Как различить мастит или лактостаз: «Как отличить лактостаз от мастита?»

Содержание

«Как отличить лактостаз от мастита?» — Яндекс.Кью

Лактостаз (его ещё называют молочным стазом или, чаще всего, застоем молока) — это нарушение оттока молока в грудной железе вследствие закупорки протока.

Как можно распознать у себя лактостаз? Обычно, его можно определить по следующим признакам:

уплотнение в молочной железе с чётко выраженными границами
болезненность в области уплотнения
лёгкое покраснение над областью уплотнения

Самочувствие у женщины при лактостазе, как правило, нормальное. Температура может быть нормальной или немного повышенной (37-38 градусов).

Самыми частыми причинами появления этой проблемы являются:

неправильное прикладывание ребёнка к груди или неэффективное сосание
нарушение правил успешной организации грудного вскармливания (редкие кормления или кормления по режиму, ограничение продолжительности кормления, использование пустышек и бутылок)
ношение тесного белья (бюстгальтера неподходящего размера или с «косточками»)
сон на животе (механическое сдавливание)
использование накладок на соски (они ухудшают качество опорожнения груди)

Мастит — это воспалительный процесс в молочной железе.

Признаки мастита :

Уплотнение в молочной железе без выраженных границ, твёрдое на ощупь
Сильное, обширное покраснение в области уплотнения и за его пределами
Боль в груди не только в покое, но и при перемене положения тела, подъёме руки
Изменение цвета молока, жёлтые или зелёные сгустки а молоке

Самочувствие при мастите у женщины плохое, может быть ломота в теле, головная боль, температура выше 38 градусов.

Мастит может развиваться по следующим причинам :

Лактостаз (если вовремя не справиться с застоем молока, то в этой области может начаться воспалительный процесс)
Трещины соска (они являются «входными воротами» для проникновения инфекции)
Снижение иммунитета у кормящей мамы (общая ослабленность или болезнь женщины может быть причиной развития мастита)

Обращаем Ваше внимание! Самые распространенные рекомендации помощи при лактостазе и мастите, которые можно найти в сети, в большинстве случаев, только ухудшают и усугубляют проблему!!

Категорически нельзя при признаках лактостаза и, тем более, мастита:

активно массировать и разминать область уплотнения, в том числе в душе, чтобы разбить «камни» (уплотнения),
а также использовать различные компрессы (спиртовые, камфорные, с различными лекарственными средствами, «народные средства» (медовая лепешка и тому подобное).

Сильное механическое давление (разминание) будет только усиливать отёк в области уплотнения и ещё больше ухудшать отток молока, а активное согревание (компрессы) — могут привести к развитию или усилению воспалительного процесса.

При этом есть очень эффективные, безболезненные и безопасные способы, которые помогают справиться с лактостазом, и даже с маститом, и наладить отток молока:

как можно чаще предлагайте ребёнку ту грудь, в которой нарушен отток молока. Отдельно нужно сказать, что и при мастите можно и нужно сохранять и продолжать грудное вскармливание! В руководстве Всемирной Организации Здравоохранения указано, что мастит не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания. Прекращение кормления грудью при мастите может сильно усугубить проблему!
перед кормлением можно немного сцедить «больную» грудь, буквально несколько минут, пока молоко брызгает струйками или интенсивно льётся, а потом приложить к груди ребёнка;
очень хорошо помогает покормить ребёнка в таком положении, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения;
после кормления приложите к груди холод (например, пакет с замороженными ягодами или овощами, обернутый в пеленку или полотенце) на 5-10 минут. Это очень эффективный способ для снятия отёка;
после холода можно нанести мазь на основе Арники также для снятия отёке и восстановления оттока молока.

Повторять этот алгоритм действий нужно обязательно каждые 2-3 часа. В этом случае есть очень большой шанс справиться с проблемой самостоятельно.

Если в течение суток при условии правильных (вышеописанных) действиях проблему решить не удаётся, то лучше обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Если в течение 3х суток нет стойкой положительной динамики, или ситуация ухудшается, необходимо сделать УЗИ молочных желез и обратиться к врачу.

Мы настоятельно рекомендуем очень внимательно следить за динамикой развития ситуации при лактостазе, чтобы не допустить развития более неприятных осложнений!

Обращаем Ваше внимание, что при признаках мастита лучше обратиться к врачу незамедлительно!

А что бы дело не дошло до лактостаза и мастита, есть очень простые и эффективные меры профилактики :

обязательно убедитесь в том, что Вы правильно прикладываете ребёнка к груди. Это, в первую очередь, влияет на качество опорожнения груди.
соблюдайте правила успешной организации грудного вскармливания. Они помогут избежать многих проблем, в том числе лактостаза и мастита.
очень внимательно подбирайте бельё (бюстгальтер) — оно не должно нигде давить и оставлять следов, когда Вы его снимаете. Самые удобные варианты — это различные мягкие майки и топы для кормления. Они дают хорошую поддержку, удобны в использовании и не создают давления на грудь.
избегайте сна на животе, особенно, в первые месяцы после родов. В груди кормящей женщины происходят очень активные процессы, и даже небольшое механическое давление может привести к застою молока.
откажитесь от накладок на соски. В подавляющем большинстве случаев, женщины начинают их использовать, когда у них не получается приложить ребёнка к груди, или они испытывают сильную боль при кормлении. Но эту проблему легко решить, нужно просто научиться прикладывать ребёнка к груди правильно! Если избавиться от накладок самостоятельно не получается, можно обратиться за помощью к специалисту бесплатной горячей линии.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний молочных желез в Клиническом госпитале на Яузе. Москва.

Лактостаз и послеродовый мастит

Причины развития Лактостаза и послеродовый мастита: нарушение оттока молока из железы вследствие сдавления протоков окружающими тканями, их закупорки плотными частицами, травматических повреждений органа, неправильного прикладывания ребенка во время кормления, трещин сосков.

Лактостаз проявляется следующими симптомами: в груди определяются участки уплотнений, молочная железа увеличивается в размерах, она болезненна при пальпации, пациентки отмечают нарушение оттока молока, гипертермию.

При послеродовом мастите вышеперечисленная симптоматика усугубляется, а с присоединением инфекции в молоке появляется примесь гноя, нарастают симптомы общей интоксикации.

Мастит

Пусковым механизмом патологии мастита называют лактостаз и активизацию патогенных микроорганизмов в зоне воспаления.

Пациентки жалуются на боль в молочной железе, чувство распирания, нарушение оттока молока, покраснение кожи, повышение температуры до 38°С и выше, головную боль, слабость, вялость, отказ ребенка от груди.

Мастопатия

Мастопатия характеризуется нарушением соотношения между эпителиальными и стромальными (соединительнотканными) компонентами молочной железы. Причинами мастопатии считаются дисгормональные состояния: нарушение менструального цикла, дисфункция яичников, прерывание беременности, поражение надпочечников, а также генетическая предрасположенность.

При пальпации в груди определяются уплотнения, тяжи, узелки различного размера. Также пациентки жалуются на нагрубание и болезненность молочной железы во второй фазе менструального цикла.

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ |

Под гнойными заболеваниями молочных желез понимают целую группу патологических состояний, связанных с развитием воспалительного процесса данной локализации. Чаще всего речь идет маститах — воспалении ткани молочной железы. В зависимости от того функционального состояния, на фоне которого развивается заболевание, выделяют лактационный и нелактационный мастит. Имея общую причину — микроб-возбудитель, эти две формы существенным образом отличаются по патогенезу, подходам к лечению, прогнозам, профилактике. Значительно реже встречаются гнойные осложнения после маммопластики. Но именно эти состояния часто отличаются тяжестью течения и крайне неблагоприятным косметическим исходом.

Лактационный мастит

Другое название заболевания — послеродовый мастит, т.е. возникающий после родов в период лактации. Наиболее частым возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, который обычно проникает в ткань молочной железы через трещины в соске, которые нередко возникают в процессе грудного вскармливания. При этом важнейшим моментом в развитии патологического процесса считается лактостаз — застой молока в различных отделах молочных желез.

Лактостаз приводит к возникновению отека ткани железы, нарушениям микроциркуляции, что является благоприятным фоном для развития инфекции. В своем развитии воспалительный процесс в молочной железе может проходить несколько стадий, на основании которых выделяют следующие формы лактационного мастита: серозный, инфильтративный, гнойный. Первые две формы обратимы — воспалительный процесс может стихнуть на фоне консервативного лечения. Гнойный мастит требует выполнения срочной операции. Задержка с ее проведением обычно приводит к распространению патологического процесса, вовлечению в него новых участков молочной железы. В дальнейшем при подобном течении заболевания могут возникнуть серьезные проблемы, связанные с формированием дефекта и деформации молочной железы.

Лечение лактационного мастита зависит от его формы. При серозном и инфильтративном мастите основные задачи консервативного лечения связаны с ликвидацией лактостаза, антибактериальной терапией, улучшением микроциркуляции в ткани железы. Борьба с лактостазом является краеугольным камнем в лечении лактационного мастита. Без решения этой проблемы другие методы лечения не будут иметь необходимого эффекта. Сцеживание молочных желез обычно выполняется ручным способом, либо с помощью специальных механических вакуум-устройств. С учетом инфекционного процесса, антибактериальной терапии использовать полученное молоко для кормления ребенка нельзя. Т.е., как правило, идет речь о временном переходе на искусственное вскармливание. При положительной динамике на фоне консервативного лечения возможно возобновление грудного вскармливания через 2-3 дня после отмены антибактериальных препаратов. При возникновение проблем с ликвидацией лактостаза, рецидивирующем его течении стоит рассмотреть вопрос о медикаментозном подавлении лактации, не дожидаясь перехода воспаления в гнойно-деструктивную фазу. Диагноз гнойного лактационного мастита (помимо клинических данных большое значение имеет ультразвуковое исследование) является основанием для выполнения неотложного хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечение: вскрытие гнойника, некрэктомия, дренирование раны. Важен вопрос о том, как быть с лактацией в послеоперационном периоде. Ее можно пытаться сохранить, обеспечив адекватное сцеживание молочных желез. Практика показывает, что здесь серьезные проблемы могут быть с прооперированной железой. Часто имеет место продолжающийся застой молока, что может способствовать прогрессированию и распространению воспалительного процесса. Поэтому зачастую при гнойном мастите вопрос о возможности и целесообразности сохранения лактации решается в сторону ее прекращения.

Профилактика лактационного мастита реализуется в двух основных направлениях:

1) Подготовка сосков к кормлению в дородовом периоде + гигиенические процедуры во время кормления

2) Борьба с лактостазом в случае его возникновения

Нелактационный мастит

Как следует из названия, воспалительный процесс в этом случае развивается в нелактирующей молочной железе. При сходстве с лактационным маститом в этиологии (бактериальная инфекция, чаще всего золотистый стафилококк) патогенез этих форм воспаления ткани молочной железы во многом различен.

Наиболее частым фоном, на котором развивается нелактационный мастит, является такое распространенное в современном мире заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Она может существовать многие годы, не вызывая существенных жалоб у пациенток. При присоединении инфекции (нагнаиваются кисты) все в одночасье меняется. Острый воспалительный процесс заставляет большинство пациенток незамедлительно обратиться к врачу. В диагностике заболевания помимо клинических данных (покраснение, уплотнение, боль, повышение температуры) основное значение имеют ультразвуковое исследование и пункция. Выраженность воспаления при нелактационном мастите, как правило, меньше, чем при лактационном, что нередко приводит к попыткам длительного консервативного лечения в амбулаторных условиях. Оно редко бывает достаточно эффективным. В лучшем случае воспалительный процесс из острой фазы переходит в хроническую. Нелактационный мастит также характеризуется типичной локализацией: параареолярная или субареолярная область (именно там обычно находятся наиболее крупные кисты).

В некоторых случаях при гнойном нелактационном мастите нет одиночных или множественных нагноившихся крупных кист. Может формироваться достаточно больших размеров воспалительный инфильтрат, который на разрезе (в процессе операции) представляет собой пропитанные гноем соты (множественные мелкие кисты). Такая форма заболевания является более сложной для традиционной диагностики (ультразвуковое исследование выявляет инфильтративные изменения без полостей и участков абсцедирования). Лечение нелактационного мастита хирургическое. Важным моментом является удаление всех воспалительно измененных участков молочной железы (вместе с нагноившимися кистами) с обязательным морфологическим исследованием иссеченного материала. Подобный подход является очень важным в связи с тем, что иногда под маской воспалительного процесса в молочной железе развивается злокачественная опухоль — рак.

При хирургическом лечении любых форм мастита необходимо учитывать и косметические аспекты, связанные с возможным формированием послеоперационных деформаций молочных желез, грубых рубцов.

Профилактика нелактационного мастита в основном базируется на своевременной диагностике и лечении (консервативном и хирургическом) фиброзно-кистозной мастопатии.

Рис. 1. Гнойный нелактационный мастит. Нагноение субареолярной кисты левой молочной железы. Рис. 2. Вид раны после вскрытия гнойника и иссечения кисты. Рис. 3. Через 5 дней после первой операции наложен косметический шов.

Почему возникает лактостаз и как его лечат

Что такое лактостаз

Лактостаз^{— это состояние, при котором у кормящей мамы вырабатывается слишком много молока, но оно не выделяется нормально наружу, а застаивается в груди. От этого страдает и ребёнок, которому не хватает питания, и женщина из‑за сильной боли.}

Стоит отметить, что в западной медицине такого диагноза нет. Там застой^{молока считается начальным проявлением лактационного мастита — воспалительного заболевания.}

Лактостаз у кормящих женщин может появиться в любое время, но чаще всего его признаки возникают^{в течение месяца после родов.}

Каковы симптомы лактостаза

Женщину с застоем молока беспокоят^:

Боль в груди. Она возникает справа или слева, но иногда поражаются обе стороны. Беспокоит чувство распирания, тяжести, а одна из молочных желёз становится твёрдой на ощупь.
Покраснение кожи. Этот симптом появляется редко, но иногда над местом застоя заметно красное пятно.
Затруднение кормления. Молоко из поражённой груди выделяется по каплям, а попытка сцедить его усиливает боль.
Изменение общего состояния. Обычно женщина чувствует себя хорошо, но, если лактостаз сохраняется дольше 12 часов, может повыситься^{температура до 38 °С, появится небольшое недомогание, слабость.}

Почему возникает лактостаз

Основная причина лактостаза — закупорка протоков железы, поэтому молоко не может выделяться наружу. Такое состояние возникает по разным причинам. Учёные предполагают^{, что часто виноваты гормональные изменения, которые регулируют лактацию. Вот как они происходят.}

После родов в организме синтезируется много гормона пролактина. Он нужен для стимуляции синтеза молока, которое накапливается в специальных мешочках в груди — синусах. Но чтобы жидкость начала выбрасываться в протоки, требуется гормон окситоцин. Он выделяется при раздражении соска во время кормления ребёнка.

Если мама прикладывает младенца к груди реже, чем семь‑восемь раз в сутки, молоко продолжает накапливаться, растягивает синусы, но не выходит наружу. А резкое снижение уровня гормона прогестерона в крови, которое в норме происходит после родов, ведет к отёку груди и сдавливанию протоков. Также в них образуются^{«молочные пробки» — скопления жировых капель, которые механически перекрывают просвет и ещё больше ухудшают ситуацию.}

Кроме гормональных изменений, врачи выделяют^{факторы, которые увеличивают риск развития лактостаза. Это:}

Трещины сосков. Они вызывают сильную боль при кормлении, поэтому мама реже прикладывает младенца к груди.
Неправильное бельё. Если бюстгальтер маленького размера, слишком плотный, он может сдавливать отдельные участки груди, что ведёт к сужению протоков.
Ошибки^{в кормлении. Ребёнок должен захватывать ареолу — кожу вокруг соска. Если этого не происходит, грудь опорожняется не полностью. Также риск повышается, если мама неправильно держит новорождённого на руках, а дольки груди переходят в неестественное положение. У многих женщин лактостаз появляется, если они отказываются кормить младенца ночью или допаивают его из бутылочки.}
Стрессы^{и переутомление, недосыпание.}
Мастопатия^{. При этом заболевании в молочных железах увеличивается количество соединительной ткани, которая может сузить протоки.}

Чем опасен лактостаз

Если не пытаться избавиться от лактостаза или делать это неправильно, то через 1–2 дня на фоне застоя молока разовьётся лактационный мастит^{. Его вызывают стрептококки или стафилококки, которые проникают в молоко через сосок. Бактерии приводят к гнойному воспалению тканей, формированию абсцесса. При этом на поражённой стороне появляется сильное покраснение, грудь очень болит, становится плотной и горячей.}

Если женщина в таком состоянии, нужно вызвать скорую помощь. Пациентку отвезут в больницу, чтобы сделать операцию и назначить лечение антибиотиками. Это риск для мамы и ребёнка, поэтому лучше ситуацию не запускать.

Как избавиться от лактостаза

Застой молока лучше лечить на ранних стадиях. Сначала многие пытаются делать это самостоятельно, но, если опыта мало или ничего не выходит, лучше обратиться к акушеру‑гинекологу или маммологу.

Что можно делать дома

Чтобы лактостаз не перешёл в мастит, нужно при первых симптомах кормить ребёнка каждые 1,5–2 часа и сцеживать^{молоко. Делают это так:}

Идут в душ, тёплой струёй воды разогревают грудь или прикладывают подогретое полотенце.
Аккуратно массируют железу, начиная сверху в направлении к соску.
Лёгкими движениями, чтобы не было сильной боли, сдавливают грудь вокруг ареолы, на сам сосок не нажимают.

Если есть молокоотсос, его можно использовать после согревания груди. Сцеживание продолжают до появления чувства лёгкости и комфорта.

Что будет делать врач

Специалист может показать правильные приёмы сцеживания и назначить лекарства^{. Чаще всего это:}

Ингибитор секреции пролактина. Он снижает синтез гормона, поэтому и молока будет вырабатываться меньше.
Препарат окситоцина. Нужен, чтобы стимулировать сокращение протоков и выброс молока.
Крем с прогестероном. Помогает убрать локальный отёк в груди.

Лактостаз лечат в домашних условиях, но если через сутки^{не становится легче, а состояние только ухудшается, то женщину отправляют в больницу.}

Как предотвратить развитие лактостаза

Чтобы у молодой мамы не возник застой молока, нужно соблюдать следующие правила^:

Кормить новорождённого тогда, когда он хочет есть, но не реже чем каждые 2 часа.
Обязательно прикладывать ребёнка к груди ночью.
Следить, чтобы младенец захватывал сосок и ареолу.
Выбирать удобное бельё, подходящее по размеру.
Стараться не спать на животе, чтобы не было давления на грудь.
Лечить трещины на сосках или использовать специальные силиконовые накладки.
Стараться отдыхать, высыпаться и не нервничать по пустякам.

симптомы заболеваний, сходство, различие и советы врачей

В статье рассмотрим, как отличить лактостаз от мастита.

В последнее время все больше молодых мам предпочитают кормить своего ребенка грудным молоком, однако очень часто им приходится отказываться от такой идеи из-за боли, которая возникает в процессе кормления. Наиболее часто возникающие болезненные состояния при лактации – мастит и лактостаз. Как отличить одно от другого, интересно многим.

Врачи настоятельно советуют женщинам продолжать только грудное кормление до 6-9 месяцев, а затем начинать прикорм малыша и постепенный перевод его на обычное питание. Но указанные проблемы развиваются, как правильно, в первые месяцы кормления. Многие женщины отказываются от грудного вскармливания.

Развитие серьезных осложнений

Если своевременно устранять лактостаз и мастит, серьезного вреда они не наносят, но при отсутствии лечения могут развиваться серьезные осложнения. Подобные проблемы возникают не только у впервые рожающих женщин, но у мам, рожавших неоднократно.

Данные патологии похожи между собой – они сопровождаются развитием сильной боли в грудных железах, местного покраснения, возникновением уплотнений, но также они имеют и существенные отличия. Чтобы понять, какое именно заболевание возникло у женщины, следует изучить особенности мастита и лактостаза. Как отличить их друг от друга?

Симптоматика лактостаза

Лактостаз возникает из-за того, что в груди застаивается молоко и возникает непроходимость выводного протока молочной железы. Он может возникать в лактационном периоде вне зависимости от того, каков возраст младенца.

В месте, где происходит закупорка грудной доли, возникает покраснение и сильная болезненность. Молочная железа состоит примерно из 20 долей, которые заканчиваются протоком, выходящим в сосок.

Если сцеживать молоко при лактостазе, можно увидеть, что оно вытекает не из каждой доли, либо вытекает слабо из одной или нескольких долей, в то время как из других — под сильным напором.

Самочувствие женщины

Стоит заметить, что самочувствие женщины при лактостазе остается нормальным, температура не повышается.

Важным является то, что подобные проблемы возникают по причинам, не связанным со стажем кормления, возрастом малыша. Лактостаз может развиваться в самое неподходящее время.

Как отличить лактостаз от мастита, важно выяснить заранее.

Причины развития лактостаза

Основной причиной развития проблемы является недостаточное опорожнение доли молочной железы. Возникать оно может по следующим причинам:

Сильное переутомление, большие физические нагрузки, стресс.
Большой размер грудных желез.
Втянутый сосок.
Возникновение трещин на сосках.
Прикладывание ребенка только к одной груди.
Несоблюдение режима кормления.
Неправильное положение во сне (когда молочная железа к чему-либо прижата).
Повреждения соска, груди механического повреждения.
Обезвоживание организма, что вызывает сгущение молока.
Эндокринные нарушения у матери.
Поддержка грудной железы пальцами.
Нарушение техники прикладывания малыша к груди. Из-за этого ребенок неправильно захватывает сосок и не может полностью опорожнить грудь.
Использование бюстгальтера, который подобран неправильно и сдавливает грудь.

После того, как причина лактостаза выяснена, можно начинать устранение проблемы, а также предпринимать меры, направленные на предупреждение повторного развития болезни. Меры, предпринятые вовремя, позволяют предотвратить развитие осложнений, к примеру, мастита.

Симптоматика мастита, причины развития

Чем отличается лактостаз от мастита, бывает трудно понять.

Лактационный мастит представляет собой осложнение, которое развивается в результате лактостаза из-за того, что через проток в молочную железу проникают патогенные микроорганизмы. Симптомы при мастите, как правило, выражены очень сильно:

Сильная болезненность в груди, которая возникает, когда женщина меняет положение тела.
Покраснение кожного покрова в проекции области застоя.
Сильное повышение температуры.
Озноб, жар.

Чтобы определить, что повышенная температура является симптомом мастита, следует измерить ее в паху, локтевом сгибе, обеих подмышечных впадинах.

Специалисты обращают внимание женщин на то, что если температура в одной из подмышечных впадин выше, то можно считать, что она спровоцирована развивающимся маститом.

Стадии

Различают три стадии заболевания, которые взаимосвязаны между собой, возникают друг за другом:

Травма, отек соска молочных желез.
Лактостаз.
Мастит.

Трещина, возникшая на соске, становится причиной сильной боли. Из-за этого женщина начинает невольно сокращать время приема пищи у малыша, что в свою очередь становится причиной закупорки протоков в грудной железе.

Кроме того, сильная болезненность, развивающаяся при лактостазе, мешает нормальному сцеживанию молока. Из-за этого степень засорения протока возрастает. Застоявшееся молоко благоприятно отражается на развитии патогенных микробов (стафилококков, стрептококков), которые проникли сквозь трещину на соске или ареоле. Результатом такого поражения становится мастит.

Иммунная система женщины сильно ослаблена после родов, ее организм не способен справляться с возникающими воспалительными очагами. В этом случае требуется безотлагательное лечение, в противном случае могут возникать дальнейшие осложнения.

Итак, как отличить лактостаз от мастита?

Сравнительный анализ симптоматики, различия болезней

Симптоматика двух указанных болезней практически одинаковая, при этом результаты лабораторных исследований образцов крови также похожи. Однако дифференцировать мастит и лактостаз друг от друга все же можно по определенным признакам.

Мастит бывает двух разновидностей – нелактационный и лактационный. Вероятность развития выше, если женщина кормит грудью.

А в чем отличия лактостаза и мастита? Лактостаз, в свою очередь, может развиваться исключительно в лактационном периоде, то есть при грудном вскармливании. Это значит, что у некормящей женщины лактостаза быть не может. При адекватной терапии проблема исчезает всего за несколько суток.

Мастит представляет собой следствие неполного излечения лактостаза. Его начало характеризуется появлением сильно выраженной симптоматики воспалительного процесса. Мастит в своем развитии проходит три стадии:

Серозная. Характеризуется появлением у женщины признаков серьезной интоксикации всего организма.
Инфильтративная. На данной стадии отмечается увеличение воспалительного процесса и длительно сохраняющаяся лихорадка.
Гнойная. На этой стадии к маститу присоединяется поражение гнойного характера.

Лактостаз отличается от мастита в первую очередь отсутствием воспалительного процесса. Кроме того, при лактостазе у женщины сохраняется нормальная температура тела, общее самочувствие. При мастите же резко поднимается температура, возникает слабость, жар, озноб, головная боль. При этом общее состояние здоровья женщины довольно тяжелое.

Так как лактостаз в мастит перетекает незаметно, то точно распознать окончание одного заболевания и начало второго достаточно сложно. Сделать это может только опытный маммолог.

Также стоит отметить, что лактостаз лечится, как правило, консервативными методами. При мастите женщинам врачи рекомендуют в основном оперативное лечение.

Это основные отличия лактостаза от мастита.

Заключение

В связи с этим важно обращать внимание на собственное самочувствие при кормлении малыша, соблюдать рекомендации врачей по правильному прикладыванию ребенка к груди, своевременно лечить возникающие на сосках трещины. Только в этом случае можно вовремя распознать лактостаз, устранить его, не допустив развития мастита.

Мы рассмотрели, чем отличается мастит от лактостаза.

Лечение лактостаза ультразвуком — Сити клиник

В медицинском центре «СитиКлиник» проводится лечение лактостаза. Справиться с застоем молока помогут опытные специалисты. Они знают причины патологии и способны устранить их.

Особенности лактостаза

Лактостаз – это застой молока в млечных протоках. Он образуется при закупорке одного или нескольких млечных протоков. В той части молочной железы, где произошел застой, ощущается уплотнение, которое постепенно становится все более болезненным в связи с развивающимся воспалительным процессом. Несвоевременное лечение лактостаза может привести к распространению воспалительного процесса по всей молочной железе и его переходу в воспаление молочной железы – мастит. Начальная стадия мастита характеризуется отечностью и болезненностью молочной железы и повышением температуры тела. На этой стадии необходимо срочно обратиться к врачу-маммологу. Далее под влиянием стафилококков, стрептококков и прочих возбудителей развивается нагноение и появляются гнойные абсцессы. Эта стадия называется гнойным маститом и чаще всего требует хирургического вмешательства – вскрытия гнойных абсцессов.

В идеале обратиться к врачу-маммологу, специалисту по грудному вскармливанию лучше до появления каких-либо проблем. Никакие статьи в интернете не дадут такого же понимания действий при грудном вскармливании и уверенности в себе, как если врач один раз покажет, что, как и когда нужно правильно делать.

Почему возникает лактостаз?

Ограничение пребывания ребенка у груди. Следует понимать, что каждому малышу нужно определенное время, чтобы насытиться. Далеко не все крохи могут сделать это быстро.
Несоблюдение правил сцеживания и неправильное кормление грудью.
Сдавливание молочной железы руками.
Редкие кормления. Следует грамотно организовывать питание малыша. Это устранит проблему переполнения желез молоком. Не стоит думать, что ребенок должен сильно проголодаться, чтобы хорошо поесть. Младенец выпьет столько, сколько сможет. Избыток молока просто задержится в протоках и спровоцирует лактостаз.
Неправильное положение младенца и матери во время кормления.
Преждевременное введение в рацион малыша искусственных смесей. Ребенок может отказаться от молока. Это также приведет к застою и лактостазу.
Неудобное, тесное нижнее белье. Нельзя отказываться от ношения бюстгальтера. Грудь будет наполняться молоком быстрее.
Привычка спать на животе.
Стрессы. Любые негативные эмоции могут привести к нарушению норм выработки молока.

Важно! Лактостаз не является заболеванием. Тем не менее он может негативно сказаться на состоянии здоровья молодой мамы.

Самостоятельное предотвращение и устранение лактостаза

Регулярное кормление ребенка по требованию помогает равномерно опорожнять протоки молочных желез и даст возможность организму подстроить выработку молока под потребности ребенка.
Желательно менять положение ребенка при кормлении, чтобы задействовать разные доли молочных желез и избегать опорожнения только одних долей и застоя молока в других.
Лучше избегать излишнего сцеживания, поскольку организм воспримет его как увеличение потребности в молоке и станет производить больше, чем необходимо, что приведет к рецидиву лактостаза.
При появлении уплотнения, особенно болезненного, в какой-либо части груди, если ребенок не может его «рассосать», нужно аккуратно расцедить такой застой под теплым душем или с помощью молокоотсоса.
Если не получается самостоятельно расцедить такое уплотнение, необходимо обратиться за помощью к врачу маммологу.

Важно! С молочной железой нужно обращаться аккуратно: неправильное обращение может способствовать возникновению синяков, увеличению отеков, распространению воспалительных процессов и т. д. Поэтому если не получается самостоятельно устранить лактостаз, не следует применять упорство и прикладывать силу: это может серьезно навредить и вызвать заболевания, требующие серьезного лечения.

Устранение лактостаза и мастита врачом-маммологом

Лечение лактостаза врачом происходит под контролем ультразвукового датчика. Врач видит источник проблемы и знает, как ее решить максимально эффективно, безболезненно и без осложнений.
Врач делает осмотр, УЗИ молочных желез, ставит диагноз и назначает лечение. В зависимости от ситуации лечение может быть немедикаментозным, медикаментозным, физиотерапевтическим, а в серьезных, запущенных случаях врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Очень важно понимать, что только маммолог знает все показания и противопоказания различных видов терапии и может назначить правильное лечение. Сейчас существует много служб помощи при грудном вскармливании, где на дом выезжают специально обученные медсестры. К сожалению, медсестры хорошо справляются только с «расцеживанием», но в некоторых случаях этого может быть недостаточно или, наоборот, противопоказано. Например, при мастите очень важно определить, есть ли гнойные абсцессы. Самолечение и попытки «расцедить» такие абсцессы приводят к очень печальным последствиям. Опасно также то, что при гнойном мастите, несмотря на наличие гнойных полостей (абсцессов), температура тела может быть нормальной, и это нередко воспринимается «самолечащимся» пациентом как улучшение состояния и тенденция к выздоровлению.
Врач является специалистом по грудному вскармливанию и сможет дать личные рекомендации каждой пациентке, подходящие именно для нее.

Лечение лактостаза в центре «СитиКлиник»

В «СитиКлиник» прием по поводу лактостаза и мастита ведет врач-маммолог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по грудному вскармливанию Богова Земфира Казимировна.

Опытный специалист всегда готов помочь каждой молодой маме. Врач даст грамотные рекомендации, при необходимости назначит комплексную диагностику, поставит диагноз и определит программу лечения.

За услуги профессионала вы не будете переплачивать. Цены на прием и консультации являются оптимальными для всех наших клиентов.

Обращайтесь!

Лактостазы и лактационные маститы

Все без исключения мамы знают о необходимости и пользе грудного вскармливания для малыша, его роль трудно переоценить, да и не цель данной статьи рассказывать о пользе грудного вскармливания. Речь пойдет о другом, о тех проблемах, которые могут возникнуть у молодой мамы при кормлении грудью, когда вроде бы и молока достаточно и ребенок активно ест и набирает в весе.

И вдруг как гром среди ясного неба, появляются какие-то неприятные ощущения в области молочной железы, периодические боли, покраснения, часть железы становиться горячей на ощупь, нет ощущения нормального опорожнения молочной железы после кормления. Это и есть признаки лактостаза, или застоя в молочных железах. При лактостазе молочная железа увеличивается в объеме, повышается температура тела, пальпируются плотные увеличенные дольки с сохраненной мелкозернистой структурой. В то же время отсутствует покраснение кожи и отечность ткани железы, которые появляются при воспалении. Часто лактостаз возникает не сам по себе — среди полного здоровья, зачастую он развивается на фоне имеющихся заболеваний молочных желез, таких как фиброаденоматоз, диффузная мастопатия, перенесенные маститы не связанные с кормлением грудью.

При первых признаках застоя необходимо добиваться полного опорожнения груди. Если лактостаз не купирован в течение 3-4 суток, то возникает мастит. Это воспаление в молочной железе, нередко гнойное, так как при лактостазе количество микробных клеток в молочных протоках увеличивается в несколько раз и вследствие этого реальна угроза быстрого развития воспаления. У 57,6% пациенток воспалительный процесс в молочной железе возникает в первые 3 недели послеродового периода. Значительно чаще (77,6%) маститом болеют первородящие женщины. Основным возбудителем гнойного мастита является золотистый стафилококк.

Заболевание начинается остро. В первые часы развития мастита появляется чувство тяжести в молочной железе, затем — боль. Ухудшается самочувствие больных, слабость, температура тела повышается до 37,5 — 38,0°С. Грудь незначительно увеличивается в объеме, покраснение кожи умеренное или едва заметное. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, количество молока уменьшается.

При неэффективном или несвоевременном лечении через 3-4 дня от начала заболевания воспалительный процесс приобретает гнойный характер. При этом значительно ухудшается самочувствие больных, нарастает слабость, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела чаще в пределах 38-40°С. Появляются озноб, потливость, отмечается бледность кожных покровов. Значительно усиливаются боли в молочной железе, которая напряжена, увеличена, выражены покраснение и отечность кожи. Уплотнение в молочной железе становится резко болезненным при пальпации, увеличивается в размерах, в центре него может иметься участок размягчения. Так же могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными подмышечные лимфоузлы. Молоко сцеживается с трудом, небольшими порциями, часто в нем обнаруживается гной. Грудное вскармливание при первых признаках гнойного мастита надо остановить.

Если развился мастит, то необходимо в кратчайший срок показаться хирургу, так как только врач сможет точно определить стадию течения мастита, а соответственно и тактику лечения на данном этапе: консервативное (антибиотики, спазмалитики, анальгетики, физиотерапия, трудотерапия) или хирургическое. Самолечение и позднее обращение за медицинской помощью часто ведет к развитию тяжелых гнойных форм.

Мастит — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и спросит вас о ваших признаках и симптомах. Посев вашего грудного молока может помочь вашему врачу определить лучший антибиотик для вас, особенно если у вас тяжелая инфекция.

Редкая форма рака молочной железы — воспалительный рак молочной железы — также может вызывать покраснение и отек, которые вначале можно спутать с маститом.Ваш врач может порекомендовать маммографию, УЗИ или и то, и другое. Если ваши признаки и симптомы сохраняются даже после завершения курса антибиотиков, вам может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что у вас нет рака молочной железы.

Лечение

Лечение мастита может включать:

Антибиотики. Если у вас инфекция, обычно требуется 10-дневный курс антибиотиков. Важно принимать все лекарства, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.Если ваш мастит не проходит после приема антибиотиков, обратитесь к врачу.
Обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее средство, такое как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие).

Продолжать кормить грудью, если у вас мастит, безопасно. Грудное вскармливание на самом деле помогает избавиться от инфекции. Резкое отлучение ребенка от груди может ухудшить ваши признаки и симптомы.

Ваш врач может направить вас к консультанту по грудному вскармливанию для получения помощи и постоянной поддержки.Предложения по корректировке методов грудного вскармливания могут включать следующее:

Избегайте длительного переполнения груди молоком перед кормлением грудью.
Попытка убедиться, что ваш ребенок правильно сосет грудь, что может быть затруднено, когда ваша грудь набухла. Может помочь сцеживание небольшого количества молока вручную перед кормлением грудью.
Массаж груди во время кормления грудью или сцеживания, от пораженного участка вниз к соску.
Обеспечение полного опорожнения груди во время грудного вскармливания. Если у вас есть проблемы с опорожнением части груди, приложите теплое и влажное тепло к груди перед кормлением грудью или сцеживанием молока.
Сначала кормите грудью с пораженной стороны, когда ваш ребенок более голоден и сильнее сосет.
Изменение позы для кормления грудью.

Грудное вскармливание: Перекрестная фиксация

Грудное вскармливание поначалу может быть неудобным.Поэкспериментируйте с различными позициями, пока не почувствуете себя комфортно.

Перекрестная фиксация идеальна для раннего грудного вскармливания. Сядьте прямо в удобное кресло с подлокотниками. Перенесите ребенка на переднюю часть тела животиком к животику. Держите ребенка на сгибе руки, противоположной груди, из которой вы кормите: левая рука для правой груди, правая рука для левой. Поддерживайте затылок ребенка открытой ладонью. Другой рукой поддерживайте грудь снизу U-образным захватом.Направьте рот ребенка к своей груди. Не наклоняйтесь и не наклоняйтесь вперед. Вместо этого баюкайте ребенка близко к груди.

Грудное вскармливание: колыбель

Удержание в колыбели похоже на удержание через колыбель, но вы поддерживаете ребенка рукой с той же стороны, что и кормящая грудь, а не противоположной рукой. Как и в случае с перекрестным захватом, сядьте прямо — предпочтительно на стул с подлокотниками.Убаюкайте ребенка на руке так, чтобы голова ребенка удобно лежала на сгибе вашего локтя, а он или она смотрели на вашу грудь. Для дополнительной поддержки положите на колени подушку.

Грудное вскармливание: футбольный захват

Еще один вариант — футбольный трюм. Это положение может быть хорошим выбором, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения или у вас большая грудь.

Держите ребенка рядом с собой, согнув локоть. Открытой ладонью поддерживайте головку ребенка и поворачивайте его лицом к своей груди. Спинка вашего ребенка будет опираться на ваше предплечье. Это может помочь поддерживать грудь в С-образном захвате другой рукой. Для удобства положите подушку на колени и используйте стул с широкими низкими подлокотниками.

Грудное вскармливание: фиксация лежа на боку

Лежачее положение может быть хорошим выбором, когда вы устали, но в состоянии бодрствовать, хотя важно вернуть ребенка в его или ее собственную кроватку, чтобы он заснул.

Лягте на бок и поверните ребенка лицом к груди, поддерживая его или ее одной рукой. Другой рукой возьмитесь за грудь и прикоснитесь соском к губам ребенка. Как только ваш ребенок приложится к груди, поддерживайте одной рукой свою голову, а другой — помогайте поддерживать ребенка и притягивайте его к себе.

Грудное вскармливание: футбольный мяч для близнецов

Если у вас близнецы, вы можете кормить их грудью отдельно.Это может быть полезно, когда вы впервые начинаете кормить грудью. Позже, если вы предпочитаете кормить их грудью одновременно, попробуйте «футбольный захват» — по одному ребенку в каждой руке.

Держите каждого ребенка с одной стороны, согнув локти. Спинки ваших малышей будут опираться на ваши предплечья. Для удобства положите на колени подушки и используйте стул с широкими низкими подлокотниками.

Образ жизни и домашние средства

Для облегчения дискомфорта:

Избегайте длительного переполнения груди молоком перед кормлением грудью
Прикладывайте к груди прохладные компрессы или пакеты со льдом после кормления грудью
Носите поддерживающий бюстгальтер
Отдыхайте как можно больше

Подготовка к приему

Вас могут направить к акушеру-гинекологу. При проблемах, связанных с грудным вскармливанием, вас могут направить к консультанту по грудному вскармливанию.

Что вы можете сделать

Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других состояниях.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Вопросы к врачу

Пройдет ли мой мастит сам по себе или мне потребуется лечение?
Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
Как мое состояние может повлиять на моего ребенка?
Если я продолжу кормить грудью, будет ли лекарство, которое вы прописываете, безопасным для моего ребенка?
Как долго мне придется принимать лекарство?
Какова вероятность рецидива инфекции? Как свести к минимуму риск рецидива?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас может остаться время для обсуждения вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

Как давно у вас появились признаки и симптомы? Они в одной или обеих грудях?
Насколько сильна ваша боль?
Каков ваш метод грудного вскармливания?
Был ли у вас раньше мастит?

22 июля 2020 г.

Показать ссылки

AskMayoExpert.Мастит. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
Ферри ФФ. Мастит. В: Клинический консультант Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.
Диксон Дж.М. Нелактационный мастит у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 мая 2018 г.
Лобо Р.А. и др. Заболевания молочной железы: выявление, лечение и наблюдение за заболеваниями молочной железы. В: Комплексная гинекология.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.
Мастит. Международная лига Ла Лече. https://www.llli.org/breastfeeding-info/mastitis/. По состоянию на 17 мая 2018 г.
Диксон Дж.М. Лактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 мая 2018 г.
Gabbe SG, et al., ред. Лактация и грудное вскармливание. В: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Ультразвуковая визуализация молочной железы в период лактации: методология и применение

Abstract

Ультразвуковая визуализация широко используется для выявления аномалий некормящей молочной железы. Напротив, использование УЗИ для исследования патологии молочной железы в период лактации ограничено. Недавние исследования повторно изучили анатомию лактирующей груди, выделив особенности, уникальные для этой фазы развития груди. Эти особенности следует учитывать наряду со знанием распространенных патологий лактации для постановки точного диагноза при обследовании лактирующей груди. Методы сканирования и УЗИ нормальной лактирующей груди будут отличаться от таковых для некормящей груди.Кроме того, будут описаны ультразвуковые характеристики распространенных патологий, встречающихся в период лактации.

История вопроса

В лактирующей груди вырабатывается молоко сложного состава, адаптированного для оптимального роста и развития доношенного ребенка [1], однако знания о патологии и лечении лактирующей груди ограничены по сравнению с не -кормящая грудь. Ультразвуковая визуализация обеспечивает неинвазивный метод исследования молочной железы во время лактации, и в этой статье будут рассмотрены ультразвуковые методы, используемые во время лактации, наряду с нормальным и аномальным внешним видом лактирующей груди.

За последние 20 лет методы визуализации стали более изощренными, однако исследования в значительной степени были сосредоточены на аномальной некормящей груди, и мало внимания уделялось нормальной и аномальной лактирующей груди. Маммография лактирующей груди ограничена из-за увеличения железистой ткани и секреции грудного молока [2], что вызывает увеличение радиоплотности, что затрудняет интерпретацию рентгенограмм [3]. Галактография (введение рентгеноконтрастного вещества в устье протока у соска и последующая рентгенография) иллюстрирует только часть протоковой системы, и в нескольких исследованиях изучались кормящие женщины.Эта процедура сопряжена с риском проникновения патогенов в грудь и поэтому не подходит для исследования лактирующей груди. На сегодняшний день как компьютерная томография (КТ), так и магнитно-резонансная томография (МРТ) мало что могут предложить для выяснения патологии молочной железы. Недавний отчет с использованием МРТ иллюстрировал проток после введения контраста [4], а другой продемонстрировал расширение протоков и высокую долю железистой ткани у семи кормящих женщин [5]. Однако вполне вероятно, что эти методы могут предоставить гораздо больше полезной информации в будущем.В прошлом ультразвуковое исследование груди в период лактации было ограничено по тем же причинам, что и маммография; увеличение плотности железистой ткани и накопление молока [6]. Однако совсем недавно злокачественные новообразования были подтверждены во время беременности и лактации как с помощью маммографии, так и с помощью УЗИ [7]. Ультразвук претерпел огромные технические достижения, которые значительно улучшили разрешение изображений, что позволяет визуализировать очень маленькие структуры в груди. Дополнительным преимуществом УЗИ является то, что оно неинвазивно, что позволяет исследовать молочные железы без искажений.Из этого следует, что ультразвук будет первоначальным методом выбора для исследования лактирующей груди [8], однако это требует глубоких знаний анатомии и патологии молочной железы, а также разработки методов визуализации, уникальных для лактации. В данной статье описывается ультразвуковой метод, используемый для исследования анатомии молочной железы в период лактации, текущие данные, а также патологии молочной железы, связанные с лактацией.

Макроскопическая анатомия молочной железы в период лактации

Стандартные описания молочной железы человека основаны на куперовских вскрытиях груди женщин, умерших во время лактации (рис. ) [9].Недавно Ramsay и его коллеги повторно исследовали анатомию лактирующей груди с помощью ультразвука высокого разрешения [10]. Мы обнаружили меньше главных протоков (в среднем 9; диапазон 4–18) по сравнению с цитируемыми 15–20 в обычных текстах [11], что согласуется как с наблюдениями Лава, так и с наблюдениями Барского [12] (в среднем 5; диапазон 1–17) и Рассечение Going и Moffatt [13] одной лактирующей молочной железы (четыре открытых протока). Интересно, что Cooper обнаружил от семи до двенадцати открытых протоков у кормящего трупа, хотя он мог канюлировать до 22 протоков [9].Кроме того, мы не наблюдали типичного мешочка типа «молочнокислого синуса». Вместо этого ветви протоков, дренирующие железистую ткань непосредственно под соском, часто сливаются в основной собирательный проток очень близко к соску (рис. 10) [10]. Дополнительное исследование показало, что молочные протоки в лактирующей груди расширяются только во время выброса молока, обеспечивая транспорт молока к ребенку, а не хранение молока для удаления [14].

Иллюстрация Купера протоковой системы молочной железы .В грудь женщины, умершей во время лактации, вводили цветной воск и препарировали.

Художественная иллюстрация протоковой системы молочной железы на основе ультразвукового исследования молочной железы . (Воспроизведено с разрешения Medela AG).

Широко распространено мнение, что преобладающая ткань молочной железы в период лактации является железистой. Ультразвуковые наблюдения, сделанные на протяжении всей беременности, показывают, что доля железистой ткани в молочной железе увеличивается, хотя в период от шести до двенадцати недель жировая ткань была наиболее преобладающей тканью у 20% женщин [15].С помощью полуколичественного ультразвукового измерения железистой и жировой ткани у кормящих матерей европеоидной расы было обнаружено, что железистой ткани примерно в два раза больше, чем жировой ткани в лактирующей груди. Однако доля этих тканей сильно различалась: до половины груди состояло из жировой ткани у некоторых женщин и, наоборот, до 80% груди состояло из железистой ткани у других [10]. Кроме того, было обнаружено, что количество жира, расположенного между железистыми тканями, сильно варьировало, что также наблюдалось в некормящей груди [16].

Ультразвуковое оборудование

Технические требования

УЗИ молочных желез требует самого высокого разрешения практически для всех процедур визуализации. В частности, требуется высокое разрешение ближнего поля (подкожная часть молочной железы). Соответствующий преобразователь представляет собой линейную решетку с электронной фокусировкой с частотой 7–12 МГц с несколькими фокальными зонами для увеличения разрешения области интереса [17]. Однако в случае большой лактирующей груди может потребоваться датчик с частотой 5 МГц, чтобы как увеличить проникновение в грудь, так и улучшить фокусировку на глубине.Особенности, которые улучшат визуализацию: непрерывная электронная фокусировка, широкая полоса пропускания и короткая длительность импульса. Более поздние разработки, такие как кодированные гармоники и пространственное компаундирование, улучшают контрастное разрешение, обеспечивая тем самым более подробные изображения структур молочной железы.

Настройки ультразвука

Кривая временной компенсации (компенсирует нормальное затухание звуковых волн в тканях) находится в диапазоне от плавного наклона для преимущественно жирных молочных желез до крутого наклона для плотных молочных желез.Настройка усиления компенсирует затухание, не различая глубину, тем самым усиливая все возвращающиеся эхо-сигналы [8]. Слишком высокое значение устранит визуализацию мелких структур и уменьшит границу между жировой и железистой тканью. Слишком низкое значение усиления приведет к тому, что жир в молочной железе будет отображаться как анэхогенный (без эхосигналов или очень темный/черный), а не как гипоэхогенный (выглядит более темным оттенком серого по сравнению с окружающими тканями). Одна или две фокальные зоны используются для улучшения разрешения изображения за счет сужения ультразвукового луча на выбранной глубине озвучивания. Настройка мощности должна быть достаточно высокой, чтобы обеспечить адекватную визуализацию всех тканей молочной железы от кожи до грудной мышцы [8,17]. Некоторые ультразвуковые системы по умолчанию используют настройки низкой мощности, поэтому может потребоваться увеличить мощность, прежде чем выбирать датчик с более низкой частотой [18].

Техника сканирования

Положение пациента

При исследовании некормящей молочной железы на предмет аномалий пациентку часто укладывают в косое положение сзади с приподнятой обследуемой грудью.Цель этого положения — сгладить грудь и сделать внутренние структуры более параллельными ультразвуковому лучу. Таким образом, степень наклона зависит от размера и формы груди и может меняться во время сканирования. Вертикальное положение иногда используется, чтобы определить, есть ли плавающие обломки или зависимые уровни в кистозных поражениях. Для кормящей груди может потребоваться использование комбинации наклонного и вертикального положений для адекватного исследования всей груди, особенно у женщин с очень большой грудью. Теплый ультразвуковой гель используется для сканирования, чтобы улучшить передачу звука через кожу в грудь и поддерживать хороший контакт [3,18,19].

Сжатие

Умеренное сжатие некормящей молочной железы во время сканирования часто используется для улучшения качества изображения путем изменения ориентации нормальной ткани так, чтобы она была перпендикулярна озвучивающему лучу, и визуализации небольших образований, расположенных глубоко внутри груди [18,20]. Однако легкое или умеренное сжатие кормящей груди либо сдавит, либо облитерирует молочные протоки, что затруднит визуализацию.Поэтому разумно использовать умеренную компрессию груди при нацеливании на очаги поражения и легкую компрессию при исследовании протоковой системы на предмет аномалий в лактирующей груди (рис. 1).

Ультразвуковое изображение поперечного сечения молочных протоков молочной железы в период лактации . На левом изображении молочные протоки выглядят как овальные гипоэхогенные (черные) структуры. На правом изображении молочные протоки спали при минимальной или умеренной компрессии ультразвуковым датчиком.

Пальпация

Ультразвук может быть нацелен на область пальпируемой аномалии как некормящей , так и лактирующей груди .Расположение аномалии и одновременное сканирование должны выявить любые искажения нормальных структур молочной железы. Если аномалий не обнаружено, может быть полезным сравнение с противоположной грудью. Дальнейшее исследование следует рассматривать при отсутствии ультразвуковых изменений.

Плоскости сканирования

Целью ультразвукового исследования молочной железы является обследование всей молочной железы на наличие аномалий. При обнаружении аномалии применяется направленное ультразвуковое исследование.

Обследование молочной железы в режиме реального времени можно проводить с использованием нескольких различных подходов.Обычно молочную железу делят на квадранты, и каждый квадрант сканируют с использованием поперечной и продольной плоскостей, обеспечивая их перекрытие (рис. ). Радиальные и антирадиальные плоскости сканирования часто используются для демонстрации нормальной анатомии протоков, особенно в области соска и ареолы (рис. ) [3, 18, 21].

Квадрантный метод ультразвукового сканирования молочной железы . Грудь делится на четыре квадранта, как показано, а затем каждый квадрант сканируется как по вертикали, так и по горизонтали.Следует следить за тем, чтобы все сканы перекрывались, чтобы обеспечить сканирование всей молочной железы.

Радиальное ультразвуковое сканирование молочной железы . Грудь разделена на четыре квадранта. Каждый квадрант сканируется в радиальном направлении, чтобы учесть расположение протоков в молочной железе.

Однако в лактирующей груди требуется более радиальный и гибкий подход для обследования протоковой системы, поскольку протоки пролиферируют и часто имеют хаотичный ход.Доли неразличимы из-за переплетения протоков и долек. При обнаружении аномалии следует провести прицельное ультразвуковое исследование в нескольких плоскостях и пальпацию, если это возможно. Маркировка изображений может быть сделана с помощью аннотаций (метод часов) и/или маркеров тела.

Оценка доли жировой и железистой ткани в некормящей груди , как правило, субъективна с классификациями от первой до четвертой в соответствии с долей эхогенной ткани (паренхимы).Первая степень представлена в основном жировой тканью, а четвертая степень состоит преимущественно из эхогенной ткани [22]. Рамзи и его коллеги разработали полуколичественный метод для оценки/оценки распределения железистой и жировой ткани в груди в период лактации [10]. Используя метод циферблата, изображения ткани молочной железы документируются вдоль восьми радиусов (12.00, 1.30, 3.00, 4.30, 6.00, 7.30, 9.00 и 10.30) груди. Изображения делаются последовательно вдоль определенной оси от основания соска к внешней части груди до тех пор, пока не перестанет визуализироваться железистая ткань.По радиусу документируют три-четыре изображения. Каждое изображение включает всю ткань молочной железы от кожи до стенки грудной клетки и полную протяженность железистой ткани от соска до периферии груди. Измеряют глубину железистой ткани (G), подкожной клетчатки (S), внутрижелезистой жировой ткани (I) и ретромаммарной жировой клетчатки (R) с интервалом 30 мм вдоль 8 радиусов молочной железы от основания соска. Толщина каждой ткани суммируется по оси. Таким образом, общее количество каждой ткани во всей молочной железе представляет собой сумму измерений общей ткани по каждой оси.Например, общее количество подкожного жира определяется как:

S = подкожный жир.

Чтобы описать пропорцию тканей в молочной железе, рассчитывается совокупное количество всех тканей (T).

Где G _TOT, S _TOT, I _TOT и R _TOT представляют собой сумму всех измерений глубины всех тканей молочной железы, выполненных с интервалом 30 мм для всех 8 радиусов. Результаты выражены в виде общей ткани в миллиметрах и в процентах от общей ткани молочной железы [10].

Сосок

При подозрении на препятствие оттоку молока, например, в результате пирсинга соска или предшествующей операции, особое внимание следует уделить сканированию области соска и ареолы. Теплый гель рекомендуется во избежание сокращения мышц ареолы и соска. Из-за неравномерной и волокнистой природы соска может возникнуть искажение ультразвукового луча, что приведет к задней акустической тени, ухудшающей визуализацию паренхимы позади соска [3,17]. Либо нанесение дополнительного геля и давления, либо сгибание вокруг соска обеспечит удовлетворительную документацию этой области [17,23].Мы обнаружили, что адаптированная версия техники свернутой ниппели наиболее полезна для визуализации протоков внутри соска (рис. ) [18]. Ставрос рекомендует расположить указательный палец с одной стороны соска, а зонд — с другой стороны соска, таким образом накатывая сосок на палец [18]. Это переориентирует протоки сосков так, чтобы они были перпендикулярны ультразвуковому лучу, что улучшило разрешение. Поскольку соски матерей имеют тенденцию к увеличению во время беременности и кормления грудью, сосок часто можно переориентировать с помощью датчика, и часто вертикальное положение может облегчить сканирование.

Ультразвуковое изображение соска молочной железы в период лактации . В соске можно наблюдать протоки в виде гипоэхогенных трубчатых структур. Визуализация зависит как от размера протока, так и от разрешения ультразвукового оборудования.

Ультразвуковая картина молочной железы в норме

Подкожный жир выглядит как гипоэхогенный слой ткани под линиями кожи. Связки Купера проходят между поверхностной и глубокой фасциями груди, обеспечивая основу для паренхимы, и выглядят как эхогенные полосы, идущие косо от задней части груди к коже.Изогнутая и волокнистая природа связок может отражать луч, вызывая заднюю тень. Изменение давления и угла датчика либо уменьшит, либо устранит этот артефакт [23,24]. Поверхностная фасция молочной железы иногда видна как еще одна тонкая эхогенная линия под кожей [24].

Существует широкий спектр ультразвуковых картин молочной железы в зависимости от количества жира, вкрапленного в железистую ткань. Обычно жировая ткань гипоэхогенна по отношению к эхогенной железистой ткани, но иногда бывает изоэхогенна. Протоки выглядят как небольшие гипоэхогенные линейные структуры, которые больше под ареолой и постепенно уменьшаются по направлению к периферии молочной железы [25]. Эхогенность протока может варьировать в зависимости как от окружающих тканей, так и от содержимого просвета [18]. Главные протоки расположены радиально, и можно выделить два-три протока, сливающихся с магистральным протоком. Диаметры протоков более двух-трех миллиметров считаются увеличенными и указывают на эктазию протоков [26,27] или могут быть связаны с масталгией [28], однако диапазон диаметров протоков от 0.У бессимптомных женщин было измерено от 6 до 4,4 мм [28]. Протоки некормящей молочной железы обычно не деформируются при сжатии, если только они не содержат жидкости, такой как кровь, и их можно отличить от сосудов с помощью цветного допплеровского картирования. Цветная допплеровская визуализация полезна при подозрительных поражениях в протоках, поскольку они могут проявлять васкуляризацию [27]. Нормальные терминальные дуктолобулярные единицы могут визуализироваться как изоэхогенные структуры (такой же эхогенности, как и жир), имеющие форму теннисной ракетки, поэтому они видны только тогда, когда окружены более эхогенной фиброзной тканью [18], поэтому идентификация вариабельна. Некоторые авторы считают, что каждую из долей (сегментов) некормящей молочной железы можно визуализировать с помощью ультразвука [25], несмотря на неспособность хирургов удалить долю как отдельную единицу [11]. В качестве альтернативы другие называют железистую область молочной зоной [18]. Трудность различения долей, скорее всего, связана с их переплетением [2], однако рисунок железистой ткани более четко выявляется при УЗИ, чем при маммографии [22]. Ретромаммарный жир выглядит как гипоэхогенный слой над грудными мышцами, имеющий типичный фибриллярный рисунок.

Ткани лактирующей груди имеют такую же эхогенность, что и некормящая грудь, за некоторыми исключениями (рисунок; таблица). Молочные протоки лактирующей груди в среднем относительно малы (2 мм) с широким диапазоном (от 0,9 до 10 мм) и разветвляются близко к соску, таким образом, не обнаруживая больших резервуаров молока под соском (рис. ). Кроме того, молочные протоки легко сжимаются при относительно небольшом давлении (рис. 10). Кроме того, при молокоотдаче молочные протоки расширяются, и в протоке можно наблюдать поток молока.Расширение протока может быть значительным (дополнительный файл 1) или минимальным (дополнительный файл 2). Молочные выделения проявляются в виде эхогенных пятен, возникающих в результате отражения жировой составляющей молока [14]. Выделение молока происходит во время стимуляции соска как при сосании, так и при сцеживании, однако оно также может происходить спонтанно. Обусловливание рефлекса выброса молока является распространенным явлением и может быть инициировано либо матерью, думающей о своем младенце, либо реакцией на крик младенца [29]. Выделение молока может сопровождаться ощущением в груди и/или выделением молока из соска.Эхогенность железистой ткани становится более заметной по мере того, как синтезируется больше молока и все больше молока накапливается в груди (рис. , ). Кроме того, грудь становится все более напряженной по мере ее наполнения, что позволяет ограничить сжатие, что препятствует адекватному проникновению ультразвукового луча в грудь. Может быть целесообразно попросить мать либо покормить своего ребенка, либо сцедить молоко перед сканированием, чтобы улучшить визуализацию в этих обстоятельствах.

Таблица 1

Ультразвуковые выступления структур неагрогирующихся и кормящих груди

Куперз связок

структуры груди	Структурирующие грудь	Люкирующие груди	КРАСНЫЙ ГРУЗОВАТЬ
Доброзая ткань	Гипоэхой Переменная большая грудь часто содержит большую долю жировой ткани	гипоэхой, переменная большая грудь часто содержит большую долю жировой ткани

молочные протоки	Гипоэхойский / изооченый эхогенные стены могут быть видимый Обычно несжимаемый Не растягивается 2 мм или менее (>2 мм считается эктазией протока)	Гипоэхогенный, может содержать эхогенные пятна, представляющие шарики молочного жира Эхогенные стенки могут быть видны Легко сжимаемые Растягиваются при выбросе молока состояние – 2 мм (1–10 мм)
9 0314
	кожи гиперэхогенная (1-3 мм)	гиперэхогенная Thicker в рыхлой области

		гиперэхогенная гиперэхогенная

стромы фиброзной ткани	гиперэхогенных / isoechoic	Преобладающе гиперэхогенным — имеет тенденцию быть более эхогенен с большим количеством молока в груди

Артерии и вены	гипоэхогенных	гипоэхогенными

Эхограммы лактирующей груди . Кожа отображается спереди в виде эхогенной линии. Железистая ткань гиперэхогенна, а жир более гипоэхогенен по сравнению с железистой тканью. Обратите внимание, что в паренхиме молочной железы имеется умеренное количество жира.

Ультразвуковое изображение молочного протока молочной железы . Главный проток имеет длину 8 мм и диаметр 2,4 мм. Отмеченная ветвь имеет диаметр 1,7 мм. Эта ветвь дренирует железистую ткань непосредственно под соском.

Изображение левой молочной железы в положении 12 часов перед кормлением .

Изображение левой молочной железы в положении 12 часов после кормления . Младенец удалил 58 г молока. При ультразвуковом исследовании наблюдается снижение как эхогенности, так и толщины железистой ткани по сравнению с рисунком 9.

Приток крови к молочной железе в период лактации

Большая часть крови поступает в грудь по двум основным артериям, внутренней грудной артерии ( IMA) и латеральной грудной артерии (LTA). НМА кровоснабжает грудь через заднюю и переднюю медиальные ветви, а латеральная грудная артерия снабжает латеральную часть груди через латеральную грудную ветвь.Купер изобразил три передние ветви ВБА, однако чаще всего обнаруживал, что одна ветвь, расположенная во втором межреберье, была крупнее и, следовательно, обеспечивала больше крови к железе по сравнению с другими [9]. Однако итерации работы Cooper привели к созданию более разветвленной артериальной сети, включающей ветви как межреберных артерий, так и грудоакромиальной артерии [30].

Во время беременности кровоток в молочных железах увеличивается вдвое по сравнению с добеременным к 24 неделям, а затем остается постоянным во время лактации [30,31].Как и в случае с некормящей грудью, Геддес показал, что между женщинами существуют большие различия в доле крови, поставляемой каждой артерией, и мало признаков симметрии между грудями [32]. Наряду с усилением кровотока поверхностные вены молочной железы также становятся более заметными во время беременности и лактации [32].

24-часовой кровоток молочной железы, необходимый для производства одного литра молока у женщин, аналогичен таковому у других видов (500:1). В настоящее время не было продемонстрировано никакой связи между кровотоком и выработкой молока у женщин.Однако в материнской молочной железе кровоток заметно снижен в железе, синтезирующей мало молока, по сравнению с железой, вырабатывающей нормальный объем молока. Например, было показано, что в случаях односторонней гипоплазии и обструкции потока молока из-за пирсинга соска средняя скорость кровотока в НМА и ЛПН снижается наполовину-две трети по сравнению с грудью, производящей обильное количество молока [32]. .

Ультразвуковая допплерография молочной железы в период лактации

Было предпринято множество попыток определить, может ли цветовая допплеровская визуализация различать доброкачественные и злокачественные образования с большей точностью, чем только визуализация в В-режиме.Результаты были противоречивыми, в основном из-за многих доброкачественных поражений, проявляющих некоторую васкуляризацию [33].

Метод ультразвуковой допплерографии

Доминирующую грудную ветвь НМА можно определить, расположив датчик в поперечной плоскости рядом с грудиной и выполнив сканирование от второго до шестого межреберья. Цветное допплеровское картирование необходимо для локализации НМА, которая выглядит как круглая гипоэхогенная область между ребрами глубоко до грудной мышцы.Затем датчик поворачивают до тех пор, пока не будет визуализирована длинная ось ветви НБА, проходящей через реберные промежутки по направлению к молочной железе (рис. ) [34,35]. Допплеровские измерения кровотока рекомендуется проводить вблизи начала ветви как дистальнее грудной мышцы, так и удаленной от паренхимы молочной железы. Молочная ветвь LTA может располагаться латерально и выше молочной железы возле подмышечной впадины. Как правило, настройки цветового допплера обычно используются для сосудов с медленным потоком, например, диапазон скоростей может составлять всего 4.5 см/с. Управление Цветным лучом облегчит обнаружение и допрос судов, которые ориентированы почти параллельно лучу.

Место отхождения передней грудной ветви внутренней грудной артерии, полученное с помощью цветного допплеровского картирования .

Нормальные ультразвуковые изображения и параметры кровотока

Артерии и вены молочной железы можно визуализировать и оценить с помощью цветного доплеровского ультразвукового исследования. Кроме того, вены иногда визуализируются как анэхогенные трубчатые структуры, которые сдавливаются при легком надавливании.Во время грудного вскармливания кровоток снижается на 40–50% непосредственно перед выделением молока, а затем увеличивается в последующие одну–две минуты [36]. Во время сканирования может произойти спонтанное выделение молока, что может повлиять на доплеровские измерения. Общими признаками молочного выброса являются подтекание молока из соска, ощущения в груди покалывания, боли при надавливании и иногда материнские ощущения тепла и тошноты [29,37].

Было проведено мало исследований относительно нормальных параметров молочного кровотока как в период лактации, так и в период отсутствия лактации. Текущие знания известных параметров приведены в табл. Если используемый ультразвуковой аппарат не рассчитывает автоматически скорость кровотока (объем крови, проходящий через артерию в единицу времени), его можно рассчитать вручную с помощью уравнения, приведенного ниже:

Таблица 2

Ветвь внутренней грудной артерии (IMA) и латеральная грудная артерия (LTA) как для некормящей, так и для лактирующей груди

09 9029

90-200

Средние параметры кровотока	Нелактирующая грудь	Лактирующая грудь
Диаметр (мм)	0.2 [68]	1.8	1,8


—	56

Диастолическая скорость (см / с)	—	25


Средняя скорость (см / с)	19 [68]	39

Объем потока (мл / мин)	[68]	[68] 85

LTA Диаметр (мм)		1. 3


Систолическая скорость (CM / S)	—	37

	—	—	16

средняя скорость (CM / S)	—	24
Объем потока (мл / мин)	—	45

Индекс пульсинга	2. 2 (2) [69]	0.88


24 часа Mammary кровоток (L)	—	170-200

Tmax = Время среднего значения максимальная скорость

πR ²

Лимфатическая система молочной железы

Лимфа в молочной железе отводится двумя основными путями; к подмышечным [38] и внутренним грудным узлам [38,39]. Сообщается, что подмышечные узлы получают более 75% лимфы как из медиальной, так и из латеральной частей груди [40], тогда как внутренние грудные узлы получают лимфу из глубокой части груди [41].Тем не менее, отток лимфы из груди сильно различается, и были продемонстрированы менее распространенные пути. Иногда лимфа может проходить либо через межгрудные узлы [11], либо через лимфатические узлы паренхимы молочной железы [42]. Иногда происходит прямой отток лимфы в надключичные узлы [42], и нечасто лимфа может проходить ретростернально в контралатеральные внутренние грудные узлы. Кроме того, было показано, что лимфа оттекает в задние и передние межреберные узлы [42].

Нормальный внешний вид лимфатических сосудов молочной железы

Лимфодренажный дренаж груди в период лактации мало исследовался, несмотря на его важность при таких клинических состояниях, как нагрубание и мастит.

Нервы молочных желез и нормальные лимфатические сосуды не визуализируются при УЗИ, однако при расширении лимфатических узлов вследствие воспаления или злокачественной инвазии они становятся видимыми в виде очень тонких анэхогенных/гипоэхогенных линий, идущих параллельно и перпендикулярно коже в подкожных тканях [3] .Лимфатические узлы обнаруживаются в груди и подмышечной впадине в виде четко очерченных овальных образований с эхогенными воротами и гипоэхогенной корой [43].

Патология молочной железы в период лактации

Ультразвуковые признаки патологии молочной железы в период лактации обобщены в табл.

Таблица 3

Ультразвуковые характеристики распространенных патологий кормящих груди

94 90 Y

Ультразвуковые появления		Ультразвуковые выступления

Cyst	Margifs — хорошо ограничены тонкие гладкие стенки централизованно Anechoic заднее усиление Тени Нет внутренней сосуды


Fibroadenoma	Fibroadenoma	Reboadenoma — четко определенные или изредка плохо определенные эхогенность — однородное для гетерогенного без заднего улучшения, если только внутреннее кальцификация присутствует

Абсцесс	Края – широкие, нечеткие, гипоэхогенные Эхогенность – преимущественно эхогенная до гетерогенной Заднее усиление Нет внутренней васкуляризации
9		поля — нерегулярный и плохо определенный эхогенность — гетерогенная эхогенность звездовой вид +/- задняя среза внутренняя сосуда

Galactocele	Острый — анехнологичный и простой или в основном анехоин эхогенные и многокамерные. Подострый – содержит эхосигналы от слабой до умеренной интенсивности Хронический – диффузная эхогенность от умеренной до высокой эхогенности Может быть простой, мультилокулярной и гетерогенной Возможен жирово-жидкостный уровень Движение содержимого может быть продемонстрировано компрессией датчиком Галактоцеле в центре лишены кровеносных сосудов, однако кровоток может быть продемонстрирован в стенках – использование цветной допплерографии может подтвердить это Диффузный – часто область повышенной эхогенности, связанная с пальпируемой солидной областью. Иногда гипоэхогенный ободок окружает более эхогенную центральную область

Лактирующая аденома	Края – хорошо очерченные или нечетко очерченные затемнение +/- внутренняя васкуляризация

Нагрубание	Повышенная эхогенность железистой ткани из-за большого объема молока в груди. Тяжелое нагрубание может иметь ультразвуковые признаки, похожие на мастит (см. ниже) Связки Купера и стромальная фиброзная ткань снижают эхогенность Области воспаления часто имеют повышенный кровоток Продвинутые стадии: заметное утолщение кожи Исчезает различие между различными тканями молочной железы Толщина молочной железы увеличивается Изменения молочной железы во время беременности и лактации. Персистирующие фокальные образования не считаются нормальными и должны быть обследованы надлежащим образом.Кроме того, у некоторых женщин могут быть уже существующие доброкачественные образования до лактации, и любые заметные изменения в этих областях требуют обследования. В этих случаях УЗИ обычно является первым исследованием выбора. Маммография менее желательна как из-за сдавления груди, так и из-за сложности диагностики из-за повышенной плотности рентгенограмм, вызванной разрастанием железистой ткани и наличием молока. Все новообразования в молочной железе в период лактации имеют типичные ультразвуковые характеристики, которые можно было бы ожидать в молочной железе без лактации. Однако размер и расположение новообразования могут вызвать затруднение оттока молока из-за сдавливания молочных протоков, особенно в случае, если соседние альвеолы наполняются молоком. В одном случае, представленном в нашей лаборатории, были подтверждены множественные фиброаденомы. Несколько поражений были локализованы в области ареолы. Эта мать и младенец испытывали трудности с грудным вскармливанием, что привело к частичному грудному вскармливанию, несмотря на рекомендации консультанта по грудному вскармливанию. У другой женщины, обратившейся во время беременности, было выявлено выделение молозива из левой груди и отсутствие выделения из правой.За правым соском было обнаружено большое сложное заполненное жидкостью образование, вокруг которого не удалось проследить молочные протоки (рис. , ). Имея эту информацию, перед родами можно сформулировать соответствующий план ведения как массы тела, так и лактации. Ультразвуковое изображение пальпируемого уплотнения за соском у беременной . Образование толстостенное, с внутренними эхосигналами среднего уровня и задним усилением. Ультразвуковое изображение пальпируемого образования за соском у беременной на рис. 12 .Масса также содержала внутренний гиперэхогенный солидный компонент с краевой рефракцией и сквозной передачей звука. Кисты Хотя это и не часто, кисты иногда присутствуют в молочной железе в период лактации. Они имеют те же ультразвуковые характеристики, что и кисты в некормящей молочной железе, такие как четко очерченный край, отсутствие эха внутри, усиление заднего контраста и рефракция края (рис. 1). При цветном допплеровском картировании не должно быть внутренних сосудов. Из-за повышенной эхогенности паренхимы лактирующей молочной железы может быть труднее достичь эхонегативного центра [3,18]. Ультразвуковое изображение множественных кист левой молочной железы у кормящей женщины . Кисты имеют типичные критерии, такие как тонкие стенки, заднее усиление, краевая рефракция и передняя реверберация. Фиброаденома Фиброаденомы сохраняются и могут увеличиваться во время беременности и кормления грудью в ответ на повышение уровня эстрогена [44]. Существует широкий спектр ультразвуковых проявлений. Чаще всего фиброаденомы представляют собой четко очерченные образования гомогенной или гетерогенной эхогенности в зависимости от их состава (рис. , ).Чаще всего они пропускают звук, не вызывая артефакта заднего затенения. В зависимости от возраста фиброаденомы может присутствовать кальцификация, которая может вызывать или не вызывать заднюю тень [3,18]. Центральный кровоток может быть или не быть очевидным при цветной допплеровской визуализации. Фиброаденома молочной железы в период лактации – неверно . Эта фиброаденома была диагностирована и исследована до беременности. На УЗИ он выглядит как неоднородное дольчатое образование со сниженной звукопроницаемостью. Фиброаденома молочной железы в период лактации . Эту фиброаденому трудно визуализировать с помощью УЗИ, так как она почти такой же эхогенности, как и окружающие ткани. Галактоцеле Галактоцеле представляют собой расширенные терминальные протоки (протоки), состоящие из слоя эпителия и слоя миоэпителия и заполненные молоком. Считается, что их причиной является закупорка молочного протока повреждением или воспалением [45]. Эхогенность галактоцеле зависит от его стадии, поскольку белок в молоке денатурирует, а жир со временем эмульгируется.Галактоцеле, как правило, имеют четко очерченные тонкие эхогенные стенки, но могут также проявляться анэхогенным жидкостным ободком. Однако внутренняя эхогенность варьирует от однородных эхосигналов среднего уровня до гетерогенной эхогенности с сопутствующими уровнями жидкости или без них. Дистальное усиление присутствует из-за отсутствия акустического затухания, обеспечиваемого молоком. Считают, что эхогенные участки с акустической тенью представляют собой сгущенное содержимое [46]. Их форма может также зависеть от расположения в груди. Аспирация под ультразвуковым контролем является диагностической и лечебной при больших галактоцеле [47]. Закупорка/закупорка протоков Закупорка протоков обычно проявляется в виде нежной шишки размером от горошины до большого клиновидного участка. Они не связаны ни с покраснением кожи, ни с лихорадкой матери. Предполагаемые причины включают изменения в характере кормления младенцев, механическую непроходимость (бюстгальтер на косточках, ограничивающую одежду) и либо рубцы от предыдущей операции на груди, либо инфекцию [48]. Совсем недавно у матери с рецидивирующей закупоркой протоков был выявлен селективный дефицит секреторного иммуноглобулина А, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли это состояние причиной [49].Разрешение обычно происходит при консервативном лечении, включающем массаж узловой области и увеличение частоты удаления молока из пораженной груди либо грудным вскармливанием, либо сцеживанием [50]. Ультразвуковые проявления варьируются от дискретной несжимаемой массы (рис. , ) до диффузной эхогенной области с гипоэхогенным ободком (рис. ), связанной с затвердевшим участком молочной железы [18]. Иногда закупоренный проток может выглядеть как несжимаемый проток, который можно проследить до источника закупорки, который может находиться в соске.Следует наблюдать за очаговыми поражениями и рассмотреть возможность проведения тонкоигольной аспирации, если они не разрешаются при лечении. В случаях рецидивирующей закупорки протоков целесообразно исключить обструктивное поражение [51]. Этот закупоренный проток представляет собой дискретное подвижное пальпируемое образование** . На УЗИ он выглядит как небольшой несжимаемый проток гипоэхогенной трубчатой структуры. Этот пальпируемый закупоренный проток выглядит как небольшая фокальная неоднородная область с неровными краями на УЗИ . Закупоренный проток представляет собой большую область ткани молочной железы с измененной эхогенностью на УЗИ . Центральная область повышена в эхогенности и окружена более гипоэхогенным ободком. При пальпации определяется обширный клиновидный очаг уплотнения. Абсцесс Сообщается, что абсцессы являются осложнением примерно трех процентов случаев мастита в развитых странах [52] и различаются по своим ультразвуковым проявлениям. Края абсцесса часто широкие, нечеткие и гипоэхогенные по сравнению с окружающими тканями.Центр заполнен жидкостью, эхогенность варьирует от гипоэхогенной до смешанной эхогенности. Иногда внутри абсцесса видны слои. Заднее усиление очевидно из-за заполненного жидкостью характера абсцесса, и он будет иметь ограниченную сжимаемость [6]. Ультразвуковая визуализация с цветовым доплером может помочь продемонстрировать внутренний кровоток в воспаленной гипоэхогенной ткани, что позволит исключить абсцесс [53]. Абсцессы могут быть дренированы под ультразвуковым контролем, однако в этих случаях рекомендуется последующее наблюдение для обеспечения полного рассасывания [53-55].Совсем недавно было показано, что вакуумный дренаж эффективен у кормящих женщин с рецидивирующими абсцессами [56]. В качестве альтернативы абсцессы могут быть вскрыты и дренированы хирургическим путем. Прекращение грудного вскармливания не требуется во время любого лечения [57]. Аденома в период лактации Аденома в период лактации является относительно редкой опухолью молочной железы, которая часто впервые распознается во время беременности или кормления грудью. Они развиваются из самого внутреннего слоя альвеол, состоящего из лактоцитов (секреторного эпителия) [58].Поскольку существует большое разнообразие ультразвуковых проявлений, которые включают доброкачественные и злокачественные признаки, для постановки диагноза часто выполняется биопсия толстой иглы (LCNB). LCNB предпочтительнее тонкоигольной аспирации, чтобы уменьшить вероятность ложноположительного диагноза злокачественного новообразования. Многие аденомы исчезают после отлучения от груди, однако некоторые женщины предпочитают удалять их хирургическим путем [44,59]. Рак молочной железы Заболеваемость раком молочной железы у беременных и кормящих женщин колеблется от 1 на 3000 до 1 на 10000 женщин [60,61]. Симптомы часто появляются до или во время беременности [61]. К сожалению, эти виды рака часто находятся на поздних стадиях, поскольку диагностика часто задерживается. Кроме того, усиление кровотока в молочных железах во время беременности и лактации может ускорить рост опухоли [62]. Чувствительность маммографии снижается из-за увеличения количества железистой ткани и содержания воды в молочной железе, что приводит к увеличению плотности паренхимы на рентгенограммах. Однако было показано, что ультразвуковое исследование является точным у беременных и кормящих женщин с фокальной массой [61]. Рак молочной железы у беременных и кормящих женщин проявляет те же типичные признаки, что и у некормящих женщин, — очаговая масса гетерогенной или низкой эхогенности с неровными краями. Дополнительные функции, такие как заднее затенение, могут присутствовать или отсутствовать. Кроме того, необходимо провести сканирование подмышечных лимфатических узлов для исключения метастазов. Диффузные патологии Нагрубание Быстрое увеличение выработки молока происходит при секреторной активации примерно со второго по пятый день после родов [63]. На этом этапе грудь может стать довольно напряженной и полной. Симптомы исчезают при частом кормлении и/или эффективном опорожнении груди. Холодные компрессы также могут облегчить симптомы. Сильное нагрубание может привести к нарушению выработки молока, травмам сосков и маститу [47]. Ультразвуковые признаки включают повышение эхогенности железистой ткани из-за большого объема молока в груди. Кроме того, грудь часто напряжена и болезненна. Тяжелое нагрубание может иметь ультразвуковые признаки, похожие на мастит, такие как утолщение кожи и усиление васкуляризации. Мастит Мастит представляет собой воспаление молочной железы и подразделяется на два типа: инфекционный и неинфекционный. Неинфекционный мастит может возникнуть в результате закупорки протоков, нагрубания или физического повреждения груди, что приводит к локализованной воспалительной реакции [64]. Инфекционный мастит является результатом инвазии молочной железы патогеном, чаще всего Staphylococcus aureus , однако другие виды, такие как β- гемолитические стрептококки, Streptococcus faecalis и Escherichia coli , были идентифицированы как возбудители. Наиболее частым входным отверстием считается трещина соска вследствие травмы [65]. Действительно, это возможно, учитывая, что ретроградный поток молока отмечается в молочных протоках во второй половине выброса молока в грудь, которую не кормят и не сцеживают [14, 66, 67]. Внешний вид на УЗИ может варьироваться в зависимости от продолжительности и степени воспаления. В самом начале острой фазы могут отсутствовать заметные ультразвуковые изменения эхогенности молочной железы. Может произойти утолщение кожи, и кожа становится более гиперэхогенной (светлее, чем окружающие ткани).Эхогенность обычно гиперэхогенных структур, таких как связки Купера и стромальная фиброзная ткань, снижается, и их становится труднее отличить от жировой ткани. Области воспаления часто имеют повышенный кровоток в местных сосудах по сравнению с соответствующей областью контралатеральной молочной железы. На поздних стадиях различия между различными тканями исчезают, увеличивается толщина молочной железы и становится заметным утолщение кожи (рис. ). На этом этапе для проникновения в грудь может потребоваться зонд с более низкой частотой (5 МГц) [18].Серийный мониторинг продемонстрирует снижение кровотока при разрешении воспаления [6]. Хотя это редкость, ультразвуковые проявления воспалительной карциномы могут имитировать мастит, и последующее наблюдение для обеспечения разрешения должно избегать ошибочного диагноза. Мастит молочной железы в период лактации . Ультразвуковые различия нормальных тканей молочной железы не очевидны. Паренхима резко эхогенна, протоки несжимаемы, видны кожные лимфатические сосуды. Кроме того, кожа утолщена. Последние научные статьи по инфекционному маститу Введение. По данным эпидемиологических исследований, такое заболевание молочной железы, как фиброзно-кистозная мастопатия, занимает ведущее место в структуре предопухолевых заболеваний у женщин. Патологическая пролиферация клеток является общей отправной точкой патогенеза как мастопатии, так и рака молочной железы. Больные фиброзно-кистозной мастопатией жалуются на несвязанные с менструальным циклом боли в области молочных желез, отек тканей молочной железы, выделения из сосков.Важной проблемой является эффективное лечение мастита и лактостаза, во время и после которого сохранялась возможность грудного вскармливания. Мастит – грозное осложнение послеродового периода и причина недостаточности лактации. В течение длительного времени всем больным инфекционным маститом проводилась хирургическая обработка очага инфекции с последующим дренированием. Как правило, с назначением антибиотиков широкого спектра действия. Часто на фоне такого стресса для организма угасает способность к грудному вскармливанию.Своевременная диагностика и адекватное лечение мастита и лактостаза способствуют сохранению грудного вскармливания и улучшению здоровья матери и ребенка. Лечение мастита и лактостаза, фиброзно-кистозной мастопатии — сложная проблема современной маммологии. Цель. В данной работе представлен патогенетический подход к лечению фиброзно-кистозной мастопатии с точки зрения доказательной медицины с использованием микронизированного прогестерона. Во избежание оперативных вмешательств на молочных железах и для сохранения максимально возможного периода грудного вскармливания нами изучен и предложен метод малоинвазивного и доказательного подхода к лечению и профилактике мастита и лактостаза с использованием препарата, содержащего штамм Л.Fermentum CECT5716.Материалы и методы. В исследование были включены 13 пациентов с симптомами мастита. Основной жалобой всех обратившихся больных был лактостаз (100%). По данным УЗИ молочных желез у большинства больных диагностирован инфильтративный мастит – 8 (61,5%), серозный мастит – 4 (30,7%). Только у одного пациента был диагностирован гнойный мастит (7,7%). После назначения лечения мастита и лактостаза через 21 день клинико-рентгенологического исследования молочной железы в 10 случаях (77%) без патологии у трех женщин была обнаружена эктазия протока, что является физиологической нормой при грудном вскармливании.У всех кормящих женщин восстановилась нормальная лактация без признаков лактостаза. Практически все пациенты по ВАШ отмечали боль не выше 1 балла (в среднем 1 ± 0,7). В большинстве случаев точечная цитограмма соответствовала острому воспалению и гнойному воспалению, 7 (53,9%) и 6 (46,1%). Результаты бактериологического исследования: золотистый стафилококк – 11 (84,6%). У трех пациентов была смешанная микрофлора, золотистый стафилококк/эпидермальный стафилококк и золотистый стафилококк/сапрофитный стафилококк, у 2 (15.3%) и 1 (7,7%) соответственно. У одного пациента был диагностирован Enterococcus faecalis. Эти данные повлияли на выбор терапии. Всем пациентам была назначена терапия препаратом, содержащим штамм L. Fermentum CECT5716 по одной капсуле в сутки в течение 28 дней, с последующей оценкой терапевтического эффекта на 10-й, 21-й дни.Результаты. После лечения на 10-й день контрольного обследования у всех больных на цитограмме отмечалась галакторея без морфологических признаков воспаления. По данным бактериологического исследования посевов в большинстве случаев выявлена полная элиминация патогенной микрофлоры – 8 (61,5%), у 5 больных титры были менее 104 КОЕ/мл, что являлось показателем нормы. Приведены клинические примеры лечения. Выводы. Наш опыт лечения таких больных препаратом, содержащим штамм L. Fermentum CECT5716, может с успехом заменить стандарт медицинской помощи при лечении мастита и лактостаза. Однако комбинация с антибактериальной терапией может быть использована при высокой бактериальной нагрузке и смешанной микрофлоре. Во всех случаях (100%) на 10-й день от начала терапии купированы все симптомы и клинико-рентгенологические признаки лактостаза и мастита. Как отличить лактостаз от мастита: симптомы заболеваний, сходства, различия и советы врачей В статье рассмотрим, как отличить лактостаз от мастита. В последнее время все больше молодых мам предпочитают кормить ребенка грудью, но очень часто им приходится отказываться от этой идеи из-за болезненности, возникающей в процессе кормления. Наиболее распространенными болезненными состояниями в период лактации являются мастит и лактостаз. Как отличить одно от другого, интересно многим. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам продолжать только грудное вскармливание до 6-9 месяцев, а затем начинать кормить ребенка и постепенно переводить его на обычное питание. Но эти проблемы развиваются и так уже в первые месяцы кормления. Многие женщины отказываются от грудного вскармливания. Серьезные осложнения При своевременном устранении лактостаза и мастита серьезного вреда они не наносят, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения. Подобные проблемы возникают не только у женщин, рожающих впервые, но и у матерей, рожавших не один раз. Эти патологии похожи между собой – сопровождаются развитием сильных болей в молочных железах, местным покраснением, возникновением уплотнений, но имеют и существенные отличия. Чтобы понять, какое заболевание возникло у женщины, следует изучить особенности мастита и лактостаза. Как отличить их друг от друга? Симптомы лактостаза Лактостаз возникает из-за того, что молоко застаивается в груди и возникает закупорка выводного протока молочной железы.Может возникнуть в период лактации, независимо от того, сколько лет малышу. В месте закупорки грудной доли возникает покраснение и сильная болезненность. Молочная железа состоит примерно из 20 долей, которые заканчиваются протоком, переходящим в сосок. Если сцедить молоко при лактостазе, то можно увидеть, что оно вытекает не из каждой доли, либо из одной или нескольких долей вытекает слабо, а из других находится под сильным напором. Самочувствие женщины Стоит отметить, что самочувствие женщины с лактостазом остается нормальным, температура не повышается. Важно, что такие проблемы возникают по причинам, не связанным со стажем кормления, возрастом малыша. Лактостаз может развиться в самый неподходящий момент. Как отличить лактостаз от мастита, важно выяснить заранее. Причины развития лактостаза Основная причина развития проблемы – недостаточное опорожнение доли молочной железы. Это может произойти по следующим причинам: Сильное переутомление, большие физические нагрузки, стресс. Большой размер молочных желез. Перевернутый ниппель. Возникновение трещин на сосках. Прикладывание ребенка только к одной груди. Несоблюдение режима кормления. Неправильное положение во сне (когда молочная железа к чему-то прижата). Повреждение соска, механические повреждения грудной клетки. Обезвоживание, вызывающее сгущение молока. Эндокринные нарушения у матери. Пальцевая поддержка груди. Нарушение техники прикладывания ребенка к груди. Из-за этого малыш неправильно захватывает сосок и не может полностью опорожнить грудь. Использование неправильно подобранного бюстгальтера, сдавливающего грудь. После выяснения причины лактостаза можно приступать к устранению проблемы, а также принимать меры, направленные на предотвращение повторного развития заболевания. Вовремя принятые меры позволяют предотвратить развитие осложнений, например, мастита. Симптомы мастита, причины развития Разницу между лактостазом и маститом трудно понять. Лактационный мастит – осложнение, развивающееся вследствие лактостаза вследствие проникновения патогенных микроорганизмов через проток в молочную железу. Симптомы при мастите, как правило, очень выражены: Сильная боль в груди, возникающая, когда женщина меняет положение тела. Покраснение кожи в проекции застойной зоны. Сильная лихорадка. Озноб, лихорадка. Чтобы определить, является ли лихорадка симптомом мастита, необходимо измерить ее в паху, локте и обеих подмышках. Специалисты обращают внимание женщин на то, что если температура в одной из подмышечных впадин выше, то можно предположить, что она спровоцирована развивающимся маститом. Этапы Различают три стадии заболевания, которые взаимосвязаны между собой, возникают одна за другой: Травма, опухоль соска молочной железы. Лактостаз. Мастит. Трещина на соске вызывает сильную боль. Из-за этого женщина начинает непроизвольно сокращать время приема пищи малышом, что в свою очередь становится причиной закупорки протоков в груди. Кроме того, сильная боль, развивающаяся при лактостазе, препятствует нормальному сцеживанию молока. Из-за этого увеличивается степень закупорки протока. Застой молока благоприятно влияет на развитие болезнетворных микробов (стафилококков, стрептококков), проникших через трещину на соске или ареоле.Результатом такого поражения является мастит. Иммунная система женщины сильно ослаблена после родов, ее организм не в состоянии справиться с возникающими воспалительными очагами. В этом случае требуется срочное лечение, иначе могут возникнуть дальнейшие осложнения. Итак, как отличить лактостаз от мастита? Сравнительный анализ симптомов, различий заболеваний Симптомы этих двух заболеваний практически одинаковы, равно как и результаты лабораторных исследований образцов крови.Однако отличить мастит и лактостаз друг от друга по определенным признакам все же можно. Мастит бывает двух разновидностей — нелактационный и лактационный. Вероятность развития выше, если женщина кормит грудью. А чем лактостаз отличается от мастита? Лактостаз, в свою очередь, может развиваться исключительно в период лактации, то есть при грудном вскармливании. Это означает, что у некормящей женщины не может быть лактостаза.При адекватной терапии проблема исчезает всего за несколько дней. Мастит является следствием неполного излечения лактостаза. Его начало характеризуется появлением выраженных симптомов воспалительного процесса. Мастит в своем развитии проходит три стадии: Серозный. Характеризуется появлением у женщины признаков серьезной интоксикации всего организма. Инфильтративный. На этой стадии отмечают усиление воспалительного процесса и длительную лихорадку. Гнойный. На этой стадии к маститу присоединяется гнойное поражение. Лактостаз отличается от мастита прежде всего отсутствием воспалительного процесса. Кроме того, при лактостазе у женщины сохраняется нормальная температура тела, общее самочувствие. При мастите резко повышается температура, появляется слабость, лихорадка, озноб, головная боль. При этом общее самочувствие женщины довольно тяжелое. Так как лактостаз незаметно перетекает в мастит, довольно сложно точно распознать конец одного заболевания и начало второго.Это может сделать только опытный маммолог. Также стоит отметить, что лактостаз обычно лечат консервативными методами. При мастите женщинам рекомендуют в основном хирургическое лечение. Это основные отличия лактостаза от мастита. симптомов болезней, сходства, различия и советы врачей В статье рассмотрим, как отличить лактостаз от мастита. В последнее время все больше молодых мам предпочитают кормить ребенка грудью, но очень часто им приходится отказываться от такой идеи из-за болезненности, возникающей в процессе кормления.Наиболее распространенными болезненными состояниями в период лактации являются мастит и лактостаз. Как отличить одно от другого, интересно многим. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам продолжать только грудное вскармливание до 6-9 месяцев, а затем начинать прикорм ребенка и постепенно переводить его на обычное питание. Но эти проблемы развиваются и так уже в первые месяцы кормления. Многие женщины отказываются от грудного вскармливания. Серьезные осложнения При своевременном устранении лактостаза и мастита они не наносят серьезного вреда, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения.Подобные проблемы возникают не только у женщин, рожающих впервые, но и у матерей, рожавших не один раз. Эти патологии схожи между собой – сопровождаются развитием сильных болей в молочных железах, местным покраснением, возникновением уплотнений, но имеют и существенные отличия. Чтобы понять, какое заболевание возникло у женщины, следует изучить особенности мастита и лактостаза. Как отличить их друг от друга? Симптомы лактостаза Лактостаз возникает в связи с тем, что происходит застой молока в груди и возникает закупорка выводного протока молочной железы. Может возникнуть в период лактации, независимо от того, сколько лет малышу. В месте закупорки грудной доли возникает покраснение и сильная болезненность. Молочная железа состоит примерно из 20 долей, которые заканчиваются протоком, переходящим в сосок. Если сцедить молоко при лактостазе, то можно увидеть, что оно вытекает не из каждой доли, либо из одной или нескольких долей вытекает слабо, а из других находится под сильным напором. Самочувствие женщины Стоит отметить, что самочувствие женщины при лактостазе остается нормальным, температура не повышается. Важно, что такие проблемы возникают по причинам, не связанным со стажем кормления, возрастом малыша. Лактостаз может развиться в самый неподходящий момент. Как отличить лактостаз от мастита, важно выяснить заранее. Причины развития лактостаза Основная причина развития проблемы – недостаточное опорожнение доли молочной железы. Может возникнуть по следующим причинам: Сильное переутомление, большие физические нагрузки, стресс. Большие размеры молочных желез. Перевернутый ниппель. Возникновение трещин на сосках. Прикладывание ребенка только к одной груди. Несоблюдение режима кормления. Неправильное положение во сне (когда молочная железа к чему-то прижата). Повреждение соска, грудной клетки механическое повреждение. Обезвоживание, вызывающее конденсацию молока. Эндокринные нарушения у матери. Пальцевая поддержка груди. Нарушение техники прикладывания ребенка к груди. Из-за этого малыш неправильно захватывает сосок и не может полностью опорожнить грудь. Использование неправильно подобранного бюстгальтера, сдавливающего грудь. После выяснения причины лактостаза можно приступать к устранению проблемы, а также принимать меры, направленные на предотвращение повторного развития заболевания. Вовремя принятые меры позволяют предотвратить развитие осложнений, например, мастита. Симптомы мастита, причины развития Отличие лактостаза от мастита понять сложно. Лактационный мастит — осложнение, развивающееся вследствие лактостаза вследствие проникновения патогенных микроорганизмов по протоку в молочную железу. Симптомы при мастите, как правило, очень выражены: Сильная болезненность в груди, возникающая при смене положения тела женщиной. Покраснение кожи в проекции застойной зоны. Сильная лихорадка. Озноб, лихорадка. Чтобы определить, является ли лихорадка симптомом мастита, необходимо измерить ее в паху, локте и обеих подмышках. Специалисты обращают внимание женщин на то, что если температура в одной из подмышечных впадин выше, то можно предположить, что она спровоцирована развивающимся маститом. Стадии Различают три стадии заболевания, которые взаимосвязаны между собой, возникают одна за другой: Травма, отек соска молочной железы. Лактостаз. Мастит. Трещина на соске вызывает сильную боль. Из-за этого женщина начинает непроизвольно сокращать время приема пищи ребенком, что в свою очередь становится причиной непроходимости протоков в молочной железе. Кроме того, сильная боль, развивающаяся при лактостазе, препятствует нормальному сцеживанию молока. Из-за этого увеличивается степень закупорки протока. Застой молока благоприятно влияет на развитие болезнетворных микробов (стафилококков, стрептококков), проникших через трещину на соске или ареоле.Результатом такого поражения является мастит. Иммунная система женщины сильно ослаблена после родов, ее организм не в состоянии справиться с возникающими воспалительными очагами. В этом случае требуется срочное лечение, иначе могут возникнуть дальнейшие осложнения. Итак, как отличить лактостаз от мастита? Сравнительный анализ симптомов, различия заболеваний Симптомы этих двух заболеваний практически одинаковы, при этом сходны и результаты лабораторных исследований образцов крови. Однако отличить мастит и лактостаз друг от друга по определенным признакам все же можно. Мастит бывает двух разновидностей — нелактационный и лактационный. Вероятность развития выше, если женщина кормит грудью. А чем лактостаз отличается от мастита? Лактостаз, в свою очередь, может развиваться исключительно в период лактации, то есть при грудном вскармливании. Это означает, что у некормящей женщины не может быть лактостаза.При адекватной терапии проблема исчезает всего за несколько дней. Мастит является следствием неполного излечения лактостаза. Его начало характеризуется появлением выраженных симптомов воспалительного процесса. Мастит в своем развитии проходит три стадии: Серозная. Характеризуется появлением у женщины признаков серьезной интоксикации всего организма. Инфильтративный. На этой стадии отмечают усиление воспалительного процесса и длительную лихорадку. Гнойный. На этой стадии к маститу присоединяется гнойное поражение. Лактостаз отличается от мастита прежде всего отсутствием воспалительного процесса. Кроме того, при лактостазе у женщины сохраняется нормальная температура тела, общее самочувствие. При мастите резко повышается температура, появляется слабость, лихорадка, озноб, головная боль. При этом общее самочувствие женщины достаточно тяжелое. Так как лактостаз незаметно перетекает в мастит, довольно сложно точно распознать конец одного заболевания и начало второго.Это может сделать только опытный маммолог. Также стоит отметить, что лактостаз обычно лечат консервативными методами. При мастите женщинам в основном рекомендуют хирургическое лечение. Это основные отличия лактостаза от мастита. Заключение В связи с этим важно уделять внимание собственному здоровью при кормлении ребенка, соблюдать рекомендации врачей по правильному прикладыванию ребенка к груди, своевременно лечить трещины, возникающие на сосках.Только в этом случае можно вовремя распознать лактостаз, устранить его, предотвратив развитие мастита. Рубрики Разное Навигация записи Берут ли в сад без манту: Зеленоград — Истории — Запрет принимать ребенка в детсад и школу без пробы Манту утратит силу с 2021 года. Что это значит и какие правила придут на замену? Норма реактивный белок у женщин: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод) Оставьте комментарий Отменить ответ Комментарий Имя Email Сайт Поиск: Рубрики 1 неделя 2 неделя 3 неделя 4 неделя 5 неделя 6 неделя 7 неделя 8 неделя 9 неделя 10 неделя 20 неделя 30 неделя Полезно знать Размер одежды Разное 2019 © Все права защищены. Карта сайта Прокрутка вверх