Норма реактивный белок у женщин: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

Содержание

С-реактивный белок (СРБ) (определение уровня в крови)

Артикул: 00247

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

1 220руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

С-реактивный белок (СРБ, CRP) является лабораторным маркёром воспаления и некроза и содержится в крови в незначительном количестве.

СРБ относится к белкам острой фазы воспаления, синтезируется в печени, и уже в первые 6-12 часов после начала повреждения ткани, начала инфекции или по другой причине воспаления повышается в десятки, а иногда и в тысячи раз.

Тест на С-реактивный белок используется в совокупности с другими маркёрами для оценки острого или хронического воспаления и зависит от масштаба и стадии заболевания.

С-реактивный белок относится к семейству пентраксинов, одной частью в присутствии ионов кальция взаимодействует с компонентами клеточной мембраны, таким образом распознавая чужеродные агенты, другой частью отвечает за связывание рецепторов и С1q комплемента, тем самым запуская активацию классического каскада комплемента, стимулируя процессы фагоцитоза и механизмы удаления чужеродных агентов, повреждённые и вредные продукты.

В случае рационально назначенной лекарственной терапии концентрация С-реактивного белка быстро снижается, поэтому именно по значению этого теста можно наблюдать за течением заболевания и правильности назначенного лечения.

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 день

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммунотурбодиметрия. Количественный, мг/л

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Для чего это нужно

Когда назначается анализ на С-реактивный белок в крови

Анализ на С-реактивный белок назначают при наличии жалоб на слабость, одышку, озноб, высокую температуру, боли в суставах, мышцах и спине, при увеличении лимфатических узлов, в послеоперационном периоде и пр.

Клиническое использование анализа

С-реактивный белок используют в качестве общего маркёра воспаления при мониторинге бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, при хронических воспалительных процессах, амилоидозе, опухолевых заболеваниях и некрозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин (Pelvic inflammatory disease (PID)), воспалительных заболеваниях кишечника, при аутоиммунных патологиях (различных формах артрита, СКВ и системном васкулите) и пр.

Значение анализов

Норма С-реактивного белка

В крови СРБ обнаруживается в незначительном количестве — от 0 до 5 мг/л.

С-реактивный белок у детей, женщин и мужчин

В крови у здоровых людей СРБ определяется в незначительном количестве, референсный интервал у мужчин и женщин не отличается.

Причины повышенного уровня С-реактивного белка

При бактериальной инфекции С-реактивный белок значительно выше, чем при вирусной, вследствие чего зачастую этот белок используют для дифференцировки этиологии инфекции. Нормальная концентрация С-реактивного белка исключает острое воспаление и инфекцию бактериального происхождения. Увеличение концентрации С-реактивного белка зачастую говорит об активации воспалительного процесса и неадекватности проведённого лечения. При подозрении на сепсис высокие значения белка указывают на необходимость срочного назначения антибактериального лечения. Длительное сохранение высоких значений С-реактивного белка в послеоперационном периоде говорит о развивающихся осложнениях. Помимо воспалений, уровень СРБ меняется при паразитарных инвазиях, опухолях, которые сопровождаются воспалением и некрозом.

С-реактивный белок и СОЭ (РОЭ)

Белок появляется в крови до того, как повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов, показатель общего анализа крови), и снижается быстрее.

С-реактивный белок при беременности

Во время гестации наблюдается незначительное увеличение уровня С-реактивного белка наряду с другими маркёрами воспаления СОЭ и фибриногеном, что не является патологией. Значительное повышение концентрации С-реактивного белка может быть ассоциировано с различными осложнениями беременности, такими как внутриутробная инфекция, преэклампсия, развитие гипертензии при преэклампсии и преждевременные роды.

Условия сдачи анализа

Для анализа используется кровь из вены, взятая натощак. До взятия крови необходимо избегать физических нагрузок.

Что еще важно знать?

C-реактивный белок читается как «ц-реактивный».

В последние годы активно используется анализ на высокочувствительный С-реактивный белок, который способен определять значительно более низкие концентрации для оценки риска сердечно-сосудистой патологии.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в

Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Норма с реактивного белка у женщин, анализ срб, нормы

С-реактивный белок — это показатель, по которому можно определить наличие и масштаб воспаления в организме. Сам по себе анализ не может установить первопричину воспаления, но колебания в показателях покажут наличие заболевания до появления первых симптомов. Показатели нормы С-реактивного белка у женщин зависят от многих физиологических факторов.

Что такое С-реактивный белок?

Иммунитет человека делится на врожденный и приобретенный. Важный компонент, который связывает две эти части системы и запускает защитные силы организма — белок плазмы крови C-reactive protein, или С-реактивный белок. Он вырабатывается в печени и в незначительных количествах всегда присутствует в организме. Его выработка начинает усиливаться примерно через 6 часов после начала воспалительного процесса, а уже через сутки повышается и его уровень в показателях крови. Данный лабораторный признак возникает даже быстрее, чем возрастание показателя СОЭ.

Этот белок относится к группе острой фазы воспаления, он принимает активное участие сразу в нескольких процессах:

распознает и уничтожает болезнетворные микроорганизмы;
убирает жирные кислоты и лизофосфолипиды, оставшиеся от разрушенных клеток;
способствует выработке лейкоцитов, которые обеспечивают иммунный ответ организма.

Как и зачем проводят анализ СРБ?

C-реактивный белок одним из первых повышается в момент воспаления и живет всего 6 часов — а значит его уровень быстро падает, как только состояние организма нормализуется. Благодаря этим его особенностям данный анализ позволяет определить:

раннее начало воспалительного процесса — показатели растут до появления симптомов;
эффективность выбранного метода лечения — показатели снижаются уже через 6 часов;
переход острой фазы заболевания в хроническую — присутствие белка в крови, даже после того, как симптомы прошли;
инфекционные осложнения после операции — повышение белка по сравнению с показателями сразу после операции;
оценку развития опухоли — при совместном исследовании с другими онко-исследованиями;
характер воспалительного процесса в кишечнике — повышенный показатель свидетельствует о болезни Крона, а нормальный характерен для язвенного колита;

истинное заболевание при схожих симптомах — при ревматоидном артрите С-белок превышает норму, а при неосложненной волчанке — нет.

Для того, чтобы определить уровень С-реактивного белка берут кровь из локтевой вены. Но чаще всего его определяют не отдельно, а в комплексе с общим биохимическим исследованием. Другие показатели этого комплекса помогают уточнить диагноз.

Норма С-реактивного белка у женщин составляет от 0 до 5 мг/л. При оценке результата учитываются физиологические факторы, которые могут незначительно повысить показатели (например, беременность). Для мужчин показатели такие же. Отличий по возрасту не предусмотрено, за исключением новорожденных.

норма с реактивного белка у женщин определяется по венозной крови.

Важную роль в достоверности полученных данных играет подготовка. В нее включается:

за сутки отказ от лекарственных препаратов, острой и жирной пищи;
за 12 часов отказ от еды и физических нагрузок;
за час отказ от табака.

Причины отклонения от нормы С-реактивного белка у женщин?

Хотя результаты исследования не говорят напрямую о причине воспаления, они могут дать напраление для дальнейших диагностических процедур.

Увеличение показателей до 10 мг/л считается незначительным. Такой результат может быть, если накануне человек занимался спортом или перенервничал. Норма С-реактивного белка у женщин может быть завышеной до этих показателей из-за беременности или приема гормональных препаратов. Обычно в этом случае назначается дополнительное исследование через неделю.

Если результаты анализа больше 10 мг/л, речь уже идет об остром воспалении.

Результаты исследования дают приблизительные сведения о причине повышения C-реактивного белка:

При вирусных инфекциях и вялотекущих хронических заболеваниях показатели могут вырасти до 30 мг/литр.
При инфекциях бактериального характера, обострении хронических заболеваний и хирургических операциях показатели вырастают до 40-100 мг/литр.
При тяжелом инфицировании, обширных ожогах и заражении крови результаты исследования вырастают до 300 мг/литр.

Анализы СРБ и биохимия крови назначаются при разных патологиях и должны проводиться обязательно.

Некоторые показатели, которые часто становятся известны одновременно с уровнем СРБ, дают более полную картину:

Мочевая кислота выше 452 мкм/л и высокий С-реактивный белок может свидетельствовать о неправильном обмене пуринов, что происходит при подагре или заболеваниях почек.
Билирубин прямой больше 7,9 мкм/л в комплекте с повышенным С-реактивного белка в крови говорит о воспалении печени, а именно — о желтухе.
Если на фоне высокого уровня С-белка был выявлен высокий ревматоидный фактор, это может свидетельствовать о ревматоидном артрите или ревмокардите. В дальнейшем рекомендуется повторение исследований на ревмофактор. Кроме этого, подтвердить присуствие в организме стрептококковой инфекции поможет такой тест как антистрептолизин О.
Повышение таких показателей как фибриноген и С-реактивный белок может указывать на тяжелые последствия после сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт и пр. ), ожоговой болезни и опухолей. Понижение — на тяжелые патологии печени, ДВС-синдром, поздний токсикоз и другие опасные состояния.
Выявление в анализах у беременной повышения таких показателей как креатинин и С-реактивный белок всегда указывает на проведение углубленной диагностики для выявления патологий почек.

С-реактивный белок появляется в организме в ответ на воспаление. Это неспецифический показатель, который помогает выявить наличие воспаления, отследить эффективность лечения, а в комплексе с другими исследованиями — диагностировать само заболевание.

Норма С-реактивного белка у женщин может определяться разными физиологическими состояниями (например, беременностью или стрессами). Этот важный показатель крови является ценным критерием для диагностики многих заболеваний и выполнение СРБ рекомендуется не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности лечения. Видео поможет вам понять, почему повышаются и понижаются показатели С-реактивного белка.

Видео

Читайте также: ревматоидный фактор в крови

2. COVID-19 И БЕРЕМЕННОСТЬ / КонсультантПлюс

2. COVID-19 И БЕРЕМЕННОСТЬ

Имеются противоречивые данные относительно большей подверженности беременных женщин коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы). Ранее считалось, что беременные не подвержены заражению инфекцией сильнее, чем население в целом [1]. Ряд публикаций из Китая, Италии и США свидетельствовали о том, что беременные женщины имеют равноценное с общей популяцией взрослых людей течение COVID-19 [5, 6, 7]. В настоящее время показано, что заболеваемость у беременных COVID-19 выше, чем в популяции [8, 9]. Установлено, что из-за своих уникальных иммунных характеристик и восприимчивости к респираторным патогенам беременные, инфицированные SARS-CoV-2, должны рассматриваться как группа высокого риска тяжелой заболеваемости и смертности. Многочисленные исследования свидетельствуют о неблагоприятных исходах беременности у пациенток с COVID-19 [10, 11, 12, 13]. По данным министерства здравоохранения Швеции риск госпитализации в отделения интенсивной терапии у беременных женщин и родильниц с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2 в Швеции выше по сравнению с небеременными женщинами аналогичного возраста [14].

В целом, у беременных клинические характеристики COVID-19 схожи с общей популяцией, часто наблюдается бессимптомное течение [15]. Систематический обзор K. Diriba (2020), включивший 39 исследований и 1316 беременных, показал, что наиболее частыми клиническими признаками у беременных с COVID-19 были лихорадка, кашель и миалгия с распространенностью от 30 до 97%, в то время как лимфоцитопения и C-реактивный белок были наиболее частыми отклонениями от нормы при лабораторных исследованиях (55 — 100%) [16].

Крупномасштабное исследование M. Jafari (2021), включавшее 128176 небеременных пациенток (228 исследований) и 10000 беременных (121 исследование) с подтвержденным диагнозом COVID-19, средним возрастом беременных 33 (28 — 37) года и средним гестационным сроком 36 (34 — 37) недель, продемонстрировало, что для беременных женщин характерны те же проявления COVID-19, что и у небеременных взрослых пациентов. Лихорадка (беременные — 75,5%; небеременные — 74%) и кашель (беременные — 48,5%; небеременные — 53,5%) являются наиболее частыми симптомами в обеих группах, за которыми следуют миалгия (26,5%) и озноб (25%), дисгевзия (27%) и утомляемость (26,5%) [15]. Из лабораторных данных для беременных характерна большая частота лейкоцитоза (27% против 14%) и тромбоцитопении (18% против 12,5%), но меньшая частота повышения C-реактивного белка (52% против 81%) по сравнению с небеременными пациентами. Частота лейкопении и лимфопении сходная в обеих группах [15]. Пневмония является наиболее часто диагностируемым клиническим симптомом инфекции COVID-19 у беременных с распространенностью от 71 до 89%. Признаки двусторонней пневмонии (57,9%) и симптом «матового стекла» (65,8%) являются наиболее частыми изменениями при компьютерной томографии (КТ) [16]. По данным мета-анализа M. Jafari (2021), наиболее частый симптом при КТ у беременных — симптом «матового стекла» (57%), а у небеременных пациенток — уплотнение (76%) [15].

У беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания [17]. Систематический обзор 2021 г., включивший 10 000 беременных и 12 8176 небеременных женщин, сообщил о повышенной смертности беременных относительно небеременных пациентов (11,3% (9,6 — 13,3) против 6,4% (4,4 — 8,5)) [15].

Открыть полный текст документа

Белок: что это, функции в организме и нормы

Материал проверила и прокомментировала Горбачёва Наталья Леонидовна, диабетолог, диетолог, эндокринолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Что такое белок

Белки — главный строительный материал организма. Он участвует в создании мышц, сухожилий, органов и кожи, а также нужен для производства ферментов, гормонов, нейромедиаторов и различных молекул, которые выполняют множество важных функций. Белки состоят из более мелких молекул, аминокислот, которые соединяются вместе, как бусы на нитке. Эти связанные аминокислоты образуют длинные белковые цепи, которые затем складываются в сложные формы. Некоторые аминокислоты организм производит самостоятельно, другие можно восполнить только с помощью еды.

Функции белка в организме

Рост мышц и повышение выносливости

Организму необходим протеин, ведь мышцы в основном состоят из белка. Как и большинство тканей тела, мышцы динамично разрушаются и восстанавливаются, поэтому им необходим строительный материал для роста. Чтобы мышечная масса увеличивалась, в организме должен быть положительный белковый баланс. Его также называют азотным, из-за высокого содержания этого элемента в протеине. Употребление белка помогает не только нарастить мышцы при занятиях спортом, но и предотвратить их потерю, если вы придерживаетесь строгих диет [1] [2].

Биохимические процессы

Белки — ферменты, они помогают тысячам биохимических реакций, происходящих внутри клеток организма [3]. В том числе активируют метаболизм посредством объединения с другими молекулами — субстратами. Ферменты также могут функционировать и вне клетки, например, пищеварительные — лактоза и сахароза, которые помогают переваривать сахар. От их количества зависит пищеварение, свертывание крови и энергетический баланс. Дисбаланс некоторых ферментов может привести к сбоям в работе большинства систем организма [4].

Гормональный баланс

Некоторые белки представляют собой гормоны, которые как химические посредники помогают взаимодействовать различным клеткам организма. Их производят эндокринные ткани и железы, а затем белки транспортируются по внутренним органам. Эти гормоны делят на три группы: белок и пептиды, стероиды и амины [5].

Структура тканей

Некоторые белки являются волокнами, придающими жесткость клеткам: кератин, коллаген и эластин. Они помогают формировать каркас тканей тела [6]. Кератин — строительный материал для кожи, волос и ногтей, коллаген — структурный белок костей, кожи, связок и сухожилий, а эластин позволяет тканям возвращаться в первоначальную форму после растяжений и сокращений.

Правильный pH

Белок играет жизненно важную роль в регулировании концентрации кислот и оснований в крови и других жидкостях организма [7]. Этот баланс измеряется с помощью шкалы pH от 0 до 14, где 0 — максимально кислый, 7 — нейтральный, 14 — наиболее щелочной. Протеины — один из способов регулирования этих показателей. Например, гемоглобин — тоже белок, из которого состоят эритроциты. Он связывает небольшое количество кислоты, помогая поддерживать нормальный уровень pH в крови.

Хороший иммунитет

Белки помогают формировать иммуноглобулины или антитела для борьбы с инфекцией [8] [9]. Антитела — белки в крови, которые помогают защитить организм от бактерий и вирусов. Вырабатывая их в качестве реакции на вторжение чужеродных элементов, клетки в дальнейшем лучше противостоят похожим заболеваниям.

Баланс жидкости

Альбумин и глобулин — белки крови, которые помогают сохранить баланс жидкости в организме, удерживая воду в клетках [10] [11]. При недостатке протеина могут возникать отеки, так как жидкость вытесняется в промежутки между клетками [12].

Нормализация веса

Белок важен для тех, кому необходимо нормализовать вес. Некоторые эксперименты ученых подтверждают, что увеличение количества белка в рационе ведет к повышению скорости метаболизма и снижению аппетита [13]. Протеин хорошо насыщает, в результате чего реже хочется перекусывать, снижается объем порций в основных приемах пищи [14] [15]. В одном из исследований женщины 12 недель употребляли белковую пищу в количестве 30% от дневной калорийности рациона. В среднем каждая из участниц эксперимента потеряла порядка пяти килограмм веса, сохранив здоровые пищевые привычки [16].

Норма белка в день

Если вы каждый день едите продукты животного происхождения, такие как мясо, рыбу, яйца или молочные продукты, вы, вероятно, получаете достаточно белка. Если придерживаетесь растительной диеты, получить незаменимые аминокислоты, необходимые организму, будет сложнее. Среднестатистические нормы протеина в рационе на один килограмм веса:

для женщин – 60–90 г;
для мужчин – 80–150 г;
для дошкольников – 3 г;
для школьников – 2,5 г.

В некоторых случаях требуется больше белка, например, в периоды болезни, интенсивных занятий спортом, а также при беременности и кормлении грудью [17] [18]. Данные о точном количестве вещества разнятся, поэтому правильно будет проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет индивидуальный рацион, исходя из особенностей организма. Так, авторы одного исследования утверждают, что беременным женщинам в день необходимы 1,2–1,52 г протеина на один кг веса [19]. Другие врачи рекомендуют потреблять дополнительно 1,1г белка на кг веса [20]. Суточная норма белка во время грудного вскармливания составляет 1,3 г на килограмм в день плюс 25 дополнительных граммов [21].

Активным людям требуется больше белка, чем тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Спортсменам, предпочитающим тренировки на выносливость, необходимо около 1,2–1,4 г на каждый кг веса [22] [23]. Достаточное количество протеина необходимо для предотвращения развития заболеваний, таких как остеопороз. Пожилым людям, а также тем, кто восстанавливается после травмы или операции, требуется до 1–1,3 г на один кг массы тела [24] [25].

Сколько белка в яйцах, курице и твороге

Эти продукты врачи и диетологи чаще всего упоминают как отличные источники протеина:

Яйца. Содержат 6-7 г белка на штуку среднего размера. Содержатся они именно в белковой части яйца. Поэтому в фитнес-меню часто присутствуют блюда без желтка, но на самом деле, при сбалансированном рационе нет смысла от них отказываться.
Курица. Если необходимо добавить белка в рацион, выбирайте куриную грудку — в ней больше волокон и меньше жира. На 100 г продукта — 27% белка. Оптимальный ингредиент для повышения уровня белка в организме, если вы не придерживаетесь растительной диеты.
Творог. В 200-граммовой пачке творога содержится 35 г белка, что соответствует почти трети среднестатистической дневной нормы. Отдавайте предпочтение творогу средней жирности, так как обезжиренного усваивается меньше необходимым микроэлементов.

Продукты, богатые белком

В первую очередь, протеин попадает в организм из животных продуктов. Средние показатели белка на 100 г продукта:

птица — 27 г;
свинина — 27 г;
говядина — 26 г;
рыба — 22 г;
морепродукты — 22 г.

Вегетарианцам и веганам стоит позаботиться о наличии растительного белка в рационе. Это могут быть бобовые, крупы, соевые и цельнозерновые продукты:

красная чечевица — 18 г белка;
красная фасоль — 16 г;
маш, нут, черная фасоль — 14 г;
гречка и цельнозерновой хлеб — 13 г;
киноа и тофу — 8 г;
тыквенные семечки — 5 г в одной порции (горсть 25-30 г).

Норма белка в моче и крови

Лучший способ проверить, хватает ли организму белка, — сдать анализы, например биохимический анализ крови. В норме концентрация белка в крови взрослого человека должна составлять 62–86 г/л, а у детей — от 45 до 80 г/л. Снижение этих показателей возникает в результате ряда заболеваний, в том числе первичных иммунодефицитов, нарушениях обмена веществ, дисфункциях желудочно-кишечного тракта, а также дефицита протеина в рационе.

Превышение нормы встречается редко, но оно может указывать на хронические тяжелые инфекции (такие как туберкулез), ускоренный распад эритроцитов, системные опухоли или обезвоживание организма.

С-реактивный белок — фракция протеинов плазмы, которая повышается при наличии в организме воспалительного процесса. Синтезируется в ответ на попадание в кровь токсинов патологических микроорганизмов и обезвреживает их путем их связывания, а также запускает иммунные реакции. С-реактивный белок в норме отсутствует в крови (либо его показатели не превышают 0,4 мг/л). Большие значения указывают на развитие патологий: инфекционных и вирусных заболеваний, панкреатита, пиелонефрита, гепатита, язвенного колита и онкологии.

Помимо крови, белок учитывают в анализе мочи. Небольшое его количество встречается и у здоровых людей, в норме — до 140 мг/л (до 0,140 г/л). При активной физической нагрузке показатели не должны превышать 250 мг/сутки (0,250 г/л). Для того, что точнее узнать потери белка с мочой, необходимо проводить исследование его концентрации в суточных анализах. Их назначают при заболеваниях мочевыделительной системы и почек, инфекциях, а также для контроля осложнений, в том числе при приеме препаратов, оказывающих нефротоксическое действие — поражение почек.

Переизбыток белка

Высокое потребление белка может нанести вред людям с заболеваниями почек [26]. Двумя основными факторами риска почечной недостаточности являются высокое кровяное давление (гипертония) и диабет. И то, и другое провоцируется переизбытком белка [27] [28]. Точное количество необходимого протеина варьируется в зависимости от возраста, состояния здоровья и образа жизни. Исследование с участием здоровых мужчин, занимающихся силовыми тренировками, показало, что ежедневное употребление 3 г белка на кг массы тела в течение года не имело никаких неблагоприятных последствий для здоровья [29]. Даже 4,4 г на кг веса в течение двух месяцев не вызывало никаких побочных эффектов [30].

Нет никаких доказательств того, что потребление белка в разумных количествах причиняет вред здоровым людям. Напротив, существует множество доказанных преимуществ. Однако, если у вас заболевание почек, следует следовать советам врача и ограничить потребление протеинов.

Богатое белками, но бедное жирами и углеводами питание — нагрузка на почки и печень. Переизбыток белка на фоне нехватки других необходимых организму веществ выражается в проблемах с пищеварением, неприятном запахе изо рта и постоянной жажде.

Недостаток белка

Помимо показателей медицинских анализов есть и другие признаки недостатка протеина, которые вы можете заметить перед походом к врачу.

Постоянный голод

Белки насыщают и заряжают энергией надолго, но в качестве перекуса многие из нас используют не белковые продукты, а содержащие углеводы: бананы, печенье, конфеты, выпечку и бутерброды. Еда, богатая углеводами, приводит к быстрому подъему уровня сахара (и мы чувствуем себя сытыми) и такому же быстрому падению (через полчаса мы снова голодны). Этот же эффект вызывает тягу к сладкому: организму не хватает сил, а конфета — самый быстрый способ их получить. Правда, ненадолго.

Слабые волосы и ногти

Ногти и волосы — это тоже белок, а точнее, кератин. Для их здоровья регулярное потребление белковой пищи абсолютно необходимо, иначе организму неоткуда будет брать строительный материал. При дефиците белка волосы становятся тонкими, слабыми и тусклыми, плохо растут и секутся, а ногти начинают ломаться и расслаиваться.

Медленное заживление ран

Если даже маленькая царапина заживает дольше недели, это тоже может быть признаком недостатка белка. Он входит в состав клеток мышечной ткани, кожи и крови, поэтому, если макроэлемента не хватает, на ремонт повреждений у организма уходит гораздо больше времени.

Частые инфекционные болезни

По мнению доктора Алиссы Рамси из американской Академии питания и диетологии, белок также необходим для построения клеток иммунной системы — если вы едите мало белковых продуктов, со временем защита организма может ослабеть.

Без белка замедляется выработка интерферона и лизоцима, «защитников», отбивающих атаки патогенов. Иммунитет перестает справляться с бактериями и вирусами, и мы болеем чаще. Причем любыми инфекционными заболеваниями: у людей на низкобелковой диете часто диагностируют инфекции.

Отеки

Дефицит белка приводит к нарушению водно-солевого баланса, из-за чего жидкость скапливается в тканях. Результат — мешки под глазами и опухшее по утрам лицо, отеки лодыжек и стоп, чувство тяжести в ногах, которое появляется уже в середине дня, даже если вы носите удобную обувь.

Снижение веса

У нашего организма свои приоритеты. Если белка не хватает, то все поступающие протеины направляются туда, где они жизненно необходимы, то есть к внутренним органам. Мышцам при этом почти ничего не достается, и они начинают уменьшаться в объеме. Правда, снижение мышечной массы при белковой недостаточности заметить трудно — за счет отеков вес может оставаться относительно стабильным или снижаться очень медленно. Зато вы точно заметите другие признаки постепенной атрофии мышечной ткани — слабость и быструю утомляемость. Люди, желающие скорректировать вес, часто отказываются от жиров или белка, но это ошибка. Важно соблюдать баланс: основу правильной диеты составляют мясо, рыба (или продукты с высоким содержанием белка растительного происхождения), крупы и овощи.

Плохое настроение

Белок, помимо всего прочего, важен для синтеза нейромедиатора серотонина. Именно он отвечает за хорошее настроение и стрессоустойчивость. Недостаток серотонина приводит не только к хандре, плаксивости и мрачным мыслям, но и к бессоннице, повышенной тревожности, нервозности и склонности взрываться по пустякам.

Комментарии эксперта

Горбачёва Наталья Леонидовна, диабетолог, диетолог, эндокринолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

«Правильный белковый обмен веществ — баланс между распадом и синтезом белков. Организму должно хватать аминокислот для построения новых соединений. Степень усвоения белка зависит от его происхождения и способа термической обработки. Элемент не способен накапливаться в организме, его излишки выводятся с помощью почек. Поэтому чрезмерное потребление белка негативно сказывается на их состоянии

Причинами нарушений белкового обмена могут стать наследственные заболевания: подагра, а также тяжелые состояния, такие как онкопатологии, следствие радиационного облучения и прочее. Но в большинстве случаев у взрослого человека симптомы нарушения биосинтеза белков говорят о несбалансированном рационе питания.

Недостаток белков — актуальная проблема. Одних она настигает при избавлении от лишнего веса, других — при вегетарианстве, а третьих — из-за заболеваний пищеварительной и эндокринной систем. Дефицит белков может не проявляться клинически, но последствия недостатка протеина довольно печальны:

задержка роста и развития у детей;
малая мышечная масса;
сердечно-сосудистые заболевания;
плохой аппетит;
вялость, апатия, усталость;
плохое состояние кожи, волос, ногтей.

Если биосинтез белков нарушен на этапе построения, человек может страдать от белкового отравления. Характерными признаками интоксикации являются поражение печени и почек, нарушения работы ЖКТ. Переизбыток белка влияет на центральную нервную систему вплоть до серьезных поражений при врожденных нарушениях обмена веществ. При ухудшении самочувствия необходимо сдать анализы и получить рекомендации специалиста.»

С-реактивный белок (кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

ЦРП

Что это за тест?

Тест на С-реактивный белок (СРБ) используется для выявления воспалений в организме. Воспаление может быть вызвано различными типами состояний, такими как инфекция или аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника. Этот тест измеряет количество СРБ в крови. СРБ — это белок, вырабатываемый печенью и направляемый в кровоток.Уровни в крови могут быть выше, когда у вас есть воспаление или инфекция. Поскольку уровни СРБ часто повышаются до появления симптомов боли или лихорадки и снижаются по мере выздоровления, тест на СРБ особенно полезен для отслеживания инфекций.

Поскольку СРБ является частью иммунной системы, его уровень повышается всякий раз, когда в организме возникает воспаление. Но тест не показывает, где воспаление или что его вызывает.

Высокочувствительный тест CRP (hs-CRP) может использоваться для измерения риска сердечно-сосудистых заболеваний, даже если вы выглядите здоровым.Он может обнаружить гораздо меньшие изменения уровня СРБ, чем обычный тест СРБ.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если ваш лечащий врач считает, что у вас инфекция. Например, это может быть остеомиелит с поражением костей. Или это может быть потенциально опасное для жизни состояние, называемое сепсисом или заражением крови.

Симптомы сепсиса могут включать лихорадку и озноб, головную боль, боль, тошноту, рвоту, спутанность сознания, сыпь и одышку.Уровень СРБ в крови повышается в течение нескольких часов после серьезной инфекции. Уровни СРБ также могут повышаться при вирусной инфекции. Но они не поднимаются так высоко, как при бактериальной инфекции.

Ваш врач может также заказать тест, если он или она считает, что у вас воспалительное состояние или аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит. Уровни CRP выше у людей с этими условиями. Этот тест также можно использовать для наблюдения за обострениями и выздоровлением. Симптомы ревматоидного артрита включают отек и боль в суставах, утреннюю скованность, усталость, потерю веса и субфебрилитет.

Если вы лечитесь от длительного воспалительного состояния или инфекции, этот тест может быть использован для проверки эффективности лечения.

В этой статье не рассматривается более специализированный тест СРБ на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Поскольку тест CRP сообщает вам только о наличии воспаления и не определяет то, что его вызывает, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит дополнительные тесты.К ним могут относиться:

Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Как и СРБ, этот тест измеряет воспаление. Он не такой чувствительный, как CRP. Но это легко сделать и дает больше информации. Так много поставщиков медицинских услуг закажут его одновременно.
Тест на антинуклеарные антитела (АНА). Тест ANA измеряет аутоантитела, которые атакуют ваши клетки. Это важно при диагностике некоторых аутоиммунных заболеваний.
Ревматоидный фактор (РФ). Этот тест проводится для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP). Этот тест проводится для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Нормальный диапазон для этого теста зависит от лаборатории и процедуры, используемой в лаборатории. Как правило, уровень СРБ ниже 10 миллиграммов на литр (мг/л) считается нормальным. Если уровень СРБ в вашей крови выше, это может означать, что у вашего тела есть воспалительная реакция на что-то. Потребуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, что вызывает воспаление.

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Ряд причин может привести к тому, что ваш уровень СРБ будет несколько выше нормального.К ним относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, курение сигарет и диабет.

Некоторые лекарства могут вызывать снижение уровня СРБ ниже нормы. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин и стероиды.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Исходные уровни и факторы риска высокочувствительного С-реактивного белка у здорового населения Китая | Иммунитет и старение

Franceschi C, Bonafè M, Valensin S, Olivieri F, De Luca M, Ottaviani E, et al. Воспаление-старение. Эволюционный взгляд на иммуностарение. Энн Н.Ю. 2000; 908: 244–54.

Артикул КАС Google Scholar

Кандор Г., Карузо С., Джирилло Э., Магроне Т., Васто С.Воспаление низкой степени как общий патогенетический знаменатель возрастных заболеваний: новые лекарственные мишени для стратегий борьбы со старением и успешного достижения старения. Курр Фарм Дез. 2010;16(6):584–96.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Сингх Т., Ньюман А.Б. Воспалительные маркеры в популяционных исследованиях старения. Aging Res Rev. 2011;10(3):319–29.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Тан Ю, Фунг Э, Сюй А, Лан ХИ.С-реактивный белок и старение. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2017;4 https://doi.org/10.1111/1440-1681.12758.

Hamer M, Chida Y. Связь очень высокой концентрации С-реактивного белка с психосоциальными и сердечно-сосудистыми факторами риска у стареющего населения. Атеросклероз. 2009;206(2):599–603.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Sujarwoto S, Tampubolon G. Маркеры воспаления и физическая работоспособность у людей среднего и старшего возраста в Индонезии.Возраст Старение. 2015;44(4):610–5.

Артикул пабмед Google Scholar

Буфьер К., Мариотти Ф., Савари-Озелу И., Минье К., Менье Н., Херкберг С. и др. Небольшое хроническое повышение уровня С-реактивного белка связано с более низкой аэробной выносливостью, но не влияет на стимуляцию метаболизма мышечных белков, вызванную приемом пищи, у здоровых пожилых мужчин. Дж. Физиол. 2015;593(5):1259–72.

Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

Sousa AC, Zunzunegui MV, Li A, Phillips SP, Guranik JM, Guerra RO.Связь между С-реактивным белком и физической работоспособностью у пожилых людей: результаты международного исследования мобильности при старении (IMIAS). Возраст Старение. 2016;45(2):274–80.

Артикул пабмед Google Scholar

Циоуфис С., Кивелу С., Димитриадис К., Сирселудис Д., Сидерис С., Скиадас И. и др. Разнообразные ассоциации мочевой кислоты с вялотекущим воспалением, адипонектином и жесткостью артерий у никогда не лечившихся гипертоников.Дж. Гум Гипертенс. 2011;25(9):554–9.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Latourte A, Soumaré A, Bardin T, Perez RF, Debette S, Richette P. Мочевая кислота и случаи деменции в течение 12 лет наблюдения: популяционное когортное исследование. Энн Реум Дис. 2017; 28 https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210767.

Мирхафез С.Р., Эбрахими М., Сабери К.М., Аван А., Тайефи М., Хейдари Б.А. и др. Сывороточный высокочувствительный С-реактивный белок как биомаркер у пациентов с метаболическим синдромом: научно обоснованное исследование с участием 7284 человек.Eur J ClinNutr. 2016;70(11):1298–304.

Артикул КАС Google Scholar

Агирбасли М., Танрикулу А., Ачар С.Б., Азизи М., Бекироглу Н. Отношение общего холестерина к холестерину липопротеинов высокой плотности предсказывает уровень высокочувствительного С-реактивного белка у турецких детей. Дж. Клинлипидол. 2015;9(2):195–200.

Google Scholar

Лодовичи М., Бигальи Э., Лучери С. , Маннуччи Э., Ротелла С.М., Раймонди Л.Гендерное влияние лекарств на несколько маркеров окислительного стресса у больных сахарным диабетом с осложнениями и без них. Евр Дж Фармакол. 2015; 766: 86–90.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Каккамо Г., Бонура Ф., Бонура Ф., Витале Г., Ново Г., Эвола С. и др. Инсулинорезистентность и острый коронарный синдром. Атеросклероз. 2010;211(2):672–5.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Лю Ц., Хан Л., Ду Ц., Чжан М., Чжоу С., Шен С.Связь между окислительным стрессом, активатором белка-1, воспалением, общим антиоксидантным статусом и жесткостью артерий и эффективностью олмесартана у пожилых пациентов с гипертонической болезнью легкой и средней степени тяжести. Клин Эксперт Гипертенс. 2016;38(4):365–9.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Peng C, Wang X, Chen J, Jiao R, Wang L, Li YM и др. Биология старения и роль пищевых антиоксидантов. Биомед Рез Инт.2014;831841 https://doi.org/10.1155/2014/831841.

Буске Дж., Мальва Дж., Ногес М., Маньяс Л.Р., Веллас Б., Фаррелл Дж., Исследовательская группа MACVIA. Рабочее определение активного и здорового старения (AHA): Европейское инновационное партнерство (EIP) на сайте-анкете AHA: Монпелье, 20–21 октября 2014 г., Лиссабон, 2 июля 2015 г. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(12):1020–6.

Артикул пабмед Google Scholar

Малик Р., Анени Э.К., Шахраяр С., Фрейтас В.М., Али С.С., Веледар Э. и др.Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке связан с воспалением сосудов, но не с кальцинозом коронарных артерий у здоровых восьмидесятилетних: бразильское исследование здорового старения. Старение Clin Exp Res. 2016;28(2):359–62.

Артикул пабмед Google Scholar

«>

Цицерон А.Ф., Ростиччи М., Каньяти М., Урсо Р., Скапанини Г., Морбини М. и др. Мочевая кислота в сыворотке и маркеры окисления липопротеинов низкой плотности у некурящих здоровых людей: данные исследования сердца Brisighella.Пол Арк Мед Вэн. 2014;124(12):661–8.

ПабМед Google Scholar

Ферруччи Л., Корси А., Лауретани Ф., Бандинелли С., Бартали Б., Тауб Д.Д. и др. Причины возрастного провоспалительного состояния. Кровь. 2005;105(6):2294–9.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Fagiolo U, Cossarizza A, Scala E, Fanales BE, Ortolani C, Cozzi E, et al. Увеличение продукции цитокинов в мононуклеарных клетках здоровых пожилых людей.Евр Дж Иммунол. 1993;23(9):2375–8.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Фрёлих М., Имхоф А. , Берг Г., Хатчинсон В.Л., Пепис М.Б., Боинг Х. и др. Связь между С-реактивным белком и особенностями метаболического синдрома: популяционное исследование. Уход за диабетом. 2000; 23 (12): 1835–189.

Артикул пабмед Google Scholar

Ruggiero C, Cherubini A, Ble A, Bos AJ, Maggio M, Dixit VD, et al.Мочевая кислота и маркеры воспаления. Европейское сердце J. 2006; 27 (10): 1174–81.

Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

Tsai WC, Huang YY, Lin CC, Li WT, Lee CH, Chen JY, et al. Мочевая кислота является независимым предиктором артериальной жесткости у пациентов с артериальной гипертензией. Сердечный сосуд. 2009;24(5):371–5.

Артикул Google Scholar

Канбай М., Йылмаз М.И., Сонмез А., Тургут Ф., Саглам М. , Чакир Э. и др.Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и эндотелиальная дисфункция у пациентов с недиабетической хронической болезнью почек. Am J Нефрол. 2011;33(4):298–304.

Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

Ма QQ, Yang XJ, Yang NQ, Liu L, Li XD, Zhu K, et al. Изучение уровней мочевой кислоты и высокочувствительного С-реактивного белка у больных ОКС и их взаимосвязи со степенью поражения коронарных артерий. Eur Rev Med Pharmacol Sci.2016;20(20):4294–8.

ПабМед Google Scholar

Дехган А., Ван Х.М., Сейбрандс Э.Дж., Хофман А., Виттеман Дж.К. Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови как новый фактор риска диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2008;31(2):361–2.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Кан Д.Х., Парк С.К., Ли И.К., Джонсон Р.Дж. Экспрессия С-реактивного белка, индуцированная мочевой кислотой: влияние на пролиферацию клеток и продукцию оксида азота сосудистыми клетками человека.J Am СокНефрол. 2005;16(12):3553–62.

КАС Google Scholar

Джонсон Р.Дж., Родригес-Итурбе Б., Канг Д.Х., Фейг Д.И., Эррера-Акоста Дж. Объединяющий путь гипертонической болезни. Ам Дж Гипертенс. 2005;18(3):431–40.

Артикул пабмед Google Scholar

Канеллис Дж., Ватанабэ С., Ли Дж.Х., Канг Д.Х., Ли П., Накагава Т., Вамсли А., Шейх-Хамад Д., Лан Х.И., Фэн Л., Джонсон Р.Дж.Мочевая кислота стимулирует выработку хемоаттрактантного белка-1 моноцитов в гладкомышечных клетках сосудов посредством митоген-активируемой протеинкиназы и циклооксигеназы-2. Гипертония. 2003;41(6):1287–93.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Spiga R, Marini MA, Mancuso E, Di FC, Fuoco A, Perticone F, et al. Мочевая кислота связана с биомаркерами воспаления и вызывает воспаление посредством активации сигнального пути NF-κB в клетках HepG2.Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2017;37(6):1241–9.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Lai W, Tang Y, Huang XR, Ming-Kuen Tang P, Xu A, Szalai AJ и др. С-реактивный белок способствует острому повреждению почек посредством Smad3-зависимого ингибирования CDK2/циклина E. почки инт. 2016;90(3):610–26.

Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

Liu F, Chen HY, Huang XR, Chung AC, Zhou L, Fu P, et al.С-реактивный белок способствует диабетическому заболеванию почек на мышиной модели диабета 1 типа. Диабетология. 2011;54(10):2713–23.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Li Z, Chung AC, Zhou L, Huang XR, Liu F, Fu P, et al. С-реактивный белок способствует острому воспалению почек и фиброзу при односторонней обструктивной нефропатии мочеточников у мышей. Лабораторное расследование. 2011;91(6):837–51.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Эль-Шейх AR, Гонейм HA, Суддек GM, Аммар ES.Ослабление окислительного стресса, воспаления и эндотелиальной дисфункции у кроликов с гиперхолестеринемией с помощью аллицина. Может J Physiol Pharmacol. 2016;94(2):216–24.

Артикул КАС Google Scholar

Лу Й.С., Чжан Ц., Ли Дж., Сунь Й.С., Ван ЛИ., Ченг В.М., Ху СИ. Антидиабетические эффекты общих флавоноидов из Litsea Coreana leve на крысах с диабетом 2 типа, получавших жир, вызванных стрептозотоцином. Am J Chin Med. 2010;38(4):713–25.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Bian GX, Li GG, Yang Y, Liu RT, Ren JP, Wen LQ, Guo SM, Lu QJ.Мадекассозид уменьшает ишемически-реперфузионную травму при инфаркте миокарда, вызванном регионарной ишемией, у крыс. Биол Фарм Бык. 2008;31(3):458–63.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Wang D, Zhang X, Li D, Hao W, Meng F, Wang B, Han J, Zheng Q. Кемпферид защищает от ишемии/реперфузии миокарда посредством активации PI3K/Akt/GSK-3 β путь. Медиат Инфламм 2017; 5278218. doi: https://doi.орг/10.1155/2017/5278218.

Эль-Авади М.С., Надер М.А., Шарави М.Х. Ингибирование индуцибельной синтазы оксида азота и окислительного стресса агматином ослабляет сосудистую дисфункцию в модели острой эндотоксемии у крыс. Environ Toxicol Pharmacol. 2017;10(55):74–80.

Артикул КАС Google Scholar

Labonté ME, Dewailly E, Chateau DM, Couture P, Lamarche B. Популяционное исследование высоких концентраций С-реактивного белка в плазме среди инуитов Нунавика.Int J Циркумполярное здоровье. 2012:71. https://doi.org/10.3402/ijch.v71i0.19066.

Риаз М., Фаввад А., Хидри М.З., Басит А., Шера А.С. Существует ли какая-либо связь сывороточного высокочувствительного С-реактивного белка с различными факторами риска метаболического синдрома у здорового взрослого населения Карачи, Пакистан? Метаб Синдром Relat Disord. 2011;9(3):177–82.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Wijsman CA, Mooijaart SP, Westendorp RG, Maier AB.Отзывчивость врожденной иммунной системы и концентрации глюкозы в пожилом возрасте. Эпоха (Дордр). 2012;34(4):983–6.

Артикул КАС Google Scholar

Costello WR, Ryff CD, Coe CL. Старение и слабовыраженное воспаление снижают функцию почек у людей среднего и пожилого возраста в Японии и США. Эпоха (Дордр). 2015;37(4):9808.

Google Scholar

Liu W, Yu F, Wu Y, Fang X, Hu W, Chen J и др.Ретроспективный анализ функции почек и факторов риска по уравнению совместной эпидемиологии хронической болезни почек (CKD-EPI) у пожилых китайских пациентов. Рен Фэйл. 2015;37(8):1323–8.

Артикул пабмед Google Scholar

Keller CR, Odden MC, Fried LF, Newman AB, Angleman S, Green CA, et al. Функция почек и маркеры воспаления у пожилых людей без хронической болезни почек: изучение состояния здоровья, старения и состава тела.почки инт. 2007;71(3):239–44.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

С-реактивный белок (кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

ЦРП

Что это за тест?

Тест на С-реактивный белок (СРБ) используется для выявления воспалений в организме. Воспаление может быть вызвано различными типами состояний, такими как инфекция или аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника.Этот тест измеряет количество СРБ в крови. СРБ — это белок, вырабатываемый печенью и направляемый в кровоток. Уровни в крови могут быть выше, когда у вас есть воспаление или инфекция. Поскольку уровни СРБ часто повышаются до появления симптомов боли или лихорадки и снижаются по мере выздоровления, тест на СРБ особенно полезен для отслеживания инфекций.

Высокочувствительный тест CRP (hs-CRP) может использоваться для измерения риска сердечно-сосудистых заболеваний, даже если вы выглядите здоровым. Он может обнаружить гораздо меньшие изменения уровня СРБ, чем обычный тест СРБ.

Зачем мне этот тест?

В этой статье не рассматривается более специализированный тест СРБ на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Как и СРБ, этот тест измеряет воспаление. Он не такой чувствительный, как CRP. Но это легко сделать и дает больше информации. Так много поставщиков медицинских услуг закажут его одновременно.
Тест на антинуклеарные антитела (АНА). Тест ANA измеряет аутоантитела, которые атакуют ваши клетки. Это важно при диагностике некоторых аутоиммунных заболеваний.
Ревматоидный фактор (РФ). Этот тест проводится для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP). Этот тест проводится для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита.

Что означают результаты моего теста?

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Что может повлиять на результаты моего теста?

Как мне подготовиться к этому тесту?

Данные когорты CARDIA

Abstract

Уровень С-реактивного белка (СРБ) выше 10 мг/л обычно рассматривается как острое воспаление и исключается из эпидемиологических исследований хронического воспаления. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что такое повышение СРБ можно наблюдать даже при хроническом воспалении. Авторы оценили 3300 участников исследования «Развитие риска коронарных артерий у молодых взрослых», у которых было два или более измерений СРБ в период с 1992/3 по 2005/6, чтобы: а) изучить характеристики, связанные с повторным повышением СРБ выше 10 мг/л; б) определить подгруппы с высоким риском повторного повышения; и c) изучить влияние различных пороговых значений CRP на вероятность того, что повышение будет однократным, а не повторным. У 225 участников (6,8%) было однократное и у 103 (3,1%) повторное повышение СРБ выше 10 мг/л. Повторное повышение было связано с ожирением, женским полом, низким доходом и использованием половых гормонов. Вероятность того, что повышение выше 10 мг/л будет однократным, а не повторным, была самой низкой (51%) у женщин с индексом массы тела выше 31 кг/м ² по сравнению с 82% у остальных. Эти данные свидетельствуют о том, что повышение СРБ выше 10 мг/л у женщин с ожирением, вероятно, связано с хроническим, а не острым воспалением, и что пороговые значения СРБ выше 10 мг/л могут быть оправданы для того, чтобы отличить острое воспаление от хронического у женщин с ожирением.

Образец цитирования: Исии С., Карламангла А.С., Ботэ М., Ирвин М.Р., Джейкобс Д.Р. мл., Чо Х.Дж. и др. (2012) Пол, ожирение и повторное повышение уровня С-реактивного белка: данные когорты CARDIA. ПЛОС ОДИН 7(4): е36062. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0036062

Редактор: Stefan Kiechl, Инсбрукский медицинский университет, Австрия

Поступила в редакцию: 3 марта 2012 г.; Принято: 30 марта 2012 г.; Опубликовано: 30 апреля 2012 г.

Авторские права: © 2012 Ishii et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Работа выполнена при поддержке гранта P30 AG028748, 5R01 AG26105-3 А.К. и P30 AG017265 для T.E.S. от Национального института старения Национальных институтов здравоохранения и Гериатрического исследовательского, образовательного и клинического центра системы здравоохранения штата Вирджиния Большого Лос-Анджелеса; и VA Advanced Geriatrics Fellowship С. I. Спонсоры не играли никакой роли в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

В связи с растущим количеством доказательств связи хронического воспаления с различными основными патологическими процессами резко возрос интерес к С-реактивному белку (СРБ) — надежному маркеру системного воспаления. Усилия по выяснению роли СРБ в процессах сердечно-сосудистых и других заболеваний потребовали рассмотрения того, как интерпретировать очень высокие уровни СРБ, в частности, являются ли значения выше определенного уровня (т.g., 10 мг/л) отражают острое воспаление, вызванное, например, недавней или продолжающейся инфекцией, и поэтому не должны использоваться в качестве маркера хронического воспаления. Клинические рекомендации рекомендуют повторное измерение СРБ (по крайней мере, через 2 недели) у пациентов с исходным значением >10 мг/л, чтобы различать кратковременное и более устойчивое повышение [1]–[3]. В научных исследованиях принято исключать пациентов с СРБ >10 мг/л [3]. Тем не менее, есть несколько причин сомневаться в пороге 10 мг/л, позволяющем отличить острое воспаление от хронического.Во-первых, значения СРБ выше 10 мг/л не являются редкостью; многочисленные исследования показывают, что такими значениями обладают 5% и более населения [4]–[7]. Во-вторых, некоторые данные свидетельствуют о том, что даже однократное значение СРБ >10 мг/л имеет долгосрочные последствия для здоровья. Действительно, люди с СРБ >10 мг/л имели самый высокий риск будущих сосудистых осложнений в нескольких когортах, включая здоровых женщин среднего возраста [4], мужчин и женщин среднего возраста [8], пожилых мужчин и женщин [9], и постинсультных больных [10]. Таким образом, значения СРБ >10 мг/л могут указывать на хроническое воспаление у значительной части людей, особенно у людей с такими характеристиками, как ожирение и курение, которые являются известными факторами риска хронического воспаления.

Соответственно, наша цель состояла в том, чтобы определить, какая доля пациентов среди тех, кто не сообщал о недавних заболеваниях, имеет СРБ >10 мг/л; варьируется ли эта пропорция в зависимости от характеристик пациента; действительно ли эти пациенты демонстрируют признаки устойчивого повышения СРБ в течение нескольких лет; и можно ли использовать более высокий порог для улучшения идентификации лиц с однократным повышением. Последнее, если оно будет обнаружено, будет иметь важные последствия для текущей практики рассмотрения значений СРБ выше 10 мг/л как показателя острой инфекции и исключения их из анализа.В той мере, в какой мы обнаруживаем, что многие значения СРБ выше 10 мг/л на самом деле более вероятно указывают на хронически высокие уровни, следует пересмотреть вопрос об исключении таких значений из анализа.

Методы

Дизайн исследования и выборка

Развитие риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA) — это биэтническое проспективное многоцентровое исследование эволюции риска сердечно-сосудистых заболеваний, начиная с молодого возраста. В 1985–1986 годах в Бирмингеме, штат Алабама, было набрано 5 115 участников в возрасте от 18 до 30 лет; Чикаго, Иллинойс; Миннеаполис, Миннесота; и Окленд, Калифорния, для достижения баланса на каждом участке по расе (черный, белый), полу, образованию (степень средней школы или ниже, выше среднего) и возрасту (18–24 года, 25–30 лет) [11]. ]).Последующие осмотры проводились в течение 1987–1988 (год 2), 1990–1991 (год 5), 1992–1993 (год 7), 1995–1996 (год 10), 2000–2001 (год 15) и 2005–2006. (20 год). Большинство выживших обследовали при каждом последующем наблюдении (91%, 86%, 81%, 79%, 74% и 72% соответственно). До исключения (подробности ниже) 4086 участников, обследованных на 7-м году жизни, подходили для этого анализа. Измерения СРБ в сыворотке проводились на 7-м, 15-м и 20-м годах жизни. Значения СРБ у тех, кто сообщал о том, что они болели в течение 24 часов, предшествующих взятию крови, были закодированы как отсутствующие для этого года – 8.8% (n = 355) для 7-го года, 7,9% (n = 266) для 15-го года и 5,6% (n = 179) для 20-го года, всего 800 исключенных измерений CRP. В общей сложности 167 участников были полностью исключены из анализа, поскольку они сообщили о том, что заболели во время одного или более визитов. Включение в настоящий анализ требовало наличия достоверных данных о СРБ (когда они не болели в течение предыдущих 24 часов) по крайней мере при двух из трех посещений в 7, 15 и 20 лет (n = 3354). Те, кто были беременны (n = 50) или имели ишемическую болезнь сердца (n = 4) на 7-м году, были исключены, оставив размер выборки 3300.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом в каждом исследовательском центре CARDIA (Бирмингем, Алабама; Чикаго, Иллинойс; Миннеаполис, Миннесота; и Окленд, Калифорния). Все участники давали письменное информированное согласие на каждое обследование. Подробный дизайн исследования и описания когорт доступны [12].

Измерения: С-реактивный белок

Анализы плазменного CRP для всех образцов были выполнены с использованием нефелометра BNII от Dade Behring с использованием иммунонефолометрического анализа с усилением частиц; диапазон анализа равен 0.175–1100 мг/л, коэффициенты вариации внутри анализа 2,3–4,4% и коэффициенты вариации между анализами 2,1–5,7%. Техническая ошибка (в том числе обработка, хранение и изменение анализа) в слепых повторных аликвотах плазмы в возрасте 15 и 20 лет составила 18,5% и 20,4% соответственно.

Мы определили однократное повышение СРБ как наличие СРБ >10 мг/л ровно за одно посещение, а повторное повышение — как наличие СРБ >10 мг/л при двух или более посещениях.

Измерения: предикторы повышения уровня СРБ

В качестве предикторов учитывались характеристики участников первоначальной оценки ПКИ (7-й год), предварительно указанные на основе обзора литературы.

Исследованные социально-демографические переменные включали пол, расу (афроамериканец или европеоид), семейный доход до вычета налогов (менее 25 000 долларов в год; от 25 000 до 50 000; от 50 000 до 75 000; и более 75 000) и самый высокий законченный уровень образования (средняя школа или ниже, только колледж или аспирантура).

Переменные поведения для здоровья.

Статус курения был закодирован как никогда не куривший, куривший в прошлом и курящий в настоящее время. Оценка интенсивности физической активности была рассчитана путем умножения сообщаемой частоты участия в 13 упражнениях и развлекательных мероприятиях на интенсивность активности [13]. Потребление вина, пива и спиртных напитков оценивалось и суммировалось для создания индекса общего потребления алкоголя (мл/день). Общее потребление алкоголя было затем разделено на непьющих, умеренно пьющих (0,1–12 мл/день) или сильно пьющих (>12 мл/день).

Состояние здоровья.

Участников спрашивали о диагностированном врачом высоком кровяном давлении, диабете, высоком уровне холестерина, астме, хронической обструктивной болезни легких и раке. Астма и хроническая обструктивная болезнь легких были объединены в бинарную переменную, респираторные заболевания.Также была собрана информация о лекарствах от гипертонии, аспирине, оральных противозачаточных таблетках и заместительной гормональной терапии. Использование оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия были объединены в бинарную переменную, использование половых гормонов. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали на основе измеренного роста и веса.

Анализы

Были проведены анализы, чтобы ответить на следующие три вопроса:

Какие характеристики пациента связаны с повышением СРБ выше 10 мг/л один или несколько раз по сравнению с отсутствием повышения СРБ выше 10 мг/л?
Среди тех, у кого уровень СРБ был повышен выше 10 мг/л один или несколько раз, связаны ли определенные характеристики пациентов с большей вероятностью повторного повышения уровня СРБ, чем с однократным повышением?
Можем ли мы улучшить идентификацию однократного повышения СРБ, используя разные пороги СРБ в разных группах?

Во-первых, ассоциации социально-демографических характеристик, состояния здоровья и поведения в отношении здоровья с вероятностью повышения СРБ выше 10 мг/л один или несколько раз (относительно отсутствия повышения СРБ выше 10 мг/л) были исследованы с использованием полиномиального логистического анализа. регресс.Физическая активность, ИМТ и возраст были включены в качестве непрерывных переменных; остальное так же категорично. Кроме того, мы включили квадратичный член для ИМТ (ИМТ был центрирован на среднем значении, а затем возведен в квадрат) и два пола по переменным взаимодействиям (т. е. пол по ИМТ и ИМТ-квадрат) на основе обзора литературы [5], [7], [14]–[20].

Во-вторых, мы изучили вероятность повторного повышения СРБ среди тех, у кого был хотя бы один эпизод повышения СРБ выше 10 мг/л, в зависимости от одних и тех же демографических характеристик/здоровья/образа жизни, используя логистическую регрессию.Модель была сделана экономной с использованием обратного отбора на основе информационного критерия Акаике [21]. Обобщенная корреляция Спирмена использовалась для определения двух наиболее влиятельных переменных-предикторов в модели логистической регрессии [22]. Затем, используя две наиболее влиятельные переменные в качестве предикторов, был проведен анализ регрессионного дерева для выявления подгрупп с высоким риском повторяющихся, а не однократных повышений СРБ [23].

Наконец, мы изучили влияние различных пороговых значений CRP на вероятность того, что превышение порога будет однократным повышением в подгруппах, определяемых двумя характеристиками, которые оказали наибольшее влияние на модель логистической регрессии.

В анализе

использовалось статистическое программное обеспечение R версии 2.9.0 (R Foundation, Вена, Австрия). Все статистические тесты были двусторонними, и значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исследуемая выборка (n = 3300) была репрезентативной для полной выборки CARDIA Year 7 (n = 4086) в отношении клинических характеристик на исходном уровне. В исследуемой выборке у 2972 (90,1%) не было эпизодов повышения СРБ выше 10 мг/л, а у 225 (6.8 %) имели однократное повышение, а 103 (3,1 %) имели повышение по крайней мере дважды (таблица 1). Среди 3300 включенных участников 471 (14,3%) сообщили о заболевании во время одного визита, из которых у 41 (8,7%) было повышение СРБ во время одного или нескольких посещений без болезни. Распространенность повышения СРБ выше 10 мг/л не увеличивалась с 7-го года (4,3%) до 20-го года (3,7%). Из 225 участников с однократным повышением уровня выше 10 мг/л только у 60 (1,8% из 3300, 26,7% из 225) другие показатели СРБ не превышали 3 мг/л; остальные 165 имели по крайней мере одно другое показание выше 3 мг/л, а 96 из них имели по крайней мере одно другое показание выше 6 мг/л, что свидетельствует о хроническом, а не остром воспалении.

Мультиномиальная логистическая регрессия однократного и повторного повышения СРБ (относительно отсутствия повышения СРБ выше 10 мг/л) показала, что более высокий доход был связан с снижением шансов повторного повышения СРБ, а курение в настоящее время и в прошлом было связано с увеличил вероятности однократного повышения СРБ. Вероятность как однократного, так и повторного повышения уровня СРБ у женщин была на 90 483 выше, чем у мужчин, даже после учета использования половых гормонов, что также было связано с увеличением на 90 483 90 484 шансов как однократного, так и повторного повышения СРБ (таблица 2). ).Высокий ИМТ был связан с повышенными шансами как однократного, так и повторного повышения СРБ, но величина связи была меньше у мужчин, чем у женщин. У женщин вероятность как однократного, так и повторного повышения СРБ резко увеличивалась с увеличением ИМТ (рис. 1а). Фактически 69,9% повторных и 35,1% однократных подъемов были у женщин с ожирением (с ИМТ >30 кг/м ² ), хотя они составляли лишь 14,6% исследуемой выборки.

Рис. 1. Прогнозируемая вероятность повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) выше 10 мг/л в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).

Предсказанные вероятности были рассчитаны на основе нескольких моделей логистической регрессии, в то время как все остальные ковариаты оставались постоянными (при контрольных значениях для категориальных ковариат и медианных значениях для непрерывных ковариат). Панель A. Предсказанная моделью вероятность однократного и повторного повышения СРБ. Панель B. Прогнозируемые моделью вероятности однократного повышения СРБ среди лиц с одним или несколькими повышениями СРБ выше 10 мг/дл.

https://doi.org/10.1371/журнал.pone.0036062.g001

Среди 328 участников, у которых было хотя бы одно повышение СРБ выше 10 мг/л, доля с однократным повышением составила только 68,6%; почти у трети пациентов с повышением СРБ выше 10 мг/л отмечались повторные повышения. Женский пол, низкий доход, артериальная гипертензия и высокий ИМТ были положительно связаны с вероятностью повторения повышения СРБ, хотя величина связи с ИМТ была меньше у мужчин, чем у женщин (таблица 3 и рисунок 1b). Наиболее влиятельными предикторами в модели были ИМТ и пол: их обобщенные коэффициенты корреляции Спирмена с предсказанными моделью логарифмическими шансами (линейная комбинация в правой части модели) были равны 0.112 для ИМТ и 0,34 для пола; все остальные предикторы имели обобщенные корреляции Спирмена (с логарифмическими шансами, предсказанными моделью), которые не превышали 0,24.

Анализ дерева регрессии был затем использован для выявления подгрупп с отчетливыми рисками повторения повышения СРБ, с прогнозируемыми моделью логарифмическими шансами в качестве результата и ИМТ и полом в качестве предикторов. (Рисунок 2) Были выделены три группы: женщины с ИМТ >31 кг/м ² (самый высокий риск), мужчины с ИМТ >22 кг/м ² и женщины с ИМТ выше 22 кг/м ², но нет более 31 кг/м ² (средний риск), а также мужчины и женщины с ИМТ < = 22 кг/м ² (самый низкий риск).Вероятность того, что повышение СРБ является разовым повышением, была самой низкой, 51%, в группе самого высокого риска (женщины с ИМТ >31 кг/м ² ) по сравнению с 82% в остальной части когорты. На рисунке 3 показана вероятность того, что повышение СРБ будет разовым повышением (вероятность временного повышения) в зависимости от порога СРБ в 3 группах риска, определяемых ИМТ и полом. Для этих групп, определяемых по «ИМТ-полу», как показано в Таблице 4, существует значительная вариабельность конкретных пороговых значений CRP, необходимых для достижения заданного уровня вероятности кратковременного повышения.В группе промежуточного риска вероятность того, что повышение СРБ является однократным, составляет 80% при обычном пороге 10 мг/л, но у женщин с ИМТ >31 кг/м ² вероятность того, что Повышение СРБ является однократным повышением на 80% только при гораздо более высоком пороге 22 мг/л.

Рис. 2. Стратификация риска по исходному индексу массы тела (ИМТ) и полу.

Регрессионный древовидный анализ был выполнен для логарифмических шансов повторного повышения уровня СРБ (как предсказывает модель логистической регрессии) с ИМТ и полом в качестве предикторов.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036062.g002

Рис. 3. Вероятность того, что превышение порогового уровня повышения СРБ будет временным (однократное повышение), как функция порога СРБ.

Были показаны вероятности в стратах, определенных по полу и индексу массы тела (ИМТ).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036062.g003

Таблица 4. Пороговые значения СРБ (в мг/л), необходимые для достижения различных вероятностей того, что превышения пороговых значений будут однократными (временные вероятности подъемов) в Подгруппы, определяемые ИМТ и полом.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036062.t004

Обсуждение

В исследовании CARDIA распространенность повышенных значений СРБ выше 10 мг/л составила 9,9%, при этом приблизительно у 3% выборки наблюдались повторные повышения выше 10 мг/л в течение 13 лет. Важно отметить, что эти показатели распространенности были получены 90 483 после 90 484, исключая тех, кто сообщил о болезни в течение 24 часов до измерения. Женский пол, низкий доход, высокий ИМТ и использование половых гормонов были независимо связаны с повышенными шансами повторного повышения СРБ по сравнению с отсутствием повышения СРБ выше 10 мг/л.Предыдущие исследования предикторов очень высокого (>10 мг/л) СРБ не отделяли однократное повышение СРБ от повторного повышения, но идентифицировали одни и те же факторы риска [5]–[7], [24], [25]. В соответствии с предыдущими исследованиями мы также обнаружили, что взаимосвязь между ИМТ и вероятностью очень высокого уровня СРБ (как однократного, так и повторного) не была линейной и зависела от пола [5], [7], [14], [15]. ]. При более высоких уровнях ИМТ у женщин повторяющееся повышение СРБ является почти нормативным.

Основной новый вывод этого исследования заключается в том, что женский пол, низкий доход, высокий ИМТ и диагностированная врачом гипертензия независимо увеличивают вероятность повторного, а не однократного повышения СРБ, при этом связь с ИМТ является нелинейной. и разные по половому признаку.Все эти характеристики имеют тенденцию сохраняться с течением времени, что позволяет предположить, что повторное повышение СРБ является результатом хронических процессов [26]–[29].

Низкий доход и женский пол связаны с более высоким уровнем воспринимаемого стресса [30], а хронический стресс является фактором риска воспаления [31]. Артериальная гипертензия также может служить маркером хронического стресса [32], как и ожирение [33]. Кроме того, жировая ткань является известным источником СРБ у человека [34]. Хронические состояния, такие как остеоартрит, даже если они протекают в субклинической форме, более вероятны у людей с ожирением и могут приводить к повышению СРБ, помимо воспаления, вызванного непосредственно метаболизмом жировой ткани.

Существует несколько возможных объяснений обнаруженных нами гендерных различий в отношении между высоким ИМТ и повторяющимся повышением уровня СРБ. Более высокие уровни эстрогенов могут частично объяснять более высокие уровни СРБ у женщин, поскольку это и предыдущие исследования показали, что экзогенная терапия эстрогенами повышает уровни СРБ [35], [36]. Уровни эстрогена также положительно связаны с ИМТ у женщин [37]. Ожирение связано с большей восприимчивостью к инфекциям [38], и, следовательно, связанное с ожирением увеличение частоты инфекций может способствовать связанному с ожирением повторяющемуся повышению СРБ.Существуют ли какие-либо гендерные различия в восприимчивости к инфекциям, связанным с ожирением, требует дальнейшего изучения. Уровень лептина, гормона, вырабатываемого жировой тканью, выше у женщин по сравнению с мужчинами, что может опосредовать некоторые половые различия в ассоциации ожирения и воспаления [14], [39]. Гендерные различия в распределении жира, такие как большее накопление подкожного жира у женщин, чем у мужчин, что частично объясняет гендерные различия в уровнях СРБ [40], также могут играть роль.

Это исследование также продемонстрировало, что вероятность однократного (преходящего) повышения уровня СРБ выше 10 мг/л значительно различалась в разных подгруппах, при этом вероятность преходящего повышения была самой низкой (всего 51%) у женщин с ожирением (с ИМТ >31). кг/м ² ). Чтобы получить вероятность транзиторного повышения на уровне 80%, пороговое значение СРБ должно составлять 22 мг/л у женщин с ожирением.

Наше исследование имеет некоторые заслуживающие внимания ограничения. Во-первых, измерения CRP были исключены у тех, кто сообщил о том, что болел в течение 24 часов, предшествующих забору крови; но поскольку уровни СРБ остаются повышенными в течение 7–12 дней после острого воспалительного состояния [41], 24-часового периода ретроспективного анализа может быть недостаточно.Однако менее 2% аналитической выборки имели острое воспаление (с одним измерением СРБ выше 10 мг/л и другим 3 мг/л или ниже), что позволяет предположить, что 24-часовой ретроспективный отчет исключил большинство людей с острым воспалением. Во-вторых, мы не учитывали временной порядок измерений СРБ в наших анализах, что оставляет открытой возможность того, что изолированное повышение СРБ на 20-м году жизни представляет собой новое начало хронического воспаления, а не транзиторное острое повышение СРБ. Но распространенность повышения СРБ выше 10 мг/л не увеличивалась с возрастом (см. таблицы 1 и 2) или время/год.Кроме того, среди лиц с СРБ >10 мг/л в 20-м году доля с повторным повышением была сравнима с таковой в 7-й и 15-й годы (данные не показаны), что свидетельствует о том, что мы не недооцениваем сохранение повышения СРБ в 20-й год. В-третьих, неоднократно повышенные показатели СРБ у некоторых участников могут свидетельствовать о рецидивирующем остром воспалении, а не о хроническом воспалении; мы не могли различить два из трех измерений СРБ, разбросанных в течение 13 лет, и не принимали во внимание возможность рецидива острого воспаления.Однако следует отметить, что выявленные здесь факторы риска, а именно женский пол, низкий доход, высокий ИМТ и диагностированная врачом артериальная гипертензия, могут быть связаны с рецидивирующим острым воспалением, а не с хроническим воспалением — вопрос, который требует значительно более подробных лонгитюдных данных, чем в настоящее время доступны через CARDIA. Наконец, техническая ошибка в измерении СРБ была довольно большой в исследовании; хотя это могло привести к некоторым ложным повышениям выше 10 мг/л, маловероятно, что человек, чье истинное значение было на несколько мг/л ниже 10, имел бы наблюдаемое значение >10 мг/л.

Несмотря на эти ограничения, наши результаты имеют важное значение как для клинического применения СРБ, так и для эпидемиологических и клинических исследований СРБ. Мы сделали несколько новых открытий. Мы продемонстрировали, что значительная часть людей, которые не сообщают о болезни (в течение последних 24 часов), имеют уровни СРБ выше 10 мг/л, которые сохраняются (или, по крайней мере, повторяются) в течение 13 лет. Хотя наши результаты подтверждают, что женский пол, высокий ИМТ, употребление половых гормонов и низкий доход являются хроническими факторами, связанными с уровнем СРБ выше 10 мг/л в один момент времени поперечного сечения, мы также обнаружили, что эти хронические факторы способствуют стойкому повышению уровни СРБ. Эти результаты свидетельствуют о том, что действующее соглашение об исключении из исследований лиц с СРБ > 10 мг/л, вероятно, исключает многих с хроническим воспалением, которые подвергаются наибольшему риску неблагоприятных исходов для здоровья, и, вероятно, вносит предвзятость в результаты исследования.

Мы предлагаем, чтобы эпидемиологические исследования, основанные на однократном измерении СРБ, не исключали автоматически все измерения выше 10 мг/л как индикаторы острого воспаления. В идеале СРБ следует измерять неоднократно. Если повторные измерения невозможны и доступно только однократное измерение СРБ, могут потребоваться пороговые значения для конкретного участника.В частности, порог СРБ выше 10 мг/л необходим для того, чтобы отличить острое воспаление от хронического у женщин с ожирением.

Авторские взносы

Задумал и спроектировал эксперименты: СИ АК МБ МИ ГЕК ТС. Проанализированы данные: СИ АК ДЖ Ц.С. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: AK TS DJ. Написал статью: СИ. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: SI AK MB MI DJ HJC TS.

Каталожные номера

1. Пирсон Т.А., Менса Г.А., Александр Р.В., Андерсон Дж.Л., Кэннон Р.О., 3-й и др.(2003) Маркеры воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний: применение в клинической практике и практике общественного здравоохранения: Заявление для медицинских работников из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской кардиологической ассоциации. Тираж 107: 499–511.
2. Майерс Г.Л., Рифаи Н., Трейси Р.П., Робертс В.Л., Александр Р.В. и др. (2004) Семинар CDC/AHA по маркерам воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний: применение в клинической практике и практике общественного здравоохранения: отчет дискуссионной группы по лабораторным наукам.Тираж 110: e545–549.
3. Ridker PM (2003)Клиническое применение С-реактивного белка для выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж 107: 363–369.
4. Ридкер П.М., Кук Н. (2004)Клиническая полезность очень высоких и очень низких уровней С-реактивного белка по всему диапазону оценок риска Framingham. Тираж 109: 1955–1959.
5. Visser M, Bouter LM, McQuillan GM, Wener MH, Harris TB (1999) Повышенный уровень С-реактивного белка у взрослых с избыточным весом и ожирением.Джама 282: 2131–2135.
6. Элли Д.Е., Симан Т.Е., Ки Ким Дж., Карламангла А., Ху П. и др. (2006) Социально-экономический статус и уровень С-реактивного белка у населения США: NHANES IV. Brain Behav Immun 20: 498–504.
7. Назми А., Оливейра И.О., Виктора К.Г. (2008)Корреляты уровней С-реактивного белка у молодых людей: популяционное когортное исследование 3827 субъектов в Бразилии. Braz J Med Biol Res 41: 357–367.
8. Hamer M, Chida Y, Stamatakis E (2009)Связь очень высокой концентрации С-реактивного белка с сердечно-сосудистыми событиями и смертностью от всех причин. Клин Хим 56: 132–135.
9. Кушман М., Арнольд А.М., Псати Б.М., Манолио Т.А., Куллер Л.Х. и соавт. (2005)С-реактивный белок и 10-летняя заболеваемость ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин и женщин: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Тираж 112: 25–31.
10. Muir KW, Weir CJ, Alwan W, Squire IB, Lees KR (1999)С-реактивный белок и исход после ишемического инсульта. Инсульт 30: 981–985.
11. Каттер Г.Р., Берк Г.Л., Дайер А.Р., Фридман Г.Д., Хилнер Дж.Е. и др.(1991) Сердечно-сосудистые факторы риска у молодых людей. Базовая монография CARDIA. Контрольные клинические испытания 12: 1S–77S.
12. Фридман Г.Д., Каттер Г.Р., Донахью Р.П., Хьюз Г.Х., Халли С.Б. и др. (1988) CARDIA: дизайн исследования, набор и некоторые характеристики обследованных субъектов. J Clin Epidemiol 41: 1105–1116.
13. Сидни С., Джейкобс Д.Р. младший, Хаскелл В.Л., Армстронг М.А., Димикко А. и др. (1991) Сравнение двух методов оценки физической активности в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA).Am J Epidemiol 133: 1231–1245.
14. Khera A, Vega GL, Das SR, Ayers C, McGuire DK, et al. (2009)Половые различия во взаимоотношениях между С-реактивным белком и жировыми отложениями. J Clin Endocrinol Metab 94: 3251–3258.
15. Шенилот О., Хенни Дж., Стейнмец Дж., Гербет Б., Вагнер С. и др. (2000) Высокочувствительный С-реактивный белок: биологические вариации и контрольные пределы. Clin Chem Lab Med 38: 1003–1011.
16. О’Коннор М.Ф., Бауэр Дж.Е., Чо Х.Дж., Кресуэлл Дж.Д., Димитров С. и соавт.(2009)Оценить, контролировать, исключить: влияние биоповеденческих факторов на циркулирующие воспалительные маркеры. Brain Behav Immun 23: 887–897.
17. Рэй К.К., Кэннон С.П., Кэрнс Р., Морроу Д.А., Рифаи Н. и др. (2005)Взаимосвязь между неконтролируемыми факторами риска и уровнями С-реактивного белка у пациентов, получающих стандартную или интенсивную терапию статинами при остром коронарном синдроме, в исследовании PROVE IT-TIMI 22. J Am Coll Cardiol 46: 1417–1424.
18. Гроблевска М., Мроцко Б., Верещинска-Семятковска Ю., Кедра Б., Лукашевич М. и соавт.(2008)Уровни сывороточного интерлейкина 6 (IL-6) и С-реактивного белка (CRP) у пациентов с колоректальной аденомой и раком. Clin Chem Lab Med 46: 1423–1428.
19. Siemes C, Visser LE, Coebergh JW, Splinter TA, Witteman JC, et al. (2006) Уровни С-реактивного белка, вариации гена С-реактивного белка и риск развития рака: Роттердамское исследование. Дж. Клин Онкол 24: 5216–5222.
20. Хейккила К., Эбрахим С., Лоулор Д.А. (2007)Систематический обзор связи между циркулирующими концентрациями С-реактивного белка и раком.J Epidemiol Community Health 61: 824–833.
21. Хасти Т., Тибширани Р., Фридман Дж. (2009) Элементы статистического обучения: интеллектуальный анализ данных, вывод и прогнозирование. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.
22. Harrell FE (2001) Стратегии регрессионного моделирования: с приложениями к линейным моделям, логистической регрессии и анализу выживания. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.
23. Изенман А.Дж. (2008) Современные многомерные статистические методы: регрессия, классификация, многообразное обучение.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.
24. Bazzano LA, He J, Muntner P, Vupputuri S, Whelton PK (2003)Взаимосвязь между курением сигарет и новыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах. Энн Интерн Мед 138: 891–897.
25. Гринфилд Дж. Р., Самарас К., Дженкинс А. Б., Келли П. Дж., Спектор Т. Д. и другие. (2004) Ожирение является важным фактором, определяющим исходную концентрацию С-реактивного белка в сыворотке крови у монозиготных близнецов, независимо от генетического влияния.Тираж 109: 3022–3028.
26. Ллойд-Джонс Д.М., Лю К., Коланджело Л.А., Ян Л.Л., Клейн Л. и др. (2007)Постоянно стабильный или сниженный индекс массы тела в молодом возрасте и продольные изменения компонентов метаболического синдрома: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых. Тираж 115: 1004–1011.
27. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А. и др. (2003) Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7.Джама 289: 2560–2572.
28. Роджерс Дж. Р., Роджерс Дж. Л. (1993) Хроническая бедность в Соединенных Штатах. Журнал управления персоналом 28: 25–54.
29. Карламангла А.С., Сингер Б.Х., Уильямс Д.Р., Шварц Дж.Е., Мэтьюз К.А. и соавт. (2005) Влияние социально-экономического статуса на лонгитюдное накопление сердечно-сосудистого риска у молодых людей: исследование CARDIA (США). Soc Sci Med 60: 999–1015.
30. Макинтайр С., Хант К. (1997) Социально-экономическое положение, гендер и здоровье: как они взаимодействуют? J Health Psychol 2: 315–334.
31. Black PH (2003) Воспалительная реакция является неотъемлемой частью реакции на стресс: последствия для атеросклероза, резистентности к инсулину, диабета II типа и метаболического синдрома X. Brain Behav Immun 17: 350–364.
32. Гольдштейн Д.С. (1995)Стресс, катехоламины и сердечно-сосудистые заболевания: Издательство Оксфордского университета.
33. Бьорнторп П. (2001) Вызывают ли стрессовые реакции абдоминальное ожирение и сопутствующие заболевания? Обес Откр. 2: 73–86.
34. Calabro P, Chang DW, Willerson JT, Yeh ET (2005)Высвобождение C-реактивного белка в ответ на воспалительные цитокины адипоцитами человека: связь ожирения с воспалением сосудов. J Am Coll Cardiol 46: 1112–1113.
35. Лакоски С.Г., Броснихан Б., Херрингтон Д.М. (2005)Гормональная терапия, С-реактивный белок и прогрессирование атеросклероза: данные исследования «Замена эстрогена при прогрессировании атеросклероза коронарных артерий» (ERA). Am Heart J 150: 907–911.
36. Hu P, Greendale GA, Palla SL, Reboussin BA, Herrington DM, et al. (2006)Влияние гормональной терапии на маркеры воспаления и эндотелиальную функцию и уровень металлопротеиназы-9 матрикса плазмы у женщин в постменопаузе: исследование постменопаузального эстроген-прогестинового вмешательства (PEPI). Атеросклероз 185: 347–352.
37. Луканова А., Лундин Э., Зеленюх-Жакотт А., Мути П., Муре А. и др. (2004) Индекс массы тела, циркулирующие уровни половых стероидных гормонов, ИФР-1 и ИФР-связывающего белка-3: перекрестное исследование у здоровых женщин.Eur J Endocrinol 150: 161–171.
38. Falagas ME, Kompoti M (2006)Ожирение и инфекция. Ланцет Infect Dis 6: 438–446.
39. Ruhl CE, Everhart JE, Ding J, Goodpaster BH, Kanaya AM, et al. (2004) Концентрация лептина в сыворотке и показатели жировой ткани тела у пожилых чернокожих и белых взрослых. Ам Дж. Клин Нутр 80: 576–583.
40. Cartier A, Cote M, Lemieux I, Perusse L, Tremblay A и др. (2009) Половые различия в маркерах воспаления: каков вклад висцерального ожирения? Ам Дж. Клин Нутр 89: 1307–1314.
41. Габай С., Кушнер И. (1999) Белки острой фазы и другие системные реакции на воспаление. N Engl J Med 340: 448–454.

Измерение воспаления: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в сравнении с С-реактивным белком (СРБ) которые измеряют уровень воспаления.

Высокие уровни СОЭ и СРБ могут быть полезными в краткосрочной перспективе, но они приносят больше вреда, чем пользы, если остаются повышенными в течение длительного времени.

Мониторинг уровней СОЭ и СРБ может дать информацию о воспалительных состояниях, таких как аутоиммунные заболевания.

Geber86/E+ через Getty Images

Воспаление имеет плохую репутацию, но это необходимый процесс для защиты организма. При воспалении организм использует собственную иммунную систему для заживления повреждений. Кратковременное (острое) воспаление — это здоровый и необходимый организму процесс. Но когда воспаление дает сбой и продолжается дольше, чем нужно, — это хроническое воспаление, которое может нанести вред здоровью.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — это два маркера , которые можно измерить в образце крови. Они представляют собой уровень воспаления в организме во время теста.

Если у вас были лабораторные исследования и у вас были высокие уровни СОЭ или СРБ, вы можете беспокоиться о том, что это значит для вас. Вот краткий ответ: это действительно зависит от того, насколько высоки уровни и что еще происходит с вашим общим состоянием здоровья.

Что такое СОЭ и СРБ?

СОЭ — это показатель того, как быстро эритроциты падают (или образуют осадок) в пробирке.Измеряется в миллиметрах в час. Это косвенный маркер уровня воспаления в организме, потому что, когда воспаление сильное, эритроцитам требуется больше времени, чтобы упасть. СРБ — это белок, который печень вырабатывает в ответ на воспаление, поэтому его уровень в крови увеличивается при воспалении организма.

Какая связь между СОЭ и СРБ?

Самое важное, что нужно понять о взаимосвязи между СОЭ и СРБ , это то, что они оба увеличиваются при активном воспалении.Есть некоторые различия в сроках их увеличения. CRP быстрее — он быстрее повышается и быстрее падает (около 3 дней) после разрешения воспаления. СОЭ поднимается дольше, а также дольше остается высокой после устранения воспаления.

Каковы нормальные значения СРБ и СОЭ?

Может варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей анализы крови. «Нормальный» уровень СРБ и СОЭ у человека может зависеть от его возраста, пола и наличия активных хронических заболеваний.

Нормальный уровень СРБ составляет <1,0 мг/дл (или <10 мг/л, в зависимости от единиц, используемых в лаборатории).
Нормальная СОЭ обычно <20 мм/ч.

Нормальный диапазон СОЭ также можно разбить по возрасту и полу.

Возраст/пол	Нормальный диапазон СОЭ (мм/ч)


>60 лет/мужчины
>60 лет/женщина

Какие заболевания вызывают повышение СОЭ/СРБ?

Существует множество заболеваний и состояний, вызывающих воспаление, которое может повышать СОЭ/СРБ.Высокая СОЭ/СРБ не указывает на одно конкретное заболевание или группу заболеваний. Это полезные, но довольно неспецифические тесты.

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний, связанных с высоким уровнем СОЭ/СРБ:

Аутоиммунные заболевания : . Это хроническое воспаление означает, что уровни СОЭ/СРБ повышаются и остаются такими. Мониторинг уровней СОЭ/СРБ при аутоиммунных заболеваниях может помочь вам и вашим лечащим врачам понять, насколько эффективно ваше лечение.
Инфекция: Когда ваше тело заражено бактерией или вирусом, оно усиливает воспалительную реакцию для борьбы с захватчиком. Это вызывает повышение СОЭ/СРБ, которое затем снижается, как только инфекция проходит.
Рак: При раке быстрый неконтролируемый рост и обновление клеток вызывает повышение уровня воспаления , что приводит к повышению СОЭ/СРБ.
Отсутствие кровотока: Клетки повреждаются, когда не получают питательных веществ, необходимых им для функционирования.При сердечном приступе или инсульте клетки не получают крови или кислорода, в которых они нуждаются, и это может вызвать усиление воспаления и повышение уровня СОЭ/СРБ.
Телесные повреждения: После физического повреждения, такого как падение или автомобильная авария, ваше тело должно восстановить то, что сломано. Организм делает это, увеличивая воспаление по всему телу, чтобы исправить поврежденную область.

Каковы симптомы высокого СОЭ/СРБ?

Высокая СОЭ или СРБ сами по себе не вызывают никаких симптомов.Но условия, которые приводят к высокой СОЭ/СРБ, обычно вызывают симптомы.

При аутоиммунных заболеваниях такими симптомами могут быть боль, утомляемость, сыпь или припухлость суставов. При инфекции симптомы могут также включать лихорадку. Трудно дать список конкретных симптомов. Это потому, что существует множество различных состояний, которые вызывают высокие уровни СОЭ и СРБ.

Как снизить СОЭ и СРБ?

СРБ/ЭСП, повышенные из-за острого процесса (например, незначительной инфекции или травмы), уменьшатся сами по себе, как только инфекция или травма исчезнут — вам не нужно ничего делать, чтобы число улучшилось.Хронически повышенная СОЭ/СРБ отличается, и может потребоваться лечение, чтобы вернуть СОЭ/СРБ в нормальный диапазон. Вот несколько способов, которыми лекарства могут быть использованы для борьбы с сильным воспалением:

Непосредственное воздействие на воспаление: Некоторые лекарства, такие как стероиды и НПВП , уменьшают воспаление, вызывающее острый дискомфорт. Они работают в краткосрочной перспективе, но обычно не устраняют основную причину воспаления.
Лечение основного заболевания: Другие лекарства могут снижать СОЭ/СРБ, воздействуя на основную причину воспаления. Например, БПВП могут лечить аутоиммунные заболевания, а антибиотики могут лечить серьезные инфекции.

Многое еще не до конца изучено в отношении хронического воспаления. Это, вероятно, играет роль в гораздо большем, чем мы можем понять в настоящее время — от травм в раннем детстве и здоровья кишечника до сердечно-сосудистых заболеваний — и многого другого.

В настоящее время проводятся новые исследования для изучения того, как изменение образа жизни в дополнение к лечению может быть использовано для устранения хронического воспаления. Например, возможно, что изменения в диете могут помочь. В этом обзоре изучалось, как употребление свежих, необработанных продуктов может уменьшить хроническое воспаление. Другое новое исследование обнаружило связь между социальной изоляцией и повышением маркеров воспаления. Это говорит о том, что поддержание связи с окружающими людьми потенциально может снизить риск хронического воспаления.

Практический результат

СОЭ и СРБ — это маркеры в крови, используемые для мониторинга воспаления. Они повышены при остром воспалении, а также при более хроническом воспалении. Повышенный уровень СОЭ / СРБ не может сказать вам, что вызывает воспаление, но может быть хорошим инструментом для мониторинга воспаления и оценки улучшения воспаления с течением времени.

Ссылки

Antonelli, M., et al. (2017). Пришло время дать новое определение воспалению . Журнал FASEB: официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии.

Блейзер Д. (2020). Социальная изоляция и одиночество у пожилых людей — проблема психического здоровья/общественного здравоохранения . JAMA Психиатрия.

Bray, C., et al. (2016). Измерение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка и их значение в клинической медицине . WMJ: Официальное издание Медицинского общества штата Висконсин.

Буэр, Дж. К. (2015). История термина «DMARD» . Инфламофармакология.

Coussens, L.M., et al. (2002). Воспаление и рак . Природа.

Cudjoe, T.K.M., et al. (2021). Под кожу: Социальная изоляция и биологические маркеры в национальном исследовании тенденций в области здоровья и старения . Журнал Американского общества гериатрии.

Litao, M.K.S., et al. (2014). Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: как их лучше всего использовать в клинической практике . Педиатрические анналы.

Рикер, Массачусетс, и др. (2017). Противовоспалительная диета в клинической практике: обзор . Питание в клинической практике.

GoodRx Health придерживается строгой политики выбора поставщиков и полагается на первоисточники, такие как медицинские организации, государственные учреждения, академические учреждения и рецензируемые научные журналы. Узнайте больше о том, как мы обеспечиваем точность, полноту и объективность нашего контента, прочитав наши редакционные правила.

Подпишитесь и сохраните.Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx и получаю маркетинговые сообщения от GoodRx.

Базовый C-реактивный белок связан с раком падающего и выживания у пациентов с раком

96322 C33-C34, C37-C38, D02 .1-2 9952 C43, D03 0,44 999952 C82-C85 9995 C40749 тонкой кишки

любой			9,403	9,403	1,592	1.0	1.1	от 0,9 до 1,5	1.3	от 1,0 до 1,6	.06
Lung	162.0-2, 162.4-7, 163.0, 164.0, 199.2, 462.1-4, 464.4, 962,1-2, 962,4-6, 963,0, 964,0	10, 121	255	1,0	1.0	1.5	0,7 до 3,2	0,7 до 3,2	2.2	1.0 до 4.6	.008
Colorectal	91.0, 153,0, 153,4-5, 154,0, 153,0, 153,4-5, 154,0, 153,0, 153,4-5, 154,0, 253.0-4, 453.0-5, 453.8, 953.0-4, 954.0	C18-C21, D01.0-3	10 082	191	1.0	1.5	1.5	0,7 до 3.5	1.9	0,8 до 4,6	. 10	.10
	170.0-5, 470.02, 470.4-5, 970.0-2	C50, D05	5,561	20749	207	1.0	0,8	0,4 до 1,4	0,4 до 1,4	0,7	0,4 до 1,4	0,4 до 1.4	.40
Немеланома Skin	140-2, 191, 192,2, 440,0-2, 491,0-8 , 591.8-9, 691.5, 940.1-2, 991	С44, D04	9922	297	1.0	1.0	1.0	0,6 до 1.6	1.0	0,5 до 1.7	0,5 до 1,7	.94
Простата	177.0, 179.3, 477,0, 479.3, 977,0	C61, D07.5	4413	106	1.0	1.0	2.1	2.1	0,6-7.2	2.0	от 0,6 до 7.1	0,64
Метастазис, первичная опухоль Неизвестный	99,6, 156,0, 199.6, 456,0, 493,1, 642,0, 643,0, 646.0, 650,0-1, 651,0-2, 652,0-2, 653,0-5, 654,0, 654,9, 655,0-3, 656,0, 656,9, 657,0, 658,0, 659,0, 659,9, 661,0, 662,2, 6, 664,0, 663,0 671.1, 672.0-1, 675.0-1, 675.5, 676.0-1, 676.9, 677.0, 679.0-2, 680.0-2, 681.0, 690.2-4, 690.6-9, 691.0-4, 691.6-9, 692.0-693.0, 693.0 3, 694.0, 695.0, 695.4, 695,0, 695.4, 698, 699, 996.9, 999.6		10 179	105 9	105	1,0	0,7	0.3 до 1,8	0.8	0,3 к 2,0	0,3 до 2,0749
Двухместный пузырь и выделительные мочевые пути	180.1-2, 181.0-5, 181.7, 481.0, 481.7, 980.1, 981.0	C65-C68, D09.0	10,108	100	100	1.0	11.5	1,1 до 124,2	8,0	0,7 к 89.0	.84	.84
Melanoma

	90,0, 93.2, 1764, 190, 192,4, 299.6, 444,0, 454,0, 460,0, 460,2, 479,1, 498,0, 690,5, 990,2, 990,5-9	10 134	60	1,0	0,4	0.От 2 до 1,0	0,5	0,2 до 1,5
	поджелудочной железы 157,0, 455,2, 457,0, 957,0		С25 10169	55		1,0 3,9	0,4 до 43,2	5.1	0,4-58.5	0,4-58.5	.19	.19
Органы языка и женского пола	175.0-3, 175,5, 176.0-3, 176,5-6, 176.9, 375,0, 475,0, 475,5, 476,0-3, 975,0 2, 976.0-1	C51-C52, C56-C57, D07.0-3	5 998	54	54	1.0	0,6	0,2 до 2,0	0,2 до 2,0	0,2 до 2,0749	0,2 до 2,8	0,2 к 2,8
Leukemia	204.0-4, 214.0-1, 404,0, 404,4 , 503.0, 504.0, 504,4, 904.1, 9044, 914.1	C91-C96	10,159	4 47	47	—	—		—		—
Non-Hodgkin’s Lymphoma	1980, 200 .0-4, 202,0, 495,2, 740,1-2, 741,0-1, 741,8, 742,0, 743,0, 744,0, 744,2, 745,0, 745,8, 746,0, 747,0, 748,0, 750,0-1, 751,52,0-3, 751,52,0-3, 751,52,0 5, 753,8, 754,0, 754,9, 755,0-1, 755,3, 756,0, 757,0, 758,0, 759,0, 760,0-2, 761,0-1, 762,1-2, 764,0, 770,0-3, 771,0, 75,0, 775,0, 772,0 2, 776,5, 776,9, 777,0, 778,0-3, 779,0, 779,2, 780,0, 781,0, 791, 792,0, 792,2-3, 792,5, 793,0-2, 794,0, 795,0, 795,2, 795,6, 796,1, 3 796.9, 797.5, 797.7, 797.5, 797.7, 799.1-6, 799.9, 999 0	10 172	43	—	—		—		—
Corpus Uteri	172.0-2, 173.0, 174.0-1, 472.0, 473-1, 472.0, 773.0, 474.0, 774,0, 972.09, 973 0	C54-C55	5 671	5 671	41	—	—		—		—
Мозг и нервная система	93.1, 93.3-7, 192.1, 193.0-3, 195.4, 293.0-2, 393.0-2, 493.0, 493.2-7, 893.3-5, 993.0-59 6 990.4-5 С 9 905.4-5 -C72	10,162	40	40	—	—	—	—		—		—
Островная полость и Pharanx	141.0-2, 141.8, 142.0-1, 142.3, 143.0, 144.0, 144.2, 145,0, 145,8, 146,0, 147,0, 148,0, 199,1, 4422, 442,4, 443,0, 444,2, 445,0, 448,0, 542,0, 941,0, 942,0- 1, 944.0, 960.2	C00-C14, D00.0	10,160	4 —	—	—	—	—		—		—
Почки	180,0, 180,3, 480,0-1, 480,4 , 980.0, 980,3	C64	10,165	39	39	—	—	—	—		—		—

Печень и желчный тракт	155.0-3, 156.9, 455.0-1, 456.9, 455.0-1, 455.3, 955.0-2, 956.9	C22-C24, D01.5	10 170749	31	—	—		—		—
Желудок	151.0-2, 151.3, 451.0-3, 951.0, 451.0-3, 951.0, 998.0	C16, D00.2	10 166 9	30	—	—		—		—
Esofhagus	150.0-2, 450.0, 950.0-1	С15, D00.1	10,167	28	—	—	—	—		—		—
Larynx	Larynx	146.4, 160.0, 446.0, 461.0, 462,0, 961.1	C30-C32, D02.0	10,157	19	—	—	—	—		—		—
шейка матки	171.02, 471.0, 971.0-1	C53, D06	5673	18	—	—	—	—		—		—

Саркомы и другие мезодермальные опухоли	196, 197.0, 197.5-7, 197.9, 296.1, 399.6, 499.4, 596,5, 598.0, 840,0-2, 841.0-1, 842,0, 843,0, 844,0, 844.2, 845,0, 845.8, 846,0, 847,0, 848,0, 850,0, 851,0-3, 852.0-2, 853.0-5, 854.0, 854.9, 855.0-1, 855.3, 856.0, 857.0, 858.0, 859.0, 860.0-2, 861.0-1, 862.1-2, 862.7, 863.0, 864.0-2, 8, 7 872.0, 873.0, 874.0, 875.0, 875.5, 876.0, 876.3, 876.5, 876.9, 877.0, 878.0-2, 879.0-3, 880.0-2, 881.0, 881.7, 891, 892,93-0,892.0, 892.0 895,0, 895,4, 899,1-5, 899,9, 992,3, 996,2, 996,5 996,7, 997,6, 997.7, 999.5	C40-C41, C45-C49	10 164	10 16 9	—	—		—		—
Несколько миелома	203.0-3, 205,0, 900,3, 903,0	C88, C90	10,166	17	17	—	—	—	—		—		—
Щитовидная железа и другие эндокринные опухоли	194,0, 195,0, 195,2-3, 494,0, 495,0, 994 г..0, 995.0, 995.2	C73-C75, D09.3	10,169	5	—	—	—		—		—
Болезнь Ходжкина	2010-1, 901.0-1		C81 10168		3 —	—		—		—
	152.0-2, 452.0-2, 952,0		С17 10175		1 —	—		—		—
Яичко	178.0-3, 179.2, 278.0-3, 179.2, 278.0-3, 378.0-3, 478.0-3, 479.2, 678.0-3, 978.0-1	C62	4 440	0	—	—	—		—		—
Другие опухоли	154.9, 158.0-1, 159.0, 159.9, 179.0-1, 192.0, 192,92,5, 195,5-6, 199,3-5, 199.9, 454.9, 458,0, 459,0, 459.9, 464,0, 476.9, 479.0, 492.2-3, 499.1-3, 499.5, 499.9, 959.0, 959.9, 976.9, 979.0, 999.1-4, 999.9	С26, С39, С58, С60, С63, С76-С77, С80, С80,4, Д01.7, Д01.9, Д02.3-4, Д07.4, Д07.6, Д09.1-2, Д09.7, Д09.9	10170	39	—	—		—		—

Роль С-реактивного белка в современной акушерско-гинекологической практике — AZIZIA — 2006 — Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica

Введение

С-реактивный белок

(СРБ) впервые был описан в 1930 году как вещество в острой фазе сыворотки больных пневмококковой пневмонией, которое образовывало осадок при соединении с полисахаридом С Streptococcus pneumonia 1.Позже было показано, что это общая реакция на множество других острых инфекций. Этот ответ хозяина на воспалительные стимулы путем изменения концентрации различных белков плазмы, известных как «белки острой фазы», в настоящее время признан ранним фундаментальным ответом хозяина 2, 3. Из многих различных белков сыворотки «острой фазы» СРБ является прототипом. Обычно он присутствует в сыворотке в небольших количествах, быстро увеличиваясь в ответ на воспалительные состояния 4. В настоящее время показано, что системное воспаление связано с повышением уровня провоспалительных цитокинов, хемокинов и стероидных веществ, которые стимулируют гепатоциты к синтезу этих «острых фаз». белки» 4.С момента появления количественного анализа для измерения СРБ в сыворотке он использовался в качестве диагностического инструмента для системного воспаления при острых состояниях и маркера активности заболевания при хронических воспалительных состояниях 4. Недавно два фактора привели к возрождению интереса к его изучению. ценность. Во-первых, понимание того, что субклиническое воспаление и эндотелиальная дисфункция лежат в основе широкого спектра заболеваний, таких как атеросклероз и преэклампсия. Во-вторых, разработка быстрых и точных методов количественного определения СРБ повысила возможность обнаружения небольших изменений его уровней.Эти два фактора, вероятно, повысят роль СРБ в будущем. В этой статье будет рассмотрено текущее использование и новая роль СРБ в современной акушерско-гинекологической практике.

CRP представляет собой пентамерный сывороточный белок, синтезируемый печенью, в частности, в ответ на провоспалительные цитокины, особенно интерлейкин (IL)-6, IL-1 и фактор некроза опухоли 5. Он состоит из пяти нековалентно связанных идентичных субъединиц с общей молекулярной массой 11.8 кДа 6. Нормальный уровень СРБ в сыворотке здоровых людей обычно не превышает 10 мг/л. В ответ на воспалительные стимулы уровень в сыворотке начинает повышаться в первые 6–8 ч, достигая пика примерно через 24–72 ч 7–9. Максимальные пиковые уровни могут достигать 350–400 мг/л (в 1000 раз) и могут варьироваться. Уровни СРБ быстро снижаются с разрешением болезненного состояния с периодом полувыведения около 4-9 ч 10 . Это быстрое поствоспалительное снижение уровней в сыворотке составляет основу мониторинга СРБ как маркера активности заболевания при обострениях хронических воспалительных состояний.Функции CRP опосредованы сайтами связывания с пятью лигандами на молекуле, которые связывают элементы комплемента и молекулы иммуноглобина C1q и FcγR соответственно. Функциональные свойства можно резюмировать как способность активировать классический путь комплемента, модулировать функцию фагоцитирующих клеток и опсонизировать циркулирующие бактерии, иммунные комплексы и поврежденные клетки 7. Мониторинг СРБ имеет значительные преимущества по сравнению с мониторингом скорости оседания эритроцитов (СОЭ), поскольку повышается быстрее, достигает пика раньше и быстрее возвращается к нормальному уровню после разрешения болезни.В отличие от СОЭ, на нее не влияет пол, различия в форме эритроцитов и статусе гемоглобина, а также уровни других белков сыворотки 11, 12.

Анализ С-реактивного белка

Большинство лабораторий начали измерять СРБ с использованием полуколичественных методов, таких как реакция латексной агглютинации. Эти тесты не были полезными, так как они имели высокие показатели ложноположительных результатов 13, 14. В настоящее время существует два основных количественных анализа СРБ, а именно иммунонефелометрический и иммунотурбидиметрический методы.Оба эти метода являются быстрыми и относительно точными. Нефелометрический анализ широко используется в качестве эталонного метода, в то время как турбидиметрический анализ остается традиционным методом скрининга в большинстве лабораторий. Хотя турбидиметрический анализ относительно чувствителен, существуют опасения по поводу влияния белковых комплексов, таких как билирубин, гемоглобин, ревматоидный фактор и триглицериды. найти широкое признание 15.Нефелометрический анализ измеряет образование комплексов антиген-антитело, когда антисыворотка против СРБ реагирует с сывороткой пациента 16-18. Точные результаты обычно доступны в период от 30 минут до 1 часа при относительно высокой чувствительности. В последнее время новые методы скрининга, основанные на флуорометрических и энзимометрических принципах, такие как иммунофлюорометрические и иммуноферментные анализы, находятся на разных стадиях разработки, обещая чрезвычайно высокую чувствительность и специфичность 19. Недавнее исследование с использованием этих новых методов показало увеличение чувствительности на 31%. Повышение СРБ при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) по сравнению с иммунотурбидиметрическим методом 19.Эти методы могут быть использованы при субклиническом воспалении. 19. В Watford General Hospital NHS Trust мы измеряем CRP на основе принципа ферментативного гетерогенного сэндвич-иммуноанализа с использованием системы VITROS® Dry Chemistry System (орто-клиническая диагностика). Это обычный анализ CRP, который стоит 6,19 фунтов стерлингов за тест, а лабораторные услуги предоставляются в выходные и праздничные дни в срочном порядке.

Нормальная сыворотка человека содержит концентрации СРБ менее 10 мг/л, и это значение увеличивается с возрастом без различий между полами 9.Несколько более высокие уровни обнаруживаются на поздних сроках беременности 10. Легкое воспаление и вирусные инфекции вызывают повышение уровня в диапазоне 10–40 мг/л, в то время как умеренное воспаление и бактериальная инфекция могут давать уровни 40–200 мг/л. Уровни выше 200 мг/л обнаруживаются при тяжелых бактериальных инфекциях и ожогах 13, 17.

Роль СРБ в акушерстве и гинекологии

Существует относительно немного исследований, посвященных использованию СРБ в акушерстве и гинекологии, по сравнению с исследованиями, посвященными его полезности в лечении бактериальных и воспалительных заболеваний и мониторинге активности этих заболеваний путем серийных измерений 20.Это в первую очередь связано с тем, что было проведено меньше исследований с участием женщин, особенно беременных женщин, в качестве когорты. Кроме того, большие различия в методологии и методах исследования препятствуют сравнению данных из разных исследований. Следовательно, сообщается о небольшом количестве исследований с относительно большими когортами. Некоторые из часто используемых маркеров заболеваний перечислены в Таблице I. Ниже приведены примеры нозологических единиц, обычно наблюдаемых в акушерстве и гинекологии с использованием СРБ в качестве инструмента мониторинга.

Таблица I.Некоторые из широко используемых установленных маркеров заболевания, включая СРБ.

Маркер	Болезнь	Значение отсечки	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Артикул
СА125	Эпителиальный рак яичников	65 ЕД/мл	75.6	86,6	80
βХГЧ	Внематочная беременность	6,5 мкг/л	100	79	83
AFP-Con А	Герминогенная опухоль/заболевание печени	Коэффициент связывания ConA 15% (AFP15 U/мл)	98	100	84
ПКР	Неонатальный сепсис	10 мг/л	77	55	81
ПКР	Сепсис	50 мг/л	98.5	75	82

Хориоамнионит, преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек, преждевременные роды

PPROM является относительно распространенным состоянием, которое, по оценкам, возникает примерно в 1% всех беременностей. Это в значительной степени связано с преждевременными родами (PL), которые, как считается, происходят примерно у 40–60% женщин, рожающих преждевременно 21 год.Оба эти состояния тесно связаны и, в свою очередь, связаны с хориоамнионитом (CA) и инфекцией половых путей 21. Сообщалось, что повышенный уровень СРБ в сыворотке связан с внутриутробной инфекцией (CA), и поскольку эти инфекции, как показано, связаны с PPROM и PL, измерение CRP полезно для прогнозирования инфекции в этих условиях. Единичные значения СРБ в сыворотке крови матери, в отличие от серийного повышения СРБ, могут вводить в заблуждение в этой ситуации 22. Отсутствие повышения серийного СРБ также полезно для прогнозирования отсутствия СА.Это было продемонстрировано в группе из 80 пациентов с PPROM, исследованных проспективно при серийном измерении CRP в сыворотке, количестве лейкоцитов (WBC) и СОЭ, где было показано, что повышение CRP лучше и предсказывало гистологическую СА раньше, чем другие маркеры 23. Сопоставимые результаты. аналогичные выводы были показаны в предыдущих исследованиях 24, 25. Египетское исследование, в котором рассматривалось значение СРБ у женщин с ПРПО ( n = 35 с 44%, имеющими гистопатологические признаки КА) в качестве предиктора КА, показало, что пороговое значение СРБ 24 мг/л было наиболее надежным предиктором с чувствительностью и специфичностью 100% и 93.3% соответственно по сравнению с общим количеством лейкоцитов (77,8% и 92,8% соответственно) и температурой (55,6% и 78,6% соответственно) 27. Несколько исследований, проведенных по всему миру, подтвердили высокую чувствительность и специфичность СРБ материнской сыворотки при инфекциях, связанных с PPROM 28-31. Европейская группа показала, что у части женщин с ПРПО, которые имеют нормальный уровень СРБ в сыворотке по данным обычных анализов, может быть выявлен повышенный СРБ с использованием высокочувствительных анализов СРБ, что предполагает наличие субклинического воспаления плодных оболочек и его связь с ПРПО 20. .Это интересное открытие предполагает, что используемый в настоящее время анализ СРБ может на самом деле недооценивать прогностическую ценность СРБ при СА. Недавно опубликованное исследование показало, что концентрация СРБ в цервикальной/вагинальной жидкости гораздо более чувствительна и специфична по сравнению с уровнями СРБ в материнской крови, амниотической жидкости и пуповинной крови при прогнозировании интраамниотической инфекции и фуницита 32. Концентрация СРБ во влагалищной жидкости может иметь дополнительное преимущество оценки состояния плода у пациенток с преждевременным ПРПО, поскольку СРБ не проникает через плаценту [32].Действительно, несколько исследований показали, что дородовой СРБ материнской сыворотки может предсказать послеродовую неонатальную инфекцию 33, 34.

PL является относительно частым осложнением, наблюдаемым с частотой 5-10% 35. PL связана с инфекцией, особенно CA, и это было недавно рассмотрено 36, 37. В то время как CA и внутриутробная инфекция считаются основными причинами индуцируя PL, несколько недавно опубликованных исследований также указали на пародонтоз и бактериальный вагиноз как связанные с PL 38, 39.Повышенный СРБ в материнской сыворотке связан с гистологическими признаками СА 40. Также СРБ в значительной степени связан с положительными интраамниотическими культурами с чувствительностью и специфичностью прогнозирования инфекции 71,5% и 73,2% соответственно 41, 42. Эта связь повышенного СРБ и PL не зависит от преждевременного PROM 43. Часть женщин в PL с повышенным CRP, но без явных признаков инфекции, демонстрируют относительную рефрактерность к токолизу, предполагая наличие субклинической инфекции 44, 45.Проспективное вложенное исследование случай-контроль в Дании показало, что высокие уровни СРБ в начале беременности связаны с почти двукратным увеличением риска преждевременных родов 46. В то время как в большинстве исследований изучался уровень СРБ в материнской сыворотке и его связь с ПЛ, в других исследованиях измерили СРБ в амниотической жидкости, полученной от женщин, перенесших генетический амниоцентез между 15 и 18 неделями, и показали, что концентрация СРБ >110 нг/мл имеет чувствительность 80,8% и специфичность 69,5% в прогнозировании спонтанных преждевременных родов при < 34 недели 47.Это исследование добавило дополнительную поддержку теории субклинического воспалительного процесса как причинно связанного с PL. Действительно, несколько исследований показали, что лечение женщин с ПРПО связано со значительным снижением СА 48 и задержкой родов 49.

На основании этих исследований мы пришли к выводу, что существует тесная взаимосвязь между повышенным уровнем СРБ, преждевременным ПРПО, PL и инфекцией матки. Однако природа большинства этих исследований (не контролируемые или рандомизированные, в основном наблюдательные с недостаточной мощностью, с использованием различных методов измерения СРБ с различными пороговыми значениями) делает эти исследования уязвимыми для критики.Мы считаем, что для углубления нашего понимания в этой области необходимо крупное многоцентровое исследование, в котором особое внимание уделяется активному вмешательству в PPROM с повышенным CRP.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является относительно распространенным инфекционным заболеванием, наблюдаемым у женщин, посещающих акушерские и гинекологические отделения. Существует относительно мало исследований, посвященных уровням СРБ в сыворотке и его значениям при ИМП 56–58. В одном из таких исследований у пациентов с осложненной ИМП (пиелонефритом) был повышен уровень СРБ, в то время как у всех пациентов с неосложненной ИМП уровень СРБ был ниже 56.Уровни СРБ в сыворотке, по-видимому, не имеют диагностической ценности для различения простой и осложненной ИМП у пациентов, не имеющих клинических признаков пиелонефрита 57. В некоторых исследованиях сообщается о корреляции между более высокими уровнями СРБ и плохими прогностическими признаками, такими как неэффективность антибиотиков и пиелонефрит. У женщин с симптоматической ИМП повышенный СРБ (более или равный 30 мг/л) наблюдался у 94% небеременных и 91% беременных женщин с острым пиелонефритом по сравнению только с 5% больных циститом [58].Хотя эти исследования относительно небольшие, они показывают связь повышенного СРБ с осложненной ИМП.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Известно, что воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) повышает уровень СРБ наряду с другими маркерами воспаления, например, СОЭ. Есть три крупных исследования, изучающих взаимосвязь между PID и CRP 50-52. Все они показывают, что повышенный уровень СРБ одновременно чувствителен и специфичен в диагностике ВЗОМТ.Также в двух из этих отчетов было обнаружено, что уровни СОЭ были полезны наряду с СРБ 50, 51. Эти исследования предполагают, что СРБ следует регулярно использовать для помощи в клинической диагностике ВЗОМТ (хотя есть доказательства того, что СРБ не повышается только при эндометрите). Другие группы показали, что СРБ ценен для оценки ответа ВЗОМТ на лечение, поскольку изменения значения СРБ отражают изменения клинического состояния 53–55. Данные этих исследований показывают, что более высокие уровни СРБ могут указывать на тяжелые случаи ВЗОМТ, а постоянно повышенные уровни могут означать осложнения и/или неэффективность лечения.Кроме того, СРБ полезен для мониторинга ответа на антибактериальную терапию у пациентов с ВЗОМТ так же, как и у пациентов с другими воспалительными или инфекционными состояниями (см. Таблицу II).

Таблица 2. Сравнение трех исследований, посвященных чувствительности и специфичности СРБ при ВЗОМТ.

Исследование	Отсечка СРБ	Отсечка СОЭ	Чувствительность	Специфика
Лехтинен и др.(52)	20 мг/л	–	74%	67%
Сопер и др. (50)	Не упоминается	–	Чувствительный	Специальный
Miettinen et al.(51)	60 мг/л	40 мм/ч	97%	61%

Субклиническое воспаление и СРБ

В последнее время большой интерес вызывает связь субклинического воспаления и повреждения эндотелия с некоторыми заболеваниями, включая атеросклероз, диабет (типы I и II) и преэклампсию 59-62, 64, 65, 68-75.

Несколько проспективных исследований недавно показали, что усиленное воспаление является фактором риска развития диабета 59, 60. Эти результаты были подтверждены в недавно завершившемся исследовании 61, в котором рассматривалась связь системного воспаления в первом триместре беременности (измеряемая чувствительный анализ СРБ) и развитие гестационного диабета. Это исследование показывает, что имеются доказательства повышенного воспаления у женщин, у которых впоследствии развился гестационный диабет ( n = 43) по сравнению с беременными женщинами с нормальным гликемическим индексом ( n = 94) (СРБ повышен на 3.1 против 2,1 мг/л, p <0,01 соответственно) 61. Кроме того, в другом проспективном исследовании повышенный СРБ положительно связан с риском гестационного диабета 62 ( p =0,007). После поправки на другие смешанные факторы, такие как индекс массы тела матери (ИМТ) до беременности, семейный анамнез диабета 2 типа и отсутствие родов, у женщин с СРБ в самом высоком терциле риск повышен в 3,5 раза (95% ДИ 1,2–9,8) по сравнению с с теми, кто находится в самом низком тертиле. Было обнаружено, что эта связь не зависит от ожирения матери до беременности, поскольку худые женщины с ИМТ <25 и повышенным СРБ (пороговое значение 5.3 мг/л) в 3,7 раза повышал риск гестационного диабета 62.

Было показано, что беременность связана с легкой системной воспалительной реакцией 68. Более поздняя работа показала, что системная воспалительная реакция матери усиливается и становится тяжелой при преэклампсии 69, 70. Считается, что это преимущественно связано с цитокинами, продуцируемыми активированные моноциты/дендритные клетки и/или эндотелиальные клетки 69. В качестве маркера воспаления было показано, что СРБ повышается при преэклампсии и потенциально может быть использован для выявления этого состояния во время беременности 71-75.Недавно опубликованное проспективное исследование показало, что повышенный уровень СРБ и ожирение до беременности независимо друг от друга и совместно способствуют повышенному риску преэклампсии 71. Повышенные концентрации СРБ (> или = 4,9 мг/л в среднем на 13 неделе беременности) были связаны с 2,5- кратно повышенный риск преэклампсии (95% ДИ 1,1–5,5) у худых женщин. В двух отдельных исследованиях независимо сообщалось, что повышенный уровень СРБ в сыворотке крови матери в первом триместре связан с повышенным риском развития преэклампсии ( p = 0.031 и p =0,04) 72, 73. Аналогичные исследования показали связь между повышенным уровнем СРБ и преэклампсией, хотя неясно, является ли повышение уровня СРБ в материнской сыворотке причиной или следствием преэклампсии 74, 75.

С другой стороны, недавно из долгосрочных данных нескольких исследований стало ясно, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может повышать риск сердечно-сосудистых событий 63. Имеется обширная литература, посвященная вялотекущему воспалению и повышенному риску сердечно-сосудистых событий. 64, 65.Кроме того, недавнее исследование показало, что ЗГТ может повышать уровень СРБ у здоровых женщин и что это повышение может отражать вялотекущее воспаление 67. Однако нет четких доказательств того, отражает ли это увеличение СРБ у женщин, принимающих ЗГТ, гормонально-индуцированное провоспалительное состояние. и является ли это фактором повышенной заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин, получающих ЗГТ 66, 67.

В настоящее время считается, что слабовыраженное воспаление связано со многими расстройствами, включая преэклампсию, гестационный диабет, гормональные добавки, ожирение и бесплодие.При всех этих состояниях появляются доказательства того, что повышенный уровень СРБ, обнаруженный с помощью высокочувствительных анализов, может иметь диагностическую роль. В настоящее время необходимы более масштабные исследования с использованием высокочувствительных анализов СРБ, чтобы прояснить полезность СРБ в этих условиях.

Другие хирургические/медицинские состояния

Иногда пациенты могут обращаться в отделение акушерства и гинекологии по поводу основного хирургического/соматического заболевания, чаще всего в виде острого живота.Среди многих существующих причин острой боли в животе CRP не может точно идентифицировать отдельные диагностические подгруппы. Его основная ценность заключается в указании на лежащий в основе воспалительный процесс и предоставлении прогностической информации при серийном измерении с течением времени (реакция на антибиотики, послеоперационный сепсис/абсцесс). СРБ неизменно повышается при остром аппендиците, холецистите и панкреатите. Повышенные уровни СРБ имеют общую чувствительность 40–99% и специфичность 27–90% при диагностике острого аппендицита 76, 77.Аналогично повышенные уровни СРБ (равные или превышающие 30 мг/л) имели чувствительность 78% у пациентов с гистологически подтвержденным холециститом. В том же исследовании, когда результаты УЗИ были объединены с СРБ, общая чувствительность увеличилась до 97% 78. Было обнаружено, что СРБ является более чувствительным маркером, чем СОЭ, лейкоциты или лихорадка, для выявления острого холецистита. В случаях панкреатита СРБ использовался для диагностики и прогнозирования тяжести панкреатита 79. Повышенный СРБ при этих состояниях дает дополнительную информацию, дополняющую клиническое обследование, и потенциально может помочь в диагностике при возникновении диагностических трудностей.

Выводы

СРБ играет установленную роль в лечении ХА, ПРПО, ВЗОМТ и ИМП, а также некоторых острых абдоминальных состояний (аппендицит, холецистит и панкреатит), которые могут проявляться в акушерской и гинекологической практике. Возрастает роль тестирования СРБ в лечении ряда заболеваний, связанных с субклиническим воспалением, например, преэклампсии и гестационного диабета. В настоящее время необходимы более крупные проспективные исследования для выяснения роли СРБ в клинической практике.Это было бы полезно для разработки рекомендаций, основанных на фактических данных, для включения измерений СРБ в лечение ряда состояний в акушерстве и гинекологии.

Резюме

После постановки клинического диагноза важно следить за реакцией на лечение. В связи с этим измерение СРБ является полезным тестом в качестве маркера воспаления и инфекции. Однако неспецифический характер СРБ ограничивает его диагностическую роль.