Высокочувствительный С-реактивный белок (кардио), (СРБ высокочувствительный, high sensitivity CRP, hs-CRP)
Исследуемый материал Сыворотка крови
Метод определения
Иммунотурбидиметрический, высокочувствительный (нижний предел обнаружения — 0,1 мг/л)
Синонимы: С-реактивный белок ультрачувствительный; СРБ кардио; High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative; Cardio CRP; High-sensitivity CRP; Ultra-sensitive CRP.
Краткая характеристика определяемого вещества Высокочувствительный С-реактивный белок
С-реактивный белок – один из наиболее чувствительных маркеров острой фазы воспаления. Уровень СРБ значительно повышается при инфекциях, воспалительных процессах и любом повреждении тканей. Традиционное использование теста СРБ нацелено на выявление инфекций и выраженного воспаления в организме (см. тест № 43). В таком стандартном варианте исследования используют диагностический порог СРБ <5 мг/л или <10 мг/л, превышение которого указывает на наличие значимого воспаления или инфекции, или повреждения тканей разного происхождения.
Установлено, что концентрация СРБ в небольшой степени повышается также при эндогенном сосудистом вялотекущем воспалении низкого уровня активности, сопровождающем процесс развития атеросклероза сосудов. Для выявления такого персистирующего воспаления низкой степени, связываемого с повышением кардиорисков, необходимы высокочувствительные методы определения СРБ, позволяющие достаточно точно различать концентрации СРБ даже в обычно считающемся нормальным диапазоне 0,5-5,0 (10,0) мг/л.
Определение концентрации С-реактивного белка с целью оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний следует проводить в отсутствие острых или недавних воспалительных заболеваний (включая инфекции и травмы). По данным проведенных исследований, у лиц с уровнем высокочувствительного СРБ, приближающемся к верхнему пределу стандартного диапазона нормы, потенциальный риск развития в будущем сердечно-сосудистых заболеваний ориентировочно от 1,5 до 4 раз выше, чем у лиц с значениями СРБ <1,0 мг/л.
Для индивидуального определения потенциального сердечно-сосудистого риска применяют различные алгоритмы, из которых в настоящее время рекомендована и широко используется шкала SCORE.
Она основана на учете возраста, пола, величины систолического артериального давления, уровня общего холестерина (с уточнением по уровню холестерина антиатерогенных липопротеидов высокой плотности – ЛПВП), факта курения.
Определение потенциальных сердечно-сосудистых рисков с использованием подобных систем оценки рекомендуется применять взрослым лицам старше 40 лет, за исключением тех, кого автоматически относят к группе высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хронической болезнью почек или очень высокими уровнями отдельных факторов риска). Такая оценка позволяет вовремя применить профилактические меры. Однако и инфаркт, и инсульт иногда неожиданно развиваются и у людей с умеренным или низким по указанным базовым факторам расчетным риском. Поэтому лицам, отнесенным в группу умеренного сердечно-сосудистого риска, для более точных оценок целесообразно определять дополнительные биомаркеры, в том числе маркер воспаления (высокочувствительный СРБ), маркер поражения клеток миокарда (сердечный тропонин I).
С какой целью проводят исследование крови на Высокочувствительный С-реактивный белок
Данное исследование является вариантом оценки уровня С-реактивного белка, предназначенным для дополнительного уточнения сердечно-сосудистых рисков у пациентов, отнесенных в группу умеренного риска по базовым факторам.
Что может повлиять на результат исследования крови на Высокочувствительный С-реактивный белок
Прогностическая значимость высокочувствительного исследования СРБ в оценке сердечно-сосудистых рисков ограничена тем, что его уровень в крови подвержен влиянию большого числа факторов. При выявлении признаков повышенного кардиориска в тесте высокочувствительного СРБ, его исследование целесообразно через некоторое время повторить, чтобы убедиться в том, что полученный результат не случаен.
Следует понимать, что СРБ высокочувствительным (тест № 1643) и СРБ стандартным (тест № 43) тестами определяется один и тот же белок. При значениях СРБ выше 10 мг/л следует исключить наличие инфекционного процесса.
Лицам с хроническими воспалительными заболеваниями (например, ревматоидным артритом) нецелесообразно применять высокочувствительный СРБ, поскольку уровень С-реактивного белка при этом заболевании всегда высокий, и использование высокочувствительного формата теста не имеет значения.
Влияние лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (аспирин, ибупрофен и пр.), статины снижают уровень С-реактивного белка (поскольку снижают активность воспаления).
Литература
- Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации //Российский кардиологический журнал. – 2018. – №. 6.
- Rusnak J. et al. Biomarkers in stable coronary artery disease //Current pharmaceutical biotechnology. – 2017. – Т. 18. – №. 6. – С. 456-471.
- Denegri A., Boriani G. High sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and its implications in cardiovascular outcomes //Current Pharmaceutical Design.
С-реактивный белок — диагностика коронавирусной инфекции — — Статьи
Здравоохранение во всех странах мира сегодня стоит перед огромной проблемой диагностики и прекращения эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2.
Определено, что у взрослых пациентов, у которых был обнаружен коронавирус COVID-19 (до 95%), была значимо повышена концентрация С-реактивного белка (СРБ), как при тяжелой, так и легкой формах заболевания. Исследования пациентов с COVID-19 показали, что уровни СРБ напрямую коррелируют с заболеванием: у тяжелобольных пациентов наблюдалось значительное повышение уровня СРБ. Количественное определение СРБ может служить достоверным диагностическим маркером тяжести, прогрессирования и исхода болезни. Так, например, в одном из исследований, которое было сосредоточено на изучении предикторов (маркеров-предсказателей) летального исхода при COVID-19, было показано, что у выживших пациентов средний уровень СРБ составлял ~ 40 мг/л, в то время как у умерших — в среднем 125 мг/л.2006/st63/Untitled-1.gif)
Важнейшее диагностическое преимущество С-реактивного белка заключается в том, что он является очень ранним маркером воспаления, возникающего при инфекции COVID-19: его концентрация повышается уже через 6-8 часов после заражения. При проникновении вируса SARS-CoV-2 в организм запускается иммунный ответ для борьбы с этим патогеном, что и приводит к повышению уровня СРБ. Другие маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов в крови, имеют недостаточную прогностическую способность различать инфекции бактериальной и вирусной природы.
В соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, при подозрении на COVID-19 диагноз устанавливается на основании комплекса диагностических исследований, в котором СРБ является основным лабораторным маркером активности патологического процесса в легких. Повышение СРБ коррелирует с объемом поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.
Общий биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, альбумин, лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин) относится к дополнительной лабораторной диагностике COVID-19. Отклонения биохимических маркеров от нормы имеют определенное прогностическое значение, могут указывать на развитие осложнений и помогают в выборе лекарственных средств, а также в режиме их дозирования. Так, например, еще одной особенностью заболевания COVID-19 стало выраженное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ), что может отражать вирусное повреждение печени. Показано, что повышение АЛТ и АСТ прямо коррелирует с тяжестью течения COVID-19.
Предлагаем полный перечень тестов для биохимического анализа маркеров COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), том числе наборы для количественного определения:
С- реактивный белок высокой чувствительности, иммунотурбидиметрический метод по конечной точке
Набор для количественного определения С- реактивного белка в сыворотке и плазме
| HT-C1122-40 | HT-C1122-100 | |
| Реагент 1 | 20 мл | 50 мл |
| Реагент 2 | 20 мл | 50 мл |
Подробнее в каталоге биохимических реагентовАЛТ Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.
| HT-A306-120 | HT-A306-240 | HT-A306-600 | |
| 100 мл | 2х100 мл | 500 мл |
| 20 мл | 2х20 мл | 100 мл |
АСТ Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови
| HT-A309-120 | HT-A309-240 | HT-A309-600 | |
| 120 мл | 2х120 мл | 500 мл |
| 30 мл | 2х30 мл | 125 мл |
Для биохимических исследований полуавтоматические и автоматические биохимические анализаторы разной производительности:
Фотометр лабораторный медицинский модели 
Идеальное решение для лаборатории с небольшим потоком проб. Высокая производительность и инновационный дизайн.
Автоматические биохимические анализаторы различной производительности серии BioChem для выполнения широкого спектра задач в лабораториях с небольшими и средними объемами биохимических исследований.
Вернуться
С-реактивный белок, воспаление и сердечно-сосудистые заболевания
Два с половиной года назад мы представили данные о С-реактивном белке (СРБ) из исследования Women’s Health Study, большого проспективного исследования 30 000 здоровых женщин среднего возраста. наблюдались в течение 10 лет на предмет возникновения первых в истории сердечно-сосудистых событий (только что были опубликованы окончательные результаты исследования женского здоровья относительно эффектов аспирина и рандомизации витамина Е [ N Engl J Med 2005;352:1293–304]. и JAMA 2005; 294:56–65]). Мы показали, что высокочувствительный СРБ является очень хорошим предиктором сосудистых событий в этой популяции.
Кроме того, CRP предоставляет прогностическую информацию помимо липидов низкой плотности (LDL). Мы определили уникальную популяцию — людей с низким уровнем ЛПНП и высоким уровнем СРБ, — которые в противном случае могли бы быть упущены. Это послужило толчком для суда над ЮПИТЕРОМ, о котором я упомяну позже.
При всех уровнях ЛПНП, при всех уровнях метаболического синдрома и при всех уровнях фрамингемского риска СРБ предоставляет дополнительную информацию о сосудистом риске. Совместно с Питером Уилсоном и Скоттом Гранди мы разрабатываем Framingham Risk Score, модифицированный CRP. В настоящее время проведено 34 крупномасштабных проспективных исследования, которые пришли к одному и тому же выводу: СРБ является одним из наиболее последовательных стратификаторов риска, которые у нас есть. Но важно думать не только о СРБ, как о простом маркере высокого риска заболевания. Это также говорит нам кое-что о лежащей в основе биологии.
Метаболический синдром и СРБ
Существует компонент метаболического синдрома, который является провоспалительным и гипофибролитическим, что связано с дополнительным риском.
Два года назад мы смогли показать, что СРБ обеспечивает дополнительную дискриминационную ценность наличия или отсутствия метаболического синдрома. Пациенты без метаболического синдрома и с низким уровнем СРБ имеют очень низкий риск; пациенты с метаболическим синдромом и высоким уровнем СРБ имеют очень высокий риск. Очевидно, что когда задействованы воспалительные механизмы, больные с метаболическим синдромом чувствуют себя намного хуже. Специалисты-эндокринологи с огромным энтузиазмом связывают воедино эндокринную дисфункцию метаболического синдрома и развитие как диабета, так и сосудистых осложнений. Возможно, даже удастся переопределить метаболический синдром, включив в него этот дополнительный риск. Один из способов сделать это — оставить компонент ожирения в покое и заменить компоненты триглицеридов и ЛПВП на один (поскольку они так часто связаны): триглицериды выше 150 или ЛПВП менее 40. Поддерживайте артериальное давление и уровень глюкозы. компоненты, но добавить новый квалификатор: CRP выше 3.
Это модифицированное определение, по-видимому, предсказывает как диабет, так и сосудистые события лучше, чем старое, по крайней мере, в наших когортах, где мы его тестировали.
К сожалению, общая картина немного сложнее. Для высокочувствительных анализов СРБ или «вчСРБ» мы говорим, что менее 1 мг/л — низкий риск, от 1 до 3 мг/л — умеренный риск, а более 3 мг/л — высокий риск — это достаточно просто. Но континуум выходит за рамки этого. Пациенты с самыми высокими уровнями вчСРБ — от 5 до 10, от 10 до 20 или даже выше 20 мг/л — фактически относятся к группе самого высокого риска. Это не ложные срабатывания. Эти данные помогают объяснить, почему люди с заболеваниями пародонта, артритом и другими системными воспалительными заболеваниями имеют более высокий сосудистый риск. Возможно, воспаление по любой причине оказывает неблагоприятное воздействие на эндотелий сосудов.
Снижение СРБ с помощью упражнений
Как насчет снижения СРБ? Это снижает риск? Нет никаких сомнений в том, что лучший способ понизить СРБ — это физические упражнения, потеря веса и контроль диеты; Конечно, уже доказано, что все они снижают сосудистый риск.
В феврале вышла статья, в которой сравниваются диета Аткинса, зональная диета, диета следящих за фигурой и диета Орниша. Все эти диеты в основном делали одно и то же: они немного снижали вес, снижали соотношение липидов, снижали CRP и снижали уровень инсулина. Все эти процессы тесно взаимосвязаны. Диета работает. Работает даже шунтирование желудка. СРБ, интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли (ФНО) снижаются у пациентов после операции на желудке. Но просто удалить жир недостаточно. Нашим пациентам приходится выполнять тяжелую работу. Как опубликовано в New England Journal of Medicine В прошлом году липосакция не изменяет чувствительность к инсулину; не снижает CRP, IL-6 или TNF; и не влияет на другие факторы риска ишемической болезни сердца.
Я считаю, что общественное мнение недооценивает истинное влияние физических упражнений. Существует более 50 статей о влиянии физических упражнений на воспалительные маркеры и снижение числа событий. Вот пример: Милани и его коллеги отметили, что кардиореабилитация хорошо снижает уровень СРБ, независимо от того, принимали пациенты статины или нет.
Более того, СРБ снижались независимо от того, действительно ли пациенты теряли вес. Польза от физических упражнений не зависела от потери веса.
Последние данные о статинах
Должны ли мы, кардиологи, думать о мониторинге СРБ при вторичной профилактике? Это уже пациенты высокого риска; Есть ли дополнительная польза от измерения CRP? В январе этого года вышли две новые статьи, которые действительно добавили важный новый взгляд на этот вопрос.
Мы провели предварительный анализ в PROVE IT/TIMI 22, чтобы определить, какая часть пользы от терапии статинами связана со снижением ЛПНП, а какая — со снижением СРБ. Мы исследовали достигнутый уровень ЛПНП и достигнутый уровень СРБ через 30 дней, чтобы разрешить острую фазу СРБ и предоставить время для того, чтобы статины оказали стабилизирующее действие на уровень ЛПНП. Начиная с 30-го дня, насколько хорошо мы предсказывали события? Те, у кого уровень ЛПНП был ниже 70 мг/дл, а это около 50% пациентов, имели более низкую частоту событий.
Но есть и другая сторона этой истории. У 50% пациентов уровень СРБ был ниже 2 мг/л, а у 50% — выше 2 мг/л через 30 дней, и эти уровни в равной степени предсказывали последующие события. Это одни и те же пациенты или разные пациенты? Мы были вполне уверены, что это будут разные пациенты, потому что во всех предыдущих работах практически не было связи между ЛПНП и СРБ, а также не было связи между изменением ЛПНП и изменением СРБ. Это именно то, что мы нашли. Только 3% дисперсии СРБ ваших пациентов можно предсказать на основе их ЛПНП. Итак, что произойдет, если СРБ упадет, а ЛПНП — нет? То, что мы обнаружили, было примерно 50% сокращением событий в этой популяции. Что, если уровень ЛПНП упадет? Дает ли снижение СРБ большую пользу? Простой ответ на этот вопрос – да. Примерно у 25% не только уровень ЛПНП был ниже 70 мг/дл, но и уровень СРБ был ниже 2 мг/л, и в целом эти пациенты имели значительно лучшие показатели долгосрочной бессобытийной выживаемости. Более того, если СРБ снижался еще ниже, до уровня менее 1 мг/л, частота событий была еще ниже.
Прогностическая ценность вчСРБ сохраняется даже после поправки на возраст, пол, статус курения, диабет, гипертензию, ожирение, пик креатинкиназы, класс Killip, раннюю реваскуляризацию и ЛПВП; ничего не меняется. Даже с учетом этих корректировок СРБ остается сильным предиктором исхода. Но главный вопрос остается. Это наркотик, или это уровни? В среднем, чем мощнее статин, тем больше снижение СРБ; но для отдельного пациента это очень изменчивый ответ.
В PROVE IT/TIMI 22 особенно интересно то, что если уровень ЛПНП был ниже 70 мг/дл, а СРБ был ниже 2 мг/л, выживаемость была одинаковой независимо от используемого препарата. То же самое было верно для людей с уровнем ЛПНП ниже 70 и высоким уровнем СРБ, а также для людей с уровнем ЛПНП выше 70 и высоким или низким уровнем СРБ. Другими словами, значение имело не столько лекарство; значение имело то, достигли ли пациенты «двойной цели» снижения как ЛПНП, так и СРБ. Достижение этих двойных целей кажется более важным, чем то, как вы туда доберетесь.
Когда мы скорректировали только эти 2 фактора — ЛПНП и СРБ, которые были достигнуты — и повторно изучили общую пользу в исследовании PROVE IT аторвастатина 80 мг по сравнению с правастатином 40 мг, отношение шансов достигло 1,00; разницы не было.
Одновременно появились данные REVERSAL; те же препараты использовались в тех же дозах у стабильных пациентов, судя по внутрисосудистым ультразвуковым измерениям объема бляшки. Эти результаты также не показали никакой связи между изменением ЛПНП и изменением СРБ ни при применении правастатина, ни при применении аторвастатина. По мере снижения уровня ЛПНП мы наблюдаем замедление прогрессирования заболевания. По мере снижения СРБ также наблюдается замедление прогрессирования с небольшим поворотом, а именно, когда СРБ сильно падает, объем атеромы фактически начинает опускаться ниже нулевой линии. Исследователи REVERSAL провели аналогичный стратифицированный анализ, подобный тому, который мы провели в PROVE IT/TIMI 22, проанализировав, оказались ли пациенты выше или ниже медианных уровней ЛПНП и СРБ.
Когда ЛПНП и СРБ не опускались ниже своих медиан, имело место 8 мм 3 прогресс. Когда только уровень ЛПНП опускался ниже медианы, прогресс был менее выраженным. Когда снизился только СРБ, была некоторая регрессия. И когда они оба упали, было больше регрессии.
Из этих двух исследований мы узнали, что пациенты, получающие статины и достигшие низкого уровня СРБ, имеют лучшие клинические результаты при всех уровнях достигнутого ЛПНП. Наилучшие клинические результаты достигаются у пациентов, получающих статины, которые достигают двух целей: ЛПНП ниже 70 мг/дл и СРБ ниже 2 мг/л. Это верно для пациентов, получавших статины; мы не знаем, верно ли это для пациентов, принимающих другие классы препаратов. Взаимосвязь между достигнутым ЛПНП и достигнутым СРБ сильно варьирует у отдельных пациентов и не может быть предсказана на клинической основе. Таким образом, стратегии оптимального и эффективного назначения статинов для снижения риска могут потребовать измерения и мониторинга СРБ точно так же, как мы измеряем и контролируем ЛПНП.
Исследование JUPITER идет еще дальше и изучает пациентов с первичной профилактикой, которым обычно не подходят статины: внешне здоровые люди с уровнем ЛПНП менее 130 и уровнем СРБ выше 2. Мы рандомизируем этих пациентов для приема розувастатина или плацебо и ищем при тяжелых клинических конечных точках через 3–4 года у 15 000 пациентов.
Генетика
Напоследок хочу сказать несколько слов о генетике. Наша группа, а также другие исследователи по всему миру идентифицировали ряд полиморфизмов в гене CRP. Во главе с Дэвидом Миллером и Дэвидом Квятковски мы провели проект по секвенированию 3 разных крупных групп населения — исследования женского здоровья, нашей когорты PRINCE и исследования здоровья врачей — и продемонстрировали устойчивые эффекты во всех 3 когортах. Мы также предположили бы, что примерно половина популяционной дисперсии СРБ связана с образом жизни: курением, диетой, физическими упражнениями и всем, что можно модифицировать.
Поскольку другая половина в первую очередь передается по наследству, возникает вопрос: можем ли мы определить какие-либо фармакогенетические проблемы, которые помогут нам спланировать будущие испытания, чтобы выяснить, на каких пациентов следует нацеливаться при этой воспалительной реакции? Мы надеемся, что у нас будет возможность ответить на этот вопрос в недалеком будущем.
Адрес для перепечатки: Paul M. Ridker, MD, Центр профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Brigham and Women’s Hospital, 900 Commonwealth Ave. East, Boston, MA 02215
Электронная почта: gro.srentrap@rekdirp
Представлено на симпозиуме Техасского института сердца «Актуальные вопросы кардиологии»; проводится в отеле Sheraton World Resort; 5 марта 2005 г.; Орландо
12+ способов снизить уровень С-реактивного белка (СРБ)
СРБ является маркером вялотекущего воспаления и стресса, которые повышают риск сердечных заболеваний. Читайте дальше, чтобы узнать о различных стратегиях образа жизни и диеты, которые могут помочь снизить уровень СРБ.
1) Борьба с любыми сопутствующими заболеваниями
Задача СРБ заключается в повышении реакции на инфекцию, повреждение тканей и воспаление. Поэтому неудивительно, что множество различных условий могут повышать СРБ.
Вот почему, если у вас повышен СРБ, самое важное — обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает повышение уровня СРБ, и вылечить сопутствующие заболевания .
Обсудите со своим врачом дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже. Ни одна из этих стратегий никогда не должна использоваться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!
2) Упражнения
Регулярная физическая активность может способствовать снижению CRP [1, 2, 3].
Метаанализ 20 исследований с участием 1400 человек с сердечными заболеваниями показал снижение уровня СРБ после физической нагрузки. У людей, которым было хуже, когда они начали, наблюдалось большее снижение СРБ [4].
Количество упражнений, необходимых для снижения уровня СРБ, относительно невелико. Ученые подсчитали, что общий необходимый расход энергии составляет от 368 до 1050 калорий в неделю [5].
Однако уровни СРБ также могут повышаться после упражнений, когда они вызывают стресс и вызывают повреждение тканей. Уровни СРБ в этом случае будут зависеть от продолжительности, интенсивности, типа упражнений и расстояния, пройденного человеком. СРБ больше увеличивается в упражнениях с большим пройденным расстоянием (упражнения на выносливость) [2].
Упражнения тотальной интенсивности и относительно короткой продолжительности, независимо от их типа, не вызывают значительных изменений СРБ в период от 1 до 5 часов отдыха после упражнения [6].
Одно исследование показало, что после марафона (42,195 км) уровни СРБ не изменились, на следующий день они увеличились в 3,4 раза, а через четыре дня вернулись к исходным уровням [7].
С другой стороны, уровень СРБ после ультрамарафона (200 км) увеличился в 40 раз и оставался на одном уровне до шести дней после забега [7].
3) Снижение массы тела
У лиц с избыточной массой тела и ожирением потеря массы тела и уменьшение жировых отложений были снижены уровни СРБ [1, 8].
Одно исследование показало, что шансы на достижение желаемого уровня СРБ более чем удвоились с 5% потерей общей массы тела и жировой массы [8].
Некоторые исследования предполагают, что общая, а не региональная потеря жира является лучшим предиктором изменения воспалительной нагрузки [8].
Другие исследования, однако, показывают, что жир, хранящийся в мышцах живота и бедер, связан с более высокими уровнями СРБ независимо от общей жировой массы, предполагая, что большее уменьшение жира в этих областях может быть связано с более значительным улучшением уровней СРБ [8]. ].
4) Сбалансированное питание
Более здоровое питание независимо связано с более низкими уровнями СРБ , что позволяет предположить, что питание связано с системным воспалением [9].
Диеты с высоким содержанием клетчатки и богатые фруктами и овощами связаны с более низкими уровнями СРБ, в то время как западная диета и диеты с высоким содержанием жиров, сахара и рафинированных зерен могут повышать СРБ [9].
Высокое потребление пищевых волокон, в частности, было связано с более низкими уровнями СРБ [10, 11].
В одном исследовании участники получали 45% жирность 1000 ккал средиземноморской еды (мононенасыщенные 61% жира) или западной еды (насыщенные 57% жира). Средиземноморская еда приводила к снижению СРБ через 2 часа после еды [12].
5) Алкоголь в умеренных количествах
Легкое потребление алкоголя (1 стакан в день) , а не воздержание или злоупотребление, было связано с более низкими уровнями СРБ [1, 13, 14].
В одном исследовании у умеренных потребителей вина уровень СРБ был значительно ниже, чем у женщин, которые не пили вина или не пили его в небольших количествах [15].
Совместное употребление белого вина и оливкового масла первого отжима также снижало СРБ у пациентов с хроническим заболеванием почек [16].
Однако связь между алкоголем и концентрацией СРБ, по-видимому, опосредуется в первую очередь самим алкоголем и не зависит от типа потребляемого алкогольного напитка [17].
Помните, что злоупотребление алкоголем может иметь много негативных последствий для здоровья! Обсудите употребление алкоголя с врачом.
6) Йога, тайцзи, цигун и медитация
Йога, тай-чи и цигун — это лечебные упражнения, сочетающие умеренную физическую активность, глубокое дыхание и медитацию для снижения стресса и расслабления, которые могут благотворно влиять на иммунную систему и общее состояние здоровья [18, 19].
Исследования показывают, что от 7 до 16 недель (от 1 до 3 часов в неделю) таких «физиотерапевтических терапий» могут привести к значительному улучшению уровня СРБ [18].
Люди, которые делают их дольше и настойчивее, могут получить лучшие результаты. Когда в исследовании сравнивали опытных практикующих хатха-йогу и новичков, у опытных практикующих был более низкий уровень СРБ [20].
Однако даже более короткие вмешательства кажутся полезными.
В одном исследовании 8-недельный режим занятий йогой в дополнение к стандартной медикаментозной терапии значительно снижал уровни СРБ у пациентов с сердечной недостаточностью [21].
В другом исследовании щадящая форма тай-чи у пациентов с диабетом 2 типа, которые также страдали ожирением, снижала уровень СРБ [22].
Точно так же снижение СРБ также наблюдалось у пожилых участников с депрессией, получавших СИОЗС (эсциталопрам), когда они также практиковали тай-чи [23].
В двух исследованиях с онкологическими больными лечебный цигун снижал уровень СРБ, уменьшал побочные эффекты рака и улучшал качество жизни [24, 25].
Практика внимательности у преподавателей Университета штата Огайо, у которых был повышен СРБ, помогла снизить уровень СРБ . Хотя это и не является статистически значимым, через 2 месяца уровень СРБ был в среднем на 1 мг/мл ниже — изменение, которое может иметь клиническое значение [26].
У людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) посещение семинара по дыханию, движению и медитации значительно помогло снизить СРБ к 26 неделе [27].
Как медитация при ходьбе, так и упражнения при ходьбе могут снижать уровень СРБ у пожилых людей с депрессией [28].
7) Сексуальная активность
В одном исследовании мужчины, которые были сексуально активны с партнером (более одного раза в месяц), с меньшей вероятностью попадали в более высокую категорию СРБ через пять лет, чем мужчины, которые этого не делали. Тем не менее, более высокая частота секса (то есть 2-3 раза в месяц или один раз в неделю и более) не была связана с СРБ у мужчин [29].
Женщины с половыми партнерами имели значительно более низкий СРБ в середине цикла и более высокий СРБ в другие фазы; напротив, у женщин, воздерживающихся от половой жизни, изменения СРБ в зависимости от цикла были незначительными [30].
8) Оптимизм
В исследовании с участием более 6,8 тыс.
человек маркеры воспаления, включая СРБ, были повышены у лиц, склонных к пессимизму [31].
В другом исследовании более низкая самооценка здоровья была связана с повышенным уровнем СРБ даже среди практически здоровых людей (более 13,7 тыс. участников) [32].
Наконец, в третьем исследовании плохая самооценка здоровья была в значительной степени связана с повышенным уровнем СРБ у более чем 11 тысяч женщин [33].
9) Достаточность витаминов А, С, D, К
Витамины — это питательные вещества, в которых нуждается наш организм, но которые он не может производить самостоятельно, и которые важны для здоровья и правильного функционирования организма. Когда некоторых витаминов не хватает, наш организм начинает функционировать неоптимально. Некоторые недостатки могут даже иметь серьезные последствия для здоровья.
Было обнаружено, что концентрация витамина С в крови связана с более низкими уровнями СРБ как у мужчин, так и у женщин, в первую очередь у некурящих женщин, женщин без избыточного веса и женщин в постменопаузе [34].
Добавка с витамином С + кальцием + железом снижает СРБ и оральные патогены у сельского населения с пародонтитом [35].
В другом исследовании повышенный СРБ был связан с дефицитом витамина D у городских пожилых людей [36].
Повышенный СРБ был связан с дефицитом витамина А в многочисленных исследованиях (в основном в развивающихся странах) [37, 38, 39].
Наконец, СРБ был повышен при дефиците витамина К как у пожилых, так и у молодых взрослых женщин [40, 41].
10) Кофе и зеленый чай
Исследования показывают, что существует связь между более высоким потреблением кофе и более низким уровнем СРБ [42, 43].
Потребление кофе было связано с более низким СРБ в исследовании женщин с избыточным весом/ожирением в постменопаузе [44].
Одно исследование показало, что СРБ постепенно снижался с увеличением уровня потребления кофе у мужчин, но не у женщин [45].
Другое исследование с участием японских женщин выявило значительно более низкие уровни СРБ в группе > или = 1 чашки в день по сравнению с группой < 1 чашки в день [46].
Кроме того, исследования показали, что экстракт зеленого чая снижает биомаркеры воспаления, включая СРБ [47].
Потребление зеленого чая среди многонационального азиатского населения было связано с более низкими концентрациями СРБ [48].
В другом исследовании было показано, что катехины зеленого чая в крови слабо или умеренно связаны с более низким СРБ [49].
Однако обратите внимание, что одно исследование показало, что потребители горячего чая имели более низкий СРБ по сравнению с теми, кто не употреблял чая обоих полов, тогда как потребители чая со льдом имели значительно более высокий СРБ [50].
11) Каннабис
При опросе более 10,8 тыс. взрослых в возрасте от 20 до 59 лет, недавно активные курильщики каннабиса, как правило, имели более низкие уровни СРБ по сравнению с жителями США того же возраста, которые никогда не курили каннабис [51].
Другое исследование показало, что распространенность повышенного СРБ (> 0,5 мг/дл) была значительно выше среди лиц, не употребляющих марихуану, чем среди прошлых, нынешних легких или тяжелых потребителей (более 9 тысяч человек) [52].