Как снизить с реактивный белок в крови: C-реактивный белок - один из важнейших элементов диагностики

Содержание

Инфекционист объяснил, какие анализы нужно сдать переболевшим COVID-19

Примерно у трети пациентов COVID-19 (а у болевших в тяжелой форме намного чаще) заболевание может иметь долгосрочные последствия. Причем осложнения бывают даже у тех, кто перенес инфекцию легко или в бессимптомной форме. Какие исследования нужно сделать и в какие сроки, рассказал врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.

«Есть общие рекомендации, которые не привязаны к тяжести состояния. Это связано с тем, что проблемы поражения печени, почек или склонность к тромбозу после COVID-19 могут быть и у тех, кто переболел в легкой форме, — пояснил Поздняков. — После перенесенного заболевания симптоматика может быть самой разнообразной, поскольку одна из главных мишеней вируса — клетки эндотелия (внутренняя выстилка сосудов). Повреждение внутренней сосудистой оболочки ведет к усилению тромбообразования. Поскольку сосуды есть во всех органах, то тромбы могут образоваться где угодно, то есть в любом органе могут возникнуть сосудистые нарушения и появиться симптоматика. У многих пациентов одновременно может встречаться более десяти симптомов поражения».

Когда лучше сдавать анализы?

Обследоваться нужно тогда, когда прошло более четырех-шести недель с момента заболевания (появления симптомов COVID-19), но при этом нет улучшения состояния. Потребуется обследоваться и в том случае, если возник рецидив и состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.

Какие анализы нужно сдать?

Главный принцип: все исследования нужно проходить под контролем врача. Базовый набор тестов включает общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимию крови — С-реактивный белок (СРБ), АлТ, АсТ, ГГТ, мочевину, креатинин, а также тест, по которому судят о риске тромбообразования — Д-димер.

Общий анализ крови (ОАК) помогает оценить наличие воспалительной реакции либо, наоборот, угнетение лейкоцитарного ростка (высокое или низкое значение лейкоцитов, оценка лейкоцитарной формулы), показатели «красной» крови (анемия либо, наоборот, сгущение крови), количество тромбоцитов.

Общий анализ мочи (ОАМ) помогает оценить наличие/отсутствие воспалительных изменений в мочевой системе, показатели фильтрации, маркеры различной почечной и внепочечной патологии.

С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления. Он часто повышен у пациентов с COVID-19, особенно со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Длительное сохранение повышенного СРБ при подозрении на лонг-ковид чаще всего говорит о наличии воспалительного процесса в организме, вызванного активацией бактериальной флоры, который необходимо обнаружить и назначить адекватную терапию (чаще антимикробную). Возможны и другие причины повышения СРБ после перенесенного COVID-19, например, дебют аутоиммунной патологии.

АлТ, АсТ, ГГТ — биохимические показатели, с помощью которых оценивается наличие или отсутствие патологических процессов в печени (воспаления, застоя желчи — холестаза). Печень — один из наиболее часто поражаемых органов при COVID-19, поэтому мониторинг ее состояния обязателен для всех пациентов с длительно сохраняющимися симптомами и подозрением на лонг-ковид.

Креатинин и мочевина — биохимические маркеры почечной патологии, также необходимы для всех пациентов, поскольку почки — тоже часто страдают при COVID-19.

Д-димер — наиболее чувствительный показатель нарушения в системе гемостаза (системе свертывания крови). Поскольку SARS-CoV-2 — это вирус, поражающий эндотелий, то процесс патологического тромбообразования является одним из самых часто встречающихся при данном заболевании. Важно вовремя оценить наличие склонности организма к патологическому возникновению тромбов и при ее выявлении назначить соответствующую антикоагулянтную (противосвертывающую) терапию.

Может ли вакцинация обезопасить пациента от долгосрочных последствий COVID-19 в случае заболевания? Или привитым тоже стоит проверить эти показатели после заболевания?

Вакцинация помогает обезопасить от долгосрочных последствий COVID-19, если человек заразился после прививки.

Лонг-ковид может быть у всех. Но когда человек вакцинирован, у него есть иммунная защита, и время действия вируса сокращается. Соответственно, вероятность получить длительный COVID-19 намного меньше после вакцинации.

Проверять все показатели нет смысла, если нет клинических проявлений и серьезной фоновой патологии. Пациентам с симптомами и сопутствующими заболеваниями, особенно в сочетании с преклонным возрастом, лучше обследоваться даже после обычного ОРВИ.

Проще всего пройти все нужные обследования, если обратиться в свою поликлинику и провести диспансеризацию. Она в этом году проходит по углубленной программе и включает тесты и анализы именно для проверки состояния после перенесенного COVID-19. Если на первом этапе обследования будут обнаружены отклонения от нормы, доктор направит на более углубленные исследования — КТ легких, эхографию сердца и другие — и при необходимости назначит лечение.

Все обследования во время диспансеризации, включая и дорогостоящие (ту же КТ) бесплатны, поскольку проводятся за счет ОМС.

Коронавирус и биомаркеры. Зачем нужны анализы на D-димер, С-реактивный белок и ферритин

Кроме лабораторных исследований, касающихся непосредственно коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19), существуют другие исследования, которые следует обязательно проводить как во время заболевания, так и после него. В первую очередь, это анализы на некоторые биомаркеры, повышение уровня которых связано с разными осложнениями COVID-19.

В большинстве случаев врачи, ведущие пациентов с COVID-19, назначают им анализы на три биомаркера — С-реактивный белок (СРБ), ферритин и D-димер. Показатели этих биомаркеров следует отслеживать во время терапии COVID-19, а также (в некоторых случаях) и после выздоровления. Рассмотрим эти анализы поподробнее.

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ, CRP) — один из белков крови, который одновременно крайне чувствительным, хотя и неспецифическим маркером некоторых воспалительных процессов.

Информация об уровне СРБ очень ценна именно в случае коронавирусной инфекции, поскольку уровень С-реактивного белка напрямую связан с тяжестью и прогрессированием болезни COVID-19. Если при лёгкой форме заболевания количество СРБ в крови существенно не возрастает, то при тяжелых формах она обычно увеличивается очень заметно. Именно поэтому исследование крови на содержание С-реактивного белка очень важно при ранних обследованиях пациентов с коронавирусом.

С точки зрения терапии COVID-19, С-реактивный белок играет роль основного лабораторного маркера активности процесса в легочной ткани. По степени повышения СРБ врач может определить объем поражения легких и назначить необходимую противовоспалительную терапию.

Анализ на С-реактивный белок можно сдать во всеукраинской сети лабораторий «МедЛаб». На данный момент доступны два вида исследований:

Анализ на ферритин

Ферритин – белок, основная функция которого заключается в транспортировке железа организмом. На это указывает и название белка, происходящее от латинского слова ferrum – «железо». Само по себе железо очень важно для красных клеток крови, которые переносят кислород. Таким образом, изменения уровня ферритина в крови могут указывать на:

анемию;
инфекцию, что препятствует транспортировке кислорода и нарушает функции красных кровяных телец.

В нашем случае инфекцией, нарушающей перенос кислорода, выступает коронавирусная инфекция и вызванное ею заболевание COVID-19. Повышение уровня ферритина коррелирует с тяжестью течения заболевания, т.е. чем выше ферритин, тем тяжелее течение болезни. Очень высокий уровень ферритина связан с риском развития дыхательной недостаточности – острого респираторного дистресс-синдрома (ГРДС), при котором пациенту могут назначить подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Анализ крови на ферритин можно сдать в лаборатории «МедЛаб». Сдавать его необходимо натощак.

Врачи назвали анализы, которые нужно сдать переболевшим коронавирусом

Всем пациентам, перенесшим коронавирус, стоит проверить свою кровь. В первую очередь врачи советуют сдать общий анализ крови, а также отдельно проверить содержание C-реактивного белка и систему свертываемости. Для тех, кто во время ковида испытал проблемы с печенью, необходим также биохимический анализ. О том, кому точно не стоит пропускать сдачу анализов и чем это может быть опасно, — в материале «Газеты.Ru»,

После перенесенного коронавируса всем пациентам следует сдать общий анализ крови и анализ на C-реактивный белок, советуют врачи. Как объяснила «Газете.Ru» инфекционист Анна Баландина, их результаты помогут оценить состояние иммунитета человека, а также выявить, сохранились ли в организме признаки воспаления.

Общий анализ, в частности, помогает понять, не повредила ли инфекция костный мозг. Если это так, у человека может развиться анемия или снизиться количество тромбоцитов. Оба последствия грозят проблемами с внутренними органами и даже летальным исходом.

Другой показатель — C-реактивный белок — показывает, нет ли воспаления в организме на момент анализа. Его повышенное содержание в организме помогает отследить присоединение бактериальной инфекции либо новый воспалительный процесс.

Пациентам с хроническими болезнями, а также тем, у кого во время острой фазы коронавируса на воспаление активно отвечала печень, стоит также сделать биохимический анализ крови. Повторять анализы, как общий анализ крови, так и биохимический, необходимо примерно раз в две недели. При этом, если проблемы не устраняются, лечащий врач должен отправить пациента на консультацию к узким специалистам, советует инфекционист Баландина.

«До тех пор, пока лейкоцитарная формула не придет в норму, человеку не рекомендуется переохлаждаться, перегреваться, лежать на солнце или в солярии, а также стоит ограничить тяжелые физические нагрузки», — уточнила медик.

Отдельного внимания заслуживает состояние свертывающей системы крови, которая также может пострадать при коронавирусе. Так, в случае повышенной свертываемости у человека могут возникнуть тромбы, которые могут привести к смерти. При пониженной свертываемости опасность представляет любой порез — рана будет сильно кровоточить, и возможна серьезная потеря крови.

Особому риску подвергаются пожилые люди, а также те, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями, курильщики, люди с варикозным расширением вен, повышенным весом, ожирением и сахарным диабетом. При этом тяжелое осложнение может быть зафиксировано и у тех, кто до коронавируса не испытывал никаких проблем со здоровьем, объяснил врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

«Желательно в течение хотя бы полугода периодически сдавать анализ на МНО (международное нормализованное отношение), он показывает состояние свертывающей системы крови.

Если этот параметр меньше 1,5, это тревожно, надо принимать препараты, разжижающие кровь, уменьшающие свертываемость. Если больше 1,8-1,85 — все в порядке, можно не тревожиться. Но если параметр больше 2, значит вы перепили разжижающих препаратов, надо обратиться к врачу и отменять или уменьшать дозировку», – сказал Андрей Звонков радиостанции Sputnik.

Для тех, кто перенес заболевание в тяжелой форме, индивидуальные анализы обязательно прописывает лечащий терапевт, напомнил врач-терапевт сети клиник «Семейная» Александр Лаврищев. В случае с легкой или среднетяжелой формой инфекции, которую пациент перенес на дому, следует самостоятельно отслеживать любые изменения самочувствия.

«Необходимо обратиться к врачу даже, если это просто слабость. За ней могут скрываться, как обострение какого-то хронического заболевания — высокое давление, низкое железо или гемоглобин — так и постковидные депрессия и астенический синдром. Не надо тратить деньги впустую и бежать сдавать анализы. Правильнее посоветоваться с врачом и уже с ним решить, на что стоит обратить внимание.

Никакой самодеятельностью заниматься не нужно», — сообщил врач-терапевт «Газете.Ru».

В целом медики советуют внимательнее относиться к своему организму после перенесенного вируса. В частности, даже после нормализации показателей каждому стоит хотя бы два раза в год сдавать анализы, призывает иммунолог Мария Польнер.

«После перенесенной коронавирусной инфекции какие-то специальные анализы сдавать не требуется. В то же время стоит помнить о том, что каждому человеку в рамках чекапа рекомендуется один-два раза в год сдавать общий и биохимический анализ крови.

В случае если при сдаче этих анализов выявлены какие-то изменения, следует обратиться к лечащему врачу и совместно решить, как обследоваться и в будущем скорректировать показатели», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

Вопросы ревматологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Здравствуйте!мне 29 лет.У меня то на безымянном пальце левой руки,то на мизинце возникает резкое жжение,как будто обожгла. Но потом увидела что вена на пальце вздулась и как будто пульсировала.Потом в этой области палец посинел как будто под кожей произошло кровоизлияние.Меня это тревожит т.к. травм я точно не получала.С чем это может быть связано.может ли быть это сигналом к какому либо заболеванию?К какому доктору идти ?заранее благодарю за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Людмила!Помочь установить диагноз в Вашем случае может МРТ данной области. В зависимости от его результатов определяется специализация врача, который сможет Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

Добрый день. В анализах антинуклеарные антитела (ANA- screen)- положительно. Двухспиральная ДНК (ANA screen) -50.0

Означает ли это СКВ.

Ответ

Здравствуйте, Андрей!Нет, не означает. Изолированное изменение только лабораторных показателей никогда не может быть эквивалентом диагноза. Оценивается весь спектр клинических, анамнестических, лабораторных и инструментальных изменений.

С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

Добрый день! Пол года назад в тренажерном зале не прогрев мышцы, делая упражнение по приседанию со штангой я потянул мышцу паха с правой стороны, которая несколько дней у меня потом болела. Примерно полтора месяца назад буквально пару дней чувствовались легкие боли в пояснице которые сопровождались при ходьбе легкой болью в области правой ягодицы (стреляющая боль), после внутримышечного укола обезболивающего всё ушло… Две недели назад при несении службы (я работаю в полиции), по мероприятию план-перехват пришлось часов 5 стоять на одном месте в бронежилетах, после чего ноги гудели… а буквально через пару дней появилась боль в области правого паха, боль появилась внезапно при развертывании бедра ноги в самом дальнем положении, боль была не большой, последующие два дня у меня было много физических нагрузок на ноги, а именно постоянная ходьба (по делам), после этого боль стала усиливаться, в один определенный момент после длительного сидения я еле встал, боль уже чувствовалась не только на разведение ноги но и просто при любом её движении в области тазобедренного сустава, кое как я дополз до аптеки, где мне посоветовали мазь кеторол, которая буквально в течении одной минуты сняла всю боль, правда не надолго — часа на два, затем боль стала снова появляться правда уже небольшая, пришлось так и мазать этой мазью до посещения лечащего врача поликлиники ГУВД, за которой я закреплен, каждые 6 часов (как по инструкции). В поликлинике, невропатолог к которому я в первую очередь обратился, посчитав что у меня возможно защемление седалищного нерва, мои догадки опроверг, сделав заключение, что у меня коксартроз тазобедренного сустава и направил меня к ревматологу, который в свою очередь поставил свой диагноз – воспаление сухожилия… и направил меня на УЗИ. Как оказалось УЗИ можно сделать только через полтора месяца (громадные очереди у нас в поликлинике ГУВД), я решил обратиться к своему терапевту, которая в свою очередь посчитала что у меня защемление седалищного нерва и порекомендовала проверить в первую очередь позвоночник (пояснично-крестцовый отдел), с рентгеном у нас по очередям вроде как в порядке, но я решил все таки сделать платно МРТ позвоночника (пояснично-крестцового отдела) в Институте Неврологии РАМ. Сделав МРТ мне сообщили, что никаких патологий слава богу с позвоночником у меня нет и соответственно никаких защемлений тоже… Врач который делал заключение по МРТ выслушав меня (предысторию) сказал что дело не в суставе а в сухожилии которое я пол года назад повредил. Находясь в Институте Неврологии РАМ я все таки решил обратиться за консультацией к нейрохирургу (к.м.н.), который меня выслушав полностью, все таки решил что у меня коксартроз и порекомендовал курс лечения, а именно 1. Трентал 400 (1 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца), 2. Алфлутоп (1 флакон внутримышечно № 10-15), 3. Арта (2 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца) затем (1 таб. 2 раза в день в течении 2-х месяцев), 4. Мильгамма (2 мл. внутримышечно 1 раз в день в течении 20 дней), 5. Физиолечение – магнитотерапия, 6. Массаж, ЛФК. После всего сказанного решил перелопатить интернет и судя по моим симптомам выходит что у меня возможно не коксартроз, а тендиноз сухожилия длинной приводящей мышцы. Что вы скажите по данному поводу и если это сухожилие, то каким способом можно это проверить?

Ответ

Здравствуйте, Александр.На Ваш вопрос заочно ответить невозможно. Советую Вам обратиться к врачу-специалисту по спортивной медицине (есть такая врачебная специализация), надеюсь Вам смогут квалифицированно помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Добрый день. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как может отразиться прием сульфасалазина моим мужем на нашей планируемой беременности. Это лекарство влияет только на подвижность сперматозоидов или и на будущий плод? Сколько времени нужно выждать перед зачатием, если произвести отмену препарата.

Ответ

Здравствуйте, Елена.Сульфасалазин влияет на количество и качество спермы. На будущий плод его влияния не доказано. Во время беременности (первых 6 месяцев) прием препарата допустим по строгим показаниям. Исходя из этого, планируя беременность — препарат желательно отменить, чтобы она могла наступить. Четких сроков (за сколько времени до планируемой беременности) нет, пока не нормализуются показатели спермограммы. Затем, по показаниям, Вы можете продолжить его прием до 24 недель, после чего препарат необходимо отменить вплоть до прекращения кормления грудью.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

здравствуйте! скажите пожалуйста как вы относитесь к сыроедению и отказе от мяса при ревматоидном артрите/ мне 49 лет / не противопоказано ли это ? спасибо

Ответ

Здравствуйте, Елена!Влияние сыроедения и отказ от мяса на течение ревматоидного артрита не изучался, у меня также нет личного опыта по такому влиянию. Можете поделиться своим опытом.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте! У меня ревматоидный (реактивный) артрит. Врач мне назначил салазопирин, а так же другие лекарства, но раньше у мнея была алергия на салазопирин. Можно ли салазопирин заменить каким-то аналогом (к примеру — сульфасалазином), чтобы предотвратить алергию? Зарарие спасибо за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Любовь!Заменять сульфасалазин на салазопирин смысла нет. Необходим подбор другого базисного препарата, осуществить который может врач-ревматолог, исходя из данных осмотра, анамнеза, оценки лабораторной активности и рентгенологических проявлений болезни.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

здравствуйте.мне 21 год

в 14 лет переболела ревматизмом крупных суставов(побоочный эффект приема антибиотиков), больше всего болели коленные суставы и особенно сильно при спускании с лестницы. Прокололи пиницелин и ещё что-то, вроде всё прошло. Послеэтого колени беспокоили довольно редко. в основном реакция на погоду или же после долгой ходьбы\бега.

где-то неделю назад начали беспокоить коленные сусставы, в особенности спуске по лестницы и приседании.

Я работаю в полуподвальном помещении с довольно толстыми стенами, соответственно при отключении отопления там достаточно холодно. Работаю там с зимы(в это время там жара), так что предполагаю, что при работе в таком помещении с прохладой и влажностью после отключения отопления, именно изза этого начали беспокоить колени

правильное ли это предположение? может в некоторой степени и недостаток кальция дает о себе знать?

на неделе хочу сдать ревмопробу и на кальций, этого достаточно?

Ответ

Здравствуйте, Дарья!Вряд ли такого рода симптомы могут быть связаны с уровнем кальция в крови.Необходимо пройти обследование у ревматолога. Причин болей в суставах может быть много, начиная от проявлений ревматической болезни сердца и заканчивая разнообразными дисплазиями. Поставить диагноз и разобраться можно только при очной консультации.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

Здравствуйте, мне 26 лет, однажды заметила, что при подъеме-спуске по лестнице в коленях появляется легкая боль, спустя несколько месяцев появились в левом колене при этом же движении звонкие щелчки. Все это при том, что при ходьбе ничего неприятного не ощущается. Что это может быть? Спасибо…

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Заочно сложно судить. Это гадание на кофейной гуще. Обратитесь на прием к ревматологу или артрологу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

Здравствуйте,несколько месяцев назад у меня отекла нога,отек не сходит,иногда уменьшается,потом увеличивается.Прошла узи нижних сосудов нижних конечностей,сказали,что с сосудами все в порядке,проблемы с оттоком лимфы.подскажите пожалуйста,чем можно снять отек?

Ответ

Здравствуйте, Юлия!С Вашей проблемой необходимо обратиться к сосудистому хирургу. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

Добрый день! Мне 23 года. Несколько лет болела коленка.Последнее время до конца не могу согнут колено, больно, хрустит и как бы скрипит(когда сгибаешь происходит скрип или хруст очень тихий, такое ощущение что внутри как будто что-то об что-то трется?Болят колени иногда по ночам, если она постоянно согнута или выпрямлена. Сходила на узи, написали, что в полости сустава физиологическое количество избыточной жидкости. Фиброзная капсула сустава не утолщена и не уплотнена. Синовиальная оболочка не дифференцируется. Гиалиновый хрящ:толщина в области пателлофеморальной опоры 2.6 мм, в зоне медиального мыщелка БК-1.9мм, над латеральным мыщелком 2.0 мм. Эхогенность хряща несколько повышена, структура однородная, контур четкий и ровный. Субхондральный слой с ровным, нечетким контуром. Суставная щель не сужена, Менниск в норме, в подколенной ямке без особенностей. Заключение-признаки структурных изменений хряща коленных суставов. Записалась к ревматологу, на прием пойду через месяц. Врач узи говорила, что нужно что-то ввести, чтобы хрящ до конца не уменшился. Прошу вас скажите, что нужно делать, какие анализы необходимо сдать. Отчего это могло произойти, ведь спортом особенно никогда и не занималась.И что сделать чтобы это не привело к артрозу и как сохранить хрящ?ведь мне всего 23 года, а что будет дальще!!!

Ответ

Здравствуйте, Анна. Вам необходимо провести МРТ коленных суставов для уточнения целостности внутрисуставных образований и рентгенологическое исследование для уточнения степени артроза. По полученным данным принимать решение о тактике лечения.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

Здравствуйте! С октября 2012 болят ступни ног, диагноз поставить никто не может. Сданы анализы:

сахар — 4,7 ммоль/л, Hb — 116г/л, RW — отриц., ВИЧ — отриц., мочевая к-та — 5,9 мг/дл (повтор.- 299 umol/L), ревматоидный фактор- отриц., антистрептолизин-О — отриц., С-реактивный белок — 54 мг/мл(повтор. — 54.4mg/L), COЭ — 40 мм/ч (повтор.- 50 мм/ч , антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП) —

Ответ

Здравствуйте, Ирина.Я не могу ставить диагноз заочно, обратитесь в наш центр, постараюсь Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

доброго дня.Мене звати Юля мені 21 рік, минулого року мені поклали діагноз реактивний артрит-лівого суглоба ноги.Лікували капельницями із дексаметазаном,та таблеткм сульфасалазін,після цього лікування мені стало краще,нога неторбувала майше рік,ось кілька днів тому мене почав побалювати суглоб,я здала анолізи лікар сказа,що непогані,але біль є порадьте будь-ласка,що робити,може мені знову прокапатися дексаметазоном,але я боюся чи це нешкіцдливо для мене,тому,що ще не родила,порадьте мені щось,будь-ласка.Дуже вдячна.

Ответ

Здравствуйте, Юлия !В вашей ситуации на текущий момент нет показаний для применения гормональной терапии, так как с ваших слов активности болезни нет. Для снятия боли используйте нестероидные противовоспалительные препараты, выбрать который Вам может помочь врач ревматолог. На будущее не советую применять дексаметазон, есть новые глюкокортикоидные препараты с меньшими побочными эффектами, например метилпреднизолон.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте!у меня ревматоидный артрит,делаю укол методжект ,в инструкции в разделе противопоказания написаноалкоголизм,скажите пожалуйста как это понимать?можно ли употреблять ну например бокал вина или шампанского раз в неделю или это катекорически запрещено?и что будет если не придерживаться указания?За ранее спасибо

Ответ

Здравствуйте, Светлана.Алкоголизм (в отличие от эпизодического употребления описываемого Вами количества алкогольных напитков) — это заболевание, разновидность токсикомании, характеризующаяся болезненным пристрастием к алкоголю, физической и психологической зависимостью от его употребления. Надеюсь, в Вашей ситуации этого нет. Желательно, при приеме метотрексата воздержаться от употребления алкоголя. Трагичных последствий от эпизодически редких приемов, конечно, не будет, но нагрузка на печень увеличится. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте. Два с половиной месяца назад (9 января) после нагрузки в спортзале начались боли в коленных суставах (обоих) одновременно. В коленях ощущался отек, но наружных проявлений никаких не было. В течении месяца начали болеть все суставы без каких -либо внешних изменений, появился только хруст. Общийанализ крови и биохимический крови в норме. УЗИ внутренных органов — в норме. Ренген суставов — без патологий. Антитела М к хламидиям – негативный. Антитела J к хламидиям – позитивный (7.6 при допустимом уровне 1.2).

(К сожалению результаты всех анализов и описание процесса заболевания не помещаются в установленное количество знаков для вопроса). В процессе лечения антибиотиками, нестероидными противовоспалительными и другими медикаментами состояние не улучшилось, даже стало хуже : начали жечь кожа, мышцы, глаза без каких либо внешних изменений. Температура тела не превышает 37. Прошел консультацию невропатолога, психиатра и др. врачей, паталогий не выявлено. На данный момент поставлен диагноз — Болезнь Рейтера, подострое течение. Подскажите правильный ли это диагноз и почему 35 дней лечения не принесли никаких позитивных результатов?

Ответ

Здравствуйте, Олег.Описание заболевания в установленное количество знаков не помещается, а «»волшебную разгадку»» своей болезни, тем не менее, вы ожидаете получить по интернет-консультации. Поставить диагноз и назначить лечение возможно только после непосредственного осмотра пациента. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте. Мне 25 лет. Уже больше года меня беспокоят боли в суставах. Началось все с большого пальца левой ноги. Была жуткая боль, покраснение, отечность. Сначала лечили как подагру. Через несколько месяцев начали по очереди болеть остальные пальцы на ноге. Стопа немного деформировалась и начала очень сильно болеть косточка на голеностопе. Еще через несколько месяцев заболел сустав кисти правой руки и правое колено. Все это время пила диклофенак, ибупрофен, мовалис, глюкозамин. Облегчения особого не было. Сдав все возможные анализы крови и не только (ПЦР, ИФА-токсоплазма, микомлазма, уреплазма, хламидия-все отрицательно, ревмапробы-отр, HLA-B-27-сдавала три раза-все отр,рентген отклонений не показал, МРТ крестцово-подвздошных суставов отклонений не выявило) из всех отклоней только СРБ-6,28 мг/л при норме менее 5, СОЭ-20мм/час при норме 15. Результат УЗИ: признаки панденита, сочетанного с теносиновиитом сухожилий левой стопы, множественных эрозий и выраженой периостальной реакцией. Врач поставила диагноз реактивный артрит и прописала 3 мес. пить сульфасалазин по схеме. Я пропила, а результата никакого, все та же отечность, боль, шишка на руке и ноге. И еще что же же должно быть причиной реактивного артрита, а у меня никаких следов инфекции не нашли, хотя сдавала анализы несколько раз в нескольких местах. Действительно ли это реактивный артрит? Отчего он тогда? Как его лечить дальше? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Марина. Ответить на ваши вопросы заочно не представляется возможным. Возможно, это реактивный артрит, а возможно, нет. Лабораторные обследования проводятся на наиболее часто встречающиеся возбудители, но не все. К примеру, причиной реактивного артрита могут быть вирусы, шигеллы, иерсинии и т.д. Лечение по заочной консультации я назначить не могу. Обратитесь в наш центр, мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте. С 18 лет хруст в суставах — коленях, запястьях, позвоночнике, стопах, шее. Сейчас 22 года появилась боль при сгибании колен, колени ноют на погоду, иногда больно ходить. Скажите пожалуйста какое заболевание это может быть?

Ответ

Здравствуйте, Кира, я не могу ставить диагнозы заочно. Может быть артралгии на фоне остеохондроза, может дебют ревматоидного артрита. В любом случае это гадание на кофейной гуще. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте.У меня ревматоидный полиартрит с 5 лет, назначено мне метотрексат 15 мг в неделю. В аптеках я не нашла метотрексат и купила метотаб,в аптеках сказали,что это одно и то же.Правильно ли,что я пью метотаб,в той же дозировке как был назначен метотрексат и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма лекарства?

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте.Мне назначили метотрексат (не в первый раз) в дозе 15 мг.Я нашла в аптеках и купила только метотаб. Мне сказали,что это одно и то же.Правильно ли я делаю,что принимаю метотаб и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма?(фолиевую через сутки пью)

Ответ

Вопрос

Здравствуйте! Мне 45 лет. Мне поставили диагноз по МРТ: Левосторонний асептический сакроилит, Липоидная дистрофия костного мозга крестца и подвздошных костей, сколеоз. Подскажите поподробнее опасно ли это заболевание и как лечить?какие упражнения, вид спорта что можно, мой врач ничего не говорит конкретно.Огромное спасибо за помощь!

Ответ

Здравствуйте, Марина!Необходимо уточнить происхождение сакроилеита. Для этого, в первую очередь, нужно обследоваться на урогенитальную инфекцию, так как именно она чаще всего вызывает такого рода изменения. Также необходимо исключать дебют болезни Бехтерева и спондилоартритическую форму псориатического артрита. Каждое из этих заболеваний лечится по-разному. Обратитесь в наш центр, и мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

Здравствуйте, меня беспокоит скованность суставов пальцев рук по утрам, после пробуждения, минут 20. Потом всё приходит в норму. Температуры нет, ревмат.фактор

Ответ

Здравствуйте, Светлана!В чем суть Вашего вопроса?С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Мне 25 лет, 11 болею псориазом. С конца лета начали просто болеть ноги. Пришел к врачу, сразу – «псор.артрит». Ноги не опухали, никаких деформаций конечностей, «утр.скованности» нет. Ревмопробы исключили ревматизм, подагры тоже нет. Псориаз практически в идеальном состоянии. С сентября ноги и руки иногда просто ломит (не сильно). Конечности ломит в разных местах (и в пальцах рук и ног) и в разное время – нет в боли какой-то расположенности к определенным условиям. Иногда хрустят суставы стоп. Могу ходить, бегать сколько угодно. Спина не болит, физ.нагрузку выдерживаю нормально. В ревматолога делали снимки рук, поясницы – норма, посоветовал сдать анализы на хламидии, результат полож., курс антибиотиков, снова анализы – хламидий нет. Прошла неделя и ноги снова ныют. Не так сильно как раньше. Последние 3 дня начало покалывать и под (между) лопатками, в плече. Может это не псор.артрит (не хотелось бы стать инвалидом)? Как мне правильно поступить или ничего не делать (само пройдет)?

Ответ

Здравствуйте, Сергей!Исходя из описанных Вами данных, диагноз псориатического артрита вызывает большие сомнения. Для постановки этого диагноза необходимо выявить совершенно четкие и характерные для этого вида артрита визуальные изменения суставов, а также, характерные для псориатического артрита рентгенологические признаки. По Вашим словам, у Вас этих проявлений нет. Боли в ногах не являются эквивалентом диагноза. Безусловно, на ранних стадиях артрита только они и могут быть первым его симптомом. Более четко ответить на поставленные Вами вопросы я могу после проведенного осмотра и анализа Ваших изменений. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте! Если это возможно, прокомментируйте,пожалуйста, анализы моего сына(21 год):РЕВМАПРОБЫ: СРБ-33,6, ревмафактор-отр.,антистрептолизин О-220, холодовые антитела 1:8, общие иммунные комплексы-78, фракции крупномолекулярные-26, среднемолекулярные-40, мелкомелкулярные-34, цитотоксич.АГ-2,84, цитотоксич.АТ-0,35.общий белок- прочерк. ОБЩИЙАНАЛИЗ КРОВИ(в этот же день): эритроциты-5,16, гемоглобин-165, цвет.показатель-0,96, тромбоциты-280, лейкоциты-6,0, палочкоядерные -1, сегментоядерные-26, лимфоциты-56, моноциты-11, эозинофилы-4, базофилы-2, СОЭ-3. Бакпосев из зева и носа- стафилокок золотистый. ДИАГНОЗЫ: хр.декомпенсир.тонзилит, хр.гранулез.фарингит в стадии обострения, хр.тиреоидит, эутиреоз.Жалоб со стороны сердца, суставов нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к ревматолгу или эти анализы характерны для данных диагнозов. Буду очень признательна за Вашу консультацию!

Ответ

Здравствуйте, Анжела!У Вашего сына повышен СРБ, что может быть характерно как для хронического тонзиллита, так и для его осложнений со стороны сердца. Необходимо уточнить состояние сердечно-сосудистой системы, провесит осмотр (аускультацию сердца на предмет выявления шумов), а также ЭКГ и ЭХО-КС исследование. Не всегда осложнения со стороны сердца, развившиеся на фоне хронического тонзиллита, сразу проявляются в жалобах. Иногда они протекают бессимптомно. Вам необходимо обратиться к ревматологу для исключения осложений со стороны сердца, которые могут развиваться на фоне хронического тонзиллита.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте,у меня артроз обоих ног,оторвался какойто хрящик в левом колене,собирается жидкость в обоих чашечках.помогите:что делать,как лечить,где найти специалиста?

Ответ

Здравствуйте, Светлана!Для уточнения целостности «»каких-то хрящиков»» и т.д. Вам необходимо будет провести рентгенологическое и МРТ-исследование коленных суставов. В нашем центре есть возможность Вам помочь. Пожалуйста, запишитесь на прием к ревматологу, и мы постараемся разобраться в Вашей проблеме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте.

1. Является ли значение 459 (мочевая кислота) определяющим для диагноза подагра. Характер заболевания совершенно изменился, НПВП перестали помогать, наоборот провоцируют боли и отечность. Кортизон и НПВП немного снимают воспаление, по окончаниюкурса все начинается сначала. Сделаный недавно клинический анализ крови показывает (даны значения, превышающие норматив):

Холестерин-6; ЛПНП измер. -4.15;Мочевая кислота-479;Мочевина-9.60;Креатинин-135;КФК-544;С-реактивный белок-59;Ревматоидный фактор-120;Гемоглобин-120;Лейкоциты-11.6;СОЭ-57;Сегментоядерные-78;Лимфоциты-10;Лейкоциты-3

Такая вот картина маслом… Как Вы считаете, не является ли это доказательством ревмат. артрита или реактивного артрита? Необходимо ли в этом случае противобактериальное лечение, хотелось бы услышать ваше личное мнение. Спасибо, С уважением Григорий.

Ответ

Здравствуйте, Григорий!Повышение мочевой кислоты не является определяющим для диагноза подагра, определяющим является характер суставного синдрома. Приведенные Вами лабораторные данные могут быть характерны для нескольких видов артритов, в том числе и перечисленных Вами. Для точного диагноза и рекомендаций по лечению необходимо провести осмотр, собрать анамнез и оценить рентгенологические изменения в суставах. Обратитесь в наш центр, мы постарается Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте,мне 31 год и с давнего времени меня беспокоят боли в суставах ног, а особенно подагрическая косточка на стопе. Она растет и болит. Могут ли ваши специалисты мне помочь и если да то как: оперативно или лазером(я слышала и такое)или есть и другие реальные способы лечения. Зарание спасибо за внимание.

Ответ

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, вопрос о характере лечения можно решить после осмотра и проведения лабораторно- рентгенологического обследования. В нашем центре такие возможности есть, обращайтесь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Добрый день. У моего 6 летнего сына уже второй раз за месяц температура поднимается до 37,8 без видимых симптомов. В последний раз сын жаловался на боли в ногах. Здали ревмопробы. Результаты следующий:

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) -27 МЕ/мл

C реактивный белок (СРБ)-12,82мг\л

Ревматоидный фактор -11,5 МЕ/мл

Неужели у моего 6-летнего сына ревматизм? В июне только делали и узи сердца, и кардиограмму (с нагрузкой и без) все было в пределах нормы. К какому врачу следует обратиться с нашей проблемой?

Спасибо за внимание))

Ответ

Уважаемая, Наталья. Боли в ногах не являются эквивалентом ревматизма даже в сочетании с температурой. Повышение температуры может быть обусловлено самыми разными причинами, начиная от банальной ОРВИю На фоне повышения температуры часто развивается интоксикация, симптомом которой и могут быть боли в суставах и мышцах. Вам необходимо в первую очередь обратиться к педиатру, который поможет Вам разобраться с причиной подьема температуры.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здравствуйте! Моему ребенку 1г6мес. Болеем уже полгода, ребенок пережил операцию(отрезали часть кишечника),доктора сказали что у нас одно из аутоиммунных заболеваний, какое именно непонятно, уже начато лечение гормональным препаратом, поэтому сдавать анализы не имеет смысла, т.к. они будут недостоверными, сейчас ребенок по пол-дня температурит, уже не знаем что делать, получается что лечение не помогает, СОЭ начало снова расти, помогите, пожалуйста, уделите немного времени и ознакомьтесь с историей болезни:https://vikapro. blogspot.com/

Ответ

Здравствуйте, Елена!К сожалению, в Вашей ситуации я помочь не смогу, так как лечением детей занимаются детские врачи, а я имею специализацию по взрослой ревматологии. Течение детской патологии, а тем более аутоиммунной, имеет свою особую специфику, и ее диагностика и лечение — это отдельная специализация в педиатрии.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос

Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Боль в коленном суставе. правой ноги, которая расспространяется на икроножную мышцу. Беспокоит уже больше двух месяцев. Подскажите. пожалуйста, куда обратиться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. В районную поликлиннику обращались к терапевту и хирургу. Поставили диагноз — гоноартроз правого коленного сустава. Прокололи лекарства. мази втирали. но помагает слабо. если можно, пожалуйста ответьте. буду ждать.

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Вы можете обратиться к ревматологу в наш центр, я думаю мы сможем помочь Вашей маме. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

Здала анализы на ревмопробы. Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. Болела ревматизмом, а уже лет 5 не беспокоит. Но была беременность, у плода было множество пороков, в т.ч. порок сердца. Планируем еще раз попробывать, но переживаю что все случилось из-за ревматизма.

*Антистрептолизин-О (АСЛ-О) 124 МЕ/мл Взрослые: до 200.0

*С-реактивныи? белок (СРБ)

Ответ

Здравствуйте, Татьяна, в чем Ваш вопрос, вы его не сформулировали. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос

О чем может говорить анализ крови С-реактивный белок-18,0,а РФ-отрицательный.

Ответ

Здравствуйте, Ольга!Опять вопрос-ответ из серии «»гадания на кофейной гуще»» , такой анализ может говорить о многом, а может ни о чем. Начинать разговор нужно не с анализа, а с клинической симптоматики: жалоб, анамнеза, осмотра. Анализы сами по себе ни о чем конкретном не говорят.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Топ-10 продуктов, которые негативно сказываются на иммунитете

Сахар

В том, что ограничение потребления сахара укрепляет здоровье и улучшает иммунную систему никто не сомневается.

Наш организм, помимо хороших нутриентов и питательных веществ может также вырабатывать плохие соединения, которые негативно влияют не только на иммунитет, но и на все здоровье в целом. Среди них можно выделить:

фактор некроза опухоли альфа (TNF-α),
C-реактивный белок (CRP),
интерлейкин-6 (IL-6).

Чем больше сладостей вы употребляете, тем быстрее ваш организм начинает вырабатывать эти соединения.

Это особенно важно знать людям с диабетом, поскольку у них повышенный уровень сахара может сохраняться дольше, чем у других.

Более того, высокий уровень сахара в крови влияет на то, как в нашем организме функционируют нейтрофилы. Нейтрофилы — это чрезвычайно важные для нашего организма соединения, которые являются частью врожденного иммунитета. Когда в нашем организме появляется очаг воспаления, или его атакуют грибки и бактерии, нейтрофилы скапливаются в эпицентре болезни и начинают поглощать и переваривать плохие клетки. Сахар же в свою очередь замедляет их реакцию и эффективность.

Помимо этого, если в организме сахара слишком много, он начинает разрушать барьерную функцию кишечника и может даже вызывать дисбаланс микрофлоры, где плохие бактерии оказываются в избытке, а хорошие — в меньшинстве. Такие изменения в организме изменяют иммунный ответ тела и делают его более восприимчивым к инфекции.

У людей с повышенным уровнем сахара часто можно встретить высокие уровни воспалительного маркера C-реактивного белка. Повышение C-реактивного белка свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Диета с высоким содержанием сахара у некоторых людей повышает восприимчивость к определенным аутоиммунным заболеваниям, включая ревматоидный артрит.

Ключ к крепкому здоровью и хорошему иммунитету заключается в ограничении вредных продуктов, содержащих сахар в большом количестве. Конечно, удержаться от пирожных в кондитерском отделе или кафе сложно, но поверьте, польза для вашего организма будет неоцененная.

Соленая еда

Соленые продукты, например чипсы, замороженные обеды и фастфуд, могут ухудшать иммунный ответ организма. Диета с высоким содержанием соли может вызвать воспаление тканей и повышать риск аутоиммунных заболеваний.

Очень показательное исследование было проведено в 2016 году. В нем приняли участие 6 здоровых мужчин, которые в течение 50 дней потребляли 12 граммов соли ежедневно. После этого, на следующие 50 дней их норму увеличили до 9 г, а после окончания срока опять снизили до 6 г на 50 дней. В конце эксперимента их дневную норму соли увеличили на 12 г в течение 30 дней.

Показательно, что на последнем этапе теста (12 г соли в день), у испытуемых наблюдались повышенные уровни:

моноцитов,
маркеров воспаления IL-23 и IL-6,

а также более низкое содержание противовоспалительного белка IL-10, что указывает на чрезмерный иммунный ответ.

Чрезмерное употребление соли имеет множество негативных последствий для организма человека:

подавляет иммунитет,
снижает противовоспалительную реакцию организма,
нарушает микрофлору,
способствует образованию иммунных клеток, вызывающих аутоиммунные заболевания.

Так как западный рацион питания в основном содержит очень много натрия, в западных странах отмечается увеличенное количество людей с аутоиммунными заболеваниями. Помимо того, что натрий может влиять на их появление, при некоторых болезнях (язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит и волчанка) он также ухудшает общее самочувствие и состояние здоровья.

Сокращение потребления поваренной соли и продуктов с высоким ее содержанием поможет укрепить ваш иммунитет и предотвратит аутоиммунные заболевания.

Пища, богатая омега-6

Нашему организму для нормального функционирования необходимы как омега-6, так и омега-3.

Западная диета, как правило, содержит много омега-6 жиров и мало омега-3. Этот дисбаланс врачи связывают с повышенным риском заболеваний и иммунной дисфункцией.

Рационы с высоким содержанием омега-6 жиров способствуют экспрессии провоспалительных белков, которые могут ослаблять иммунный ответ, в то время как диеты с высоким содержанием омега-3 жиров снижают выработку этих белков и укрепляют иммунитет.

Тесты, проведенные с людьми, страдающими ожирением показали, что высокое потребление жиров омега-6 с пищей может привести к иммунной дисфункции и повысить риск появления определенных болезней, таких как астма и аллергический ринит.

Стоит сказать, что влияние омега-6 на иммунитет человека еще недостаточно изучено, поэтому для конкретных выводов необходимы дополнительные исследования.

Тем не менее, для улучшения общего состояния здоровья врачи рекомендуют поддерживать здоровый баланс жиров омега-6 и омега-3: от 1:1 до 4:1 соответственно.

Это означает, что нужно есть больше продуктов с высоким содержанием омега-3, таких как лосось, скумбрия, сардины, грецкие орехи и семена чиа, и меньше продуктов с высоким содержанием омега-6, таких как масло подсолнуха, канолы, кукурузы и сои.

Жареная еда

Жареные продукты содержат большое количество молекул, которые называются конечные продукты гликирования (КПГ). КПГ образуются, когда сахар вступает в реакцию с белками или жирами во время приготовления пищи на высокой температуре, например, во время жарки.

Если уровни КПГ в организме становятся слишком высокими, они могут повреждать клетки и вызывать воспаление.

Считается, что КПГ могут ослаблять иммунитет несколькими способами, в том числе способствуя воспалению, истощая антиоксидантные механизмы организма, вызывая клеточную дисфункцию и негативно влияя на кишечные бактерии.

Диета с высоким содержанием этих веществ может повысить восприимчивость к малярии, увеличить риск метаболического синдрома, некоторых видов рака и сердечных заболевании.

Уменьшение количества жареных продуктов, в том числе картофеля-фри, чипсов, жареного мяса и рыбы снизит потребление КПГ.

Обработанное мясо

Как и жареная еда, обработанное мясо содержит большое количество конечных продуктов гликирования.

Исследование, в котором анализировалось содержание КПГ в 549 продуктах, показало, что жареный бекон, хот-доги, куриные бедра с кожей и стейк на гриле имеют самое высокое содержание этих веществ.

Обработанное мясо также богато насыщенными жирами. Некоторые тесты показали, что диеты с высоким содержанием насыщенных и низким содержанием ненасыщенных жиров могут способствовать дисфункции иммунной системы.

Кроме того, диета с высоким содержанием насыщенных жиров может вызывать развитие системного воспаления и повреждать иммунную функцию.

Помимо этого, врачи связывают частое употребление обработанного мяса с различными заболеваниями, включая рак толстой кишки.

Фастфуд

Употребление фастфуда связывают со многими негативными последствиями для здоровья. Но помимо всего прочего, фаст фуд может влиять на состояние иммунной системы.

Диеты с высоким содержанием фаст-фуда и продуктов с высокой степенью обработки могут вызывать воспаление, дисбаланс кишечной микрофлоры и увеличивать проницаемость кишечника, что может негативно влиять на иммунитет.

Фаст-фуд также содержит химические вещества бис (2-этилгексил) фталат (DEHP) и диизононилфталат (DiNP), которые являются двумя типами фталатов. Фталаты могут попадать в продукты быстрого приготовления разными способами, например, через упаковку или пластиковые перчатки, которые носят во время приготовления пищи.

Фталаты нарушают работу эндокринной и гормональной системы организма, увеличивают выработку воспалительных белков, которые могут ослабить иммунный ответ вашего организма на патогены и вызвать имунную дисрегуляцию.

Кроме того, фталаты уменьшают разнообразие кишечных бактерий, негативно влияя на иммунную систему.

Продукты с добавками

Многие пищевые продукты, особенно ультра-обработанные, содержат добавки, улучшающие срок их хранения, текстуру и вкус. Некоторые из них могут негативно влиять на иммунитет человека.

Например, эмульгаторы, которые добавляют в обработанные пищевые продукты для улучшения текстуры и срока хранения, могут изменять кишечные бактерии, повреждать слизистую оболочку кишечника и вызвать воспаление, что приводит к иммунной дисфункции.

Карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ) и полисорбат-80 (P80) являются самыми распространенными эмульгаторами, которые в исследованиях на грызунах показали связь с иммунной дисфункцией.

Даже обычный каррагинан может вызывать воспаление кишечника и подавлять иммунный ответ организма.

Кукурузный сироп, соль, искусственные подсластители и цитрат также оказывают негативное влияние на иммунитет.

Высокоочищенные углеводы

Слишком частое употребление высокоочищенных углеводов, таких как белый хлеб и сладкая выпечка, может нанести вред вашей иммунной системе.

Эти продукты имеют высокий гликемический индекс и вызывают скачок уровня сахара и инсулина в крови, что может привести к увеличению выработки свободных радикалов и воспалительных белков, таких как C-реактивный белок.

Кроме того, диета, богатая рафинированными углеводами, может изменять кишечную микрофлору и негативно влиять на иммунную систему.

Выбор продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как крахмалистые овощи, овес, фрукты и бобовые, вместо рафинированных углеводов, поможет вам поддержать здоровье своей иммунной системы.

Продукты с высоким содержанием жира

Диету с высоким содержанием насыщенных и низким содержанием ненасыщенных жиров связывают с иммунной дисфункцией.

Высокое потребление насыщенных жиров может активировать определенные сигнальные пути, которые вызывают воспаление, тем самым подавляя иммунную функцию. Диета с высоким содержанием жиров также повышает восприимчивость организма к инфекции, подавляя иммунную систему и функцию белых кровяных телец.

Исследования на грызунах показали, что диета с высоким содержанием жиров вызывает изменения кишечной микрофлоры и повреждает слизистую оболочку кишечника, увеличивая риск различных инфекций и заболеваний.

Чтобы поддержать свое иммунное здоровье, употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров.

Продукты и напитки с искусственными подсластителями

Некоторые искусственные подсластители вызывают изменение состава кишечной микрофлоры, усиливают воспаление в кишечнике и ослабляют иммунный ответ.

В последнее время появляется все больше данных о том, что искусственные подсластители, включая сукралозу и сахарин, могут вызывать дисбаланс кишечных бактерий. Некоторые врачи утверждают, что чрезмерное использование искусственных подсластителей может нанести вред иммунному здоровью.

Кроме того, исследования на грызунах и тесты на людях показали, что высокое потребление искусственных подсластителей может способствовать прогрессированию аутоиммунных заболеваний.

Тем не менее, если употреблять их в умеренном количестве, вреда для здоровья не будет.

Вместо вывода

Вы можете укрепить свой иммунитет только благодаря здоровому образу жизни.

Ограничьте количество еды с большим содержанием соли, сахара, обработанного мяса и жареной пищи.

Вместо этого, поддержите свой иммунитет употребляя продукты, богатые питательными веществами и максимально ограничьте потребление чрезмерно обработанной еды.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — «ИнфоМедФармДиалог»

Часто у пациентов выявляется повышенный уровень антител к антистрептолизину О, которые выделяются бета‑гемолитическим стрептококком группы А. Однако без соответствующей клинической картины повышение уровня этих антител не может служить диагностическим признаком, и отправлять таких пациентов на консультацию к ревматологу нецелесообразно.

Второй блок обследований, которые необходимо проводить пациентам с подозрением на ревматологические заболевания, – анализы на выявление дополнительных маркеров воспаления: ферритин, кальпротектин, прокальцитонин и D‑димер. И основное внимание традиционно уделяется ферритину.

Ферритин отражает уровень депонирования железа и одновременно служит показателем острой фазы воспаления. Как уже говорилось выше, его повышение более чем в 10 раз в сочетании с лейкоцитозом – характерный признак болезни Стилла. Он также может свидетельствовать о риске синдрома активации макрофагов при болезни Стилла и СКВ. Следует иметь в виду, что повышение ферритина является неспецифическим маркером воспаления и может иметь место не только при СЗСТ (например, инфекционные заболевания, в т. ч. COVID‑19).

Повышение прокальцитонина (>0,5 нг/мл) также должно заставить задуматься об инфекционном процессе.

Рост креатининфосфокиназы в сочетании с небольшим повышением трансаминаз и лактатдегидрогиназы (АЛТ и АСТ) говорит о распаде продольно‑поперечных мышечных волокон, что встречается, например, при воспалительных миопатиях, дерматополимиозитах.

Синдром холестаза, который может наблюдаться у ревматологических больных, включает повышение щелочной фосфатазы и гамма‑глутамилтрансферазы, холестерина и прямого билирубина. Он может возникать на фоне приема ГКС, а также в рамках аутоиммунных заболеваний печени.

Д‑димер – это в первую очередь показатель тромбоэмболических событий, но также и неспецифический маркер, который может повышаться на фоне инфекционных заболеваний, у лиц старшей возрастной группы, при онкологических и воспалительных процессах.

Мочевой синдром – комплекс различных изменений в составе мочевого осадка, служит очень важным показателем для диагностики ревматологических болезней. Однако он всегда требует исключения бактериальной инфекции и оценки степени вовлечения почек в воспалительный процесс.

С этой целью необходимо проанализировать два синдрома – нефротический и нефритический. Нефротический синдром, который характеризуется протеинурией >3,5 г/сут, гравитационно распределительными отеками, может выявляться у пациентов с СКВ и васкулитами, а также при амилоидозе и паранеопластических нефритах. При этом у пациентов не наблюдается эритроцитурия. А вот микро- и макрогематурия появляются при нефритическом синдроме, который также сопровождается протеинурией и развитием острой почечной недостаточности. Этот симптомокомплекс характерен при волчаночном нефрите, ANCA‑ассоциированных нефритах и васкулитах.

12+ способов снизить уровень С-реактивного белка (СРБ)

СРБ является маркером вялотекущего воспаления и стресса, которые повышают риск сердечных заболеваний. Читайте дальше, чтобы узнать о различных стратегиях образа жизни и диеты, которые могут помочь снизить уровень СРБ.

Способы снижения С-реактивного белка (СРБ)

1) Борьба с любыми сопутствующими заболеваниями

Работа СРБ заключается в повышении уровня в ответ на инфекцию, повреждение тканей и воспаление. Поэтому неудивительно, что множество различных условий могут повышать СРБ.

Вот почему, если у вас повышен СРБ, самое важное — обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает повышение уровня СРБ, и вылечить сопутствующие заболевания .

Обсудите со своим врачом дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже. Ни одна из этих стратегий никогда не должна использоваться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

2) Упражнения

Регулярная физическая активность может способствовать снижению СРБ [1, 2, 3].

Метаанализ 20 исследований с участием 1400 человек с сердечными заболеваниями показал снижение уровня СРБ после физической нагрузки. У людей, которым было хуже, когда они начали, наблюдалось большее снижение СРБ [4].

Количество упражнений, необходимых для снижения уровня СРБ, относительно невелико. Ученые подсчитали, что общий необходимый расход энергии составляет от 368 до 1050 калорий в неделю [5].

Однако уровни СРБ также могут повышаться после упражнений, когда они вызывают стресс и вызывают повреждение тканей.Уровни СРБ в этом случае будут зависеть от продолжительности, интенсивности, типа упражнений и расстояния, пройденного человеком. СРБ больше увеличивается в упражнениях с большим пройденным расстоянием (упражнения на выносливость) [2].

Упражнения тотальной интенсивности и относительно короткой продолжительности, независимо от их типа, не вызывают значительных изменений СРБ в период от 1 до 5 часов отдыха после упражнения [6].

Одно исследование показало, что после марафона (42,195 км) уровни СРБ не изменились, они увеличились на 3.4 раза на следующий день и через четыре дня вернулись к исходному уровню [7].

С другой стороны, уровень СРБ после ультрамарафона (200 км) увеличился в 40 раз и оставался на одном уровне до шести дней после забега [7].

3) Потеря веса

У лиц с избыточным весом и ожирением потеря веса и уменьшение жира были снижены уровни СРБ [1, 8].

Одно исследование показало, что вероятность достижения желаемого уровня СРБ более чем удвоилась при 5%-ной потере общей массы тела и жировой массы [8].

Некоторые исследования показывают, что общая, а не региональная потеря жира является лучшим предиктором изменения воспалительной нагрузки [8].

Другие исследования, однако, показывают, что жир, хранящийся в мышцах живота и бедер, связан с более высокими уровнями СРБ независимо от общей жировой массы, предполагая, что большее уменьшение жира в этих областях может быть связано с более значительным улучшением уровней СРБ [8]. ].

4) Сбалансированное питание

Более здоровое питание независимо связано с более низкими уровнями СРБ , что позволяет предположить, что питание связано с системным воспалением [9].

Диеты с высоким содержанием клетчатки и богатые фруктами и овощами связаны с более низкими уровнями СРБ, в то время как западная диета и диеты с высоким содержанием жиров, сахара и рафинированных зерен могут повышать СРБ [9].

В частности, высокое потребление пищевых волокон связано с более низкими уровнями СРБ [10, 11].

В одном исследовании участники получали 1000 ккал средиземноморской еды с содержанием жира 45% (мононенасыщенные жиры 61%) или блюда западного типа (насыщенные жиры 57%). Средиземноморская еда приводила к снижению СРБ через 2 часа после еды [12].

5) Алкоголь в умеренных количествах

Легкое потребление алкоголя (1 стакан в день) , а не воздержание или злоупотребление, было связано с более низкими уровнями СРБ [1, 13, 14].

В одном исследовании у умеренных потребителей вина уровень СРБ был значительно ниже, чем у женщин, которые не пили вина или не пили его в небольших количествах [15].

Совместное употребление белого вина и оливкового масла первого отжима также снижало СРБ у пациентов с хроническим заболеванием почек [16].

Однако связь между алкоголем и концентрацией СРБ, по-видимому, опосредуется в первую очередь самим алкоголем и не зависит от типа потребляемого алкогольного напитка [17].

Помните, что злоупотребление алкоголем может иметь много негативных последствий для здоровья! Обсудите употребление алкоголя с врачом.

6) Йога, тай-чи, цигун и медитация

Йога, тай-чи и цигун — это лечебные упражнения, сочетающие умеренную физическую активность, глубокое дыхание и медитацию для снижения стресса и расслабления, которые могут благотворно влиять на иммунную систему. системы и общего состояния здоровья [18, 19].

Исследования показывают, что от 7 до 16 недель (от 1 до 3 часов в неделю) таких «психических и телесных терапий» можно добиться значительного улучшения уровня СРБ [18].

Люди, которые делают их дольше и настойчивее, могут получить лучшие результаты. Когда в исследовании сравнивали опытных практикующих хатха-йогу и новичков, у опытных практикующих был более низкий уровень СРБ [20].

Однако даже более короткие вмешательства кажутся полезными.

В одном исследовании 8-недельный режим занятий йогой в дополнение к стандартной медикаментозной терапии значительно снижал уровни СРБ у пациентов с сердечной недостаточностью [21].

В другом исследовании щадящая форма тай-чи у пациентов с диабетом 2 типа, которые также страдали ожирением, снижала уровень СРБ [22].

Точно так же снижение СРБ также наблюдалось у пожилых участников с депрессией, получавших СИОЗС (эсциталопрам), когда они также практиковали тай-чи [23].

В двух исследованиях с участием онкологических больных лечебный цигун снижал уровень СРБ, уменьшал побочные эффекты рака и улучшал качество жизни [24, 25].

Практика внимательности у преподавателей Университета штата Огайо, у которых был повышен СРБ, помогла снизить уровень СРБ . Хотя это и не является статистически значимым, через 2 месяца уровень СРБ был в среднем на 1 мг/мл ниже — изменение, которое может иметь клиническое значение [26].

У людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) посещение семинара по дыханию, движению и медитации значительно помогло снизить СРБ к 26 неделе [27].

Как медитация при ходьбе, так и упражнения при ходьбе могут снижать уровень СРБ у пожилых людей с депрессией [28].

7) Сексуальная активность

В одном исследовании мужчины, которые были сексуально активны с партнером (более одного раза в месяц), с меньшей вероятностью попадали в более высокую категорию СРБ через пять лет, чем мужчины, которые этого не делали. Тем не менее, более высокая частота секса (т.е., 2–3 раза в месяц или один раз в неделю и более) не было связано с СРБ у мужчин [29].

Женщины с половыми партнерами имели значительно более низкий СРБ в середине цикла и более высокий СРБ в другие фазы; напротив, у женщин, воздерживающихся от половой жизни, изменения СРБ в зависимости от цикла были незначительными [30].

8) Оптимизм

В исследовании с участием более 6,8 тыс. человек маркеры воспаления, включая СРБ, были повышены у лиц, склонных к пессимизму [31].

В другом исследовании более низкая самооценка здоровья была связана с повышенным уровнем СРБ даже среди внешне здоровых людей (старше 13.7к участников) [32].

Наконец, в третьем исследовании плохая самооценка здоровья была в значительной степени связана с повышенным уровнем СРБ у более чем 11 тысяч женщин [33].

9) Достаточное количество витаминов A, C, D, K

Витамины — это питательные вещества, в которых наш организм нуждается, но которые он не может производить сам, и которые важны для здоровья и правильного функционирования организма. Когда некоторых витаминов не хватает, наш организм начинает функционировать неоптимально. Некоторые недостатки могут даже иметь серьезные последствия для здоровья.

Было обнаружено, что концентрация витамина С в крови связана с более низким уровнем СРБ как у мужчин, так и у женщин, в первую очередь у некурящих женщин, женщин без избыточного веса и женщин в постменопаузе [34].

Добавка с витамином С + кальцием + железом снижает СРБ и оральные патогены у сельского населения с пародонтитом [35].

В другом исследовании повышенный СРБ был связан с дефицитом витамина D у городских пожилых людей [36].

Повышенный СРБ был связан с дефицитом витамина А в многочисленных исследованиях (в основном в развивающихся странах) [37, 38, 39].

Наконец, СРБ был повышен при дефиците витамина К как у пожилых, так и у молодых взрослых женщин [40, 41].

10) Кофе и зеленый чай

Исследования показывают, что существует связь между более высоким потреблением кофе и более низким уровнем СРБ [42, 43].

Потребление кофе было связано с более низким СРБ в исследовании женщин с избыточным весом/ожирением в постменопаузе [44].

Одно исследование показало, что СРБ постепенно снижался с увеличением уровня потребления кофе у мужчин, но не у женщин [45].

Другое исследование с участием японских женщин выявило значительно более низкие уровни СРБ в группе > или = 1 чашки в день по сравнению с группой < 1 чашки в день [46].

Кроме того, исследования показали, что экстракт зеленого чая снижает биомаркеры воспаления, включая СРБ [47].

Потребление зеленого чая среди многонационального азиатского населения было связано с более низкими концентрациями СРБ [48].

В другом исследовании было показано, что катехины зеленого чая в крови слабо или умеренно связаны с более низким СРБ [49].

Однако обратите внимание, что одно исследование показало, что потребители горячего чая имели более низкий СРБ по сравнению с теми, кто не употреблял чая обоих полов, тогда как потребители чая со льдом имели значительно более высокий СРБ [50].

11) Каннабис

В опросе более 10.8000 взрослых в возрасте от 20 до 59 лет, недавно активно куривших каннабис, в целом имели более низкие уровни СРБ по сравнению с жителями США того же возраста, которые никогда не курили каннабис [51].

Другое исследование показало, что распространенность повышенного СРБ (> 0,5 мг/дл) была значительно выше среди лиц, не употребляющих марихуану, чем среди прошлых, нынешних легких или тяжелых потребителей (более 9 тысяч человек) [52].

12) Добавки

Обсудите со своим врачом следующие добавки. Исследования показывают, что они могут помочь снизить уровень СРБ:

Клетчатка [53, 54, 55]
Какао и темный шоколад [56, 57, 58, 59]
Фолат [1, 60, 61, 62]
Магний [63, 64]
Омега-3 [65, 2, 66, 67]
Витамин Е [68, 69, 70]

Помните, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, поскольку они могут мешать ваше состояние здоровья или ваше лечение/лекарства!

Узнайте больше о СРБ

СРБ и воспаление — эта запись в блоге может спасти вашу жизнь

Что такое СРБ и почему вы должны о нем заботиться?

С-реактивный белок (СРБ) — это белок, содержащийся в крови, который является точным биомаркером воспаления в организме — как общего воспаления, так и воспаления, связанного с сердцем.

Измеряется с помощью простого анализа крови на высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ). В остальном здоровый человек с высоким уровнем hsCRP в четыре раза чаще страдает заболеваниями сердца и кровеносных сосудов.

Является ли воспаление самым важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Хотя связь между воспалением и риском сердечно-сосудистых заболеваний известна уже два десятилетия, традиционный подход к снижению этого риска по-прежнему сосредоточен на снижении уровня холестерина.

Но объективный обзор исследований показывает, что воспаление может быть самым важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования женского здоровья, в котором приняли участие 28 000 здоровых женщин, показали, что вчСРБ является более сильным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, чем холестерин ЛПНП («плохой» холестерин).

Участвовавшие в этом исследовании женщины с самым высоким уровнем СРБ в четыре раза чаще умирали от сердечных заболеваний или перенесли сердечный приступ или инсульт. ¹

В другом крупном исследовании Physicians’ Health Study, в котором приняли участие 18 000 здоровых врачей, повышенный уровень СРБ был связан с 3-кратным увеличением риска сердечного приступа. ² В подгруппе этих врачей высокий уровень СРБ был связан с заболеванием периферических артерий (ЗПА) даже у участников с нормальным уровнем холестерина. ³

Все это породило известное исследование JUPITER, в котором приняли участие 17 800 здоровых мужчин и женщин.Исследование JUPITER показало, что назначение статинов (обычно назначаемых для снижения уровня холестерина) участникам исследования с нормальным уровнем холестерина ЛПНП, но высоким уровнем СРБ снижает риск сердечного приступа и инсульта. ⁴

Это было первое указание на то, что статины могут действовать не только на снижение уровня холестерина; т. е. статины действительно могут оказывать противовоспалительное действие.

Откуда это воспаление?

У вас нет воспаления в организме из-за дефицита статинов. Вместо этого это может быть связано с воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит, пародонтоз или воспалительное заболевание кишечника.

Исследователи обнаружили, что воспалительное состояние, поражающее одну часть вашего тела, например суставы при ревматоидном артрите, десны при периодонтальном заболевании и желудочно-кишечный тракт при воспалительном заболевании кишечника, может увеличить риск сердечных заболеваний. ^5-7

Исследование клиники Майо показало, что чем тяжелее ревматоидный артрит, тем выше риск сердечных заболеваний. ⁸

Факторы образа жизни, особенно диета, вносят большой вклад в воспалительную нагрузку в организме. Некоторые из этих факторов риска включают:

Употребление фаст-фуда. Одно исследование показало, что употребление фаст-фуда один раз в неделю или чаще увеличивает СРБ. ⁹
Курение – сигареты, сигары, электронные сигареты
Сидеть на диване
Употребление сладких десертов
Употребление газированных напитков
Употребление жареных продуктов
Употребление в пищу )

Если у вас есть признаки сильного воспаления в организме, что вы можете с этим поделать?

Так много состояний, но один центральный причинный фактор – воспаление. Положительным моментом является то, что все, что вы можете сделать, чтобы подавить воспаление, должно помочь вам несколькими способами. Так что ты можешь сделать?

Придерживайтесь противовоспалительной диеты, которая включает:

Жирную рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот не менее двух раз в неделю (форель, лосось, сардины, анчоусы, скумбрия) ⁹
Оливковое масло ¹⁰ – для тушения и заправки для салатов
Обильное использование противовоспалительных специй – таких как куркума, имбирь, красный перец, корица, гвоздика, шалфей и розмарин
Большое количество зеленых, желтых и оранжевых овощей ⁹
Темно-красные, синие и пурпурные ягоды ⁹
Избегайте продуктов, на которые, как вы знаете, у вас аллергия, поскольку аллергические реакции могут вызвать воспаление

Что общего у этих диетических факторов? Они являются важной частью средиземноморской диеты, которая, как показывает практика, снижает уровень СРБ, если ее соблюдать. ¹¹ Для получения дополнительной информации о средиземноморской диете прочтите этот пост в блоге.

Мероприятия по повышению уровня СРБ

Доказано, что регулярные упражнения средней интенсивности снижают уровень СРБ. Например, одно 12-недельное исследование с участием женщин с диабетом 2 типа показало, что аэробные упражнения — начиная с 8 минут бега трусцой и 8 минут бега и работы до 32 минут — значительно снижали СРБ и другие биомаркеры воспаления. ¹²
Занимайтесь деятельностью по снижению стресса, потому что стресс может усилить воспаление в организме.Йога и пилатес – отличные варианты для снижения стресса. Одно исследование показало, что один час занятий йогой в день шесть дней в неделю в течение трех месяцев снижает уровень СРБ. ¹³
Снизьте нагрузку на окружающую среду, занимаясь в помещении, где нет дыма, смога и загрязнений.

Кто должен проверять уровень СРБ?

Проверка уровня СРБ особенно показана лицам с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:

Мужчинам в возрасте 45 лет и старше и женщинам в возрасте 55 лет и старше лет (одно исследование показало, что маркеры воспаления возвращаются к норме после отказа от курения в течение пяти лет) ¹⁴
Семейный анамнез раннего сердечного относительная степень моложе 65 лет)
Длительное систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. ст. или прием лекарств от артериального давления
Низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший») холестерина; я.д., менее 40 мг/дл
Диабет, предиабет, повышенный уровень сахара в крови натощак и/или повышенный уровень HbA1c (показатель долгосрочного уровня сахара в крови)

повышенный уровень СРБ является признаком воспаления, которое может быть фактором риска ряда хронических неблагоприятных состояний здоровья, включая болезни сердца.

В тесте Thorne’s Heart Health At-Home используется простой тест капли крови из пальца для измерения уровней СРБ (с использованием технологии hsCRP), а также уровней триглицеридов, инсулина, HbA1C и панели холестерина — все в комфорте вашего собственный дом.

Ссылки

Ridker P. Высокочувствительный С-реактивный белок и сердечно-сосудистый риск: обоснование скрининга и первичной профилактики. Am J Cardiol 2003;92(4B):17K-22K.
Анализы крови для определения риска ишемической болезни сердца: детали анализа. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16792-blood-tests-to-determine-risk-of-coronary-artery-disease/test-details [Доступ 3.6.19]
Ридкер П., Кушман М. , Штампфер М.Плазменная концентрация С-реактивного белка и риск развития заболеваний периферических сосудов. Тираж 1998;97(5):425-428.
Ridker P, Danielson E, Fonseca F. Розувастатин для профилактики сосудистых осложнений у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка. N Engl J Med 2008;359(21):2195-2207.
Ревматоидный артрит и сердечно-сосудистые заболевания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC38/ [Доступ 3.6.19]
Связь между сердечными приступами и воспалительным заболеванием кишечника.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1160597/ [Доступ 3.6.19]
Болезни десен и болезни сердца: общая нить. https://www.health.harvard.edu/heart-health/gum-disease-and-heart-disease-the-common-thread [Доступ 3.6.19]
Ревматоидный артрит и болезни сердца: исследования клиники Майо проливают свет при опасном соединении. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/rheumatoid-arthritis-and-heart-disease-mayo-clinic-studies-shed-light-on-dangerous-connection/ [Доступ 3.6.19]
Йео Р., Юн С., Ким О. Связь между моделями потребления продуктов питания и риском раннего метаболического синдрома у здоровых людей, не страдающих диабетом. Clin Nutr Res 2017;6(3):172-182.
Соуза П., Маркаденти А., Портал В. Влияние фенольных соединений оливкового масла на воспаление при профилактике и лечении ишемической болезни сердца. Питательные вещества 30 сентября 2017 г .;9(10). пий: E1087. дои: 10.3390/nu87.
Уэлен К., Маккалоу М., Фландерс В. и др.Показатели палеолитической и средиземноморской диеты обратно пропорциональны биомаркерам воспаления и окислительного баланса у взрослых. J Nutr 2016 Jun;146(6):1217-1226.
Saghebjoo M, Nezamdoost Z, Ahmadabadi F, et al. Влияние 12 недель аэробных тренировок на сывороточные уровни высокочувствительного С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-альфа, липидный профиль и антропометрические характеристики у женщин среднего возраста, больных сахарным диабетом 2 типа. Diabetes Metab Syndr 2018;12(2):163-168.
Шете С., Верма А., Кулкарни Д., Бхогал Р. Влияние занятий йогой на воспалительные цитокины и С-реактивный белок у работников малых предприятий. J Educ Health Promot 2017; 6:76.
Курение и воспаление. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1160597/ [Доступ 3.6.19]

Лучшие продукты для борьбы с воспалением

Воспаление — это не всегда плохо. Когда вы порезались, получили занозу или получили инфекцию, ваше тело борется с любым вредным захватчиком с помощью воспаления.Таким образом, кратковременное воспаление является частью нормального процесса заживления. Но если есть длительное продолжающееся воспаление, оно часто может вызвать проблему, которая усугубляет последствия сердечных заболеваний. Продукты, которые вы едите, могут помочь уменьшить этот вредный процесс.

Воспаление в кровеносных сосудах происходит, когда воскообразное вещество, известное как бляшки, накапливается внутри стенок артерий. Но иногда бляшка прорывается, заставляя организм выбрасывать химические вещества и лейкоциты, чтобы атаковать этот вредный материал и запечатать его сгустком крови.Если тромб большой, он может полностью заблокировать артерию и вызвать сердечный приступ или инсульт.

Здоровое питание может защитить ваше сердце во многих отношениях. Некоторые продукты лучше других уменьшают опасное воспаление. Вот несколько лучших вариантов, которые можно добавить в свой рацион:

Жирная рыба

Лосось, сардины, скумбрия и другие виды жирной рыбы содержат большое количество омега-3 жирных кислот, называемых ЭПК и ДГК, которые хорошо борются с воспалением. Тем не менее исследования показывают, что американцы не получают их в достаточном количестве с пищей.Употребление рыбы как минимум 2 раза в неделю поможет вам получить эту пользу.

Гайки

Рыба — не единственный источник полезных для сердца омега-3 жирных кислот. Они также содержатся в орехах, включая миндаль и грецкие орехи. Горсть в день — это здоровый способ перекусить. Вы можете попросить своего врача сделать простой анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас здоровое количество омега-3 жирных кислот.

Оливковое масло экстра вирджин

Оливковое масло первого холодного отжима, составляющее большую часть средиземноморской диеты, имеет много преимуществ для здоровья, в том числе уменьшает воспаление, которое приводит к сердечным заболеваниям.Одно исследование показало, что, когда люди получали около 3 столовых ложек этого масла каждый день, уровень С-реактивного белка (СРБ), показатель воспаления в организме, значительно снижался. (Узнайте о тестах на СРБ здесь.)

Листовая зелень

Шпинат, капуста и листовая капуста богаты витаминами, минералами и фитонутриентами — химическими веществами с особыми питательными свойствами — которые могут помочь уменьшить воспаление. Брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста и подобные овощи также содержат нечто, называемое сульфорафаном, которое особенно хорошо борется с воспалением. Стремитесь к 2 порциям в день.

Вишня

Вишня и другие ягоды содержат вещества, называемые антиоксидантами, которые помогают снять воспаление. Когда люди в одном исследовании съедали по 45 ягод Bing каждый день в течение месяца, их уровень СРБ упал на 20%. (Узнайте здесь о других фруктах, которые могут уменьшить воспаление.)

Темный шоколад и какао

Трудно поверить, но плитка темного шоколада содержит полезные для здоровья химические вещества, называемые флаванолами, которые борются с воспалением.Фактически, исследования показывают, что какао может помочь сохранить здоровье клеток, выстилающих стенки артерий. Обязательно выбирайте шоколад с содержанием какао 70% и более — и наслаждайтесь им в умеренных количествах.

В то время как вы добавляете в свой рацион продукты, которые борются с воспалением, подумайте о том, чтобы уменьшить количество тех, которые усугубляют его. К ним относятся красное мясо, рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и макароны, жареная пища и продукты с добавлением сахара, такие как сладкие напитки. Даже небольшие изменения могут иметь большое значение для здоровья вашего сердца и кровеносных сосудов.

Тестирование
, проведенное Cleveland HeartLab/Quest, может помочь вам определить, возникает ли воспаление в вашем организме. Наша программа Know Your Risk™ объясняет, как биомаркеры и другие факторы могут увеличивать ваши шансы на сердечный приступ или инсульт.
Нормальный уровень СРБ (и как снизить уровень СРБ)
Уровни С-реактивного белка являются маркером воспаления. Если результаты вашего теста показывают эти цифры, это признак проблемы.
Нормальный уровень СРБ | тест СРБ | Высокий уровень CRP | Причины | Симптомы | Как снизить уровень СРБ
Анализ CRP измеряет уровень в крови вещества, называемого C-реактивным белком (CRP).Печень вырабатывает CRP в ответ на воспаление в организме. Воспаление — это заживляющая реакция организма. Когда рана или травма опухают, краснеют и болят, это одна из форм воспаления и естественная реакция организма на травму, инфекцию и болезнь.
Воспалительный процесс побуждает иммунную систему посылать исцеляющие лейкоциты в пораженный участок. Эти клетки первого реагирования производят химические вещества, называемые цитокинами, которые увеличивают кровеносные сосуды, пропуская больше крови, кислорода и клеток в эту область.Увеличение кровотока вызывает покраснение, повышение температуры и отек. При остром воспалении организм адекватно реагирует на вред или инфекцию, и процесс длится от часов до нескольких дней. Однако при хроническом воспалении реакция сохраняется, и организм остается в состоянии повышенной готовности. Это слабовыраженное воспаление может начать повреждать здоровые ткани и вызывать проблемы во всем организме. В результате хроническое воспаление считается вредным и может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, раку и другим хроническим заболеваниям.
Когда возникает воспаление, концентрация сывороточных белков, называемых реагентами острой фазы, сопровождает воспаление. СРБ является одним из реагентов острой фазы. Тесты на С-реактивный белок помогают медицинским работникам выявлять воспаление и контролировать эффективность текущего лечения. Воспаление представляет собой сложный, четко организованный процесс, в котором участвует множество различных типов клеток. Эти разные клетки могут инициировать, усиливать, поддерживать или устранять воспаление. Они также являются предикторами сердечно-сосудистых заболеваний.В этой статье описывается, что такое тесты CRP, и помогает объяснить значение различных уровней CRP.
СВЯЗАННЫЕ: Что такое воспаление?
Каковы нормальные уровни СРБ?
Лаборатории измеряют СРБ в миллиграммах СРБ на литр крови (мг/л). У здоровых взрослых нормальные уровни СРБ должны быть менее 3 мг/л, хотя референсные диапазоны варьируются. Фактически, уровень СРБ, который является действительно нормальным, неизвестен. Как правило, уровни СРБ выше 3,0 мг/л указывают на воспаление.Значение CRP также обычно увеличивается с возрастом у афроамериканцев и женщин.
В таблице ниже показано, на что могут указывать различные уровни CRP. Но имейте в виду, что эти диапазоны могут немного отличаться в разных лабораториях.
Таблица уровней СРБ
Менее 3 мг/л Обычный Обычно наблюдается у здоровых взрослых
от 3 до 10 мг/л Нормальное или незначительное возвышение Потенциально из-за беременности, депрессии, диабета, ожирения, курения, малоподвижного образа жизни или риска сердечно-сосудистых заболеваний
от 10 до 100 мг/л Умеренная высота Аутоиммунные заболевания, рак, бронхит, сердечный приступ
Более 100 мг/л Отмеченная высота Острая бактериальная или вирусная инфекция или значительная травма
Более 500 мг/л Тяжелая высота Острые бактериальные инфекции
Как проверяется СРБ?
Для теста на С-реактивный белок требуется анализ крови, обычно из вены на руке. Это не должно быть больно, если не считать легкого покалывания, когда игла входит и выходит из вены. Обычно перед тестом не проводится никакой специальной подготовки, такой как голодание или отказ от жидкости.
Факторы, влияющие на уровень СРБ
Определенные факторы могут влиять на уровень С-реактивного белка, в том числе:
Лекарства: Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина (статины) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут уменьшать воспаление и снижать уровень СРБ.
Упражнения: Интенсивные упражнения могут вызвать резкий скачок уровня СРБ, поэтому лучше избегать тяжелых тренировок непосредственно перед забором крови.
Недавние травмы или инфекции: Даже незначительные состояния могут вызвать временное повышение уровня С-реактивного белка. Затем это может скрыть другие хронические заболевания, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
Добавки магния: Это может снизить уровень С-реактивного белка у некоторых людей. Спросите своего поставщика услуг о том, следует ли вам прекратить прием пищевых добавок, прежде чем сдавать кровь.
Уровень гормонов: Лица, использующие противозачаточные средства на основе эстрогена или заменители гормонов, могут иметь повышенный уровень СРБ.Точно так же беременность может повышать уровень С-реактивного белка, особенно на более поздних стадиях.
Другие факторы: Некоторые люди могут иметь более высокие исходные уровни СРБ, включая женщин, пожилых людей, курильщиков и людей с диабетом, ожирением или депрессией.
Когда врач может назначить тест на СРБ
Ваш врач может назначить анализ на С-реактивный белок, если у вас есть симптомы серьезной бактериальной или вирусной инфекции, такие как:
Лихорадка или озноб
Тошнота и рвота
Нерегулярный сердечный ритм
Быстрое дыхание
Ваш врач может также запросить анализ CRP для контроля текущего лечения, если у вас диагностировано хроническое аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит, для контроля уровня текущего воспаления. Если лечение работает, воспаление и уровень С-реактивного белка должны снизиться.
Как правило, тесты CRP выполняются быстро и точно. Однако, если у вас незначительно повышен уровень С-реактивного белка, интерпретация результатов теста может быть сложной из-за многочисленных потенциальных условий, которые могут вызвать этот эффект. Высокий СРБ — это биомаркер, то есть это один из факторов, который следует учитывать при оценке чьего-либо здоровья, но он не указывает на источник воспаления. Высокий уровень СРБ не является самостоятельным диагнозом.
Поскольку поставщики первичной медико-санитарной помощи не всегда могут сделать однозначные выводы только по уровням С-реактивного белка, они могут также назначить другие тесты, чтобы предоставить более полное представление о вашем здоровье.
С-реактивный белок
также может выступать в качестве предиктора ишемической болезни сердца. Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, ваш врач может назначить высокочувствительный тест на С-реактивный белок. Тест hs-CRP, или высокочувствительный тест CRP, представляет собой специальный тест CRP, который обнаруживает более низкие уровни CRP в крови, чем обнаруживает обычный лабораторный тест CRP.Уровень вч-СРБ составляет от 0,5 до 10 мг/л. Уровни выше 3 мг/л считаются высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Что считается высоким уровнем СРБ?
Все, что выше 10 мг/л или незначительное повышение, может считаться высоким уровнем СРБ. Как правило, «уровень СРБ выше 10 мг/л считается опасным», — говорит Даниэль Бойер, доктор медицинских наук, исследователь из Института Фарра в Западном Де-Мойне, штат Айова. «Вероятно, это вызвано тяжелой бактериальной инфекцией и указывает на острое воспаление, которое требует дополнительных тестов для определения причины воспаления.
Что вызывает высокий уровень СРБ?
Высокие уровни СРБ, как правило, возникают при тяжелых бактериальных или грибковых инфекциях, таких как сепсис, остеомиелит, пневмония, инфекция мочевыводящих путей или эндокардит. Фактически, инфекции являются причиной 90% случаев, связанных с уровнем СРБ 50 мг/л или выше. Широкий спектр факторов риска может вызвать легкое или умеренное повышение уровня СРБ, в том числе:
Вирусное заболевание, такое как COVID-19
Беременность
Депрессия
Диабет
Ожирение
Курение
Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
Рак
Бронхит
Малоподвижный образ жизни
Воспалительные состояния или аутоиммунные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, волчанка или ревматоидный артрит
Уровни СРБ и COVID-19
Уровни CRP, по-видимому, увеличиваются у людей, инфицированных SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.Тяжелые инфекции COVID-19 вызывают перепроизводство воспалительных цитокинов и интерлейкинов. Хотя эти химические мессенджеры помогают организму бороться с вирусом, они могут повредить легочную ткань, когда иммунная система слишком остро реагирует. Вместе воспалительные цитокины и разрушение тканей увеличивают продукцию СРБ.
CRP не является диагностическим тестом. Уровни СРБ указывают на воспаление в организме. Повышенный CRP не означает, что у кого-то есть инфекция COVID-19. При этом во многих случаях у пациентов с COVID-19 наблюдается значительное повышение уровня СРБ с концентрациями в среднем от 20 до 50 мг/л.Самые высокие концентрации СРБ указывают на более тяжелую инфекцию и вероятное повреждение легких.
СВЯЗАННЫЙ: Что мы знаем о последствиях и сохраняющихся симптомах COVID-19
Симптомы высокого СРБ
Симптомы высокого уровня СРБ зависят от основного состояния, вызвавшего воспаление. Высокий уровень СРБ может быть бессимптомным. Если у вас умеренная инфекция или травма, вызывающая воспаление, симптомы могут включать:
Боли
Усталость
Необъяснимая потеря веса
Вздутие живота
Общее недомогание
Субфебрильная лихорадка
Озноб
Желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, потеря аппетита или расстройство желудка
Головные боли
Проблемы со сном или бессонница
Усталость
Как снизить уровень СРБ
Существует целый ряд диетических стратегий и изменений образа жизни, которые могут помочь снизить уровень СРБ. Кроме того, при необходимости лечащий врач может выписать лекарство.
1. Лечение основного заболевания
«Самый важный шаг, который вы должны предпринять, — это поработать с врачом, чтобы определить, почему он повышен», — говорит Линн Постон, доктор медицинских наук, медицинский консультант Impakt Fitness. Лечение состояния, вызывающего воспаление, необходимо для снижения повышенного уровня СРБ. В зависимости от основной причины следующие факторы могут снизить уровень СРБ.
2. Потеря веса
Потеря даже небольшого количества веса может помочь снизить уровень СРБ.В одном исследовании участники, которые потеряли всего 5% от общей массы тела и жировой массы, более чем удвоили шансы на достижение желаемого уровня СРБ.
3. Упражнение
Увеличение частоты сердечных сокращений и регулярная физическая активность могут снизить уровень СРБ, вызванный малоподвижным образом жизни. И хорошая новость заключается в том, что количество упражнений, необходимых для снижения уровня СРБ, невелико. По оценкам исследователей, общий расход энергии около 1000 калорий в неделю может помочь.
4.Образ мышления
Психическое мировоззрение может повлиять на ваше тело и уровень СРБ. Например, в обширном исследовании почти 7000 человек у людей с более пессимистичным мышлением был повышен уровень СРБ. Практики осознанности, медитация и йога могут помочь вам изменить свое ментальное мировоззрение.
5. Диета
Чтобы помочь снизить системное воспаление и уровень СРБ, «соблюдайте разноцветную диету, богатую клетчаткой и фруктами и овощами.Средиземноморская диета — отличный выбор», — говорит доктор Постон. Хорошие продукты для включения:
Яблоки
Авокадо
Бананы
Фасоль и бобовые
Овощи семейства крестоцветных, такие как брюссельская капуста и брокколи
Груши
Клубника
Цельнозерновые
Потребление небольшого количества алкоголя, например, бокал вина, может помочь снизить уровень СРБ в большей степени, чем полный отказ от алкоголя. Тип алкоголя не имеет значения, главное, чтобы он был умеренным (не более семи порций алкоголя в неделю для женщин или 14 для мужчин).
Другие напитки, которые стоит рассмотреть, включают кофе и зеленый чай. Кажется, что более высокое потребление кофе и более низкий СРБ идут рука об руку. Точно так же соединения в зеленом чае могут снижать маркеры воспаления, включая СРБ.
СВЯЗАННЫЕ: Какая диета лучше всего помогает при воспалении?
6. Дополнения
«Добавки также могут снижать уровень СРБ», — говорит доктор Бойер. По данным Американской кардиологической ассоциации, жирные кислоты омега-3 могут уменьшить воспаление.Кроме того, некоторые исследования показывают, что витамин D может уменьшить воспаление и уровень СРБ.
СВЯЗАННЫЙ: Когда мне понадобится рецепт на витамин D?
7. Лекарства
Чтобы устранить основную причину высокого уровня СРБ, врач может порекомендовать лекарства. Если повышение СРБ вызвано аутоиммунной проблемой или инфекцией, могут использоваться иммуномодулирующие препараты или антибиотики. Если у вас высокий исходный уровень СРБ при отсутствии других заболеваний, «фармакологическое лечение включает прием блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) или других препаратов, снижающих уровень холестерина», — говорит доктор.Бойер. Статины — еще один тип лекарств, снижающих уровень холестерина. Исследования показывают, что они могут снизить уровень CRP до 50%.
границ | Терапевтическое снижение уровня С-реактивного белка
Предисловие
Эта статья была написана по теме исследования Frontiers in Immunology Диагностическое и терапевтическое применение пентраксина и пентраксин-ассоциированных белков . Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать доступные доказательства, полученные нами и другими, которые поддерживают нацеливание СРБ в качестве терапевтического подхода к лечению заболеваний человека, включая рак.Чтобы предоставить то, что мы считаем необходимым, мы включаем краткий исторический обзор СРБ и обновление нашего понимания общей биологии СРБ и способа его регуляции, а также кратко обобщаем использование измерений СРБ в клинической практике (хотя в полном раскрытии ни из авторов является клиницистом с непосредственным опытом в этой области). Мы сделали все возможное, чтобы быть беспристрастными, справедливыми, полными и сбалансированными, а также отдавать должное исследователям в той области, где, по нашему мнению, следует отдать должное.Наконец, поскольку это обзорный документ ограниченного объема, мы обязательно проявили благоразумие и не упомянули о всей превосходной работе, проделанной всеми экспертами в этой области. Несмотря на эти предостережения, мы искренне надеемся, что то, что мы здесь написали, вызовет у читателя желание получить больше информации о СРБ. Чтобы утолить этот аппетит, мы предлагаем читателям прочитать один или несколько превосходных обзоров, уже написанных другими экспертами (1–12).
Исторический обзор С-реактивного белка
С-реактивный белок получил признание в качестве неспецифического биомаркера заболевания вскоре после его первоначального открытия
С-реактивный белок (СРБ) был обнаружен в ходе основополагающих исследований пневмококковой пневмонии в лаборатории Освальда Т. Эйвери (1877–1955). В 1930 г. в крови больных пневмонией Уильям С. Тиллет (1892-1974) и Томас Фрэнсис-младший (1900-1969) выявили высокие титры вещества, реагирующего с углеводами (и способного осаждаться из раствора). богатая «C-фракция» S. pneumonia (т.е. фракция, содержащая пневмококковый C-полисахарид) (13). Сегодня мы называем это осаждающее вещество С-реактивным белком или СРБ. Тиллет и Фрэнсис также наблюдали резкое снижение и возможное исчезновение преципитации в сыворотке пациентов, совпадающее с разрешением их лихорадочного периода — первое сообщение о характерном подъеме и падении СРБ во время того, что позже стало известно как «острая фаза ответа» (ОФР).В то время для обнаружения СРБ Тиллетт, Фрэнсис и их современники полагались на реакцию флокуляции, при которой СРБ в сыворотке реагировал с С-полисахаридом в растворе с образованием видимого осадка. Для этого анализа требуется большое количество CRP, и, следовательно, CRP может быть обнаружен только в сыворотке пациентов с тяжелым заболеванием; таким образом, в то время считалось, что CRP отсутствует в сыворотке здоровых людей. Вскоре после этого было признано, что мониторинг уровня СРБ в крови может иметь клиническую пользу, и это было твердо подтверждено тремя статьями, опубликованными группой Эйвери в 1941 г. (14–16).До сих пор повышение уровня СРБ в крови признано полезным «биомаркером воспаления», поэтому уровни СРБ в крови включены в многочисленные руководства по оценке заболеваний. С развитием более точных и чувствительных методов его измерения было обнаружено, что СРБ присутствует и в нормальной сыворотке (17–19), и вскоре последовало первое тщательное исследование нормальных значений СРБ (20). Эти результаты поставили под сомнение более раннее статус-кво о том, что CRP был преципитином, присутствующим только во время инфекции, и повысили вероятность того, что CRP играет роль в нормальном гомеостазе.Признавая, что анализы СРБ приобретают все большую клиническую диагностическую ценность, в 1987 г. Всемирная организация здравоохранения возглавила разработку Международного стандарта СРБ человека. Этот стандарт (код 85/506), состоящий из экстракта объединенной лиофилизированной сыворотки человека, к которому было добавлено некоторое количество СРБ человека, является стабильным и доступен в ампулах, и было показано, что он подходит для использования в качестве стандарта в семь различных иммуноанализов [(21), стр. 21-22]. Препарат 85/506 должен был стать золотым стандартом, по которому должны калиброваться все национальные и международные вторичные стандарты CRP.
Уровни СРБ в крови в популяции якобы здоровых людей имеют положительную асимметрию логарифмически нормального распределения, а исходные уровни СРБ в крови у людей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, расы, генетики и ожирения (22–25). Следовательно, даже у людей, у которых уровни СРБ находятся в пределах референтных диапазонов, впервые установленных Shine et al. (20) (медиана 0,8 мг/л, у 90% ниже 3,0 мг/л и у 99% ниже 10 мг/л), значения СРБ могут сильно различаться у разных здоровых людей. Диапазон значений, считающийся нормальным для физиологических измерений у здоровых людей, еще больше осложняется тем фактом, что некоторые считают, что концентрации СРБ в крови от 3 до 10 мг/л указывают на «вялотекущее» воспаление, т. е.е. легкое воспаление, возникающее в результате различных стойких метаболических стрессов (например, атеросклероза, ожирения, синдрома обструктивного апноэ во сне, резистентности к инсулину, гипертонии, диабета 2 типа и т. д.) нормальный диапазон; с уровнями выше 10 мг/л обычно считается, что это указывает на клинически значимое воспаление (т. е. тип, сопровождающийся rubor, calor, dolor и опухолью ), а уровни выше 100 мг/л считаются показателем инфекции.Как упоминалось выше, исходные значения СРБ в настоящее время включены в различные клинические руководства по оценке заболеваний. Возможно, наиболее известным примером этого являются референтные диапазоны для сывороточного СРБ, которые в настоящее время сформулированы Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Американской кардиологической ассоциацией для оценки сердечно-сосудистого риска у здоровых людей: определены значения низкого, среднего и высокого риска. как < 10, 10 – 30 и > 30 мг/л (26). Действительно, согласно некоторым сообщениям, высокий исходный уровень СРБ является более надежным предиктором будущих неблагоприятных коронарных событий, чем дислипидемия (27, 28). Было показано, что от сердечно-сосудистых заболеваний до рака и острого повреждения почек высокие уровни СРБ коррелируют с худшим прогнозом, а последние данные показывают, что СРБ является очень хорошим предиктором неблагоприятных исходов для пациентов с COVID-19 (29). Интересно, что исследования на животных показывают, что связь CRP с аутоиммунными заболеваниями может быть обращена вспять, т. е. начало рассеянного склероза, артрита и волчанки задерживается у трансгенных CRP мышей (3, 30, 31). Предсказывает ли более высокий исходный уровень СРБ более позднее начало аутоиммунитета у пациентов, еще предстоит выяснить.Таким образом, СРБ имеет долгую историю, и его повышение в крови выше нормального диапазона хорошо зарекомендовало себя в качестве биомаркера воспаления и заболевания. Как будет обсуждаться позже, новые данные указывают на то, что СРБ крови также может активно участвовать в физиологических процессах, когда он находится в диапазоне, считающемся нормальным.
Появление молекулярной биологии привело к более глубокому пониманию структуры, регуляции и биологической активности С-реактивного белка
СРБ является не только прототипом острофазового белка человека (32, 33), но и прототипом пентраксина (34) , эволюционно высококонсервативный класс молекул распознавания образов с одинаковыми или очень похожими первичными, вторичными, третичными и четвертичными структурами; CRP человека состоит из пяти глобулярных мономеров по 206 аминокислот в каждом, нековалентно связанных друг с другом в плоское кольцо с центральной порой (рис. 1) (34, 35, 41).Как упоминалось ранее, первой известной биологической активностью СРБ была его способность связываться с пневмококковым C-полисахаридом и осаждаться с ним (13). Позже было обнаружено, что это действие зависит от связывания CRP с фосфохолином (основным компонентом C-полисахарида) в зависимости от Ca ²⁺ (42–44). Хотя C-полисахарид/фосфохолин является каноническим и наиболее хорошо изученным лигандом для CRP, вероятно, это не единственный лиганд, с которым может связываться CRP. Например, многочисленные различные группы сообщили, что СРБ также связывается с апоптотическими клеточными мембранами (45), с различными ядерными антигенами (46–48), с рецептором окисленного ЛПНП (49) и со многими другими лигандами (9, 12, 50, 51), хотя некоторые из этих реактивностей оспаривались (52).Кроме того, известно, что CRP активирует классический путь комплемента путем связывания и, таким образом, активации C1q (53–55), а также активирует многочисленные ответы миелоидных, лимфоидных и эндотелиальных клеток путем связывания с различными рецепторами Fc (10, 56). В целом наиболее вероятно, что путем связывания одного или нескольких из этих лигандов, активации комплемента и взаимодействия с Fc-рецепторами CRP опосредует свои хорошо описанные защитные эффекты против бактериальной инфекции (57-61). Как будет подробно описано позже, эти разнообразные взаимодействия лигандов и рецепторов также поддерживают участие CRP в различных неинфекционных заболеваниях.Насколько известно, CRP разных видов имеют одинаковые или сходные профили связывания лиганда с CRP человека (12).
Рисунок 1. С-реактивный белок (СРБ) представляет собой пентамер с двумя различными гранями. (A) На поверхности A каждый мономер CRP имеет α-спиральную полосу остатков (фуксия), примыкающую к сайтам связывания C1q и FcR, а на противоположной поверхности B (B) каждый мономер содержит остатки, которые помогают координировать два Ионы Ca ²⁺ (зеленые сферы), которые способствуют связыванию с лигандами (фосфохолин показан серыми, красными и оранжевыми сферами). Изображение представляет собой воспроизведение структуры 1B09, о которой сообщают (35, 36), и было создано с использованием NGL (37), доступ к которому имеется в PDB (38–40).
Основные исследования, проведенные с использованием клеток кролика и человека, показали, что гепатоциты являются основным местом синтеза и сборки CRP (62, 63). Это открытие и последующее картирование гена CRP человека на хромосоме 1 (64) привели к более детальным исследованиям контроля экспрессии CRP . Хотя в нескольких исследованиях сообщается, что некоторая часть предварительно собранного СРБ сохраняется во внутриклеточных пулах, из которых он быстро высвобождается во время APR (65, 66), подавляющее большинство данных, полученных на клетках человека и трансгенных мышах (67), твердо установили, что Экспрессия CRP и, следовательно, уровни CRP в крови контролируются в основном на уровне транскрипции.Сегодня известно, что регуляция транскрипции CRP координируется множеством цитокинов и факторов печеночной транскрипции, при этом IL-6 и IL-1β являются основными цитокинами, регулирующими уровни CRP в крови во время воспалительных эпизодов (68–70). Было показано, что последние связываются с различными перекрывающимися элементами связывания фактора транскрипции в промоторе CRP в области, проксимальной к его кодирующей последовательности (рис. 2). В настоящее время известно, что на уровни СРБ в крови у здоровых людей влияет генетическая изменчивость в этой промоторной области (6, 24), но все еще неясно, способствуют ли генетические вариации этих или других регуляторных элементов различиям в способности повышать регуляцию. CRP при воспалении.Несмотря на последний пробел в знаниях, имеющиеся данные указывают на то, что в отсутствие исходного уровня воспаления экспрессия CRP может поддерживаться факторами транскрипции печеночным ядерным фактором (HNF) 1 альфа (HNF1α) и 3 (HNF3) (69). Напротив, во время воспаления повышенная доступность IL-6 и/или IL-1β поддерживает повышенную выработку факторов транскрипции C/EBP, STAT3, cFos и NF-kB, которые действуют синергически с HNF, связанными с промотором CRP . для повышения уровня транскрипции CRP (68, 69, 71–73).Имеются также некоторые свидетельства того, что проксимальный промотор CRP , возможно, в сочетании с CRP 3’UTR и нижестоящим псевдогеном CRPP1 может собираться в энхансеносому (рис. 2), которая способствует более продолжительной транскрипции CRP . (67, 74–76). Таким образом, наиболее вероятно, что во время APR увеличенное количество и разнообразие доступных факторов транскрипции (в сочетании с их повышенной резидентностью в ядре?) поддерживает более эффективную транскрипцию CRP , что объясняет резкое увеличение уровней циркулирующего CRP (от ~ от 1 мг/л до более чем ~200 мг/л), которые можно наблюдать в течение нескольких часов во время реакции острой фазы.Предположительно, когда воспаление разрешается и доступность цитокинов и факторов транскрипции снижается, транскрипционный контроль CRP возвращается к HNF (69).
Рисунок 2 Ген С-реактивного белка человека ( CRP ). (A) Ниже CRP представляет собой псевдоген CRP ( CRPP1 , сиреневая коробка), который, вероятно, участвует в цис--действующей регуляции базальной экспрессии CRP . (B) Проксимальный промотор CRP (светло-синяя рамка) обычно картируется как область примерно на 300 нуклеотидов выше по течению от сайта начала транскрипции, включая сайт связывания ТАТА от -29 до -26 (красный × ) .Короткая 5′-нетранслируемая область (5’UTR; светло-серая рамка) предшествует кодирующей последовательности лидерного пептида длиной 18 аминокислот (темно-серая рамка). Экзон 1 кодирует первые три аминокислоты зрелого CRP (тонкая черная вертикальная линия), сразу за ним следует интрон. Остальная часть CRP кодируется экзоном 2 (черный ящик). CRP имеет длинную последовательность 3’UTR (светло-серый прямоугольник) с сигналом поли(А) (♦). Каждая область нарисована примерно в масштабе. (C) Относительное расположение в промоторе CRP связывающих элементов для печеночного ядерного фактора (HNF) 1α и HNF3, которые способствуют регуляции конститутивной экспрессии CRP (серые прямоугольники) и C/EBP (желтые прямоугольники). ), NF-κB (черные прямоугольники) и STAT3 (синий прямоугольник), которые способствуют регуляции экспрессии CRP во время острофазового ответа.Обратите внимание, что C/EBP и NF-κB, а также репрессор OCT-1 (красная рамка) используют перекрывающиеся элементы.
Направленное снижение уровня С-реактивного белка
Снижение уровня С-реактивного белка в крови как средство лечения сердечно-сосудистых заболеваний?
Связь уровня СРБ в крови с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) вызывает большой интерес на протяжении многих десятилетий, и сегодня исходный уровень СРБ признан как независимым маркером, так и предиктором инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и смерти от коронарной болезни сердца заболевания у якобы здоровых людей.Убедительные доказательства причинной связи СРБ в сердечно-сосудистых заболеваниях человека все еще отсутствуют [для получения дополнительной информации см. Всеобъемлющие критические обзоры (5, 7)], и весь вопрос остается горячо обсуждаемым, но результаты по крайней мере четырех различных клинических испытаний предполагают роль СРБ. при атерогенном процессе (27, 77–79). Также есть косвенные данные от многих различных групп, предполагающие, что СРБ причинно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, СРБ обнаруживается при атеросклеротических поражениях человека (80–84) и может активировать эндотелиальные клетки человека (82, 85, 86).Доказательства трансгенных животных также сбивают с толку: некоторые исследования (в том числе некоторые из наших собственных) указывают на то, что СРБ человека может быть патогенным при ССЗ (87–90), тогда как другие указывают, что это не так (91, 92). В то время как точный вклад СРБ в сердечно-сосудистые заболевания человека остается сомнительным, а споры все еще бушуют (93), нынешние авторы не удивятся, если будущие плацебо-контролируемые двойные слепые исследования покажут, что СРБ способствует патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний человека.
Причинно или нет, но уже давно принято, что повышенный СРБ указывает на наличие заболевания.Если в некоторых случаях повышенный СРБ усугубляет заболевание, то снижение уровня СРБ может привести к улучшению. Снижение СРБ может быть достигнуто за счет изменения образа жизни (94) или воздействия на воспалительные цитокины [например, см. (28, 95)], но до недавнего времени не существовало способа прямого и выборочного воздействия на СРБ. Это было основным препятствием для клинических испытаний, предназначенных для прямой проверки возможных преимуществ снижения СРБ. За последние десятилетия несколько групп разработали подходы к преодолению этой мучительной проблемы.Например, группа Пеписа разработала низкомолекулярный ингибитор СРБ (1,6-бис(фосфохолин)гексан), который они протестировали на доклинической модели крысы (96). Соединение работает путем сшивания двух молекул СРБ, тем самым блокируя его способность связывать эндогенные лиганды и увеличивая его клиренс из крови. У крыс, которым вводили СРБ человека до перевязки их коронарных артерий, признаки последующего ИМ ухудшились, указывая на то, что СРБ человека усугубляет ИМ. Совместное введение СРБ человека и 1,6-бис(фосфохолин)гексана устраняло усугубляющее влияние СРБ человека (96). Это исследование впервые подчеркнуло перспективность ингибирования СРБ в качестве нового подхода к кардиозащите при остром ИМ. Наша собственная группа также недавно протестировала другой метод снижения CRP, основанный на антисмысловом олигонуклеотиде (ASO) (3). Было показано, что АСО очень эффективны в стимулировании избирательной деградации мРНК-мишеней и имеют минимальные нецелевые эффекты, и несколько АСО уже одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования при различных заболеваниях. 97, 98).Поскольку СРБ синтезируется в печени, а АСО имеют склонность к накоплению в печени (99), мы разработали АСО для избирательного воздействия на мРНК СРБ и и, таким образом, эффективно снижать СРБ в крови. Мы показали, что человеческий CRP -специфический ASO был эффективен в снижении исходного уровня CRP и хорошо переносился здоровыми добровольцами (100), а впоследствии другие показали, что человеческий CRP -специфический ASO ослаблял повышение CRP (до 69%). по сравнению с плацебо) у людей, подвергшихся воздействию эндотоксина (101).Используя видоспецифические CRP , нацеленные на ASO, мы показали, что этот подход также эффективен у крыс и мышей, подвергшихся экспериментально индуцированному ИМ (89, 90, 102). В частности, крысиный CRP ASO, специфичный для , достиг > 60% снижения уровней CRP в крови крыс и улучшил их сердечную функцию и патологию после ИМ, а лечение трансгенных мышей CRP человека с помощью CRP человека CRP , специфичного для ASO, снизило уровень CRP в крови человека. на >70%. Третьим подходом к снижению СРБ является селективный аферез, который недавно был испытан с некоторым успехом у небольшого числа пациентов, страдающих ИМ (103, 104), и с неоднозначными результатами у пациентов с COVID-19 (105).
Снижение содержания С-реактивного белка в крови как средство лечения других заболеваний?
Используя наших мышей, трансгенных по CRP человека (CRPtg) и мышей с нокаутом CRP (CRP ^-/- ), мы исследовали вклад CRP в широкий спектр других заболеваний и, как и в случае сердечно-сосудистых заболеваний, часто наблюдали полезное Эффект снижения СРБ. Например, у мышей, подвергшихся индуцированной хирургическим вмешательством двусторонней почечной ишемии/реперфузии (I/R), процедуре, которая точно имитирует острую почечную травму (ОПП) у людей, перенесших трансплантацию почки, мы показали, что СРБ способствует патогенезу ОПП.По существу, по сравнению с мышами дикого типа CRPtg имел худшие результаты после И/Р почек, тогда как CRP ^-/- были относительно устойчивыми (106). После И/Р хирургии CRPtg показал большее разрушение их почечных канальцев, и у них было повышенное содержание альбумина в моче и креатинина в сыворотке по сравнению с диким типом. К нашему удивлению, эти усугубляющие эффекты СРБ сопровождались усилением почечной инфильтрации миелоидными клетками с супрессорными функциями (MDSC; прежде всего полиморфноядерные PMN-MDSC) (106, 107).Напротив, в почках CRP ^-/-, которые подверглись почечной И/Р, было обнаружено только несколько PMN-MDSC. В других экспериментах мы установили, что CRP может избирательно стимулировать экспансию MDSCs из предшественников костного мозга мыши и усиливать их супрессивную функцию (то есть их способность ингибировать пролиферацию Т-клеток) (31). Мы провели другие эксперименты и обнаружили, что MDSC непосредственно воздействуют на первичные эпителиальные клетки почечных канальцев (RTEC), т.е. в кокультурах MDSCs нарушают способность RTEC циклически проходить через S-фазу даже в отсутствие межклеточного контакта (неопубликованные данные).Объединенные данные свидетельствуют о том, что СРБ потенцирует размножение MDSCs во время ОПП, вероятно, избирательно стимулируя их размножение из клеток-предшественников костного мозга. Подавляя клеточный цикл, инфильтрирующие почки MDSCs инициируют пагубное развитие событий: нарушение пролиферации RTEC, следовательно, препятствует восстановлению RTEC и, таким образом, восстановлению нормальной канальцевой архитектуры, в конечном итоге подготавливая почву для неадекватной репарации и хронического заболевания почек. Важно отметить, что мы также показали, что лечение мышей CRPtg человеческим CRP -специфическим ASO перед И/Р хирургией снижало CRP, резко снижало инфильтрацию почечных MDSC и облегчало ОПП (107).Впоследствии мы установили, что СРБ также позволяет нейтрофилам человека проявлять супрессивное действие на Т-клетки (31). Основываясь на этих трансляционных результатах, мы считаем, что терапевтическое снижение СРБ может быть полезным для реципиентов почечных трансплантатов. Мы также проверили влияние терапии, снижающей СРБ, в контексте модели ревматоидного артрита (РА) у животных, то есть артрита, индуцированного коллагеном (КИА). Таким образом, Джонс и соавт. (108) показали, что развитие CIA задерживается в CRPtg и ускоряется в CRP ^-/-, предполагая, что в начале и развитии заболевания CRP играет защитную роль.С другой стороны, когда CRPtg с установленным CIA (клиническая оценка ≥ 2) лечили человеческим CRP -специфическим ASO, у них наблюдалось меньшее воспаление и улучшение симптомов CIA (100). Защитный эффект СРБ в начале заболевания может отражать способность СРБ нарушать функции дендритных клеток и в то же время стимулировать супрессивную активность MDSC (30, 31), что приводит к отсроченной аутоиммунной реакции. Наоборот, пагубное влияние СРБ, наблюдаемое при активном CIA, вероятно, связано с его потенциалом активации комплемента (1).Эти наблюдения подчеркивают, что если снижение СРБ используется в качестве терапии, время снижения СРБ, вероятно, будет иметь первостепенное значение. Действительно, этот «временной эффект» может быть причиной того, что, несмотря на эффективное снижение СРБ, не наблюдалось улучшения симптомов у пациентов с активным РА, получавших АСО, специфичные для СРБ (109).
Есть над чем подумать: снижение уровня С-реактивного белка в крови при раке?
Несмотря на успехи иммунотерапии (например, ингибиторами контрольных точек) в лечении солидных опухолей, все еще существует значительная часть онкологических больных, у которых после иммунотерапии не наблюдается никакой пользы или наблюдается только короткая ремиссия.Иммунотерапия основана на двухстороннем подходе: 1) усиление противоопухолевого ответа эндогенных Т-клеток для преодоления ускользания антигена и истощения Т-клеток (110) и 2) модулирование внутриопухолевых MDSCs (111). Популяционные исследования установили, что высокие уровни СРБ связаны с повышенным риском развития рака (112–114), ускоренным прогрессированием рака (8) и повышенной смертностью от рака (115, 116), и во многих случаях было показано, что СРБ является независимым прогностическим фактором. от рака (117–122). Учитывая наше открытие, что СРБ перепрограммирует миелоидные клетки, мы считаем, что рак может представлять многообещающую возможность для полезного снижения СРБ, т.е.е. снижение уровня СРБ в крови должно приводить к меньшему количеству MDSC и менее иммуносупрессивному микроокружению опухоли, тем самым усиливая противоопухолевый Т-клеточный ответ. Как обсуждалось ранее, наши данные показали, что CRP является усилителем образования MDSC и супрессивной функции, и CRP также может ингибировать функцию дендритных клеток; поэтому мы прогнозируем, что по сравнению с мышами дикого типа CRPtg должен иметь больше MDSC и большую опухолевую нагрузку, в то время как у мышей CRP ^-/- должно наблюдаться обратное. Действительно, в пилотных исследованиях (неопубликованные данные) с использованием модели ортотопического рака молочной железы E0771 мы наблюдали, что CRP ^-/- имеет более низкую опухолевую нагрузку и более низкую частоту инфильтрирующих опухоль и селезенку MDSC по сравнению с CRPtg и диким типом.Эти предварительные наблюдения намекают на возможность того, что CRP способствует образованию MDSC и их возможной инфильтрации в опухоли. Еще предстоит выяснить, препятствует ли СРБ в микроокружении опухоли противоопухолевому ответу напрямую (т.е. путем ингибирования Т-клеток как таковых) или косвенно (т.е. путем стимулирования MDSC). Однако, основываясь на наших предыдущих наблюдениях, что CRP ASO снижает инфильтрацию MDSC в поврежденных I/R почках и что у мышей CRP ^-/-, зараженных опухолью, снижается количество MDSC внутри опухоли, мы прогнозируем, что CRP -специфический ASO должен снижаться. CRP-управляемая инфильтрация MDSC в опухоли.Целенаправленное снижение СРБ должно одновременно способствовать созреванию опухоле-реактивных дендритных клеток, что, в свою очередь, будет стимулировать опухоле-реактивные Т-клеточные ответы.
Резюме
С момента его открытия почти столетие назад многое было исследовано и написано о связи СРБ с заболеванием, и, следовательно, роль СРБ как маркера воспаления прочно установлена. При этом СРБ — это больше, чем просто маркер воспаления, т. е. он не эволюционировал и не поддерживался естественным отбором, чтобы точно указывать на то, что с пациентом что-то не так.В последние десятилетия неуклонно накапливались доказательства того, что СРБ способствует поддержанию здоровья и распространению некоторых заболеваний, и впервые достижимо специфическое снижение СРБ. Поэтому мы считаем, что настало время, чтобы биологическая активность СРБ и терапевтическое снижение СРБ были выдвинуты на первый план в условиях клинической помощи. Как и любая терапия, снижение СРБ может иметь некоторые неблагоприятные последствия (например, может увеличить риск инфекции), тем не менее, возможно, наконец настало время для плацебо-контролируемого двойного слепого клинического исследования по методу «случай-контроль» терапии, снижающей СРБ.
Вклад авторов
RJ и AS внесли равный вклад в эту работу. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Ссылки
4. Кушнер И., Ржевницкий Д., Самолс Д. Что означает незначительное повышение С-реактивного белка? Am J Med (2006) 119166(2):e117–28.doi: 10.1016/j.amjmed.2005.06.057
CrossRef Полный текст | Google Scholar
6. Hage FG, Szalai AJ. Полиморфизм гена С-реактивного белка, уровень С-реактивного белка в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Coll Cardiol (2007) 50(12):1115–22. doi: 10.1016/j.jacc.2007.06.012
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
7. Casas JP, Shah T, Hingorani AD, Danesh J, Pepys MB. С-реактивный белок и ишемическая болезнь сердца: критический обзор. J Intern Med (2008) 264(4):295–314. doi: 10.1111/j.1365-2796.2008.02015.x
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
8. Allin KH, Nordestgaard BG. Повышенный С-реактивный белок в диагностике, прогнозе и причине рака. Crit Rev Clin Lab Sci (2011) 48(4):155–70. doi: 10.3109/10408363.2011.599831
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
9. Агравал А., Ганг Т.Б., Русинол А.Е. Распознающие функции пентамерного С-реактивного белка при сердечно-сосудистых заболеваниях. Медиаторы воспаления (2014) 2014:319215. doi: 10.1155/2014/319215
CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Абернети Т.Дж., Эйвери О.Т. Возникновение при острых инфекциях белка, в норме не присутствующего в крови: I. Распределение реактивного белка в сыворотке больных и влияние кальция на реакцию флокуляции с полисахаридом С пневмококка. J Exp Med (1941) 73(2):173–82. doi: 10.1084/jem.73.2.173
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
15.Маклеод СМ, Эйвери ОТ. Возникновение во время острых инфекций белка, в норме не присутствующего в крови: II. Выделение и свойства реактивного белка. J Exp Med (1941) 73(2):183–90. doi: 10.1084/jem.73.2.183
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
16. Macleod CM, Avery OT. Возникновение во время острых инфекций белка, в норме не присутствующего в крови: III. Иммунологические свойства С-реактивного белка и его отличие от нормальных белков крови. J Exp Med (1941) 73(2):191–200. doi: 10.1084/jem.73.2.191
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
18. Claus DR, Osmand AP, Gewurz H. Радиоиммуноанализ С-реактивного белка человека и его уровней в нормальной сыворотке. J Lab Clin Med (1976) 87(1):120–8. doi: 10.5555/uri:pii:0022214376
1
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
21. Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации. Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения.В: Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения , 37 изд. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения (1987).
Google Scholar
22. Hutchinson WL, Koenig W, Frohlich M, Sund M, Lowe GD, Pepys MB. Иммунорадиометрический анализ циркулирующего С-реактивного белка: возрастные значения у взрослого населения в целом. Clin Chem (2000) 46(7):934–8. doi: 10.1093/clinchem/46.7.934
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
23.Гринфилд Дж. Р., Самарас К., Дженкинс А. Б., Келли П. Дж., Спектор Т. Д., Галлимор Дж. Р. и др. Ожирение является важным фактором, определяющим исходную концентрацию С-реактивного белка в сыворотке крови у монозиготных близнецов, независимо от генетического влияния. Тираж (2004) 109(24):3022–8. doi: 10.1161/01.CIR.0000130640.77501.79
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
24. Szalai AJ, Wu J, Lange EM, McCrory MA, Langefeld CD, Williams A, et al. Однонуклеотидные полиморфизмы в промоторе гена С-реактивного белка (CRP), которые влияют на связывание фактора транскрипции, изменяют транскрипционную активность и связаны с различиями в исходном уровне CRP в сыворотке. J Mol Med (Берл) (2005) 83(6):440–7. doi: 10.1007/s00109-005-0658-0
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
26. Pearson TA, Mensah GA, Hong Y, Smith SC Jr., CDC и AHA. Семинар CDC/AHA по маркерам воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний: применение в клинической практике и практике общественного здравоохранения: обзор. Тираж (2004) 110(25):e543–44. doi: 10.1161/01.cir.0000148979.11121.6b
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
27.Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, et al. Розувастатин для профилактики сосудистых осложнений у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка. N Engl J Med (2008) 359(21):2195–207. doi: 10.1056/NEJMoa0807646
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
28. Ridker PM, Everett BM, Thuren T, MacFadyen JG, Chang WH, Ballantyne C, et al. Противовоспалительная терапия канакинумабом при атеросклеротическом заболевании. N Engl J Med (2017) 377(12):1119–31.doi: 10.1056/NEJMoa1707914
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
29. Luo X, Zhou W, Yan X, Guo T, Wang B, Xia H, et al. Прогностическое значение С-реактивного белка у пациентов с COVID-19. Clin Infect Dis (2020) 71(16):2174–9. doi: 10.1093/cid/ciaa641
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
30. Хименес Р.В., Райт Т.Т., Джонс Н.Р., Ву Дж., Гибсон А.В., Салаи А.Дж. С-реактивный белок нарушает развитие, созревание и функцию дендритных клеток: последствия для периферической толерантности. Фронт Иммунол (2018) 9:372. doi: 10.3389/fimmu.2018.00372
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
31. Хименес Р.В., Кузнецова В., Коннелли А.Н., Хель З., Салаи А.Дж. С-реактивный белок способствует расширению миелоидных клеток с супрессорными функциями. Фронт Иммунол (2019) 10:2183. doi: 10.3389/fimmu.2019.02183
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
32. Перлман Э., Буллова Дж. Г., Гудкайнд Р.Иммунологическое и электрофоретическое сравнение антител к полисахариду С и С-реактивному белку сыворотки острой фазы. J Exp Med (1943) 77(2):97–110. doi: 10.1084/jem.77.2.97
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
34. Osmand AP, Friedenson B, Gewurz H, Painter RH, Hofmann T, Shelton E. Характеристика С-реактивного белка и субкомпонента комплемента C1t как гомологичных белков, проявляющих циклическую пентамерную симметрию (пентраксины). Proc Natl Acad Sci USA (1977) 74(2):739–43. doi: 10.1073/pnas.74.2.739
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
35. Томпсон Д., Пепис М.Б., Вуд С.П. Физиологическая структура С-реактивного белка человека и его комплекса с фосфохолином. Структура (1999) 7(2):169–77. doi: 10.1016/S0969-2126(99)80023-9
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
37. Роуз А.С., Брэдли А.Р., Валасатава Ю., Дуарте Дж.М., Прлик А., Роуз П.В.Программа просмотра NGL: сетевая молекулярная графика для больших комплексов. Биоинформатика (2018) 34(21):3755–8. doi: 10.1093/bioinformatics/bty419
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
40. Burley SK, Berman HM, Bhikadiya C, Bi C, Chen L, Di Costanzo L, et al. RCSB Protein Data Bank: биологические макромолекулярные структуры, позволяющие проводить исследования и образование в области фундаментальной биологии, биомедицины, биотехнологии и энергетики. Nucleic Acids Res (2019) 47(D1):D464–74.doi: 10.1093/nar/gky1004
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
41. Shrive AK, Cheetham GM, Holden D, Myles DA, Turnell WG, Volanakis JE, et al. Трехмерная структура С-реактивного белка человека. Nat Struct Biol (1996) 3(4):346–54. doi: 10.1038/nsb0496-346
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
43. Киндмарк С.О. Стимулирующее действие С-реактивного белка на фагоцитоз различных видов патогенных бактерий. Clin Exp Immunol (1971) 8(6):941–8.
Реферат PubMed | Google Scholar
44. Андерсон Дж., Страуд Р., Воланакис Дж. «Исследования специфичности связывания С-реактивного белка человека с фосфорилхолином». Действия Федеральной резервной системы: Fed Amer Soc Exp Biol (1978) 9650 (20814-3998): 1495.
Google Scholar
45. Гершов Д., Ким С., Брот Н., Элькон К.Б. С-реактивный белок связывается с апоптотическими клетками, защищает клетки от сборки терминальных компонентов комплемента и поддерживает противовоспалительный врожденный иммунный ответ: значение для системного аутоиммунитета. J Exp Med (2000) 192(9):1353–64. doi: 10.1084/jem.192.9.1353
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
46. Du Clos TW. С-реактивный белок реагирует с малым ядерным рибонуклеопротеином U1. J Immunol (1989) 143(8):2553–9.
Реферат PubMed | Google Scholar
47. Пепис М.Б., Бут С.Е., Теннент Г.А., Батлер П.Дж., Уильямс Д.Г. Связывание пентраксинов с различными структурами ядра: С-реактивный белок связывается с малыми частицами ядерного рибонуклеопротеина, Р-компонент сыворотки связывается с хроматином и ядрышками. Clin Exp Immunol (1994) 97(1):152–7. doi: 10.1111/j.1365-2249.1994.tb06594.x
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
49. Fujita Y, Kakino A, Nishimichi N, Yamaguchi S, Sato Y, Machida S, et al. Окисленный рецептор ЛПНП LOX-1 связывается с С-реактивным белком и опосредует его сосудистые эффекты. Clin Chem (2009) 55(2):285–94. doi: 10.1373/clinchem.2008.119750
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
50.Ву Ю, Потемпа Л.А., Эль Кебир Д., Филеп Дж.Г. С-реактивный белок и воспаление: конформационные изменения влияют на функцию. Biol Chem (2015) 396(11):1181–97. doi: 10.1515/hsz-2015-0149
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
51. Неринг С.М., Гоял А., Бансал П., Патель Б.С. «С-реактивный белок (СРБ)». В: StatPearls . Остров сокровищ (Флорида: StatPearls Publishing LLC (2020).
Google Scholar
52. Хатчинсон В.Л., Колл А.П., Галлимор Дж.Р., Теннент Г.А., Пепис М.Б.Является ли лептин важным физиологическим регулятором СРБ? Nat Med (2007) 13(1):17–18; автор ответ 19-21. doi: 10.1038/nm0107-17
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
54. Каплан М.Х., Воланакис Дж.Е. Взаимодействие комплексов С-реактивных белков с системой комплемента. I. Потребление комплемента человеком, связанное с реакцией С-реактивного белка с пневмококковым С-полисахаридом и с холинфосфатидами, лецитином и сфингомиелином. J Immunol (1974) 112(6):2135–47.
Реферат PubMed | Google Scholar
55. Volanakis JE, Kaplan MH. Взаимодействие комплексов С-реактивных белков с системой комплемента. II. Потребление комплемента морской свинки комплексами CRP: потребность в C1q человека. J Immunol (1974) 113(1):9–17.
Реферат PubMed | Google Scholar
56. Shih HH, Zhang S, Cao W, Hahn A, Wang J, Paulsen JE, et al. CRP является новым лигандом для окисленного рецептора LDL LOX-1. Am J Physiol Heart Circ Physiol (2009) 296(5):h2643–50. doi: 10.1152/ajpheart.00938.2008
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
57. Молд С., Накаяма С., Хольцер Т.Дж., Гевурц Х., Дю Кло Т.В. С-реактивный белок защищает мышей от инфекции Streptococcus pneumoniae. J Exp Med (1981) 154(5):1703–8. doi: 10.1084/jem.154.5.1703
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
58. Yother J, Volanakis JE, Briles DE.С-реактивный белок человека защищает мышей от смертельной инфекции Streptococcus pneumoniae. J Immunol (1982) 128(5):2374–6.
Реферат PubMed | Google Scholar
59. Horowitz J, Volanakis JE, Briles DE. Клиренс Streptococcus pneumoniae из крови с помощью С-реактивного белка. J Immunol (1987) 138(8):2598–603.
Реферат PubMed | Google Scholar
60. Салаи А.Дж., Брилес Д.Е., Воланакис Дж.Е. С-реактивный белок человека защищает от смертельной инфекции Streptococcus pneumoniae у трансгенных мышей. J Immunol (1995) 155(5):2557–63.
Реферат PubMed | Google Scholar
63. Кушнер И., Фельдманн Г. Контроль острой фазы реакции. Демонстрация синтеза и секреции С-реактивного белка гепатоцитами во время острого воспаления у кролика. J Exp Med (1978) 148(2):466–77. doi: 10.1084/jem.148.2.466
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
64. Уайтхед А.С., Брунс Г.А., Маркхэм А.Ф., Колтен Х.Р., Вудс Д.Э.Выделение комплементарной ДНК С-реактивного белка человека и локализация гена на хромосоме 1. Science (1983) 221(4605):69–71. doi: 10.1126/science.6857266
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
65. Macintyre S, Samols D, Dailey P. Две карбоксиэстеразы связывают С-реактивный белок в эндоплазматическом ретикулуме и регулируют его секрецию во время острофазового ответа. J Biol Chem (1994) 269(39):24496–503. doi: 10.1016/S0021-9258(19)51111-5
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
66.Yue CC, Muller-Greven J, Dailey P, Lozanski G, Anderson V, Macintyre S. Идентификация сайта связывания C-реактивного белка в двух печеночных карбоксиэстеразах, способных удерживать C-реактивный белок в эндоплазматическом ретикулуме. J Biol Chem (1996) 271(36):22245–50. doi: 10.1074/jbc.271.36.22245
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
67. Toniatti C, Arcone R, Majello B, Ganter U, Arpaia G, Ciliberto G. Регуляция гена С-реактивного белка человека, основного маркера воспаления и рака. Mol Biol Med (1990) 7(3):199–212.
Реферат PubMed | Google Scholar
68. Majello B, Arcone R, Toniatti C, Ciliberto G. Конститутивные и индуцированные IL-6 ядерные факторы, которые взаимодействуют с промотором С-реактивного белка человека. EMBO J (1990) 9(2):457–65. doi: 10.1002/j.1460-2075.1990.tb08131.x
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
69. Toniatti C, Demartis A, Monaci P, Nicosia A, Ciliberto G. Синергетическая трансактивация промотора С-реактивного белка человека за счет связывания фактора транскрипции HNF-1 в двух разных сайтах. EMBO J (1990) 9(13):4467–75. doi: 10.1002/j.1460-2075.1990.tb07897.x
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
70. Ramji DP, Vitelli A, Tronche F, Cortese R, Ciliberto G. Две изоформы C/EBP, IL-6DBP/NF-IL6 и C/EBP delta/NF-IL6 beta, индуцируются IL. -6, чтобы способствовать транскрипции генов острой фазы с помощью различных механизмов. Nucleic Acids Res (1993) 21(2):289–94. doi: 10.1093/nar/21.2.289
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
71.Zhang D, Sun M, Samols D, Kushner I. STAT3 участвует в активации транскрипции гена С-реактивного белка интерлейкином-6. J Biol Chem (1996) 271(16):9503–9. doi: 10.1074/jbc.271.16.9503
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
72. Охриетор Д.Д., Харрисон К.А., Захеди К., Мортенсен Р.Ф. Роль STAT3 и C/EBP в цитокин-зависимой экспрессии генов Р-компонента амилоида (SAP) и С-реактивного белка (CRP) сыворотки мыши. Цитокин (2000) 12:888–99.doi: 10.1006/cyto.2000.0668
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
73. Нисикава Т., Хагихара К., Серада С., Исобе Т., Мацумура А., Сонг Дж. и др. Образование транскрипционных комплексов c-Fos, STAT3 и гепатоцита NF-1 альфа необходимо для экспрессии генов С-реактивного белка, управляемой цитокинами. J Immunol (2008) 180(5):3492–501. doi: 10.4049/jimmunol.180.5.3492
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
74. Ray S, Lee C, Hou T, Bhakat KK, Brasier AR.Регуляция апуриновой/апиримидиновой эндонуклеазой 1 апуриновой/апиримидиновой эндонуклеазой 1 в острой фазе ответа печени. Мол Эндокринол (2010) 24(2):391–401. doi: 10.1210/me.2009-0319
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
75. Doumatey AP, Chen G, Tekola Ayele F, Zhou J, Erdos M, Shriner D, et al. Полиморфизм промотора С-реактивного белка (СРБ) влияет на уровни циркулирующего СРБ в полногеномном ассоциативном исследовании афроамериканцев. Hum Mol Genet (2012) 21(13):3063–72. doi: 10.1093/hmg/dds133
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
76. Kim Y, Noren Hooten N, Dluzen DF, Martindale JL, Gorospe M, Evans MK. Посттранскрипционная регуляция маркера воспаления С-реактивного белка с помощью РНК-связывающего белка HuR и микроРНК 637. Mol Cell Biol (2015) 35(24):4212–21. doi: 10.1128/MCB.00645-15
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
77.Ниссен С.Е., Тузку Э.М., Шенхаген П., Кроу Т., Сасиела В.Дж., Цай Дж. и др. Терапия статинами, холестерин ЛПНП, С-реактивный белок и ишемическая болезнь сердца. N Engl J Med (2005) 352(1):29–38. doi: 10.1056/NEJMoa042000
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
78. Ridker PM, Cannon CP, Morrow D, Rifai N, Rose LM, McCabe CH, et al. Уровни С-реактивного белка и исходы после терапии статинами. N Engl J Med (2005) 352(1):20–8. doi: 10.1056/NEJMoa042378
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
79.Пури Р., Ниссен С.Е., Либби П., Шао М., Баллантайн С.М., Бартер П.Дж. и др. С-реактивный белок, но не уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, ассоциирован с регрессом коронарной атеромы и сердечно-сосудистыми событиями после максимально интенсивной терапии статинами. Тираж (2013) 128(22):2395–403. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004243
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
80. Torzewski J, Torzewski M, Bowyer DE, Frohlich M, Koenig W, Waltenberger J, et al.С-реактивный белок часто колокализуется с терминальным комплексом комплемента в интиме ранних атеросклеротических поражений коронарных артерий человека. Arterioscler Thromb Vasc Biol (1998) 18(9):1386–92. doi: 10.1161/01.atv.18.9.1386
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
81. Bhakdi S, Torzewski M, Klouche M, Hemmes M. Комплемент и атерогенез: связывание CRP с деградированными неокисленными LDL усиливает активацию комплемента. Arterioscler Thromb Vasc Biol (1999) 19(10):2348–54.doi: 10.1161/01.atv.19.10.2348
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
82. Sun H, Koike T, Ichikawa T, Hatakeyama K, Shiomi M, Zhang B, et al. С-реактивный белок при атеросклеротических поражениях: его происхождение и патофизиологическое значение. Am J Pathol (2005) 167(4):1139–48. doi: 10.1016/S0002-9440(10)61202-3
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
83. Ji SR, Wu Y, Potempa LA, Liang YH, Zhao J. Влияние модифицированного С-реактивного белка на активацию комплемента: возможная регуляторная роль модифицированного или мономерного С-реактивного белка при атеросклеротических поражениях. Arterioscler Thromb Vasc Biol (2006) 26(4):935–41. doi: 10.1161/01.ATV.0000206211.21895.73
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
84. Meuwissen M, van der Wal AC, Niessen HW, Koch KT, de Winter RJ, van der Loos CM, et al. Колокализация внутрибляшечного С-реактивного белка, комплемента, окисленных липопротеинов низкой плотности и макрофагов при стабильной и нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда. Дж. Клин Патол (2006) 59(2):196–201.doi: 10.1136/jcp.2005.027235
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
85. Wolbink GJ, Brouwer MC, Buysmann S, ten Berge IJ, Hack CE. CRP-опосредованная активация комплемента in vivo: оценка путем измерения циркулирующих комплексов комплемент-С-реактивный белок. J Immunol (1996) 157(1):473–9.
Реферат PubMed | Google Scholar
86. Верма С., Деварадж С., Джалал И. Является ли С-реактивный белок невинным наблюдателем или виновником проатерогенеза? С-реактивный белок способствует атеротромбозу. Тираж (2006) 113(17):2151. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.611350
CrossRef Полный текст | Google Scholar
87. Danenberg HD, Szalai AJ, Swaminathan RV, Peng L, Chen Z, Seifert P, et al. Повышенный тромбоз после повреждения артерий у мышей, трансгенных по С-реактивному белку человека. Тираж (2003) 108(5):512–5. doi: 10.1161/01.CIR.0000085568.13915.1E
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
88. Paul A, Ko KWS, Li L, Yechoor V, McCrory MA, Szalai AJ, et al.С-реактивный белок ускоряет прогрессирование атеросклероза у мышей с дефицитом аполипопротеина Е. Тираж (2004) 109: 647–55. doi: 10.1161/01.CIR.0000114526.50618.24
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
89. Wang D, Oparil S, Chen YF, McCrory MA, Skibinski GA, Feng W, et al. Лечение эстрогенами предотвращает образование неоинтимы у трансгенных мышей с С-реактивным белком человека. Arterioscler Thromb Vasc Biol (2005) 25(10):2094–9. дои: 10.1161/01.ATV.0000179602.85797.3f
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
90. Xing D, Hage FG, Chen Y-F, McCrory MA, Feng W, Skibinski GA, et al. Чрезмерное образование неоинтимы у трансгенных мышей с С-реактивным белком человека зависит от IgG Fc-рецептора типа I (FcγRI). Am J Pathol (2008) 172:22–30. doi: 10.2353/ajpath.2008.070154
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
91. Hirschfield GM, Gallimore JR, Kahan MC, Hutchinson WL, Sabin CA, Benson GM, et al.Трансгенный С-реактивный белок человека не является проатерогенным у мышей с дефицитом аполипопротеина Е. Proc Natl Acad Sci USA (2005) 102(23):8309–14. doi: 10.1073/pnas.0503202102
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
92. Tennent GA, Hutchinson WL, Kahan MC, Hirschfield GM, Gallimore JR, Lewin J, et al. Трансгенный CRP человека не является проатерогенным, проатеротромботическим или провоспалительным у мышей apoE-/-. Атеросклероз (2008) 196(1):248–55.doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2007.05.010
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
93. Хингорани А.Д., Шах Т., Касас Дж.П. Объединение наблюдательных и генетических подходов для определения роли С-реактивного белка в риске сердечно-сосудистых заболеваний. Eur Heart J (2006) 27(11):1261–3. doi: 10.1093/eurheartj/ehi852
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
94. Jae SY, Fernhall B, Heffernan KS, Jeong M, Chun EM, Sung J, et al.Влияние изменений образа жизни на С-реактивный белок: вклад в снижение веса и улучшение аэробных возможностей. Метаболизм (2006) 55(6):825–31. doi: 10.1016/j.metabol.2006.02.010
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
95. Ridker PM, MacFadyen JG, Everett BM, Libby P, Thuren T, Glynn RJ, et al. Взаимосвязь снижения С-реактивного белка со снижением сердечно-сосудистых событий после лечения канакинумабом: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования CANTOS. Ланцет (2018) 391(10118):319–28. doi: 10.1016/s0140-6736(17)32814-3
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
96. Pepys MB, Hirschfield GM, Tennent GA, Gallimore JR, Kahan MC, Bellotti V, et al. Ориентация на С-реактивный белок для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Природа (2006) 440 (7088): 1217–21. doi: 10.1038/nature04672
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
97. де ла Торре Б.Г., Альберисио Ф.Фармацевтическая промышленность в 2019 году. Анализ одобрений лекарств FDA с точки зрения молекул. Молекулы (2020) 25(3):745. doi: 10.3390/molecules25030745
CrossRef Полный текст | Google Scholar
98. Ругер Дж., Иоанну С., Кастанотто Д., Штейн К.А. Олигонуклеотиды для (генного) спасения: одобрения FDA, 2017–2019 гг. Trends Pharmacol Sci (2020) 41(1):27–41. doi: 10.1016/j.tips.2019.10.009
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
99.Дхури К., Бехтольд С., Кихано Э., Фам Х., Гупта А., Викрам А. и др. Антисмысловые олигонуклеотиды: новая область открытия и разработки лекарств. J Clin Med (2020) 9(6). doi: 10.3390/jcm
04
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
100. Jones NR, Pegues MA, McCrory MA, Singleton W, Bethune C, Baker BF, et al. Селективный ингибитор трансляции С-реактивного белка человека эффективен in vitro и у трансгенных мышей и людей с С-реактивным белком. Mol Ther Nucleic Acids (2012) 1:e52. doi: 10.1038/mtna.2012.44
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
101. Noveck R, Stroes ES, Flaim JD, Baker BF, Hughes S, Graham MJ, et al. Влияние антисмыслового олигонуклеотидного ингибитора синтеза С-реактивного белка на ответ эндотоксина у здоровых мужчин-добровольцев. J Am Heart Assoc (2014) 3(4):1–11. doi: 10.1161/JAHA.114.001084
Полный текст CrossRef | Академия Google
102.Салаи А.Дж., МакКрори М.А., Син Д., Хейдж Ф.Г., Миллер А., Опарил С. и соавт. Ингибирование С-реактивного белка для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: многообещающие данные на моделях грызунов. Медиаторы воспаления (2014) 2014:353614. doi: 10.1155/2014/353614
Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
103. Mattecka S, Brunner P, Hahnel B, Kunze R, Vogt B, Sheriff A. С-реактивный белок PentraSorb: характеристика смолы для селективного адсорбирования С-реактивного белка. Ther Apher Dial (2019) 23 (5): 474–81.doi: 10.1111/1744-9987.12796
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
105. Torzewski J, Heigl F, Zimmermann O, Wagner F, Schumann C, Hettich R, et al. Впервые на человеке: клинический случай селективного афереза С-реактивного белка у пациента с инфекцией SARS-CoV-2. Am J Case Rep (2020) 21:e925020. doi: 10.12659/AJCR.925020
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
106. Pegues MA, McCrory MA, Zarjou A, Szalai AJ.С-реактивный белок усугубляет ишемически-реперфузионное повреждение почек. Am J Physiol Renal Physiol (2013) 304(11):F1358–65. doi: 10.1152/ajprenal.00476.2012
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
107. Pegues MA, McWilliams IL, Szalai AJ. С-реактивный белок усугубляет ишемически-реперфузионное повреждение почек: виноваты ли супрессорные клетки миелоидного происхождения? Am J Physiol Renal Physiol (2016) 311(1):F176–181. doi: 10.1152/ajprenal.00107.2016
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
108.Джонс Н.Р., Пегес М.А., МакКрори М.А., Керр С.В., Цзян Х., Селлати Р. и др. Коллаген-индуцированный артрит усугубляется у мышей с дефицитом С-реактивного белка. Артрит Ревматизм (2011) 63(9):2641–50. doi: 10.1002/art.30444
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
109. Уоррен М.С., Хьюз С.Г., Синглтон В., Ямасита М., Дженовезе М.С. Результаты проверки концепции, двойного слепого, рандомизированного исследования антисмыслового олигонуклеотида второго поколения, нацеленного на высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) при ревматоидном артрите. Артрит Res Ther (2015) 17:80. doi: 10.1186/s13075-015-0578-5
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
111. Fleming V, Hu X, Weber R, Nagibin V, Groth C, Altevogt P, et al. Ориентация на супрессорные клетки миелоидного происхождения для обхода индуцированной опухолью иммуносупрессии. Фронт Иммунол (2018) 9:398. doi: 10.3389/fimmu.2018.00398
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
113. Siemens C, Visser LE, Coebergh JW, Splinter TA, Witteman JC, Uitterlinden AG, et al.Уровни С-реактивного белка, вариации гена С-реактивного белка и риск развития рака: Роттердамское исследование. J Clin Oncol (2006) 24(33):5216–22. doi: 10.1200/JCO.2006.07.1381
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
114. Allin KH, Bojesen SE, Nordestgaard BG. Базовый уровень С-реактивного белка связан с возникновением рака и выживаемостью больных раком. J Clin Oncol (2009) 27(13):2217–24. doi: 10.1200/JCO.2008.19.8440
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
115.Су СЫ, Ан ХИ. Проспективное исследование С-реактивного белка как прогностического фактора продолжительности жизни неизлечимо больных раком. Support Care Cancer (2007) 15(6):613. doi: 10.1007/s00520-006-0208-5
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
116. Ko YJ, Kwon YM, Kim KH, Choi HC, Chun SH, Yoon HJ и др. Уровни высокочувствительного С-реактивного белка и смертность от рака. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev (2012) 21(11):2076–86. дои: 10.1158/1055-9965.EPI-12-0611
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
117. Chen Z, Sun Y, Wang J, Shen X, Chen L, Zhuang Z. Прогностическая и прогностическая ценность уровней С-реактивного белка в сыворотке у пациентов с метастатическим или локально рецидивирующим раком желудка. Int J Biol Markers (2016) 31(3):e294–9. doi: 10.5301/jbm.5000210
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
118. Kostner AH, Kersten C, Lowenmark T, Ydsten KA, Peltonen R, Isoniemi H, et al.Прогностическая роль системного воспаления у пациентов, перенесших резекцию метастазов колоректального рака в печень: С-реактивный белок (СРБ) является сильным негативным прогностическим биомаркером. J Surg Oncol (2016) 114(7):895–9. doi: 10.1002/jso.24415
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
119. Li ZS, Yao K, Li YH, Chen JP, Deng CZ, Zhao Q, et al. Клиническое значение предоперационного уровня С-реактивного белка и антигена плоскоклеточного рака у пациентов с плоскоклеточным раком полового члена. BJU Int (2016) 118(2):272–8. doi: 10.1111/bju.13379
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
120. Thomsen M, Kersten C, Sorbye H, Skovlund E, Glimelius B, Pfeiffer P, et al. Интерлейкин-6 и С-реактивный белок как прогностические биомаркеры при метастатическом колоректальном раке. Oncotarget (2016) 7(46):75013–22. doi: 10.18632/oncotarget.12601
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
121. Li C, Xu Q, Chen L, Luo C, Ying J, Liu J.С-реактивный белок (СРБ) как прогностический фактор колоректального рака после хирургической резекции легочных метастазов. Bull Cancer (2017) 104(3):232–6. doi: 10.1016/j.bulcan.2016.11.016
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
122. Huang W, Wu L, Liu X, Long H, Rong T, Ma G. Дооперационные уровни С-реактивного белка в сыворотке и послеоперационная выживаемость у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода: анализ сопоставления показателей предрасположенности. J Cardiothorac Surg (2019) 14(1):167.doi: 10.1186/s13019-019-0981-0
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Скрытые опасности воспалений
Что может повлиять на скорость заживления травм, заболеваемость гриппом или здоровье сердечно-сосудистой системы? Ответ: воспаление! Воспаление является частью сложной реакции сосудистой системы на вредные раздражители. Ткани и клетки крови, поддерживающие здоровье вашего тела, переплетены в сложную сеть, из которой состоит ваша сосудистая система.Он играет решающую роль в поддержании иммунной системы вашего организма и функции сердца. Воспаление затрагивает всех — и с возрастом его становится все труднее контролировать, но для спортсменов особенно важно контролировать воспаление, чтобы иметь возможность соревноваться с максимальной производительностью.
Одним из лучших индикаторов воспаления, который у нас есть, является белок в крови, который действует как показатель воспаления, называемый С-реактивным белком (или СРБ). Уровни CRP повышаются и падают в ответ на воспаление, поэтому знание вашего измерения CRP многое говорит вам о том, что происходит в вашем организме.Американская кардиологическая ассоциация и Центры по контролю и профилактике заболеваний определили концентрацию СРБ ниже 1,0 мг/л как низкий риск возникновения проблем с сердцем; от 1,0 до 3,0 мг/л как средний риск проблем с сердцем; выше 3,0 мг/л как высокий риск проблем с сердцем. Очень высокие уровни СРБ (более 10 мг/л) также могут указывать на нарушение иммунного ответа или воспалительное заболевание.
Нажмите здесь, чтобы узнать, как InsideTracker может порекомендовать персонализированную диету и планы упражнений, которые помогут вам уменьшить воспаление и улучшить физическую работоспособность!
Поскольку СРБ — это белок, содержащийся в крови, единственный способ получить информацию о его уровне — это сдать образец крови на анализ с помощью такой службы, как InsideTracker.CRP измеряется на Панели производительности вместе с тестостероном, количеством лейкоцитов, калием, натрием, цинком и хромом (в дополнение к тринадцати другим биомаркерам). Он также измеряется в Ultimate Panel вместе со многими дополнительными маркерами.

Спортсмены должны уделять особое внимание мониторингу уровня СРБ, поскольку результаты тесно связаны с состоянием их сердечно-сосудистой системы. Хорошие новости для спортсменов: постоянные и умеренные аэробные упражнения — один из лучших способов уменьшить воспаление.Было доказано, что регулярные физические упражнения уменьшают воспаление на 20-60% и уменьшают количество лейкоцитов (еще один маркер воспаления) во время и после упражнений. Вот почему спортсмены, особенно пловцы, имеют один из самых низких уровней СРБ. Интересно, что непоследовательные упражнения могут иметь противоположный эффект на воспаление. Для всех вас, воинов выходного дня, имейте в виду, что интенсивные, но непоследовательные упражнения могут увеличить уровень лейкоцитов, усилить воспаление и ослабить вашу иммунную систему.Исследования показали, что длительные напряженные упражнения (например, марафонский бег) могут фактически утроить уровень лейкоцитов! А спортсмены, которые перетренируются или перенапрягаются во время соревнований, могут ослабить свою иммунную систему, что затруднит правильное восстановление.
То, что вы едите, также влияет на воспаление. Чтобы держать уровень под контролем, избегайте употребления продуктов с высоким содержанием жира, калорий, сахара и соли (например, фаст-фудов). Стремитесь к продуктам с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамины С и Е, клетчатка, кальций, рыбий жир, мононенасыщенные жиры и с низким гликемическим индексом.Определенные продукты, которые, как было доказано, оказывают влияние на снижение воспаления, включают чеснок, виноград, травы и специи, соевый белок, орехи, оливковое масло, черный и зеленый чай и уксус. (Многие из этих продуктов согласуются со средиземноморской диетой, что является хорошим способом поддерживать уровень СРБ в здоровом диапазоне.) Стремитесь съедать не менее шести порций фруктов и овощей в день, что принесет гораздо больше пользы, чем уровень СРБ. . Откройте для себя новые виды фруктов и овощей, чтобы включить их в свой ежедневный репертуар с помощью инструмента Food Menu от InsideTracker.Влияние алкоголя на воспаление сложное. Исследователи сходятся во мнении, что лучше всего употреблять алкоголь в умеренных количествах. Потребление умеренного количества алкоголя (например, не более 2 стаканов вина, 1 пинты пива или 4 унций ликера за раз) на самом деле снизит количество лейкоцитов и уровень СРБ в большей степени, чем отказ от употребления алкоголя или его полное отсутствие. перебор. Верно; когда дело доходит до СРБ, лучше пить немного, чем вообще не пить. Ваше здоровье!

Если вы не можете контролировать воспаление только с помощью диеты и физических упражнений, вам могут помочь добавки.Витамины C, D и E связаны с поддержанием здорового уровня воспаления. Прием 1000 мг витамина С в день может снизить уровень СРБ на целых 25 %. Бегуны на длинные дистанции или триатлонисты могут вдвое снизить риск развития инфекций верхних дыхательных путей, принимая 600 мг витамина С в день в течение 21 дня перед соревнованиями. Эта дозировка хорошо работает, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность инфекций. Витамин D также, по-видимому, играет роль в уменьшении воспаления у женщин.По словам исследователей, у людей с адекватным уровнем витамина D в крови было меньше шансов на развитие воспаления. Фактически, каждые 10 нг/мл увеличения содержания витамина D в сыворотке крови связаны с 25-процентным снижением СРБ. Поэтому убедитесь, что вы впитываете несколько минут солнечного света в день или подумайте о том, чтобы принимать добавки, чтобы получить дозу витамина D. Некоторые факторы, влияющие на воспаление, находятся вне вашего контроля. Факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха, пассивное курение и экономический стресс, могут усилить воспаление.Но вы можете многое сделать, чтобы воспаление не оказало негативного влияния на ваше здоровье. Занимайтесь умеренными регулярными физическими упражнениями и придерживайтесь диеты, включающей многие из перечисленных выше продуктов. Если вы курите, бросьте. Убедитесь, что вы достаточно спите (взрослые должны стремиться к 7-9 часам) и похудейте, если ваш вес в настоящее время находится за пределами здорового диапазона.
Если вам нужна помощь в поиске продуктов, которые вам нравятся и которые могут снизить воспаление, подумайте о том, чтобы зарегистрироваться на панели производительности InsideTracker, чтобы получить уникальный персонализированный инструмент, который поможет вам максимально эффективно использовать свою диету и физические упражнения для оптимизации своего самочувствия.

Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) | Воспаление
Домой
Здоровье и благополучие
Тело, разум и дух
Сердце
С-реактивный белок (СРБ) — это вещество, вырабатываемое печенью, количество которого увеличивается при наличии воспаления в организме. Повышенный уровень С-реактивного белка выявляется при анализе крови и считается неспецифическим «маркером» заболевания. Это может сигнализировать о вспышках воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка и васкулит.Данные большого количества исследований также показывают, что со временем хроническое слабое внутреннее воспаление может привести ко многим серьезным возрастным заболеваниям, включая болезни сердца, некоторые формы рака и нейродегенеративные состояния, такие как болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Каковы симптомы повышенного уровня С-реактивного белка?
Повышенный уровень СРБ не имеет внешних заметных симптомов.
Каковы причины повышения С-реактивного белка?
Повышенный CRP может сигнализировать о многих различных состояниях, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и аутоиммунные состояния, такие как ревматоидный артрит, волчанка и воспалительное заболевание кишечника.На хроническое воспаление, стоящее за повышенным уровнем СРБ, также могут влиять генетика, малоподвижный образ жизни, чрезмерный стресс и воздействие токсинов окружающей среды, таких как пассивный табачный дым. Диета имеет огромное влияние, особенно та, которая содержит много рафинированных, обработанных и промышленных продуктов.
Как диагностируется повышенный С-реактивный белок?
Уровни С-реактивного белка измеряются с помощью анализа крови. Есть два теста на повышенный СРБ. Можно показать неспецифическое повышение СРБ, возникающее при общих воспалительных изменениях в организме.Другой тест, hs-CRP, является мерой воспаления в кровеносных сосудах. Это тест, необходимый для установления риска сердечных заболеваний.
При оценке сердечного риска врачи обращают внимание на очень узкий диапазон уровней С-реактивного белка, от нуля до 3,0 и выше. Для этого требуется специальный тест, называемый высокочувствительным С-реактивным белком (вч-СРБ), который может выявить воспаление на уровне микрососудов. Если этот тест показывает, что CRP составляет менее 1,0 мг на литр крови, риск сердечно-сосудистых заболеваний считается низким; если он находится между 1.0 и 3,0 — риск средний; и если он выше 3,0, риск считается высоким.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует тестирование hs-CRP для оценки пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых заболеваний, например, с 10-20-процентным риском сердечного приступа в течение следующих 10 лет. Тем не менее, AHA не рекомендует рутинное тестирование вч-СРБ у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Но некоторые врачи, в том числе доктор Вейл, считают, что все взрослые должны проходить тест на вч-СРБ каждый раз, когда измеряют уровень холестерина.
Люди с определенными артритическими или аутоиммунными состояниями, как правило, имеют повышенный уровень С-реактивного белка, поскольку в основе этих нарушений лежит воспаление. Артрит может вывести результаты анализов далеко за пределы диапазона, используемого для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. У большинства из этих людей уровни СРБ, как правило, превышают 100 мг/л. Тест hs-CRP не используется у пациентов с ревматоидным артритом, воспалительным заболеванием кишечника или другими аутоиммунными состояниями. Вместо этого врачи оценивают воспаление с помощью теста, измеряющего уровни, превышающие 10 мг/л.При проверке СРБ на предмет артрита и аутоиммунных заболеваний уровень 10 мг/л или ниже считается «нормальным».
Поскольку тест вч-СРБ бесполезен для оценки сердечно-сосудистого риска у людей с воспалительными заболеваниями, эти пациенты должны полагаться на такие хорошо известные факторы риска, как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, независимо от того, курят они или нет, их вес, и их риск диабета. В дополнение к таким стандартным мерам по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, как физические упражнения, контроль веса, применение методов снижения стресса и достаточный сон, доктор.Вейл рекомендует людям с этими расстройствами постараться уменьшить воспаление и риск сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдая противовоспалительную диету.
Каковы традиционные методы лечения повышенного уровня С-реактивного белка?
Обычные врачи могут назначать те же препараты (статины), которые используются для снижения уровня холестерина ЛПНП, а также для снижения уровня СРБ. Кроме того, они, как правило, рекомендуют упражнения и снижение веса, где это уместно, поскольку и то, и другое может помочь снизить уровень СРБ. В целом, обычные врачи рекомендуют те же изменения образа жизни, которые показаны для снижения сердечных заболеваний — диета, физические упражнения, отказ от курения, употребление меньшего количества алкоголя, соблюдение диеты, полезной для сердца, — чтобы снизить повышенный уровень С-реактивного белка.
Какие методы лечения д-р Вейл рекомендует при повышенном уровне С-реактивного белка?
Доктор Вейл рекомендует противовоспалительную диету, включающую от двух до трех порций рыбы, такой как лосось или сардины, в неделю. Если вы не едите рыбу, он предлагает принимать добавки с рыбьим жиром. Он также рекомендует принимать противовоспалительные травы, включая имбирь и куркуму, и следовать рекомендациям врача для здоровья сердца. Это означает отказ от курения, соблюдение диеты (особенно избегайте продуктов, которые преимущественно состоят из муки и/или сахара) и регулярные физические упражнения: исследования показывают, что по мере снижения уровня физической подготовки уровень С-реактивного белка повышается.
Отзыв Бенджамина С. Гонсалеса, доктора медицины, май 2016 г.
ИСТОЧНИКИ :
mayoclinic.org/tests-procedures/c-reactive-protein/basics/definition/prc-20014480
nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003356.