Как тужиться при родах: Тужимся правильно!

Второй период родов

Второй период родов – период изгнания. Начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Продолжительность периода изгнания у первородящих составляет 1-2 час, у повторнородящих – 15-30 мин. Здесь к сильным схваткам добавляются сокращения мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна, и чувство давления на прямую кишку — это состояние называется потугами.

В периоде изгнания роженица находится в родильном зале на специальной кровати, в положении на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Головной конец кровати приподнимают.  При полусидячем положении ось матки и ось малого таза совпадают, что улучшает продвижение головки по родовому каналу. В момент потуги, чтобы усилить ее, роженица держится руками за кровать, а ногами упирается в подставку. Необходимо подготовить стерильный пакет для первичной обработки новорожденного и комплект стерильного белья – одеяло и 3 пеленки, нагретые до 40*С. Обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы, промежность.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными. Потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться? С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. В момент, когда уже пора тужиться, роженице нужно набрать полные легкие воздуха, сделав вдох через рот и задержать дыхание, как перед погружением в воду, при этом плечи должны быть опущены вниз. Выдыхать нужно очень плавно сквозь немного открытый рот. Так нужно действовать до конца потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.
2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

    3.Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Потуги – это главный момент родов от них зависит исход родов и состояние ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться. Между схватками очень важно передыхать глубокими спокойными вдохами. Это позволит набраться сил перед следующей схваткой и эффективно провести очередную потугу. В перерывах между потугами врач будет слушать сердцебиение малыша датчиком КТГ или акушерским стетоскопом. Тужиться тяжело и больно, но это очень важно для малыша: в этот момент ему тоже трудно, и помочь может только мама.

Если во время потуг возникает вероятность разрыва промежности, то врач делает ее надрез — эпизиотомию. Как только головка плода перестает прятаться в таз, акушерка извлекает новорожденного малыша на свет.

Сразу же после появления головки она очищает дыхательные пути ребенка и он впервые кричит. Малыша выкладывают маме на живот, малыш делает первый вдох и озаряет родильный зал долгожданным криком. В это же самое время акушерка высушивает влажную кожу малыша теплой пелёночкой, затем перерезают пуповину, а педиатр оценивает состояние малыша по шкале Апгар. Малыша передают матери и прикладывают к груди. Так он согревается и адаптируется к обстановке, а в материнском организме начинается выработка окситоцина, запускающего процесс образования молока и вызывающего послеродовые сокращения матки. Именно в контакте кожа к коже с мамой и начинается его знакомство с миром. В это время между мамой и ребенком возникает незримая психо-эмоциональная связь, которая в будущем станет основой для формирования привязанности между ними. Первые 20 минут после родов – это период расслабления малыша. В этот период он восстанавливает силы после напряженной работы. Через 20 минут наступает следующая фаза – пробуждение. Малыш начинает двигаться, поворачивает голову, разжимает кулачки и делает попытки ползти. С началом двигательной активности к малышу приходит первое чувство голода. Очень важно, чтобы ребенок нашел и взял грудь в момент проявления поискового рефлекса. Малыш начинает открывать ротик, сжимает и разжимает ладони, затем он начинает ползти, поднимая голову и отталкиваясь ножками и локтями, по направлению к маминой груди.

Во втором периоде родов — потуг и изгнании плода роль партнера заключается в моральной поддержке: роженицу можно просто держать за руку, вытирать пот со лба и помогать правильно (по команде врача) дышать.

Для отца ребенка партнерские роды — это возможность помочь любимой женщине во время родов, увидеть, как рождается ребёнок и взять его на руки. Так формируются неразрывные узы между всеми членами семьи.

Потуги

Потуги — волнующий момент в родах, в ожидании скорой встречи мамы со своим малышом, но и самый тревожный, требующий особого внимания врача и пациентки.

Второй период родов —период от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Потуги появляются в конце 2 периода родов — это усилия роженицы в помощь схваткам для рождения малыша. Не желательно тужиться до тех пор, пока головка плода не опустится на тазовое дно.

В потугах женщину волнуют несколько вопросов:

1. как чувствует себя малыш?
2. какую выбрать позу в потугах ?
3. будет ли разрез промежности?

За состоянием плода во 2 периоде родов постоянно наблюдает врач:

• при физиологическом течении родов
• хорошем сердцебиении плода и продвижении головки плода
• от врача требуется только терпение.

Для некоторых народов вертикальные роды:

• стоя на ногах,
• стоя на коленях,
• сидя на корточках — обычная поза в потугах.

Возможна поза в коленно-локтевом положении. Потуги в положении на боку — наиболее физиологичное положение для плода и матери. Позу в потугах роженица выбирает сама — наиболее для неё удобную, но надо избегать практикуемого лежачего, неудобного положения на спине — это может ухудшить состояние плода.

Разрез промежности выполняют при угрозе разрыва тканей / бывает при рождении крупного малыша, анатомических изменениях промежности/, а также — при ухудшении состояния плода в потугах. Избежать разреза можно: это и искусство акушерки, которая приступает к акушерскому пособию с момента прорезывания головки плода, не форсируя потуги раньше времени, это также сосредоточенность роженицы в потугах — тужиться желательно, не торопясь, чем медленнее темп растяжения тканей промежности, тем меньше разрывов.

Талантливых Вам акушерок и собственного терпения в потугах!

Василец В.С.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Лаборатория ЛПУ «Родильный дом № 2»

Современная медицинская лаборатория — это «зеркало», которое отражает состояние организма сегодня и дает представление, о том, каким оно будет завтра.

Особенности ступенчатой системы контроля за санитарно — эпидемиологическим режимом в «Роддоме на Фурштатской»

Основной документ, которым следует руководствоваться — это ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

26-летняя жительница Башкирии обвиняет врачей в смерти младенца

Радик и Елена уже несколько лет мечтают о ребенке

26-летняя жительница Туймазов ЕленаГ. обвиняет врачей уфимского перинатального центра в том, что она потеряла ребенка сразу после родов. Но медики утверждают, что вскрытие показало у малыша врожденную инфекцию, впоследствии чего он и скончался.

ТРЕТЬЯ НЕУДАЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Елена и Радик познакомились несколько лет назад, влюбились, поженились, стали планировать беременность, оба мечтали о ребенке. К сожалению, это оказалось не так просто. Елена пережила две неудачные беременности – первая прервалась на сроке 18 недель в 2015 году, вторая – на сроке 20 недель в 2016 году с диагнозом неимунная водянка. Далее – снова обследования, сдача анализов обоих супругов, витамины, препараты из-за границы, и чудо, Елена увидела две полоски на тесте.

— Беременность протекала очень хорошо, я чувствовала себя прекрасно, но, конечно же, очень переживала из-за двух неудавшихся предыдущих беременностей. Анализы были в норме, результаты скринингов отличные, я очень готовилась ко встрече с нашей дочерью, — рассказывает «Комсомолке» Елена.

За две недели до родов молодую женщину направили в уфимский перинатальный центр: там и специалисты лучше, и оборудование. 18 февраля Елена поступила в центр на 38 неделе беременности. Рожать было еще рано. Врач сообщил женщине, что раскрытия пока нет, и она не готова к родам.

— После двух неудачных беременностей я очень переживала, что что-то пойдет не так, поэтому постоянно просила, чтобы меня осмотрели на кресле, посмотрели, есть ли продвижения, но мне постоянно отказывали, говорили «Нет показаний к осмотру», — говорит Елена.

Девушка пролежала в РПЦ две недели и только 3 марта ее осмотрели. Доктор сообщил, что есть открытие на полтора пальца, но все очень туго, не готово к родам, и матка не опускается.

фото: архив КП

— Я очень боялась, что сама естественным путем родить не смогу, так как срок родов уже подходил, но организм был не готов. Она ещё раз поговорила с врачом по поводу разрешения родить путем кесарева сечения, но мне было отказано и пояснено, что на это нет никаких показаний, что роды будут естественными. Врачи попросили успокоиться, довериться им полностью, — продолжает Елена.

«НЕТ ПОКАЗАНИЙ НА КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ»

Наконец-то, 8 марта в восемь утра у Елены отошли воды и ее перевели в родовое отделение. Как рассказывает сама роженица, поначалу схватки были не интенсивными, постепенно нарастали.

— После обеда я почти перестала чувствовать схватки, и интервал между ними увеличился. Мне подключили аппарат КТГ и сообщили, что сердцебиение плода в норме, ребенок чувствует себя хорошо, но схватки вялые, — продолжает свой рассказ о самом страшном дне Елена. — То, что родовая деятельность слабая врач заметил, но тут же сказал, что «на КТГ с ребенком всё в порядке». Я еще раз попросила врача сделать кесарево сечение, на что получила отказ с его стороны, с пояснением, что «нет на то показаний».

К девяти вечера Елене поставили систему с окситоцином, организм роженицы, с ее слов,был уже изношен. Врач подметил, что она устала, но все также продолжал ждать естественные роды.

— Ближе к ночи ко мне в палату пришли несколько медиков.Заметив, что голова ребенка до сих пор не опустилась, они начали «пускать» меня в родовую деятельность. Я говорила, что нет больше сил, умоляла сделать кесарево сечение, на что врачи не реагировали. К этому времени я совсем обессилела и уже не чувствовала схваток, — вздыхает Елена.

«ДУМАЛА НЕ О РЕБЕНКЕ, А О СЕБЕ!»

Медики решили применить приемКристеллера – многократно надавливали на дно матки, одновременно давя на ребра женщины.

— Из-за этого я не могла набрать полную грудь воздуха и как следует вытуживатьребенка на схватках, которые плохо ощущала от усталости и обессиленности, — вспоминает тот кошмар Елена. – Роды шли «всухую», потому что воды отошли уже давно. Голова показалась, мне сделали эпизиотомию, и врач акушер-гинеколог прокоментировал, что произошло тугое однократное обвитие пуповиной.

В 00:10 Елена родила, ребенок закричал не сразу. Медики начали делать реанимационные мероприятия. Малышку перевели в реанимацию.

— Я спрашивала, что с ребенком, почему он не кричит, он жив? А мне ответили «Сама виновата, плохо тужилась, думала не о ребенке, а о себе, воти задушила его», — плачет Елена.

Двое суток долгожданная дочь супругов, которая родилась весом 3270 грамм, находилась под аппаратом ИВЛ для самых тяжёлых детей. Спасти малютку не удалось, ребенок умер 11 марта. Состояние роженицы не самое лучшее – с болями в ребрах она выписалась из больницы, поскольку ей морально было тяжело там находиться.

Сейчас Елена написала заявление на врачей в следственный комитет и минздрав.

— По итогу в выписке они написали, что у дочери была какая-то врожденная инфекция. Врачи, конечно, не отрицают тот факт, что у нее было обвитие пуповиной, но основной причиной смерти называют именно инфекцию. Сказали, что, даже если было бы кесарево сечение, она бы все равно умерла. Но мы уверены, что это не так, — говорит Елена.

Мы направили официальный запрос в минздрав Башкирии и ждем комментария по данному поводу в ближайшие дни. Встреча Елены и следователя состоится в следующий вторник.

«Комсомольская правда» приносит искренние соболезнования Елене и Радику и следит за развитием событий.

Как нужно правильно тужиться во время родов. Сколько длятся потуги

Как тужиться при родах, необходимо знать каждой беременной женщине. От правильности техники потуг зависит не только скорость родов, но и здоровье будущей мамочки и малыша. Неправильное поведение в третьей фазе родов может привести к разрывам влагалища и шейки матки, а также к геморрою. Так как правильно тужиться, чтобы не было разрывов? И как правильно дышать при родах?

Фото. Техника потуг — как правильно тужиться

Тужиться при родах женщина начинает, когда шейка матки полностью раскрылась и показалась головка малыша. Именно в этот момент начинается самая тяжелая с физической точки зрения работа.

Фото. При потугах главное успокоиться

Неадекватное поведение, ранние потуги и суетливые движения – не лучшие помощники женщины. Как бы странно это не звучало, но нужно успокоиться, постараться максимально расслабиться и напрягаться для потуг по команде врача. Иначе не избежать родовых травм. Итак, вот основные советы по технике потуг:

1. Сначала надо занять удобное положение. Лучше всего сесть на корточки, разведя в сторону колени и не отрывая пятки от пола. Если в роддоме не практикуют вертикальные роды, то лучше попросить врача, чтобы он помог расположиться в кресле таким образом, при котором колени роженицы будут ниже ее плеч. Можно также подтянуть к плечам согнутые и разведенные по обеим сторонам ноги. Подбородок при этом нужно прижать к груди – прямо к ямке ключицы посередине.
2. Перед очередной схваткой нужно сделать глубокий вдох, представив при этом воздух в виде мяча, заполняющего живот, а по команде доктора нужно вытолкнуть этот мяч, как бы прогнав его по животу вниз. Этой технике стоит обучиться заранее, перед родами, чтобы в ответственный момент все прошло гладко.
3. Такое действие в течение одной потуги, которая длится 60-90 секунд, нужно повторить 3 раза.
4. Нельзя делать резких вдохов и выдохов, пока ребенок продвигается по родовым путям. Это втянет головку малыша обратно внутрь.

Важно помнить, что тужиться следует по команде акушера, если нет четкого понимая периодичности. При слишком активных и несвоевременных потугах почти всегда возникают серьезные травмы: разрывы шейки матки, влагалища. Нередко появляется и геморрой, которого можно избежать, расслабляя в процессе родов прямую кишку и напрягая только мышцы живота.

Фото. Тужится нужно по команде акушера

Это кажется сложным и нереальным, но именно такая техника позволяет сохранить здоровье женщины и сделать процесс рождения малыша максимально быстрым. Именно поэтому все врачи рекомендуют во время беременности посетить специальные курсы, на которых будущую маму научат правильно дышать и тужиться.

Видео. Что вы чувствуете, когда тужитесь

Все знают, что тужиться во время рождения малыша нужно «в низ», а не «в голову». В противном случае в послеродовом периоде мама будет сиять нежно-красными глазками и поражать воображение малыша и окружающих щёчками и грудью в тон. Но это не самое неприятное. Главное, что, тужась неправильно, женщина делает неэффективным и затяжным период прохождения ребёнком родового канала. Направляя свои титанические усилия «не туда», мама просто-таки удерживает ребёнка в себе, поскольку неправильные потуги не только не продвигают малышика, но и препятствуют этому. Давайте разберёмся, откуда берутся неправильные потуги.

Основная причина не в «бестолковости» или «необразованности» женщины, как это принято считать, а в крайне неудачном положении, которое используется в нашей стране для ведения потужного периода. Положение лежа на спине с поднятыми ногами не даёт возможности телу достоверно определить, где у него «низ», поэтому-то и приходится поднимать голову и плечи, чтобы хоть немного сориентироваться. В этом положении родовые пути женщины ведут под 45 градусов вверх, а это значит, во-первых, что малышу, выбираясь из такой тесноты, приходится ещё и ползти вверх, а во-вторых, давление головки ребёнка на нервные окончания тазового дна мамы недостаточное, а ведь именно оно вызывает рефлекторные выталкивающие сокращения брюшного пресса и диафрагмы, которые называются потугами. В норме, в положениях, естественных для потуг и которые инстинктивно принимают подавляющее большинство женщин (если им это позволяют), потуг неправильных просто не бывает. Это положения вертикальные – на корточках и повисающие, в которых сила гравитации помогает малышу продвигаться вниз, а давление его головки на тазовое дно мамы вызывает сильнейшие потужные позывы, которым просто невозможно сопротивляться. Здесь в задачи мамы совершенно не входят размышления о том, как и куда тужиться. Задача одна – поддаваться мощным движениям организма, он практически всё делает сам. В наших условиях мы должны приложить дополнительные усилия для эффективных и правильных потуг. В этом нам помогут внешние факторы, мало зависящие от нас, больше от разрешения врача, и внутренние факторы – правильное потужное дыхание и внимание к сигналам своего организма, которые зависят целиком от нас.

Итак, с нашим врачом мы можем попробовать договориться о следующем:

* чтобы нам приподняли спинку родильного стола (всё же «низ» тела уже будет более явен)

* чтобы разрешили обхватывать свои разведённые в стороны колени руками и тужиться, притягивая их на себя (здесь самостоятельный контроль за сведением ног (знаем, что сводить ноги в потугах категорически нельзя!), свёрнутая поза, помогающая прессу выполнять свою работу, чувствование своего тела единым целым в этой важной работе, т.е. мощнейшая концентрация всех усилий)

* чтобы разрешили первую серию потуг провести, приседая возле родильного стола, а взбираться на него уже непосредственно перед вставлением головки.

* чтобы разрешили прикоснуться рукой к макушечке, которая уже видна из родового канала. Огромный прилив сил и гормонов, нужных для эффективных потуг обеспечен!

Непосредственно от нас зависит следующее:

* правильное потужное дыхание. Мы делаем быстрый и глубокий вдох через рот, вдох «в живот», и задерживаем дыхание. При этом мы чувствуем примерно в районе солнечного сплетения или немного ниже такой себе «воздушный шарик», «мячик». Этот мячик начинаем толкать вниз, при этом ощущая, как мышцы пресса двигаются вниз и ткани промежности сами собой расслабляются. Разница между правильной и неправильной потугами всего лишь в локализации вдоха. Если мы вдохнём «в живот» – потуга пойдёт вниз. Если вдохнём «в грудь», потуга пойдёт «в голову» при абсолютно тех же мышечных усилиях. Сигналы о неверности потужного усилия – ощущение потяжеления в лице и его покраснение, ощущение, что живот движется как бы немного вверх, ткани промежности при этом рефлекторно сжимаются. Понятно, что отработать правильное направление усилий нужно во время беременности – в родзале уже будет не до «мячиков» и «потяжелений». Для того, чтобы почувствовать правильность потуги, не обязательно тужиться сильно. Даже при малейшем неправильном усилии специфическое ощущение потяжеления в лице уже появляется. Самой важной задачей будет научиться вдыхать как можно глубже, в самый живот, при этом количество воздуха (во время тренировок) значения не имеет. Не надо много воздуха, важно вдохнуть его глубоко. Выдох тоже имеет значение. Если выдохнуть сильно и резко, то внезапное исчезновение толкающего усилия отбросит малыша назад. Поэтому выдох должен быть максимально лёгким и незаметным, но при этом достаточно быстрым. Во время тренировок можно пробовать сначала выдыхать воздух, а затем только отпускать мышечное усилие. В родах это нужно будет делать быстро и синхронно. Кричать во время потуг – самое бестолковое занятие. Крик выносит всё потужное усилие вверх, и малыш не сдвигается с места. Крик может пригодиться нам только в момент «коронования», когда головка малыша выходит самым крупным размером и очень важно не толкать его в этот момент сильно, чтобы не травмировать промежность. Но и тут кричать будет не обязательно, можно просто подышать «собачкой».

* внимание к сигналам своего тела. Очень, очень важно слушать сигналы своего организма, поскольку они совершенно однозначно говорят нам о текущих потребностях малыша и эффективных родов. Во время одной потужной схватки возникает обычно три пика позыва на потугу. Очень важно тужиться именно на пике, тогда, когда этого хочется наиболее сильно. Именно в этот момент мама и малыш действуют сообща, их усилия синхронны и направлены на достижение общей цели, и наиболее эффективны! Тужиться тогда, когда не хочется – не надо (это правило не касается ситуаций, в которых требуется помочь малышу выйти побыстрее). Промежутки между потугами – время для полноценного отдыха. Ещё иногда бывает так, что шейка уже раскрылась полностью и мама ощущает давление головки, но потужных позывов ещё нет. Это означает, что родовые пути ещё не готовы и малыш ещё не занял наилучшую позицию для продвижения по ним. И хотя попытки потужится спасают от пассивного пережидания труднейших последних схваток, делать этого не нужно. Такие попытки эффективными не будут всё равно, а вот силы, которые понадобятся в дальнейшем для настоящих потуг, отберут. Если у вас есть возможность выбирать положение тела, то тоже очень важно слушать подсказки организма и отвечать на них. Положение, наиболее комфортное для мамы – как раз то, в котором сейчас наиболее комфортно малышу, и которое способствует наилучшему течению данного этапа родов (это касается как периода схваток, так и потужного периода).

Таким образом мы можем хорошо подготовиться к рождению нашего малыша и сделать это наилучшим образом. Успехов!

Потуги являются неотъемлемой частью родов. Если женщина неправильно тужится, это приводит к различным осложнениям. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно правильно тужиться во время родов.

Алгоритм действий

Чтобы понять, как правильно тужиться и рожать, необходимо разобраться, что такое потуги. Когда головка плода начинает продвигаться вниз по маточным трубам, стенки прямой кишки сдавливаются, вызывая сокращение диафрагмы. В это время начинаются потуги – желание опорожнить кишечник.

Боль, вызванная каждой последующей потугой, говорит о том, что ребенок продвигается ближе к матке. Не рекомендуется кричать во время потуг, так как это забирает лишний кислород у малыша. По завершении каждой потуги стоит отдохнуть, набраться сил и снова продолжать тужиться.

Когда нужно тужиться при родах лучше всего определяет врач. Сначала он выяснит где находится головка ребенка. Если начать потуги раньше времени, это быстро приведет к истощению роженицы, но при бездействии со стороны мамы, это приводит к различному рода осложнениям.

Как правильно тужиться и дышать при родах:

1. первое, что требуется сделать, это принять удобное положение, согнув ноги в коленях;
2. во время схваток требуется глубоко вдыхать воздух, держась за ручки кресла;
3. вдохи должны быть глубокими, медленными;
4. тужиться надо только при максимальных позывах;
5. нельзя напрягать лицо и глаза, чтобы потуги были направлены в органы брюшной полости;
6. затем рекомендуется задержать дыхание, напрягая нижние мышцы живота. При этом бедра должны быть расслаблены;
7. на каждой потуге необходимо проталкивать малыша вперед;
8. тужиться требуется не менее 15 секунд, затем сделать глубокий вдох и снова напрячься;
9. вдыхать нужно ровно и ритмично, а выдыхать следует плавно, чтобы не повредить головку малыша;
10. на одну схватку должно уходить минимум 3 потуги.

Что значит тужиться при родах? Это значит напрягать нижнюю часть брюшной полости, при этом соблюдая правильную технику дыхания. В родах, главное правильно дышать и вовремя выполнять действия. Одних рожениц начинают тужить, когда малыш уже готов родиться и почти вышел, а других – когда головка плода еще не достигла тазового дна.

На родах обязательно должна присутствовать акушерка, которая скажет как продвигается плод, обозначит дальнейшие действия мамы. Тужиться следует напрягая мышцы брюшной полости, а не кишечника. Если пренебречь советом, есть вероятность приобретения геморроидальных уплотнений.

Осложнения

Если после родов давит на задний проход, необходимо показаться лечащему врачу, который установит причину и поставит точный диагноз.

Почему после родов болит задний проход:

• запор;
• геморрой;
• гельминты;
• анальная трещина;
• обострение хронических заболеваний;
• воспаления прямой кишки.

Если стреляет в заднем проходе, это говорит о заболеваниях кишечника, возможно, проявление колита. Убедиться в этом поможет врач, который назначит необходимое обследование.

Чтобы уменьшить боль в анусе, врачи дают следующие рекомендации:

• использовать обезболивающие мази не стероидного происхождения;
• применять мази, в состав которых входит гепарин, глицерин или троксевазин;
• делать антисептические ванночки;
• соблюдать диету;
• применять слабительные средства или антигеморроидальные свечи;
• заниматься физическими упражнениями.

Потуги в заднем проходе появляются вследствие различных заболеваний прямой кишки. Чтобы избежать послеродовых осложнений, нужно грамотно тужиться и дышать, применяя рекомендации акушерки. Лучше всего, если будущая мама заранее ознакомится с техникой дыхания в интернете или на специальных курсах для рожениц. Не следует надеяться только на врача, многое зависит от самой роженицы.

Ребенок получает кислород из крови матери, которая обогащается этим газом во время дыхания женщины. Если дыхание сбивается или надолго задерживается, у ребенка может развиться , которая является очень опасным состоянием. Готовиться к родам рекомендуется каждой женщине. Для этого можно посещать специальные курсы или прочитать ниже, как правильно вести себя в схватках и родах, чтобы не навредить малышу. Правильная техника дыхания облегчит процесс родов не только для ребенка, но также поможет уменьшить болевые ощущения для матери.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Важность правильного дыхания в родах

В процессе родов каждая женщина испытывает боль различной интенсивности. Многие врачи связывают это с особенностями поведения роженицы, в частности, с дыханием. Боли обусловлены спазмом мышц, повлиять на который можно с помощью правильного дыхания.

Разработано много техник, которые помогают снять мышечное напряжение во время схваток и во время потуг. Кроме достаточного поступления кислорода, на мышечный спазм можно воздействовать звуком.

Целью техник дыхания является достаточное поступление кислорода к малышу, а также расслабление мышц. Зная, как правильно дышать в разные периоды родов, можно добиться следующих результатов:

• Предотвратить и все серьезные осложнения, к которым она приводит.
• Уменьшить болевые ощущения даже в момент сильных схваток.
• Справиться со стрессом, успокоиться и добавить себе физических сил.
• Улучшить собственное самочувствие, предупредить головокружение, онемение конечностей и испуг.

Врач и акушерка постоянно напоминают маме, чтобы она дышала. Это действительно очень важно и является залогом благополучного рождения малыша. Дыхательный процесс связан с работой нервной системы. Известно, что при глубоком вдохе ее возбудимость снижается, что позволяет добиться расслабления мускулатуры и стабилизировать психоэмоциональное состояние.

Дыханию уделяется так много внимания не только потому, что поступление кислорода важно для ребенка. Дыхательная система в период беременности претерпевает серьезные изменения, поэтому женщина на последних неделях чувствуют сильную одышку и сама может испытывать недостаток кислорода. Это происходит по следующим причинам:

• Размеры матки и плода растут, из-за чего диафрагма смещается вверх и уменьшает объем легких.
• Движение диафрагмы становится более учащенным.
• Потребность в кислороде постоянно возрастает, что заставляет дыхательную систему работать на максимуме своих возможностей. Потребление кислорода беременной женщины практически в 2 раза превышает количество, которое было необходимо до беременности.

Правильное дыхание необходимо по следующим причинам:

• Оно позволяет предупредить ишемию тканей.
• Некоторые методики значительно уменьшают выраженность болевых ощущений.
• Специальные упражнения способствуют полному раскрытию родовых путей.
• Вероятность осложнений и родовых патологий снижается.

Медики выделяют три типа дыхания в родах: расслабляющее, поверхностное, дыхание потужного периода.

Подготовка к родам

Существует множество курсов по подготовке беременных к родам. На них можно не только узнать теорию, но и практически потренироваться правильному дыханию. Единственный минус таких занятий в том, что во время родов, как и в других стрессовых ситуациях, женщина забывает все теоретические знания.

Осваивать сложные техники дома самостоятельно не рекомендуется. Вы можете выполнять упражнения неправильно и только навредить себе и ребенку. Опытные тренеры на специальных курсах смогут учесть индивидуальные особенности каждой беременной и подберут наиболее подходящие техники дыхания. Они же помогут потренироваться и привыкнуть к выбранному способу.

Начинать подготовку нужно как можно раньше. Чем больше времени вы выделите на правильное дыхание, тем больше вероятность, что все будет правильно выполнено во время сложного процесса родов.

Техники дыхания

Ниже приведено несколько техник дыхания, из которых беременная выбирает ту, которая ей больше нравится, а затем применяет ее в родах. Подобных методик существует достаточно большое количество, однако мы рассмотрим наиболее простые и популярные:

• Счет. Вдыхая воздух, считайте до четырех, на выдохе делайте то же самое. Числовое значение может варьироваться в одну или другую сторону, как и скорость счета. Удобство методики заключается в простоте выполнения. Женщине достаточно просто запомнить одну цифру, а затем вдыхать и выдыхать, пока она до нее не досчитает. Подобные однообразные действия помогают достаточно насытить организм кислородом, успокоиться и преодолеть страх.
• Проговаривание слов. Заключается в медленном ритмичном проговаривании слов по слогам. Техника помогает снять стресс, сосредоточиться и сконцентрировать внимание на правильном дыхании. Женщине нужно запомнить пару простых слов. На вдохе, растягивая гласные звуки, она должна произносить их по слогам, подобно пению. На выдохе делается то же самое. Рекомендуется внимательно сосредоточиться на этом процессе и не отвлекаться на посторонние вещи. Таким образом, организм исключит влияние внешних факторов и пустит все свои силы на роды и обеспечение организма кислородом. Выполняя правильно это упражнение, женщина может заметить, что мышцы расслабляются, а болевые ощущения уменьшаются. Дыхание во время проговаривания должно быть глубоким и медленным.
• Методика нос-рот. Большинство врачей считает эту технику максимально эффективной и правильной. Вдыхать воздух роженица должна через нос, а выдыхать — через рот. При этом мышцы губ и плечевого пояса должны быть максимально расслаблены. Добиться этого можно с помощью проговаривания гласных звуков. Такое дыхание обеспечивает достаточное поступление кислорода и успокаивает женщину. Единственный недостаток — чувство сухости во рту при частом повторении упражнения.
• Дыхание с партнером. Методика пользуется популярностью, так как предполагает наличие партнера, который может поддерживать женщину в родах. Каждая последующая схватка обычно сильнее предыдущей, из-за чего женщине становится сложнее себя контролировать и помнить рекомендации, которые ей давал врач или тренер на курсах. Партнер держит будущую маму за руки и показывает ей упражнения, которые она должна точно повторять. Техника дыхания при этом может быть выбрана самая разная. Партнер также может помочь беременной облегчить свое состояние с помощью правильной позы. Например, коленно-локтевая позиция уменьшает давление на поясницу и снижает болезненные ощущения в этой области. Можно также спокойно ходить по родильному залу и дышать в такт.

Как правильно дышать на схватках

Когда схватки становятся уже достаточно сильными, мозг женщины практически отключается. Дыхание и все остальные движения она выполняет практически бессознательно, думая лишь о том, когда пройдет боль. Если до этого была отработана правильная техника дыхания, ребенок не будет испытывать дефицит кислорода.

Все же, схватки — особый период в родах. Они сопровождаются очень сильным мышечным спазмом, который также передается на сосуды и на нервные окончания. Таким образом, женщины ощущают боль, питательные вещества и кислород перестают поступать в плаценту и матку но, а неприятные ощущения негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии. Акушерка или доктор будут подсказывать роженице, как правильно дышать. Техники могут немного отличаться, в зависимости от периода родов и силы схваток.

Первые несколько часов схватки практически не причиняют боли и очень непродолжительны. Убрать неприятные ощущения можно при помощи обычного медленного дыхания. Для этого женщине рекомендуется делать глубокий вдох и медленный выдох. Такой способ способствует стабильному и спокойному сердцебиению, полноценному снабжению организма кислородом, экономии энергозатрат. Между схватками женщине рекомендуется отдыхать, чтобы беречь силы для последующих более трудных периодов.

Когда схватки становятся более частыми, а терпеть их уже достаточно сложно, можно начинать выполнять технику, которую беременная отрабатывала на курсах. Любая из выбранных методик должна выполняться так, чтобы дыхание было спокойным, медленным и глубоким. Это позволит насытить организм женщины и плода кислородом в достаточной мере.

В конце первого периода схватки становятся практически невыносимыми. Самоконтроль у женщины при этом теряется, а ее психоэмоциональное состояние ухудшается, что также негативно отражается на здоровье малыша. Стрессы и переживания в сочетании с сильным мышечным и сосудистым спазмом могут спровоцировать серьезную , которая приведет к осложнениям в родах.

Одно из самых эффективных дыханий в период сильных схваток — дыхание по-собачьи. Техника выполняется в любом положении, при этом дышать нужно с максимальной скоростью, например 1-2 вдоха и выдоха в секунду. Если ротовая полость при таком темпе пересыхает, ее можно полоскать водой, пить много жидкости при этом не рекомендуется. Такой темп дыхания поможет получить больше кислорода и доставить нужное количество к плаценте.

Во время схваток не рекомендуется кричать, так как это не уменьшает боль, но зато усиливает спазм сосудов. На начальных этапах облегчение может принести глубокое диафрагмальное дыхание. Если вы чувствуете, что оно становится неэффективным, следует приступать поверхностным вдохам по типу «собачки» и «задувания свечи». Когда схватка нарастает, сделайте медленный глубокий вдох, а на ее пике несколько раз дышите поверхностно. Можно сопровождать это гласными звуками, но не кричать. После учащенных дыхательных движений необходимо обязательно вернуться к диафрагмальному дыханию, чтобы восстановить сердечный ритм и избежать перенасыщения мозга кислородом.

Как правильно дышать между схватками

Постепенно схватки становятся все интенсивнее, а период между ними сокращается. У женщины остается все меньше времени на отдых и полноценное дыхание в период отсутствия боли. Достаточно часто, когда интервалы между схватками уже короткие, роженица очень вымотана и у нее не остается сил на выполнение каких-либо методик. Однако именно в этот период можно восполнить дефицит кислорода, который возник во время схваток и постараться насытить им организм.

Дыхание между схватками должно быть глубоким и медленным. Нужно выполнять одну из техник, которую женщина выбрала раньше, и которые были описаны выше. При приближении схватки скорость дыхания может увеличиваться, например, дыхание по-собачьи часто помогает облегчить боль.

Таким образом, цель дыхания в период между схватками — дать женщине возможность отдохнуть и успокоиться, а также восполнить дефицит кислорода после сильного мышечного и сосудистого спазма.

Как правильно дышать на потугах

Дыхание во время потуг должно быть направлено не только на обеспечение организма кислородом, но и на выталкивание ребенка из матки. Для этого рекомендуется делать следующее:

• Когда гинеколог положил вас на родильный стол и посчитал, что пора начаться потугам, внимательно слушайте его рекомендации. На этом этапе Хорошо подходит техника дыхания «на счет», которая была описана выше. Помочь женщине сконцентрироваться и правильно выполнять дыхательные упражнения может партнер, если он присутствует на родах.
• Старайтесь дышать максимально глубоко, а на вдохе проглатывать воздух. Это будет создавать дополнительное давление на дно матки и на диафрагму, что поможет ребенку лучше продвигаться по родовым путям и отталкиваться ножками от матки. Когда вы почувствуете, что воздуха уже не хватает, выпустите его остатки из легких и наберите новую большую порцию.
• Задерживать дыхание нужно максимально длительно, чтобы облегчить ребенку процесс попадания на свет и ускорить потужной период. Правильной технике потужного дыхания учит тренер на курсах. Задерживая воздух и набирая полную грудную клетку, женщина должна тужиться не в голову, а вниз живота. Смысл этого движения в том, чтобы помочь матке вытолкать ребенка с помощью мышц брюшного пресса и диафрагмы. Все усилия и давление, которое женщина создает в этот период, должны быть нацелены вниз живота. Если сила уходит в голову, лицо начинает краснеть, а сосуды лопаться. Кроме того, что это может привести к осложнениям и эстетичному внешнему виду после родов, такие потуги не помогают малышу и оказываются абсолютно неффективными для родов. В любом случае, нужно внимательно слушать доктора, который следит за процессом раскрытия шейки матки и продвижением ребенка. Гинеколог даст команду, когда нужно начинать тужиться и подскажет правильную технику исполнения.

Что такое правильные потуги

Правильные потуги предполагают удобную позу для роженицы, своевременное натуживание и правильное направление давления. В большинстве роддомов это процесс проходит на специальном родильном кресле, в котором женщину располагаются горизонтально, а ноги могут быть даже немного приподняты. В таком положении вытолкать ребенка достаточно сложно, а головка малыша оказывает сильное давление на тазовое дно.

Современными методиками считаются роды в воде, на корточках или на специальном стуле. Одним из преимуществ таких позиций называют естественное притяжение земли, которое будет помогать ребенку продвигаться из матки вниз. Важно правильно определить начало потуги, чтобы именно в этот момент женщина начала прикладывать усилия и набрала полную грудь воздуха. Это еще раз доказывает важность присутствия медицинского персонала на процессе родов и делает сомнительными роды в домашних условиях.

Правильное дыхание также является основой для рождения здорового малыша. Как правило, доктор напоминает роженице о необходимости дышать, чтобы предотвратить и возможные осложнения. Во время потуг женщина уже не испытывает боли, поэтому может достаточно точно выполнять рекомендации врача.

Как правильно тужиться в родах

Когда шейка полностью раскрылась и тело готово к рождению ребенка, врач дает команду тужиться. По ощущениям этот период кардинально отличается от предыдущего, так как боль практически уходит, и появляется чувство распирание. Здесь очень важно следовать инструкциям врача и акушерки. Из-за того, что ребенок старается пройти по родовым путям, желание тужиться может возникать постоянно. Если делать это несвоевременно, появляется высокая вероятность разрывов тканей, растяжения связок и трудностей для ребенка.

Потуги представляет собой процесс выталкивания плода из матки. Длительность одной подруги может составлять до минуты, при этом у женщины получится сделать до 3 глубоких вдохов, чередуя их с сильной задержкой дыхания.

Ощущения при потугах обычно сравниваются с позывами, которые возникают при желании сходить в туалет по-большому. Однако усилий при этом требуется значительно больше. Во время потуг женщина ложится на спину, набирает полную грудную клетку воздуха, задерживает дыхание и наклоняет голову вперед. Такие манипуляции приводят к тому, что наполненные легкие давят на диафрагму, а она, в свою очередь, помогает матке выталкивать ребенка. Дополнительно при этом нужно напрягать мышцы брюшного пресса. Все усилия направляются именно вниз живота и осуществляются с помощью мышц, а не давление воздуха. Если женщина пытается давить на живот воздухом и тужится в лицо, то вся сила уходит в верхнюю часть туловища и не помогает родиться ребенку. Тазовые мышцы при этом должны быть расслаблены, а подходы выталкивания ребенка на потугах длятся около 15 секунд. После этого женщина повторяет полный вдох и продолжает выталкивание до окончания потуги (за минуту происходит около 3 повторов).

Во время потуг очень важно слушать доктора. Нельзя тужиться в неподходящее время. Между потугами нужно давать организму максимально отдохнуть. Когда показалась головка ребенка, рекомендуется переходить на поверхностное и спокойное дыхание. После появления ребенка на свет потребуется еще пара усилий для рождения плаценты. Этот процесс уже абсолютно безболезненный.

В некоторых случаях, потуги нужно остановить. Это делается по команде доктора, например, когда появилась головка малыша, и нужно подождать подтягивание туловища. Остановить потугу и процесс прохождения ребенка можно с помощью поверхностного дыхания. В этом случае мышцы брюшного пресса женщине напрягать не нужно, как и задерживать воздух. Процесс возобновляют, когда разрешит гинеколог.

От знания будущей матери, как правильно тужиться во время родов, зависит то, как скоро младенец появится на свет. Самой важной фазой процесса рождения являются потуги. Благодаря им происходит сокращение мышц брюшной полости, и ребенок «проталкивается» по родовым путям.

Когда начинаются потуги, первое, что чувствует будущая мама, это желание сходить в туалет по-большому.

Позже начинает интенсивно сжиматься живот, и появляется желание потужиться. Начиная с этого момента времени до непосредственно самих родов, все зависит от женщины.

Когда начинать тужиться

Когда у роженицы появляются первые ощущения, которые свидетельствуют о начале потуг, она должна сообщить об этом врачу. Он обязан внимательно осмотреть женщину. При этом врач, принимающий роды, определяет, готовы ли родовые пути, открыта ли шейка матки, в правильном ли положении находится младенец.

Если все в порядке, и дитя уже находится на тазовом дне, тогда женщине “дают команду” – тужься.

Преждевременные потуги изматывают женщину, ослабляют сокращение мышц детородных органов, при этом нарушается маточно-плацентарное кровообращение, в результате чего через пуповину к еще не родившемуся малышу поступает недостаточно кислорода. Тужиться необходимо начинать, когда шейка матки полностью раскрылась. В противном случае, может произойти разрыв шейки матки. Поэтому, если голова ребенка находится слишком низко, а матка еще не до конца раскрылась, роженице не нужно прилагать свои усилия.

Управление потугами

Известны два способа делать правильные потуги:

• контролируемый;
• естественный.

При первом врач следит за течением родов и говорит женщине, когда ей прилагать усилия для продвижения ребенка по родовым путям. Естественные потуги контролирует сама будущая мама. Когда необходимо стимулировать схватки, роженица определяет инстинктивно, исходя из ощущений. Обычно такой способ выбирают женщины, которые уже рожали.

При естественных потугах может присутствовать акушерка. Она наблюдает за дыханием роженицы, периодически проверяет ее давление. Если естественное стимулирование сокращений матки переживает женщина, рожающая впервые, акушерка подсказывает, когда следует, тужимся.

Необходимо правильно тужиться при родах. Для этого всем роженицам следует придерживаться определенных правил. Нужно занять оптимальную позицию. Естественная позиция во время потуг – стоять на корточках. Роды в этом случае менее болезненные и более быстрые. Если все же женщина рожает лежа, ей необходимо подтянуть ноги к подмышкам и широко раздвинуть их.

Все усилия при потугах должны быть направлены на мышцы живота и матку. При этом важно не напрягать прямую кишку. Иначе будут разрывы, может появиться геморрой. Нельзя направлять свои усилия «в голову». Потугу необходимо направлять вниз, к детородным органам. Неправильные потуги могут привести впоследствии к проблемам со зрением, с давлением. Могут мучить головные боли.

Когда роженица тужится, нельзя «зажимать» тело и сильно кричать. Все это препятствует нормальному протеканию родов и вредит еще не родившемуся малышу. Во время крика сужаются сосуды, кислород к ребенку поступает в недостаточном количестве. Сжатие мышц ведет к ослаблению схваток.

Дыхание в помощь

Потуги включают в себя два элемента. Первый – это сам физиологический процесс, когда попеременно женщина тужится и расслабляется. Второй – дыхание во время потуг. Дышать следует правильно. Умение дышать подскажет телу, как нужно правильно тужиться, и поможет уловить момент, когда нужно это делать, а когда желательно расслабиться. Правильное дыхание уменьшает боли, облегчает весь процесс родов.

В момент одной схватки происходит три потуги. В это время необходимо делать глубокий вдох, напрягая все мышцы в области живота. Выдыхать воздух медленно, при этом делать усилия, направленные вниз – нужно стараться вытолкнуть из себя ребенка. В перерывах между потугами надо немного отдыхать. Когда схватка проходит, следует расслабиться. Дышать при этом неглубоко и часто.

Длительность родовых потуг

У женщин, которые рожают впервые, длительность потуг больше и занимает в среднем два часа.

При повторных родах этот отрезок времени составляет примерно час. Недолгие родовые потуги у таких рожениц объясняются тем, что их организм уже адаптирован к процессу появления малыша на свет.

Длительность потуг также зависит от комплекции роженицы. Худенькая женщина легче переносит весь процесс родов.

У полных мамочек период родовых потуг продолжительный, протекает более болезненно.

Когда нужно прекращать тужиться? Стимулировать сокращение мышц живота и матки необходимо до того момента, когда выйдет головка ребенка. Врач обязательно скажет, когда это произойдет.

Но, пока дитя полностью не выйдет на свет, нужно продолжать дышать так же, как во время потуг.

Не стоит бояться родов. Главное – знать, как нужно тужиться. А остальное природа сделает сама. Тем более, в течение всего периода появления малыша на свет при роженице присутствуют врач, акушерка, а иногда и близкий человек.

Как правильно тужиться во время родов. Тужимся правильно во время родов

Беременность подходит к концу и до встречи с малышом остаются считанные минуты, но прежде надо преодолеть последнее испытание – роды. От того, знает ли женщина, как правильно тужиться и насколько она к этому готова, зависит не только скорость появления ребенка на свет, но также здоровье мамы и малыша.

1) Как правильно тужиться во время родов – подготовка

Как правильно тужиться во время родов рассказывают на подготовительных курсах, которые беременные женщины посещают на поздних сроках. Безумно сложно заставить себя расслабиться между потугами, именно поэтому будущей маме важно освоить заранее техники дыхания. Правильное дыхание поможет избежать разрывов и не навредить ребенку.

Потуга или схватка

Во время родов нужно четко соблюдать указания акушерки и врача. Именно акушерка говорит, когда следует тужиться, а когда отдыхать. Потуга от схватки отличается тем, что силу и длительность потуги роженица может регулировать сама, а схватку контролировать невозможно.

2) Как правильно тужиться во время родов – второй период родов

Предродовое отделение уже позади, наступает второй период родов. И теперь нужно правильно себя вести:

• несмотря на схватки, взобраться на кресло;
• взяться за ручки кресла и, сделав глубокий вдох тянуть их на себя в момент схватки. Либо обхватить руками колени и максимально их развести;
• все усилия направлять в нижнюю область. Будто хотите опорожнить кишечник;
• прижать подбородок к груди, напрячь мышцы живота, продвигая ребенка по родовым путям;
• плавный выдох;
• снова резко вдохнуть и продолжать тужиться не менее 15 секунд. За одну схватку следует тужиться три раза;
• сделать глубокий вдох и выдох после потуги;
• расслабить все мышцы, это поможет восстановить силы перед следующей потугой.

После потуги боль должна усилиться, это означает, что все действия правильные, и ребенок продвигается по родовым путям.

3

 Как правильно тужиться во время родов – что зависит от роженицы

Все же на процесс родов влиять можно и есть моменты, которые зависят только от самой женщины:

• нужно думать больше о ребенке, так как ему намного тяжелее. Не жалейте себя. Ваш малыш подвергается огромному стрессу и не понимает, почему внешняя среда стала агрессивной;
  
• правильное дыхание. Это сложно, но все же пытайтесь не сбиваться с ритма;
  
• покричать можно и дома, а вот при родах этого делать не стоит. Крик влияет на сосуды роженицы, и малышу может не хватать кислорода;
  
• четко и вовремя выполнять все указания акушерки и врача;
  
• прислушиваться к сигналам своего тела.
  

4

Как правильно тужиться во время родов – третий период родов

Встреча с долгожданным чудом состоялась и наступает третий период – послеродовой. Рождение детского места происходит через 10–15 минут. Надо будет тужиться еще несколько раз, но женщины этот момент не запоминают. Процесс это не тяжелый, т.к. плацента весит около 500 граммов.

 

Будущая мама должна быть готова справиться с задачей, которую предопределила ей природа. И тогда она будет вознаграждена скорой встречей с маленьким и самым любимым чудом.

Как правильно дышать во время родов

Содержание:

1. Правильное дыхание при родах обеспечивает
2. Методика дыхания при родах
3. Дыхание при родах: схватки
4. Дыхание во время родов: потуги

Правильное дыхание во время родов позволяет облегчить протекание схваток и улучшить самочувствие матери и ребенка. При подготовке к родам дыханию, упражнениям и различным методикам поведения на схватках уделяется большое внимание. Почему так важно правильно дышать во время схваток и какова техника дыхания при родах?

Испытывая нарастающую боль во время схваток, будущая мама нервничает, ее пульс учащается, дыхание сбивается, женщина уже не контролирует ситуацию и не может облегчить свое состояние — от этого боль усиливается, а раскрытие шейки матки тормозится. Но если нормализовать дыхание при схватках и родах, ситуация изменится. Самый простой способ увидеть, каким должно и каким не должно быть дыхание во время родов, — видео. В Сети сейчас выложено много обучающих уроков для подготовки к родам. Дыхание на видеопоказано и для периода схваток, и для периода потуг.

Правильное дыхание при родах обеспечивает:

• ускорение родовой деятельности. Женщина, которая дышит правильно, не зацикливается на боли, а контролирует чередование вдохов и выдохов, благодаря чему быстрее раскрывается шейка матки;
• расслабление мышц. Размеренное дыхание способствует расслаблению мышц, а значит, облегчает родовую деятельность;
• уменьшение боли. Если мышцы «сжаты в комок», при каждом сокращении матки боль усиливается. При расслабленных мышцах болевые ощущения уменьшаются;
• насыщение организма кислородом. Правильное дыхание позволяет активно снабжать кислородом все мышцы, испытывающие во время родов усиленную нагрузку, а также самого малыша.

Методика дыхания при родах

Дыхание — это безусловный рефлекс, и в обычном состоянии каждый из нас дышит, не задумываясь об этом. Но во время родов из-за сильной боли и мышечного напряжения женщина часто «забывает» вдыхать полной грудью и медленно выдыхать воздух.

Техника правильного дыхания при родах заключается в управлении вдохом и выдохом. На разных этапах родов женщина должна дышать по-разному, но всегда — контролируя количество и продолжительность вдохов и выдохов.

Техника дыхания во время родов основана на том, что диафрагма помогает дыханию, а не усложняет процесс. Существуют разные техники дыхания при родах, видео и описания этих техник позволят беременной женщине подготовиться к процессу деторождения, заранее потренировать навыки правильного дыхания и довести их до автоматизма. Ведь если у женщины начались роды, дыхание и поведение, видео которых она смотрела, ей нужно будет автоматически повторять.

Дыхание при родах: схватки

Если схватки уже регулярные и боль усиливается, самое важное — не напрягаться и не кричать, это мешает раскрытию шейки матки. Когда идут роды, дыхание и поведение роженицы помогают малышу продвигаться по родовым путям и позволяют процессу родоразрешения пройти максимально быстро и без посторонней стимуляции. Как бы ни хотелось свернуться клубком на кровати и стонать, нужно встать и попытаться двигаться и правильно дышать — вот увидите, переносить схватки так станет значительно легче.

При подготовке к родам дыхание должно быть размеренным. Пока схватки еще не такие сильные, необходимо медленно вдыхать воздух (на четыре счета) и еще более медленно выдыхать (считая при этом до шести). Дыхание, при котором вдох длиннее выдоха, позволяет успокоиться и расслабиться.

Когда схватки становятся интенсивными, так размеренно дышать уже невозможно. В этом случае необходимо применять дыхание по-собачьи. При родах эта техника позволяет без лишнего напряжения перетерпеть самые сильные схватки. Собачье дыхание — это частое поверхностное дыхание с открытым ртом. Начинать дышать по-собачьи нужно, когда схватка только начинается. Чем интенсивнее схватка, тем чаще надо дышать. В конце схватки, когда боль отступает, необходимо сделать глубокий вдох и плавный длительный выдох. Чтобы научиться дыханию при родах, видеоуроки и техники дыхания надо изучить заранее и неоднократно потренироваться в их применении дома.

Дыхание во время родов: потуги

Дыханием и поведением роженицы во время потуг обычно управляет акушерка: она подсказывает, когда и как тужиться, а когда нужно «продышать» потугу. Если говорить об общих принципах, то дыхание во время потуги выглядит следующим образом: глубокий вдох носом и выдох ртом, резкий, направленный на матку и выталкивание ребенка, а не в голову.

Если вы вступаете в роды, правильное дыхание, видео которого вы смотрели во время беременности, должно всплыть перед вашими глазами. С началом схватки максимально расслабьтесь, сделайте глубокий вдох и медленный выдох, при необходимости подышите «собачкой». Отрепетируйте правильное дыхание заранее — это существенно облегчит процесс родов.

Читай нас на Яндекс Дзен

Как тужиться в родах? | Блог Анны Сёмовой

Как тужиться, чтобы побыстрее родить и чтоб «глаза не полопались»? Этим вопросом задаются не только первородящие мамы, но и мамы имевшие не совсем легкий опыт первых родов.

Как удобнее врачам чтобы мы тужились?

Примерно такая картинка у вас возникает перед глазами, когда вы слышите о потугах:

Роженица лежит на спине, прижав колени по бокам грудной клетки, с перекошенным от напряжения лицом, тянет эти колени на себя.

В женской консультации на курсах по подготовке к родам говорят, что секрет успешных потуг прост: надо слушаться врача и акушерку. Они скажут когда надо начинать тужиться, они скажут, как это делать и как дышать в момент потуги. Всё.
Маловато информации о таком важном этапе физиологического процесса родов, правда?

Подготовка организма к родам

Мышцы и слизистые влагалища готовятся к тому, чтобы смочь растянуться в родах, пропуская малыша. Ближе к родам стенки влагалища становятся более рыхлыми, улучшается их кровоснабжение. Поэтому характер и количество влагалищных выделений тоже меняется, чтобы не дать шанса какому-нибудь лишнему микробу подселиться в микробиом влагалища.

Тазовые кости тоже готовятся — с помощью гормона релаксина соединения тазовых костей становятся мягче, эластичнее.

Таз ведь не кость-монолит, это «конструктор» из двух лонных костей, двух седалищных (на них мы сидим), двух подвздошных и крестца с копчиком.

Если у мамы есть напряжения в связках крестца и копчика, это место оказывается как бы заблокировано для увеличения подвижности. Поэтому таз начинает больше расходиться с противоположной стороны — так возникает «расхождение лонного сочленения у беременной», симфизит. Ортопеды в Беларуси говорят — смиритесь, после родов должно пройти. В странах, где есть врачи-остеопаты с таким состоянием успешно справляются, работая со связками таза, балансируя в них напряжение, снимая блокировки с крестцово-копчиковой области.

Для того, чтобы самостоятельно попробовать снять напряжение с мышц таза, используют танцы, ЛФК, йогу для беременных. Хотя помогают плавание и неспешная ходьба.

Потуги

Потужной период (потуги) — это второй период родов. Он начинается, когда шейка матки достаточно раскрыта, и ребёнок выходит из своего домика в мамином животе, начиная путь по родовому каналу (через влагалище, кости таза и промежность наружу, к маме на ручки).

Первый — это схватки, когда шейка матки, как дверь в коридор, начинает раскрываться.
Второй — потуги.
Третий период родов — это рождение плаценты, детского места.

В потугах кости таза(это выглядит как костное кольцо) раздвигаются головкой ребёнка. Но выход из таза закрыт копчиком, как быть?

Фото: spinningbabies.blogspot.com.by

Природа предусмотрела возможность копчика отклоняться назад, он же часть позвоночника и имеет суставы. Т.е. головка малыша его просто отодвигает назад.
Это случается с огромным трудом, если роженица находится в положении лежа на спине — очень трудно отклониться назад, когда при этом находишься прижатым к поверхности.

Получается на копчик осуществятся сильное давление головой ребёнка, т.к. копчик не может достаточно отодвинуться назад, страдает голова ребёнка, протискиваясь через суженную часть таза. Таз компенсаторно начинает расходиться в других частях, чрезмерно тянуться другими соединениями между костями и связками.

Фото: zdorovajamama.com

Именно из-за этого так часты потом, после родов, боли в крестце или копчике, которые иногда остаются у женщин на всю жизнь. Т.к. организм единое целое, то любые напряжения он пытается уравновесить всем самим собой, растягивая местные напряжения связок, фасций (соединительная ткань, которая собирает наше тело в единое целое). Поэтому копчик перестает болеть (спустя несколько месяцев или лет), но начинает болеть поясница.

..Когда ребёнок преодолел костное кольцо, головка показывается в промежности сначала макушкой. Потом — по окружности головы, и это чувствуется как будто вы присели без трусов в куст крапивы)) Растяжение слизистой и микротрещинки создают ощущение печения.

Когда после родов вы пойдёте первый раз писать, лейте себе на промежность теплую воду из шланга душа или большой кружки — не так будет печь от соприкосновения с мочой.

Когда начинать тужиться?

Стандартный ответ медиков — когда вам разрешит акушерка. Однако, если вы хорошо чувствуете своё тело, свой таз, такое разрешение со стороны может показаться странным.
(Медики боятся, что если рано начать тужиться, шейка матки отечёт.)

Интересно, что опыт домашних акушерок, в странах, где именно этот вид акушерок существует давно, говорит об обратном. Если женщина чувствует позывы на потуги (это как неумолимое желание пойти в туалет по большому) и следует за этим желанием СЛЕГКА подтуживаться, слушая СВОЁ ТЕЛО — потуги проходят мягче для мамы и ребёнка.
Даже если в момент, когда женщина начинает чувствовать желание подтуживаться, ещё нет полного раскрытия (10 см или 5 пальцев).

Заметьте, я не пишу тужиться, а только подтужиться. Медики, когда разрешают тужиться, обычно говорят «набрала воздуха и ТУЖЬСЯ!!!» Т.е. говорят о сильном преднамеренном усилии. Иногда, чтобы понятнее было КАК и КУДА тужиться, говорят «какай!» или, шедевральное, «какай на меня» 🙂

Смысл естественных потуг в СЛЕДОВАНИИ за своим телом. И подтуживание ровно в такой степени, как вам хочется и комфортно. Если вы слишком сильно начинаете тужиться или тужиться сейчас не следует, нет такой необходимости, будет ощущение как будто вы уперлись в стену. Или даже подташнивание и легкая дурнота. Если то, как вы подтуживаетесь адекватно ситуации с динамикой родов, будет чувствоваться скорее облегчение и уменьшение боли.
Обычно хочется подтуживаться на высоте схватки. Это вы как бы чуть-чуть подталкиваете малыша под ножки.

Малыш — активный участник родов, он как бы встаёт с корточек, головой (или плодным пузырём, как водным клином) раскрывая=растягивая шейку матки.

Фото: worlduniquer.ru

Естественные потуги

Хочу всех успокоить — ваше тело знает как беременеть, оно знает как рожать. Недавно Капитан Очевидность сделал очередное заявление. Оказывается в родах не надо тужиться. В смысле, специально что-то там делать. Надо просто слушать своё тело.

Мы всю жизнь какаем и тужимся в этот момент. Никто нами, к счастью, не командует, не говорит — «Будешь тужиться тогда, когда я тебе разрешу. Пока терпи, а не то …» Так и родах — достаточно слушать себя, своё тело, оставляя все знания, полученные на курсах для беременных или в прошлых родах, на затворках сознания.

Это как секс, когда вы не припоминаете картинку из Камасутры, а позволяете телу двигаться самому, и только тогда случается оргазм. Гормональный коктейль в родах один-в-один соответствует составу гормонов во время секса с мощным оргазмом. Это непривычно для нашего сознания, но факт. Роды случаются.

«Не толкай реку, она течет сама».

Фото заставки: sagebrooklyn.typepad.com

 

Подготавливаясь к рождению ребёнка все много внимания уделяют приданному для малыша, интерьеру детской комнату, мебели (кстати, можно тут ознакомится). Я бы посоветовала подумать о своей жизни после родов и подготовить маме приданное — как минимум, замороженную еду в морозилку на первый месяц, чтобы не метаться между плитой и плачущим ребёнком.

Советы и что вы почувствуете

После завершения родов вы перешли ко второму этапу родов: пора рожать. Ты почти там!

Вы почти на финише (или, точнее, малыш), но чтобы добраться туда, нужно немного поторопиться. До этого момента вы не могли ничего сделать, чтобы ускорить процесс родов, но скоро все изменится. Когда раскрытие шейки матки завершено, самое время помочь ребенку пройти по родовым путям, толкая его.

Сколько времени нужно, чтобы вытолкнуть ребенка?

В целом, роды обычно занимают от 30 минут до часа, но могут длиться и три часа, особенно у первых детей (вторые и последующие дети обычно появляются намного быстрее) или всего за несколько минут.

Что вы почувствуете, когда придет время толкаться во время родов?

На этом этапе схватки должны быть более регулярными, чем при переходных (продвинутых) родах. Они по-прежнему составляют от 60 до 90 секунд каждая, но дальше друг от друга (обычно от двух до пяти минут) и, возможно, менее интенсивны, хотя иногда они более интенсивны.

Теперь вы должны заметить четко определенный период отдыха между ними, хотя у вас все еще могут быть проблемы с распознаванием начала каждого сокращения.

Обычно на втором этапе (хотя вы определенно почувствуете намного меньше — и вы можете вообще ничего не почувствовать — если у вас была эпидуральная анестезия):

• Боль при схватках, хотя, возможно, не так сильно
• Непреодолимое желание толкаться (хотя не каждая женщина чувствует это, особенно если у нее была эпидуральная анестезия)
• Огромное ректальное давление (то же самое)
• Прилив новой энергии (второе дыхание) или усталость
• Очень заметные схватки с вашим матка заметно поднимается с каждым шагом
• Увеличение кровянистых выделений
• Ощущение покалывания, растяжения, жжения или покалывания во влагалище при выдвижении головы ребенка
• Ощущение скользкой влажности при выходе ребенка

Как толкаться во время родов

Теперь вы можете почувствовать облегчение от того, что можете начать толкать (хотя совершенно нормально чувствовать себя смущенным, подавленным, напуганным или даже разочарованным, особенно если это занимает больше времени, чем вы ожидали).Пора вытащить этого ребенка.

Чтобы начать движение, вы переместитесь в положение для толчка по вашему выбору и, следуя инструкциям вашего практикующего врача или персонала больницы или родильного дома, вы будете толкаться через равные промежутки времени, обычно трижды при каждой схватке или как вы чувствуете побуждение. Если вы устали, вы можете отдохнуть на одно сокращение.

Вот еще несколько советов, которые стоит попробовать:

• Толчок, как при дефекации. Расслабьте тело и бедра и надавите, как будто у вас самый большой BM в вашей жизни.И, говоря о дефекации, сконцентрируйтесь и сосредоточьтесь на толчке — не беспокойтесь о том, будете ли вы опорожнять кишечник или мочиться, пока вы это делаете (это случается с каждой рожающей мамой и людьми, которые посещают роды. для жизни поймите это, ожидайте этого и не думайте дважды).
• Прижмите подбородок к груди. Если вы опираетесь на спину, убедитесь, что вы прижались подбородком к груди, чтобы толкаться. Это поможет вам сосредоточить свои усилия там, где они должны быть.Также может быть полезно посмотреть вниз ниже пупка, чтобы запомнить, откуда должны исходить ваши толчки.
• Отдайте все, что у вас есть. Чем эффективнее вы толкаете и чем больше энергии вкладываете в усилие, тем быстрее ваш ребенок преодолеет родовые пути.
• Оставайтесь сосредоточенными. Сохраняйте контроль и также старайтесь избегать неистовых толчков — вы не хотите толкаться верхней частью тела или напрягать лицо.
• Изменить позиции. Иногда, если ребенка не толкают по родовым путям, может быть полезно сменить позу.
• Доверяйте своему чутью. Сделайте несколько глубоких вдохов, пока сокращение нарастает, чтобы вы могли подготовиться к толчкам. Когда сокращение достигает пика, сделайте глубокий вдох, а затем надавите изо всех сил — задерживая дыхание или выдыхая, как вы делаете … все, что вам нравится. Если вы хотите, чтобы медсестры или ваш тренер помогали вам считать до 10, это нормально, или нет — волшебной формулы не существует.Делайте то, что дается естественным путем. Следуйте побуждениям, которые вы чувствуете, и вы родите ребенка. (На самом деле, вы будете делать это, даже если не следуете своим побуждениям или если у вас нет побуждений вообще; если вы обеспокоены, попросите своего практикующего, медсестру или доулу помочь вам направить ваши усилия.)
• Отдыхайте между схватками. Вам нужно сберечь свою энергию и отдохнуть перед следующим раундом — толкание — это трудоемкий (и трудоемкий) процесс.
• Прекратите толкать в соответствии с инструкциями. Ваш практикующий врач может посоветовать вам прекратить толкать на пару сокращений, чтобы вы могли восстановить силы или чтобы голова ребенка не рождалась слишком быстро.Если вместо этого вы чувствуете желание толкнуться, тяжело дышать или дуть.
• Следите за зеркалом. Когда есть на что посмотреть, наблюдение за макушкой головы вашего ребенка (и касание ее) может дать вам вдохновение, чтобы подтолкнуть, когда она становится жесткой. Однако имейте в виду, что толкание — это процесс на два шага вперед и один шаг назад, поэтому не расстраивайтесь, когда голова вашего ребенка скачет вверх, а затем снова исчезнет, ​​как только вы окажетесь на расстоянии крика от финишной черты.

Чем занимается ваша медицинская бригада, пока вы работаете?

Пока вы толкаетесь, медсестры и / или практикующий врач будут поддерживать вас и направлять, продолжая следить за сердцебиением ребенка (с помощью допплера или фетального монитора).Они также подготовятся к родам, расстелив стерильные простыни и расставив инструменты, надев хирургическую одежду и перчатки и протерев область промежности антисептиком.

При необходимости — хотя в наши дни эти процедуры выполняются редко — они выполнят эпизиотомию (к счастью, только в очень редких случаях) или воспользуются вакуумной экстракцией или щипцами.

Когда голова ребенка высунется:

• Ваш врач отсасывает слизь из носа и рта, а затем помогает вывести плечи и туловище наружу (обычно вам достаточно сделать еще один небольшой толчок, чтобы помочь с этим).
• Пуповина будет зажата и перерезана вашим врачом или тренером. Иногда может быть рекомендовано отсроченное пережатие пуповины.
• Ваш ребенок будет передан вам или положен вам на живот. Сейчас прекрасное время для контакта кожи с кожей, поэтому приподнимите платье и поднесите ребенка к себе (исследования показали, что те, кто вступает в контакт сразу после родов, спят дольше и становятся спокойнее через несколько часов).
• Если вы договорились о заборе пуповинной крови у ребенка, это будет сделано сейчас.
• Вам также придется подготовиться к последнему рывку: доставке плаценты.

Что происходит после доставки?

Медсестры и / или педиатр оценит состояние вашего ребенка и оценит его по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения. Вашему ребенку сделают бодрый массаж, и вы и ребенок получите опознавательную повязку.

Младенца взвешивают, наносят мазь в глаза (для предотвращения инфекции) и заворачивают, чтобы предотвратить потерю тепла.(В некоторых больницах и родильных домах некоторые из этих процедур могут быть пропущены; в других многие из них будут выполнены позже, так что у вас будет больше времени для связи со своим новорожденным.)

Затем, если все в порядке, вы верните своего ребенка, и вы можете, если хотите, начать грудное вскармливание (но не беспокойтесь, если вы и / или ваш ребенок не поймете сразу. Позже его отправят в детский сад для более полного педиатрического осмотра и некоторые обычные защитные процедуры (включая пяточную палку, инъекцию витамина К и прививку от гепатита В).

Когда температура ребенка стабилизируется, он или она примет первую ванну, которую, возможно, сможете принять вы. Если вы проживаете в одной комнате, вашего ребенка вернут вам как можно скорее и уложат в люльку рядом с вашей кроватью.

Толчок во время родов | Бэбицентр

Можно ли толкаться во время родов более чем одним способом?

Да. Есть два очень разных способа надавить или надавить, чтобы помочь вашему ребенку продвигаться по родовым путям во время второго периода родов. (Стадия подталкивания длится до рождения ребенка и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.)

• Тренерские толчки . Этот широко распространенный метод также называется направленным толчком. При этом типе лица, оказывающего поддержку при родах (часто медсестра), инструктирует вас начать толкать, часто как только вы полностью расширились до 10 сантиметров, даже если вы не чувствуете позывов к давлению. Вас также могут проинструктировать, как толкать. Тренерские толчки давно стали обычным делом в большинстве больниц США.
• Самопроизвольное толкание . Этот метод также известен как физиологическое или подталкивание матери.С помощью этого метода вы следуете естественным побуждениям своего тела, толкаетесь, когда чувствуете себя готовым, и любым способом, который вам нравится. Акушерки часто предпочитают спонтанные толчки.

В настоящее время проводятся исследования преимуществ и недостатков каждого метода. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует поощрять женщин использовать ту технику толкания, которая для них предпочтительнее и эффективнее.

Что такое отложенное нажатие?

Отсроченное толкание означает просто отдых в течение часа или более в начале второго периода родов — после того, как вы полностью расширились, но до того, как почувствуете позыв к толчку.(Желание толкаться похоже на побуждение к дефекации.) Толчок можно отсрочить с помощью тренированных или спонтанных методов толкания.

Женщины иногда не чувствуют сильного побуждения к толчкам, как только они расширяются, и отдых дает время для развития ощущения. Это особенно актуально для женщин, перенесших эпидуральную анестезию (см. Ниже).

Если, однако, вы чувствуете естественное желание толкаться, нет причин откладывать толкание, если вы не истощены. Фактически, толчок, как только вы почувствуете позыв, может показаться облегчением.

Как проводится тренерский толчок?

Тренерское толкание может начаться, как только ваша шейка матки полностью расширилась до 10 сантиметров, что знаменует начало второго периода родов, или же его можно отложить, как описано выше, чтобы дать вам возможность усилиться.

В большинстве случаев коучинг ведет медсестра. Обычно вам говорят делать глубокий вдох в начале каждого сокращения, задерживать его, затем напрягать мышцы живота и надавливать вниз с максимальной силой, пока медсестра считает до 10.Это также известно как метод Вальсальвы. (Некоторые мамы говорят, что при дефекации возникает ощущение напряжения.)

Затем вы делаете быстрый вдох и делаете еще один счет до 10, стремясь сделать три толчка во время каждого сокращения.

Чтобы избежать разрывов, вас могут попросить перестать толкаться, когда ваш ребенок коренится — это когда самая широкая часть головы ребенка проходит через ваше влагалище.

Чем спонтанный толчок отличается от толчка с тренером?

При спонтанном толчке вы просто следуете своему побуждению толкать, когда и как ваше тело говорит вам (а не когда и как медсестра говорит вам).

Женщины, выполняющие спонтанные толчки, обычно не делают глубоких вдохов заранее и часто выдыхают, толкаясь, вместо того, чтобы задерживать дыхание. Роль специалиста по поддержке родов состоит в том, чтобы напоминать вам прислушиваться к своему телу и побуждать вас давить, когда и как вам удобно.

Вы можете почувствовать неконтролируемый позыв к толчку, как только вы полностью расширились, но многие женщины этого не делают, особенно те, у кого есть эпидуральная анестезия. Если в этот момент у вас нет позывов к давлению, вы можете отдохнуть, пока ребенок продолжает опускаться под действием только ваших сокращений.(Иногда это называют «выходом из строя».)

Как только вы начнете чувствовать позыв, вы можете толкаться всего несколько секунд во время пика сокращений сначала, а не во время каждого сокращения, или вы можете толкаться с огромной силой — опять же, делая то, что ваше тело говорит вам делать. Женщины, которых не тренируют, обычно позволяют схватке нарастать, прежде чем надавить на нее. Кроме того, спонтанные толчки имеют тенденцию быть более короткими, но более частыми во время схваток. Ваше тело поможет направить ваши усилия.

Когда ребенок опускается вниз и оказывает все большее давление на ваше тазовое дно (мышцы и другие ткани, поддерживающие матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку), вы можете начать давить сильнее и чаще во время схваток. Вы также можете крякать, стонать или издавать другие звуки при толчке.

Как эпидуральная анестезия влияет на толчок?

Если у вас эпидуральная анестезия, ощущение толчка может быть отложено. (Также возможно сделать эпидуральную анестезию настолько сильной, что вы никогда не почувствуете этого позыва.) В некоторых случаях врач может позволить эпидуральной анестезии начать стираться, когда уже почти пора надавить, чтобы улучшить ощущения.

При эпидуральной анестезии лучше всего может быть комбинация отсроченного толчка на час или около того (пока у вас не станет более сильных ощущений) и толчка с инструктажем.

Какие еще факторы могут повлиять на толкание?

В случаях, когда ваши роды необходимо стимулировать из-за того, что ваш ребенок измеряет меньше, чем ожидалось, или у вас низкий уровень околоплодных вод — условия, которые могут быть обнаружены на рутинной сонограмме около срока родов, — или вы на неделю или около того просрочены Свидание, мягкие толчки и следование побуждениям вашего тела могут быть для ребенка легче, чем тренированные, задерживающие дыхание толчки.Иногда в этих случаях, если ребенок проявляет признаки стресса на втором этапе, вам могут посоветовать подталкивать каждое второе сокращение.

Однако в этих обстоятельствах также возможно, что ваш поставщик медицинских услуг захочет вытащить ребенка как можно быстрее. Тогда вас, вероятно, научат толкать.

Что лучше — толчок с тренером или спонтанный толчок?

Обзор восьми исследований, проведенных в 2017 году, по сравнению тренированного и спонтанного толчка, не выявил значительных различий в результатах между двумя методами.Исследователи рекомендовали позволить матери решать, как ей толкать. Другие исследователи, однако, обнаружили некоторые негативные ассоциации с толчком с тренером и с отложенным толчком. (см. ниже).

Обсудите технику подталкивания со своим врачом или акушеркой во время беременности. Ваше решение о том, как подтолкнуть ребенка, может быть основано на ряде факторов, в том числе от того, как вы относитесь к процессу коучинга, будут ли у вас роды без лекарств, вызваны ли ваши роды по причинам, относящимся к ребенку, и как они прошли раньше. например, роды и роды продолжаются (если это не ваш первый ребенок).

Есть ли недостатки у тренерского пуша?

Некоторые исследования показали, что тренерский толчок, как это обычно практикуется, связан с одним или несколькими из следующих факторов:

• Повышенный риск средней и тяжелой травмы промежности
• Повышенная скорость эпизиотомии
• Повышенный риск необходимости в реанимации новорожденных и поступлении в отделение интенсивной терапии из-за повышенного стресса ребенка во время стадии толчков. (Это часто является результатом ацидемии, накопления молочной кислоты в крови из-за снижения притока кислорода из плаценты.Это может быть вызвано длительной задержкой дыхания при толчке.)

Многие акушерки отмечают, что тренированное подталкивание отвергает инстинктивное знание женщины о том, когда и как подталкивать, и ограничивает ее способность бережно рожать.

Есть ли недостатки у спонтанного толчка?

Самопроизвольное толкание может занять больше времени, чем толкание с инструктором. Женщины, которые используют метод спонтанного толчка, работают примерно на девять минут меньше, чем те, кого учат толкать немедленно, но в целом их второй период родов длиннее примерно на полчаса, если они откладывают толчок до тех пор, пока у них не появится позыв.

Кроме того, женщинам, которые не испытывают побуждения к толчкам, в конечном итоге может потребоваться руководство, которое поможет им эффективно толкать. И если вы настолько напуганы или напряжены во время родов, что вам трудно прислушиваться к сигналам своего тела, или если вы слишком боитесь толкаться, потому что вам не нравятся ощущения, коучинг может быть более уместным, чем спонтанное толкание.

Риски спонтанного толчка связаны с отложенным толчком (см. Ниже).

Каковы недостатки отложенного пуша?

В некоторых исследованиях женщины, которые откладывали толкание (а не толкали, как только они достигли 10 см расширения), имели более высокие показатели:

• Внутриутробные инфекции
• Послеродовое кровотечение
• Младенцы с ацидемией (избыток молочной кислоты в крови из-за снижения передачи кислорода через плаценту.В этом случае ацидемия может быть вызвана более длительными родами.)
• Младенцы с более высокой частотой сепсиса (опять же, вероятно, из-за более длительных родов)

Одно исследование пришло к выводу, что отсроченное нажатие на час или более было связано с умеренным увеличением числа случаев кесарева сечения и родовспоможения.

Хотите узнать больше о процессе труда и родов? Наши видеоролики для уроков по родам научат вас признакам и стадиям родов, методам обезболивания, медицинским процедурам и многому другому.

Подробнее:

Как вытолкнуть ребенка наружу с помощью эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия — это наиболее распространенная форма анестезии, применяемая при родах. Поскольку эпидуральная анестезия вызывает онемение всей области между грудью и коленями, вы можете задаться вопросом, как можно вытолкнуть ребенка наружу во время родов.

Некоторые исследования изучали, влияет ли эпидуральная анестезия на то, как вы выталкиваете ребенка. Однако результаты были неоднозначными.

Обзор этих исследований в 2017 году показал, что у женщин, получавших эпидуральную анестезию, отсрочка отталкивания во время второго периода родов увеличивала стадию на 56 минут.В целом, однако, было неясно, оказало ли время, когда нужно начать толкать какое-либо длительное влияние на мам или младенцев.

Американский колледж акушеров и гинекологов с тех пор изменил свою позицию в отношении отсроченного проталкивания. Теперь они предпочитают толкать на основе раскрытия шейки матки.

Желание подтолкнуть с помощью эпидуральной анестезии

Ближе к моменту родов роженицы испытывают позыв к толчкам. Иногда это желание бывает непреодолимым, и женщины описывают его как что-то, что делает их тело, и они не могут его контролировать.В других случаях это просто означает, что вам легче толкаться, особенно на пике сокращения, чем не тянуть.

У некоторых женщин эпидуральная анестезия может ослабить или устранить позыв к подталкиванию во втором периоде родов. Это привело к теории схваток — термину, описывающему ожидание, пока ребенок не опустится достаточно глубоко в таз.

Это позволяет матери отдыхать и, как считалось, предотвращает:

• Дистресс плода
• Продолжительное толкание
• Некоторые неправильные положения плода или позволяют ребенку занять более удобное положение
• Мать чувствует себя невероятно истощенной из-за толкающих усилий

По состоянию на 2019 год Американский колледж акушеров и гинекологов больше не поддерживает практику родов и предлагает, чтобы женщина начала давить, когда ее шейка матки полностью раскрыта.

Толкающие позиции с эпидуральной анестезией

Поскольку мать получает эпидуральную анестезию, она может не принимать столько поз из-за отсутствия чувствительности. Это ограничивает количество возможных позиций, которые могут помешать прогрессу во время родов.

Это варьируется от матери к матери. У некоторых женщин будет больше движения, чем у других, и хотя это может повлиять на то, какие позы вы можете использовать, обычно это все равно требует большой поддержки со стороны окружающих.

При хорошей поддержке со стороны вашего партнера, доулы, медсестер и других есть несколько эффективных положений, которые мать может использовать для отталкивания, в том числе:

• На коленях у изножья кровати, наклонившись над
• Полу-лежачий
• Полусидячее с опорой для ног
• Боковой
• Лежа на спине со стременами или опорами для ног
• Приседания с опорой

Будьте осторожны

При помощи эпидуральной анестезии женщине следует помнить о том, что нельзя чрезмерно вытягивать ноги или другие суставы.Можно причинить вред организму матери, потому что она не может чувствовать боль и может не знать, когда сказать вам остановиться, если ее суставы чрезмерно растянуты.

Эпидуральные осложнения

Хотя уменьшение боли является преимуществом эпидуральной анестезии, это лекарство также увеличивает риск того, что вы:

• Увеличьте длину второй ступени, потому что ваши мышцы менее способны помочь ребенку повернуть ее в предпочтительное положение для родов
• Сделали эпизиотомию
• Требуются щипцы или вакуумная экстракция
• На толкание нужно больше времени, чем в противном случае
• Необходим питоцин, синтетическая форма гормона окситоцина

Использование эпидуральной анестезии, скорее всего, не окажет большого влияния на вашу способность толкать, и наиболее вероятным осложнением будет более длительная фаза толчка.Тем не менее, многие женщины с радостью променяют несколько дополнительных минут труда на обезболивающее, предоставляемое эпидуральной анестезией, на альтернативу.

Слово от Verywell

Если вы планируете сделать эпидуральную анестезию, поговорите со своим врачом и доулой о том, как вы хотите справиться с натужной фазой родов. Знание возможных вариантов и наличие плана родов может помочь вам принять правильные решения в отношении этого аспекта родов.

положений и советов по отталкиванию во время родов

Вы сделали это! Вы прошли через ранние роды, активные роды и переходный период, и теперь вы готовы начать толкать во время родов.Так держать, мама! Если вы прошли через эти фазы без обезболивающих, вы, скорее всего, очень истощены и готовы вытащить ребенка! Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы, вероятно, немного отдохнули и, возможно, чувствуете давление внизу и готовы к толчкам. В любом случае, пора! Пришло время познакомиться с малышом. 🙂

Когда пора начинать толкать?

Когда шейка матки расширена на 10 см, стерта на 100% и ваш ребенок (по крайней мере) находится на нулевом уровне, вы становитесь тем, что мы называем «завершенным», и именно тогда вы можете начинать толкать.Толчки во время родов в любое время до того, как вы достигнете 10 см, могут привести к риску разрыва шейки матки, что категорически запрещено. Вы хотите подождать, пока ваша акушерка или врач не скажут, что вы «закончили» и что ваша шейка матки полностью расширена и стерта.

Если ваш ребенок находится на нулевой станции, ваш врач или акушерка могут посоветовать, чтобы вы «спустились», пока ребенок не опустится немного ниже, особенно если у вас эпидуральная анестезия. (Трудиться вниз означает продолжать роды и не начинать толкаться до тех пор, пока ваши схватки не вытолкнут ребенка ниже в родовые пути.Станции +1, +2 и +3 — гораздо лучшее время для толкания, так как ребенок становится все ближе к внешнему миру.)

Они могут захотеть, чтобы вы поторопились, потому что чем дольше вы работаете, тем больше вероятность, что вы столкнетесь с осложнениями. Что это за возможные осложнения?

1. Чем дольше вы толкаете, тем больше вероятность того, что шейка матки опухнет и не позволит вам продолжать толкать и вытаскивать ребенка.
2. Чем дольше вы толкаетесь, тем сильнее вы устаете. Некоторые женщины так устают, что не могут закончить толчок, поэтому им нужен вакуум, щипцы или кесарево сечение.
3. Если ребенок находится в родовых путях слишком долго, это может вызвать у вашего ребенка дистресс (сердечный ритм будет слишком высоким или слишком низким), что приведет к экстренному кесареву сечению.

Чем ниже ваш ребенок, тем меньше вам придется толкаться во время родов, тем короче будет ваш этап толчков и тем скорее вы встретите своего ребенка!

What You May Feel

Когда пришло время начать толкаться (если у вас нет эпидуральной анестезии), вы почувствуете сильное давление внизу и у вас появится неконтролируемое желание толкаться.Ваше тело автоматически начнет толкаться во время родов, когда наступит подходящий момент. Вы будете чувствовать это постоянное давление внизу, независимо от того, есть у вас схватка или нет. Такое ощущение, что вам нужно испражняться. (Знаю, знаю. Вы не хотите думать о рождении ребенка как о дефекации, но это очень похоже на то, что вы будете чувствовать, но более интенсивно.)

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не должны ощущать сокращений, и вы можете почувствовать или не почувствовать давление внизу.Если вы ничего не чувствуете (ваши схватки, ноги, давление), вам понадобится медсестра или врач, чтобы сказать вам, когда пора начинать толкаться во время родов, потому что вы не будете знать, когда наступает схватка, а когда — подходящее время, чтобы подтолкнуть. (К вашему сведению, вы должны толкаться только во время схваток. Если нет экстренной ситуации и вам нужно немедленно выписать ребенка, вы должны толкаться только во время схваток.) ​​

Поскольку у вас эпидуральная анестезия, у вас нет полного контроля над нижней частью тела, поэтому медицинскому персоналу придется поддерживать ваши ноги и помогать вам во время толчков.Иногда женщины не знают, как сильно они работают. Все онемело, поэтому они не знают, толкают ли они достаточно сильно или слишком сильно. Врач или медсестра сообщат вам, как идут дела, будут обучать и направлять вас, когда ребенок опускается и выходит.

Как долго длится толчок?

Я видела, как женщины выталкивают своих детей менее чем за 3 минуты, а другие женщины — за 3 часа. Женщины, которые толкались быстрее, были женщинами, которым не проводилась эпидуральная анестезия.У них было больше контроля, и они могли чувствовать, как и когда толкать. Женщины, которые впервые стали мамами и которым сделана эпидуральная анестезия, обычно давят по крайней мере в течение часа, а иногда и до 3 часов — в зависимости от того, как долго ваш врач разрешит вам толкать. У матерей-новичков, которые сделали , а не , эпидуральная анестезия обычно продвигалась от нескольких минут до полутора часов. Это просто зависит от обстоятельств. И, как правило, время подталкивания сокращается с каждым вашим ребенком. К счастью!

Позиции и советы о том, как толкать

Как вы толкаете?

Это может показаться вам глупым вопросом, потому что вы думаете: «Разве это не естественно? Разве мое тело не должно знать, как выталкивать ребенка? » Ответ немного сложен, потому что ответ — да и нет.Это — это естественно, и ваше тело будет подталкивать вас, но чтобы получить эффективные толчки и помочь сократить время толчка, хорошо знать, как толкать правильно. Я видела, как многие женщины толкаются неэффективно, поэтому хотела бы дать вам несколько советов, как толкаться:

Без эпидуральной анестезии

1. Слушайте свое тело — Если вам нужно остановиться и подышать во время толчков или перейти в другое положение, сделайте это! Обычно врачи хотят, чтобы вы задерживали дыхание, пока они медленно считают до 10, и вы нажимаете все эти десять счетов, но иногда это может привести к тому, что вы начнете рвать еще сильнее.Если у вас нет эпидуральной анестезии, ваше тело скажет вам, что работает, а что нет. Слушайте, что говорит вам ваше тело, и не обращайте внимания на то, что могут сказать другие (если вы не будете слишком долго нажимать, тогда вы захотите прислушаться к совету). Лучше всего делать то, что считает правильным.
2. Используйте Gravity — Встаньте! Чем больше вы используете гравитацию в своих интересах, тем лучше. Когда вы лежите на спине или на боку, толкаться намного сложнее, поэтому вам приходится толкаться дольше.Но когда вы используете силу тяжести, она может помочь вам во время родов.
3. Толчок, когда вы чувствуете позыв — Поскольку в вашем организме нет наркотиков, ваше тело скажет вам, когда пора начинать толкать. Как только вы почувствуете приближение следующей схватки, ваше тело естественным образом начнет выталкивать ребенка, и вы должны следовать этому инстинкту. Не заставляйте ничего, если ваше тело не говорит вам толкаться. Отдыхайте между толчками.

С эпидуральной анестезией

1. Толчок во время схваток — Вы не хотите тратить свою энергию и толкаться, когда у вас нет схваток.Ваши схватки уже помогают опустить ребенка вниз, поэтому использование этого импульса действительно помогает опустить ребенка вниз. Это поможет сделать ваши толчки более эффективными.
2. Толкайтесь нижней частью — Некоторые женщины начинают выталкивать ноги, когда они толкаются, или в конечном итоге они слишком задерживают дыхание и толкаются лицом. Это потому, что они забыли, на чем им нужно сосредоточиться, когда они толкают. Помните, что ваша энергия толчка должна быть внизу.
3. Откройте таз — При эпидуральной анестезии доступно не так много положений для толкания, но вам нужно убедиться, что вы расширяете таз и заставляете его открываться как можно больше.Вот почему многие женщины отводят ноги назад, когда они толкаются, чтобы помочь открыть таз (как если бы он находился в положении на корточках), чтобы позволить вашему ребенку опуститься ниже в ваш таз.

Если вы какое-то время толкаетесь и вам трудно вытащить ребенка, я рекомендую вам посмотреть в зеркало. Я знаю … Вы, вероятно, не хотите видеть, что там происходит, но я иногда говорю вам, когда вы слишком долго толкаете, полезно посмотреть, что вы делаете, чтобы вы могли видеть , где — толкать.Несколько моих клиентов говорили: «Ооо! Теперь я вижу, где мне нужно подтолкнуть и что мне нужно делать ». И тогда они продвигаются намного эффективнее. Так что зеркало может быть отличным инструментом.

Какие разные позиции я могу использовать?

Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, где вы планируете рожать ребенка (в больнице, дома или в родильном доме) и будете ли вы получать какие-либо обезболивающие (эпидуральные или обезболивающие).

Если вы выбрали роды естественным путем (без обезболивающих) в больнице или рожали ребенка дома или в родильном доме, вот ваши варианты проталкивания:

Без эпидуральной анестезии

• Руки и колени
• Приседания со штангой
• Полусидячее
• Приседания с поддержкой
• На вашей стороне
• На спине

Фото предоставлено Вилкофф

Дома или в родильном доме

Все перечисленное выше, а также:

• В ванне или под душем
• На стуле для родов

с эпидуральной анестезией

• На спине
• На боку / лежа на боку

Вот и все! Все подробности о том, чего ожидать и как добиться наилучших результатов во втором периоде родов; толкать.

Что вам нравилось? Вы использовали какой-либо из этих методов? Какие советы вы могли бы дать мамам-новичкам? Дайте нам знать!

Неужели женщины слишком сильно и слишком рано во время схваток?

Фото: iStock

.

Для большинства женщин вторая стадия родов — стадия толчка — выглядит так же, как в фильмах: изможденная, вспотевшая женщина с красным лицом в полулежавшей позе на больничной койке. Группа энтузиастов медсестер советует ей задержать дыхание, когда начинается схватка, а затем с силой надавить на счет до 10, повторяя столько раз, сколько возможно, до конца схватки.

Монреаль, мать двоих детей Кристин Латрей рожала 48 часов со своим старшим ребенком. Шесть (!) Из этих часов она потратила на тренировку, медсестры ее тренировали и все время считали до десяти. «Я думаю, что счет определенно помог мне работать дольше и сильнее, чем я мог бы делать самостоятельно», — говорит Латрей.

Этот стиль толчка иногда называют «пурпурным толчком» из-за того, что лицо мамы меняет цвет, когда она постоянно задерживает дыхание и напрягается.Технический термин для этого — «направленное проталкивание», и это было частью стандартной акушерской практики на протяжении нескольких поколений. Но все больше исследований ставят вопросы о том, следует ли использовать направленный толчок. Некоторые врачи и медсестры экспериментируют, позволяя женщинам толкаться всякий раз, когда они чувствуют сильное желание, без указания им задерживать дыхание и давить на определенное время.

Этот вид самонаправленного или «спонтанного» подталкивания давно рекомендован акушерками, и защитниками естественных родов, но только недавно получил признание в медицинском сообществе.

Акушер Лоуренс Оппенгеймер, руководитель отделения медицины плода в Оттавской больнице, заметил изменения в подходе медицинского сообщества к второму периоду родов с тех пор, как он завершил свою акушерскую подготовку 30 лет назад. «Меня как младшего ординатора учили, что второй период родов — самое опасное время в жизни женщины, и мы старались как можно быстрее покончить с этим», — говорит он. Но теперь он и другие практикующие узнают, что до тех пор, пока роды идут хорошо, а мама и ребенок в порядке, часто лучше подождать, пока у женщины не возникнет сильное желание толкаться, или, если ей сделали эпидуральную анестезию и не чувствует этого побуждения, пока у ребенка не будет времени спуститься самостоятельно.Поощрять ее давить и давить как можно сильнее и дольше, как только шейка матки полностью расширилась, может не понадобиться.

«Я всегда чувствовал, что кричать на маму и говорить ей, когда надо давить, — не лучшая идея», — говорит Оппенгеймер. В рекомендациях больницы Оттавы рекомендуется отложить стадию активного толчка до тех пор, пока у женщины не возникнет сильное желание толкнуть, или через два-три часа после полного раскрытия шейки матки. «Если все идет хорошо и доставка кажется неизбежной, — говорит Оппенгеймер, — можно продолжать ждать до трех часов.«Женщинам, которым была сделана эпидуральная анестезия, также дается три часа на то, чтобы дождаться позывов к подталкиванию, после чего им приказывают начать давление. Но в настоящее время в больнице нет конкретных рекомендаций относительно того, как женщины должны подталкиваться. Оппенгеймер говорит, что это означает, что управление стадией подталкивания по-прежнему в значительной степени зависит от индивидуальных предпочтений медицинского персонала, принимающего роды, многие из которых по-прежнему пойдут традиционным путем. «Лично мне очень нравится идея самостоятельного подхода, и клинические данные показывают, что он так же безопасен и эффективен, как и направленное толкание», — говорит Оппенгеймер.«Но мы еще не знаем достаточно, чтобы сказать, что это определенно лучший или безопасный подход».

Оппенгеймер указывает на систематическое обзорное исследование 2015 года, в котором рассматривались семь рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих направленное и самонаправленное толкание. Не было обнаружено четких различий в продолжительности второго периода родов, показателях эпизиотомии, показателях разрывов промежности, показателях кесарева сечения, или результатах для здоровья ребенка, даже среди женщин, которым была проведена эпидуральная анестезия. Оппенгеймер говорит, что, поскольку пока нет четких доказательств значительных рисков или преимуществ одного вида давления над другим, практикующим врачам следует придерживаться «индивидуального подхода» и быть открытыми для того, чтобы позволить женщинам подождать, пока они не почувствуют сильное желание подтолкнуть и действовать. так что им это кажется правильным.

Самостоятельное выталкивание уже давно является рекомендуемым методом родовспоможения в учебниках по акушерству. Николь Беннетт, зарегистрированная акушерка и директор программы обучения акушерок в Университете Райерсона в Торонто, указывает на исследования, которые показали, что самостоятельное толкание может привести к лучшим результатам для ребенка: меньше нарушений сердечного ритма, лучше баллов по шкале APGAR после рождения и лучший (менее кислый) уровень pH пуповинной крови. Кроме того, разрешение женщинам работать самостоятельно с минимальным вмешательством вписывается в общую философию акушерской помощи с точки зрения поощрения выбора и автономии во время родов.

Беннетт видел, как многие женщины успешно рожают без особой наставничества, без задержки дыхания и без надавливания на длительные периоды. «Я заметил, что женщины, которым не сказали, когда нужно толкать, в конечном итоге почувствуют сильное побуждение к толчку и сделают несколько коротких опускающих усилий с каждым сокращением — продолжительностью от четырех до шести секунд. И они обычно выдыхают, когда толкаются », — говорит она. По словам Беннетта, когда ребенок опускается в таз и начинает венчать макушку (когда голова надавливает на промежность), женщины начинают толкаться чаще, а затем часто наблюдается заметный сдвиг в настроении женщины прямо перед моментом рождения.«Исследования показывают, что иногда она выражает чувство страха, паники или потери контроля, а затем она будет чувствовать неконтролируемое чувство давления, когда она переходит в заключительную, очень сильную фазу толчка».

Якоба Лилиус, Кингстон, Онтарио. мама двоих детей, знает, каково рожать без осознанного давления. 25 декабря 2012 года роды быстро участились, и она чуть не родила первого ребенка в машине по дороге в больницу. Она праздновала Рождество в доме своих родителей в сельской местности, более чем в часе езды от ближайшей больницы с акушером в штате.«Я потратил добрых 45 минут, пытаясь толкнуть , а не », — говорит Лилиус. Когда она добралась до больницы, и персонал сказал ей, что она, наконец, может толкаться: «Я помню, как мое тело просто выполняло работу. Я не выдержал, — говорит Лилиус. «Я ничего не делал сознательно; мое тело просто сделало это само. Это было невероятно ».

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, почему некоторые женщины испытывают такое мощное, неконтролируемое побуждение к толчку, в то время как другие застревают в течение нескольких часов.Считается, что положение и размер ребенка, физиология матери и даже ее психологическое состояние имеют значение. Около сторонников естественных родов. защитников предположили, что родовая среда и количество «беспокойств», которые испытывает мать, могут быть важными факторами (хотя эти теории остаются спорными среди многих в медицинском сообществе). Исследователи знают, что позыв к толчкам возникает, когда давление на шейку матки, стенки влагалища и промежность приводит к высвобождению большого количества окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует дальнейшие сокращения матки — процесс, называемый рефлексом Фергюсона.

Согласно Оппенгеймеру, эпидуральная анестезия «частично устраняет» рефлекс Фергюсона, что означает, что около половины канадских женщин (, частота эпидуральной анестезии составляла 56,7% вагинальных родов в 2011 году) могут иметь проблемы с ощущением позывов к толчкам, особенно перед голова ребенка опущена и оказывает давление на промежность в стадии венчания. В том же систематическом обзоре, в котором рассматривалось самостоятельное и направленное толкание, был сделан вывод, что позволяя женщинам с эпидуральной анестезией подождать не менее часа после полного раскрытия (позволяя ребенку продолжать спускаться и поворачиваться), сокращается время, затрачиваемое на активное толкание, на 20 минут .

Но даже тем женщинам, которым не делали эпидуральную анестезию, Беннетт говорит, что желание толкнуть не всегда сразу следует за 10-сантиметровым расширением. «Время между полным раскрытием и ощущением позывов к толчку не всегда одинаково у каждой женщины». Беннетт часто видит паузу в родах между полным расширением и позывом к толчку, во время которой схватки временно замедляются по частоте и интенсивности. «Мы называем это этапом« отдыхай и будь благодарным », — говорит она.

Мама из Торонто Джейми Хан, которая ждет своего второго ребенка в декабре, думает, что, возможно, начала слишком рано толкаться во время рождения своего первого ребенка в апреле 2015 года.«Сначала я так сильно давил, что сломал все эти кровеносные сосуды на лице», — говорит Хан. Она вспоминает, что в какой-то момент что-то изменилось, и внезапно ее тело, казалось, начало давить, пыталась она или нет. «Я чувствовал себя так, как будто эта версия толкания вышла из-под моего контроля, больше была бессознательной, и она была ниже, более сосредоточена на задней части моего тела, чем то, что я делал раньше». Хан говорит, что во время следующих родов она планирует быть более терпеливой. «Первые полтора часа прессинга были утомительными, и, может быть, без уважительной причины.”

Беннетт говорит, что акушерки обычно не используют направленное толкание, а вместо этого дают инструкции о том, как толкать ребенка более эффективно, особенно если вторая стадия затягивается или есть какие-либо опасения по поводу ребенка. Один из способов, которым Беннетт объясняет более эффективное подталкивание рожениц, — это оказание некоторого давления во влагалище, в той области, где женщине необходимо сосредоточить свои усилия. «Иногда женщина сильно давит, но с помощью мышц груди и верхней части живота, поэтому мы можем надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища, чтобы побудить ее активировать правильные мышцы.«В других ситуациях для сохранения здоровья всех может потребоваться направленное толкание. «Если мы наблюдаем отклонения в частоте сердечных сокращений плода и хотим ускорить процесс, направленное толкание — один из наших инструментов», — говорит Беннетт.

Оппенгеймер также говорит, что он всегда возвращался бы к прямому выталкиванию, если бы были какие-либо опасения за мать или ребенка. «Несмотря на то, что имеющиеся у нас доказательства говорят, что направленное подталкивание не обязательно ускоряет процесс, когда мы обеспокоены, врачи, как правило, хотят взять под контроль и следовать традиционному подходу, к которому мы привыкли», — говорит он.

Многие женщины ценят получение какого-либо руководства, которое поможет им пройти интенсивный второй этап, будь то наставление и поддержка от акушерки или пары медсестер, считающих до 10 и скандирующих «Толкай!»

После нескольких часов напряжения и напряжения Кристин Латрейль говорит, что ей было приятно сосредоточиться на чем-то, на чем можно сосредоточиться во время схваток. «Даже если направленное нажатие не ускорило процесс, я чувствовал, что мне нужен счет и руководство медсестер.Это помогло мне почувствовать себя более контролируемым и сосредоточенным, что сработало для меня ».

Подробнее:
Что такое родильный центр?
Экстремальные истории родов: невероятно быстрые роды
Ваш путеводитель по обезболиванию при родах

Второй период родов: как и когда толкать

Как узнать, когда нужно толкать и как долго длится второй период родов? Вот что вам нужно знать о стадии, когда ваш ребенок родится

Второй период родов: что это?

Второй период родов начинается, когда шейка матки раскрывается (расширяется) на 10 см, и заканчивается, когда ваш ребенок рождается.

«Не все женщины чувствуют потребность сразу же подтолкнуть второй этап, поэтому он делится на пассивную и активную стадии (NICE, 2017)».

Во время пассивной части у вас может быть шанс получить долгожданную передышку, отдохнуть и подготовиться к более сложному биту (RCOG, 2012a). Попробуйте отдыхать и дышать расслабленно между схватками, чтобы сберечь энергию.

Лучше дождаться начала активной фазы, прежде чем пытаться нажать. Если вы этого не сделаете, вы, вероятно, не сможете сильно сдвинуть ребенка вниз, а это будет означать, что вы будете истощены до того, как начнется активная фаза (Downe and Marshall, 2014).

Когда начинать рожать

Во время активной части второй стадии вы почувствуете этот неконтролируемый инстинкт толчка при большинстве сокращений. Но толкайте только тогда, когда вы чувствуете неконтролируемое побуждение сделать это (Даун и Маршалл, 2014).

Большинство женщин рожают первого ребенка в течение трех часов после активных движений и двух — при последующих родах. Однако иногда все может быть закончено за несколько минут (NICE, 2017). А если это займет больше времени, вашему ребенку не будет никакого вреда (Энкин, 2002).Таким образом, акушеркам не нужно вмешиваться, пока вы справляетесь (RCM, 2012a).

Лучшие позы при рождении

Позиции могут иметь решающее значение в сфере труда.

Принятие вертикального положения может помочь сделать второй этап более коротким и комфортным (Gupta et al, 2012; RCM, 2012a). Это дает возможность гравитации и движению помочь вашему ребенку (RCM 2012a; Simpkin and Anchetta, 2012; NICE, 2017). Кроме того, вам с меньшей вероятностью понадобятся щипцы, вентиляция или эпизиотомия, если вы будете оставаться в вертикальном положении и продолжаете двигаться, хотя вы можете потерять немного больше крови (Gupta et al, 2012).

Примеры вертикального положения:

• на коленях
• приседание (самостоятельно или с использованием гамака, веревки или перекладины)
• стоя
• на родильном стуле
• , склонившись над родильным мячом.

На втором этапе у вас могут появиться боли в спине. Так что любая поза, в которой вы становитесь на четвереньки, например мяч для родов, тоже может помочь в этом (Hunter et al, 2007).

Но, в конце концов, следуйте своим инстинктам и займите то положение, которое кажется вам подходящим (Simpkin and Ancheta, 2011).Ваша акушерка тоже должна помочь вам в этом.

Также может помочь, если акушерка или ваш биологический партнер предлагает физическую поддержку или позитивные новости об успехах вашего ребенка. Возможно, вы даже захотите потянуться вниз, чтобы почувствовать голову ребенка.

Вы, наверное, слышали, что акушерки говорят женщинам, когда и как толкать. Но на втором этапе этого больше не делают, так как это может вызвать проблемы (Cooke, 2010; Prins et al, 2011). Вместо этого ваша акушерка побудит вас следовать своим инстинктам (RCM, 2012a).

Последний толчок

Когда голова вашего ребенка опускается, чтобы родиться, вы почувствуете покалывание, известное как венчание (Capogna et al, 2010).

На этом этапе было бы неплохо замедлить толкание, чтобы голова ребенка могла медленно продвигаться вперед. Акушерки часто рекомендуют делать небольшие вдохи-вдохи, чтобы избавиться от позывов к толчкам.

Это также может защитить промежность, а это означает, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Downe and Marshall, 2010).Массаж промежности во время беременности также может снизить вероятность разрывов третьей и четвертой степени (Beckmann, Stock, 2013; RCM, 2012b).

Некоторые акушерки могут использовать теплый компресс на промежность или поддерживать голову ребенка в момент его рождения, но другие не будут вмешиваться (NICE, 2017). Ни один из подходов не лучше, это просто личный стиль акушерки (RCM, 2012b).

После того, как голова вашего ребенка выйдет наружу, будет пауза между схватками, прежде чем плечи родятся. Затем ребенка можно положить к груди или животу для контакта кожи с кожей (Downe and Marshall, 2014).Скоро они получат первую подписку.

Что может делать ваш биологический партнер на втором этапе

Роль вашего биологического партнера на втором этапе имеет решающее значение. Кто-то, кто вас поддержит, может повысить вероятность того, что ваш ребенок родится естественным путем, без щипцов или вентиляции (Bohren et al, 2017).

Ваш биологический партнер может также оказать физическую поддержку (и не жаловаться на боли в руках, партнеры по рождению) или просто подбодрить вас. Они также могут позаботиться о том, чтобы ваши взгляды были услышаны и отреагировали на них, или сделают вам прекрасный массаж, если вам это нравится.Не говоря уже о постоянных напитках и еде, когда они вам нужны, чтобы поддерживать свои силы (Bohren et al, 2017).

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Здесь вы также найдете полезную информацию о NHS Choices.

Beckmann MM, Stock OM. (2013) Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных Syst Rev. (4): CD005123. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005123.pub3… [Доступно 13 августа 2018 г.]

Борен М.А., Хофмейр Г., Сакала С., Фукудзава Р.К., Катберт А. (2017) Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev. (7): CD003766. Доступно по адресу: https: // www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003766.pub6 … [Доступно 13 августа 2018 г.]

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S и др. (2010) Многомерная оценка боли во время ранних и поздних родов: сравнение нерожавших и повторнородящих женщин. Int J Obstet Anesthesia. 19 (2): 167-70. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219349 [доступ 13 августа 2018 г.]

Даун С., Маршалл Дж. Э. (2014) Физиология и уход во время переходной и второй фаз родов.Маршалл Дж. Э., Рейнор, доктор медицины. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Черчилль Ливингстон, Эдинбург: 367-93.

Hunter S, Hofmeyr GJ, Kulier R. (2007) Положение рук и коленей на поздних сроках беременности или родов при неправильном положении плода (боковом или заднем). Кокрановская база данных Syst Rev. (4): CD001063. Доступно по ссылке: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001063.pub3/full [Доступно 13 августа 2018 г.]

КРАСИВЫЙ. (2017) Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами.Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190 [доступ 13 августа 2018 г.]

Принс М., Боксем Дж., Лукас С. и др. (2011) Эффект спонтанного толчка по сравнению с толчком Вальсальвы во втором периоде родов на мать и плод: систематический обзор рандомизированных исследований British Journal of Obstetrics and Gynecology. 118: 662-670 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21392242 [доступ 13 августа 2018 г.]

RCM. (2012a) Второй период родов. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов.Доступно по адресу: www.rcm.org.uk [Доступно 13 августа 2018 г.]

RCM. (2012b) Уход за промежностью. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. Доступно по адресу: www.rcm.org.uk [Доступно 13 августа 2018 г.]

Дополнительная литература

Кук А. (2010) Когда мы изменим практику и перестанем руководить толчком в родах? Британский журнал акушерства 18 (2): 77-81. Доступно по ссылке: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjom.2010.18.2.46403 [доступ 13 августа 2018 г.]

Enkin M, Keirse MJNC, Neilson J et al. (2000) Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. Издательство Оксфордского университета, Оксфорд. [Доступ 13 августа 2018 г.]

Симкин П., Анчета Р. (2011) Руководство по развитию родов: ранние вмешательства для предотвращения и лечения дистоции. 3-е изд. Чичестер: Уайли Блэквелл. [Доступ 13 августа 2018 г.]

Второй период родов | Американская ассоциация беременности

Второй период родов — это когда ваш ребенок движется по родовым путям.Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (открывается), и заканчивается рождением ребенка. Схватки толкают ребенка по родовым путям, и вы можете почувствовать сильное давление, похожее на позыв к дефекации.

Второй этап родов: толкание

Ваш лечащий врач может попросить вас подтолкнуть вас при каждом сокращении. Схватки продолжают оставаться сильными, но они могут немного распространяться и дать вам время для отдыха. Продолжительность второго этапа зависит от того, рожали ли вы раньше и сколько раз, а также от положения и размера ребенка.

Интенсивность в конце первого периода родов будет продолжаться в этой фазе давления. Вы можете быть раздражительным во время схватки и попеременно желать, чтобы вас трогали и разговаривали, и желать, чтобы вас оставили в покое. Когда схватки достигают пика, женщины нередко хрюкают или стонут.

Толчок и чего ожидать:

• Второй этап может длиться от 20 минут до 2 часов
• схватки будут длиться около 45-90 секунд с интервалами 3-5 минут отдыха между
• У вас будет сильное естественное желание толкнуть
• Вы почувствуете сильное давление в прямой кишке
• У вас вероятно незначительное нарушение кишечника или мочеиспускания
• Голова вашего ребенка со временем увенчается (станет видимой)
• Вы почувствуете жжение, покалывание во время коронации
• Во время коронации ваш лечащий врач скажет вам не нажимать

Нажатие и что делать:

• Примите позицию толчка, в которой сила тяжести используется в ваших интересах
• Толкайся, когда чувствуешь потребность
• Расслабьте тазовое дно и анальную область (могут помочь упражнения Кегеля)
• Отдых между схватками для восстановления сил
• Используйте зеркало, чтобы следить за своим прогрессом (это может быть очень обнадеживающим)
• Используйте всю свою энергию, чтобы толкнуть
• Не расстраивайтесь, если голова вашего ребенка вылезает, а затем скользит обратно во влагалище (этот процесс может включать два шага вперед и один шаг назад).

Советы сотруднику службы поддержки

• Помогите ей расслабиться и почувствовать себя максимально комфортно.Дайте ей ледяные чипсы, если есть возможность, и окажите физическую поддержку в ее положении
• Ободряйте, ободряйте, ободряйте!
• Помогите ей справиться с схватками
• Подбодрите ее, рассказав, насколько хорошо у нее дела.
• Не обижайтесь, если она проявляет гнев или становится эмоциональной

Чем занимается ваш ребенок на втором этапе:
Пока вы переживаете роды, ваш ребенок предпринимает определенные шаги, чтобы войти в этот мир.

1. Голова ребенка повернется набок, и подбородок автоматически упирается в грудь, так что задняя часть головы может вести вперед
2. Когда вы полностью расширены, голова ребенка идет впереди, а голова и туловище начинают поворачиваться к вашей спине при входе во влагалище
3. Затем голова вашего ребенка начнет выступать или «венчать» через отверстие влагалища
4. Как только голова ребенка высунется, голова и плечи снова повернутся к вам, позволяя ребенку легко выскользнуть.

Доставка и чего ожидать:

Имейте в виду, что ваш ребенок замачивал мешок с околоплодными водами в течение девяти месяцев.Вот что происходит, когда ваш ребенок попадает в атмосферу:

1. Его нужно высушить полотенцем и держать в тепле ..
2. Ваш врач или акушерка могут быстро отсосать ребенку изо рта и носовых проходов, если у него много слизи.
3. Если нет никаких осложнений, его поднимут на ваш голый живот, чтобы вы могли прикоснуться к нему, поцеловать и просто полюбоваться им. Контакт кожа к коже будет держать вашего ребенка красивым и поджаренным, и его накроют теплым одеялом и, возможно, дадут его первую шляпу, чтобы предотвратить потерю тепла.
4. Ваш опекун зажмет пуповину в двух местах, а затем перережет ее между двумя зажимами — или ваш партнер может сделать почести.

После схваток и прохождения через ваш очень узкий родовой канал ребенок будет иметь следующие характеристики:

• Головка конусообразная
• Покрытие Vernix (сырное вещество, которое покрывает плод в матке)
• Глаза опухшие
• Лануго (тонкие пушистые волосы, покрывающие плечи, спину, лоб и виски)
• Увеличенные гениталии

Сейчас вы можете испытывать широкий спектр эмоций: эйфорию, трепет, гордость, неверие, волнение (и это лишь некоторые из них) и, конечно же, сильное облегчение от того, что все позади.