Как выглядит болезнь крапивница фото у детей: Крапивница у детей — причины, симптомы, виды, стадии и методы лечения в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Аллергическая сыпь (Крапивница; уртикарная сыпь) — Министерство здравоохранения ПМР

Аллергическая сыпь

(Крапивница; уртикарная сыпь)

Аллергическая сыпь представляет собой красные зудящие слегка приподнятые припухлости. Зуд может быть тяжелым. Аллергическая сыпь может иметь четко определенные границы и бледный участок в центре. Как правило, высыпания крапивницы появляются и исчезают. Один узелок может сохраняться в течение нескольких часов, затем исчезнуть, и позже в другом месте может появиться другой. После исчезновения узелка кожа обычно выглядит совершенно нормально. Опухание обусловлено выделением химических веществ (таких, как гистамин) из тучных клеток в коже, которые вызывают временную утечку жидкости из мелких кровеносных сосудов.

Ангионевротический отек

Аллергическая сыпь может развиться при отеке Квинке, который, как и аллергическая сыпь, сопровождается припухлостью. Тем не менее, опухание, вызванное отеком Квинке, находится под кожей, а не на ее поверхности. Иногда отек Квинке поражает лицо, губы, горло, язык и дыхательные пути. Он может быть опасен для жизни, если отек мешает дыханию.

Причины аллергической сыпи

Крапивница и отек Квинке являются распространенными аллергическими реакциями.

Крапивница может возникнуть при вдыхании, употреблении, впрыскивании или прикосновении к некоторым химическим веществам. Эти химические вещества могут присутствовать в окружающей среде, продуктах питания, лекарственных препаратах, насекомых, растениях или других источниках. Для большинства людей они безвредны. Однако если люди чувствительны к ним, то эти химические вещества (так называемые провоцирующие факторы или аллергены) могут вызвать аллергическую реакцию. Это значит, что иммунная система реагирует на химические вещества.

Однако крапивница не всегда является частью аллергической реакции. Например, она может возникнуть в результате аутоиммунных заболеваний. При этих заболеваниях нарушение функции иммунной системы вызывает неправильное распознавание собственных тканей организма как чужеродных и их атаку. Кроме того, некоторые лекарственные препараты непосредственно вызывают крапивницу, не провоцируя аллергической реакции. Эмоциональный стресс и некоторые физические раздражители (например, тепло или свет) могут вызвать крапивницу по причинам, которые не совсем понятны.

Крапивница обычно длится менее 6 недель и классифицируется как острая. Если крапивница длиться более 6 недель, то она классифицируется как хроническая.

Острая крапивница наиболее часто вызвана:

Аллергические реакции часто вызваны продуктами питания, в частности, яйцами, рыбой, моллюсками, орехами и фруктами или укусами насекомых. Употребление даже небольших количеств некоторых продуктов может внезапно вызвать крапивницу. Но при употреблении других продуктов (например, клубники), аллергическая реакция возникает только после употребления их в большом количестве. Многие лекарственные препараты, особенно антибиотики, могут вызвать крапивницу. Немедленные аллергические реакции также могут возникнуть, когда вещество вступает в непосредственный контакт с кожей (например, латекс), после укуса насекомого или в качестве реакции на вещество, которое при вдыхании попадает в легкие или через нос.

Неаллергические причины аллергической сыпи включают инфекции, некоторые лекарственные препараты, некоторые физические раздражители (например, давление или холод), некоторые эмоциональные раздражители (например, стресс) и некоторые пищевые добавки.

Несмотря на то, что острая крапивница обычно имеет конкретные причины, в половине случаев причина не может быть выявлена.

Хроническая крапивница наиболее часто вызвана:

Иногда причину легко упустить из виду, например, когда люди постоянно употребляют пищевой продукт, о котором неизвестно, является ли он причиной реакции (например, консервант или краситель в пищевых продуктах или пенициллин в молоке). Часто, несмотря на все усилия, причина остается неустановленной.

Хроническая крапивница может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда исчезая без всякой видимой причины.

Оценка аллергической сыпи

Не каждый эпизод крапивницы требует немедленного врачебного осмотра. Следующая информация может помочь решить, требуется ли обращение к врачу, и узнать, чего ожидать во время осмотра у врача.

Настораживающие признаки

Некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства:

• Отек лица, губ, горла, языка или дыхательных путей (отек Квинке)

• Затрудненное дыхание, в том числе свистящие хрипы

• Крапивница, которая интенсивно окрашена, при которой образуются открытые язвы, или длящаяся более 48 часов

• Лихорадка, увеличенные лимфатические узлы, желтуха, потеря веса и другие симптомы общего (системного) заболевания

Когда обратиться к врачу

Необходимо вызвать скорую помощь, если:

Необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или кабинет врача как можно скорее, если:

• Симптомы являются тяжелыми.

• Человек чувствует увеличивающуюся слабость или головокружение, или испытывает тяжелую лихорадку или озноб.

• У человека развивается рвота или боль в животе или диарея.

Необходимо обратиться к врачу, если:

• Укус пчелы вызывает крапивницу (для получения консультации о лечении, если происходит другой укус пчелы).

• У человека наблюдаются другие симптомы, такие как лихорадка, боли в суставах, потеря веса, увеличение лимфатических узлов или ночная потливость.

• Крапивница повторяется без воздействия провоцирующего фактора.

• Симптомы продолжаются более 2-х дней.

Если у ребенка наблюдается крапивница, которая появляется внезапно, быстро исчезает и не повторяется, то врачебный осмотр, как правило, не требуется. Причиной обычно является вирусная инфекция.

Что делает врач

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни. Затем они проводят физикальное обследование. Как правило, знакомство с историей болезни и физикальное обследование позволяют выявить возможную причину заболевания и определить, какие необходимы анализы.

Врачи просят человека подробно описать каждый эпизод крапивницы и любые другие наблюдавшиеся симптомы (например, зуд, затрудненное дыхание или отек лица и языка). Они спрашивают о деятельности человека до и во время эпизода и о возможном воздействии веществ, которые могут вызвать аллергические реакции, включая принимаемые лекарственные препараты. Человека также спрашивают о конкретных симптомах, которые могли бы указать на причину, предыдущих аллергических реакциях и недавних поездках.

Провоцирующий фактор не всегда удается установить на основании медицинской истории (зачастую, потому что провоцирующим фактором является что-то, что могло быть перенесено ранее).

Во время физикального обследования врачи сначала проверяют, наблюдается ли у пациента ли отек губ, языка, горла или дыхательных путей. При наличии отека немедленно начинают лечение. Затем врачи обращают внимание на то, как выглядит крапивница, определяют, какие части тела затронуты, и проверяют наличие других симптомов, которые могут помочь подтвердить диагноз. Врачи могут использовать различные физические стимулы, чтобы увидеть, могут ли они вызвать крапивницу. Например, они могут применить на коже легкое давление, тепло и холод или поглаживать кожу.

Проведение анализов

Как правило, исследование не требуется при единичном эпизоде крапивницы, если симптомы не указывают на специфическое заболевание, которое требует лечения (например, некоторые инфекции). Однако если крапивница имеет необычные характеристики, повторяется или сохраняется, обычно проводят исследования.

Как правило, исследования включают общий анализ крови и анализы крови для измерения уровней электролитов, сахара (глюкозы) и тиреотропного гормона и определения эффективности функционирования почек и печени. Кожные пробы, такие как кожная скарификационная проба, проводятся аллергологом (врач, который специализируется на аллергических заболеваниях) для выявления конкретных аллергенов. Визуализирующие исследования и другие анализы крови проводят на основании результатов медицинской истории и физикального обследования. Если результаты позволяют предположить, что причиной является заболевание, затрагивающее весь организм, то для ее выявления необходимо тщательное обследование.

Биопсию кожи выполняют, если диагноз неясен или если аллергическая сыпь не проходит более 48 часов.

Лечение аллергической сыпи

• Избегание провоцирующих факторов

• Способы облегчения зуда

• Лекарственные препараты

Крапивница часто разрешается без вмешательства через день или два. Если причина является очевидной или если врач выявляет причину, люди должны избегать ее, если это возможно. Если причина не является очевидной, люди должны прекратить прием всех несущественных лекарственных препаратов до тех пор, пока крапивница не разрешится.

Симптомы можно облегчить, если принимать ванну и душ, используя только прохладную воду, воздерживаться от царапин и носить свободную одежду.

Лекарственные препараты

Для лечения аллергической сыпи применяют антигистаминные препараты для приема внутрь. Эти препараты частично облегчают зуд и уменьшают отек. Для достижения эффекта их следует принимать регулярно, а не по необходимости. Некоторые антигистаминные препараты, включая цетиризин, дифенгидрамин и лоратадин, доступны без рецепта. Дифенгидрамин является самым старым препаратом, который более вероятно вызывает сонливость, чем два других. Другие антигистаминные препараты включают дезлоратидин, фексофенадин, гидроксизин и левоцетиризин. Кремы и лосьоны, содержащие антигистаминный препарат, обычно не применяют из-за того, что они могут сделать кожу более чувствительной и усилить зуд

Если симптомы являются тяжелыми и другие методы лечения неэффективны, применяют кортикостероиды для приема внутрь (такие, как преднизон). Их принимают в течение как можно более короткого периода времени. При приеме внутрь на протяжении более 3–4 недель кортикостероиды вызывают многие, в том числе иногда серьезные, нежелательные эффекты ( Кортикостероиды Применение и побочные эффекты). Кортикостероидные кремы не помогают.

Поступающим в стационар людям с тяжелыми реакциями или отеком Квинке вводят эпинефрин. Люди с такими тяжелыми реакциями должны иметь шприц-ручку для самостоятельных инъекций с эпинефрином (шприц для самоинъекций эпинефрина), и при возникновении реакции они должны немедленно использовать его.

Примерно у половины людей с хронической крапивницей она исчезает без лечения в течение 2 лет. У некоторых взрослых людей антидепрессант доксепин, который также является мощным антигистаминным препаратом, помогает облегчить хроническую крапивницу. У людей с хронической аллергической сыпью, которая появляется снова, несмотря на другие методы лечения, можно применять омализумаб — моноклональное антитело.

Главное, что нужно знать пожилым людям: Аллергическая сыпь

Пожилые люди более склонны к развитию нежелательных эффектов, когда они принимают старые антигистаминные препараты (например, гидроксизин и дифенгидрамин). Помимо сонливости эти препараты могут привести к спутанности сознания и бреду, а также могут вызвать затруднения в начале и в процессе мочеиспускания. Обычно пожилым людям не следует принимать эти препараты для облегчения крапивницы.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Крапивница может являться либо не являться аллергической реакцией.

• Если крапивница длилась менее 6 недель, то причиной обычно является аллергическая реакция на конкретное вещество, острая инфекция или неаллергическая реакция на конкретное вещество.

• Если крапивница длилась 6 недель и более, то причина обычно не может быть выявлена (идиопатическая) или причиной является аутоиммунное заболевание.

• Люди должны вызывать скорую помощь, если у них затрудненное дыхание или если они чувствуют, что их горло как будто закрывается.

• Люди с симптомами легкой степени тяжести должны избегать любых известных или подозреваемых провоцирующих факторов и могут принимать антигистаминные препараты для облегчения симптомов.

• Люди с тяжелыми реакциями должны иметь адреналиновый шприц-ручку для самостоятельных инъекций и, если возникает реакция, немедленно использовать его.

Хроническая идиопатическая крапивница: новый подход в эффективной терапии заболевания — FxMed

Волдырь – основной морфологический элемент крапивницы, представляющий собой временный ограниченный отек дермы диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре.

При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки, формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Крапивница — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, которое встречается как у детей, так и взрослых. Согласно статистическим данным, около 20% населения в течение всей жизни перенесли, по крайней мере, один ли два эпизода крапивницы.

Хроническая крапивница

У 30% пациентов крапивница имеет рецидивирующий характер – атаки повторяются месяцами или годами. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

В 90% случаев установление причины хронической крапивницы затруднительно и порой почти невозможно. Поэтому в таком случае говорят о хронической идиопатической крапивнице (ХИК).

Хроническая идиопатическая крапивница значительно снижает качество жизни пациента.

Причины хронической крапивницы

Существует большое количество как экзогенных, так и эндогенных причин крапивницы

Пищевые продукты – истинные аллергены и псевдоаллергены

Зачастую возникновение крапивницы связывают с потреблением определенных продуктов, таких как моллюски, яйца, орехи, клубника или некоторые хлебобулочные изделия. Триггерными пищевыми факторами являются также консерванты, подсластители, искусственные пищевые красители, ароматические летучие соединения в томатах, травах, вине, салициловой кислоте, апельсиновом масле, спирте и диетических жирах. Псевдоаллергический характер крапивницы при употреблении пищевых продуктов чаще встречается в детском возрасте. Часто причастными пищевыми добавками являются азокрасители, например, тартразин, соединения бензойной кислоты и др.

Аутоиммунная крапивница

В настоящее время около 30-50% пациентов с хронической крапивницей имеют циркулирующие функциональные аутоантитела против высокоаффинного IgE-рецептора (FCeRIa) или против IgE. Кроме того, крапивница может быть связана с рядом других аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка, криоглобулинемия, новообразования, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, включая болезнь Грейвса. Крапивница является особенностью проявления редких генетических синдромов Макла — Уэльса и Шнитцлера.

Инфекции

Некоторые инфекционные агенты, как известно, вызывают крапивницу: вирус гепатита В, некоторые виды стрептококков и микоплазмы, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирус простого герпеса. Также причиной хронической крапивницы могут быть паразитарные инвазии, такие как строгилоидоз, лямблиоз и амебиаз.

Идиопатическая крапивница (причина не установлена)

Большинство случаев хронической крапивницы считаются идиопатическими. Недавно было принято, что аутоиммунитет играет ключевую роль в патогенезе у многих пациентов с хронической крапивницей.

Лекарственные препараты

Крапивницу могут вызвать или усугубить ее течение ряд известных и широко используемых препаратов, например, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, ингибиторы АПФ, оральные контрацептивы. Аспирин является причиной новых атак хронической крапивницы у 6,7-67% пациентов.

Контактная крапивница

Иногда крапивница может возникать в течение 30-60 минут после контакта с триггерным фактором. Уртикарии могут быть как локальны, в месте контакта, так и распространены по всему телу. Факторы, которые могут вызвать крапивницу контактно: латекс (особенно у работников здравоохранения), растения, животные (например, гусеницы, перхоть собаки, кошки и др.), лекарства и продукты питания (например, рыба, чеснок, лук, помидор, топические мази).

Стресс

У некоторых пациентов, психологические факторы могут играть важную роль в течении крапивницы. Доказано, что снижение дегидроэпиандростерона сульфата, которое наблюдается при хронической крапивнице, связано с психологическим расстройством. Депрессия может также вызвать или усугубить течение хронической крапивницы.

Физическая крапивница

Составляет около 15% всех случаев крапивницы и вызвана экзогенными механическими стимулами. Некоторых виды физической

крапивницы:

• Уртикарный дермографизм
• Отсроченная крапивница вследствие давления
• Холодовая крапивница
• Аквагенная крапивница – воздействие воды
• Холинергическая крапивница – воздействие тепла, физические упражнения или стресс
• Солнечная крапивница – солнечная экспозиция
• Вибрационная крапивница

Как проявляется хроническая крапивница?

Хроническая крапивница ассоциируется с разнообразными клиническими проявлениями. В основном она характеризуется быстрым появлением волдырей и / или ангиоотека. Сам волдырь состоит из трех типичных признаков: выпуклость в центре и разный размер волдырей, ощущение зуда или жжения, высыпания исчезают обычно через 1-24 часа.

Волдыри (уртикарии) могут появляться по всему телу, включая кожу головы, ладони и подошвы. Головная боль, головокружение, охриплость голоса, одышка, тошнота, рвота и боль в животе могут возникать как сопутствующие системные проявления тяжелых эпизодов крапивницы. У пациентов с аутоиммунными антителами нет отличительных диагностических клинических признаков.

Несмотря на обширные лабораторные исследования, 50% случаев хронической крапивницы остаются идиопатическими.

Лечение хронической идиопатической крапивницы

Режим лечения должен быть адаптирован индивидуально к каждому пациенту.

Общие меры лечения хронической крапивницы предполагают определение и лечение непосредственно ее причины.

• Рекомендуется избегать употребления аспирина и других НПВП, поскольку эти препараты усугубляют хроническую крапивницу примерно у 30% пациентов.
• Необходимо избегать большого количества салицилата в рационе питания. Салицилаты являются активным метаболитом аспирина и встречаются во всех растительных веществах в некоторой степени (фрукты, овощи, растительные добавки и т. д.).
• Препаратами первой линии в терапии хронической крапивницы по-прежнему остаются антигистаминные препараты второго поколения, которые назначаются не менее, чем на 14 дней. При отсутствии эффекта дозу антигистаминных препаратов можно увеличить в четыре раза.
• В случае тяжелого течения заболевания возможно назначение коротких курсов (3–7 дней) системных глюкокортикостероидов (ГКС).
• Препаратами второй и третьей линии терапии являются: Н2-гистаминоблокаторы, циклоспорины, антилейкотриеновые препараты.

Омализумаб – новое поколение препаратов в лечении хронической идиопатической крапивницы

Омализумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, которое селективно связывается с человеческим иммуноглобулином Е (IgE) и предупреждает его связывания с FCεRI (рецептором, который имеет высокое сродство с IgE), снижая, таким образом, количество свободного IgE, способного запустить аллергический каскад.

Сегодня, проведено большое количество клинических исследований эффективности и безопасности использования омализумаба в лечении хронической идиопатической крапивницы (Ig E – зависимой) в качестве терапии третьей линии в дополнение к высоким дозам антигистаминных препаратов (блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов).

Согласно исследованиям омализумаб является эффективным и безопасным методом лечения хронической идиопатической крапивницы у пациентов, не отвечающих на лечение антигистаминными препаратами (блокаторами Н1 гистаминовых рецепторов).  Доза препарата омализумаб подбирается индивидуально для каждого пациента врачом-аллергологом.

 

Крапивница (крапивница): причины, лечение и профилактика

Всеукраинская детская больница

Обзор

Причины

Уход

Профилактика

Когда обращаться за помощью

Крапивница, также называемая крапивницей (yer ti CARE ee uh), представляет собой красные, зудящие, выступающие бугорки или рубцы на коже.

Они могут быть маленькими, как укусы комаров, или шириной в несколько дюймов. Ульи могут появляться поодиночке, в группе или могут соединяться друг с другом, чтобы покрыть большие площади. При нажатии центр улья бледнеет. Их можно усугубить расчесыванием.

Крапивница часто появляется внезапно на любой части тела. Они могут появиться в одном месте, исчезнуть через несколько часов, а затем вернуться в другом месте. В тяжелых случаях крапивница может появляться и исчезать в течение нескольких недель. Для большинства людей они несерьезны.

Примерно у 1 из каждых 5 человек хоть раз в жизни была крапивница.

Причины крапивницы

Крапивница является реакцией организма на раздражение ( Рисунок 1 ). Причина (спусковой крючок) может быть неаллергической или аллергической.

Неаллергическая крапивница является наиболее распространенным типом. Обычно их точная причина неизвестна. Некоторые причины неаллергической крапивницы:

• Вирусы и инфекции
• Экстремальные температуры — горячие и холодные
• Солнечный свет — солнечные лампы или прямой солнечный свет
• Давление — кожа очень сильно натерта или поцарапана, или одежда слишком плотно облегает
• Эмоциональный стресс
• Упражнение

Аллергическая крапивница имеют известную причину, но встречаются реже. Некоторые причины аллергической крапивницы:

• Пищевые продукты, особенно арахис, яйца, лесные орехи, молоко или моллюски
• Лекарства — антибиотики и обезболивающие
• Латекс
• Растения — трава и сорняки
• Укусы или укусы насекомых
• Перхоть животных
• Химические вещества – мыло, моющие средства и лосьоны

Когда обращаться за неотложной помощью

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, глотанием или речью, тошнота или рвота, отек рта или губ, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Это ранние симптомы
из анафилаксия , которая может быть опасной для жизни. Позвоните 9-1-1 или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Лечение крапивницы

Целью лечения является контроль зуда и предотвращение действий, которые могут спровоцировать обострение или возвращение крапивницы.

При легкой крапивнице:

• Дайте безрецептурный антигистаминный препарат. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать, какой из них использовать и сколько давать.
• Примите прохладную ванну, душ или сделайте прохладный компресс. Смочите мочалку или полотенце
  холодной водой, отожмите и положите на ульи ребенка.
• Отвлеките ребенка от зуда игрой, пением или чтением ( Фото 2 ).

При более тяжелой форме крапивницы:

• Лечащий врач вашего ребенка может назначить антигистаминные препараты или стероиды (например, преднизолон) или сделать ребенку инъекцию адреналина.
• Если поставщик медицинских услуг вашего ребенка обеспокоен тяжелой формой аллергической реакции (анафилаксия), рецепт на EpiPen ^®  (автоинжектор адреналина) обычно назначается. EpiPen ^® следует использовать немедленно и в соответствии с указаниями при появлении симптомов анафилаксии. Невозможно узнать, когда триггер вызовет серьезную реакцию, поэтому важно, чтобы EpiPen ^® всегда был доступен. После использования EpiPen ^® позвоните по телефону 9-1-1 или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Чтобы предотвратить обострение крапивницы:

• Не царапайте и не трите кожу.
• Оденьте ребенка в свободную одежду, чтобы облегчить крапивницу, вызванную давлением.
• Не используйте жесткое мыло для кожи и для стирки одежды.
• Если ваш ребенок чувствителен к холоду, наденьте на него теплую одежду и избегайте контакта с холодной водой.
• Если ваш ребенок чувствителен к солнцу, убедитесь, что он использует солнцезащитный крем и носит одежду с длинными рукавами и штаны.
• Все должны мыть руки после прикосновения к домашним животным.

Хотя крапивница может вызывать разочарование, она обычно не опасна для жизни. Важно сохранять спокойствие, чтобы ваш ребенок не стал более беспокойным и неудобным.

Профилактика

Если у вашего ребенка часто развивается крапивница, записывайте события, которые происходят непосредственно перед ее появлением. Это поможет лечащему врачу вашего ребенка найти причину и составить план, чтобы не допустить их повторного появления.

• Держитесь подальше от вещей, которые, как вы знаете, могут вызвать у вашего ребенка крапивницу. В следующий раз может возникнуть более сильная реакция.
• Избегайте продуктов и лекарств, которые в прошлом вызывали крапивницу. Внимательно читайте этикетки.

Когда следует звонить врачу

Позвоните своему детскому врачу, если:

• Прописанный антигистаминный препарат не снимает зуд.
• Усиливается крапивница или зуд или появляются новые симптомы.
• У вашего ребенка развивается крапивница после укуса насекомого, приема нового лекарства или употребления определенной пищи. Ему может понадобиться EpiPen ^®  для лечения более серьезной реакции в следующий раз.

HH-I-82 11/89, пересмотрено 17 ноября, Национальная детская больница

Следующие шаги

Запросить встречу или Получите второе мнение

Вас также может заинтересовать

Блог

Аллергические реакции на укусы и укусы

За день до того, как я должен был сфотографироваться в старшей школе, меня ужалила в правую руку оса. Вся моя рука и запястье распухли примерно в три раза по сравнению с нормальным размером.

Подкаст

PediaCast 039: Педиатры, крапивница и апноэ во сне

В этом выпуске PediaCast доктор Майк обсуждает крапивницу, апноэ во сне и похудение к лету. Мы также ответим на некоторые вопросы пользователей и поговорим о сертифицированных педиатрах.

700 Детский блог

Если у вас есть ребенок – или вы ухаживаете за ребенком – 700 Children’s создан специально для вас. Наш блог дает вам доступ к самым последним педиатрическим новостям и исследованиям.

Пигментная крапивница Информация | Гора Синай

Мастоцитоз; макулопапулезный кожный мастоцитоз; Диффузный кожный мастоцистоз

Пигментная крапивница — это кожное заболевание, при котором появляются участки более темной кожи и очень сильный зуд. При трении этих участков кожи может развиться крапивница.

Пигментная крапивница характеризуется наличием от нескольких до многих коричневатых пятен, которые зудят, а при расчесывании появляются рубцы и покраснение кожи. Коричневые пятна содержат клетки с высоким уровнем гистамина. Иногда у людей появляются покраснение и головная боль в результате массивного выброса гистамина из этих пятен. Это типичный вид одного из этих пятен (часто называемого мастоцитомой).

Это картина диффузного кожного мастоцитоза. Эту сыпь вызывают аномальные скопления клеток в коже (тучные клетки). В отличие от буллезного мастоцитоза, растирание не приводит к образованию волдырей (булл).

Пигментная крапивница характеризуется наличием от нескольких до многих коричневатых пятен, которые зудят, а при расчесывании появляются рубцы и покраснение кожи. Коричневые пятна, видимые здесь на груди, содержат тучные клетки с высоким уровнем гистамина. У людей иногда развивается генерализованная гиперемия и головные боли из-за массивного выброса гистамина из этих пятен.

Пигментная крапивница характеризуется наличием от нескольких до многих коричневатых пятен, которые зудят, а при расчесывании появляются рубцы и покраснение кожи. Коричневые пятна содержат тучные клетки с высоким уровнем гистамина. У людей иногда развивается генерализованная гиперемия и головные боли из-за массивного выброса гистамина из этих пятен.

Причины

Пигментная крапивница возникает, когда в коже слишком много воспалительных клеток (тучных клеток). Тучные клетки — это клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с инфекциями. Тучные клетки вырабатывают и выделяют гистамин, который вызывает отек и воспаление близлежащих тканей.

Вещи, которые могут вызвать высвобождение гистамина и кожные симптомы, включают:

• Растирание кожи
• Инфекции
• Упражнения
• Употребление горячих жидкостей, употребление острой пищи
• Изменения температуры, такие как жара или холод
• Стресс или тревога
• Лекарства, такие как аспирин или другие НПВП, кодеин, морфин, рентгеновский краситель, некоторые анестезирующие препараты и алкоголь

Пигментная крапивница чаще всего встречается у детей. Это может произойти и у взрослых.

Симптомы

Основной симптом — коричневатые пятна на коже. Эти участки содержат клетки, называемые мастоцитами. Когда мастоциты выделяют химический гистамин, пятна превращаются в крапивницу. У детей младшего возраста при расчесывании шишки может образоваться волдырь, наполненный жидкостью.

Лицо также может быстро краснеть.

В тяжелых случаях могут возникать следующие симптомы:

• Диарея
• Обморок (редко)
• Головная боль
• Свистящее дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Боль в животе

Обследования и тесты

Медицинский работник осмотрит кожу. Медицинский работник может заподозрить пигментную крапивницу, когда участки кожи растираются и появляются приподнятые бугорки (крапивница). Это называется симптомом Дарье.

Анализы для проверки этого состояния:

• Биопсия кожи для поиска большего количества тучных клеток
• Визуализация или лабораторные анализы, если присутствуют симптомы, отличные от сыпи
• Анализы крови для подсчета клеток крови и уровня триптазы в крови ( триптаза — фермент тучных клеток)
• Взрослым может быть рекомендована биопсия костного мозга

Лечение

Избегайте триггеров высвобождения гистамина. Триггерами могут быть укусы насекомых, воздействие экстремальных температур, некоторые лекарства и растирание пораженных участков кожи.

Антигистаминные препараты могут облегчить такие симптомы, как зуд и покраснение. Поговорите со своим врачом о том, какой тип антигистаминного препарата использовать. В некоторых случаях также можно использовать кортикостероиды, наносимые на кожу, и световую терапию.

Ваш лечащий врач может прописать другие лекарства для лечения симптомов тяжелых и необычных форм пигментной крапивницы.

Перспективы (Прогноз)

Пигментная крапивница исчезает к периоду полового созревания примерно у половины больных детей. Симптомы обычно улучшаются у других по мере взросления.

У взрослых пигментная крапивница может привести к системному мастоцитозу. Это серьезное заболевание, которое может поражать кости, мозг, нервы и пищеварительную систему.

Возможные осложнения

Основные проблемы – дискомфорт от зуда и беспокойство по поводу появления пятен. Другие проблемы, такие как диарея и обмороки, встречаются редко.

Укусы насекомых также могут вызывать сильную аллергическую реакцию у людей с пигментной крапивницей. Спросите у своего врача, следует ли вам носить с собой набор эпинефрина на случай укуса пчелы.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы заметили симптомы пигментной крапивницы, позвоните своему врачу.

Чепмен МС. Крапивница. В: Хабиф Т.П., Динулос Дж.Г.Х., Чепмен М.С., Цуг К.А., ред. Кожные заболевания: диагностика и лечение . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 3.