Гинекологический пессарий при опущении матки
Пролапс гениталий и смещение матки книзу всегда сопровождается опущением стенок влагалища. Рассмотрим подробнее формы данного заболевания и какой пессарий при опущении матки поможет решить проблему.
Опущение и выпадение матки – что это?
С возрастом тазовые мышцы у женщин теряют эластичность и способность удерживать матку в нужном положении. Ослабевание мускулатуры тазового дна приводит к опущению половых органов и выпадению влагалища. Без своевременного лечения патология прогрессирует и влечет за собой возникновение инфекций, моченедержание, полное выпадение матки и другие неприятные последствия.
Что такое влагалищные пессарии?
Одним из эффективных методов лечения опущения либо выпадения матки считается установка пессария. Приспособление вводится врачом в амбулаторных условиях и помогает поддерживать матку в естественном состоянии, препятствуя ее выпадению.
Пессарии изготавливаются из гипоаллергенных эластичных материалов.
За счет гибкости маточное кольцо после введения принимает нужное положение. Это помогает сохранять женщине привычную активность в жизни без признаков дискомфорта.
В каких случаях используются пессарии?
Решение об установке поддерживающего устройства принимает врач после осмотра и постановки диагноза. Нужное приспособление подбирается с учетом сложности заболевания (степени опущения либо выпадения матки).
Первая степень опущения влагалища
Первая степень опущения характеризуется выпячиванием стенок влагалища за пределы половой щели при натуживании. Выглядит это как появление небольшого бугорка, покрытого складочками слизистой, который прячется вовнутрь, как только женщина перестает тужиться. При первой степени опущения влагалища в процесс может изолированно вовлекаться одна из стенок органа – передняя или задняя.
При первой степени опущения влагалища терапия не требует постоянного применения поддерживающего устройства. Анатомическое положение гениталий может быть улучшено благодаря выполнению специальных физических упражнений, физиолечению, ограничению физических нагрузок и соблюдению диеты, нормализующей стул.
Во время работы, подразумевающей повышенное физическое напряжение, можно использовать поддерживающий пессарий – в виде «чаши» или тонкого кольца. Пролапс в этом случае не будет прогрессировать, а значит, есть шанс, что анатомия половых органов восстановится самостоятельно.
В идеале женщине необходимо научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий. Это позволит использовать его ограниченное время без развития воспалительных осложнений.
Вторая степень опущения влагалища
Второй степени опущения сопутствует частичное выпадение матки. При натуживании из половой щели не только выходят стенки влагалища, но также показывается шейка матки.
Опущение гениталий ощущается женщиной, как дискомфорт в области таза и наружных половых органов. Также возможно давление «на низ», тяжесть или боли внизу живота и пояснице. Дискомфорт особо ощущается во время физической нагрузки и при натуживании.
Провисание стенок влагалища приводит к опущению задней стенки мочевого пузыря.
Мочеиспускание учащается, возникает недержание мочи или затруднения при опорожнении мочевого пузыря.
Опущение задней влагалищной стенки и передней стенки прямой кишки приводят к запорам, затрудняя дефекацию.
Нарушение положения гениталий и зияние половой щели приводит к тому, что инфекция с легкостью проникает в половые пути. Это вызывает развитие кольпита, цервицита, появление обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений. Переустановкой пессария проводится лечение этих воспалительных заболеваний.
Пессарий при выпадении матки второй степени необходимо носить практически постоянно. При наличии навыков установки, его можно извлекать на ночь, а затем, после санации половых путей, утром возвращать на место. Если женщина не владеет методикой установки, приспособление вводится врачом, а санация проводится каждые три недели в условиях женской консультации.
Выпадение влагалища
В большинстве случаев выпадение влагалища сопровождается выпадением матки. При этом влагалищные стенки выворачиваются наружу, образуя грыжевой мешок, верхушкой которого становится шейка, а содержимым – маточная полость.
Слизистая влагалища пересыхает, истончается, естественные складки расправляются. Создается впечатление, что это кожа.
Выпадение влагалища обычно сочетается с опущением задней стенки мочевого пузыря и недержанием мочи. Однако иногда наряду с недержанием развивается парадоксальная задержка мочи. Содержимое переполненного мочевого пузыря подтекает каплями, но помочиться женщина не в состоянии.
Опущение передней стенки прямой кишки и развитие ректоцеле ведет к запорам и нарушению дефекации.
Консервативное лечение при выпадении влагалища представляет большие сложности. Выпадение часто сочетается с дефектами тазового дна и выраженным ослаблением связочного аппарата матки. Обычная «чаша» или кольцо при выпадении матки не используются. Необходимы приспособления с заполняющим эффектом. К таким относятся грибовидный пессарий, толстое кольцо («пончик») либо кубический пессарий. Выпадение влагалища требует заполнения всего объема половых путей, за счет чего тазовые органы удерживаются в возвышенном положении, не опускаясь наружу.
Подбор пессария при выпадении матки
Лечащий гинеколог определяет размер поддерживающего устройства с учетом степени сложности опущения либо выпадения тазовых органов и сопутствующих симптомов (моченедержания, запоров). Перед установкой врач назначает обследование, куда входит:
- УЗИ органов малого таза;
- мазок на онкоцитологию;
- анализ мочи;
- осмотр у гинеколога;
- мазок на влагалищную микрофлору.
По результатам анализов специалист решает, по какой схеме будет проходить лечение и подбирает нужный размер пессария. Процедура проводится с помощью комплекта адаптационных колец, состоящего из 4-х изделий различного диаметра. Врач тестирует каждое из колец, попеременно вставляя их во влагалищный канал. Подходящее по размеру кольцо не должно доставлять женщине дискомфорт, давить на мочевой пузырь и распирать влагалище, смещаться или выскальзывать наружу.
Как происходит установка?
Перед введением поддерживающее устройство стерилизуют.
Установку проводят в гинекологическом кресле. Врач смазывает пессарий вазелином, чтобы обеспечить его скольжение, и вводит пациентке во влагалище. Приспособление фиксируется на шейке, приподнимая матку и поддерживая ее в нужном положении.
Правила пользования влагалищным пессарием
При ношении поддерживающего кольца существует ряд ограничений. Женщине не рекомендуются тяжелые нагрузки, половые контакты, купание в бассейне или открытых водоемах, введение других вагинальных средств. Большая часть гинекологических пессариев при опущении матки не подходит для постоянного ношения и нуждается в регулярной антисептической обработке.
Лечащий врач обязан ознакомить пациентку со следующими правилами:
- устройство предназначено только для индивидуального применения;
- пользоваться влагалищным пессарием разрешается в строго отведенный промежуток времени;
- при каждом использовании нужно дезинфицировать устройство;
- во избежание инфицирования требуется регулярная санация половых путей.
Запрещается использовать пессарий в случае его повреждения или по истечении срока годности.
Показания и противопоказания
Основные показания к установке влагалищного пессария:
- опущение/выпадение матки;
- недержание мочи при нагрузках;
- опущение мочевого пузыря или прямой кишки;
- врачебные ограничения на проведение операции по лечению моченедержания или выпадения матки;
- отказ женщины от хирургического вмешательства.
Пессарий нельзя устанавливать при наличии:
- онкологических заболеваний;
- аллергии на материал, из которого выполнена поддерживающая система;
- острых воспалительных процессов в органах малого таза;
- эрозии шейки или влагалища;
- патологии строения придатков или матки;
- опухолей в малом тазу или брюшной полости;
- маточных кровотечений невыясненной этиологии.
При выявлении инфекционно-воспалительных процессов пациентке назначается соответствующее лечение.
В этом случае гинекологический пессарий при выпадении матки разрешается устанавливать только после прохождения терапии.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Из первых уст: акушерский пессарий
Уважаемые читатели! В Разделе «Полезное» мы начинаем публикацию материалов рубрики «Из первых уст», в которой будем размещать маленькие рассказы наших пациентов, столкнувшихся с проведением различных медицинских манипуляций и исследований на собственном опыте. Надеемся, эти рассказы будут полезны, помогут Вам сориентироваться в многообразии форм медицинского обслуживания и принять порой не простые решения о проведении или не проведении тех или иных процедур. Первый рассказ посвящен установке акушерского пессария.
В 22 недели беременности на УЗИ у меня выявили истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), проще говоря, нарушение запирательной способности шейки матки, которое могло стать причиной преждевременных родов.
Чтобы этого избежать, нужно было срочно принимать меры, я готова была пойти на что угодно, лишь бы родить в срок, так как жизнь и здоровье нашего малыша — безумно важны.
Не надо думать, что пессарий — это что-то страшное. Если Вы с самого начала не будете его бояться, все пройдет гладко. Самое главное – найти грамотного врача, хорошего практика, который видел эту штуку не только на картинке.
Мне ставили его там же, где я и наблюдалась, проводил процедуру мой врач. При установке было немного неприятно, для того чтобы не мешать врачу и снизить чувство дискомфорта надо постараться расслабиться настолько, насколько это возможно.
И это притом, что в моем случае краешек пессария находился буквально в сантиметре от входа во влагалище, это я во время гигиенических процедур обнаружила. Единственное неудобство — сильно увеличилось количество выделений, пришлось почти постоянно пользоваться прокладками. Поначалу мне даже казалось, что у меня воды подтекают. Удалять пессарий необходимо в 37-38 недель. Сам процесс снятия проходил очень быстро и безболезненно. Доктор объяснил, что роды не всегда начинаются вскоре после его извлечения, например, наш малыш появился на свет только спустя 14 дней – в 39 недель, при этом я скакала «как лошадь», не пила уже никаких лекарств, просто расслабилась и очень-очень ждала, когда же наш кроха пожелает появиться на свет.
С уважением, Марина.
Опущение мочевого пузыря и пессарии
Что такое опущение мочевого пузыря/опущение?
Опущение мочевого пузыря — это общий термин, используемый врачами и пациентами для описания состояния, известного как пролапс тазовых органов. Пролапс тазовых органов означает, что один из органов малого таза – мочевой пузырь, матка, кишечник или прямая кишка опустился во влагалище. Выпадение варьирует по степени тяжести от очень легкого (т. е. пролапса, который может почувствовать только ваш врач при осмотре) до тяжелого, когда один или несколько тазовых органов фактически выступают через вход во влагалище. Когда выпадение сильное, вы действительно можете его увидеть; похоже на красный шарик, торчащий из влагалища.
Что вызывает пролапс?
Пролапс вызывается ослаблением мышц, которые обычно удерживают органы таза на месте. Роды (роды и родоразрешение) являются наиболее частой причиной ослабления этих мышц. Еще одной причиной может быть сам процесс старения, особенно у женщин, которые много поднимают тяжести.
Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения пролапса?
Хотя никто не знает наверняка, есть смысл в том, что если вы регулярно выполняете укрепляющие упражнения, называемые упражнениями Кегеля, мышцы сохранят свою силу и предотвратят пролапс. Многие врачи считают, что кесарево сечение вместо естественных родов уменьшит вероятность последующего пролапса. Однако будьте осторожны, кесарево сечение имеет свои осложнения и может быть не лучшим решением для вас. Плановое кесарево сечение является спорным вопросом, который вам следует подробно обсудить со своим врачом, если вы его рассматриваете.
Каковы симптомы пролапса?
Наиболее распространенным симптомом пролапса является ощущение давления в нижней части живота, в области влагалища или прямой кишки — ощущение, будто вы «сидите на шаре». В тяжелых случаях вы можете увидеть пролапс, выступающий из влагалища, и если это так, он может раздражаться и вызывать выделения или даже кровотечение. При более тяжелой степени пролапса может быть затруднено мочеиспускание, что заставляет вас тужиться или напрягаться.
Вы можете испытывать слабую струю мочи и ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется. Вы можете (хотя это бывает редко) вообще не иметь возможности мочиться, и в этом случае вам потребуется ввести катетер (трубку) в мочевой пузырь для опорожнения мочи. Иногда пролапс может блокировать почки, вызывая почечную недостаточность. К счастью, после устранения пролапса почки обычно возвращаются к нормальному состоянию, при условии, что заболевание выявлено достаточно рано.
Пролапс также может вызывать запор. Если вы тужитесь или напрягаетесь, вместо выхода стула вы можете протолкнуть прямую кишку вниз, и стул может застрять в «кармане».
Вызывает ли пролапс недержание (потеря контроля над мочеиспусканием)?
Звучит запутанно, но пролапс может как вызывать, так и предотвращать недержание мочи. Когда пролапс незначителен, часть мочевого пузыря и уретры, которые опускаются вниз, фактически вызывают недержание мочи. Но когда выпадение сильное, оно может фактически блокировать уретру, предотвращая недержание мочи.
Это очень важно понимать, потому что, если вы решите сделать операцию по устранению пролапса, если заранее не будет оценена возможность недержания, операция часто усугубляет недержание или даже вызывает новое недержание. К счастью, однако, при надлежащей предоперационной оценке это можно распознать и одновременно устранить недержание, чтобы операция прошла успешно.
Как узнать, нуждаюсь ли я в лечении?
Для подавляющего большинства пациентов с пролапсом лечение является полностью факультативным. Это означает, что вы (а не ваш врач) решаете, достаточно ли плохи симптомы, чтобы требовать лечения. Тем не менее, для некоторых пациентов лечение необходимо с медицинской точки зрения, потому что ваш пролапс вызывает закупорку почек или настолько сильную закупорку мочевого пузыря, что вы вообще не можете мочиться.
Какие существуют варианты лечения?
Их всего два. Пессарий или операция.
Что такое пессарий?
Пессарий — это устройство, которое обычно изготавливается из пластика и обычно имеет форму буквы «О», пончика или кольца.
Его помещают во влагалище, как тампон, чтобы удерживать органы на месте. Пессарии бывают разных размеров и форм, и врач должен установить их во влагалище. Пессарии вполне безопасны, хотя у некоторых пациентов они, по-видимому, связаны с рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря. Если пессарий вам подходит и вам удобно, это может быть лечение на всю жизнь. Его можно оставить на несколько месяцев, и его может заменить ваш врач или вы сами (при условии, что вы предварительно проинструктированы должным образом). Однако они эффективны не у всех пациентов.
Многие люди с пролапсом имеют симптомы мочевого пузыря. Иногда опустившийся мочевой пузырь фактически вызывает закупорку, и вы либо не можете полностью помочиться, либо испытываете трудности с мочеиспусканием. Если вы тужитесь или напрягаетесь, это только усугубляет пролапс, и опорожнение становится еще труднее. У других людей пролапс вызывает дискомфорт, боль или постоянное ощущение необходимости мочиться. У некоторых людей мочевой пузырь становится гиперчувствительным или сверхактивным, и вам приходится очень часто мочиться.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также опущение мочевого пузыря, матки или прямой кишки, пессарий может облегчить все ваши симптомы.
К сожалению, не существует простого способа подобрать подходящий пессарий или выбрать наилучший тип пессария. Это все методом проб и ошибок. Ваш врач осмотрит вас и попробует определенный тип или размер. Затем, если вы чувствуете себя комфортно, вы должны встать и пройтись и посмотреть, как вы себя чувствуете. Кроме того, некоторые пессарии имеют такую форму, что они также удерживают сфинктер на месте и могут использоваться для лечения недержания мочи при напряжении. Они действуют на некоторых людей и, насколько нам известно, не причиняют серьезного вреда. Конечно, любой пессарий или протез шейки мочевого пузыря могут вызвать воспаление, инфекцию или даже эрозию стенки влагалища, поэтому их необходимо периодически проверять у врача. Если у вас нет особых недугов, вы, вероятно, сможете вставить и удалить пессарий самостоятельно. Многие люди используют пессарий только тогда, когда они выходят на улицу, занимаются спортом или когда хотят..jpg)
Даже если вы не можете вставлять и вынимать его самостоятельно, при желании вы можете использовать пессарий. Ваш врач может подогнать вас, вставить его, затем удалить с интервалом в 3 месяца, смыть, осмотреть влагалище и снова ввести, при условии, что вагинальные эрозии или инфекции отсутствуют.
Как узнать, будет ли мне полезен пессарий?
Единственный способ узнать, подходит ли вам пессарий, — попробовать его. Попробуй это. Вам это может понравиться… Но внимательно следуйте инструкциям.
Если пессарий так хорош, почему я должен думать об операции?
Если вам помогает пессарий, вам не нужно думать об операции. Тем не менее, это не работает хорошо для всех. У некоторых женщин пессарий хорошо удерживает органы на месте, но «разоблачает» недержание мочи. Это означает, что при использовании пессария у вас начинает выделяться моча. Когда это происходит, выбор состоит в том, чтобы не использовать пессарий, жить с пролапсом и оставаться сухим или сделать операцию.
Какие бывают операции?
Когда дело доходит до пролапса, существует почти столько же различных видов операций, сколько хирургов. Это означает, что для вас очень важно обсудить детали вашего случая с хирургом, которому вы очень доверяете. В самых общих чертах есть операции, которые выполняются через влагалище, и операции, которые выполняются через брюшную полость.
В любом случае, цель операции одна и та же – создать прочную опору для предотвращения падения органов. Многие хирурги используют пластиковый материал, называемый сеткой, для поддержки тканей, но это может привести к серьезным осложнениям (об этом предупреждает FDA). Доктор Блайвас не делает эти операции с сеткой — для восстановления используются только ваши собственные ткани.
При выпадении матки также может потребоваться гистерэктомия. Кроме того, может потребоваться устранение недержания мочи.
Поэтому, если вы подумываете об операции, обязательно сделайте домашнее задание и узнайте много нового о различных хирургических возможностях, потенциальных рисках и преимуществах и, самое главное, о том, как выбрать своего врача.
Записаться на прием
Пессарии для пролапса | POGP
Пессарий при вагинальном пролапсе
В этом разделе объясняется, что такое выпадение влагалища, преимущества и риски использования пессария для лечения выпадения влагалища, а также альтернативы пессариям.
Полная версия контента на этой веб-странице доступна с полезными изображениями в этом Информационном буклете также доступна на турецком языке
Мы ответили на наиболее распространенные вопросы женщин о пролапсе и пессариях. Тем не менее, мы понимаем, что ситуация у каждой женщины индивидуальна и индивидуальна, поэтому совет соответствующего медицинского работника всегда предпочтительнее. Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы, важно поговорить со своим лечащим врачом, медсестрой-специалистом или физиотерапевтом для получения дополнительной помощи.
У вас уже есть пессарий?
Перейти к разделу «Самостоятельное лечение вагинального пессария»
Перейти к разделу «Часто задаваемые вопросы о пессарии»
у вас была гистерэктомия) выпуклость вниз по направлению к входу во влагалище.
Выпадение влагалища также известно как выпадение тазовых органов.
Скачать инфографику в формате PDF «Выпадение влагалища» Скачать инфографику в формате PDF «Выпадение влагалища» на турецком языке
Каковы симптомы выпадения влагалища?
У вас может быть один или несколько из следующих симптомов:
- Ощущение, что что-то спускается вниз, тянущее ощущение или вздутие во влагалище
- Затрудненное опорожнение мочевого пузыря или кишечника
- Дискомфорт/боль во время полового акта
- Дискомфорт или боль в области таза и пояснице
Что повышает риск выпадения влагалища?
У некоторых женщин соединительная ткань в теле более гибкая и обеспечивает меньшую поддержку, чем у других, поэтому вероятность пролапса выше. Это может усугубляться другими факторами, такими как:
- Беременность и роды
- Стать старше
- Лишний вес
- Постоянный кашель
- Запор
- Подъем тяжестей
Что можно сделать, чтобы облегчить ваши симптомы?
- Следующие подходы иногда называют «консервативными» или «нехирургическими».
- Изменение образа жизни может уменьшить симптомы. Похудение, лечение запоров и уменьшение подъема тяжестей — все это снижает нагрузку на мышцы тазового дна. Мышцы тазового дна показаны на рисунке ниже (рис. 3). Они помогают поддерживать органы малого таза – мочевой пузырь, кишечник и матку.
- Использование вагинального пессария для поддержки пролапса наряду с упражнениями для мышц тазового дна.
- Упражнения для мышц тазового дна помогают укрепить мышцы и улучшить поддержку
В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургия предлагается, когда другие нехирургические варианты не помогли контролировать или уменьшить ваши симптомы.
Перед рассмотрением вопроса об операции по поводу пролапса малого или среднего размера рекомендуется обратиться к физиотерапевту по вопросам тазового здоровья.
Щелкните здесь для получения дополнительной информации об упражнениях для мышц тазового дна
Аудиогид по выполнению упражнений для мышц тазового дна
Если у вас возникли трудности с выполнением упражнений, вы обеспокоены тем, что не выполняете их правильно, или обнаружили, что ваши симптомы не уменьшаются, вы можете попросить направили к физиотерапевту малого таза.
Что такое вагинальный пессарий?
Вагинальный пессарий представляет собой устройство, изготовленное из пластмассы или силикона, которое вводится во влагалище, чтобы удерживать выпавшую матку или стенку влагалища на месте. Это также поддержит ваш кишечник и мочевой пузырь. Существуют различные типы пессариев, и медицинский работник, который оценивает ваш пролапс, обсудит тип, наиболее подходящий для вас. Иногда требуется более одного визита, чтобы получить правильный размер, посадку и тип для вас.
Каковы преимущества вагинального пессария?
Правильно подобранный вагинальный пессарий может уменьшить ваши симптомы и улучшить ваше самочувствие.
Вы сможете продолжать заниматься своими повседневными делами, в том числе заниматься спортом, работать и заботиться о своей семье.
Каковы риски вагинального пессария?
Есть несколько побочных эффектов и рисков. Ваш лечащий врач расскажет вам об этом.
Вы можете заметить, что у вас больше выделений из влагалища, чем обычно. Если выделения зловонные, обратитесь к лечащему врачу по установке пессария или к терапевту.
Иногда может быть нарушена функция мочевого пузыря или кишечника.
Возможно раздражение влагалища. Если вы чувствуете боль и пережили менопаузу, вам может помочь использование вагинального эстрогена.
Длительное использование вагинального пессария может вызвать язвы (язвы) во влагалище и/или инфекцию. Чтобы снизить риск этого, пессарий следует менять каждые 4–6 месяцев. Вам также могут быть назначены вагинальные эстрогены.
Вагинальный эстроген можно использовать либо в виде крема, либо в виде гранул или кольца (также называемого пессарием), которые вводятся во влагалище.
Гормон поглощается тканями влагалища и действует локально. Это означает, что в отличие от другой заместительной гормональной терапии (ЗГТ) количество, всасываемое в кровоток и перемещающееся по телу (системное всасывание), очень мало. Ваш лечащий врач посоветует вам, какой эстроген наиболее подходит для вас.
Часто задаваемые вопросы
Кому подойдет мой пессарий?Квалифицированный медицинский работник с опытом работы с пессариями
Могу ли я попросить женщину-практикующую?
Да, вы можете, хотя не в каждой клинике есть врач-женщина, поэтому вы можете сделать этот запрос до назначенного приема. Вам должен быть предложен сопровождающий, и вы также можете взять с собой кого-то еще, например, партнера или друга.
Получу ли я выбор устройства или увижу, как выглядит мой пессарий до его установки
Не все пессарии подходят для всех женщин и всех типов пролапса.
После того, как вас осмотрят, человек, который будет подбирать вам пессарий, должен показать вам, какое устройство, скорее всего, вам подойдет. Они обсудят с вами ваши варианты, которые могут включать в себя возможность управлять пессарием самостоятельно. Затем они покажут вам устройство, объяснят, как оно работает, и с вашего согласия подгонят пессарий.
Примечание. Иногда может потребоваться более одной примерки, чтобы найти устройство и размер, которые лучше всего подходят для вас. На протяжении всего процесса ваш врач, практикующая медсестра или физиотерапевт будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие возможные результаты.
Как узнать, какой размер подойдет? На что это похоже?
Специалист по установке вашего пессария оценит необходимый пессарий размера и покажет вам пессарий до того, как он будет установлен. Попросите посмотреть, как это выглядит.
Из чего он сделан?
Пессарии обычно изготавливаются из пластика или силикона.
Почувствую ли я его на месте?
Нет, в идеале вы не должны чувствовать его, когда он находится на месте и хорошо сидит. Тем не менее, пессарий может перемещаться во влагалище, как тампон, так что вы можете иногда осознавать это, но это не должно вызывать дискомфорта. Человек, установивший вам пессарий, сможет показать вам, что делать, если он станет неудобным.
Не выпадет ли он во время тренировки?
Пессарий не должен выпадать, если он правильно установлен. При первой установке пессариев существует элемент проб и ошибок, поэтому пессарий может выпасть, пока вы примеряете другие. Если у вас есть хорошо подогнанный и удобный пессарий, он не будет выпадать во время упражнений, но все же может двигаться.
Должен ли я отказаться от занятий спортом?
Нет. Вы сможете продолжать упражнения с пессарием. Многие женщины обнаруживают, что они могут быть более активными, если у них есть правильно подобранное устройство.
Я делаю упражнения для мышц тазового дна. Стоит ли мне продолжать с ними?
Да. Важно продолжать упражнения для мышц тазового дна.
Можно ли использовать тампон?
Да. Вы можете использовать тампон, если у вас есть пессарий кольцевого типа, если это удобно.
Выпадет ли он, когда я буду напрягаться, чтобы открыть кишечник?
Поддержка области между анусом и влагалищем при опорожнении кишечника дает уверенность в том, что можно тужиться, не выталкивая пессарий наружу. Оберните туалетную бумагу или гигиеническую прокладку вокруг руки и нажмите и поддержите область непосредственно перед анусом и вокруг входа во влагалище. Избегайте запоров.
Как часто следует проверять или менять пессарий?
В зависимости от того, какой у вас пессарий, медицинский работник может проводить его каждые 3–6 месяцев. В случае самостоятельного лечения пессария частота удаления пессария зависит от типа выданного вам пессария и личного выбора, но по-прежнему важно регулярно проверять свой пессарий.
Пессарии, которые не требуют ежедневного удаления, можно снимать время от времени, например, раз в неделю или месяц, хотя вам не обязательно делать это, если вы не хотите. В качестве ориентира минимальное время для замены пессария и замены его новым составляет один раз в 6 месяцев.
Буду ли я больше подвержен вагинальным инфекциям?
Время от времени вы можете заболеть вагинальной инфекцией, которую можно вылечить с помощью вагинального крема с местным антибиотиком или удаления пессария и оставления его на некоторое время. При необходимости будут даны пероральные таблетки антибиотика.
Инфекция менее вероятна, если пессарий регулярно меняется, а вагинальные ткани поддерживаются здоровыми с помощью вагинального эстрогена, который может быть назначен.
Повлияет ли это на мою сексуальную жизнь?
Проникающий вагинальный секс возможен с некоторыми пессариями, такими как кольцо или пессарий Шаатца, но другие должны быть сначала удалены, а затем заменены.
Вы сможете обсудить со своим лечащим врачом варианты того, какой пессарий лучше всего подойдет вам, а также любые опасения, которые могут возникнуть у вас по поводу контрацепции.
Насколько сложно снять и снова поставить?
Некоторые пессарии могут управляться самостоятельно. Клиницист, установивший ваше устройство, оценит его пригодность и обсудит с вами, а также научит вас, как снимать и вставлять его снова, пока вы находитесь с ним в клинике. Обычно несложно удалить пессарий или заменить его после того, как вам показали, как это сделать, и вы попрактиковались.
Могу ли я самостоятельно управлять своим пессарием?
Да. Ваш лечащий врач может предложить вам самостоятельное ведение пессария, если это приемлемо. Вы можете управлять своим пессарием самостоятельно после того, как вам показали, как это делать, попрактиковались и уверены в себе.
Нужно ли использовать смазочные материалы?
Возможно, вам будет удобнее использовать вагинальную смазку при введении пессария, особенно нового, но это не обязательно.
Что такое вагинальный эстроген и зачем он мне нужен?
Вагинальный или местный эстроген представляет собой очень низкую дозу гормона эстрогена.
Вагинальный эстроген можно использовать либо в виде крема, либо в форме пеллет (также называемых пессарием), которые вводятся во влагалище и абсорбируются вагинальной тканью. Это также доступно в виде устройства в форме кольца, которое медленно высвобождает гормон в течение 3 месяцев. Это означает, что в отличие от другой заместительной гормональной терапии (ЗГТ) количество, всасываемое в кровоток и, следовательно, перемещающееся по телу (системное всасывание), очень мало.
Эстроген присутствует в организме естественным образом, и одной из его функций является поддержание здорового состояния тканей влагалища. Эстрогена может не хватать во время и после менопаузы, что может вызвать атрофию влагалища. Вагинальная атрофия — это когда слизистая оболочка влагалища становится тонкой и сухой, а кожа вокруг или во влагалище может ощущаться болезненной или зудящей.
Ваш лечащий врач сообщит вам, нужен ли вам эстроген и какой тип будет наиболее подходящим для вас
Насколько эффективен вагинальный эстроген?
Крем с эстрогеном может быть очень эффективным средством для улучшения состояния влагалища, снижения болезненности и дискомфорта и, в свою очередь, снижения риска инфекции и образования язв, которые могут быть вызваны вагинальным пессарием.
Могу ли я ожидать, что мое состояние пролапса вернется к норме через некоторое время, или это на всю оставшуюся жизнь?
Нет. Использование вагинального пессария контролирует симптомы пролапса, поддерживая его. Пессарий не «исцелит» или «вылечит» пролапс. Иногда после удаления пессария может наблюдаться временное улучшение, но вряд ли оно продлится долго.
Является ли это в настоящее время предпочтительным методом лечения пролапса?
Это один из немногих вариантов лечения пролапса влагалища, но каждая женщина индивидуальна, и выбор лечения зависит от каждого человека.
Вы можете изменить свое мнение о лечении в любое время.
Моей подруге сделали операцию, и она прошла нормально. Мне это как вариант не предлагали. Каковы мои варианты?
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, но часто женщинам предлагается сначала попробовать менее инвазивный вариант, поскольку любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском, включая рецидив пролапса. Операция по поводу пролапса может включать гистерэктомию, если матка выпала. Однако при некоторых хирургических процедурах женщинам не требуется гистерэктомия. Удаление самой матки не всегда излечивает выпадение и может привести к более частым выпадениям других типов.
Могу ли я сам купить пессарий у местного аптекаря, чтобы поэкспериментировать?
Можно купить в Интернете, но это не рекомендуется без предварительной оценки квалифицированным специалистом, который может убедиться, что у вас есть правильный и наиболее подходящий пессарий.
На рынке представлено большое разнообразие пессариев, и соответствующим образом подготовленный медицинский работник сможет помочь вам найти тот, который, вероятно, поможет вам и вашим конкретным пролапсам и симптомам. Если вы покупаете его в Интернете, было бы целесообразно попросить медицинского работника проверить, подходит ли он вам, прежде чем использовать его.
Что произойдет, если я самостоятельно управляю своим пессарием, и он застрянет?
Не паникуйте! Удалить пессарий гораздо легче, если вы расслаблены и находитесь в правильном настроении.
Обратитесь в клинику, где был установлен пессарий, к своему семейному врачу или в ближайший пункт неотложной помощи.
Информация для женщин по самостоятельному использованию пессария при выпадении влагалища
Буклет — Информация для женщин по самостоятельному использованию пессария при выпадении влагалища
Скачать инфографику Самостоятельное лечение вагинального пессария
е. проверка его состояния и очистка пессарияЧеловек, проводивший осмотр и подгонку пессария, покажет вам, как вставлять и вынимать пессарий. Помощь будет доступна до тех пор, пока вы не почувствуете себя уверенно, чтобы сделать это самостоятельно.
Вам будет сообщено, как часто следует удалять пессарий, в зависимости от типа выданного вам пессария.
Для пессариев, которые не нужно удалять ежедневно, не существует жестких правил относительно того, как долго вы должны держать пессарий вставленным, но как минимум рекомендуется удалять его каждые три месяца.
Нет ничего плохого в том, чтобы вынуть пессарий и оставить его на некоторое время, если хотите. Например: вы можете снимать его на ночь, а затем мыть и снова вставлять утром примерно раз в месяц.
Вы можете просто использовать его для упражнений, если это единственный раз, когда вас беспокоит пролапс.
Вы можете обсудить любые вопросы, связанные с удалением пессария, с человеком, который
предоставил вам пессарий.
Чистка пессария
Вам посоветуют, как чистить пессарий. Обычно это включает мытье теплой водой и мягким чистым мылом. Нет необходимости стерилизовать пессарий. Стерилизация может отрицательно сказаться на материале, из которого изготовлен пессарий. При очистке пессария рекомендуется проверять его состояние. Ищите любые трещины или трещины в материале, которые могли появиться, или общее изменение состояния пессария. Изменение цвета пессария происходит часто и не является опасным.
Замена пессария
В клинике, где был установлен ваш пессарий, вам скажут, следует ли вам заказать новый пессарий на замену непосредственно в клинике или запросить его по повторному рецепту. В качестве ориентира минимальное время для замены пессария на новый – один раз в 6 месяцев.
Советы, которые помогут при любых изменениях вашего состояния
Если у вас возникли трудности с опорожнением мочевого пузыря или кишечника, сначала удалите пессарий, а после успешного мочеиспускания или опорожнения кишечника промойте пессарий и снова вставьте его. Если это происходит регулярно, обратитесь к своему лечащему врачу, так как вам может быть полезен пессарий меньшего размера.
Избегайте запоров
Поддержка области между анусом и входом во влагалище (рис. 5)) при опорожнении кишечника дает уверенность в том, что можно тужиться, не выталкивая пессарий наружу. Оберните туалетную бумагу или гигиеническую прокладку вокруг руки и нажмите и поддержите область непосредственно перед анусом и вокруг входа во влагалище.
Иногда пессарий может выйти полностью, и вам может потребоваться промыть его и снова ввести или заменить новым. Если это происходит, часто обращайтесь к своему лечащему врачу, так как вам может понадобиться пессарий большего размера.