Бесплатные лекарства и витамины для беременных (со списком) — 48 ответов
По закону (его ввели в России с 2007 года) в ЖК беременным должны выписывать бесплатно лекарства, витамины, по 1 упаковке каждого препарата, за счет средств родовых сертификатов в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Это немного, но все-таки… Однако, даже их зачастую не хотят выписывать.
Почему врачи даже не говорят об этом на приемах? А если беременная более осведомлена, и сама информирует врача об этом, делает это крайне неохотно, с кислой миной на лице.
Так, к счастью, происходит не всегда и не везде.
У нас в сообществе есть девушки, которым врач не сообщила о том, что им положены витаминки бесплатно? Делимся своим опытом…
Вот список препаратов, на которые вы имеете право бесплатно:
Фолиевая кислота, таблетки
Фолацин таб. 5 мг N 30
Фолиевой кислоты таб. 1 мг N 50
Витамин Е, капсулы, раствор для приема внутрь в масле
Альфа-токоферола ацетат кап.
Альфа-токоферола ацетат р-р д/приема внутрь в масле 5%, 10%, 30%, 50%
Витамин E капс. 200 МЕ по 30 и 100 шт.
Витамин E Зентива капс. 100 мг, 200 мг, 400 мг N 30
Витрум витамин E 400 МЕ капс. N 24
Зитрум витамин E 400 МЕ капс. N 60
Цопельгерц витамин E форте 200 МЕ N 60
Токоферокапс капс. 0,1 N 10
Токоферола ацетат 10% 20 мл
Альфа-токоферола ацетат р-р д/приема внутрь масл. 5%, 10%, 30%
Альфа-Токоферол-УБФ р-р д/приема вн. масляный 100 мг/мл
Железа (III) гидроксид полимальтозат, таблетки жевательные, раствор для приема внутрь
Мальтофер р-р оральн. 50 мг/мл фл. 30 мл N 1 x 1
Мальтофер р-р внутр. 20 мг/мл фл. 5 мл N 10 x 1
Мальтофер таб. жеват. 100 мг бл. N 10 x 3
Фенюльс Комплекс капли д/приема внутрь 50 мг/мл фл. 30 мл
Железа фумарат + фолиевая кислотата, капсулы пролонгированного действия
Ферретаб комплекс N 30
Калия йодид, таблетки
Калия йодид таб. 100 мкг, 125 мкг, 200 мкг
Йодбаланс таб.
100 мкг, 200 мкг
Йодомарин 100 мкг, 200 мкг
Микройодид таб. 0,1 мг N 50
Поливитамин, драже
Гексавит драже N 50
Ревит драже N 100
Ревит-УВИ драже N 100
Ундевит драже N 50
Ундевит-УВИ драже N 50
Гендевит драже N 50
Бевиплекс драже N 30
Био-Макс таб., покр. обол., N 30, N 60
Витаспектрум таб., покр. обол., N 30
Витатресс таб., покр. обол., N 30
Витрум таб., покр. обол., N 30, N 60, N 100, N 130
Витрум Пренатал таб., покр. обол., N 30, N 100
Витрум Пренатал форте таб., покр. обол, N 30, N 100
Витрум Суперстресс таб., покр. обол., N 30, N 60
Зитрум Центури таб., покр. обол., N 30, N 100
Глутамевит таб., покр. обол., N 30
Компливит таб., покр. обол., N 60
Компливит Мама д/берем. и кормящих женщин таб., покр. обол., N 30
Компливит-Актив таб., покр. обол., N 30
Иаксамин форте таб., покр. обол., N 10
Мегадин таб., покр. обол., N 30
Мегадин Пронатал таб., покр. обол., N 30
Мультимакс таб.
, покр. обол., N 30, N 60
Мульти-табс Актив таб., покр. обол, N 30
Мульти-табс Интенсив таб., покр. обол., N 30, N 60
Мульти-табс Классик таб., покр. обол., N 30, N 90
Мульти-табс Перинатал таб., покр. обол., N 60
Поливит Гериатрик таб., покр. обол., N 30
Селмевит таб., покр. обол., N 30
Супрадин таб., покр. обол., N 30
Теравит таб., покр. обол., N 30
Теравит Антистресс таб., покр. обол., N 30, N 60
Теравит Прегна таб., покр. обол., N 30, N 60
Три-Ви Плюс таб., покр. обол., N 30
Ферровит таб., покр. обол., N 60
Ферровит форте таб., покр. обол., N 30, N 60
Элевит Пренаталь таб., покр. обол., N 30, N 100
Предоставление бесплатных лекарств во время беременности — Юридическая консультация
М. Воронина (Курская обл.) 20.11.2017 Рубрика: Соцобеспечение
На основании каких законодательных актов беременные женщины имеют право получать бесплатно низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, цибор и проч.) для амбулаторного лечения? У меня на руках есть заключение гематолога о необходимости применения данных препаратов во время беременности.
Прошла процедуру ЭКО. Имеют ли право мне отказать в случае, если у региональных властей не будут заложены расходы на этот препарат в бюджет? Ограничено ли количество выдаваемого лекарства? Куда обращаться за рецептом? На учете по беременности я буду стоять в перинатальном областном центре. В моем регионе (Курская область) ни разу не выдавали никому из беременных бесплатно данные препараты.
Юлия Казанцева
Консультаций: 33
Согласно ст. 4, 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечиваются гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
Применение гепаринов может быть отнесено к антикоагулянтной терапии.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год не обеспечивает антикоагулянтную терапию по акушерству и гинекологии.
Однако антикоагулянтная терапия предусмотрена в гематологии при определенных заболеваниях (например, при патологии гемостаза, в том числе с катастрофическим антифосфолипидным синдромом, резистентным к стандартной терапии, и (или) с течением, осложненным тромбозами или тромбоэмболиями). Всего программа предусматривает пять случаев бесплатного оказания антикоагулянтной терапии (коды по МКБ-10: D69.0; D68.8, Е83.0, Е83.1, Е83.2). Все эти случаи относятся к оказанию высокотехнологичной помощи и финансируются за счет субвенции из Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов.
Но высокотехнологичная помощь, являясь частью специализированной медицинской помощи, оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). То есть таким путем амбулаторно получить низкомолекулярный гепарин не получится.
Эноксапарин натрия – низкомолекулярный гепарин, который входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.
Согласно территориальной программе Курской области это лекарство отпускается определенным группам населения бесплатно или с 50-%ной скидкой. Указанные группы содержатся в приложениях № 1-2 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890. Согласно Приложению № 1 лица, страдающие гематологическими заболеваниями, бесплатно обеспечиваются препаратами для лечения данных заболеваний.
Медицинская помощь в Российской Федерации согласно ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе разрабатываемых Минздравом России стандартов медицинской помощи.
Согласно ч. 4 ст. 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» предусматривает несколько оснований для применения низкомолекулярных гепаринов, в том числе в рамках амбулаторной помощи.
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология», напротив, не содержит случаев применения гепарина.
Изучение регионального законодательства по рассматриваемому вопросу привело к следующим выводам.
Приказ Комитета здравоохранения Курской области от 09.1.2009 N 321 «О порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений г. Курска и Курской области по организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» содержит ряд медицинских стандартов в области сосудистых заболеваний, подлежащих применению в сосудистых центрах Курской области. Однако указанные стандарты предусматривают терапию нефракционированным гепарином (т.е. не низкомолекулярным). В качестве такового согласно приказу применяется гепарин натрия, входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.
Также обращаем ваше внимание на то, что при лечении заболевания возможен выход за рамки, установленные соответствующим медицинским стандартом. В соответствии с ч. 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Акушерская патология антифосфолипидного синдрома включает материнские тромбозы, рецидивирующие спонтанные аборты до 10 недель гестации, поздние нежелательные исходы беременности. Без проведения лечения гибель эмбриона или плода при наличии АФС отмечают в 95-98% случаев. Частота рождения живого ребенка у матерей, имевших активность волчаночного антикоагулянта или высокую концентрацию антител класса IgG в крови к кардиолипину, не превышает 10%. Летальность пациенток при катастрофической форме АФС достигает 60%.
Таким образом, страдая гематологическим заболеванием, вы вправе бесплатно получить энаксопарин натрия (клексан). Также лечение низкомолекулярными гепаринами предусмотрено в ряде случаев в отношении беременных женщин Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
Бесплатная выдача лекарств осуществляется при наличии соответствующего рецепта. Для получения рецепта вы можете письменно обратиться с заключением гематолога к специалисту женской консультации.
Отказать в случае, если у региональных властей не будут заложены расходы на препарат в бюджет, вам не вправе.
Количество выдаваемого лекарства ограничено лишь потребностью в нем, которая определяется врачом. То есть при наличии показаний к приему препарата врач должен выписать рецепт на него, по которому вам обязаны выдать лекарство.
Средние дозы применения лекарственных средств могут быть установлены в стандартах медицинской помощи. Однако при условии наличия медицинских показаний с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностей течения заболевания по назначению лечащего врача они могут быть увеличены (письмо Минздрава России от 24.
11.2011 N 14-3/10/2-11668 «О стандартах медицинской помощи»).
Кроме этого, медицинская помощь может быть оказана в рамках стационара (ГОСТР 56377-015) или дневного стационара.
Сказали спасибо:
безрецептурных препаратов для беременных | ААФП
РОНАЛЬД А. БЛЭК, доктор медицины, и Д. Эшли ХИЛЛ, доктор медицины.
Беременные женщины обычно используют лекарства, отпускаемые без рецепта. Хотя большинство безрецептурных препаратов имеют отличный профиль безопасности, безопасность некоторых из них не доказана или известно, что они отрицательно влияют на плод. Профиль безопасности некоторых лекарств может меняться в зависимости от гестационного возраста плода.
Поскольку, по оценкам, 10 или более процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия лекарств на мать, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило каждому лекарству категорию риска. Многие лекарства не были оценены в контролируемых испытаниях и, вероятно, не будут оцениваться по этическим соображениям. Из широко используемых безрецептурных препаратов ацетаминофен, хлорфенирамин, препараты каолина и пектина, а также большинство антацидов имеют хорошие показатели безопасности. Другие препараты, такие как гистамин H
Общая озабоченность по поводу ухода за беременными женщинами связана с использованием безрецептурных (OTC) лекарств.
Безрецептурные препараты составляют около 60 процентов лекарств, используемых в Соединенных Штатах, и более 80 процентов беременных женщин принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности. 1,2 Из новых безрецептурных препаратов, поступивших на рынок в период с 1975 по 1994 год, 30 процентов ранее были лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Подсчитано, что до 60 процентов пациентов консультируются со специалистом в области здравоохранения при выборе безрецептурного продукта. 1 Многие врачи осторожны в своих безрецептурных рекомендациях из-за опасений по поводу возможного неблагоприятного воздействия на развивающийся плод. Считается, что по крайней мере 10 процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия наркотиков на мать. 3 Вопрос осложняется тем, что профиль безопасности и эффективности того или иного лекарства часто изменяется в течение нормально протекающей беременности.
Подход медицинского сообщества к использованию лекарств во время беременности резко изменился с начала 19 века.
70-х, во многом из-за проблем с талидомидом и диэтилстилбестролом. Следовательно, требуется обширное тестирование, прежде чем лекарство может быть помечено для использования во время беременности.
С 1975 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присваивает факторы риска беременности всем лекарствам, используемым в США (таблица 1) . 4 К сожалению, многие препараты не были должным образом исследованы во время беременности и, по этическим соображениям, вероятно, не будут исследованы в будущем.
Обезболивающие препараты
Наиболее часто применяемыми безрецептурными обезболивающими препаратами являются аспирин, ацетаминофен (Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен (Орудис) и напроксен (Алив). Безопасность этих препаратов во время беременности изложена в Таблице 2 . 5,6
Ацетаминофен широко используется во время беременности.
Хотя нет известной связи с тератогенностью, имеется мало клинических данных, подтверждающих отсутствие связи.
| Категория А | Контролируемые исследования у женщин не выявили риска для плода в первом триместре (и нет данных о риске в более поздних триместрах), а возможность повреждения плода представляется маловероятной. |
| Категория B | Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода, но нет контролируемых исследований на беременных женщинах, либо исследования репродукции животных показали неблагоприятный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден в контролируемые исследования у женщин в первом триместре (и нет доказательств риска в более поздних триместрах). |
| Категория C | Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другое) и отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. |
| Категория D | Имеются положительные данные о риске для плода человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, если препарат необходим в опасной для жизни ситуации или при серьезном заболевании в которых более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны). |
| Категория X | Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода или существуют данные о риске для плода, основанные на опыте человека, и риск применения препарата беременными женщинами явно перевешивает любую возможную пользу. |
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA по триместрам (1/2/3) | Use in pregnancy | ||
|---|---|---|---|---|
| Acetaminophen (Tylenol) | Non-narcotic analgesic/antipyretic | Yes | Pain reliever of choice | |
| Аспирин | D/D/D | Салицилат анальгетик/антиипиретик | Да | Не рекомендуется, за исключением специфических показаний* |
| IBUPREPRE обезболивающее | Да | Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре† | ||
| Кетопрофен (Орудис) | B/B/D | НПВП анальгетик | Да | Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре† |
| Напроксен (алив) | B/B/D | НПВП анальгетик | Да | Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре† |
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA | Класс препарата | Пересекает плаценту? | Применение при беременности | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton) | Antihistamine | Not known | Antihistamine of choice | ||||
| Pseudoephedrine hydrochloride (Novafed) | B | Sympathomimetic decongestant | Not known | Oral decongestant of choice 10 , возможная связь с гастрошизисом 9 | |||
Гуайфенезин (Humibid L. A.) | C | Отхаркивающее | может быть небезопасным в первом триместре* | ||||
| Декстрометорфан Гидробромид (Бенилиновый DM) | C | Неданготическая противотуина | . Benadryl) | B | Антигистаминное/противорвотное средство | Да | Возможные окситоциноподобные эффекты при высоких дозах |
| Клемастина фумарат (Тавист) | B | Антигистаминный препарат | Неизвестно | Неизвестный профиль безопасности |
Салицилаты были связаны с повышенной перинатальной смертностью, неонатальными кровотечениями, снижением массы тела при рождении, удлинением беременности и родов и возможными врожденными дефектами.
5 Однако одно исследование 7 показало, что низкие дозы аспирина не связаны с повышенным риском отслойки плаценты или повышенной перинатальной смертностью. Беременные женщины должны использовать салицилаты только под руководством медицинского работника.
Индометацин (Indocin) является наиболее изученным НПВП, который обычно используется во время беременности. Врачи могут использовать индометацин во время беременности для лечения боли, вызванной дегенеративными лейомиомами, или в качестве токолитического средства. К сожалению, применение индометацина во время беременности может привести к маловодию, преждевременному закрытию артериального протока плода с последующей стойкой легочной гипертензией новорожденного, нефротоксичности плода и перивентрикулярному кровоизлиянию. 6
Другие НПВП, такие как ибупрофен, реже изучались во время беременности. Однако анализ 8 у 50 беременных с передозировкой ибупрофена не было выявлено признаков аномалий развития плода.
Из-за возможности неблагоприятного воздействия НПВП на плод мы считаем, что эти препараты следует использовать с осторожностью во время беременности.
Противоотечные, отхаркивающие и антигистаминные средства
Женщины обычно принимают лекарства от простуды во время беременности. Эти препараты, как и большинство других безрецептурных препаратов, недостаточно изучены при беременности (таблица 3) . 9,10 В результате некоторые врачи не склонны рекомендовать какое-либо лечение простуды. Наиболее часто используемые лекарства от простуды включают противоотечные и отхаркивающие средства, такие как псевдоэфедрин (Новафед), гвайфенезин (Гумибид Л.А.) и декстрометорфан (Бенилин ДМ), а также антигистаминные препараты дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастина фумарат (Тавист). ).
Применение сосудосуживающих средств, таких как псевдоэфедрин, может активировать альфа-адренорецепторы, повышая кровяное давление или вызывая сужение сосудов в маточных артериях и потенциально отрицательно влияя на кровоток к плоду.
Этот процесс может объяснить связь между использованием псевдоэфедрина в первом триместре и развитием гастрошизиса. 9 Эта теория спорна; данные свидетельствуют о том, что этот эффект незначителен при обычных дозировках. 11
Дифенгидрамин широко используется при беременности в качестве седативного, антигистаминного и противорвотного средства, хотя мало данных, подтверждающих его безопасность во время беременности. Было показано, что препарат оказывает окситоциноподобное действие, особенно в высоких дозах. 12 Кроме того, нежелательные лекарственные взаимодействия, которые не возникают у небеременных пациентов, могут возникать у беременных. Например, одно исследование 13 показал значительное увеличение заболеваемости плода при приеме дифенгидрамина в комбинации с темазепамом (Ресторил).
В 2000 г. Американский колледж акушеров-гинекологов и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии выпустили заявление с изложением позиции 10 относительно использования лекарств от астмы и аллергии, включая антигистаминные препараты и пероральные деконгестанты.
Хлорфенирамин и трипеленнамин (PBZ) были рекомендованы в качестве антигистаминных препаратов выбора. Псевдоэфедрин был рекомендован в качестве перорального деконгестанта выбора на основании исследований на животных и большого предполагаемого опыта применения этого препарата у людей во время беременности. Тем не менее, поскольку псевдоэфедрин может быть связан с гастрошизисом и поскольку доступны другие варианты, может быть разумным избегать использования этого лекарства в течение первого триместра, если только польза не перевешивает риск.
Декстрометорфан был связан с врожденными дефектами у куриных эмбрионов. Совместный перинатальный проект 14 наблюдал за 50 282 беременными женщинами, 300 из которых подвергались воздействию декстрометорфана в первом триместре. Врожденные дефекты не превышали исходный уровень. В другом исследовании 15 59 женщин, принимавших декстрометорфан в первом триместре, был зарегистрирован один порок развития. Таким образом, имеется достаточно доказательств, указывающих на отсутствие побочных эффектов применения декстрометорфана во время беременности.
При применении гвайфенезина в первом триместре на фоне фебрильного заболевания повышен риск развития дефектов нервной трубки. 16 Неясно, является ли этот повышенный риск следствием приема лекарств, болезни или того и другого.
Поиск в базе данных MEDLINE с использованием ключевых слов «клемастин», «клемастин и беременность» и «клемастин и тератоген» не обнаружил исследований, посвященных безопасности или потенциальной тератогенности клемастина фумарата при беременности.
Противодиарейные средства
Наиболее часто используемые противодиарейные препараты включают препараты каолина и пектина (такие как Каопектат), субсалицилат висмута (Пепто Бисмол), лоперамид (Имодиум), 4 и атропин/дифеноксилат (Ломотил). Безопасность различных агентов описана в таблице 4 . 4 Каолиновые и пектиновые препараты не всасываются. Выявлена возможная связь между приемом глин, содержащих каолин, и развитием железодефицитной анемии.
17 Использование субсалицилата висмута может привести к абсорбции салицилата, и его следует избегать во время беременности. Тератогенный эффект лоперамида у животных не обнаружен. Тем не менее, по крайней мере, одно исследование 4 , включающее воздействие на людей в первом триместре беременности, показало возможное увеличение частоты пороков сердца у плода. Было обнаружено, что атропин/дифеноксилат оказывает тератогенное действие на животных; однако недостаточно доказательств тератогенного действия при беременности у человека. 18
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA по триместрам (1-й/2-й/3-й) | Класс препарата | Через плаценту? | Использование при беременности | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Каолин и пектин (Kaopectate) | B/B/B | AntidiarREATE | NO | AntiDiarBeal | .C/C/D | AntidiarRheal | Да | Не рекомендуется (салицилатная абсорбция) |
| Loperamid | ||||||||
| Атропин/дифеноксилат (ломотил) | К/К/К | Противодиарейный | Неизвестно | Не рекомендуется (неблагоприятные исследования на животных) |
Бисмол)Антацидные препараты
Некоторые антациды доступны в безрецептурных формах, включая препараты, содержащие альгиновую кислоту, алюминий, магний и кальций. Все эти препараты обычно считаются безопасными при беременности (Таблица 5) . Имеются спорадические сообщения о неправильном развитии плода и травмах, связанных с длительным применением высоких доз антацидов, содержащих алюминий, во время беременности. 19 Данных недостаточно, чтобы определить, являются ли эти ассоциации значимыми.
Соединения магния содержат сульфат магния, известный токолитический агент. Несмотря на минимальное всасывание магния, происходящее при приеме антацидов внутрь, некоторые клиницисты отдают предпочтение использованию кальцийсодержащих препаратов. Симетикон (Mylanta Gas) не всасывается.
Блокаторы рецепторов гистамина H 2 эффективны при лечении симптомов изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во время беременности, 20 , но эти препараты легко проникают через плаценту. 21 Их использование рекомендуется беременным женщинам, симптомы которых не удается адекватно контролировать с помощью изменения образа жизни и антацидов. 22 Наиболее изученными блокаторами H 2 являются циметидин (тагамет) и ранитидин (зантак). Исследования этих агентов, как правило, показали значительное улучшение симптомов без каких-либо значительных побочных эффектов. Исследования на животных также не показали повышенного риска для плода при использовании этих препаратов во время беременности, заметным исключением является низатидин (Аксид).
22 Низатидин был связан с повышенным риском гибели плода, самопроизвольного аборта и снижения веса плода у кроликов. 22 В этих исследованиях использовались обычные рецептурные дозы. Безрецептурные дозы составляют половину рецептурной силы. Хотя исследования показали, что, вероятно, нет повышенного риска внутриутробной заболеваемости или смертности, в нескольких исследованиях оценивалось использование блокаторов H 2 в первом триместре беременности. Поэтому большинство исследователей рекомендуют избегать этих препаратов в первом триместре. 22,23
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA | Класс препарата | Пересекает плаценту? | Use in pregnancy | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aluminum hydroxide/magnesium hydroxide (Maalox)* | B | Antacid | Not known | Generally regarded as safe | ||||||
| Calcium carbonate (Tums) | C | Antacid | Неизвестно | Обычно считается безопасным | ||||||
| Simethicone (Mylanta Gas) | C | Antiflatulent | NOT | 44444444444444444444. ENSHID | SE | 444444444444444444444.ESTER | 444444444444444444.ESTIFLATULINTULIN B | Антигистаминные препараты | Да | Предпочтительны после антацидов; обычно считаются безопасными |
| Ранитидин (зантак) | B | Антигистаминный препарат | Да | Предпочтительнее после антацидов; generally regarded as safe | ||||||
| Nizatidine (Axid) | C | Antihistamine | Yes | Not recommended (adverse animal studies) | ||||||
| Famotidine (Pepcid) | B | Antihistamine | Yes | Probably безопасно, нужны данные |
Противогрибковые препараты
Наиболее распространенные противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают имидазольные препараты клотримазол (Мицелекс), бутоконазол (Фемстат), миконазол (Монистат) и тиоконазол (Вагистат-1).
Таблица 6 23,24 описывает безопасность различных безрецептурных противогрибковых препаратов при беременности. В одном из крупнейших исследований 24 на сегодняшний день изучалась тератогенность клотримазола. Популяционное исследование случай-контроль, включавшее 18 515 случаев беременности и 32 804 контрольных беременностей, не выявило связи между пороками развития плода и применением клотримазола.
Несколько небольших исследований показали, что бутоконазол и миконазол, вероятно, безопасны во время второго и третьего триместров. Данных о безопасности тиоконазола при беременности недостаточно. 25
Многие клиницисты используют пероральный флуконазол (Дифлюкан) для лечения вульвовагинального кандидоза. Исследование 26 с участием 226 женщин, принимавших флуконазол в течение первого триместра беременности, показало, что пациентки, принимавшие флуконазол, не чаще, чем пациентки из контрольной группы, не подвергавшиеся воздействию, подвергались выкидышу, мертворождению или врожденным аномалиям.
Кетоконазол (низорал), флуцитозин (анкобон) и гризеофульвин (гризактин) могут оказывать тератогенное или эмбриотоксическое действие на животных. 25
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать только местные вагинальные противогрибковые средства (включая бутоконазол, клотримазол, миконазол и рецептурные препараты терконазол [теразол] и нистатин [микостатин]) во время беременности. 27 Поскольку имидазолы, вероятно, безопасны при использовании во время беременности и могут быть более эффективными, чем нистатин, 28 их следует рассматривать в качестве терапии первой линии у беременных.
Средства от курения
Заместительная терапия никотином представляет интересную клиническую дилемму. Исследователи полагают, что никотин и побочный продукт его метаболизма, котинин, вредны для развивающегося плода, поскольку известно, что курение вызывает вредные последствия для плода, включая задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, повышенную вязкость крови у новорожденных, самопроизвольный аборт, нейротоксичность плода и дефекты легких.
и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. 29 По этим причинам FDA классифицирует никотин как препарат категории D для беременных. Считается, что основным механизмом этих вредных эффектов является маточно-плацентарная недостаточность. Снижение перфузии оксигенированной крови через плаценту на разных стадиях развития может обусловливать различные проявления аномалий развития и травм плода.
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA | Класс препарата | Пересекает плаценту? | Use in pregnancy |
|---|---|---|---|---|
| Butoconazole (Femstat) | C | Imidazole antifungal | Not known | Probably safe |
| Clotrimazole (Lotrimin) | C | Imidazole antifungal | Not known | Safe in second and third trimesters (human trials), 24 first trimester probably safe 23 |
| Miconazole (Monistat) | C | Imidazole antifungal | Not known | Вероятно безопасный |
| Тиоконазол (Вагистат-1) | C | Имидазол противогрибковый | Неизвестно | Нет данных |
Безопасность продуктов, заменяющих никотин, при беременности изучена недостаточно. Однако курение, вероятно, более вредно, чем никотинзаместительная терапия, особенно потому, что сигаретный дым содержит более 3000 различных химических веществ, которые потенциально могут нанести вред человеку, а одним из основных компонентов сигаретного дыма является окись углерода, известный токсин плода. Поэтому целесообразно рассмотреть возможность использования никотинзамещающих продуктов у пациентов, которые не могут поддерживать воздержание от курения без фармакологического вмешательства.
30 
Врачи рекомендуют Тайленол как самое безопасное обезболивающее, которое можно принимать во время беременности, даже в первом триместре. Вы можете принимать четыре таблетки по 500 мг в день один раз в четыре часа. Максимально допустимая дозировка составляет 4000 миллиграммов. Нет убедительных доказательств риска для здоровья вашего потомства при длительном приеме Тайленола во время беременности. Однако, насколько это возможно, регулируйте потребление в соответствии с советом вашего врача.
Хорошо, что некоторые марки антацидов не наносят вреда ни вам, ни вашему ребенку. С другими необходимы дополнительные меры предосторожности. Большинство врачей рекомендуют:
Итак, когда вы узнаете список безопасных лекарств, также важно знать, каких лекарств следует избегать во время беременности.
Иногда вы хотите избавиться от угревой сыпи или продолжить прием лекарств от существующего кожного заболевания, но даже местные средства могут быть вредными из-за содержащихся в них химических веществ. Держитесь подальше от следующих лекарств, независимо от того, беременны вы уже или планируете:
К ним относятся высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, аутоиммунные заболевания, астма, эпилепсия, ВИЧ и психические расстройства. Во время беременности риск бесплодия, врожденных дефектов и преждевременных родов увеличивается при хронических заболеваниях.
Планирование беременности сведет риск осложнений к минимуму.