Как определить анемию при беременности?
Во время беременности необходимо проверять ряд показателей, которые предоставят информацию о состоянии женского организма. Одни из важных показателей —это уровень гемоглобина и уровень железа в крови.
Анемия — это состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением уровня гемоглобина в единице объема крови.
Всемирная организация здравоохранения и Американская коллегия акушеров и гинекологов подтверждают наличие анемии при беременности для следующих показаний гемоглобина:
- Для первого триместра: Hb <11 г/дл.
- Для второго триместра: Hb <10,5 г/дл.
- Для третьего триместра: Hb <11 г/дл.
Осложнения возникающие при железо-дефицитной анемии.
- хроническая гипоксия плода
- задержка развития плода.
- невынашивание беременности
- слабость родовой деятельности
- ранние послеродовые кровотечения
- гипогалактия
- гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде.
Самые частые причины развития анемии.
1. Дефицит железа в организме.
Факторы, влияющие на развитие железодефицитной анемии:
- Низкое поступление железа с пищей (вегетарианство, нарушение питания)
- Обильные менструации в анамнезе.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывания питательных веществ в том числе микроэлементов.
- Инфекционные заболевания.
- Короткий промежуток между беременностями.
2. Дефицит фолатов-соединений фолиевой кислоты в организме.
При недостаточном потреблении из продуктов — во время длительной кулинарной обработки уничтожается значимая часть фолатов.
- Употребление алкоголя — алкоголь препятствует абсорбации фолата.
- Нарушение всасывания в кишечнике — при болезнях желудочно-кишечного тракта.
Как проявляется анемия во время беременности?
Ранние симптомы развития анемии неярко выражены — это легкая утомляемость, слабость, небольшие головокружения, легкая отдышка во время нагрузки, учащенное сердцебиение.
Железодефицитная анемия может спровоцировать развитие преждевременных родов, влияет и на внутриутробное развитие плода.
Диагностика анемии при беременности.
Специалисты медицинского центра «САНАС» производят забор и анализ крови, измеряют сывороточное железо, ферритин и трансферрин у пациентки. Железодефицитная анемия подтверждается при обнаружении сниженного уровня железа и ферритина, на фоне повышенного транссферина в сыворотке крови.
Лечение железодефицитной анемии.
Для лечения железодефицитной анемии назначают препараты сульфата железа в виде таблеток. Так как некоторые беременные не могут полностью абсорбировать достаточное количества железа из таблеток, может быть назначено парентеральное введение препаратов (например, внутримышечные инъекции).
Во время лечения обязателен еженедельный забор крови на исследование гематокрита и гемоглобина, в случае отсутствия изменений в анализах, стоит подозревать и наличие дефицита фолатов.
Дефицит фолатов определяется по его уровню в сыворотке крови. Лечат фолатдефицитную анемию при беременности приемом препаратов фолиевой кислоты. Такие препараты могут быть назначены беременным женщинам в целях профилактики и тем, кто только планирует беременность.
Профилактика железодефицитной анемии.
Лучшая профилактика анемии — это проверка запасов железа, определение уровня гемоглобина ещё на этапе планирования беременности. При выявлении каких-либо отклонений производится коррекция уровня железа в крови, в рацион добавляются продукты с высоким содержанием железа, могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.
В медицинском центре «САНАС» работают квалифицированные гематологи, которым вы сможете доверить своё здоровье.
Нормы по беременным « ГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. СтавропольГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. Ставрополь
|
Здравствуйте! Вы не могли бы сообщить норму содержания сахара в капиллярной крови через час после еды у беременных. Диабет
Здравтвуйте, Ирина! Все диагностические тесты для установления диагноза гестационный сахарный диабет проводятся из венозной крови. При проведении самоконтроля из капиллярной крови следует достигать целевых значений гликемии: натощак и перед основными приемами пищи до 5,1 ммоль/л, через 1 час после приема пищи до 7, 1 ммоль/л. Здравствуйте, Елена! Я прошу прощения за назойливость, просто хотелось бы уточнить.
Здравствуйте, Ирина!По существу заданных вопросов отвечаю следующее. Гликированный гемоглобин – норма. За время беременности женщина набирает в норме в среднем до 12 кг.Рекомендуемый набор веса в 3 триместре: для женщин с норм.массой тела-0,3-0.35 кг/неделю, с недостаточной массой- до 0,5 кг/нед, с избыточной- 0,2 кг в неделю. Оценивать свой вес необходимо каждую неделю, можно в домашних условиях. Кроме того, врач гинеколог оценивает данные УЗИ плода – наличии многоводия, макросомии плода, врожденных пороков. Надеюсь, у Вас все в норме.  Таким образом, я рекомендую Вам все таки соблюдать здоровое сбалансированное питание, в котором есть и белки и жиры и углеводы , и нет ничего лишнего. Самоконроль продолжайте. Ваш Ответ Guest AuthorТекст сообщения* |
Разделы вопросовВерсия для слабовидящих |
Спасибо!
Анемия беременных – гинекология и акушерство
By
Лара А. Фрил
, доктор медицинских наук, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне, Медицинская школа Макговерна
Медицинское обследование, октябрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
В норме во время беременности возникает эритроидная гиперплазия костного мозга и увеличивается масса эритроцитов (эритроцитов).
Однако непропорциональное увеличение объема плазмы приводит к гемодилюции (гидремии беременных): гематокрит (Hct) снижается с 38–45 % у здоровых небеременных женщин до примерно 34 % на поздних сроках одноплодной беременности и до 30 % на поздних сроках беременности. многоплодная беременность. Следующие уровни гемоглобина (Hb) и Hct классифицируются как анемические:
1-й триместр: Hb
2-й триместр: Hb
3-й триместр: Hb
Если Hb
Анемия Производство эритроцитов Производство эритроцитов (эритропоэз) происходит под контролем костного мозга гормон эритропоэтин (ЭПО). Юкстагломерулярные клетки в почках продуцируют эритропоэтин… Подробнее встречается у одной трети женщин в течение 3-го триместра. Наиболее распространенные причины:
Дефицит железа Дефицит железа Железо (Fe) является компонентом гемоглобина, миоглобина и многих ферментов в организме.
Дефицит фолиевой кислоты Дефицит фолиевой кислоты Дефицит фолиевой кислоты встречается часто. Он может быть результатом недостаточного потребления, мальабсорбции или применения различных лекарств. Дефицит вызывает мегалобластную анемию (неотличимы от таковых за счет витамина… читать далее
Акушеры, проконсультировавшись с перинатологом, должны как можно скорее оценить анемию у беременных Свидетелей Иеговы (которые могут отказаться от переливания крови).
Ранние симптомы анемии обычно отсутствуют или неспецифичны (например, утомляемость, слабость, головокружение, легкая одышка при физической нагрузке). Другие симптомы и признаки могут включать бледность и, если анемия тяжелая, тахикардию или гипотензию.
Анемия увеличивает риск
Преждевременные роды Преждевременные роды Роды (схватки, приводящие к изменению шейки матки), начавшиеся до 37 недель беременности, считаются преждевременными.
Факторы риска включают разрыв плодных оболочек до родов, аномалии матки, инфекцию… читать далееНизкий вес при рождении
Послеродовые материнские инфекции
Факторы риска включают разрыв плодных оболочек до родов, аномалии матки, инфекцию… читать далееДиагноз анемии начинается с общего анализа крови; обычно, если у женщины анемия, последующее тестирование основывается на том, низкий ли MCV (> 100 мкл):
Для микроцитарных анемий: Оценка включает тестирование на дефицит железа (определение уровня ферритина в сыворотке) и гемоглобинопатии Обзор гемолитической анемии В конце нормальной продолжительности жизни (около 120 дней) эритроциты удаляются из тираж. Гемолиз определяется как преждевременное разрушение и, следовательно, сокращение жизни эритроцитов… читать далее (с помощью электрофореза гемоглобина). Если эти тесты не являются диагностическими и нет ответа на эмпирическое лечение, обычно требуется консультация гематолога.
Для макроцитарных анемий: Оценка включает сывороточные уровни фолиевой кислоты и витамина B12.
Для анемии со смешанными причинами: Требуется оценка обоих типов.
Лечение анемии во время беременности направлено на излечение анемии (см. ниже).
Переливание обычно показано при любой анемии, если присутствуют тяжелые конституциональные симптомы (например, головокружение, слабость, утомляемость) или сердечно-легочные симптомы или признаки (например, одышка, тахикардия, тахипноэ); решение не основано на Hct.
Жемчужины и ловушки
Гемодилюция происходит во время беременности, но способность переносить кислород остается нормальной на протяжении всей беременности.
Наиболее распространенными причинами анемии во время беременности являются дефицит железа и дефицит фолиевой кислоты.
Анемия увеличивает риск преждевременных родов и послеродовых инфекций у матери.
Если Hb
Если возможно, лечите причину анемии, но если у пациентов наблюдаются тяжелые симптомы, обычно показано переливание крови.
Около 95% случаев анемии во время беременности связаны с железодефицитной анемией Железодефицитная анемия Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии и обычно возникает в результате кровопотери; мальабсорбция, например, при глютеновой болезни, является гораздо менее распространенной причиной. Симптомы обычно неспецифичны… читать дальше . Причиной обычно является
Недостаточное питание (особенно у девочек-подростков)
Предыдущая беременность
Нормальная периодическая потеря железа с менструальной кровью (которая приблизительно соответствует количеству, обычно потребляемому каждый месяц, и, таким образом, препятствует накоплению запасов железа) до наступления беременности
Обычно Hct ≤ 30%, а MCV составляет
Одна таблетка сульфата железа 325 мг, принятая в середине утра, обычно эффективна. Более высокие или более частые дозы увеличивают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно запоры, а одна доза блокирует всасывание следующей дозы, тем самым снижая процент потребления.
Около 20% беременных женщин не усваивают достаточное количество перорального железа; некоторые из них требуют парентеральной терапии. Дефицит железа можно рассчитать, и железо часто можно восполнить за одну или две инфузии. Hct или Hb измеряют еженедельно для определения ответа. Если добавки железа неэффективны, следует заподозрить сопутствующий дефицит фолиевой кислоты.
Новорожденные от матерей с железодефицитной анемией обычно имеют нормальный Hct, но снижены общие запасы железа и нуждаются в ранних пищевых добавках железа.
Хотя практика является спорной, добавки железа (обычно сульфат железа 325 мг перорально один раз в день) обычно назначают беременным женщинам для предотвращения истощения запасов железа в организме и предотвращения анемии, которая может возникнуть в результате аномального кровотечения или последующей беременности.
Дефицит фолиевой кислоты Дефицит фолиевой кислоты Дефицит фолиевой кислоты встречается часто. Это может быть результатом недостаточного потребления, мальабсорбции или использования различных лекарств.
Дефицит вызывает мегалобластную анемию (неотличимую от анемии, вызванной витамином… читать далее увеличивает риск дефектов нервной трубки Обзор врожденных неврологических аномалий Врожденные аномалии головного мозга обычно вызывают серьезные неврологические дефициты; некоторые из них могут быть фатальными. Некоторые из наиболее серьезных неврологических аномалий (например, , анэнцефалия, энцефалоцеле, расщепление позвоночника) развиваются в… читать дальше и, возможно, фетальный алкогольный синдром Алкогольный синдром плода Воздействие алкоголя в утробе матери увеличивает риск самопроизвольного аборта, снижает массу тела при рождении и может вызвать алкогольный синдром плода, совокупность различных физических и когнитивные нарушения… читать далее Дефицит встречается у 0,5-1,5% беременных Мегалобластная макроцитарная анемия Мегалобластная макроцитарная анемия Мегалобластная анемия чаще всего возникает в результате дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты Неэффективный гемопоэз поражает все клеточные линии, но особенно эритроциты , Диагноз обычно основывается.
. y подробнее присутствует, если дефицит умеренный или тяжелый.
Редко возникают тяжелая анемия и глоссит.
Дефицит фолиевой кислоты подозревается, если общий анализ крови показывает анемию с макроцитарными показателями или высокую ширину распределения эритроцитов (RDW). Низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке подтверждает диагноз.
Лечение: фолиевая кислота по 1 мг перорально два раза в день.
Тяжелая мегалобластная анемия может потребовать исследования костного мозга и дальнейшего лечения в больнице.
Для профилактики всем беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, назначают фолиевую кислоту по 0,4–0,8 мг перорально один раз в день. Женщинам, у которых был плод с расщеплением позвоночника, следует принимать по 4 мг один раз в сутки, начиная до зачатия.
Гемоглобинопатии во время беременности, особенно серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия (гемоглобинопатия) вызывает хроническую гемолитическую анемию, возникающую почти исключительно у лиц африканского происхождения.
Это вызвано гомозиготным наследованием генов гемоглобина… читать далее , Болезнь Hb S-C Гемоглобин S-C Болезнь Гемоглобинопатия S-C — гемоглобинопатия, вызывающая симптомы, сходные с симптомами серповидно-клеточной анемии, но обычно менее тяжелые. (См. также Общие сведения о гемолитической анемии.) Гетерозиготные… читать далее и бета- и альфа-талассемии Талассемии Талассемии представляют собой группу наследственных микроцитарных гемолитических анемий, характеризующихся нарушением синтеза гемоглобина. Альфа-талассемия особенно распространена среди людей с африканскими, средиземноморскими… читать далее , может ухудшить материнские и перинатальные исходы. Генетический скрининг Генетический скрининг Доступен генетический скрининг некоторых этнических групп на некоторые из этих заболеваний.
Ранее существовавшая серповидно-клеточная анемия, особенно в тяжелой форме, увеличивает риск следующих заболеваний: рентген грудной клетки и клинические данные.Причины, симптомы, лечение, профилактические меры и.
.. читать далее , инфекции мочевыводящих путей [ИМП] Послеродовой пиелонефрит Пиелонефрит – это бактериальная инфекция почечной паренхимы.Пиелонефрит может возникнуть в послеродовом периоде, если бактерии восходят из Инфекция может начаться как бессимптомная бактериурия во время… читать далее и эндометрит Послеродовой эндометрит Послеродовой эндометрит — это инфекция матки, обычно вызываемая бактериями, восходящими из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта.Симптомами являются болезненность матки, боль в животе или тазу.. , читать дальше )
Гипертензия, вызванная беременностью Гипертензия при беременности Рекомендации по классификации, диагностике и лечению гипертонических расстройств (включая преэклампсию) можно получить в Американском колледже акушеров и гинекологов… читать далее
Сердечная недостаточность Сердечная недостаточность ( СН) Сердечная недостаточность (СН) представляет собой синдром дисфункции желудочков. Левожелудочковая (ЛЖ) недостаточность вызывает одышку и утомляемость, а правожелудочковая (ПЖ) недостаточность вызывает периферические и абдоминальные.
.. читать далее
Инфаркт легкого Патофизиология
Задержка роста плода Младенцы с малым весом для гестационного возраста (SGA) Младенцы, чей вес < 10-го процентиля для гестационного возраста, классифицируются как малые для гестационного возраста. Осложнения включают перинатальную асфиксию, аспирацию мекония, полицитемию... читать далее
Преждевременные роды Преждевременные роды Роды (схватки, приводящие к изменению шейки матки), начавшиеся до 37 недель беременности, считаются преждевременными. Факторы риска включают разрыв плодных оболочек до родов, аномалии матки, инфекцию… читать далее
Младенцы с низкой массой тела при рождении Малые для гестационного возраста (SGA) Младенцы, чей вес < 10-го процентиля для гестационного возраста, классифицируются как малые для гестационного возраста. Осложнения включают перинатальную асфиксию, аспирацию мекония, полицитемию... читать далее
Анемия почти всегда усугубляется по мере развития беременности.
Признак серповидно-клеточной анемии увеличивает риск ИМП, но не связан с тяжелыми осложнениями, связанными с беременностью.
Лечение серповидно-клеточной анемии во время беременности комплексное. Болезненные кризы следует лечить агрессивно. Профилактические обменные трансфузии для поддержания Hb A на уровне ≥ 60% снижают риск гемолитических кризов и легочных осложнений, но их обычно не рекомендуют, поскольку они повышают риск трансфузионных реакций, гепатита, передачи ВИЧ и изоиммунизации по группам крови. Профилактическое переливание не снижает перинатальный риск. Терапевтическая трансфузия показана в следующих случаях:
Симптоматическая анемия
сердечная недостаточность
- . беременность. Заболевание увеличивает риск инфаркта легкого, иногда вызывая эмболизацию костных спикул. Воздействия на плод встречаются редко, но если они возникают, то часто включают задержку роста плода.
Серповидноклеточная бета-талассемия похожа на болезнь Hb S-C, но встречается реже и имеет более доброкачественный характер.
Альфа-талассемия не вызывает материнской заболеваемости, но если плод гомозиготен, водянка и гибель плода происходят во 2-м или начале 3-го триместра.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версиюНазвание лекарства Выберите сделку фолиевая кислота
Фолацин, Фолисет, Q-ТАБС Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Анемия и беременность | Обучение пациентов
Во второй половине беременности ваше тело вырабатывает больше эритроцитов, чтобы обеспечить их достаточным количеством для вас и вашего ребенка.
Каждый красный кровяной тельце использует железо в качестве своего ядра. Железо не может вырабатываться вашим телом и должно усваиваться из продуктов, которые вы едите.Хотя железо содержится во многих продуктах, оно плохо усваивается, что затрудняет получение организмом достаточного количества железа для удовлетворения своих потребностей во время беременности. Когда в вашем рационе недостаточно железа, вы производите меньше эритроцитов, что называется анемией. Железодефицитная анемия очень распространена и легко поддается коррекции.
Ваше тело также нуждается в питательном веществе, называемом фолиевой кислотой, для создания здоровых клеток крови. Фолиевая кислота легко усваивается и содержится в большинстве зеленых овощей.
Причины анемии
- Недостаточное потребление продуктов, богатых железом и фолиевой кислотой
- Повышенное разрушение эритроцитов, которое может иногда происходить во время болезни
Признаки и симптомы анемии
Часто у женщин с анемией нет специфических симптомов.
Если анемия тяжелая, вы можете чувствовать усталость и слабость.Профилактика анемии
- Ешьте богатые железом продукты, такие как мясо, курица, рыба, яйца, сушеные бобы и обогащенные злаки. Форма железа в мясных продуктах, называемая гем, усваивается легче, чем железо в овощах. Если вы страдаете анемией и обычно едите мясо, увеличение количества потребляемого мяса — это самый простой способ увеличить поступление железа в организм.
- Ешьте продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, такие как сушеные бобы, темно-зеленые листовые овощи, зародыши пшеницы и апельсиновый сок.
- Ешьте продукты с высоким содержанием витамина С, такие как цитрусовые и свежие сырые овощи.
- При приготовлении пищи в чугунных кастрюлях количество железа в пище увеличивается на 80 процентов.
- Принимайте поливитамины и минеральные таблетки для беременных, которые содержат дополнительное количество фолиевой кислоты.
Продолжить чтение
Железосодержащие добавки
Поскольку трудно получить достаточное количество железа из пищи, вам может потребоваться прием железосодержащих добавок.
Каждый красный кровяной тельце использует железо в качестве своего ядра. Железо не может вырабатываться вашим телом и должно усваиваться из продуктов, которые вы едите.
Если анемия тяжелая, вы можете чувствовать усталость и слабость.