ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ с ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй: ΠšΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анальгСзии Π² Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ для кСсарСва сСчСния | Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅

РСанимация отдСлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ β„–2 ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ анастСзиологии ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡˆΡ€ΠΈΡ„Ρ‚Π°

  • A
  • A
  • A

Π¦Π²Π΅Ρ‚ сайта

  • Π¦
  • Π¦
  • Π¦

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ изобраТСния

  • Π”Π°
  • НСт

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аналгСзия ΠΏΡ€ΠΈ физиологичСских Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…: выполняСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ ТСланию ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ мСдицинским показаниям. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстного анСстСтика, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ анСстСзиологом, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ) установлСнный Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС. ВыполняСтся ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ анСстСзиологами-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ с использованиСм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ² для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… анСстСтиков. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия анСстСтика Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни обСзболивания схваток, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ продолТаСтся Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ€ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… условиях. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСго процСсса обСзболивания проводится Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ состояния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ анСстСтик практичСски Π½Π΅ поступаСт Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ влияниС Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ отсутствуСт. Π’ случаС возникновСния нСобходимости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСво сСчСниС Π΅Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ анСстСтик Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· установлСнный ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€.

Бпинальная анСстСзия

: являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСво сСчСниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… гинСкологичСских опСрациях ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстного анСстСтика, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ анСстСзиологом, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ для спинальной анСстСзии. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ качСствСнного обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ минимальном воздСйствии Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ (ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, сохранСнноС сознаниС, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ отсутствии влияния анСстСзии Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² сознании, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСдации (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ сон). ВыполняСтся ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ анСстСзиологами-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ с использованиСм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… супСртонких ΠΈΠ³Π» для спинальной анСстСзии ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… анСстСтиков. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСй ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ проводится Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обСзболивания ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСво сСчСниС (ΠΏΡ€ΠΈ противопоказаниях ΠΊ спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ гинСкологичСских опСрациях (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС лапароскопичСских). Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ ингаляционно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ качСствСнного обСзболивания Π½Π° протяТСнии всСй ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° находится Π² состоянии ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ поддСрТиваСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ВыполняСтся ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ анСстСзиологами-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ с использованиСм ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… анСстСтиков, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расходных ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ². Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСй ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ проводится Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… гинСкологичСских опСрациях: большой спСктр гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии с сохранСниСм ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания, это Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ гистСроскопии, диагностичСскиС выскабливания стСнок полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° яйцСклСтки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЭКО ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ анСстСтиков, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ качСствСнного обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнном ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° находится Π² состоянии ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна. ВыполняСтся ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ анСстСзиологами-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ с использованиСм ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… анСстСтиков, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расходных ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дорогостоящих анСстСтиков ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ производства позволяСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ максимального ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

всС Β«Π·Π°Β» ΠΈ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Β» / Β«Π–Π΄Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°Β»

ОлСся Π‘ΡƒΡ‚ΡƒΠ·ΠΎΠ²Π°Β 

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ бСрСмСнная ΠΆΠ΄Ρ‘Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² — Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠΆΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° встрСчи со своим ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΎΠΌ. Однако ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ чувство — страх. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π°ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ рассказов Β«Π±Ρ‹Π²Π°Π»Ρ‹Ρ…Β» ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ³, боятся Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ИмСнно поэтому соврСмСнная бСрСмСнная задумываСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ для Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎ…ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ распространённым ΠΈ, ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, ΠΈΠ·Π»ΡŽΠ±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ способом обСзболивания Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² настоящСС врСмя являСтся ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ устранСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстного анСстСтика ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚ΡƒΠ΄Π°, Π³Π΄Π΅ проходят ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Β«ΠžΠ³Π»ΡƒΡˆΠΈΠ²Β» ΠΈΡ…, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ.Β 

Π§Π΅ΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия?

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π΅ зря Ρ‚Π°ΠΊ популярна ΠΊΠ°ΠΊ срСди Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ срСди Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†. Она устраняСт боль ΠΈ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшом Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½Π΅ испытывая ΠΏΡ€ΠΈ этом дискомфорта. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСво сСчСниС ΠΌΠ°ΠΌΠ° находится Π² сознании ΠΈ Π½Π΅ пропускаСт чудСсного ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ встрСчи с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΎΠΌ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° осущСствляСтся Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ, поступаСт ΠΎΠ½ прямо ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ — ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ°ΠΌ, поэтому ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Всё это позволяСт ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ быстро ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ остатки, Π½Π΅ пропуская лСкарство ΠΊ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия практичСски бСзопасна для ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Волько ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ?

Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ процСсс Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния.

  • Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… эффСктов:Β 
  • ΠžΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½Π°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сил для Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³.
    Β 
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСйствуСт Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ раскрытиС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сниТаСт Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ схватки ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.Β 
  • Ну ΠΈ, самоС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ бСзопаснСС использования Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Как проводится ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°?

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ произвСсти ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ», Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ сначала Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ (Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСпросто ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… схватках). Π ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ рСкомСндуСтся ΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° стул, Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ ΠΊ спинкС ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ, ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°Π»Π°Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ обрабатываСтся растворами антисСптиков, Π΄Π°Π±Ρ‹ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ риск инфицирования.

КоТа ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мСстным анСстСтиком, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ осущСствляСтся доставка лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ показания для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии:Β 

  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ кСсарСво сСчСниС.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, — ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° сСрдцС.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
  • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.Β 
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия способствуСт Π΅Π³ΠΎ сниТСнию.Β 
  • НСдоношСнная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия способствуСт Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сопротивлСния, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈ мягко.Β 
  • Дискоординация Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ — состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ схватки становятся нСрСгулярными, частыми, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Они ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² порядок тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния, координируя Ρ‚Π΅ΠΌ самым Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Но ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ всСм. БущСствуСт Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания.

Наш экспСрт

Алла ΠœΠΈΡΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ офисы Π˜ΠΠ’Π˜Π’Π ΠžΒ»

Если Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° сама Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ своё Π΄Π΅Π»ΠΎ — любоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ лишним, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации ΠΎΡ‚ анСстСзии Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Однако ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия — ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅. Начало дСйствия Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания постСпСнноС ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. ОбСзболиваниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€. ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ извлСкаСтся ΠΈ спустя нСсколько часов всС ощущСния Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. АнСстСзия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния.Β 

Иногда ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… проводят ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ аналгСзию, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ частично Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ состоянии, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ — ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΡΠ°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ становятся Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ лишь ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ, Π½Π° ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ — Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ анСстСзиологов — риск ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π΅Π½. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ обСзболивания, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

О ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах

Но, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ любая другая полСзная мСдицинская манипуляция, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π΅ лишСна ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ распространённым являСтся сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ гипоксиСй, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ кислородным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.Β 

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ аллСргичСская. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ анафилактичСского шока Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ проводят ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Если Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π° почувствовала боль, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Β«ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚Β» Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ противоаллСргичСскими срСдствами.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ лСкарства Π² спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² конСчностях. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° сущСствуСт риск попадания Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТёлыС ослоТнСния — Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Часто подобная ситуация сопровоТдаСтся ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ языка.

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство спинномозговой Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ головная боль. Она появляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π° мСсяцСв.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов со стороны Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосания.

Однако хочСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ статистикС, всС эти ослоТнСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСчасто.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия — эффСктивный способ обСзболивания Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΠ΅ Π½Π°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сил ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ встрСчСй с ΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΉ. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ лСчСбная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ряд ослоТнСний Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π₯отя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, Ссли ΠΊ Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, Π²Π°ΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии:Β 

  • ВысокоС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.Β 
  • НизкоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.).Β 
  • Π˜ΡΠΊΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Β 
  • Π‘Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.Β 
  • БСпсис.Β 
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свёртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Β 
  • Π‘Π΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ психичСскиС заболСвания Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.Β 
  • АллСргия Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, примСняСмыС для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии.

ПадСниС стопы послС спинальной анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии: клиничСский случай

1 ΠœΠ΅ΡˆΡ…Π΅Π΄ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠœΠ΅ΡˆΡ…Π΅Π΄, Π˜Ρ€Π°Π½; 2 Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠœΠ΅ΡˆΡ…Π΅Π΄ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠœΠ΅ΡˆΡ…Π΅Π΄, Π˜Ρ€Π°Π½

ЦСль: Бпинальная анСстСзия являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии. НСврологичСскиС ослоТнСния послС спинальной анСстСзии ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ часто прСходящи.
Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС 37-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° подходящСй для кСсарСва сСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° дистрСсса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π•ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° спинальная анСстСзия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ спинальной ΠΈΠ³Π»Ρ‹ 25-Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° с заострСнным ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя послС свободного ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° спинномозговой Тидкости Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΠΌΠ» 0,5% Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ сСчСниС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±Π΅Π· ослоТнСний, Π±Π΅Π· ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… гСмодинамичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ПослС выздоровлСния больной Таловался Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³Π΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ свисаниСм стопы. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ПослС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° 500 ΠΌΠ³ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 72 часов выписана ΠΈΠ· стационара Π±Π΅Π· особых ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.
Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠžΡ‚Π²ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ стопы β€” это нСврологичСскоС расстройство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС СстСствСнных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ спинальной анСстСзии ΠΈΠ·-Π·Π° прямой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ интоксикации мСстным анСстСтиком. Π­Ρ‚ΠΎ ослоТнСниС носит прСходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π£ нашСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ нСврологичСскоС ослоТнСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ кортикостСроидами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· особых ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСврологичСскиС ослоТнСния послС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ослоТнСний оцСниваСтся Π² 0-36 Π½Π° 10 000 случаСв ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 35 Π½Π° 10 000 случаСв спинальной анСстСзии. 1,2 Π­Ρ‚ΠΈ ослоТнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ 20% Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 0,2% ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ. 3 Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, послС кСсарСва сСчСния сообщаСтся ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСврологичСских ослоТнСниях. 4 Π‘ΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° β€” распространСнный ΠΈ бСзопасный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ввСдСния анСстСтика. Π’ Π΄Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ исслСдовании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Scott ΠΈ Tunstall, нСврологичСскиС расстройства Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы Π² восьми ΠΈΠ· 14 856 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² со спинальной анСстСзиСй (0,054%), всС ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСходящими. 5 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ нСврологичСских расстройствах Π² 24 случаях с Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 0,06% послС спинальной анСстСзии ΠΈ 0,02% послС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. 6

ΠžΡ‚Π²ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ стопы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ пояснично-крСстцового ствола ΠΈ поврСТдСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ этого нСврологичСского расстройства, часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρƒ низкорослых ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с макросомиСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ односторонниС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства голСностопных суставов с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ парСстСзиями; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ этот Ρ‚ΠΈΠΏ ослоТнСний послС кСсарСва сСчСния встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. 7 Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΌΡ‹ прСдставляСм случай отвисания стопы послС спинальной анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии. ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ письмСнноС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ подробностСй Π΅Π΅ случая ΠΈ Π² соотвСтствии со спСцификациями ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

37-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° (G1P0AB0L0) ростом 181 см ΠΈ вСсом 88 ΠΊΠ³ поступила Π² Π½Π°ΡˆΡƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ кСсарСва сСчСния Π² связи с дистрСссом ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π”ΠΎ кСсарСва сСчСния Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ сСнсомоторных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° 36,5Β°Π‘, 17 Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ²/ΠΌΠΈΠ½, 78 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 120/80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ коагуляции Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ = 1).

ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ (ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ II) (индСкс амниотичСской Тидкости 105 ΠΌΠΌ; расчСтный вСс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° 3150 Π³). Бпинномозговая анСстСзия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с согласия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния элСктрокардиографии, насыщСния кислородом пСрифСричСских капилляров ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΌΠ» 0,9% физиологичСского раствора. Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ спинальной ΠΈΠ³Π»Ρ‹ 25 ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° с ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ остриСм. Π˜Π³Π»Ρƒ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² пространство L3–L4 ΠΈ послС отвСдСния Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΠΌΠ» 0,5% Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ПослС удалСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅Π΅.

Бпинальная анСстСзия Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ парСстСзии Π²ΠΎ врСмя ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мСстного анСстСтика. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСнсорного уровня Π’4 Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ кСсарСво сСчСниС Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ~40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ снова Π²Π»ΠΈΠ»ΠΈ 1500 ΠΌΠ» 0,9% физиологичСского раствора с кровоизлияниСм 700 ΠΌΠ». Π£ больного Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ вазопрСссор. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 90 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π’10, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2,5 часа Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ отсутствовала анСстСзия стопы, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ.

ПослС кСсарСва сСчСния ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· спинномозговой анСстСзии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ появились покалывания ΠΈ парСстСзии Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сгибаниС справа Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сгибаниС слСва Π±Ρ‹Π»ΠΎ сниТСно Π΄ΠΎ уровня II/V. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ подошвСнноС сгибаниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ подошвСнноС сгибаниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ сниТСно Π΄ΠΎ II/V. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Таловалась Π½Π° отвисаниС стопы, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ голСностопного сустава, сниТСниС силы ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ (II/V). Помимо отвисания Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стопы, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сСнсорных ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. БСнсорныС ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. БообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ) поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ЭлСктромиография (Π­ΠœΠ“) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° сниТСниС скорости провСдСния, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ увСличСния латСнтности ΠΈ частоты Π² поясничной области.

500 ΠΌΠ³ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ постСпСнно сниТали Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Π²ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ стопы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 72 часа. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, выписана Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня послС кСсарСва сСчСния. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов, Π° нСврологичСскоС обслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Бпинномозговая анСстСзия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии. НаиболСС распространСнныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ гСмодинамичСскиС измСнСния, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, боль Π² спинС ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль. НСврологичСскиС ослоТнСния послС спинальной анСстСзии Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ прСходящи, ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3,5%. 1 Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… нСврологичСских ослоТнСний. НаиболСС распространСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ этих ослоТнСний ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, вызванная мСстными анСстСтиками.

Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρƒ 24 ΠΈΠ· 71 053 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСврологичСскиС ослоТнСния. 6 ΠŸΠ°Ρ€Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ поврСТдСния пояснично-крСстцового Π½Π΅Ρ€Π²Π°. 8,9 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с нСврологичСскими ослоТнСниями испытывали боль Π²ΠΎ врСмя ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мСстного анСстСтика. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π΄ΠΎΠ·Π° анСстСтика ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ мСстного анСстСтика эффСктивны Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ нСврологичСских ослоТнСний. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ СстСствСнного анатомичСского статуса ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ располоТСнии Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² спинном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ нСврологичСскиС ослоТнСния.

ΠžΡ‚Π²ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ стопы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связано с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСдалищного Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пояснично-крСстцового ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ синдромом конского хвоста. 10 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ синдром ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ спинномозговой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ долгосрочном рСтроспСктивном исслСдовании 17 ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 10 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со спинальной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ стойкиС нСврологичСскиС ослоТнСния Π½Π° срок Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. 11 НСврологичСский ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… послС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии встрСчаСтся Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π­Ρ‚Π° послСродовая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ крСстцовым стволом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния Π»ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.

НСврологичСскиС ослоТнСния послС спинальной анСстСзии связаны с прямой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с прямой ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ мСстного анСстСтика. Π­Ρ‚ΠΈ ослоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ радикулопатия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° ΠΈ часто носят Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. 1,12 Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСврологичСских ослоТнСний составляла ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 1 случай Π½Π° 1000. 1 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ нСврологичСскоС ослоТнСниС наблюдалось ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава послС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ парСстСзии Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π° Π½Π΅ с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. 13

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику отвисания стопы слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для выявлСния ослоТнСний со стороны Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния нСврологичСских ΠΈ Π­ΠœΠ“-ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ МРВ-исслСдований для исслСдования ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ишСмию спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· спинномозговых Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… нСврологичСскиС ослоТнСния, относятся интСнсивныС ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ гСмодинамичСскиС измСнСния. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС спСцифичСских гСмодинамичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спинальной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π΅ наблюдалось. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сСдалищной Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ. 14,15 Но Π² нашСм ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ опСрация длилась ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ получаса, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ находился Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ.

Начало, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ выздоровлСния ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСврологичСских симптомов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ исслСдовании Auroy et al., Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ 103 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со спинальной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, всС нСврологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 часов, Π° восстановлСниС заняло ΠΎΡ‚ 2 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв. 6 Π’ нашСм случаС ослоТнСниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ сразу послС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· спинномозговой анСстСзии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Π» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 72 часа.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ описали случай ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ послС спинальной анСстСзии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ одностороннСС свисаниС стопы. Π­Ρ‚ΠΎ нСврологичСскоС ослоТнСниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ кортикостСроидами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· особых ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Авторы ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов Π² этой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅.

Бсылки

1.

Brooks H, May A. НСврологичСскиС ослоТнСния послС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅. BJA CEPD, Ρ€Π΅Π΄. . 2003;3(4):111–114.

2.

Moen V, Irestedt L. НСврологичСскиС ослоТнСния послС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅. Curr Opin Anaesthesiol . 2008;21(3):275–280.

3.

Dar AQ, Robinson AP, Lyons G. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС симптомы послС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹: проспСктивноС исслСдованиС с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ случаСв. Int J Obstet Anesth . 2002;11(2):85–90.

4.

Рорариус М., Π‘ΡƒΠΎΠΌΠΈΠ½Π΅Π½ П., Π₯Π°Π°Π½ΠΏΠ°Π° М. ΠΈ Π΄Ρ€. НСврологичСскиС ослоТнСния послС кСсарСва сСчСния. Acta Anaesthesiol Scand . 2001;45(1):34–41.

5.

Π‘ΠΊΠΎΡ‚Ρ‚ Π”.Π‘., Ванстолл, Мэн. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, связанныС с ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ/спинальной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅: Π΄Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ проспСктивноС исслСдованиС. Int J Obstet Anesth . 1995;4(3):133–139..

6.

Auroy Y, Narchi P, Messiah A, Litt L, Rouvier B, Samii K. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, связанныС с Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ проспСктивного исслСдования Π²ΠΎ Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ. АнСстСзиология . 1997;87(3):479–486.

7.

O’Neal MA, Chang LY, Salajegheh MK. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ поврСТдСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ², сплСтСний ΠΈ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй: практичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄. АнСст Анальг . 2015;120(1):141–148.

8.

ЀачсСнда К.А., Π€ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ΅ΠΉΠ½ Π‘.Π’. Частота ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарств . 2001;24(6):413–442.

9.

Π“ΠΎΡ€Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ Π’Π’. ОслоТнСния спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. Anesthesiol Clin БСвСрная АмСрика . 2000;18(2):461–485.

10.

Reynolds F. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ конуса послС спинальной анСстСзии. АнСстСзия . 2001;56(3):238–247.

11.

Dripps RD, Vandam LD. ДолгосрочноС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈ 10 098 спинномозговых анСстСтиков: Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС послСдствия. J Am Med Assoc . 1954; 156 (16): 1486–1491.

12.

Nirmala B, Kumari G. ΠžΡ‚Π²ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ стопы послС спинномозговой анСстСзии: Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС. Индиан Π”ΠΆΠ΅ΠΉ АнСст . 2011;55(1):78–79.

13.

Π£Π·ΡƒΠ½Π»Π°Ρ€ Π₯., Π”ΡƒΠΌΠ°Π½ Π­., Π­Ρ€ΠΎΠ³Π»Ρƒ А., Π’ΠΎΠΏΠΊΡƒ Π‘., ЭрдТиСс Н. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ Β«ΡΠ²ΠΈΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стопы» послС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ спинальной ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. Int J АнСстСзиол . 2003;8(1):11340.

14.

Π ΠΎΠΉ Π‘., Π›Π΅Π²ΠΈΠ½ А.Π‘., Π₯Србисон Π“.Π”ΠΆ., ДТСйкобс Π‘.Π . Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя кСсарСва сСчСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° сСдалищной Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ Π“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ» . 2002;99(4):652–653.

15.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Ρ‡ΠΈ А. , ΠšΠ°Ρ€Π°Π±Π΅ΠΉΠΎΠ³Π»Ρƒ И., Π­Ρ€Π΄ΠΎΠ³Π°Π½ Π“., Π’ΡƒΡ€Π°Π½ О., Π”ΠΈΠΊΠΌΠ΅Π½ Π‘. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ сСдалищной Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ послС кСсарСва сСчСния ΠΏΠΎΠ΄ спинальной анСстСзиСй. Int J Obstet Anesth . 2006;15(4):317–319.

ЗА ΠΈ ΠŸΠ ΠžΠ’Π˜Π’: ИспользованиС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии для Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии — ЗА: Π”ΠΎΠ·Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии для хирургичСской анСстСзии

Бвязанная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ:

CON: Π²Ρ‹Ρ‚Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ


Π ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌ, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ кСсарСвом сСчСнии (CD), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдоставлСн постоянный ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ спСциалистам ΠΏΠΎ анСстСзии Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (L&D). Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… для достиТСния хирургичСской анСстСзии слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ЭффСктивная хирургичСская анСстСзия ΠΈ послСопСрационная анальгСзия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуты с использованиСм ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° in situ , ΠΏΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ односторонний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ анСстСзии. 1

ИспользованиС постоянного ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° позволяСт быстро, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анСстСтики для достиТСния хирургичСской анСстСзии. НапримСр, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстных анСстСтиков (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, 2% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ натрия ΠΈΠ»ΠΈ 3% 2-Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°) Π² сочСтании с Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠΌ) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обСспСчиваСт быстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ хирургичСской анСстСзии. 2 Π’ клиничСских условиях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ симпатичСской Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сниТСниС объСма, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСрдСчный Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²), постСпСнноС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии с использованиСм ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ прСимущСством ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ спинальной анСстСзиСй.

Π’ случаС, Ссли CD ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ анСстСзии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сохранСн ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ с использованиСм Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСстного анСстСтика, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π‘Πš, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° увСличиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° спаСк, патологичСского оТирСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. 3 ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСниях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ послСродовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ возвращСния Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ гистСрэктомии, сохранСниС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° позволяСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈ присущиС Π΅ΠΉ риски. 4 Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСимущСством сохранСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ являСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обСспСчСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ анальгСзии с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анальгСзиСй с использованиСм Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора мСстного анСстСтика ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, связанная с использованиСм постоянного ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Πš, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² нСвозмоТности достиТСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. 5 Однако ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²ΠΎ врСмя ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ хирургичСской анСстСзии. НапримСр, использованиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ спинальной ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарств, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. 6

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ эффСктивной ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ анСстСзиологами ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π² L&D. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… остаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π±Π΅Π· постоянного присутствия анСстСзиолога, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ спСциалистов ΠΏΠΎ анСстСзии Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ свСдСния ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ анальгСзии, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдприняты Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ болюс, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π°). 7,8 ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, особСнно Π² условиях Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для срочной КК.

НаконСц, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спинальной анСстСзии для ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π‘Πš послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ сопряТСно с риском высокой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ спинальной анСстСзии, учитывая Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС. 1 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ вмСсто ввСдСния постоянного ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° создаСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ риски, связанныС с ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ воздСйствия анСстСтиков Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Когда Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ анальгСзию, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π‘Πš, спСциалисты ΠΏΠΎ анСстСзии Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ для хирургичСской анСстСзии, Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ использования ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ спинальной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эффСктивному использованию ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ комбинированная спинальная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, описаны Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ клиничСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² качСствС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск провСдСния спинальной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Πš ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСродовых ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ пСрСвязка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±.

Β 

Π”-Ρ€ Π‘Π»ΠΎΠΊ являСтся Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ отдСлСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ анСстСзиологии ΠΈ Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ анСстСзиологии ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° УнивСрситСта Π₯акСнсак, Π₯акСнсак, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ Нью-ДТСрси.


Π£ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ слСдуСт ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ.


Бсылки

  1. Carvalho B. НСудачная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия прогрСсса Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…: Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ спинальной анСстСзии. Int J Obstet Anesth . 2012 Π³.; 21: 357–359.
  2. Aiono-Le Tagaloa L, Butwick AJ, Carvalho B. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ послСопСрационной анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии. Anesthesiol Res Pract . 2009 Π³.; 2009: 510642.
  3. Hillyard SG, Bate TE, Corcoran TB, et al. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анальгСзии ΠΏΡ€ΠΈ экстрСнном кСсарСвом сСчСнии: ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Π‘Ρ€ Π”ΠΆ АнСст . 2011; 107: 668–678.
  4. Butwick AJ, Carvalho B, Danial C, Riley E. РСтроспСктивный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· анСстСзиологичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кСсарСво сСчСниС. Π”ΠΆ Клин АнСст . 2010 Π³.; 22: 519–526.
  5. Π₯окинс Π”ΠΆ.Π›., Π§Π°Π½Π³ Π”ΠΆ., ΠŸΠ°Π»ΠΌΠ΅Ρ€ Π‘.К. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с анСстСзиСй, Π² БША: 1979–2002 Π³Π³. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ Π“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ» . 2011 Π³.

ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ