Какой наркоз при кесаревом сечении лучше: виды, отзывы, видео
Будущая мама, которой по медицинским показаниям предстоит такой метод родов, как кесарево сечение, волей-неволей задумывается, какой наркоз ей лучше делать при этой операции.
Среди методов обезболивания, которые используются при «кесаревом сечении», можно выделить две категории – обезболивание, при котором роженица остается в сознании (анестезия), а также общий наркоз – метод, при котором сознание женщины отключается полностью. То есть, такого понятия, как общая анестезия при «кесаревом сечении» не существует.
Сегодня мы поговорим именно об общем наркозе, это достаточно обширная тема. В том случае, если вы хотите узнать подробнее об анестезии, это можно сделать на нашем сайте, в посвященной этой теме статье.
Итак, какой наркоз делают при кесаревом сечении? Начнем с того, что общий наркоз при кесаревом сечении – совсем не частая практика в современных родильных домах. Врачи, как правило, стараются прибегать именно к анестезии, чтобы оставить будущую маму в сознании. Но в некоторых случаях эта мера необходима. Давайте разберемся, в каких именно.
- В первую очередь, общий наркоз применяется при «кесаревом сечении» в том случае, если операция производится в экстренном порядке, и времени на сложный процесс по проведению местной анестезии попросту нет.
- Такая мера может понадобиться, если роженице противопоказана анестезия по медицинским показаниям, например, если на месте проведения присутствует очаг воспаления.
- Общий наркоз применяется в случае косого или поперечного предлежания плода
- В случае патологического ожирения у роженицы, выпадения пуповины или приращения плаценты
- Если женщине ранее была сделана операция на позвоночнике
- Ну и в том случае, если будущая мама категорически отказывается от проведения местной анестезии
Виды наркоза при кесаревом сечении
Под каким наркозом делается кесарево сечение? Есть два способа: внутривенный и эндотрахеальный. Поговорим о плюсах и минусах каждого.
(Видео, как проводится общий наркоз при «кесаревом сечении», можно найти на нашем сайте).
Внутривенный общий наркоз
vnarkoze.ru
Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?
В случае, когда проведение кесарево сечения является запланированным, будущей матери подбираются различные виды анестезии.
Выбор сейчас весьма широк — от обычного наркоза до эпидуральной анестезии, которая наиболее часто применяется при кесаревом сечении. Но как определить, какое именно обезболивающее выбрать, чтобы минимизировать возможные риски для малыша и мамы. Существует четыре вида анестезии, определим их плюсы и минусы, а также какой вид наркоза лучше применять при кесаревом сечении.
Эпидуральная анестезия: за и против
Второе название анестезии — регионарная, по действию имеет схожесть со спинальной. Основное применение — это плановые хирургические вмешательства, так как эффект от обезболивания наступает в течение 20-25 минут.
Плюсы эпидуральной анестезии:
- эффективно обезболивает на протяжении всего родового процесса;
- минимум негативного воздействия на ребенка;
- роженица постоянно находится в сознании и может наблюдать за процессом;
- данная анестезия слегка понижает АД, за счет чего можно увеличивать введение инфузионных растворов. В свою очередь, это является хорошим профилактическим методом от чрезмерной кровопотери при кесаревом;
- после эпидурального обезболивания, процесс восстановления проходит более благоприятно.
- достаточно сложно найти специалиста, хорошо знающего все нюансы эпидуральной анестезии;
- возможны осложнения в виде инфицирования или остановки дыхания;
- если при введении препарата был сделан неправильный прокол, то обезболивание может вообще не наступить;
- не применяется при экстренном кесарево.
Минусы:
Данный вид анестезии специалисты рекомендуют применять в следующих случаях:
- заболевания сердечной сосудистой системы, а также гипертензия;
- патология почек;
- сахарный диабет, в том числе и не инсулинозависимый;
- другие случаи, когда женщина не может рожать естественным способом.
- патологии инфекционного типа в месте, где необходимо проводить прокол;
- свертываемость крови значительно понижена;
- хроническая гипотония.
Противопоказания к применению эпидуральной анестезии
Кесарево сечение: спинальная анестезия
По действию спинальная анестезия при кесаревом сечении схожа с эпидуральной и также относится к регионарному обезболиванию. При введении препарата блокируется порог чувствительности именно в том месте, где это необходимо.
Спинальную анестезию проводят, лежа на боку, при этом ноги должны быть максимально подогнуты к животу.
Положительные стороны спинального обезболивания:
Основные плюсы спинальной анестезии такие же, как и у эпидуральной. Однако, существуют и дополнительные положительные моменты:
- 99,9% случаев при правильном введении наступает полное обезболивание;
- эффект от анестезии наступает уже через 6 минут;
- наркоз при кесаревом сечении не несет негативного влияния на ребенка;
- стоимость данного типа анестезии ниже, чем эпидуральной.
Негативные стороны обезболивания спинальным методом:
- нередко проявляется в виде сильных головных болей, которые могут беспокоить в течение суток после кесарево;
- помимо мигрени может вызвать сильные боли в спине;
- значительное понижение АД;
- время действия обезболивания ниже, чем у других видов анестезии.
- не применяется при сильном обезвоживании организма роженицы и перенесенного кровотечения;
- повышенное внутричерепное давление, спазмы;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушение работы ЦНС;
- перед применением данного вида обезболивания, необходимо проводить курс лечения Гепарином.
Противопоказания:
- не применяется при сильном обезвоживании организма роженицы и перенесенного кровотечения;
- повышенное внутричерепное давление, спазмы;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушение работы ЦНС;
- перед применением данного вида обезболивания, необходимо проводить курс лечения Гепарином.
Использование общего наркоза
Обезболивание под общим наркозом при кесаревом сечении один из наиболее старых методов анестезии. Проводится путем введения в кровь медикаментозного препарата и обеспечивает глубокий сон от 15 минут до 1,5 часа.
Положительные стороны общего наркоза:
- обеспечивает полное обезболивание для роженицы;
- данная анестезия по максимуму расслабляет мышцы;
- время действия наркоза практически моментальное;
- при общем наркозе отсутствует снижение АД;
- для введения в общий наркоз не требуется дополнительная квалификация и знания.
- возможный риск развития гипоксии;
- учащенное сердцебиение;
- общий наркоз может негативно воздействовать на ЦНС ребенка, возможно развитие кислородного голодания.
- проведение экстренного хирургического вмешательства;
- в случае, когда другие виды анестезии противопоказаны.
Негативные стороны общего наркоза:
- возможный риск развития гипоксии;
- учащенное сердцебиение;
- общий наркоз может негативно воздействовать на ЦНС ребенка, возможно развитие кислородного голодания.
Показания:
- проведение экстренного хирургического вмешательства;
- в случае, когда другие виды анестезии противопоказаны.
Эндотрахеальная анестезия
Такая анестезия подразумевает под собой введение специальной трубки в трахею, которая подключается к аппарату ИВЛ. Такая анестезия позволяет находится под наркозом необходимое время, контролировать дыхательный процесс женщины, нередко используют и при кесаревом сечении.
Положительные стороны:
- достаточно быстрое действие наркоза;
- эффект от анестезии работает в 100% случаев;
- восстановление от обезболивания переносится легче, чем после других видов анестезии;
- АД при операции стабильно.
- возможны скачки АД;
- в некоторых случаях, есть нарушения в работе дыхательной системы ребенка.
- показана при необходимости срочного оперирования;
- проведение таких сложных операций как трансплантация;
- в случае, когда состояние ребенка и роженицы стабильно ухудшается.
Негативные стороны:
- возможны скачки АД;
- в некоторых случаях, есть нарушения в работе дыхательной системы ребенка.
Показания к применению:
- показана при необходимости срочного оперирования;
- проведение таких сложных операций как трансплантация;
- в случае, когда состояние ребенка и роженицы стабильно ухудшается.
Анестезия при кесаревом сечении. Какой наркоз лучше и виды анестезии при кесаревом сечении
Кесарево сечение — это специальная операция во время которой при помощи хирургического вмешательства из брюшной полости матери достают ребенка. Такая операция допустима в том случае, когда родить самостоятельно женщина не может. Если о кесаревом сечении было предупреждено заранее, то у женщины есть время выбрать каким именно способом она может обезболивать свой организм.Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?
На сегодняшний день врачи применяют несколько способов анестезии: общая, эпидуральная и спинальная. Для того, чтобы правильно подобрать подходящую женщине анестезию, надо решить следующий вопрос: хочет она быть в сознании или нет? Конечно для ребенка анестезия в любом виде не сильно приятная, но наиболее опасной есть общая. Ведь во время применения такой анестезии в организм матери вводят два, а то и больше препаратов.Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Во время применения данного типа анестезии в поясничную область спины врач вводит анестетик. Основным плюсом данной анестезии есть то, что женщина постоянно находится в сознании. К тому же анестетик действует не сразу, а постепенно и этим он сводит к минимуму отрицательное воздействие на нервную систему и сердце. Также есть возможность делать некоторые движения. В большинстве случаев эпидуральная анестезия используется тогда, когда при родах возникают осложнения или они затягиваются. Но она противопоказана женщинам у которых наблюдается такая болезнь, как астма. Так, как эпидуральная анестезия не самым лучшим способом влияет на дыхательные пути.Также стоит отметить, что эпидуральная анестезия должна делаться только специалистом, ведь в ином случае возможен вариант, когда из-за большой дозы анестетика возникают судорги. Также иногда может возникнуть сильная головная боль, от которой будет не так легко избавиться. В врачебной практике замечены случаи, которые заканчиваются сложными неврологическими расстройствами. Эпидуральную анестезию нельзя применять при проблемах с артериальном давлении.
Спинальная анестезия
Спинальная анестезия заключается в введении анестетика в спиной мозг на уровне поясницы и во время этой процедуры прокалывается оболочка, которая защищает спинной мозг. При данном типе анестезии игла вводится несколько глубже, нежели при эпидуральной анестезии. Врачи считают, что она более безопасна и имеет целый ряд преимуществ.Например, она намного лучше обезболивает и за все время применения спинальной анестезии еще не было ни единого сбоя. Также не было замечено и системной токсичности. Ее намного легче вводить и уже через несколько минут можно начинать операцию. Но при всех ее положительных качествах не обошлось и без минусов. Например, она начинает действовать очень резко, что не очень хорошо влияет на нервную систему и значительное снижает артериальное давление. Иногда осложнения возникают из-за того, что доза была недостаточной. В таком случае надо применить или другой вид анестезии, или же заново ввести катетор.
Спинальную анестезию нельзя использовать в том случае, если обнаружена преждевременная отслойка плаценты. Подробнее о спинальной анестезии при кесаревом сечении.
Общий наркоз при кесаревом сечении
Такой тип анестезии применяется в том случае если нельзя применить эпидуральную или спинальную анестезию. А именно, когда повышено артериальное давление или есть патологии. Когда врач вводит антисептик у женщины полностью отключается сознание и чувствительность. Значительный ее плюс в том, что она относительно безопасна, если правильно применить и женщина после того, как действие анестезии закончится не чувствует сильной головной боли.Общая анестезия очень быстро действует и позволяет мышцам полностью расслабится, что будет влиять на качество работы хирурга. Поэтому большинство врачей только за эту анестезию. Но несмотря на положительные стороны у общего наркоза есть и отрицательные качества, которых к тому же немало. Во время ее действия возможно возникновение гипоксии женщины и есть значительный риск, что нельзя применить интубацию трахеи, а если этого не сделать, женщина может задохнуться без помощи дыхательного аппарата. Также могут возникнуть проблемы с нервной системой и данная анестезия не очень хорошо влияет на самого ребенка, ведь к нему через плаценту попадает определенное количество наркотических элементов.
Показатели для общей анестезии
- Нестабильное состояние плода;
- Необходимость быстрого родоразрешения;
- Противопоказания к региональной анестезии;
- По желанию женщины и отказе от региональной анестезии;
- Большой вес женщины, переходящий в патологию.
Но стоит помнить, что общая анестезия намного хуже влияет на ребенка.
Видео о кесаревом сечении от доктора Комаровского
empiremam.com
Виды анестезии при кесаревом сечении: плюсы и минусы
На сегодняшний день кесарево сечение считается достаточно безопасной операцией. Естественно, во время его проведения применяется обезболивание. Рассмотрим методы анестезии при кесаревом сечении.
Виды анестезии
При кесаревом сечении используются следующие виды обезболивания:
- общий наркоз;
- спинальная анестезия;
- эпидуральная анестезия.
Последние два вида обезболивания еще называют регионарной анестезией.
Общий наркоз
Роженицы довольно часто отдают предпочтение общему наркозу. Погружение в наркоз происходит следующим образом: в вену вводят препарат, отключающий сознание, а затем вставляют в трахею женщины трубку, через которую подается смесь кислорода и наркозного газа. При верном введении препаратов действие анестезии проявляется почти сразу. Как и любой вид обезболивания, общий наркоз имеет положительные и отрицательные характеристики.
Плюсы
- моментальное действие;
- контроль глубины наркоза;
- возможность продлить действие анестезии;
- практически отсутствует риск падения артериального давления;
- относительно легкая переносимость роженицей;
- максимальное расслабление мышц.
Минусы
- Риск аспирации. Из-за низкого уровня защиты дыхательных путей, в них может попасть содержимое желудка.
- Дефицит кислорода. Возникает острая потребность в кислороде, которая связана с повышенным обменом веществ при родах. Емкость легких рожениц снижена, что и может привести к гипоксии.
- Риск для ребенка. Препараты, используемые при наркозе, могут повлиять на новорожденного. Такое влияние выражается в некотором угнетении дыхательной и нервной систем, мышечной активности младенца. Однако практически всегда действие препаратов кратковременно и выраженно лишь в том, что после извлечения малыш не кричит и малоподвижен.
- Возможен тяжелый выход из-под наркоза. Каждая роженица по-своему отходит от наркоза, что зависит от особенностей организма: одна может в течение суток мучиться от тошноты, головной боли, а другая уже через пару часов чувствует себя замечательно.
- Боль в горле. Если трахейную трубку устанавливали неаккуратно, то после выхода из-под наркоза женщина может испытывать раздражение в горле, постоянный кашель.
- Воздействие препаратов. Используемые препараты могут оказать плохое влияние не только на ребенка, но и на сердечнососудистую систему роженицы, вызвать аллергическую реакцию.
Показания для общего наркоза:
- при экстренном кесаревом сечении, если существует угроза для жизни;
- противопоказания регионарной анестезии, например, у роженицы была травма позвоночника;
- отказ от других видов анестезии;
- при высокой вероятности осложнений, которые могут привести к кровотечениям, удалению матки.
Спинальная анестезия
Спинальная (спинномозговая) анестезия при кесаревом сечении, как правило, может применяться в плановом порядке. Однако ее также использую в срочном порядке, но лишь в случае, если у врача в запасе есть около 10 минут. Для погружения в наркоз анестезиолог делает укол в область поясницы и вводит анестетик в спинномозговую жидкость.
Плюсы
- мгновенное и абсолютное обезболивание;
- отсутствует риск воздействия препаратов на младенца;
- небольшая доза анестетиков;
- отсутствуют проблемы с дыханием, так как роженица находится в сознании;
- меньший риск осложнений, чем при эпидуральной анестезии;
Минусы
- Падение артериального давления. Чтобы предотвратить резкое падение артериального давления, вводят препараты для его повышения. Однако такие лекарства могут оказать негативное влияние на нервную систему младенца.
- Ограничена продолжительность воздействия. Препараты вводят лишь перед началом кесарево сечения. Если же операция затянется, роженицу придется перевести на общий наркоз.
- Риск неврологических осложнений. При продленной анестезии высока опасность повреждения конского хвоста из-за неправильно расположенного катетера. Такое размещение приведет к необходимости введения избыточной дозы анестетика. Высокая концентрация обезболивающих препаратов может привести к блокаде нервов крестцового и поясничного отделов.
- Головная боль. По статистике, у 2% рожениц после введения препаратов появляется головная боль. Часто такое недомогание проходит через пару часов после анестезии, но есть случаи, когда сильная головная боль затягивалась на несколько месяцев.
Эпидуральная анестезия
Данный вид анестезии проводится методом введения обезволивающего препарата в область поясницы между дисками позвоночника. При эпидуральной анестезии полностью исчезает чувствительность нижней части тела. Роженица сохраняет ясное сознание, может следить за ходом операции, общаться с врачом. Подготовку к анестезии начинают минимум за полчаса до операции. Эпидуральное пространство – промежуток над позвоночником на уровне поясницы, куда выходят нервные корешки – прокалывается иглой, а затем в нее вводят катетер. Далее иглу извлекают, катетер оставляют – по нему подаются обезболивающие препараты.
Плюсы
- роженица остается в сознании;
- верхние дыхательные пути не подвергаются раздражению;
- можно продлить обезболивание при необходимости, например, если операция затянулась;
- относительно стабильное состояние сердечнососудистой системы;
- обезболивание после операции.
Минусы
- Риск попадания препарата под паутинную оболочку спинного мозга. Если прокол был сделан неверно и введена большая доза анестетика, у роженицы могут возникнуть проблемы с дыханием, наступает гипотония, что повлечет остановку сердца.
- Риск ошибки при внутрисосудистом введении. Если не обнаружить ошибку вовремя, большая доза анестетика может спровоцировать судороги, падение давления. В таком случае есть высокий риск повреждения головного мозга или даже летального исхода.
- Воздействие препаратов на младенца. Анестетики могут привести к нарушению сердечного ритма младенца, гипоксии.
Противопоказания
- нарушение свертываемости крови;
- травмы позвоночника;
- внутриутробная гипоксия плода;
- кровотечения у роженицы;
- наличие воспалений в месте прокола;
- пониженное артериальное давление;
- аллергия на анестетики.
Несмотря на все минусы эпидуральной анестезии, она меньше вредит младенцу, чем общий наркоз.
Чтобы принять окончательное решение касательно анестезии при кесаревом сечении, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. При подготовке к плановой операции, лучше всего заранее обсудить с врачом возможность применения того или иного метода анестезии.
ymadam.net
какая лучше и как выбрать
Операция «кесарево сечение» — вид вмешательства в организм, при котором обязательно требуется проведение анестезии. А вот какую анестезию лучше делать при «кесаревом сечении» ,попробуем разобраться в этой статье.
Виды анестезии при кесаревом сечении
При кесаревом сечении используются регионарные методы анестезии (спинальная и эпидуральная), и общий наркоз. Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы, а также различную технологию выполнения. Поэтому, чтобы определиться с выбором анестезии при «кесаревом сечении», необходимо разобрать каждый вариант поподробнее.
Эпидуральная анестезия
Особенности этого вида анестезии при «кесаревом сечении» заключаются в том, что когда он применяется, роженица может сохранить способность передвигаться. При этом методе в эпидуральное пространство (оболочку спинного мозга) с помощью иглы вводится катетер, через который, в свою очередь и поступает анестетик. Лекарство блокирует нервные окончания, которые подают болевые сигналы в мозг. Этот метод, хорош тем, что при его применении на новорожденного малыша будет оказано минимальное воздействие, лекарство либо вообще не проникнет сквозь плаценту, либо проникнет в минимальных дозах.
Еще одним плюсом эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является тот факт, что начиная ее применение при естественных родах можно перейти к выполнению «кесарева сечения» не теряя времени.
Спинальная анестезия
Эта анестезия чаще всего проводится при плановом «кесаревом сечении». Это еще один метод регионарных методов воздействия. Ее отличие от эпидуралки заключается в нескольких важных аспектах. При спинальной анестезии лекарство поступает в организм с помощью пункции, а не посредством катетера, то есть вводится один раз, а не поступает постоянно. С одной стороны, это можно расценить, как минус, ведь ограничивается время, за которое должна быть проведена операция, а с другой – сокращаются риски и последующие осложнения, ведь введение иглы является более точно выполнимой манипуляцией, чем проникновение силиконовой трубки. При спинальной анестезии нижняя часть тела полностью теряет чувствительность, и женщина становится обездвиженной.
vnarkoze.ru
Анестезия при кесаревом сечении: виды обезболивания
Кесарево сечение – родоразрешающая хирургическая операция, позволяющая извлечь ребёнка путём рассечения брюшной стенки и матки матери. Проводится в случае наличия противопоказаний к естественным родам по причине невозможности извлечения ребёнка через родовые пути (по каким-либо причинам), присутствия факторов, угрожающих жизни матери или ребёнка, многоплодности, неправильного предлежания плода, патологических родов. Также показанием к операции является желание женщины на её проведение.
Кесарево сечение
Естественно операции такого масштаба требуют соответственного обезболивания. Так как ткани организма подвергаются значительной травматизации на относительно большой площади, да и сама операция полостная, то недостаточное угнетение болевой чувствительности грозит пациентке болевым шоком, а соответственно, и угрозой для жизни.
В современной практике анестезия при кесаревом сечении может исполняться несколькими методами. Какой из методов использовать, должна решить сама пациентка.
Возможные методы анестезии при кесаревом сечении
Врач может Вам предложить воспользоваться следующими методами обезболивания:
- общая анестезия (наркоз) – временное, обратимое, медикаментозно вызванное бессознательное состояние, характеризующееся сном, снижением тонуса скелетной мускулатуры, частичным или полным угнетением некоторых рефлексов и отсутствием болевой чувствительности. Осуществляется для максимально возможного подавления комплекса реакций организма на проводимую хирургическую операцию;
- регионарная анестезия – способ осуществления анестезии обширных участков тела при помощи введения местных анестетиков в пространства между спинномозговыми оболочками. Способ позволяет обезболить значительную часть тела, оставляя пациента в сознании. В зависимости от того, между какими из спинномозговых оболочек вводится препарат, различают следующие виды регионарной анестезии: спинальная анестезия (в народе спинальный наркоз, спинномозговая анестезия) – анестетики вводят между мягкой и паутинной оболочками в так называемое субарахноидальное пространство; эпидуральная анестезия (народное название – эпидуральный наркоз) – введение препаратов производят в эпидуральное пространство – между внешней твёрдой оболочкой и позвоночником.
Совет: перед тем как выбрать, какая из методик будет использована, лучше поинтересоваться о технической оснащённости Вашего лечебного учреждения и квалификации анестезиолога, который будет Вас обслуживать. Необходимо учитывать то, какими из методик анестезиолог владеет лучше и ориентироваться на наименее опасную для Вас в плане возможных осложнений после их использования. Дополнительно следует поинтересоваться о том, с использованием какого вида анестезии чаще всего делают подобные операции в данной клинике.
Наркоз
Общий масочный наркоз
Общий наркоз при кесаревом сечении характеризуется возможностью очень быстрого начала действия, поэтому его используют в экстренных случаях, когда нужно максимально сократить время на подготовку к операции. Также общая анестезия отличается нахождением пациентки в бессознательном состоянии и достижением полной миорелаксации (расслабления скелетных мышц), что важно для удобства проведения операции. Проведение кесаревого сечения под наркозом может быть сопряжено со следующими рисками:
- введённые матери наркозные препараты влияют на ребёнка. После такого воздействия в основном наблюдаются кратковременные осложнения и выражаются они незначительным угнетением нервной и дыхательной систем. Но есть риск возникновения тяжёлых осложнений, провоцирующих дальнейшею болезненность ребёнка и даже угрожающих его жизни. Всё зависит от используемого препарата, его дозы и скорости извлечения ребёнка;
- возможен тяжёлый выход из наркоза, такое явление обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентки и может проявляться головными болями, помутнением сознания, тошнотой и болями в мышцах;
- сразу после выхода из наркоза может начать проявляться раздражение верхних дыхательных путей, вызванное неосторожными действиями во время введения в трахею трубки для подачи газовой смеси. Само раздражение не страшно, но оно провоцирует кашель, после которого ощущается резкая боль в области тканей в послеоперационной ране вследствие напряжения брюшной мускулатуры;
- существует риск попадания содержимого желудка в лёгкие во время введения трубки для подачи дыхательной смеси вследствие спровоцированной рвоты.
Спинальная анестезия
Спинномозговое пространство
Спинальная анестезия при кесаревом сечении хороша при плановых операциях и менее применим в экстренных случаях по сравнению с общей анестезией, но при возможности отложить операцию на десять минут, можно использовать и его. Характерны для такой методики абсолютная анестезия и уровень миорелаксации, достаточный для удобного проведения операции, а также исключение воздействия анестетиков на ребёнка.
Возможные осложнения после применения спинальной анестезии и негативные аспекты её использования:
- высокая вероятность развития неврологических осложнений, проявляющихся частыми или даже постоянными головными болями;
- не исключена возможность внезапного прекращения анестезии оперируемого участка, что требует незамедлительного введения в наркоз, часто такой сценарий заканчивается болевым шоком. Если такая ситуация связана с несоответствием расчётного и фактического времени проведения операции, то применяют общую анестезию, не дожидаясь окончания действия спинальной;
- характерно резкое падение артериального давления в нижней половине тела, что влечёт опасность гипоксии ребёнка и заставляет проводить операцию как можно в более высоком темпе. В случае борьбы с таким явлением возникает другой парадокс, медикаментозное повышение давления до нормального уровня у матери приводит к повышенному давлению у ребёнка.
Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия
Кесарево сечение под эпидуральной анестезией хорошо тем, что давление опускается медленно и его относительно легко контролировать и поддерживать на нормальном уровне. Также можно использовать эпидуральное обезболивание при родах и в случае их осложнений, к экстренному кесареву сечению прибегают незамедлительно, да и срок действия обезболивающего эффекта можно продлить за счёт введения дополнительной дозы препарата через заранее установленный катетер. Этот метод невозможно использовать в экстренных случаях, которые возникли не во время того, как пациентка уже находится под его действием, так как подготовка занимает много времени.
Вероятные осложнения после эпидуральной анестезии:
- артериальное давление падает медленно, но и действовать препараты начинают не сразу, а в течение двадцати минут. Таким образом, появляется риск для ребёнка в связи с возможной продолжительной гипоксией;
- высокий риск отравления анестетиками при попадании их в кровь в большом количестве;
- анестезирующий эффект может наступить только для одной из сторон тела, наступить частично или не наступить вообще;
- используемые препараты влияют на ребёнка;
- манипуляция требует определённых навыков и опасна осложнениями после ошибок в исполнении.
Совет: никто не сможет сказать Вам с абсолютной уверенностью, какой из методов лучше. Необходимо самостоятельно взвесить все за и против, но врач должен дать свою консультацию и разъяснить свою позицию относительно того, что лучше в Вашей ситуации, чтобы Вам было легче сориентироваться.
Стоит понимать, что при регионарной анестезии Вы будете находиться в сознании и сможете сразу же подержать ребёнка. Но если Вы психологически не готовы находиться в сознании во время операции, то лучше отложить встречу с малышом и воспользоваться наркозом.
Советуем почитать: какой наркоз делают при аборте
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
vseoperacii.com
Анестезия при кесаревом сечении — Эпидуральная, спинальная, общая
Кесарево сечение, выполняемое на последних неделях беременности – независимо от вида операции и ее модификации – остается полостным хирургическим вмешательством, выполнение которого требует обезболивания. Наркоз больше необходим для организма матери – в отношении ребенка все специалисты сходятся во мнении, что чем меньше срок между началом наркоза и моментом извлечения ребенка из материнского организма, тем лучше.
При выполнении кесарева сечения специалисты выделяют два этапа вмешательства – от начала наркоза до момента извлечения плода (этот момент считается временем рождения ребенка), а также от рождения малыша до полного завершения хирургического вмешательства. В эти периоды и подход к анестезии при кесаревом сечении совершенно разный.
Виды анестезии во время проведения операции
Обезболивание при кесаревом сечении в настоящее время может проводиться в виде:
- Эпидуральной анестезии;
- Спинальной анестезии;
- Общего наркоза, вводимого внутривенно;
- Масочного или эндотрахеального общего наркоза.
В современных условиях местная анестезия с послойным пропитыванием передней брюшной стенки, брюшины, стенки матки, оболочек плода практически никогда не используется. Выполнение этого вида наркоза требует большого промежутка времени и высокой суммарной дозы препарата (новокаин, лидокаин, их производные). Методами, активно используемыми в современных клиниках, являются эпидуральная и спинальная анестезия. При них используются те же препараты, но скорость наступления эффекта выше, а доза вещества существенно меньше.
Общая анестезия (внутривенный или эндотрахеальный наркоз) не только оказывает обезболивающее действие, но и полностью отключает сознание женщины на все время хирургического вмешательства. При необходимости оба эти вида обезболивания могут сочетаться в одной операции.
При подготовке женщины к оперативному родоразрешению, независимо от того, выполняется операция в плановом порядке или в экстренном (после начала родовой деятельности), врач-анестезиолог оценивает состояние беременной женщины, деятельность основных систем ее организма, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно определяется переносимость лекарственных препаратов для проводниковой анестезии (местных анестетиков) и для общего наркоза. Кроме того, учитывается желание беременной и возможности родильного дома для выполнения того или иного вида.
Эпидуральная анестезия – 20-30 минут до начала действия
При эпидуральной анестезии раствор анестетика вводится между стенкой позвоночного канала и оболочками спинного мозга. Введение осуществляется при люмбальной пункции нижней части грудного или поясничного сегмента позвоночного столба. Для обезболивания используются: новокаин, лидокаин и их производные. От момента введения препарата до наступления эффекта проходит 20-30 минут. При использовании этого вида обезболивания блокируется передача болевого импульса по корешкам спинно-мозговых нервов, отходящих от спинного мозга.
Эпидуральная анестезия часто используется в экстренном порядке уже после начала родовой деятельности. Этот вид обезболивания применяется и для облегчения боли в периоде схваток. В этом случае пациентке вводится дополнительная доза необходимого препарата – его количество и вид врач выбирает сам. При использовании такой анестезии женщина остается в сознании, а болевые ощущения блокируются не всегда – именно поэтому большей популярностью пользуется спинальная анестезия.
Спинальная анестезия – 10-20 минут до наступления эффекта
В данном варианте используются те же лекарственные препараты, как и при эпидуральной анестезии, но вводится оно в пространство, расположенное под оболочками спинного мозга. В этом случае быстрее наступает обезболивающее действие и требуется меньшая доза препарата. Техника, препараты и место введения средств для спинальной анестезии не изменяются.
Какая анестезия лучше всего при кесаревом сечении
При необходимости, кесарево сечение может выполняться под общим наркозом. В этом случае обезболивающий препарат вводится через дыхательные пути женщины или внутривенно. Большинство специалистов выбирают общее обезболивание именно потому, что через 3-4 минуты после начала наркоза можно приступать к хирургическому вмешательству.
В том случае, когда кесарево выполняется в плановом порядке, метод обезболивания выбирается еще до начала операции. При экстренном вмешательстве выбор наркоза зависит от того, какие препараты вводились ранее и какое обезболивание назначалось.
При спинальной и эпидуральной анестезиях минимально влияние медицинских препаратов на организм ребенка, но необходимо время до начала действия лекарственных препаратов. При общем наркозе в организм ребенка попадает небольшое количество препарата для анестезии, но вмешательство может быть выполнено в любой момент. В настоящее время чаще всего используется комбинированное обезболивание – даже если используется эпидуральная и спинальная анестезия, после извлечения ребенка по вене вводится препарат для общего наркоза, ведь второй этап операции более продолжительный и значительно болезненнее, и остальная часть вмешательства проводится под общим наркозом.
babyke.net