Кесарево сечение сколько можно делать: Кесарево сечение — Geburtsinfo Wien

Многократное кесарево сечение опасно для женского здоровья

Систематические исследования ученых показали, что с увеличением числа родов посредством кесарева сечения, существенно растет риск очень серьезных заболеваний у беременных женщин.

Доктор Николь Е. Маршалл и ее коллеги обнаружили, что с возрастанием количества родов, выполненных при помощи кесарева сечения, увеличивается число осложнений. К возможным осложнениям обычно относят повышение норм гистерэктомий, спаек, переливания крови, а также хирургического повреждения.

В результате исследований оказалось, что у тех представительниц слабой половины человечества, у которых было более трех родов посредством кесарева сечения, значительно увеличивается риск для плаценты accreta, previa, а также необходимости гистерэктомии.

Однако последние новости здравоохранения указывают на то, что независимо от числа предыдущих кесаревых сечений, у женщин в основном положительный исход. Именно поэтому и нельзя говорить о том, что есть какой-то верхний предел количества допустимых родов при помощи хирургического вмешательства.

Но, несмотря на это, авторы исследования считают необходимым предупредить женщин, которые хотят иметь несколько детей, что есть риск большого количества родоразрешения путем проведения операции. Также они считают, что нужно говорить женщинам о преимуществах и рисках обычных естественных родов. И только после этого беременная должна принять взвешенное решение.

Согласно исследованию, которое было опубликовано в середине прошлого месяца, в Америке примерно третья часть всех родоразрешений происходит путем кесарева сечения, и с каждым годом норма первичных и повторных родов таким способом постоянно растет.

Доктор Маршалл со своими коллегами решили провести исследования, чтобы определить, какое влияние на материнскую заболеваемость оказывает увеличение числа кесаревых сечений.

Ученые рассмотрели 21 заранее отобранное исследование. Во все это 21 исследование вошла информация примерно по 2,2 миллионам родов, в том числе 180 тысяч из них повторных родов при помощи кесарева сечения, а более пяти тысяч с тремя родами посредством оперативного вмешательства. Более восьми тысяч женщин после этого имели различные серьезные осложнения.

Во всех исследованиях с возрастанием числа кесаревых сечений увеличивалась частота гистерэктомий.

Так как норма родоразрешений путем кесарева сечения с каждым днем становится все выше, медицинские учреждения, а также сотрудники, которые там работают, должны обязательно проходить подготовку, способную оптимизировать посильную помощь женщинам с многократными родами путем кесарева сечения. Кроме этого, они должны стараться всеми силами свести к минимуму заболеваемость и смертность.

Источник: medforce.ru
Новость размещена на сайте МУЗ «Октябрьская ЦРБ»

Третье кесарево сечение

Как и после первого, беременеть после второго КС рекомендуется не ранее, чем через 2-3 года. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться у своего гинеколога — может случиться, что беременность для вас в принципе может оказаться очень рискованным мероприятием. Если рубец и прочее состояние здоровья позволило и беременность состоялась, то наличие двух и более рубцов на матке считается абсолютным показанием для операции. Но… встречаются уже в сети и отзывы о ЕР после 2-х КС (здесь пока нет, но как только будут появляться, сделаю подборку). Возможно, через некоторое время и такой вариант перестанет быть опасной экзотикой, как это случилось с ЕР после первого КС. После двух кесаревых риски развития осложнений (спаечные процессы, приращение плаценты, угроза разрыва матки) довольно высоки, поэтому рекомендуется госпитализироваться уже в 36-37 недель. Четвертое кесарево?! Да, и такое возможно! Ниже есть несколько отзывов. Можно только восхититься упорством женщин в желании 4-й раз стать мамой и мастерством врачей. Но всё-таки хорошенько подумайте, прежде чем пускаться в такую авантюру. Третье и более кесарево: отзывы рожавших Ирина → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва) Март 2021 г. , оценка 5 ★★★★★ Четвёртое мое кесарево — есть с чем сравнить. Несмотря на то,что это было четвёртое родоразрешение, никогда мне не было так легко в процессе. Мягкое кесарево сечение — вот для чего уже стоит приехать в этот роддом. Думаю, кто уже имел опыт рождения детей посредством КС, оценят возможность немного поучаствовать в процессе, тем самым обеспечив более-менее правильное плавное появление малыша на свет. Возможность наблюдать за процессом по монитору-тоже запоминается. Несмотря на то, что я боюсь вида крови до полуобморочного состояния, видеть в деталях рождение твоего ребёнка незабываемо… Оксана → Роддом г.Сергиев Посад (новый Перинатальный центр в Мишутино) (Московская область) Февраль 2020 г., оценка 1 ☆☆☆☆★ У меня было третье кесарево, как говорил мой гинеколог, который вел мою беременность, с третьим кесарево не тянут и оперируют на 38 неделе. Вот я как послушный пациент, легла на операцию в этот роддом 04.02.20г., а ПДР ставили 20. 02.20. Какого было мое удивление, когда мне сказали, что операцию назначили на 17.02.20г., т.е.почти в 40 недель!!! А что делать, специалистам виднее. Но 10.02.20г. у меня начал схватывать живот, на мои жалобы мой врач Ивченко Оксана Владимировна, лишь говорила, что все хорошо. На мои дальнейшие жалобы она мне вообще ответила фразой: «Вы просто родить побыстрее хотите», это конечно меня совсем обидело, как будто я обманываю, что у меня болит живот… Юлия → Роддом ЦКБ (Москва) Апрель 2019 г., оценка 5 ★★★★★ Уже третье кесарево сечение проходит в этом роддоме у заведующего отделением Бакланова Станислава Юрьевича. Очень доверяю этому врачу. Проводит операцию спокойно, никаких лишних движением, поддерживает разговором, внимателен к состоянию,что снимает и тревогу и лишние переживания. После операции постоянно посещает своих пациенток, поддерживает… Карина → Роддом № 1 ГКБ №67 им.Л.А.Ворохобова (Москва) Ноябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★ . ..Было плановое кесарево сечение. Начиталась отзывов о том, что операционная им не понравилась, я себе предствила что там будет нечто, а на самом деле хорошее стерильное помещение с кафелем синего цвета на стенах (не понимаю что в операционной ждали те, кто писали отзывы о том, что операционная не понравилась(наверное, ждали плюшевые розовые стены с подсветкой на потолке и жалюзи с видом заката)) Все прошло быстро, я готовилась к операции (у меня это третье кесарево сечение). Я знаю, что настрой играет большую роль: надо довериться мнению врачей, не ожидать, что ты королева и все должны тебе служить и обхаживать. И главное делать все, что говорят врачи: сказали надо через столько-то часов уже встать, значит надо встать, говорят надо больше ходить — значит надо заставить себя много ходить, я в этом уже трижды убедилась… Анна → Роддом г.Мытищи при ГКБ (Московская область) Октябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★ Операция длилась 40 минут. Третье кесарево. 37 лет. Оперировала Колендо Светлана Анатольевна. Врач от Бога. Вся операционная бригада — просто молодцы. После кесарева сечения в реанимации — ухаживали, поднимали, врачи, медсестры-внимательные,все на высшем уровне. Карина → Роддом ГКБ №36 им.Ф.И.Иноземцева (Москва) Сентябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★ Лежала в патологии на сроке 33-34 недели, беспокоили боли в области рубца на матке, испугалась и приехала без направления, а просто с болями внизу живота. Приняли без проблем. Начиная с приемного отделения очень понравилось, что все чисто, уютно и как-то по семейному чтоли. Так комфортно психологически мне ещё не было в роддоме, здесь же принимают как родную… Операционная большая, огромное количество всевозможных аппаратов и приборов. Все слаженно, чётко и стерильнее стерильного) Отдельное спасибо, что лампа в операционной не зеркальная, в ней не видно что происходит в зоне операции. До этого 2 кесарева в других роддомах проходили с зеркальными лампами, лежишь и видишь отражение фарша в животе. Это было моё третье кесарево, так что есть с чем сравнить. В операционной много врачей, анестезиологи, акушерки и детские врачи. Они только-только закончили одну операцию и из другой операционной пришли ко мне. Что меня удивило, так это переход из одной операционной в другую и моментальное переключение на мою операцию. Как будто они там не операцию делали, а пили чай, настолько все были бодрыми, свежими и сразу же приступили к работе) Во время операции всё слаженно и чётко. Никто никому не мешает. Операция была очень сложной, длилась долго. Оперировали меня 2 лучших врача, Апресян Сергей Владиславович и Карасова Арина Аликовна. Несмотря на всю сложность операции, они не подавали вида, что у меня там что-то не так и местами мы даже шутили. Мне кажется только в этом роддоме можно лежать на операционном столе и смеяться))) Это первая операция, которую я почти до самого конца провела в сознании. Обычно доставали ребёнка, показывали и я тут же просила меня «отключить» т.к. было невыносимо. Здесь же, мне было приятно наблюдать за ходом операции и за тем, насколько все профессионально и круто организованно и какой коллектив вокруг тебя. Выше всяких похвал!!! …После операции, переводят в ПИТ и до следующего утра держат под эпидуралкой. Есть возможность действительно отдохнуть и набраться сил после операции, не думая о том, что где-то что-то болит. Акушерка постоянно рядом, спрашивает все ли хорошо и надо ли что-то. Если видит, что в бутылке заканчивается вода, тут же уходит, наполняет её и приносит. Отношение очень и очень хорошее!.. Любовь → Роддом № 1 (Санкт-Петербург) Май 2018 г., оценка 4 ☆★★★★ Должна была лечь на дородовое — на плановое КС. 2 раза приехав в приёмный покой по направлению от гинеколога и заранее записавшись, меня с письменным отказами отправляли домой! Взяли уже на 3 приезд, сказала что не уеду — буду в приёмом ночевать! Т.к. это — 3-е кесарево и Рубцы плохие!… В 13ч легла на стол, глаза смогла открыть только в 20ч. . Слов нет у меня до сих пор! Повезло с бригадой! Так сказала мне после моя гинеколог, прочитав выписку! Рубцы рванули! Помню как маску одели, катетер поставили и улетела. Сначала охватил жуткий ужас, которого никогда не забыть! Пыталась дышать, не получалось! На 5-ую попытку я их всех увидела сверху, над лампой. Хирург отошёл, а мужчина — анестезиолог с жутким матом что-то быстро делал. В общем спасли. Лилия → Роддом N 17 (на Леснозаводской) (Санкт-Петербург) Май 2018 г., оценка 5 ★★★★★ Все стерильно и светло. Операционная в оранжево-белых тонах настраивает на позитив. Очень благодарна Чернову Андрею Александровичу! Поистине Доктор от Бога! Рожаю у него в третий раз. Самый лучший врач и замечательный человек! Идя на третье кесарево со своими осложнениями беременности, я знала, что только с Андреем Александровичем все будет благополучно, и для ребенка и для меня… Алена → отзыв о мягком третьем кесарево в ПМЦ «Мать и дитя» (Москва) Май 2018 г. , оценка 5 ★★★★★ …Это были мои третьи роды: первые были по ОМС в государственном роддоме в Москве и закончились к/с без веских на то причин, вторые также в обычном роддоме, но уже по контракту — и тоже к/с в 38 недель по причине рубца на матке, ну а к третьим родам я подготовилась уже основательно и наш с мужем выбор пал на ПМЦ, о чем ни капли не жалеем. Врача выбирали интуитивно, с первого же приёма Галина Александровна очень понравилась как специалист и просто как человек. Для меня было важно, чтобы если и будет третье кесарево, то хотя бы не в запланированную и выбранную заранее дату, а с началом родовой деятельности. Какая же была радость, когда врач сама предложила ждать начала схваток! На ер я почти не надеялась, но все время думала — а вдруг все получится. Заключили контракт в 36 недель. Решили контролировать рубец и ждать начала родов, а там как Бог даст. В 38 недель Галина Александровна порекомендовала сделать МРТ, чтобы все было под контролем. МРТ показало, что рубец довольно тонкий, вероятность ЕР стала ещё меньше, но надежда теплилась)) Врач меня не торопила, не настаивала на КС, за что огромное ей спасибо! Просила только очень внимательно контролировать состояние рубца и о любых болевых ощущениях обязательно сообщать. …К сожалению, на УЗИ рубец был уже менее 1 мм, схватки шли очень интенсивные с интервалом менее 2х минут, но при этом раскрытие не шло совсем ни на сантиметр. Но несмотря ни на что, Галина Александровна дала нам с сыночком ещё время — я все надеялась: а вдруг мой истонченный рубец все же даст мне родить самой🙏 Все это время я была под постоянным контролем КТГ, врач и акушерка заходили регулярно. Прошло ещё почти полтора часа… схватки все усиливались, но в раскрытие так и не шло. Галина Александровна приняла единственное правильное решение в той ситуации — провести операцию. Нас с мужем подняли в операционную, на мужа надели специальный халат, маску и в течение всей операции он был все время рядом, поддерживал. Галина Александровна Клименко вместе с Балицким Станиславом Петровичем провели операцию естественного мягкого кесарева сечения. Во время операции обнаружилось расхождение части рубца — именно поэтому матка не могла правильно сократиться, чтобы пошло раскрытие. Очень необычные ощущения были, когда врач сказала потужиться в живот, чтобы помочь малышу самому выбраться — вроде бы и анестезия есть, и чувствуешь как малыш появляется на свет. Сыночек родился здоровенький, сразу закричал. Во время операции Галина Александровна сделала метропластику — вдруг я ещё за четвёртым соберусь😅🙈 Иссечённый рубец был отправлен на исследование — его несостоятельность подтвердилась на 100%… Наталья Абрамова → Роддом г.Иркутск №2 при МСЧ ИАПО (Иркутская область) Май 2018 г., оценка 3 ☆☆★★★ Спасибо огромное отделению анестезиологии и команде Батищевой Е.В. Они свою работу сделали профессионально. Учитывая что у меня было третье кесарево, прошло всё просто на отлично. А вот от детского отделения я в шоке. Тот кошмар, который они мне устроили не пожелаю никому. Ребенок неделю пролежал в палате интенсивной терапии под датчиками… Юлия Владимирова → Роддом № 5 ГКБ №40 (Москва) Апрель 2018 г., оценка 5 ★★★★★ Я приехала на третье кесарево. Заранее на плановую операцию ложиться не стала, т.к. живу недалеко от роддома. Ровно в 39 недель у меня отошли воды, через пол часа была уже в роддоме. Схваток не было, я без спешки прошла через приемные процедуры (УЗИ, клизма, КТГ), в неспешном порядке меня родоразрешили. Оперировал Владислав Алексеевич, он же видел меня раньше на последних сроках беременности, он же наблюдал потом мой шов в послеродовом периоде. Третье кесарево прошло хорошо, хотя были сильные спайки в брюшной полости, до ребенка не так легко было добраться. Но несмотря на ночное время с субботы на воскресенье вся дежурная бригада работала на совесть. Я благодарна им всем поименно. Анестезиолог Татьяна Александровна стояла у меня в голове, гладила меня по голове, настраивала на то, что скоро услышу крик ребенка. Ксения Рустамовна — УЗИст и помощник хирурга в одном лице, и перед операцией шов смотрела, и в операции участвовала. Анестезист Егор колол спинальную анестезию… Ребенка приложили к груди сразу на операционном столе. После операции ч лежала в интенсивной терапии 14 часов, ребенка привозили на кормления,смесь и бутылку ему не давали…. Шов после операции смотрели на УЗИ уже через несколько часов, потом ещё перед выпиской в послеродовое отделение, потом ещё перед выпиской домой. .. Катерина → Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва) Март 2018 г., оценка 4 ☆★★★★ Из-за высокого давления меня направили рожать в этот роддом. Это моё третье кесарево было. Долго искала врача, чтобы договорится об операции. Мне порекомендовали Салию Нателлу Карловну. Она сказала приехать в день операции и сразу познакомится. Приемное отделение неплохое, вежливый персонал. Операция прошла хорошо, но ребенок попал в реанимацию из-за пневмонии. Поcле чего Нателла Карловна приходила ко мне в ПИТ несколько раз с допросом какими инфекциями я болела(никакими), хотя всё было указано в моей обменной карте. Потом, когда меня перевели в палату, Нателла Карловна приходила еще несколько раз с ужасными рассказами о том, как у моего ребенка разрываются на клочки легкие,да как он бедные лежит в реанимации. Я думала у меня будет инфаркт после этого, ноги подкашивались и поднималось давление… Шов, который должен был быть иссечен и снова зашит, был иссечен не до конца и теперь ветвится шрам. .. Татьяна → отзыв о четвертом кесарево в Роддоме EMC (Москва) Декабрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★ Я приехала в роддом в день операции пк, поэтому в дородовом не лежала. Накануне я приезжала на КТГ и УЗИ, сдала необходимые анализы. Сразу приступили к процедуре подготовки к операции (клизма, душ). Все очень спокойно. Подняли потом в предродовую палату и подключили КТГ, поставили катетер в вену. Врачи доброжелательные, спокойные, все действия объясняли, спрашивали разрешения. Мне попалась прекрасная бригада врачей, начиная с медсестры Татьяны, которая сопровождала меня и в реанимации потом,анестезиолога, хирургов, неонатологов. Операция длилась примерно час, были свои сложности у хирургов. Так как это у меня четвертое кесарево. Делали переливание. Во время операции периодически тошнило, но это курировали быстро… Ирина → Роддом ГКБ им.С.С.Юдина (бывш. ГКБ №7) (Москва) Ноябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★ Бригада врачей работала слаженно, четко, без суеты и промедлений. Ни на минуту не возникало сомнений в благополучном исходе (третье кесарево — 2012, 2014 и 2017гг.). Мгновенная реакция анестезиолога на то, что давление упало — сразу же в помощь кислородная маска и участливый разговор доктора со мной. Невозможно выразить словами благодарность и любовь к тем людям, которые помогали тебе встретиться с твоим долгожданным малышом! Я говорю: «Спасибо за то, что Вы есть такие!» Мартиросовой А.Л., Самсонян З.А. и Сизовой И.Ю. Спасибо за Вашу помощь, поддержку, профессионализм и уверенность в благополучном исходе. С Алиной Лорисовной были вторые мои роды (первое кесарево сечение в 2014г.). Это настолько чуткий, внимательный человек, настоящий профессионал, находясь под наблюдением которого, все страхи и сомнения развеиваются. Мне несказанно повезло, что именно она стала тем врачом, которому как минимум дважды в год, в день рождения своих дочек, я от всей души говорю: «Спасибо за эту девочку!»… Оксана → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва) Октябрь 2017 г. , оценка 5 ★★★★★ …Это была моя третья операция кесарева сечения. До этого рожала в роддоме при 15 ГКБ (2013г.) и в ЦПСиР на Севастопольском (в 2015г.). Считаю, что мне повезло с доктором — Александром Одеровичем Горгидзе. Хоть я его не выбирала, он достался мне случайно, но лучшего выбора я себе не могу представить. И если вдруг решилась бы ещё на одно кесарево, то только к нему. Жаль, что не нашла его раньше. После его операции я восстановилась быстрее и легче, чем после двух моих первых КС. В операции применяют АПК (аргонноплазменную коагуляцию), способствуя ещё лучшему заживлению и прочности швов. Уже через пять часов смогла встать на ноги (первые два раза — примерно через сутки). Почти не требовалось обезболивающее, просила только раз в день. К выписке чувствовала себя вполне хорошо, не загибалась. Уже дома вставала относительно легко с кровати, в отличие от предыдущих разов. К моей радости прошли спайки, которые досаждали мне после второго КС при чихании или резких движениях. Думала, что каждая следующая операция КС будет проходить сложнее и с более тяжёлыми последствиями. Но получилось совсем наоборот. Отличием от первых моих операций было то, что ребёнок почти всё время, пока меня зашивали, находился у меня на груди, его не просто показали и прислонили к соску на разок, он лежал со мной всё это время, и я могла его трогать, смотреть на него. До этого его взвесили, осмотрели, сделали всё, что нужно. Несмотря на то, что рожала бесплатно, после родов находилась с ребёнком в отдельной палате-боксе. Такие положены всем кесарёнкам… Надежда → Роддом № 11 ГКБ им.А.К.Ерамишанцева (отделение №2) (Москва) Октябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★ …В отделении патологии моим доктором была Любанская Светлана Васильевна. Очень внимательный доктор: все расскажет, на все вопросы ответит, улыбнется. В один из дней она просто летала по отделению, поскольку был аврал (поступило много девочек), старалась уделить всем внимание. Очень приятный заведующий в патологии — Эрадзе Берди Ушангиевич. Именно он в паре со Светланой Васильевной сделал мне плановую операцию кесарева сечения. Операция прошла замечательно. К сожалению, не помню имени анестезиолога. Но огромное ему спасибо. Мало того, что я не ощущала боли, я вообще не чувствовала, что доктора что-то делают именно со мной. Как будто просто лежала и смотрела фильм о работе врачей 🙂 Это было мое третье кесарево сечение, и оно оказалось самым приятным… Виктория → Роддом г.Сочи при ГБ №9 (Перинатальный центр) (Краснодарский край) Сентябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★ …Процесс родов (для меня это третье кесарево сечение) проходил под руководством высококвалифицированного доктора Георгадзе Георгия Робертовича всё прошло просто чудесно, я и малыш здоровы. Операцию провели в субботу, ежедневно даже в воскресенье в палату приходили врачи, на третий день плановое узи, ребёнка обрабатывали каждый день, брали все необходимые анализы интересовались состоянием меня и малыша. Медперсонал был очень чуток и внимателен. .. Александра → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва) Август 2017 г., оценка 5 ★★★★★ Приехала в данный роддом по направлению из женской консультации на сроке 37 недель, третье кесарево. В приемном отделении приняли быстро, взяли все необходимые анализы, померили давление и так как оно было очень высокое, тут же отвезли в отделение реанимации, поставили капельницу, но давление не снижалось и тогда решили делать кесарево. Операцию делала дежурный врач Кравец Яна Сергеевна. Большое ей спасибо за ее профессионализм, в результате которого на свет появился абсолютно здоровый мой сыночек… Ханифа → отзыв о четвертом кесарево в Роддоме №25 ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова (Москва) Август 2017 г., оценка 5 ★★★★★ Четвертое кесарево. Поступила без схваток, но уже был срок. Сделали экстренно кесарево. Кесарила меня дежурная бригада. Может мне повезло, а может это у них всегда так поставлено и сам персонал такой — но такого внимательного отношения я не видела ни разу в других роддомах. Хотя до этого считала, что меня везде хорошо приняли. Но тут меня удивили, своим отношениям от приемной до операционной, весь персонал. Я поступила ночью, но у них ночь не чувствовалась. Сразу УЗИ, все анализы, и т.д. и все бодрые и выполняют свою работу как будто это начало рабочего дня, а не глубокая ночь уже… Галина → Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва) Ноябрь 2016 г., оценка 5 ★★★★★ Я приехала на 37 неделе лечь заранее, т.к. мне предстояло плановое кесарево сечение (уже третье). В день поступления провели все обследования (УЗИ, ЭКГ, КТГ) и взяли анализы (моча, кровь, мазок, посев на микрофлору). Долго (2 часа) пришлось сидеть в очереди на УЗИ, так как пропускаешь вперед женщин из послеродового отделения. Поэтому в понедельник и четверг лучше не поступать (если есть выбор). Осмотр проводила зав. отделением Лукина Нина Николаевна, легко, быстро профессионально, посоветовала повременить с плановыми родами неделю, а за это время провести все обследования. Поскольку у меня плохое зрение, меня и других женщин с проблемами со зрением осмотрела офтальмолог Калинич Нелли Ильясовна, мне и еще 2 женщинам назначила лазерную коагуляцию сетчатки перед родами. Для тех кто лежит бесплатно лазерная коагуляция тоже проводится бесплатно, мне пришлось заплатить за процедуру 4000, т.к. я лежала по контракту. Еще проводился осмотр кардиологом. Посев на микрофлору показал наличие у меня патогенной флоры и лечащий врач Накопия Хатуна Робертовна назначила антибиотик ампициллин в уколах. В целом я очень довольна тем, что перед родами были проведены все обследования и выполнено необходимое лечение… Я заключила контракт с Мироненко Александрой Владимировной. Выбрала ее по отзывам и ничуть не жалею о своем выборе. Мне предстояло третье кесарево сечение, при том, что после второго у меня было осложнение, перитонит и меня повторно оперировали, т.е. уже было три шва на матке. Александра Владимировна очень серьезно отнеслась к моей ситуации, посоветовала лечь заранее в отделение патологии ОПБ. Навещала меня в ОПБ в дни своего дежурства, рассказывала, что и как с анализами, какой придерживаться диеты, объясняла почему назначили лечение и т.д. В общем отвечала на все вопросы, подбадривала. Лечащий врач ОПБ Хатуна Робертовна при ежедневном обходе слушала живот, объявляла назначения, все лаконично без рассюсюкивания. После операции отвозят в реанимацию, лежали 4 женщины в одной палате. Оперировали мой врач по контракту Мироненко А.В., ассистировала Накопия Х.Р., также на операции присутствовал хирург специализирующийся на операциях брюшной полости (на случай непредвиденных осложнений). Сделали спино-мозговую анестезию, начали оперировать, поскольку моя операция из разряда «непростых» и требовала большего, чем обычно времени, потом мне добавили эпидуральную анестезию через катетер на шее. Врачи работали слаженно, профессионально. Надавив на живот достали моего сыночка, передали его неонатологам. Дальше я смотрела на моего малыша, пока его не унесли. Потом время потянулось медленнее, как мне показалось, всего операция длилась 1,5 часа. Майя → Роддом ГКБ №68 им.В.П.Демихова — ЗАКРЫТ (Москва) Октябрь 2016 г., оценка 1 ☆☆☆☆★ …У меня был заключен контракт с заведующей. Планировались ер после двух кс. Но в конце беременности начался симфизит, который никто не проверял, если бы не боли и моя просьба посмотреть на узи симфиз об этой важной детали никто бы не знал. Ночью отошли воды, но схваток не было. Поехали в роддом, предварительно позвонив заведующей с которой был оплачен контракт… Заведующая появилась как положено в свое рабочее время. Осмотрела. Сообщила, что шейка не готова, едем на кс… Операция прошла успешно. Деточку мне положили на грудь, за что огромное спасибо, а потом отдали папе и больше мы с ребенком не расставались. Наркоз отошёл быстро. И уже через 6 часов меня перевели в палату. А утром следующего дня начался ад… У меня начались постпункционные головные боли… Когда я взвыла от боли и вызвала мужа, т.к. Ухаживать за ребёнком была не в состоянии, мне ещё никто не объяснил, что со мной происходит. Вызвали моего анеастезиолога, которая сказала, что это остеохандроз и все пройдёт… Ко мне прислали невролога. Спасибо — врач грамотный и душевный. Все хорошо объяснил. Смог успокоить. Но лучше мне не становилось. Капельницы ставили не по часам. А когда муж ходил и напоминал, та же беда была с обезболиванием. Чтобы до конца понять, что со мной происходит, а мне уже было страшно не на шутку… Я рыдала… И мне казалось, что из меня сделали инвалида… Мне пришлось звонить своему личному неврологу, которая мне все доходчиво объяснила. В итоге нас посетил ещё начальник анестезиологии, который прочитал нам лекцию о случившемся и дал реально ценный совет, после которого стало значительно лучше. Выписали меня такую, что никакой торжественной выписки не хотелось. Хотелось убежать из этого адского места…Н О бежать я не могла.. Я едва передвигалась. Да и сейчас похвалиться не могу… Единственно, что скрасило всю ситуацию, это тот факт, что ребёнка кладут на грудь. И пару минут дают отпульсировать пуповине, даже при кс. Идея тужится во время кс — откровенный бред. Новое веяние — естественное кс по мне, модная фишка не более того… Татьяна → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва) Август 2016 г., оценка 5 ★★★★★ Легла в роддом заранее, так как должно быть плановое третье кесарево. Приехала по направлению из ЖК (я не отношусь по округу сюда) в пренатальный центр, попала на прием к очень приянтой женщине! Зайдиевой З.С. Благодаря ей, ее участию я получила заветное направление в этот прекрасный роддом! Пролежала я в отделении патологии на 6 этаже 6 дней. Общие анализы мочи и крови, замерка давления, веса, контроль диеты и состояния плода. Узи и ктг ежедневно. Операция кесарево у меня была третья и она для меня прошла тяжело! Но благодаря слаженым действиям Прозорова В.В., Старцевой Н.М. И прекасного, с чудесным чувством юмора анастазиологом Алексеем (не запомнила фамилию)… Мама Никиты → Роддом № 1 ГКБ №67 им.Л.А.Ворохобова (Москва) Август 2016 г. , оценка 2 ☆☆☆★★ В отделении патологии, куда положили перед плановым кесаревым сечением, хорошие условия, палаты после ремонта, новые занавески, удобные кровати. Очень томительное и долгое ожидание. Кесарево сечение было назначено примерно на 10.30 часов, а началось около 13.00. Тяжело было не пить (после полуночи уже нельзя было пить). Впечатления двоякие. Врачи, проводившие операцию, заслуживают похвалы, но то, что было потом, было ужасно. От врача-неонатолога остались кошмарные воспоминания. Операционная скромная, без нового ремонта, но чистая. Анестезиолог включил радио, «чтобы было веселее». Операцию кесарева сечения мне проводили Куланина Земфира Мясгутовна и Сбродов Максим Александрович — спасибо им, постарались, сделали мне аккуратный шов, немного его выровняв по моей просьбе (у меня это было третье кесарево). Анестезию делал зав. отделения Александр Викторович Коптелов — внимательный врач, профессионал своего дела. Спасибо ему большое. Для меня это было третье кесарево, плановое, на сроке 39 недель. Роддом был выбран по месту жительства, ближайший. В КДЦ сделали круглые глаза от срока беременности и сказали срочно, в этот же день, ложиться. Сказали, что обычно в таких случаях кесарят на сроке 35-37 недель, хотя я записалась на консультацию в КДЦ сразу, как только меня направил мой гинеколог из женской консультации. Я послушно легла в этот же день. Хотя прежде чем лечь, пришлось мучительно долго проходить процесс оформления — в приемном отделении я провела около 2-х часов, сидя то на одной кушетке, то на другой, ожидая кого-то из врачей, медсестер… Через день, после сдачи анализов, мне было назначено кесарево сечение. Как я написала выше, врачи, проводившие операцию, хорошо справились со своей задачей, анестезиолог Коптелов Александр Викторович внимательно следил за моим состоянием во время операции. Теперь о негативе. Как я писала выше, это было третье кесарево, но первое в этом роддоме, поэтому сравнить было с чем. Перегородку поставили прямо перед глазами — я не могла следить за движениями врачей, как раньше, я вообще ничего не видела, не видела, как достали ребенка. Мне о рождении моего сына сказал Александр Викторович, было это в 13.15. Думала, как раньше, поднесут ребенка, положат на грудь, приложат к груди… Ничего этого не было. Мне зашивали шов, вдруг в изголовье услышала резкое: «Мама, видите, что мальчик? Поцелуете ребенка?» Неудобно было смотреть вверх, чмокнула в щечку подставленного малыша. Эта женщина ушла. Узнала позже её имя — Добросельская Вероника Вадимовна. Думала, что после обтирания и пеленания она мне поднесет малыша, покажет. Ничего этого не было. Ждала… Спросила, где ребенок. Ответили, что унесли в детское отделение. Сердце ёкнуло.. Потом были 6 часов в палате интенсивной терапии (с 14.20) — и 6 часов моих бесплодных попыток узнать, что с моим ребенком, каково его состояние. Я себя не отношу к разряду паникёрш, но у меня умер мой первый ребенок, и я чувствовала, что и сейчас что-то идёт не так… Ирина → Тамбовский областной роддом (Тамбовская область) Июль 2016 г., оценка 4 ☆★★★★ Хотела бы выразить огромную благодарность всему мед. персоналу областного род.дома, а в особенности Симоновой Светлане Васильевне. У меня было третье кесарево (плановое), ложилась в больницу заранее. Операция длилась дольше обычного и для врачей проходила тяжело. Спасибо Светлане Васильевне за её профессионализм!!!!! После кесарева перевели на первый этаж,где тоже очень замечательный мед персонал. Хочу сказать всем спасибо за сына!!! Юлия → Роддом г.Саратов №2 (Саратовская область) Февраль 2016 г., оценка 5 ★★★★★ Моё третье кесарево было самым лёгким из всех благодаря профессиональной работе специалистов этого роддома. Особая благодарность заведующей Щукиной Ирине Алексеевне! И до родов и в процессе и после она была как ангел хранитель для меня и малыша. Внимание, забота и высочайший профессионализм! Поверьте, мне есть с чем сравнивать 🙂 Татьяна → Роддом г.Кашира при ЦРБ (закрыт) (Московская область) Январь 2016 г., оценка 5 ★★★★★ Операция прошла безболезненно всё благодаря замечательному анестезиологу Вадиму Сергеевичу Рамазанову — это врач от бога, у него стаж более 20 лет. Он был очень внимателен и всю операцию делал всё чтобы мне не было больно. Я ему очень благодарна. Спасибо вам огромное!!! Вы супер-врач!!! Отдельное спасибо, конечно, заслуживают Джангар Дорджиевич и Анастасия Валерьевна, которые помогли родиться здоровенькой моей долгожданной доченьке!!! Шов получился аккуратный, тоненький. Не как до этого, я знаю с чем сравнить, у меня это третье кесарево. Впечатление от родов самые положительные… Ирина → Роддом г.Подольск (Московская область) Январь 2016 г., оценка 5 ★★★★★ К родам мне готовиться было не нужно: третье кесарево сечение. Просто пришлось лежать две недели, пока ребенок станет зрелым и можно делать операцию. Из медикаментов назначили курантил и валерьянку на всякий случай (я её не стала пить, не люблю лекарства, влияющие на мозги. Лучше просто молитву прочту) Врачи супер! Заведующая отделением Кушакова Ирина Николаевна, кажется, знает истории всех пациенток (при том, что после праздников отделение под завязку — 60 коек). Очень приятная женщина с активной жизненной позицией (при поступлении эмоционально рассказала мне о том, какая рискованная у меня беременность, хотя беременность была в принципе доношенной — 36 недель), я понимала, что трубы надо перевязать, но мне очень понравилось, что никто не предлагал это сделать и тем более никто не настаивал. Ирина Николаевна просто спросила: перевязывать или нет, и если да, то указать это в согласии на операцию. …Делали спинальную анестезию (не больно). Чувствовала себя отлично, была в сознании всю операцию. Ребенка достали, анестезиолог чем-то вытерла рот и дали поцеловать. Все здорово и не больно. Очень здорово всё было сделано! Мне есть, с чем сравнивать! Врач Сергеев Александр Ильич — суперврач! Сделал всё так, что и потом было не больно (я очень боюсь боли и не могу её терпеть!). Наутро встала, сама дошла до послеродовой палаты (с 5-го этажа на 3-й на лифте, разумеется), сразу пошла в детское отделение и забрала ребенка (была с ним до самой выписки). .. Наталья → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва) Декабрь 2015 г., оценка 5 ★★★★★ …Операция была очень сложная (третье кесарево, плюс отягощенный анамнез), очень волновалась, но когда попала на стол к врачам, увидела их отношение — весь страх прошел, а боль забылась очень быстро)… Врачи — профессионалы высокого уровня, т.к. операция третья — поверьте, знаю о чем говорю! Огромное спасибо главврачу, Кузнецову Вадиму Петровичу, человеку и врачу с большой буквы. Персонал его уважает и обожает. Спасибо Самарцеву А.В -сзав.реанимацией и анестезиологией. Человек с юмором,сбольшими знаниями и харизмой,сочень меня поддержал и в ходе операции и после нее! Спасибо девочкам-медсестрам,свозились терпеливо с каждой пациенткой,свсе объясняли терпеливо. Очень боялась и переживала о своем выборе роддома перед родами, но выписывалась 31 декабря с легким сердцем, хорошим самочувствием и чудесной дочкой!!!! Мария → Роддом № 4 ГКБ им.В.В.Виноградова (Москва) Декабрь 2015 г. , оценка 5 ★★★★★ …В отделении патологии лежала под чутким присмотром Захаровой Нины Николаевны. В палате было шесть девочек, все ждали… Хотели побыстрей, как это бывает, особенно не хотелось оставаться на Новый Год в роддоме))) мед.сестры всегда прибегали, волновались за нас))) лежала на плановое кесарево, но кто-то решил, что ему надоело ждать операции и надо поторопить всех!!! И в ночь я стала рожать! Это было третье кесарево!!! Дежурила тогда наша заведующая Кирия Марина Владимировна. Бригада врачей сделала невозможное!!! Оказывается мой сынок за несколько часов накрутился так, что было пятикратное обвитие пуповины!!!! Бесконечно наша семья благодарна врачам, всему роддому!!!! Спасибо!!!! Я рожала в этом роддоме всех своих детей (их у меня теперь трое). Первое кесарево было тоже экстренным. Тогда те же врачи спасли и меня и дочку. Второе кесарево прошло без осложнений, планово. Третье тоже получилось экстренно, но я уже лежала в патологии. Я бесконечно благодарна врачам, всему медперсоналу!!! . ..Надеюсь, что рожала не в последний раз), хотя и в этот раз мне многие говорили, что возраст, третье кесарево — все эти факторы сложной беременности, но в роддоме развеяли все сомнения))) Аннюша → Роддом г.Одинцово (Московская область) Июнь 2015 г., оценка 5 ★★★★★ …Условия хорошие. Особо не успела разглядеть, делали кесарево под общим наркозом. Третье кесарево сечение. Я не медик, поэтому сложно описать операцию. Знаю только что все прошло хорошо, шовчик ровный и аккуратный. Отношение врачей профессиональное. В смену дежурили Посух Инесса Владимировна и Юрьева Кристина Александровна. Просто мастера своего дела. Я им очень благодарна, все таки третье кесарево. После операции приходили, наблюдали, справлялись о самочувствии. УЗИ сделали на 5 день… Ольга → Роддом г.Балашиха (Московский областной перинатальный центр) (Московская область) Октябрь 2014 г., оценка 5 ★★★★★ …Несмотря на то, что я оказалась в каком-то дурмане из-за спинальной анестезии (но это моя особенность восприятия), меня растормошили, чтобы показать ребенка, громко говорили, кто родился и с каким весом, комментировали происходящее по несколько раз так, что я даже сквозь туман что-то запомнила. И впервые в жизни слышала крик своего ребенка, за что врачам отдельное спасибо!! Анестезиолог (Андрей Вадимович, если не ошибаюсь) выспросил об аллергиях (я аллергик), успокоил, сделал пробу и очень помог перестать паниковать. Я оказалась в операционной через 2 часа после поступления в роддом и, хотя это третье кесарево, было довольно сложно успокоиться. Моя врач, Еременко Елена Евгеньевна, тоже была очень внимательна. С первого знакомства и до выписки она отвечала на все вопросы и показала себя настоящим профессионалом. Сегодня только шестые сутки после родов, а я чувствую себя гораздо лучше. Да и шов едва заметен. К сожалению, мне есть с чем сравнить, поэтому всему медицинскому персоналу я очень благодарна и еще долгие годы буду вспоминать эти роды, как самые легкие и комфортные. Спасибо Вам большое!!!… Наталия → Роддом N 13 (кардиологический) (Санкт-Петербург) Сентябрь 2014 г., оценка 5 ★★★★★ Очень боялась этих родов, так как ждало меня третье кесарево сечение, приехала в роддом со схватками, доча решила появиться раньше назначенной даты, поэтому принимала роды дежурная бригада, прекрасное отношение в приемном покое, в родилке, пока делали КТГ перед операцией, в операционной слаженная работа всей бригады, все очень вежливые, человечные, успокаивали меня как могли, так как я очень боялась спинальной анестезии, в первые роды она мне как то не пошла. Анестизолог все хорошо объяснил что и как лучше, и в этот раз все прошло прекрасно. В реанимации очень хорошие условия, ремонт, современные кровати, оборудование, медсестры очень внимательные… Мария → отзыв о четвертом кесарево в ЦПСиР (Москва) Июль 2014 г., оценка 5 ★★★★★ …Я шла на четвертое кесарево, третье было здесь же у Лукашиной Марии Владимировны. Четвертое у Карагановой Елены Ярославовны  и Вероники Александровны.   Специалисты с большой буквы, низкий им поклон. Операция прошла замечательно, конечно  это не 25 минут, а учитывая сложность больше полутора часов. Отдельно хочу отметить позитивный настрой и профессионализм реаниматолога  Светланы Валериевны  и анестезиолога (боюсь не вспомнить точно) Ольги Валериевны!!!! Светлана Валериевна мне даже сделала первые фото моей малышки!.. Общие подборки отзывов На заметку Полезные отзывы месяца Роддом ЦКБ (Москва) ☆☆★★★ оценка: 3 Юлия → Отношение персонала послеродового отделения испортили все впечатления о беременности и родах. ..4 этаж данного роддома как на подбор ….хамят, отвечают негативно, на вопрос куда идти на УЗИ, «человек» в белом халате ответила «вам уже говорили» на вопрос где лифт, просто сделал… Роддом ГКБ №20 им.А.К.Ерамишанцева (Москва) ☆☆☆☆★ оценка: 1 Мария → ЕР, разрывы, пришлось зашивать. И во время послеродовых манипуляций во мне оставили большой марлевый тампон, который вызывал неясный сильный дискомфорт. Выпал дома через шесть дней после родов. На мои испуганные сообщения врач ответила, что так было задумано. Все независимые гинекологи…

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

• 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
• 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
• попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
• 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
• осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами.  

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики, которых нет в большинстве других центров: лимфоцитотерапия, СКЛ. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

Вторые роды после кесарева сечения

«Могу ли я родить сама после кесарева сечения?» — этот вопрос задают врачам женщины в ожидании повторных родов. Конечно да, но… И вот это «но» заслуживает отдельного уважительного отношения.

Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения

Планируем второго ребенка.

Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?

Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).

Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.

Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.

На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?

Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.

Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.

Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации

Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.

Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).

Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.

Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях:

• ожирения,
• у женщин старше 40 лет,
• недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,
• в сроке беременности 41 неделя и более,
• в случае индукции родовой деятельности,
• в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,
• при крупном плоде,
• у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,

Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды. 

Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?

Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.

Осложнения в родах после кесарева сечения

Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?

Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц:

• с крупным плодом,
• при родоактивации окситоцином,
• при рубце после двух и более операций кесарева сечения,
• при рубце после корпорального кесарева сечения,
• в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),
• при применении простогландинов.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу онлайн в приложении Доктис.

Как рожают в Германии | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Госдеп США распорядился ограничить выдачу виз женщинам, которые целенаправленно едут в США на роды. Ранее Трамп пригрозил отменить автоматическую выдачу гражданства тем, кто родился в США.

Германия не является и никогда до сих пор не являлась страной так называемого «родильного туризма». Визу на въезд специально «под роды» никто здесь не выдает. Да и немецкое гражданство автоматически родившиеся здесь дети не получают. Но мы все же решили рассказать всем интересующимся, как рожают женщины в Германии. Как готовятся к родам будущие мамы и папы? Как проходят роды? Сколько они стоят и кто за них платит? Как защищает молодых матерей закон?

Акушерка, врач, работодатель

Когда речь идет о родах, то одно из главных действующих лиц — акушерка. В Германии она приходит домой и до родов, и в первый период после них: консультирует, помогает выбрать оптимальное место для рождения ребенка, оказывает психологическую поддержку. Ну, а врач-гинеколог контролирует положение в утробе плода, прослушивает его сердцебиение, проверяет вес и давление будущей мамы, делает УЗИ и так далее. Больничная касса оплачивает профилактические медицинские обследования беременных, которые проводятся, если нет никаких осложнений, примерно каждые четыре недели, а в последние два месяца перед родами — один раз в две недели.

Если  будущая мама работает, то ей лучше всего проинформировать работодателя о своей беременности до того, как это станет очевидно, хотя, в принципе, она это вообще делать не обязана. Кроме того, закон гарантирует сохранение рабочего места на шесть недель до родов (предположительной даты) и восемь недель после рождения ребенка. В ряде случаев этот срок продлевается до 12 недель после родов — например, если родилась двойня или тройня. В эти «нерабочие» недели роженица получает так называемое пособие по материнству — среднюю «чистую» зарплату последнего года перед уходом в декретный отпуск. Страховая медицинская компания начисляет максимум 13 евро «нетто» за один календарный день, то есть примерно 390 евро в месяц в период до и после родом. Разницу до средней зарплаты доплачивает работодатель. Деньги получают и безработные роженицы — в размере пособия по безработице (Arbeitslosengeld). Кстати, право на пособие по материнству имеют и живущие в Германии иностранки, если они здесь застрахованы.

Уволить беременную женщину не могут. Это гарантирует закон об охране материнства. До и после родов женщина защищена. Во время отпуска по уходу за ребенком уволить сотрудницу тоже сложно, должна быть веская причина, например — закрытие предприятия.

Очень многие будущие мамы обычно на 25-30-й неделе беременности начинают ходить на специальные курсы подготовки к родам и уходу за грудным ребенком, благо их оплату покрывают больничные кассы. Но только будущим матерям. В случае, если эти курсы хочет посещать и отец будущего ребенка, то за него придется доплачивать — в среднем, от 60 до 80 евро.

Где рожать в Германии?

В Германии будущие родители сами вправе выбирать место появления на свет их младенца. Женщина может поехать в клинику, рожать у себя дома с помощью акушерки или в так называемом родильном центре (Geburtshaus) — немедицинском учреждении, которое не имеет ничего общего с российскими роддомами и где всегда практикуются естественные роды. Подавляющее большинство детей в ФРГ появляются на свет в родильных отделениях клиник. Расходы на подготовку к родам, услуги врача, анестезиолога, акушерки и сами роды в клинике оплачивает больничная касса. 

Естественные роды, если нет осложнений, стоят в Германии 1500 — 2000 евро. Если придется делать кесарево сечение, — примерно вдвое больше. Оплачивает все больничная касса, она возмещает также расходы по пребыванию роженицы в больнице (обычно это пять дней). Правда, если речь идет о дополнительных удобствах и у пациентки нет так называемой частной страховки, то приходится доплачивать из своего кошелька. Скажем, за одноместную палату надо будет доплатить в этом случае около 100 евро в день, а за пребывание в семейной палате, где может ночевать и отец, — от 50 до 100 евро в день (в зависимости от того, какое меню для себя выбрал отец ребенка).

Роды дома: расходы и запреты

Лишь 1,3 процента родов проходят в Германии не в больнице, то есть дома или в специальном родильном центре (Geburtshaus), представляющем собой нечто среднее между больницей и домом. Немецкие врачи так рожать не рекомендуют, но возможность подобных родов допускают — правда, только для абсолютно здоровых женщин. При сильных болях медикаменты во время домашних родов применять не разрешается. Делать кесарево сечение в домашних условиях тоже строго запрещено. В случае осложнений роженицу тут же везут в больницу.

Аналогично проходят роды и в родильном центре. Причем они всегда проводятся там амбулаторно: уже несколько часов спустя после появления на свет малыша свежеиспеченная мама отправляется вместе с младенцем и в сопровождении акушерки домой. Расходы за услуги акушерки, принимающей роды в домашних условиях или в родильном центре, покрывают больничные кассы.

Ну, а ребенок, родившийся в Германии от женщины, имеющей здесь страховой полис, с первого же момента после своего появления на свет автоматически становится застрахованным — как правило, в той же больничной кассе, где зарегистрирована его мать. Об оформлении всех формальностей и документов, включая свидельство о рождении, заботится больница: этим занимается специальный человек. Матери, занятой совершенно другими проблемами, нужно будет только поставить свою подпись. 

Смотрите также:

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  «Нулевые» напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

в чём обвиняют экс-заведующую бывшим 27-м московским роддомом — РТ на русском

В среду, 5 февраля, Пресненский районный суд Москвы продлил домашний арест Марине Сармосян, бывшей заведующей родильным домом при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (ранее роддом №27). С конца 2019 года Следственный комитет ведёт дело о халатности (ст. 293 УК РФ) в отношении Сармосян. Она и руководители всех отделений роддома лишились своих должностей после появления в Facebook поста москвички Татьяны Бенграф. Женщина утверждала, что её дочь и ещё трое новорождённых пострадали из-за непрофессионализма врачей. RT разбирался во всех деталях этого громкого дела.

Пресненский суд Москвы 5 февраля продлил домашний арест бывшей заведующей филиалом Родильный дом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывший роддом №27) Марине Сармосян до 17 марта. Принято решение об увольнении Сармосян и заведующих всеми отделениями по результатам служебной проверки, сообщили в столичном Департаменте здравоохранения 6 декабря прошлого года. В качестве причины в ведомстве указали выявленное «ненадлежащее исполнение должностных обязанностей». СК предъявил Сармосян обвинение в халатности (ст. 293 УК РФ) и оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ), и уже 8 декабря суд отправил доктора с более чем 20-летним стажем на два месяца в СИЗО. Позже меру пресечения изменили на домашний арест. 

«Стал неизлечимым инвалидом»

«У меня были хорошие анализы, ребёнок был здоров и доношен, но младенец стал неизлечимым инвалидом. Доктора применяли слишком агрессивные методы. Была допущена передозировка эпидуральной анестезии (когда обезболивающее вводят через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. — RT). В какой-то момент, когда роды затянулись, несколько врачей в момент схваток давили руками на мой живот, от рёбер вниз. Как я потом выяснила, это запрещённый приём. У моей Оливии теперь различных диагнозов — на целую страницу», — рассказала RT москвичка Татьяна Бенграф, которая родила в конце 2018 года.

• © Фото из личного архива

Помимо Бенграф, в СК обратились ещё три семьи — все они считают себя пострадавшими от действий сотрудников роддома.

«Во время родов моей жене занесли инфекцию. Из-за этого у ребёнка начался менингит — хотя анализы уже при выписке были плохими, и врачи не имели права просто так отпускать моего сына. Они обязаны были провести дополнительные обследования и начать колоть антибиотики. Теперь же мой ребёнок в коме, доктора говорят, что выжить он не сможет», — рассказал RT москвич Кирилл Юдин.

Остальные истории родителей похожи. Беременность проходила без проблем, анализы хорошие, в бывший роддом №27 шли уверенно. Тем более и репутация у места отличная — в интернете много положительных отзывов.

Дальше во время самих родов что-то шло не так. Ребёнок долго не появлялся на свет, врачи, как говорят роженицы, либо выбирали слишком агрессивную тактику помощи родам, либо допускали нарушения (могли занести инфекцию, как заявил Юдин). И во всех случаях родители говорят о послеродовых заболеваниях младенцев.

Каждый рассказ буквально тонет в массе медицинских нюансов и терминов. Чтобы не запутаться во всех этих специфических вещах и лучше понять возможную вину врачей, мы постарались разобрать существенные для понимания детали по отдельности.

Кесарево сечение

 

«У меня был довольно крупный плод. При заключении контракта с врачом мы договорились, что не рискуем и при любых отклонениях идём на операцию. Однако во время родов все мои просьбы были проигнорированы. В итоге мне пришлось рожать естественным путём, даже когда стало понятно, что младенец неправильно повернулся, что опасно и грозит родовыми травмами. Я уверена, что доктора отказали в кесаревом сечении, чтобы не портить статистику. У роддома №27 высокий процент естественных родов. Это считается хорошим показателем. А за лишнее кесарево с акушерами разбирается заведующая», — изложила RT свою версию произошедшего Татьяна Бенграф.

С мнением москвички согласны и другие роженицы, написавшие заявление. Женщины уверены, что если бы им сделали кесарево сечение, то осложнений можно было бы избежать.

Впрочем, опрошенные RT врачи позицию рожениц не разделяют.

«Врачи не принимают решения просто так. Для разных случаев есть свои клинические рекомендации. То же и с кесаревым сечением. Женщинам не делают операцию просто по желанию. Есть показатели, при которых кесарево сечение проводят. Если у женщины не набирается нужных показателей, то она рожает сама», — объяснила RT акушер-гинеколог, эксперт Всемирной организации здравоохранения Любовь Ерофеева.

«Если начались роды, то кесарево сечение можно делать только в самом начале. Если головка уже опустилась вниз, то операцию провести невозможно, женщине придётся рожать самой до конца», — добавила акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Юлия Кубицкая.

Судя по всему, у Бенграф так и получилось. Сначала не было достаточных показаний для кесарева, а когда ребёнок, как говорит Татьяна, «немного не так повернулся», было уже поздно оперировать.

Но могли ли врачи изначально принять решение, чтобы не портить статистику (по данным СК, в роддоме №27 на кесарево приходится 13% родов, а в среднем по Москве — 30%)? Эксперты в это не верят. Ведь большая доля естественных родов в роддоме №27 — это результат того, как устроена в Москве система роддомов, согласно которой они делятся на три категории.

К первой категории относятся крупные перинатальные центры, где доктора готовы принимать самые сложные роды и бороться с патологиями у младенцев.

Вторая категория — роддома при больших больничных комплексах. Здесь готовы принимать тяжёлые роды, но всё же лечение патологий у младенцев не является профилем клиники.

Третья категория — отдельно стоящие роддома.

Роддом при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (который все по старой памяти продолжают называть 27-м роддомом) относится ко второй категории.

«Если доктор предвидит осложнения при родах, он с высокой долей вероятности отправит будущую мать в перинатальный центр. Поэтому и получается, что в местах, где самое лучшее оборудование и есть узкие специалисты, больше всего проводится операций и у младенцев чаще находят болезни. А в отдельно стоящих роддомах хорошая статистика естественных родов, потому что туда идут матери, у которых никаких сложностей не ожидается», — объяснила Ерофеева.

Эксперт добавила, что Москву вообще нельзя брать в качестве статистического примера. В столицу со всей страны едут роженицы со сложными случаями.

Давление на живот

Это самая страшная деталь в скандале с бывшим 27-м роддомом. Врачи, по словам Татьяны Бенграф, во время сложных родов руками давили на живот, буквально выталкивая ребёнка из матери. Она уверена, что из-за этого её ребенок и стал инвалидом.

Какие могли быть рациональные причины для таких грубых действий? Может быть, здесь и кроется медицинская ошибка?

«Потуги шли уже минимум 40 минут, когда стало понятно, что ребёнок не продвигается. Мне отказали в кесаревом сечении и начали давить на живот, чтобы выдавить ребёнка. Они смотрели на аппарат КТГ (кардиотокографии, показывает сердцебиение младенца. — RT) и во время схватки выдавливали. Это произошло пять-шесть раз в течение 10—15 минут. Давление не помогло — у ребёнка, застрявшего в родовых путях, остановилось сердцебиение. Тогда доктор при помощи вакуумного экстрактора вытянул ребёнка за голову. Она захрипела и умерла, сердцебиения не было», — рассказала RT Татьяна Бенграф.

Девочку реанимировали.

• © Фото из личного архива

Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева, которую мы попросили прокомментировать действия коллег, объяснила, что такие действия называются «акушерской агрессией».

«Давление на живот при родах было запрещено ещё в начале 1990-х годов из-за высокого риска нанести травму ребёнку, — говорит Ерофеева. — Но зачем же врачи так делали сейчас? Это крайняя мера при тяжёлых родах. Бывает так, что доктора использовали все имеющиеся методы, лекарства не помогли, родовая деятельность слабая, ребёнок долго стоит в определённой позиции, кесарево сечение делать уже нельзя. Тогда медики могут надавить на дно матки, чтобы помочь младенцу сдвинуться. Это риск, на который редко может пойти врач».

Проблема в том, что, если естественные роды никак не могут завершиться, у медиков остаётся не так много «законных» методов. Ребёнка надо как-то доставать и сейчас для этого используют вакуумную экстракцию (от акушерских щипцов, которыми вытягивают плод за голову, практически везде отказались). В матку вводится присоска, которую плотно прижимают к голове ребёнка, чтобы создать между ней и чашечкой прибора отрицательное давление, а затем врач аккуратно вытаскивает младенца. В некоторых случаях также проводится эпизиотомия (женщине скальпелем рассекают промежность). Так в итоге и поступили с Татьяной Бенграф. Но вакуумная экстракция — тоже риск. Ребёнок не защищён от травмы.

Врачебная ошибка или статистика?

 

Сотрудники родильного дома при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого причины увольнения предыдущего руководства стараются не комментировать, а новым роженицам мягко объясняют, что бояться нечего.

«Нет, на живот во время родов у нас никто не давит. Врачи всё делают в соответствии с клиническими рекомендациями. В том числе это значит, что кесарево сечение осуществляется лишь при медицинских показаниях. По желанию рожениц мы делаем эпидуральную анестезию — она убирает болевой синдром и улучшает маточно-плацентарный кровоток во время родов», — рассказала RT акушер-гинеколог роддома Ирина Буренкова.

На вопрос RT, поменялось ли что-нибудь в работе учреждения с назначением нового руководства, Буренкова сказала, что всё осталось практически без изменений.

Многие врачи активно вступились за коллег из бывшего роддома №27.

Президент Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» Леонид Рошаль назвал ситуацию «совершенно вопиющим случаем».

«Главного врача по статье «Халатность» увольняют с должности за то, что у неё в родильном доме на 6000 родов один новорождённый умер и трое получили какие-то осложнения. Это медицина, это болезни. Мы не боги. То, что дети и умирают в родильных домах, и имеют осложнения — во всем мире это есть, это не чрезвычайная ситуация», — заявил Рошаль в комментарии РИА Новости.

По словам акушера-гинеколога Юлии Кубицкой, успех родов лишь на 50% зависит от действий врачей. Природа и здоровье матери имеют не меньшее значение, чем вся современная медицина.

Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева вообще считает, что от врача при родах успех зависит лишь на 20—30%.

«Так бывает, что беременность идёт хорошо, а роды лёгкими не получаются. У докторов не так много информации о состоянии ребёнка перед родами: мы знаем его сердцебиение, можем оценить движение, мышцы, кости. Но это всё. Риск при родах есть всегда», — констатирует Ерофеева.

В России 31,5% новорождённых заболевает или рождается на свет больными (данные Минздрава за 2018 год, имеются в виду доношенные и недоношенные дети с массой более 1 кг). В статистике министерства таблица, в которой перечислены заболевания младенцев, занимает лист А4. Но, к примеру, «нарушения церебрального статуса», как у дочери Татьяны Бенграф, встречаются в 6% случаев. Смерть новорождённых в родовспомогательных отделениях наступала в 0,1% случаев. При этом непосредственно от родовых травм они погибали в 0,001% случаев.

«По моему опыту, в большинстве случаев после тяжёлых родов родители во всём винят врачей. На форумах в интернете много рассказов о якобы ошибках акушеров. Я могу точно сказать: часто медиков обвиняют необоснованно», — считает акушер-гинеколог Любовь Ерофеева.

Отличить настоящую врачебную ошибку от статистически вероятной травмы новорождённого должна комплексная судебная экспертиза. Она всё ещё не проведена. Пока есть только показания родителей, которые, не будучи экспертами, во всём винят медиков, а также показания врачей, которые, отрицая свою вину, могут пытаться прикрыть ошибку.

За что арестовали Сармосян?

Татьяна Бенграф и другие родители пострадавших детей не раз за лето 2019 года жаловались на действия акушеров родильного дома при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого. Департамент здравоохранения и Росздравнадзор проводили проверки действий докторов. Татьяна Бенграф в разговоре с RT заявила, что получала от чиновников «отписки» на основании этих проверок.

Кирилл Юдин получил от Департамента здравоохранения ответ (копия есть у RT), в котором написано, что медики невиновны в менингите его сына. Страховая компания по настоянию Юдина проверила лечение ребёнка.

Вывод эксперта противоречив: «качество оказанной медицинской помощи ненадлежащее», но при этом «дефект медицинской помощи не повлиял на состояние здоровья застрахованного лица».

Адвокат Марины Сармосян Геворг Дангян согласился зачитать часть вывода экспертизы Росздравнадзора, не передавая сам документ в руки корреспондента RT: «При оказании помощи не допущено врачебных ошибок, которые могли иметь прямую причинно-следственную связь с заболеванием и осложнением ребёнка (Оливии, дочери Бенграф. — RT)».

Юрист говорит, что в экспертизе Росздравнадзора всё же упоминались недостатки в работе акушеров бывшего 27-го роддома. Были вопросы к процедуре гипотермии: после родов голову Оливии обложили льдом, чтобы снизить возможный урон, полученный нервной системой вследствие тяжёлых родов.

Как бы то ни было, проверка Росздравнадзора по жалобе Татьяны Бенграф прошла в апреле 2019 года. Но Марина Сармосян лишилась должности гораздо позже, после появления поста Татьяны — она написала его в конце ноября (увольнение состоялось, напомним, в начале декабря). При этом уголовное дело, по словам самой Бенграф, было возбуждено 14 октября. Судя по всему, с Сармосян попрощались из-за широкого общественного резонанса.

Все ушли по собственному желанию

 

Сейчас непонятно, совершили врачи ошибки или нет. Родители пострадавших детей выложили в интернет сканы медицинских документов, в которые, предположительно, вносились исправления. Была это канцелярская ошибка или преступный умысел, теперь выяснит следствие.

Непонятно, почему СК добивался через суд ареста Марины Сармосян. Никаких подтверждённых экспертами доказательств её вины нет. В предъявленном обвинении написано, что Сармосян «надлежащим образом не проконтролировала оказание медицинской помощи». На суде о мере пресечения следователь заявил, что бывшая заведующая роддомом может совершить новые преступления или оказать давление на свидетелей.

• © Фото из личного архива

Уволенным из бывшего роддома №27 врачам также дали возможность написать заявления по собственному желанию — об этой детали RT рассказал адвокат Сармосян, а также родители пострадавших детей. То есть медиков не отправили в отставку по статье за грубые ошибки, обнаруженные проверкой, как могло бы быть.

Столичный Следственный комитет прокомментировал расследование спустя практически месяц после отставки врачей:

«В следственные подразделения Москвы и Московской области начали обращаться граждане в связи с ненадлежащим оказанием в медучреждении медицинской помощи при родоразрешении, следствием которого стали неизгладимые последствия для здоровья малышей. В настоящее время следователи тщательным образом разбираются во всех обстоятельствах произошедшего в рамках расследуемого уголовного дела. Многочисленные обращения граждан не могут оставить равнодушным никого. Вместе с тем мы придерживаемся объективности — в настоящее время назначена и проводится комплексная судебно-медицинская экспертиза, к которой привлечены лучшие эксперты Москвы и федеральных подразделений», — рассказал замруководителя первого отдела по расследованию особо важных дел столичного главка СК Владимир Меньшов на официальном канале ведомства на YouTube.

Также по теме

«Просто бросили умирать»: руководство столичного роддома сменили после жалоб пациентов

6 декабря 2019 года после проверки Мосгорздрава руководство ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывшего роддома №27) было уволено в полном…

Марина Сармосян провела в СИЗО почти две недели — 19 декабря 2019 года суд, опять-таки по требованию следователя, перевёл врача под домашний арест.

Арест и обвинение плохо повлияли на здоровье обвиняемой, заявил RT адвокат Геворг Дангян. В середине января 2020 года женщину госпитализировали из-за серьёзных проблем с ногами. Она практически перестала ходить, подчёркивает защитник. Сейчас её выписали, она находится дома. По мнению докторов, ноги отказали на нервной почве, утверждает адвокат.

Департамент здравоохранения Москвы отказался комментировать RT дело Сармосян. Врачи, проводившие проверки по заданию города, тоже не идут на контакт с журналистами.

Но, исходя из обрывочных сведений, можно предположить, что медицинское сообщество настаивает на невиновности Марины Сармосян.

Многое должна прояснить судебная экспертиза. При дефиците проверенной информации от официальных источников однозначно говорить о чьей-либо вине всё ещё рано.

Вы спросили: Сколько кесарева сечения может быть у женщины?

Самая распространенная операция в операционной — это кесарево сечение, или сокращенно кесарево сечение. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30 процентов родов в США происходят через кесарево сечение. Учитывая, насколько они распространены, существует ли повышенный риск, связанный с выбором этого метода родов? Объясняет эксперт из Техасского медицинского колледжа A&M.

«Несмотря на то, что сейчас кесарево сечение является обычным явлением, у него могут быть проблемы», — сказал Гектор Чапа, доктор медицинских наук, помощник директора по акушерству и гинекологии Техасского медицинского колледжа A&M. «Мы, как общество, можем принять это как должное, но это все еще серьезная операция на брюшной полости».

Сегодня каждый третий ребенок рождается через кесарево сечение, и, по последним данным, это на 50 процентов больше, чем за последнее десятилетие.

Не всегда женщины могли прийти в офис своего врача и решить сделать кесарево сечение. Врачи могли порекомендовать кесарево сечение, если ребенок был большим и если у матери малый таз, или если ребенок не лежал головой вниз и попытки перевернуть ребенка до того, как женщина родит, не увенчались успехом.Однако обычно это было на усмотрение врача.

Хотя трудно сказать, сколько кесарева сечения — это слишком много — для каждого человека, — общепринято считать, что риски возрастают по мере увеличения количества повторных кесарева сечения.

«Как врачу трудно установить ограничение на количество детей, которых разыскивает пара, но данные действительно показывают, что риск начинает расти еще быстрее после третьего кесарева сечения», — сказал Чапа. «Итак, каждый пациент индивидуален, и каждый случай уникален.Однако, исходя из текущих медицинских данных, большинство медицинских властей заявляют, что, если планируется несколько кесарева сечения, экспертная рекомендация состоит в том, чтобы придерживаться максимального количества трех ».

Риски кесарева сечения

Риски кесарева сечения могут включать образование избыточного рубца, инфекцию (риск, который увеличивается вдвое по сравнению с вагинальными родами), образование тромбов и повреждение мочевого пузыря. Потенциальные проблемы, которые возникают с каждым последующим кесаревым сечением, включают приращение плаценты — когда плацента имплантируется ненормально — и непроходимость кишечника.

«Существует риск того, что плацента ненормально прикрепится к мышце матки, что приведет к так называемому приросшему сращению плаценты», — сказал Чапа. «Приросшая плацента может быть очень серьезной — даже фатальной — для матери, и может потребовать экстренной гистерэктомии или переливания крови».

Каждое последующее кесарево сечение увеличивает риск приросшей плаценты. Фактически, шансы нарастания плаценты после одного, двух или трех предыдущих кесарева сечения увеличиваются, но остаются на уровне примерно 0,5 процента или ниже.Однако, если у вас есть четыре кесарева сечения, шансы на заболевание увеличиваются до 2 процентов, а если у вас шесть кесарева сечения, вероятность составляет 6 процентов.

«Есть долгосрочные риски у пациента после нескольких операций», — добавил Чапа. «Каждый раз, когда делается кесарево сечение, есть небольшой риск осложнений при анестезии. Кроме того, рубцовая ткань образуется после операции, и если вы продолжите работать на одном и том же месте, вы можете повредить рубцовую ткань, что может вызвать непроходимость кишечника ».

«Поскольку через два года после первого кесарева сечения риск осложнений во время родов, по-видимому, снижается, важно правильно рассчитать время беременности и будущих родов», — сказал Чапа.«Забеременеть слишком рано после кесарева сечения может быть рискованно во время следующих последующих вагинальных родов, если оно будет предпринято».

Как доставить? В руках матери

Еще в 1990-е годы было стандартной практикой, когда врач решал, родился ли ребенок с помощью кесарева сечения, и если мать родила один раз с помощью кесарева сечения, все последующие роды проводились таким же образом. Однако в настоящее время для матери обычным явлением являются роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), и решение сделать это в первую очередь принимает мать.Матери могут предпочесть кесарево сечение естественным родам, если они хотят избежать травм влагалища или боли в промежности и животе в течение нескольких дней после родов.

«За такой короткий промежуток времени произошло много изменений», — сказал Чапа. «Сегодня мы позволяем пациентам оценить риски, а затем принять решение о дальнейших действиях. Если врачу не нравится первичное кесарево сечение, он может отправить его к врачу, которому это удобнее ».

В конце концов, речь идет о здоровом ребенке и маме, а самое важное — быть хорошо информированным.

«Хотя мы видели рекордное количество кесарева сечения за последние несколько лет на национальном уровне, хорошая новость заключается в том, что все больше и больше женщин выбирают пробные роды после кесарева сечения, когда это необходимо», — сказал Чапа. «Врачам также становится все более комфортно с этой практикой, и Американская коллегия акушеров и гинекологов поощряет пробные роды после кесарева сечения для женщин, перенесших не более двух предыдущих« плановых »или« низкоуровневых »кесарева сечения — после рисков и преимущества были рассмотрены с ними.”

— Доминик Эрнандес

Повторение кесарева сечения: есть ли предел?

Сколько кесарева сечения можно безопасно сделать женщинам?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Каждое повторное кесарево сечение обычно сложнее предыдущего. Однако исследования не установили точное количество повторных кесарева сечения, считающихся безопасными.

Женщины, перенесшие многократное повторное кесарево сечение, подвергаются повышенному риску:

• Проблемы с плацентой. Чем больше у вас было кесарева сечения, тем выше риск развития проблем с плацентой, таких как слишком глубокая имплантация плаценты в стенку матки (приращение плаценты) или плацента, частично или полностью закрывающая отверстие шейки матки. (предлежание плаценты). Оба состояния увеличивают риск преждевременных родов, чрезмерного кровотечения, а также необходимость переливания крови и хирургического удаления матки (гистерэктомия).
• Осложнения спаек. Полосы рубцовой ткани (спайки) образуются во время каждого кесарева сечения. Плотные спайки могут затруднить кесарево сечение и увеличить риск травмы мочевого пузыря или кишечника и чрезмерного кровотечения.
• Осложнения, связанные с разрезом. Риск проблем, связанных с разрезом, таких как грыжа, увеличивается по мере увеличения количества предыдущих разрезов брюшной полости. Может потребоваться хирургический ремонт.

Количество сделанных кесарево сечений также может повлиять на ваши будущие варианты доставки. Пробные роды не рекомендуются после трех или более предшествующих кесарева сечения.

Решение о том, как вы будете рожать следующего ребенка после предыдущего кесарева сечения, может быть сложным решением. Поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам сопоставить риски повторного кесарева сечения с вашим желанием забеременеть в будущем.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

25 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Бергелла В. Повторное кесарево сечение.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 февраля 2020 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 761: Кесарево сечение по требованию матери. Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003006.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Кесарево сечение стоит на 9000 долларов больше, чем стандартная доставка

Несмотря на новое правило прозрачности цен, потребителям сложно отследить и понять цифры.

Беременная. Источник: Getty Images

Анализ стандартных сборов в больницах США показывает, что средняя разница в стоимости между кесаревым сечением и вагинальными родами для незастрахованного пациента превышает 9000 долларов.

Счет за кесарево сечение в среднем стоит 22 646 долларов США, но в зависимости от штата, в котором выполняется процедура, он может достигать более 58 000 долларов. Матери, у которых возникают осложнения при родах во время вагинальных родов, обычно платят гораздо больше, чем те, кто рожает через кесарево сечение.Между тем, естественные роды без осложнений обходятся незастрахованным пациентам в среднем в 13 024 доллара.

Основные выводы

• Рождение ребенка через вагинальные роды без страховки обходится в среднем в 13 024 доллара. , но эта цифра возрастает в среднем до 22 646 долларов для тех, кто нуждается в кесаревом сечении.
• Самый дешевый штат для рождения ребенка естественным путем из 39 штатов, включенных в наш анализ, — это Оклахома , где крупнейший поставщик услуг оценивает, что это на 72% дешевле, чем в среднем по стране.
• Самый большой разрыв между затратами на вагинальные роды и роды с использованием кесарева сечения в штатах, которые мы смогли отследить, составляет 22 401 доллар в Луизиане. — на 12 778 долларов больше, чем средний разрыв.
• Несмотря на недавние изменения в федеральных правилах, требующие прозрачности цен от поставщиков медицинских услуг, все еще может быть трудно найти легко понятные и удобно доступные справочники по ценам по процедурам .

Стоимость рождения ребенка может колебаться более чем на 33 000 долларов в зависимости от штата.

Вагинальные роды без осложнений для незастрахованных пациенток обходятся незастрахованным пациентам в $ 13 024 — в среднем.Сюда входят оценочные данные больниц по нормальным расходам до и после родов. Эти расходы различаются в зависимости от больницы, но, как правило, включают в себя проживание и питание, а также гонорары врачей. Осложнения и непредвиденные изменения для пациента, которые приводят к длительному пребыванию или дополнительному медицинскому обслуживанию, увеличивают расходы.

Стоимость кесарева сечения намного выше, чем стоимость естественных родов. Средняя стоимость кесарева сечения без осложнений составляет 22 646 долларов США. А из-за осложнений цена будет завышена.Например, пациенты техасской больницы могут рассчитывать заплатить в среднем 30 128 долларов за обычное кесарево сечение или до 52 434 долларов в рамках той же больничной системы, в зависимости от их индивидуальных особенностей.

Стоимость вагинальных родов наиболее доступна в Оклахоме. Если у матери не возникнут осложнения, по оценкам, стоимость родов будет начинаться с 3633 долларов — даже без медицинского страхования.

И наоборот, стоимость вагинальных родов самая высокая в Мэриленде. Рожающие здесь незастрахованные матери платят в среднем 37 220 долларов даже без осложнений.Это на 186% больше среднего.

В среднем, кесарево сечение стоит на 9623 доллара больше, чем вагинальные роды. Поскольку цена на обе услуги варьируется в зависимости от штата, это число неоднородно. Самый большой разрыв между ценами на вагинальные роды и роды после кесарева сечения составляет 22 401 доллар в Луизиане.

С другой стороны, незастрахованные пациенты в Вермонте могут найти самые близкие затраты, где начальные затраты на два типа родов разделены всего на 2196 долларов.

Разница в стоимости кесарева сечения и вагинальных родов

Хэм

Луизиана	$ 22 401
Индиана	21 772 $
Нью-Джерси	$ 21 201
Мэриленд
South Dakota	$ 15484
Arizona	$ 15295
Миннесота	$ 12943
Айдахо	$ 12770
Пенсильвания	$ 12721
Миссури	$ 12367

Показать все строки

Прозрачность цен на больничные процедуры осложняется нечеткими определениями услуги, несмотря на новое правило

Администрация Трампа установила правило, согласно которому больницы должны раскрывать стоимость своих медицинских процедур начиная с января. 1, 2021. Правило было призвано облегчить пациентам возможность избежать неожиданных медицинских счетов. Кроме того, администрация надеялась, что требование более четких цен и предоставление возможности покупателям медицинских услуг сравнивать цены приведут к снижению затрат.

Хотя больницы в основном соблюдают правила и перечисляют стандартные расходы, бывает трудно прийти к оценке, отражающей сумму, которую пациент может рассчитывать заплатить. Когда больницы представляют расходы без учета типичных дополнительных сборов, которые сопровождают операцию, например кесарево сечение, или требуют нескольких шагов для доступа к информации, это в конечном итоге ограничивает возможности пациентов делать разумные покупки.

NewYork-Presbyterian, одна из крупнейших сетей больниц Нью-Йорка, предоставляет людям расходы на роды. Хотя стоимость кесарева сечения не указана, стоимость вагинальных родов составляет 2406 долларов, что делает их самой дешевой стартовой стоимостью родов. Но вряд ли эта стоимость будет точной без учета гонораров врачей, стоимости пребывания в стационаре и ухода со стороны медицинского персонала, а также необходимых прививок.

Стоимость родов в Нью-Йорке может легко увеличиться более чем на 1000 долларов, даже без учета непредвиденных затрат на дополнительные тесты и процедуры.

9013 9013

Стоимость родов может увеличиться еще больше в зависимости от типа анестезии, которую врач рекомендует матери во время родов.Согласно списку стандартных затрат NewYork-Presbyterian, анестезия может добавить от 144 до 281 доллара к стоимости родов. Обезболивающее, еще одна форма обезболивания, часто применяемая при родах, может стоить 561 доллар. Комбинация анестетиков и обезболивающих может еще больше увеличить стоимость.

Как будущим родителям сэкономить на рождении ребенка

Те, у кого нет страховки, должны оплачивать роды и дородовой уход. В обоих случаях рекомендуется собрать оценки от больниц или поставщиков медицинских услуг, чтобы найти лучший и наиболее доступный источник медицинской помощи и начать процесс составления бюджета.

Хотя стоимость медицинского обслуживания может быть трудно оценить тем, у кого нет медицинской страховки, вы, вероятно, все равно сможете связаться с администраторами ближайших к вам больниц, чтобы получить представление о типичных расходах, связанных с процедурой.

Наконец, в зависимости от уровня вашего дохода, вы можете иметь право на медицинское страхование по программе Medicaid. Те, кто имеет право на участие в программе Medicaid, могут получить комплексное покрытие, в том числе неонатальную помощь и помощь при родах, а также другие необходимые процедуры.

Если вы живете в штате с расширенной программой Medicaid и доход вашей семьи ниже 138% от федерального уровня бедности, вы можете иметь право на страховое покрытие.

Роды через естественные родовые пути	2406 долларов США
Визит в больницу	442 доллара США
Плата за труд	535 долларов США

Гавайи

Алабама	Да
Аляска	Да
Аризона	Да
Арканзас	Да
Коннектикут	Да
Делавэр	Да
Округ Колумбия	Да
Флорида	Нет
Гавайи

Показать все строки

Методология

ValuePenguin собрал данные о стоимости услуг по вагинальному и кесаревому сечению в крупнейших больницах 39 штатов для незастрахованных пациентов. Данные отражают оценки, предоставленные каждой больницей в отношении до- и послеродовой помощи, если не указано иное. Штаты без оценки были исключены, потому что больницы требовали, чтобы незастрахованные пациенты обращались к администраторам напрямую, или потому что оценки для этой услуги были недоступны.

Почему частота кесарева сечения настолько высока

Ежедневно в США рождается около 10 000 детей, и около трети из них рождаются с помощью кесарева сечения. Эта доля со временем значительно выросла, и многие в научном сообществе считают, что она выше, чем необходимо.Увеличение числа случаев кесарева сечения не привело к более здоровым мамам и младенцам. Хотя с реальной точностью определить «необходимый» показатель невозможно, Всемирная организация здравоохранения утверждает, что он ближе к 10–15 процентам.

Почему врачи проводят так много ненужных (или «необязательных» на медицинском языке) кесарева сечения?

Это вопрос, который беспокоит как пациентов, так и врачей, и ответ на него отнюдь не однозначный. Но вот данные, которые следует учитывать: хотя большинство людей согласны с тем, что важнее всего то, чтобы мать и ребенок прошли через этот процесс безопасно, врачам обычно платят немного больше за кесарево сечение, чем за вагинальные роды.Этот финансовый толчок может иметь какое-то отношение к количеству не показанных кесарева сечения в США

Эмили Остер: Новые данные о марихуане во время беременности

Кесарево сечение спасает жизнь, если оно вам нужно. В некоторых ситуациях кесарево сечение не только желательно, но и обязательно — ситуации, связанные с такими состояниями, как предлежание плаценты, при которых начало родов может вызвать опасное для жизни кровотечение или выпадение пуповины, что может привести к смерти ребенка, если кесарево сечение. раздел не выполняется в виде минут.Но в большинстве случаев операция не является предпочтительным способом родоразрешения. Доказательства и консенсус экспертов согласуются с сообщением о том, что кесарево сечение в среднем сопряжено с большим риском, чем вагинальные роды: большая потеря крови, большая вероятность инфицирования или образования тромбов, больше осложнений при будущих беременностях, более высокий риск смерти. Даже если серьезных осложнений не возникает, восстановление после кесарева сечения, как правило, длится дольше и тяжелее.

И дело в том, что многие кесарево сечение выполняется в клинических серых зонах, где необходимость не ясна — по таким причинам, как «ненормальный прогресс родов» или из-за беспокойства за безопасность ребенка на основе отслеживания сердца плода. (общеизвестно, что вмешательство плохо выявляет детей, которые действительно находятся в группе риска, если у них продолжаются роды).А некоторые кесарево сечение выполняются по желанию матери.

Эта сложность принятия решения о кесаревом сечении сама по себе не является проблемой. Если врач и пациент проводят подробное и полностью информированное обсуждение правильного способа родоразрешения с учетом рисков и преимуществ, они могут обоснованно прийти к выводу, что кесарево сечение является правильным подходом, даже если это строго не требуется. . Проблема в том, что трудно достичь идеала, когда врач и пациент принимают объективное и информированное решение вместе.

Врачи и пациенты — не единственные люди, принимающие участие в принятии решения, и, конечно же, они не принимают его на пустом месте. Большинство родов в США происходит в больницах. По самой своей природе больницы создают давление, которое может повлиять на выбор родов. Родильных кабинетов мало, и пациенты (и их врачи) могут подвергаться неявному или явному давлению, чтобы они не «затягивались слишком долго».

Больницы также склонны избегать риска; многие разработали системы, которые предназначены для повышения безопасности пациентов, но могут потребовать выполнения кесарева сечения вместо продолжения родов.Если есть какие-либо сомнения в том, что культура отдельных больниц может повлиять на шансы пациента на кесарево сечение, достаточно заметить, что частота кесарева сечения в больницах варьируется от 7 до 70 процентов. Различия в сложности пациентов не могут объяснить этот разброс.

Но даже если не принимать во внимание неприязнь к риску, решение о проведении кесарева сечения может быть омрачено другими соображениями, помимо медицинской необходимости. Например, пациенты-терапевты примерно на 10% реже перенесут кесарево сечение, чем сопоставимые пациенты, не являющиеся терапевтами.Почему это так, не ясно, но это говорит о том, что врачи могут лечить одних пациентов иначе, чем других. Исследования также показали, что кесарево сечение — особенно первое кесарево сечение — резко увеличивается утром, в обеденное время и в конце дня, что может (могло быть) интерпретировано как индуцированная потребность со стороны врачей, которые реагируют на давление планирования: добраться до рабочего времени, пообедать, пойти домой.

Еще одна возможная причина высокого уровня распространения кесарева сечения в стране, как мы уже упоминали, заключается в том, что врачам обычно платят больше за кесарево сечение, чем за естественные роды — в среднем примерно на 15 процентов больше.Почему это так? Преобладает логика, что кесарево сечение — это серьезная операция, поэтому оплата врачей должна отражать больший потенциал сложности. Но эта логика опирается на грубое обобщение. Вагинальные роды могут быть очень простыми, но они также могут быть очень сложными и требовать много времени. То же верно и для кесарева сечения. Несмотря на это, платежи фиксированы — они отражают способ доставки, а не сложность.

Вы можете представить себе альтернативную систему, которая просто оплачивает время, за час труда, — которая признает тот факт, что управление трудовыми ресурсами обычно занимает больше времени, чем кесарево сечение; в конце концов, кесарево сечение, выполняемое во время родов, по определению сокращает их.Такая система также учитывала бы расходы, которые врачи несут, проводя больше времени в больнице: меньше сна, меньше времени с семьей, меньше времени для приема пациентов в офисе. Но такая система может тогда ошибочно стимулировать медленную работу или отказ от кесарева сечения, когда они необходимы, так что возникнет совершенно другой набор проблем.

В любом случае, факт заключается в том, что существующая система создает финансовый стимул для выполнения кесарева сечения — или препятствует ведению родов — что может иметь значение в клинических серых зонах. Когда поздно ночью и роды продолжительны, или прогресс кажется неопределенным, или исследование сердца плода далек от совершенства, и врач рассматривает временные затраты на продолжение родов, нынешняя система упрощает выбор кесарева сечения.

Действительно, исследования показали, что чем больше врачам платят за кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами, тем выше становится частота кесарева сечения. И когда эти дифференциалы уменьшаются, ставки кесарева сечения уменьшаются.

Теперь, на всякий случай, любой читатель поспешит к выводу, что единственная причина, по которой у нее будет кесарево сечение, — это то, что ее врач хочет больше денег, или потому, что ее врач хочет покинуть больницу, или потому что она сама не является больной. врач — мы вовсе не об этом спорим.Если бы это было правдой, частота кесарева сечения была бы даже выше, чем сейчас. Мы утверждаем, что медицинское обслуживание является сложным, а ведение родов подвержено несметному давлению. Хотя мы, возможно, не сможем облегчить все существующее давление, мы сможем реформировать одну из них.

Так что давайте изменим денежные стимулы. Давайте не будем тонко поощрять врачей делать серьезные операции своим пациентам.

Один простой подход — снизить плату за кесарево сечение, повысить плату за роды через естественные родовые пути и встретиться посередине.Но не исключено, что, если показатели кесарева сечения снизятся, врачи будут избегать операции даже в тех случаях, когда они должны ее сделать.

Итак, мы предлагаем альтернативу: повысить ставку оплаты вагинальных родов до ставки кесарева сечения и оставить ставку кесарева сечения на прежнем уровне.

Политики возразят, что этот метод дорогостоящий. Медицинские расходы в США уже высоки и продолжают расти. Если просто платить больше за что-то, проблема может усугубиться.

Однако этот аргумент упускает из виду то, что общественность получит назад большую часть своих денег — возможно, довольно большую их.

Используя данные Health Analytics, которые охватывают как роды по программе Medicaid, так и роды по коммерческому страхованию, мы обнаружили, что, если страховщики повысят ставку возмещения при вагинальных родах до уровня ставки кесарева сечения и ничего не изменит, затраты вырастут примерно в 1,7 раза. процентов. Исходя из расчетных затрат на рождение ребенка в размере около 14 000 долларов США, совокупно более 4 миллионов рождений, это составляет примерно 965 миллионов долларов США в год.

Прочтите: Как одна больница сократила ненужные кесарево сечение

Но изменилось бы кое-что еще: а именно, снизилась бы частота кесарева сечения.Используя данные одного исследования о подходах смешанных платежей и одного исследования о различиях между пациентами, мы ожидаем, что в краткосрочной перспективе ставка снизится примерно на три процентных пункта. И это приведет к сокращению расходов, помимо гонораров врачей, например, связанных с длительным пребыванием в больнице, использованием операционной и т. Д. Таким образом, общее увеличение затрат на систему фактически составит около 0,8 процента, или 480 миллионов долларов в год.

И даже это наверное завышенная оценка. В долгосрочной перспективе частота кесарева сечения может снизиться более чем на три процентных пункта. Одной из причин является пословица: «После кесарева сечения всегда кесарево сечение». Женщины, которым сделали кесарево сечение, с большей вероятностью будут иметь кесарево сечение с последующей беременностью, хотя некоторые из них могут предпочесть вагинальные роды или VBAC. (Еще больше усложняет ситуацию то, что некоторые страховщики возмещают врачам даже меньше за VBAC по сравнению с кесаревым сечением или обычными вагинальными родами, что еще больше поощряет врачей рекомендовать своим пациентам сделать кесарево сечение.) Если этот процесс прерывается — если меньше женщин будут делать кесарево сечение, то мы можем увидеть, что доля вагинальных родов со временем резко возрастет, а расходы на здравоохранение снизятся.

В зависимости от того, как вы рассчитываете, возможно, эта реформа поможет сэкономить деньги в долгосрочной перспективе. Тем не менее, если вагинальные роды являются лучшим исходом для мам в большинстве ситуаций — а мы думаем, что это так, — тогда мы должны быть готовы согласиться на некоторое увеличение затрат на более безопасный уход за беременными.

Есть кесарево сечение? Что следует знать беременным | Ваша беременность имеет значение

На кесарево сечение (кесарево сечение) приходится немного меньше. более 32 процентов рождений в США, согласно данным Центров Контроль и профилактика заболеваний.Хотя многие из них выполняются на женщинах, у которых предыдущие кесарево сечение, некоторые из них необходимы, если у женщины возникнут осложнения беременность или роды.

Большое количество кесарева сечения планируется в продвигать. В дополнение к тем женщинам, которым делали кесарево сечение во время предыдущей беременности. и теперь желаете запланированного повторения, мы можем порекомендовать плановое кесарево сечение при беременности:

● Определенные врожденные аномалии. в младенчестве

● Заболевания у мамы, которая сделать труд опасным

● Близнецы и больше — больше детей вы несете, тем больше вероятность, что вам понадобится кесарево сечение из-за того, они расположены внутри матки

● Ягодичный предлежание ребенка, когда ребенок находится в положении для рождения ягодицами или ступнями. во-первых, в отличие от обычного положения головой вперед

Поскольку многие из наших пациентов не получали у нас раньше было плановое кесарево сечение, мы получаем много вопросов по Эта тема.Давайте обсудим, чего ожидать до и после кесарева сечения.

5 советов по подготовке к кесарева сечения

1. Ограничьте употребление твердой пищи за восемь часов до кесарева сечения

Этот шаг снизит вероятность рвота или легочные осложнения. Еще несколько лет назад мы также рекомендовали против употребления любых жидкостей перед операцией по той же причине. Однако мы понимаем, что без еды и питья можно долго обходиться. особенно для чего-то столь же физически и эмоционально утомительного, как роды и восстановление.

Пациенты сегодня могут пить прозрачные жидкости, включая соки и спортивные напитки, до операции. Убедитесь, что вы поймете указания, которые дает вам врач. относительно еды и питья. Если вы этого не сделаете, ваша операция — и ваша первая взгляд на новорожденного — может быть отложено!

2.

Душ со специальным мылом

Ночью или утром перед тем, как вы придете ваше кесарево сечение, мы можем попросить вас принять душ или искупаться специальным мылом, мы сообщим вам заранее (или расскажем, как получить в аптеке).В цель — убить бактерии на коже и снизить риск заражения после ваше кесарево сечение.

3. Не брейте живот и лобок

Вы можете подумать, что помогаете, но бреетесь бритвой создает небольшие порезы на коже, которые могут способствовать инфицированию после Доставка. Если удаление волос необходимо, медсестра позаботится об этом. машинки для стрижки в больнице в день кесарева сечения.

4. Обсудите с врачом, как закрывать разрезы

Мы можем использовать различные методы, основанные на тип кожного разреза, особенности тела и предпочтения пациента.Обычно мы используем скобы, строчки или клей. Если у вас был предыдущий Кесарево сечение, у вас могут быть вопросы или опасения по поводу конкретного закрытия метод. Обязательно обсудите это со своим врачом, если он или она не упоминает об этом первым — просто чтобы вы знали, чего ожидать, когда повязка отрывается впервые.

5. Обсудить обезболивание

Есть много возможностей для снятия боли после операции. Варианты сразу после операции включают лекарства. доставляется через эпидуральный катетер или через спинной мозг, а лекарства доставляются внутривенно в запланированных дозах или непрерывно через помпу.

Вероятно, вас переведут на лекарства внутрь, как только вы едите. И ожидайте, что там будет акцент на как справиться с болью с помощью лекарств, отличных от наркотических. Это хорошая идея обсудить с врачом возможные варианты действий перед операцией, чтобы все находится на той же странице. По прибытии в больницу ваш врач примет дополнительные меры, чтобы подготовить вас к кесареву сечению.

Чего ожидать в больнице

Вы приехали в больницу — пора родить ребенка.Бригада по уходу выполнит эти три шага правильно. до операции:

1. Вставьте катетер Фолея

Это тонкая стерильная трубка, используемая для дренажа ваш мочевой пузырь, что снижает риск заражения во время родов. В катетер также помогает анестезиологам определить количество мочи в мочевом пузыре. производство, что важно для контроля избыточной кровопотери. Если ты при регионарной анестезии (спинальной или эпидуральной) он, вероятно, будет размещен после этих процедур, поэтому вы ничего не должны чувствовать.

2. Предотвратить сгустки крови

Бригада по уходу, вероятно, назначит очередное компрессионное устройство на ногах, которое будет массировать их для обеспечения адекватного кровоток. Цель состоит в том, чтобы предотвратить скопление крови у телят и тем самым помогают снизить риск образования потенциально опасных тромбов. Устройство может временами чувствуете себя немного скованно или неудобно, но сопротивляйтесь желанию отключите его. Они будут оставаться во время и после операции, пока вы не встанете. передвигаться.

3.Возможно, вас поместят под общий наркоз

Даже если планируется регионарная анестезия, иногда вас, возможно, придется усыпить. Иногда обезболивание не помогает. подходит для серьезной операции или может возникнуть другое осложнение. Если это случается, члены семьи или друзья, которые поддерживали вас в операционной могут попросить уйти. Некоторые мамы просят нежный Кесарево сечение, , которое вводит элементы вагинального родоразрешения в операционную. позволяя матери наблюдать за родами и сразу же держать новорожденного на руках.

Как только врач определит, что вы готовы, операция начнется. Кесарево сечение обычно занимает от 30 до 40 минут от начала. заканчивать. Повторное кесарево сечение может занять немного больше времени, если образовалась рубцовая ткань. после вашей последней операции.

После кесарева сечения

Многие женщины удивляются, узнав, что мы ожидайте, что пациенты будут вставать и двигаться, есть и пользоваться туалетом в течение нескольких часов после кесарева сечения. Женщинам рекомендуется продолжать вставать с постели, чтобы поддерживать здоровый кровоток из вен ног.Исключая проблемы, такие как лихорадка, инфекция или проблемы с пищеварением, большинство женщин вернутся домой в течение 72 дней. часов кесарева сечения.

Среди основных факторов риска, которые мы отслеживаем после родоразрешение бывает повышенным артериальным давлением и тромбами. Совершенно необходимо, чтобы женщины немедленно сообщите своим врачам, если они почувствуют боль, необычное чувство или просто как будто что-то не так. Симптомы преэклампсии или высокого кровяного давления:

● Головная боль

● Боль в правом верхнем квадранте. брюшной полости

● Одышка

● Отек рук и лица

● Визуальные изменения

Тромбы могут возникают без предупреждения и могут быть опасными без быстрой диагностики и лечение.В январе 2018 года теннисистка Серена Уильямс была в новостях после ее шокирующей смерти от тромбов после рождения дочери. Явные признаки сгустки крови после родов включают:

● Боль в груди

● Кашель

● Красная кожа

● Одышка

● Отек ног

Предвидение вашего опыта кесарева сечения может помогают уменьшить неожиданности и способствовать лучшему заживлению. Будьте активным участником вашего ухода и используйте эти советы, чтобы спросить своего врача, чего ожидать от вашего Кесарево сечение.

Если у вас запланировано кесарево сечение или вы хотите Чтобы узнать больше о процедуре, позвоните нам по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

Роды: хорошее ли планирование кесарева сечения?

Обзор темы

За последние 40 лет частота родов с помощью кесарева сечения (кесарева сечения) подскочила примерно с 1 из 20 родов до примерно 1 из 3 родов. ^{сноска 1} Эта тенденция заставила экспертов обеспокоиться тем, что кесарево сечение делается чаще, чем необходимо.

Из-за риска кесарева сечения Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить плановое кесарево сечение только по медицинским показаниям.

Но у некоторых женщин и их партнеров есть личные причины, по которым они хотят избежать родов и вагинальных родов. Когда женщина просит сделать кесарево сечение, даже если она никогда раньше не делала его и в этом нет медицинской необходимости, это называется плановым первичным кесаревым сечением.

Если вы думаете о факультативном первичном кесаревом сечении, важно взвесить то, что вы хотите, с учетом рисков.Вы можете поговорить со своим врачом о причинах и против планового кесарева сечения.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери.

Многие кесарево сечение незапланировано. Их делают из-за проблем, которые возникают до или во время родов. Эти проблемы могут включать:

• Работа, которая замедляется или останавливается.
• Высокое кровяное давление или другие проблемы для матери.
• Признаки дистресса у ребенка.Эти признаки могут включать очень высокую или медленную частоту сердечных сокращений.

Почему следует планировать кесарево сечение по личным причинам?

У некоторых женщин есть личные причины, по которым они хотят сделать кесарево сечение.

• Они могут беспокоиться, что их боль не будет сдерживаться.
• Они могут быть обеспокоены тем, что роды вызовут проблемы с тазовым дном, например, недержание мочи.
• Они могут беспокоиться о разрывах влагалища во время родов.
• Они хотят быть уверены, что рожает их собственный врач, а не дежурный врач.
• Они могут стесняться или смущаться из-за того, что люди видят, как они рожают.

Важно открыто и честно поговорить с врачом о своих желаниях и проблемах.

В некоторых случаях ваш врач может помочь вам чувствовать себя более уверенно в отношении вагинальных родов. Например, ваш врач может обсудить множество способов контроля боли во время родов. Или он может объяснить, как часто возникают проблемы с тазовым дном, и что можно сделать, чтобы их предотвратить. Эти обсуждения могут изменить ваше мнение о планировании кесарева сечения.

Если кесарево сечение планируется по личным причинам, специалисты рекомендуют сделать его на 39 неделе беременности или позже.

Каковы риски кесарева сечения?

Хотя большинство матерей и детей чувствуют себя хорошо после кесарева сечения, это серьезная операция. Это больше рисков, чем естественные роды. Риски кесарева сечения включают:

• Инфекция разреза или матки.
• Сильная кровопотеря.
• Травма матери или ребенка.
• Проблемы с наркозом.К ним могут относиться тошнота, рвота и сильная головная боль.
• Проблемы с дыханием у ребенка, если он родился раньше положенного срока.
• Более длительное пребывание в больнице, чем после естественных родов.
• Риски для будущей беременности. Женщина, перенесшая кесарево сечение, имеет небольшой риск разрыва шрама во время родов, если у нее роды естественным путем. У нее также немного выше риск проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

Ссылки

Ссылки

1. Cunningham FG, et al.(2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

Текущее состояние как of: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, и Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология.

Cunningham FG, et al.(2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544-564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Процедура кесарева сечения, восстановление и ответы на часто задаваемые вопросы

Даже если вы надеялись на вагинальные роды, иногда требуется кесарево сечение для обеспечения здоровья вас и вашего ребенка. Учитывая, что это серьезная операция, естественно возникать много вопросов о том, что такое кесарево сечение. Итак, запланировано оно или нет, вот самые частые вопросы и ответы о кесаревом сечении.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это когда ребенок рождается через разрез в брюшной стенке и матке матери, а не рожает естественным путем. В настоящее время чуть более 30 процентов родов в США осуществляется путем кесарева сечения.

Когда запланировано кесарево сечение?

Некоторым мамам врач рекомендует кесарево сечение в качестве медицинской меры предосторожности еще до начала родов.

Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если мама ранее перенесла кесарево сечение.Другие причины для запланированного кесарева сечения включают в себя тазовое предлежание ребенка (ноги или ягодицы впереди, а не голову вниз), если ребенок очень большой, или если у мамы есть хронические заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление. или заболевание почек, любое из которых сделало бы естественные роды более опасными.

Некоторым будущим мамам нужно сделать кесарево сечение; однако врачи обычно рекомендуют вагинальные роды, если это беременность с низким уровнем риска.

Когда необходимо экстренное кесарево сечение?

Хотя вы могли надеяться на вагинальные роды, бывают случаи, когда требуется экстренное кесарево сечение.Врачи могут порекомендовать кесарево сечение на поздних сроках беременности или даже во время родов. Например, кесарево сечение может быть необходимо в следующих ситуациях: если у мамы преэклампсия или предлежание плаценты (когда плацента отделяется и выходит первой раньше ребенка), если шейка матки перестает расширяться во время родов, если есть матка разрыв, или если у мамы во время родов активная герпетическая инфекция. Экстренное кесарево сечение также может быть рекомендовано, если у ребенка низкая частота сердечных сокращений, если ребенок находится в тяжелом состоянии, если есть проблема с пуповиной или если ребенок не движется по родовым путям.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка во многом такая же, как и к вагинальным родам — ​​например, вам нужно упаковать больничную сумку и, возможно, составить план родов. Ваши врачи также обсудят с вами варианты обезболивания заранее, и если это запланированное кесарево сечение, вам нужно будет голодать накануне вечером. Врачи обычно просят вас подписать форму согласия.

Что происходит во время кесарева сечения?

Как и в случае любой операции, вы будете подготовлены с медицинской точки зрения, гидратированы внутривенными жидкостями и промыты антисептическим раствором.В некоторых случаях будет применяться эпидуральная или спинальная анестезия, но в других, например, при некоторых экстренных случаях кесарева сечения, вам может быть введен общий наркоз.

Во время процедуры хирург делает горизонтальный разрез длиной от четырех до шести дюймов вдоль лобковой кости (там, где проходит линия бикини). Он или она разрезает ткань и разделяет мышцы живота, а затем разрезает матку. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, когда врач направляет вашего ребенка.Затем пуповину перерезают, и ребенка забирают.

Ваш партнер обычно сможет присоединиться к вам в операционной в санитарных скрабах, предоставленных больницей. Если вы или ваш партнер брезгливы, неплохо было бы отвести взгляд, когда появляется ребенок, хотя обычно между верхней и нижней частью тела ставят экранирующую занавеску.

После родов вы обычно сможете увидеть своего ребенка; однако на данном этапе он может быть кратким, потому что персоналу необходимо будет проверить частоту сердечных сокращений, цвет и температуру вашего ребенка.Пока проверяют здоровье вашего ребенка, удаляют плаценту и зашивают матку и разрез брюшной полости. Вам также дадут антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

После этого вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких часов в палате восстановления, но пока вы находитесь в палате восстановления, вы можете держать ребенка на руках, пытаться кормить грудью и наслаждаться контактом кожа к коже.

Проснусь ли я во время кесарева сечения?

Если это плановое кесарево сечение, вы, скорее всего, сможете получить эпидуральную или спинномозговую блокаду и не спать во время родов.Иногда во время экстренного кесарева сечения маму укладывают спать под общим наркозом, чтобы обеспечить безопасное и быстрое кесарево сечение ребенка.

Сколько времени занимает кесарево сечение?

Хотя ситуация каждой женщины уникальна, родоразрешение посредством кесарева сечения может занять всего 15–20 минут, а еще 45 минут необходимо для зашивания матки и разреза брюшной полости.

Могу ли я подержать ребенка сразу после кесарева сечения?

Обсудите это со своим лечащим врачом перед процедурой, поскольку правила больниц различаются.Некоторые больницы позволят вам встретиться и поцеловать ребенка практически сразу после родов. Затем, как только вас зашьют, вам передадут ребенка для важного контакта кожа к коже, что имеет много преимуществ и помогает вам сблизиться с ребенком.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Нет никакой разницы между вагинальными родами и кесаревым сечением в отношении начала грудного вскармливания, и молоко могло поступить или не появиться на этом этапе. Если и у вас, и у вашего ребенка все хорошо, ваш ребенок может попытаться съесть немного питательного молозива вскоре после родов.

Сколько времени займет восстановление после кесарева сечения?

Выздоровление отличается от человека к человеку, но обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Обычно после кесарева сечения вы останетесь в больнице еще на несколько дней, чтобы врачи могли убедиться, что вы здоровы и хорошо выздоравливаете.

Хотя с новорожденным может быть сложно, постарайтесь как можно больше отдыхать. Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он удалил швы на животе (маточные швы рассосутся) и регулярно очищайте шрам, чтобы избежать инфекции.Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает шрам. Вождение и физические упражнения также будут запрещены, пока ваш врач не разрешит вам все, обычно через две-четыре недели после родов. Восстановление после неосложненного кесарева сечения может занять от четырех до шести недель.

Есть ли риски кесарева сечения?

Кесарево сечение — серьезная операция, и, как и при любых родах, осложнения редки, но все же существуют. Ваш лечащий врач — лучший человек, который посоветует лучший вариант доставки для ваших медицинских нужд.Врачи всегда сравнивают риски кесарева сечения с рисками вагинальных родов, поэтому для спокойствия всегда спрашивайте, почему рекомендуется кесарево сечение, и спрашивайте, доступны ли вообще какие-либо альтернативы.

Замечу ли я признаки родов при кесаревом сечении?

Если у вас плановое кесарево сечение и кесарево сечение сделано до начала схваток, то вы не заметите никаких признаков родов. Однако иногда становится ясно, что требуется экстренное кесарево сечение, когда роды уже начались.Так что независимо от того, готовитесь вы к кесареву сечению или нет, полезно знать признаки родов, которые вы можете ожидать в третьем триместре, обычно между 38 и 42 неделями.

Постарайтесь запомнить это, будь то к- секция или вагинальные роды, ваша медицинская бригада позаботится о вас. В кратчайшие сроки именно вы будете заботиться о своем малыше, поскольку рождение исчезает в памяти, и вы сосредотачиваетесь на повседневных задачах воспитания, таких как купание и кормление ребенка.

А пока вы можете собирать все необходимое для детской комнаты и своей больничной сумки. Загрузите приложение Pampers Rewards сегодня, чтобы получать вознаграждения за покупки подгузников и салфеток Pampers.