Когда делать лучше второе узи: УЗИ при беременности, сколько раз можно делать, насколько это вредно

Содержание

Особенности проведения УЗИ при беременности во втором триместре

Главная

Вики

УЗИ

Второе плановое УЗИ при беременности

Второй триместр беременности – время проведения второго ультразвукового исследования плода. Данное обследование является плановым и обязательным для каждой беременной женщины. Второе УЗИ при беременности (на каком сроке проводится процедура, будет рассказано ниже) является более информативным, чем первое. Оно помогает точно понять, нормально ли развивается плод, есть ли угроза выкидыша, есть ли показания к медикаментозному аборту и так далее.

Вместе с УЗИ проводится биохимический анализ крови, а также другие диагностические исследования.

На каком сроке делать второе УЗИ?

Главный вопрос, волнующий каждую будущую маму: «На каком сроке 2-го триместра при беременности необходимо делать второе скрининг-УЗИ?» Есть конкретные сроки для проведения данного обследования – 20-24-я недели беременности. В случаях, когда первое УЗИ показало какие-либо нарушения в процессе развития плода или результаты анализа крови имеют отклонения от нормы, второй скрининг может проводиться ранее 20-ти недель (например, на 16-17-й неделе).

Что показывает второе УЗИ при беременности?

Скрининг-УЗИ беременности 2 триместр показывает:

Особенности фетометрии плода (размеры его головы, живота, конечностей и т. д.).
Особенности анатомии плода (строение и структуру его мозга, сердца, печени, почек, позвоночника, лёгких и т. д.).
Особенности строения плаценты и пуповины.
Врождённые особенности развития плода (если таковые имеются). На данном этапе могут быть выявлены такие хромосомные нарушения, как Синдром Дауна, дефекты лицевой части черепа, такие как заячья губа или волчья пасть и т. д.
Пол будущего ребенка (при этом данный критерий не является обязательным для включения в протокол УЗИ).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

Существует ряд определённых фетометрических показателей, которые обязательно изучаются при втором УЗИ скрининге:

БПP – это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности 20-23 недели в норме он составляет от 36 до 43 мм.
ЛЗP – лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм. К 24-й неделе ЛЗР может достигать 71-85 мм.
Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм. К 24-й неделе ОГ достигает значения в 201-237 мм.

Окружность живота плода. В 20-24 недели этот показатель в среднем равняется 144-193 мм.
Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс не всегда прописывается в протоколе УЗИ, хотя для более полной оценки развития плода (в частности его ЦНС) знать его необходимо. Цефалический индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.
Длина большой и малой берцовой кости, длина бедренной кости, плечевой, локтевой, лучевой.

Кроме этого, на втором УЗИ изучается расположение плаценты.

Она может располагаться по передней или задней стенке матки. Также нужно оценить её расположение относительно внутреннего зева.

Подготовка ко второму УЗИ

Второе УЗИ, как и первое, не требует особой подготовки. Требования те же – спокойствие и положительный настрой, а также исключение из рациона таких продуктов, как капуста, бобовые (то есть та пища, которая способствует чрезмерному газообразованию в кишечнике).

Как проходит процедура?

Как правило, для второго УЗИ выбирается трансабдоминальный способ исследования. Женщина ложится на кушетку на спину и слегка сгибает ноги в коленях. На её живот наносится специальный гель.

Длительность процедуры УЗИ может варьироваться. Всё зависит от положения плода в матке, наличия явных признаков патологии, а также профессионализма и опыта врача, проводящего диагностику. В среднем процедура занимает от 15 до 30 минут.

УЗИ скрининг 2 триместра: расшифровка результатов

Расшифровка результатов УЗИ осуществляется сразу после его проведения. Протокол скринингового исследования заполняет врач или медсестра кабинета ультразвуковой диагностики. Затем он передаётся лечащему врачу, который, основываясь на предоставленных данных, либо назначает корректирующую терапию, либо информирует пациентку о том, что её беременность протекает без осложнений.

Нормы УЗИ для второго триместра

Кроме перечисленных выше параметров и значений их норм, исследуемых на втором УЗИ скрининге (на сроке 20-24 недели второго триместра), существуют и другие показатели, которым необходимо дать оценку:

Вес плода – нормативное значение от 300 до 600 грамм.
Толщина плаценты – норма 25-45 мм.
Количество амниотической жидкости (с определением индекса).
Количество сосудов пуповины (может присутствовать три или два сосуда).
Частота сокращений сердечной мышцы плода – 140-160 уд/мин.

Второй скрининг при беременности – обязательно ли?

Второй УЗИ-скрининг при беременности обязателен к проведению на сроке 20-24 недели.

Пренебрежение рекомендациями врачей и избегание УЗИ могут иметь плачевные последствия. Во втором триместре УЗИ позволяет определить внутриутробную задержку развития плода на ранних стадиях, выявить кислородное голодание, нарушение кровотока и другие отклонения от нормального развития. Несвоевременное обнаружение подобных нарушений может привести к развитию серьезных патологий у будущего ребёнка или даже к его внутриутробной гибели.

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня!

Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

902611745656,30.324449340054″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

на каком сроке делают второе плановое УЗИ, что смотрят, можно ли узнать пол ребенка

Во время беременности женщине необходимо делать УЗИ. Эта процедура не частая: за весь срок проходить процедуру в обязательном порядке нужно дважды. Исследование безопасно и для малыша, и для мамы, — но проводить его стоит только после консультации у акушера-гинеколога. Из нашей статьи вы узнаете, какие еще тонкости нужно знать перед тем, как делать второе УЗИ при беременности. Расскажем, нужна ли дополнительная подготовка, как проходит процедура и что покажут результаты исследования.

Зачем делать УЗИ при беременности

Эта процедура проводится, чтобы оценить физическое состояние плода, также она позволяет изучить состояние пуповины, выявить аномалии развития и установить примерную дату родов. Ультразвуковое исследование позволяет врачу определить, нет ли у будущего ребенка задержки в развитии или генетических патологий. Если беременность протекает нормально, то достаточно двух процедур за весь срок. Дополнительное УЗИ назначает врач при необходимости.

В рамках одного масштабного международного исследования провели оценку точности УЗИ во втором триместре беременности. Ученые отметили, что благодаря процедуре удалось выявить более половины аномалий из 4500 случаев, при этом 50% грубых пороков развития обнаружили именно до 24 недели беременности (1).

Что смотрят на втором УЗИ при беременности

Детальная оценка анатомии плода	Параметры, величина окружности головы, расстояние между височными костями, соответствие параметров сроку беременности
Сосуды пуповины	В норме должно быть 3 сосуда
Количество околоплодных вод	Для выявления маловодия или многоводия. Оба состояния опасны для плода
Оценка состояния плаценты	Врач изучает размер и расположение плаценты, определяет степень зрелости
Выявление внутриутробной задержки развития	Смотрят все параметры в сумме: размеры плода, развитие и рост, состояние плаценты
Определение пола	Помимо прочего, врач может установить генетические заболевания половых органов

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности

Согласно приказу Минздрава России N 1130н от 2020 года (2), пройти УЗИ во втором триместре беременным рекомендуется в сроки 19-21 недель. В случае выявления аномалий у плода женщина имеет возможность прервать беременность до 22 недель, то есть до того времени, когда плод считается жизнеспособным.

Кстати, до 2021 года предполагалось три обязательных УЗИ, последнее проводили в 30-33 недели.

ВОЗ в 2022 году обновила рекомендации по проведению ультразвукового исследования на сроке до 24 недель. Конкретных обозначений по срокам в них не содержится, зато эксперты подчеркнули, насколько важно проводить процедуру, в том числе в плане снижения частоты искусственного возбуждения схваток в случае переношенной беременности (3).

Особенности второго УЗИ

Вместе с врачом-гинекологом рассказываем, есть ли отличия в проведении процедуры в первую и последующие беременности.

При первой беременности

Фото: MART PRODUCTION, pexels.com

Второе УЗИ при первой беременности проводится в срок 19-21 недель. В процессе врач оценивает развитие будущего малыша, определяет пол и детально изучает анатомию плода. Это УЗИ абдоминальное (трансабдоминальное), то есть проводится с использованием специального датчика, который прикладывается к животу. Существует еще и трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводят внутрь влагалища. Но такой вариант нельзя применять во втором и третьем триместре беременности из-за того, что процедура может вызвать преждевременное сокращение матки.

При второй беременности

Порядок проведения процедуры второго УЗИ при второй беременности (в том числе его сроки) не отличается от исследования, которое проводится у женщины, которая впервые вынашивает ребенка.

Также при необходимости врач назначает дополнительное исследование, которое помогает предотвратить развитие осложнений и выявить патологии, если к этому есть показания.

При третьей и последующих беременностях

Вне зависимости от опыта и количества предыдущих беременностей, всем женщинам рекомендуется проходить второе УЗИ в срок 19-21 недель.

— Сроки второго скрининга не меняются от паритета родов или особенностей наступления беременности. Возможны промежуточные ультразвуковые исследования в сроке 16 недель, но это не обязательно, — отметила Ирина Чмарова, врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Солянке.

При беременности после ЭКО

В приказе Минздрава РФ (2) не регламентировано отдельно, когда необходимо проходить второе УЗИ при беременности после ЭКО. Соответственно, проводится диагностика в общие сроки — на 19-21 неделе. Причем само исследование ничем не отличается от стандартной процедуры проведения УЗИ.

Как подготовиться ко второму УЗИ при беременности

Особой подготовки ко второму УЗИ при беременности не требуется. Будущей маме нужно приходить на исследование не ранее чем через 3-4 часа после еды и постараться не нервничать перед процедурой.

— За сутки нужно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, мучные изделия, сладкие газированные напитки). Перед исследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, — дополняет Ольга Дубовская, врач-акушер-гинеколог «СМ-Клиника».

Как проходит второе УЗИ

Фото: MART PRODUCTION, pexels.com

Второе УЗИ делают с абдоминальным датчиком (который «видит» через живот). Беременная женщина ложится на кушетку, а врач смазывает низ живота гелем: это нужно для более комфортного проведения процедуры и улучшения скольжения датчика. Исследование длится 25-30 минут.

Эта процедура практически ничем не отличается от первого УЗИ при беременности. Но этом случае — исключительно через переднюю брюшную стенку (не через влагалище).

Во время проведения исследования на тело воздействуют ультразвуковыми волнами высокой частоты. А датчик фиксирует данные и отправляет их на компьютер, где они преобразуются в двухмерное или трехмерное изображение

Нормы и расшифровка значений второго УЗИ при беременности

Ультразвуковую диагностику проводит акушер-гинеколог, который оценивает все полученные данные и сравнивает их с вариантом нормы. Отклонение от нормы не обязательно говорит о том, что с малышом что-то не так. Специалист также должен обращать внимание на результат предыдущего исследования, спросить будущую маму о самочувствии и изучить ее анализы. Расшифровку УЗИ стоит доверить опытному врачу-гинекологу, который в случае отклонения от нормы может назначить дополнительные исследования и/или лечение.

Нормой считаются такие значения.

Голова	Расстояние от виска до виска — 4,3–5,7 см Лобно-затылочный размер — 5,6-6,8 см Окружность головы — 12-18 см
Тело	Окружность живота — 12-16 см Длина кости бедра — 3-4 см Длина кости плеча — 2,6-3,4 см
Вес и рост плода	Вес — 250-600 г, рост — 15-20 см
Частота сердечных сокращений	140-160 ударов в минуту
Объем околоплодных вод	73–230 мм
Толщина плаценты	25-45 мм
Другое	Грудная клетка правильной формы с плавным переходом в брюшную полость (4). Сердце обычно занимает не более 1/3 грудной клетки. Обвития пуповины нет. Плод в расслабленном состоянии, периодически двигается.

УЗИ расшифровывают сразу после его проведения. Протокол заполняет врач, либо медсестра. После этого его передают лечащему доктору напрямую или пациентке, которая потом отправляется с протоколом на прием. Лечащий врач изучает результаты и информирует будущую маму о том, как протекает беременность, нужна ли корректирующая терапия или нет.

Можно ли узнать пол ребенка во время второго УЗИ

Во время второго УЗИ врач устанавливает будущий пол ребенка, обычно об этом сразу оповещают беременную. Но эти данные не обязательны для включения в протокол. Им уделяют внимание в том случае, если у плода есть риск развития генетического заболевания по половому признаку.

Отзывы гинекологов о втором УЗИ при беременности

Ирина Чмарова, врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Солянке:

— УЗИ проходит следующим образом: женщина удобно располагается на кушетке, врач ультразвуковой диагностики смазывает кожные покровы в местах соприкосновения с датчиком гипоаллергенным гелем. Какая-либо специфическая подготовка перед проведением скрининга, в классическом понимании этого слова, не требуется. Однако рекомендуется соблюдать определенные правила питания. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Второй ультразвуковой скрининг дает врачу понаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша. Есть важный момент: во время второго УЗИ врач уже может определить пол ребенка, что не может не порадовать будущую маму.

Ольга Дубовская, врач-акушер-гинеколог «СМ-Клиника»:

— УЗИ во втором триместре беременности — обязательное диагностическое исследование, которое выполняется каждой беременной женщине для исключения пороков развития ребенка, так как к этому периоду он уже практически полностью сформирован. К этому времени вес плода составляет около 300-400 г, а рост — около 20 см, он достаточно большой и активный. На этом сроке будущие мамы начинают слышать толчкообразные движения, покалывания и щекотания внизу живота.

Безопасность этого метода исследования доказана многолетней практикой использования УЗИ в пренатальной диагностике. Более 40 лет международные медицинские школы изучают влияние ультразвукового метода исследования на плод. Учеными всего мира доказано отсутствие негативного влияния ультразвука на организм человека вне зависимости от возраста, поэтому метод абсолютно безопасный, безболезненный и, самое главное, информативный. В протоколах по ведению беременности отмечается, что стоит проводить одно исследование в триместр, но могут быть назначены и другие процедуры без риска для здоровья будущего малыша.

УЗИ второго триместра | Специалист женского УЗИ

Дом/
Услуги

Содержание

В какое время лучше всего делать УЗИ во втором триместре?
Нужен ли мне полный мочевой пузырь?
Что можно обнаружить на УЗИ во втором триместре?
Подтвердит ли УЗИ, что мой ребенок «нормальный»?
Что будет, если на УЗИ что-нибудь обнаружат?

Ваш врач часто рекомендует ультразвуковое исследование для оценки анатомии плода. Это УЗИ стало рутинным, и почти все женщины сделали бы это УЗИ.

В какое время лучше делать УЗИ во втором триместре?

Это УЗИ лучше всего проводить примерно на 19-20 неделе беременности. Хотя в прошлом обследование рекомендовалось в 18 недель, наилучшие изображения получают между 19и 21 нед.

Нужен ли мне полный мочевой пузырь?

Для проведения УЗИ не требуется полный мочевой пузырь, но некоторое количество мочи в мочевом пузыре часто полезно.

Что можно обнаружить на УЗИ во втором триместре?

УЗИ на этом этапе может определить ряд особенностей вашей беременности.

Продемонстрируйте, что плод жив с нормальным сердцебиением.
Подтвердите правильное количество недель беременности, измерив размер плода. Это может подтвердить дату родов.
Обнаружение многоплодной беременности (двойней, тройней).
Определите положение плаценты.
Убедитесь, что вокруг ребенка нормальное количество амниотической жидкости.
Обнаружение проблем с яичниками матери; матка; или другие структуры таза.
Оценить строение плода на наличие аномалий плода.

Подтвердит ли УЗИ, что мой ребенок «нормальный»?

К сожалению, не все пороки развития плода можно обнаружить с помощью УЗИ. Ультразвук довольно хорошо выявляет ряд структурных аномалий, таких как расщепление позвоночника, аномалии конечностей и гидроцефалию (жидкость в головном мозге). К сожалению, такие состояния, как церебральный паралич и аутизм, не могут быть обнаружены до рождения, поскольку эти состояния связаны с развитием мозга, а не со структурой.

Люди часто спрашивают, выявляет ли УЗИ кистозный фиброз. Муковисцидоз является распространенной генетической аномалией. Это происходит, когда оба родителя несут ген муковисцидоза, и каждый родитель передает ген своему ребенку. Ваш врач может взять у вас и вашего мужа или партнера простой мазок изо рта, чтобы определить, являетесь ли вы обоими носителями гена кистозного фиброза. Если вы оба являетесь носителями, то можно выполнить забор ворсин хориона или амниоцентез, чтобы определить, есть ли у вашего плода кистозный фиброз. Даже если вы оба являетесь носителями гена кистозного фиброза, вероятность того, что у вашего ребенка будет заболевание, составляет всего ¼.

Что произойдет, если что-то обнаружится на моем УЗИ?

Если на УЗИ будет обнаружена проблема, вы и ваш врач будете проинформированы об этом. Иногда для подтверждения диагноза требуется повторное УЗИ через день или два. При некоторых состояниях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализы крови или амниоцентез.

УЗИ — акушерские консультанты высокого риска

Наши ультразвуковые исследования дают уверенность и подробную информацию о фактическом состоянии и состоянии вашей беременности; Короче говоря, очень четкое представление о вашем ребенке. Этот краеугольный камень нашей практики также позволяет ему быть площадкой для инновационного развития в этой области; подготовка и обучение врачей, технологов и медсестер. Мы предлагаем только самые современные технологии и всегда имели ранний доступ к новым достижениям, участвующим в разработке и применении. Мы считаем, что наш опыт и этот подход к практике заложили основу для достижения превосходства в этой области как для вас, так и для вашего ребенка.

Чтобы свести к минимуму отвлекающие факторы во время наших ультразвуковых исследований, мы просим, чтобы вас на УЗИ сопровождали не более двух человек. Если присутствуют маленькие дети, должен присутствовать еще один взрослый, в противном случае может потребоваться перенести прием на другое время.

Ультразвуковое исследование уровня 2

Ультразвуковое исследование уровня 2 — это комплексная и подробная оценка анатомии и развития плода. Это гораздо более глубокая оценка плода, чем стандартное УЗИ или УЗИ 1-го уровня. Ультразвуковое исследование обычно проводится примерно на 20-й неделе беременности. Ультразвуковая оценка, выполненная до этого времени, может быть ограничена, поскольку структуры могут быть еще слишком малы для точной оценки. Для проведения ультразвукового исследования уровня 2 требуются соответственно подготовленные врачи и специалисты по УЗИ, а также современное ультразвуковое оборудование.

Во время УЗИ 2 уровня ребенка измеряют от макушки до крестца, вокруг середины, вокруг головы — и это только для начала. Будут осмотрены четыре камеры сердца, а также почки, мочевой пузырь, желудок, головной мозг, позвоночник и гениталии. Обследование органов, в том числе пуповины, позволяет убедиться в их нормальном развитии (или выявить возможные проблемы как можно раньше). Врач УЗИ также будет смотреть на уровень амниотической жидкости, расположение плаценты и частоту сердечных сокращений плода.

Общие причины для УЗИ уровня 2 включают семейный анамнез врожденных дефектов, медицинские проблемы матери, связанные с врожденными дефектами (например, плохо контролируемый диабет), воздействие лекарств, связанных с врожденными дефектами, возраст матери старше 35 лет, аномальные результаты скрининга , и врожденные дефекты, заподозренные на УЗИ 1-го уровня.

Подавляющее большинство пациенток, у которых рождается ребенок с врожденным дефектом, в начале беременности относятся к группе низкого риска. Если у ребенка действительно есть врожденный дефект, обычно мать ничего не сделала, чтобы это произошло. Кроме того, обычно никто ничего не мог сделать, чтобы предотвратить врожденный дефект. Однако обнаружение некоторых врожденных пороков (например, пороков сердца) во время Уровня 2 может помочь с пренатальным лечением или немедленным лечением во время родов, чтобы предотвратить серьезные осложнения или неблагоприятный исход.

Частота обнаружения врожденных дефектов при УЗИ уровня 2 составляет около 70–80%, в то время как частота обнаружения может составлять всего 15–20% при стандартном УЗИ уровня 1. Хотя не существует УЗИ, которое может выявить 100% серьезных врожденных дефектов, большинство врожденных дефектов, которые не обнаруживаются с помощью УЗИ уровня 2, обычно менее значимы с клинической точки зрения (например, небольшое отверстие в сердце, которое обычно закрывается само по себе после рождения).

Варианты лечения

При обнаружении врожденного дефекта вы встретитесь с нашей командой медицинских работников, чтобы составить план ухода за вашим ребенком на протяжении оставшейся части беременности, во время родов и в период новорожденности.