Когда делать лучше второе узи: УЗИ-скрининг 2 триместра на 18, 19, 20, 21, 22 неделях беременности

Ультразвуковое исследование при беременности (информация для будущих родителей) » Медицинский центр Альта Алматы

Саринов Ермек Газисович, врач УЗД высшей категорий, президент РОО КАУДАГ (Казахстанская Ассоциация Ультразвуковой Диагностики в Акушерстве и Гинекологии), директор МЦ «Альта»

 

УЗИ во время беременности рекомендуют делать всем женщинам и неоднократно. Но в последнее время возникло столько споров вокруг того, вредно или нет делать УЗИ при беременности, что многие будущие мамочки начинают задумываться, а стоит ли вообще проводить ультразвуковое исследование плода? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, но ультразвуковое исследование плода входит в перечень обязательных исследований женщины во время беременности.

В нашей стране существует программа дородового генетического скрининга беременных, которая включает в себя и обязательное трехкратное УЗ-исследование всех беременных женщин.

1. Скрининг в 11-14 недель;

2.

Скрининг в 20-22 недели;

3. Скрининг в 32-34 недели.

УЗИ во время беременности проводится для ранней диагностики пороков развития у плода (для определения срока беременности, количества околоплодных вод, расположения плаценты, наличия многоплодной беременности, положения плода в матке и т.д.). При этом исследуются все органы у внутриутробного плода.

Первое УЗИ при беременности делают чаще всего на сроке до 14 недель, и называют его генетическим, потому что на сроке с 11 до 14 недель беременности велика вероятность определения пороков развития плода. Кроме того, на первом УЗИ при беременности наиболее точно определяют срок беременности с точностью до нескольких дней, а также устанавливают факт многоплодной беременности.

Второе УЗИ во время беременности делают во втором триместре, а точнее, на сроке 20-22 недель. Во время этого УЗИ определяют срок беременности, состояние ребенка, его пол, а также состояние и количество околоплодных вод, количество сосудов пуповины и степень развития плаценты. В сроке 20-22 недель диагностируется наибольшее количество пороков развития у плода, так как в этом сроке все органы и системы сформированы и хорошо визуализируются.

Второй УЗ-скрининг нужно обязательно пройти в Медико-генетической Консультации (МГК), так как является вторым уровнем оказания дородовой диагностики. К этому обследованию беременной нужно относиться позитивно. Так как он дает женщине право выбора при диагностировании тяжелых отклонений у плода.

И заключительное, третье УЗИ во время беременности проводят в третьем триместре на сроке 32-34 недели для определения положения плода в матке, его предлежания, соответствия развития ребенка сроку беременности, состояния плаценты, околоплодных вод, пуповины.

Это три обязательные УЗИ во время беременности, но их количество может варьировать, особенно если у женщины есть какие-либо отклонения в течение беременности или развитии ребенка.

Трехкратный УЗ-скрининг предусмотрен для того, чтобы диагностировать рано проявляющиеся и поздно развивающиеся пороки развития, поэтому каждая женщина обязательно должна за время беременности трижды пройти УЗИ, а при подозрении на отклонения в развитии ребенка – чаще.

На сегодняшний день для диагностики отклонений в развитии плода альтернативы УЗИ нет, так как этот метод доступный, не инвазивный, безопасный и высокоинформативный.

Что касается споров о вреде или пользе УЗИ во время беременности, то тут, как писалось выше, однозначного ответа нет. Известно, что ультразвук производит колебания тканей, вызывая тепловой эффект и кавитацию (образование пузырьков газа, которые при разрыве могут повредить клетки). Но для современной перинатальной диагностики используются датчики с безопасной для человека частотой излучения; УЗИ длится всего несколько минут и большая часть энергии ультразвука не достигает плода, отражаясь от других органов и поглощаясь ими. К тому же аппараты для проведения исследования работают в режиме импульса, длительность которого не более 1 микросекунды, время между ними равно 1 миллисекунде, то есть, собственно излучение длится не более одной тысячной доли всего времени исследования. Так что весьма маловероятно, чтобы обычное УЗИ могло навредить плоду или женщине.

Тем не менее, ученые подтверждают, что в первые недели развития эмбрион более чувствителен к высокочастотному ультразвуку, чем более зрелый плод, и поэтому не рекомендуют проходить обследование на ранних сроках беременности без особых на то показаний.

И тут приходится выбирать меньшее из двух зол, то есть, риск негативного воздействия на плод нужно сравнить с тем, что можно не распознать пороков его развития, если не провести УЗИ при беременности…

Ежегодно в г. Алматы благодаря УЗИ своевременно выявляется до 700 врожденных пороков развития у плода, из них до 200 беременностей прерывают из-за тяжелых, несовместимых с жизнью плода пороков развития или приводящих к тяжелой инвалидности.

Думаю, лучше быть уверенной в том, что твой ребенок развивается правильно, и спокойно ждать срока родов, сделав все необходимые исследования, в том числе и УЗИ при беременности. Да и это прекрасная возможность познакомиться со своим малышом еще задолго до его рождения!

УЗИ при беременности | Многопрофильный медицинский центр в Тюмени — «Авиценна»

Где сделать УЗИ при беременности в г. Тюмень?

Каждая будущая мама в период беременности с нетерпением ждет такой процедуры, как УЗИ: ведь так хочется увидеть своего малыша еще до рождения, посмотреть, как он спит или зевает и т.д. Но ультразвуковое исследование при беременности необходимо не только для того, чтобы полюбоваться на своего ребенка. Помимо знакомства с малышом, данная процедура позволяет максимально информативно и безопасно наблюдать за ростом и развитием плода, а также за здоровьем будущей матери.

Зачем нужно делать ультразвуковое исследование при беременности?

— Подтверждение наличия беременности и жизнеспособности эмбриона.

— Диагностика состояния плода и оценка его развития.

— Определение срока беременности.

— Диагностика угрозы раннего выкидыша и т.д.

В какие сроки проводят УЗИ при беременности?

В 1-ом триместре (11-14 недель).

— Исключение внематочной беременности.

— Выявление многоплодия.

— Оценка наличия патологий половых органов матери.

— Диагностика различных осложнений и др.

Во 2-ом триместре (18-21 недели).

Второе УЗИ – самое долгожданное для будущей матери, т.к. именно в этот период становится известным пол ребенка. Однако основной целью исследования на этом сроке является подробная оценка анатомии плода для диагностики ВПР, которые подлежат дородовому выявлению.

— Выявление пороков развития.

— Динамика роста размеров и массы плода.

— Количество околоплодных вод.

— Состояние шейки матки и др.

В 3-ем триместре (30-34 недель) 

— Определение различных показателей развития плода.

— Диагностика двигательной активности плода.

— Определение правильности строения внутренних органов.

— Тщательное изучение плаценты и др.

Важно!

Ультразвуковое исследование в 3-ем триместре является обязательной процедурой! УЗИ на поздних сроках позволяет максимально точно оценить развитие плода, а также дать оценку правильности расположения плаценты и плода в утробе будущей матери.

Это позволяет заранее определить тактику родоразрешения.

Внеплановые ультразвуковые исследования при беременности

В некоторых случаях процедура УЗИ может потребоваться на сроке до 10-ти недель. Это необходимо в следующих случаях:

— Нет точной информации о наступлении нормальной маточной беременности.

— Существует вероятность многоплодной беременности.

— Наличие симптомов угрожающего выкидыша.

Кроме того, врач может посчитать необходимым проведение УЗИ в следующих случаях:

— Многоплодная беременность или беременность, протекающая на фоне хронических заболеваний.

— Было выявлено предлежание плаценты.

— Подозрения на угрозу прерывания беременности.

— Были отмечены изменения в поведении плода.

— Раннее старение плаценты и др.

УЗИ при беременности в Тюмени

Многопрофильный медицинский центр «Авиценна» приглашает будущих мам пройти ультразвуковое исследование у высококвалифицированных специалистов.

После процедуры УЗИ наши врачи максимально подробно расскажут вам о состоянии развития плода и о возможных проблемах (при их наличии). Вы получите все необходимые рекомендации и сможете записаться на повторный прием.

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье вашего малыша прямо сейчас!

Записаться на УЗИ можно по телефонам:

+7 (3452) 59-39-57

+7 (3452) 59-39-58

УЗИ при беременности — сроки, показания, преимущества ультразвукового исследования (скрининга) экспертного класса

УЗИ экспертного класса при беременности — спокойствие для будущей мамы.

Каждой маме знакомо состояние, когда радость от беременности мешается с тревогой: что с малышом? Как он развивается? Здоров ли он?

Сроки прохождения УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование входит в список рекомендуемых скринингов для будущих мам. Беременным рекомендуется проходить УЗИ трижды: в первом триместре — на сроке в 9-11 недель, во втором — с 17-й до 22-й недели, а в третьем – на 32-33-й неделях.

Ультразвуковое исследование дает врачу возможность визуализировать плод, произвести фетометрию (замеры параметров строения тела) и понять, здоров ли малыш. Кроме того, во второй половине беременности врач может определить пол ребенка (если, конечно, положение плода позволяет его рассмотреть).

Показания к УЗИ при беременности

Экспертное УЗИ может быть проведено по назначению врача или по желанию будущей мамы. Врачи порекомендуют вам пройти ультразвуковое исследование экспертного класса в следующих случаях:

• Если вы переживали замершую беременность, выкидыш, преждевременные роды.
• Вы перенесли инфекционное заболевание на ранних сроках беременности или непосредственно до зачатия.
• Если во время беременности вы проходили лечение препаратами, которые могут оказывать влияние на плод.
• Если вам или отцу ребенка более 35 лет.
• Если у вас или отца ребенка есть родственники с генетическими заболеваниями.
• Если у вас уже есть ребенок с генетическими заболеваниями.
• Если вы с отцом ребенка – родственники.

Преимущества УЗИ экспертного класса

Несмотря на то, что многим будущим родителям так хочется узнать, кого же им принес аист, задача ультразвукового исследования намного серьезнее – изучить строение плода и дать врачу информацию о состоянии его здоровья и возможных отклонениях от нормы.

УЗИ экспертного уровня – это полный и подробный скрининг. Врач подробно разглядывает плод и дает заключение по каждому органу – от того, сколько пальцев на руках и ногах, до строения лицевых костей.

Врач не только рассмотрит плод, но и проведет замеры определенных параметров. Если результаты фетометрии будут отклоняться от норм для данного срока беременности – это может быть маркером таких генетических заболеваний, как:

• синдром Патау;
• синдром Эдвардса;
• синдром Дауна;
• синдром Де Ланге;
• синдром Смита-Опитца;
• триплоидный набор хромосом.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет:

• выявить возможные патологии развития ЦНС;
• определить положение плода;
• изучить состояние плаценты и объем околоплодных вод;
• диагностировать обвитие пуповиной;
• выявить внутриутробную задержку развития малыша.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить до 90% видимых патологий развития. Полученные при УЗИ данные позволяют родителям принять решение о сохранении или прерывании беременности, подготовиться к особенностям малыша и возможным сложностям в его воспитании. Врачам же ультразвуковой скрининг беременных позволяет выбрать тактику ведения родов и своевременно подготовиться к оказанию помощи малышу с особенностями развития.

Полный скрининг плода на аппарате УЗИ экспертного класса – ключ к уверенности и спокойствию будущей мамы. А когда мама спокойна – хорошо и малышу!

возможности, сроки и мнение врачей

17 мая 2019 г. 13:02

Любой женщине в «положении» рекомендуют плановые обследования. УЗИ является одним из важнейших и необходимых исследований. А как еще промониторить развитие малыша в ее утробе?

Во втором триместре беременные женщины проходят второе по счету УЗИ, делают его жительницы Балакова в нашем Перинатальном центре. Оно позволяет выявить возможные патологии плода и отклонения течения беременности.

Второе плановое УЗИ проводится в период с 19 по 21 неделю. В это время внутренние органы малыша уже функционально сформированы и их можно достаточно хорошо рассмотреть.
Оценка параметров малыша во время второго ультразвукового исследования определяет их соответствие акушерскому сроку беременности. Бывает и такое, что сроки на 1-м УЗИ совпадают, а на 2-м нет, в таких случаях в приоритете у врачей первый показатель, но опять же все индивидуально.
Также нужно понимать, что УЗИ проводится с целью исключения аномалий развития, врожденных пороков и прочих патологических состояний. Во время исследования помимо всего обязательно проверят состояние плаценты (ее зрелость), пуповины, оценят количество амниотической жидкости, тонус маточных стенок, послушают сердцебиение плода, определят его положение, массу и размеры. Все эти показатели очень важны.
Да, есть противники УЗИ, которые полагают, что данное исследование вредно для малыша и его матери, но плюсов у такой процедуры куда больше, а минусы не доказаны.

Стоит отметить, что во 2-м триместре беременности уже можно определить пол ребенка, но скажут вам его только, если вы сами того пожелаете. Определение пола не входит в протокол ультразвукового исследования и не является обязательным показателем.

— В нашем кабинете пренатальной диагностики проводятся 1-й и 2-й пренатальный скрининг (разновидность скрининга, комплекс медицинских исследований (лабораторных, ультразвуковых), направленный на выявление группы риска по развитию пороков плода во время беременности, — авт.). Эти скрининги очень важны для беременной женщины. Первый скрининг состоит из трех этапов: 1-е – ультразвуковое исследование плода в сроке 11-14 недель беременности, 2-е – биохимический скрининг, то есть когда женщина сдает кровь и 3-е – когда все вместе это суммируется и проводится расчет группы риска по определенным генетическим заболеваниям. Такой комбинированный скрининг в г. Балаково проводится только в Перинатальном центре. И это очень важно провести правильно его и в этом полном объеме, — рассказала врач ультразвуковой диагностики Светлана Постнова.

Если первый скрининг проведен правильно в нужные сроки и нужном месте, то дальнейшее вынашивание беременности со слов Светланы Геннадьевны, является более благодушным. Так как после первого исследования можно уже убрать все отрицательные моменты. Выявляемость грубых пороков и генетических маркеров стремится к 90-95%.

— Второй скрининг проводится в срок 19-21 неделя и он уже направлен на выявление непосредственно пороков развития, которые совместимы и не совместимы с жизнью. То есть, если мы выявляем, что есть несовместимые пороки, то мы отправляем беременную на пренатальный консилиум и уже решается вопрос о прерывании данной беременности. Если порок совместимый с жизнью, то семья принимает решение, брать ли на себя эту ответственность, — подытожила врач.

На второе УЗИ будущая мамочка может прийти с папой и узнать пол малыша и все это является бесплатным. Также, в Перинатальном центре есть такое понятие, как «vip услуги»: показы, фотографии, видеосъемки могут проводиться, но уже за определенную плату.

— Самое главное, чтобы женщины обязательно соблюдали сроки проведения исследований, это очень важно. Не раньше, не позже. Проходили все у нас и, надеемся, что итог у всех будет хорошим, — обратилась к жительницам Балакова и района Светлана Постнова.

#Балаково, #Актуально, #Статьи
Автор: Ольга Артемова | Рубрика: Поймут только мамочки

Сонография во втором триместре, оценка, протоколы и интерпретация — StatPearls

Непрерывное обучение

Ультразвуковое исследование в середине триместра (также известное как сканирование анатомии во втором триместре или сканирование аномалий) — это стандартное обследование во многих странах, которое направлено в первую очередь на оценить анатомию плода и выявить любые аномалии развития плода. Двумерное УЗИ в оттенках серого с криволинейным трансабдоминальным датчиком обычно используется для оценки числа плодов, жизнеспособности, гестационного возраста, анатомического исследования, расположения плаценты, амниотической жидкости и органов малого таза матери.Трансвагинальный датчик, цветной допплер и трехмерное УЗИ обычно не используются, но могут применяться в определенных клинических сценариях, особенно при подозрении на предлежание плаценты или аномалии развития плода, или для обеспечения точного измерения длины шейки матки. В этом упражнении описываются показания, безопасность, техника УЗИ во втором триместре и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в проведении и интерпретации исследования для улучшения предоставляемой дородовой помощи.

Цели:

• Опишите протокол сканирования, используемый при систематическом сканировании анатомических структур.

• Обобщите показания, сроки и безопасность ультразвукового сканирования во втором триместре.

• Определите основные требования, необходимые для проведения сканирования.

• Объясните, как стратегии межпрофессиональной бригады могут оптимизировать результаты лечения пациентов при использовании ультразвука для оценки беременности.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Антенатальное ультразвуковое исследование широко используется во время беременности для оценки роста и анатомии плода.Хотя ультразвуковой скрининг в настоящее время является неотъемлемой частью рутинной дородовой помощи, рекомендации по проведению акушерского УЗИ варьируются от страны к стране.[1] История сонографии в акушерстве восходит к классической статье 1958 года журнала Lancet Яна Дональда и его команды из Глазго. Клинические исследователи используют технологические разработки, такие как визуализация в режиме реального времени, цветная и энергетическая допплерография, трансвагинальная сонография и 3/4D визуализация, чтобы улучшить обследование и ведение пациентов в таких разнообразных областях, как оценка роста и благополучия плода, скрининг на патологию плода. аномалии и процедуры под ультразвуковым контролем как неотъемлемый компонент фетальной терапии.[2]

Диагностика аномалии развития плода значительно снижает перинатальную смертность и заболеваемость, а также материнскую заболеваемость. Пренатальная диагностика дает возможность психологически менее травматичного и раннего медикаментозного прерывания беременности. Тем самым уменьшаются вероятные осложнения продолжения беременности и родов, предотвращается ненужное кесарево сечение плода с летальными аномалиями, диагностированными слишком поздно для медикаментозного прерывания беременности, и позволяет планировать родоразрешение в оптимальные сроки в хорошо оснащенном третичном центре с необходимым учреждения по уходу за новорожденными и внутриутробная терапия в отдельных случаях.Систематическое ультразвуковое исследование с высоким разрешением теперь может точно диагностировать более 200 аномалий. Часто получается нормальное сканирование, но после сообщения наблюдается значительное облегчение психологического стресса, беспокойства и соматических симптомов. В литературе есть описания анатомических обследований, выполненных до 18 недель, но другие исследования неоднократно показывали, что больше аномалий диагностируется, если сканирование проводится после 18 недель.[4][5]

Частота обнаружения при скрининговом ультразвуковом сканировании во втором триместре была хорошей у пациенток с высоким риском, обследованных хорошо обученным специалистом по УЗИ.С другой стороны, у беременных женщин с низким уровнем риска сканирование также может быть чувствительным при обнаружении аномалий, если следовать шаблону системного поиска.

Показания

Ультразвуковое сканирование, проводимое между 18 и 22 неделями беременности, предоставляет беременной женщине и ее лечащему врачу информацию о различных аспектах ее беременности. Акушерское УЗИ сообщит им и / или подтвердит количество присутствующих плодов, срок беременности и расположение плаценты.Это даст возможность диагностировать врожденные аномалии и/или обнаружить мягкие маркеры анеуплоидии и идентифицировать патологию таза у матери. [7]

Противопоказания

Согласно имеющимся в настоящее время данным, плановое клиническое сканирование каждой женщины во время беременности с использованием визуализации в В-режиме в реальном времени не противопоказано. Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) и Национальная ассоциация производителей электрооборудования (NEMA) постановили, что ультразвуковое устройство должно отображать излучаемую энергию с помощью теплового индекса (TI) и механического индекса (MI).Оба индекса не являются совершенными индикаторами рисков тепловых и нетепловых биоэффектов, но в настоящее время их следует принять как наиболее практичные и понятные методы оценки потенциала таких рисков.

Акустическая мощность в B-режиме и M-режиме, как правило, недостаточно высока, чтобы создавать вредные эффекты. Значительное повышение температуры может быть вызвано спектральным допплеровским режимом, особенно вблизи кости. Это не должно препятствовать использованию этого режима по клиническим показаниям, при условии, что пользователь имеет достаточные знания об акустическом выходе прибора или имеет доступ к соответствующему ТИ. Время воздействия и акустическая мощность должны поддерживаться на минимальном уровне, совместимом с получением диагностической информации, и ограничиваться процедурами, показанными с медицинской точки зрения, а не чисто развлекательными целями. Это недвусмысленное требование осторожности лучше всего выражается принципом ALARA (т. е. настолько низко, насколько это разумно достижимо).[8][9]

Оборудование

Обследование в основном проводится с помощью 2D-УЗИ в оттенках серого. Гармоническая визуализация может улучшить визуализацию тонких анатомических деталей, особенно у пациентов с плохим сканированием.Высокочастотные ультразвуковые преобразователи увеличивают пространственное разрешение, но уменьшают проникновение звукового луча. Выбор оптимального датчика и рабочей частоты зависит от нескольких факторов, включая габитус матери, положение плода и используемый подход. Большинство базовых обследований удовлетворительно выполняются с помощью трансабдоминальных датчиков с частотой 3–5 МГц. [10]

Персонал

Сканирование должно, по возможности, выполняться в соответствии с международными стандартами и аккредитованными специалистами по УЗИ, прошедшими соответствующие учебные программы научных обществ.[10]

Сонолог, врач с подготовкой и опытом в этой области, контролирует и интерпретирует исследования. В обязанности врача входит написание отчета на основе данных УЗИ и, при необходимости, личное сканирование пациента для подтверждения или изменения дифференциального диагноза.

Подготовка

• Причина обследования : УЗИ должен подтвердить показания к ультразвуковому исследованию. Следует задокументировать последний менструальный период (или предполагаемую дату родов).Вся эта информация имеет решающее значение для нацеливания на конкретные структуры. Выбор, использовать ли трансвагинальный и/или трансабдоминальный метод и могут ли быть полезны дополнительные исследования (например, доплеровская велоциметрия).

• Положение пациента : полулежачее положение наиболее часто используется в акушерстве и гинекологии. Мягкий стол и подушка используются для обеспечения максимального комфорта. Желательно приподнять изголовье кровати, так как некоторые беременные женщины не могут лежать ровно, особенно на поздних сроках беременности.Для трансвагинального исследования используется литотомическое положение.

• Особое внимание к пациентам с ожирением : у пациентов с ожирением визуализацию можно улучшить, поместив датчик сбоку, а не по средней линии, и когда пациент лежит на боку. Трансвагинальный зонд также полезен для таких пациентов.[11]

• Наполнение мочевого пузыря : Это полезно, когда интерес представляет нижний сегмент матки. Часто это малоэффективно при акушерском ультразвуковом исследовании, так как может дать ложный диагноз предлежания плаценты или удлинения шейки матки.Трансвагинальное УЗИ обычно проводят при пустом мочевом пузыре.

Техника

A. Биометрия плода и самочувствие. Следующие сонографические параметры могут помочь оценить гестационный возраст и размер плода:[12][13][14] HC): измеряется в поперечном сечении головы плода на уровне таламуса и прозрачной полости без визуализации мозжечка. BPD обычно измеряют от переднего края (внешнего края проксимального отдела черепа) до переднего края (внутреннего края дистального отдела черепа), в то время как HC измеряют вокруг внешних эхосигналов костей черепа.Когда форма головы уплощенная (долихоцефалия) или круглая (брахицефалия), ГК более надежен, чем БЛД.

Окружность живота (AC) или диаметр: можно измерить с помощью функции эллипса на внешней поверхности кожи на поперечном срезе живота плода в месте соединения пупочной вены, портального синуса и желудка.

Длина бедренной кости (FL): измеряется по самой длинной оси окостеневшего диафиза, но исключая дистальный эпифиз бедренной кости.

Измерения должны выполняться стандартизированным образом на основе строгих критериев качества (рис. 1).[15] Для интерпретации результатов измерений следует использовать эталонные стандарты, подходящие для местного населения. БЛД и/или ГК предпочтительнее других параметров роста при оценке гестационного возраста. [16][17]

B. Анатомический осмотр :  Минимальные требования (рисунок 2) и дополнительные проекции (рисунок 3) для стандартного сканирования аномалий в середине триместра приведены в таблице 1[14]

Таблица 1: Минимальные требования и дополнительные представления для стандартного сканирования аномалий в середине триместра

1.Голова: включая череп и мозг:

Пример аномалий головы плода:[21]

• Утолщение затылочной складки: Оценка затылочной складки обычно проводится с использованием трансмозжечковой плоскости. Толщина воротниковой складки более 6 мм считается аномальной и наблюдается у 80% новорожденных с синдромом Дауна.

• Кистозная гигрома: локализованная одиночная или ограниченная полость, заполненная жидкостью, обычно возникает на шее. Это наблюдается у плодов с неиммунной водянкой плода, синдромом Тернера и синдромами трисомии 13, 18 и 21.Обнаружение кистозной гигромы должно привести к проведению амниоцентеза, поскольку распространенность цитогенетических аномалий достигает 73%.

• Менингоцеле представляют собой заполненные жидкостью кистозные образования (рис. 5), а энцефалоцеле (рис. 6) — заполненные мозгом кистозные образования, которые проходят через костный дефект свода черепа, обычно в затылочной или лобной области. За небольшое менингоцеле чаще всего принимают кистозную гигрому. Однако тщательное сканирование не выявит дефекта свода черепа при кистозной гигроме.Отсутствие мозговой ткани внутри мешка является единственным наиболее благоприятным прогностическим признаком. Сопутствующие аномалии включают мальформацию Арнольда-Киари, синдром Денди-Уокера и синдром Меккеля-Грубера (энцефалоцеле, микроцефалия, полидактилия и кистозная дисплазия почек).

2. Лицо/шея: раннее выявление лицевых аномалий может привести к диагностике множественных синдромов, что позволяет лучше консультировать родителей и обеспечивать оптимальный уход. Коронарная проекция обычно используется для оценки носа и губ.Биорбитальное и межглазничное расстояния измеряются путем получения поперечной проекции на уровне орбит, а сагиттальная проекция используется для оценки лицевого профиля и шейного отдела позвоночника.

Пример аномалий лица/шеи:

• Отсутствие/гипоплазия носовой кости: во втором триместре гипоплазия носовой кости должна рассматриваться так же важно, как и ее отсутствие. Трисомия 21 связана с отсутствием/гипоплазией носовой кости примерно в 40-80%. [22]
• Гипертелоризм и гипотелоризм: расстояние между двумя внутренними углами глаза, известное как межглазное расстояние (IOD), приблизительно равно диаметру глаза (используются специальные диаграммы).В то время как расстояние между двумя внешними углами глаза известно как бинокулярное расстояние (БПК). Гипертелоризм (увеличение IOD и BOD) может быть связан с лобными энцефалоцеле, краниосиностозами, воздействием фенитоина и расщелиной губы и неба. Гипотелоризм (снижение IOD и BOD) обычно связан с голопрозэнцефалией и другими пороками развития головного мозга.[21]
• Расщелина губы и неба являются наиболее распространенными пороками развития лица. Примерно в половине случаев наблюдаются другие врожденные аномалии [21]
• Опухоли шеи включают тератомы, лимфангиомы, увеличенные щитовидной железы, кисты жаберной щели и редко саркомы. [21]

3. Грудная клетка: Форма грудной клетки, ребер и однородная эхогенность обоих легких могут быть исследованы в аксиальных проекциях. Целостность диафрагмы можно проверить в сагиттальной или коронарной проекциях. Для основного кардиологического скрининга необходимо получить правильную четырехкамерную проекцию сердца плода с оценкой следующего: частота сердечных сокращений (от 120 до 160 ударов в минуту), расположение (в левой половине грудной клетки), ось (около 45° в сторону левой стороны плода), размерами (не более одной трети площади грудной клетки), два предсердия, два желудочка, два атриовентрикулярных клапана.Могут быть обнаружены аномалии, такие как смещение средостения, образования в легких, плевральный выпот, диафрагмальная грыжа, тахикардия, декстрокардия, кардиомегалия, перикардиальный выпот, дефект межжелудочковой перегородки и аномальный размер камеры. Кардиомегалия может быть связана с врожденным пороком сердца, тяжелой анемией плода или маленькой грудью. [14]

4. Брюшная полость: необходимо определить органов. Желудок плода должен быть идентифицирован в его нормальном положении на левом боку. Место прикрепления пуповины плода следует осмотреть на наличие дефекта вентральной стенки.Нормальные почки вместе с надпочечниками видны по обеим сторонам позвоночника чуть ниже уровня желудка плода.[18] Почки кажутся эхогенными в первые недели и постепенно становятся гипоэхогенными по сравнению с прилегающим кишечником и печенью. Мочеточники плода обычно не видны антенатально, если они не расширены. Стойкое отсутствие мочевого пузыря следует считать ненормальным с 15 недель [23].

Пример аномалий брюшной полости плода:

• Эхогенность кишечника: определяется как эхогенность кишечника, равная или превышающая эхогенность окружающих костей; дифференциальный диагноз для этой находки широк и включает нормальный вариант, врожденную вирусную инфекцию, кистозный фиброз, анеуплоидию и внутриамниотическое кровотечение.Предыдущие отчеты также предполагали повышенную частоту внутриутробной задержки роста (ЗВУР) и внутриутробной гибели плода у плодов с эхогенным кишечником. [24]
• Дилатация кишечника плода: характеризуется заполненными жидкостью петлями кишечника длиной не менее 15 мм или диаметром не менее 7 мм. Расширение кишечника плода является признаком механической или функциональной кишечной непроходимости. Его распространенность будет зависеть от основного состояния: атрезия или стеноз кишечника, мальротация с заворотом, мекониевый илеус, тотальный аганглиоз толстой кишки и синдром мекониевой пробки.[25]
• Диспластические почки: результат аномального развития клубочков и нефронов наряду с непропорционально увеличенной стромой. Они кажутся большими и яркими, обычно с кистозными пространствами. Как правило, кисты множественные, тонкостенные, без связей, беспорядочно располагаются в паренхиме почки, образуют почку неправильного контура. В редких случаях почки с дисплазией кажутся однородно эхогенными на УЗИ без кист, и их бывает трудно отличить от нормальных почек. Почечные лоханки и мочеточники не видны.Диспластические почки часто связаны с другими синдромами, такими как ассоциация VACTERL, синдром Меккеля-Грубера, синдром Фрейзера и синдром CHARGE. Большинство детей с изолированной односторонней мультикистозной болезнью почек, как правило, имеют хороший исход. Размер и количество кист при односторонней мультикистозной болезни не влияют на исход. Двустороннее вовлечение обычно связано с тяжелым маловодием и имеет плохой прогноз из-за возникающей в результате легочной гипоплазии.
• Инфантильный поликистоз почек (тип Поттера I) имеет аутосомно-рецессивное наследование.Риск при последующих беременностях составляет 25%. Возраст начала этого состояния различен и подразделяется на перинатальный, неонатальный, инфантильный и ювенильный. Перинатальный тип начала (рис. 8) является наиболее частым и характеризуется двусторонним увеличением и гомогенной гиперэхогенностью почек, с маловодием или без него, почечной недостаточностью, возникающей внутриутробно, и от 40% до 50% пораженных фиброзом печени. Почки поражаются в начале заболевания, а фиброз печени часто встречается при поликистозе почек с поздним началом.Перинатальная смертность обычно обусловлена ​​легочной гипоплазией после тяжелого олиго- или ангидрамниона. [23]
• При оценке вздутия мочевого пузыря и пиелоэктазии у плода мужского пола наличие тяжелого или прогрессирующего маловодия, прогрессирующего утолщения стенки мочевого пузыря и стойкого расширения задней уретры наиболее характерно для клапанов задней уретры. Хотя олигогидрамнион, расширенная задняя уретра и утолщение стенки мочевого пузыря могут наблюдаться при синдроме черносливого живота, эти признаки, вероятно, носят временный характер.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция уретеро-везикального соединения и нерефлюксирующий, необструктивный мегацистис-мегауретер следует рассматривать, когда пиелоэктазия и мегацистис присутствуют без дополнительных аномалий мочевого пузыря, уретры или почек [26].
• Двумя наиболее распространенными врожденными дефектами брюшной стенки являются омфалоцеле и гастрошизис. Омфалоцеле выглядит как выпячивание брюшной стенки, покрытое внутренней оболочкой париетальной брюшины и наружным слоем амниона и вартоновского студня.Обычно это происходит у основания пуповины, место прикрепления пуповины находится на вершине грыжевого мешка, который содержит различное количество различных внутренних органов, обычно кишечника или печени или обоих; сопутствующие пороки развития описаны у 74% плодов. Считается следствием невозврата петель кишечника в полость тела после их нормального физиологического выпячивания в пуповину на шестой-десятой неделе развития. Гастрошизис (рис. 9) характеризуется дефектом закрытия брюшной стенки на всю толщину, что позволяет произвести эвисцерацию содержимого брюшной полости плода, в частности грыжу кишечника.Устье дефекта обычно маленькое и почти всегда расположено справа от места прикрепления пупка. Окружающей мембраны или мешка нет, и эти свободно плавающие петли кишечника могут стать отечными вследствие прямого воздействия амниотической жидкости. Более восприимчивы дети молодых матерей. Обычно это не связано с другими аномалиями, но иногда может сочетаться с врожденными пороками сердца, эктопией сердца, нервной трубки и дефектами диафрагмы. Показатели выживаемости хорошие (от 85% до 97%).[27]

5. Позвоночник: Выбор плоскостей сканирования, используемых для оценки целостности позвоночника, зависит от положения плода. Однако всегда следует получать продольную проекцию, поскольку она может выявить другие пороки развития позвоночника, включая аномалии позвонков и агенезию крестца. В сагиттальных плоскостях центры окостенения тела позвонка и задних дуг образуют две параллельные линии, сходящиеся в крестце. Во втором и третьем триместрах беременности мозговой конус обычно находится на уровне L2-L3.О целостности нервного канала свидетельствует правильное расположение центров окостенения позвоночника и наличие мягких тканей, покрывающих позвоночник (рисунок 10).[10]

6. Конечности: оценка всех конечностей, включая кисти и стопы, должна проводиться для оценки формы, размера и целостности костей. Большинство внутриутробных скелетных дисплазий проявляются относительной диспропорцией размеров скелета по сравнению с размерами черепа. Одним из наиболее важных определений, которые должны быть сделаны с помощью ультразвука, является определение неонатальной или младенческой летальности.Летальность наступает при большинстве скелетных дисплазий в результате малой окружности грудной клетки и, как следствие, легочной гипоплазии. Используя ультразвуковые критерии летальности, отношение окружности грудной клетки к окружности живота <0,6 и отношение длины бедренной кости к окружности живота <0,16 убедительно свидетельствует о летальности. [28]

Примеры дисплазии скелета плода:

• Танатофорная дисплазия: наиболее распространенная летальная дисплазия. Наследование, как правило, аутосомно-доминантное. Характеризуется непропорциональной карликовостью с очень короткими конечностями, искривленными при типе 1 (рисунок 11) и, возможно, прямыми при типе 2.Длина туловища нормальная, но грудная клетка узкая. Отмечается отчетливое уплощение центров окостенения позвонков (платиспондилия) и крупная голова, вдавленная спинка носа, выступающий лоб и выпученные глаза. Деформация черепа часто возникает из-за преждевременного закрытия черепных швов. Клеверная деформация черепа обычно наблюдается при типе 2. Многоводие присутствует почти в 50% случаев.
• Ахондроплазия: наиболее распространенная несмертельная скелетная дисплазия без психических нарушений.Около 20 нед гестации у плодов с ахондроплазией биометрические параметры были нормальными, в том числе ФЛ, которая стала аномально короткой только в третьем триместре. Микромелия корневищная, головки крупные. Типичные черты лица включают выступающий лоб, вдавленную переносицу и гипоплазию средней части лица. Фаланги короткие; типичные промежутки между пальцами и отклонение пальцев приводят к появлению «трезубчатой» руки.[30]
• Несовершенный остеогенез: гетерогенная группа заболеваний, вызванных мутациями в генах, кодирующих коллаген типа I, что приводит к повышенной хрупкости костей.Основными признаками являются коллапс тел позвонков, переломы ребер и, в более тяжелых случаях, тонкие диафизы с переломами и искривлениями. Движения плода могут быть уменьшены. Череп может быть тоньше, чем обычно, и вес ультразвукового датчика может довольно легко деформировать голову.[29]

7. Пол: Если наружные половые органы визуализируются для определения пола, то для минимизации ошибки рекомендуется визуализация как в средней сагиттальной, так и в аксиальной плоскостях. Во-первых, среднесагиттальное изображение нижней части живота ниже места прикрепления пуповины демонстрирует половой член и мошонку каудально от места прикрепления пуповины у плода мужского пола и плоский лобок каудально от места прикрепления пуповины у плода женского пола. Во-вторых, поперечное изображение чуть ниже уровня мочевого пузыря, которое лучше всего делать с разведенными коленями, демонстрирует пенис и мошонку между бедрами у мужчин и три линии, представляющие половые губы у женщин. Яички при этой беременности не опускаются и обычно опускаются позже, в третьем триместре.[19]

C. Объем плаценты и амниотической жидкости: важно оценить расположение плаценты, внешний вид и ее связь с внутренним зевом шейки матки. Объем амниотической жидкости можно оценить субъективно или путем измерения самого глубокого вертикального кармана.Последние 2 см или меньше и 8 см или больше рассматриваются как маловодие и многоводие соответственно.[14]

D. Шейка матки, морфология матки и придатки. В настоящее время недостаточно доказательств для рекомендации рутинного скрининга бессимптомных или симптоматических беременных женщин с помощью трансвагинального ультразвукового исследования длины шейки матки.[31]   Патологии придатков матки или матки у матери, такие как новообразования, которые могут мешать росту плода или родам, должны быть задокументированы.

Клиническое значение

Ультразвуковое исследование в середине триместра должно проводиться в соответствии с международными стандартами и предпочтительно аккредитованными специалистами по УЗИ.

При обнаружении структурной аномалии акушеру хотелось бы знать следующие вопросы: насколько серьезна аномалия, летальна ли она? Есть ли у плода хромосомная аномалия? В чем причина? Как лучше всего спасти плод? Кариотип плода показан при наличии множественных структурных пороков развития, сопутствующей задержки роста плода, определенных аномалий, таких как кистозная гигрома, неиммунная водянка и сердечно-сосудистые дефекты. Лучше знать кариотип плода во время беременности, чем ждать после родов, так как довольно часто ребенок может не выжить, хромосомные культуры могут оказаться неудачными, и может быть потеряна ценная информация, которая может иметь жизненно важное значение для будущего консультирования.

Руководства по ведению летальных аномалий, таких как анэнцефалия и двусторонняя агенезия почек , указывают на прерывание беременности. Если порок не прогрессирует и поддается коррекции при рождении, как при легком гидронефрозе с хорошей функцией почек, решение будет состоять в том, чтобы подождать до срока; роды с последующим неонатальным лечением. Фетальная терапия структурно уродливого плода требует многопрофильной команды акушера, генетика, неонатолога и детского хирурга. Пороки развития, требующие коррекции внутриутробно, — это те, которые, если оставить их в покое, могут вызвать повреждение органов плода.[3]

Улучшение результатов медицинского персонала

Оптимальный акушерский результат можно ожидать при раннем начале дородового наблюдения. Важным элементом дородовой помощи является раннее обнаружение возможных пороков развития, что является основной целью сканирования аномалий в середине триместра. Этого невозможно достичь без оптимальной координации между членами межпрофессиональной бригады, включая хорошо обученных специалистов по УЗИ, специалистов системы направления и консультирования родителей, медсестер, акушеров, специалистов по фетальной медицине, хирургов и других.

Ссылки

1.

Walsh CA, McAuliffe F, Kinsella V, McParland P. Обычные акушерские ультразвуковые услуги. Ir Med J. 2013, ноябрь-декабрь; 106 (10): 311-3. [PubMed: 24579412]

2.

Кэмпбелл С. Краткая история УЗИ в акушерстве и гинекологии. Факты Просмотры Vis Obgyn. 2013;5(3):213-29. [Бесплатная статья PMC: PMC3987368] [PubMed: 24753947]

3.

Дека Д., Малхотра Н., Таккар Д., Миттал С., Криплани А., Рой К.К. Пренатальная диагностика и оценка пороков развития плода с помощью УЗИ в Индии.Индийский J Педиатр. 1999 сен-октябрь;66(5):737-49. [PubMed: 10798136]

4.

Neilson JP. ОТМЕНЕНО: УЗИ для оценки плода на ранних сроках беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14;(4):CD000182. [PubMed: 20393930]

5.

Souka AP, Pilalis A, Kavalakis I, Antsaklis P, Papantoniou N, Mesogitis S, Antsaklis A. Скрининг основных структурных аномалий при ультразвуковом сканировании на сроке от 11 до 14 недель. Am J Obstet Gynecol. 2006 г., февраль; 194(2):393-6. [PubMed: 16458635]

6.

Семена JW. Плановое или скрининговое акушерское ультразвуковое исследование. Клин Обстет Гинекол. 1996 декабрь; 39 (4): 814-30. [PubMed: 8934033]

7.

Cargill Y, Morin L. No. 223-Содержание полного планового акушерского ультразвукового исследования во втором триместре и отчет. J Obstet Gynaecol Can. 2017 авг; 39 (8): e144-e149. [PubMed: 28729106]

8.

Abramowicz JS, Kossoff G, Marsal K, Ter Haar G., Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии, комитет по биоэффектам и безопасности.Исполнительный совет Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии. Заявление о безопасности, 2000 г. (подтверждено в 2003 г.). Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG). УЗИ Акушерство Гинекол. 2003 Январь; 21 (1): 100. [PubMed: 12528176]

9.

Kurjak A. Безопасны ли цветная и импульсная допплерография на ранних сроках беременности? J Перинат Мед. 1999;27(6):423-30. [PubMed: 10732300]

10.

Комитет по образованию Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии.Сонографическое исследование центральной нервной системы плода: рекомендации по проведению «базового обследования» и «нейросонограммы плода». УЗИ Акушерство Гинекол. 2007 Январь; 29 (1): 109-16. [PubMed: 17200992]

11.

Ромари Л., Синковская Э., Али С., Каннингем Т.Д., Марвиц С., Хиз А., Херландс Л., Порче Л., Филипс Дж., Абухамад А. Роль УЗИ на ранних сроках беременности в оценке анатомии плода при материнском ожирении. J УЗИ Мед. 2017 июнь;36(6):1161-1168. [PubMed: 28417475]

12.

Дадли, Нью-Джерси. Систематический обзор ультразвуковой оценки веса плода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 янв; 25 (1): 80-9. [PubMed: 15505877]

13.

Альтман Д.Г., Читти Л.С. Новые схемы ультразвукового определения беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 1997 г., сен; 10 (3): 174–91. [PubMed: 9339525]

14.

Leung KY, Poon CF, Teotico AR, Hata T, Won HS, Chen M, Chittacharoen A, Malhotra J, Shah PK, Salim A., Ультразвуковой комитет, Федерация Азии и Океании Акушерство и гинекология.Рекомендации по рутинному сканированию аномалий в середине триместра. J Obstet Gynaecol Res. 2015 май; 41(5):653-61. [PubMed: 25891534]

15.

Salomon LJ, Bernard JP, Duyme M, Doris B, Mas N, Ville Y. Осуществимость и воспроизводимость метода оценки изображений для контроля качества биометрии плода во втором триместре. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006 янв; 27(1):34-40. [PubMed: 16374749]

16.

Тайпале П., Хиилесмаа В. Прогнозирование даты родов с помощью УЗИ и последней менструации на ранних сроках беременности.Акушерство Гинекол. 2001 г., февраль; 97 (2): 189–94. [PubMed: 11165580]

17.

Червенак Ф.А., Скупски Д.В., Ромеро Р., Майерс М.К., Смит-Левитин М., Розенвакс З., Талер Х.Т. Насколько точна биометрия плода при оценке возраста плода? Am J Obstet Gynecol. 1998 г., апрель; 178(4):678-87. [PubMed: 9579429]

18.

Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL, Kalache K, Leung KY, Malinger G, Munoz H, Prefumo F, Toi A, Lee W., Комитет по клиническим стандартам ISUOG.Практические рекомендации по выполнению рутинного УЗИ плода в середине триместра. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011 Январь; 37(1):116-26. [PubMed: 20842655]

19.

Bethune M, Alibrahim E, Davies B, Yong E. Иллюстрированное руководство по УЗИ второго триместра. Australas J Ультразвуковая медицина. 2013 авг; 16 (3): 98-113. [Бесплатная статья PMC: PMC5029995] [PubMed: 28191183]

20.

Шепард М., Филли Р.А. Стандартизированная плоскость для измерения бипариетального диаметра. J УЗИ Мед.1982 г., май; 1 (4): 145–50. [PubMed: 6152944]

21.

Мерна Дж. Р., Мохиде П. Т., Лаппалайнен Р. Е., Федорышин Ю. Г. УЗИ головы и шеи плода: современный иллюстрированный обзор. Рентгенография. 1999 Октябрь; 19 Спец. №: S229-41. [PubMed: 10517457]

22.

Виора Э., Эрранте Г., Шарроне А., Бастонеро С., Мастурцо Б., Мартини Г., Кампогранде М. Носовая кость плода и трисомия 21 во втором триместре. Пренат Диагн. 2005 июнь; 25 (6): 511-5. [PubMed: 15968623]

23.

Диас Т., Сайрам С., Кумарасири С. Ультразвуковая диагностика почечных аномалий плода. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 апр; 28 (3): 403-15. [PubMed: 24524801]

24.

Goetzinger KR, Cahill AG, Macones GA, Odibo AO. Эхогенность кишечника на УЗИ во втором триместре: оценка риска неблагоприятного исхода беременности. Акушерство Гинекол. 2011 июнь; 117 (6): 1341-1348. [Бесплатная статья PMC: PMC3110147] [PubMed: 21606744]

25.

Сильва П., Рейс Ф., Алвес П., Фаринья Л., Гомес М.С., Камара П.Расширение кишечника плода: сонографический признак неопределенного прогноза. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2015;2015:608787. [Бесплатная статья PMC: PMC4706883] [PubMed: 26819789]

26.

Монтемарано Х., Булас Д.И., Раштон Х.Г., Селби Д. Вздутие мочевого пузыря и пиелоэктазия у плода мужского пола: причины, сравнения и контрасты. J УЗИ Мед. 1998 дек.; 17(12):743-9. [PubMed: 9849946]

27.

Torres US, Portela-Oliveira E, Braga Fdel C, Werner H, Daltro PA, Souza AS. Когда закрытие не удается: что должен знать радиолог об эмбриологии, анатомии и пренатальной визуализации дефектов вентральной стенки тела.Семин УЗИ КТ МР. 2015 дек;36(6):522-36. [PubMed: 26614134]

28.

Краков Д., Лахман Р.С., Римуан Д.Л. Руководство по пренатальной диагностике дисплазии скелета плода. Генет Мед. 2009 Февраль; 11 (2): 127-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2832320] [PubMed: 19265753]

29.

Диге М., Флигнер С., Ченг Э., Уоррен Б., Дубинский Т. Скелетная дисплазия плода: подход к диагностике с иллюстративными случаями. Рентгенография. 2008 г., июль-август; 28(4):1061-77. [PubMed: 18635629]

30.

Schramm T, Gloning KP, Minderer S, Daumer-Haas C, Hörtnagel K, Nerlich A, Tutschek B. Пренатальная сонографическая диагностика скелетных дисплазий. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 авг.; 34(2):160-70. [PubMed: 19548204]

31.

Berghella V, Saccone G. Оценка шейки матки с помощью ультразвука для предотвращения преждевременных родов. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 25;9:CD007235. [Бесплатная статья PMC: PMC6953418] [PubMed: 31553800]

4 вещи, которые следует учитывать, прежде чем приглашать гостей на УЗИ ребенка | Your Pregnancy Matters

Увидеть своего ребенка в первый раз очень волнительно.Вы хотите показать его или ее миру, но иногда снимков УЗИ кажется недостаточно.

Мы часто видим матерей на УЗИ в возрасте 18-20 недель в сопровождении не только их партнеров, но и будущих бабушек и дедушек, лучших друзей и будущих братьев и сестер. Это может стать настоящим светским событием! Все видят ребенка на экране, и часто их внимание сосредоточено на выяснении пола.

Однако нужно помнить, что УЗИ плода – это, прежде всего, медицинское обследование. Это не так уж отличается от других физических экзаменов. Мы узнаем огромное количество информации о самочувствии вашего ребенка во время УЗИ во втором триместре, которое обычно проводится на сроке от 18 до 20 недель беременности. Это возможность для нас посмотреть на развитие основных органов и увидеть, правильно ли они функционируют.

На этих УЗИ пациенты часто говорят мне: «О боже, я и не знал, что мы так много смотрим!» На УЗИ желчного пузыря гостя не поведешь — но многие люди не относятся к УЗИ плода так же.

Итак, прежде чем разослать друзьям и родственникам приглашения посетить УЗИ, задайте себе следующие вопросы:

Что делать, если УЗИ выявит аномалию?

Нередко на УЗИ можно обнаружить что-то, требующее наблюдения. Это может оказаться ничем, но мы можем не знать этого в то время. В редких случаях нам, возможно, придется сообщить родителям разрушительные новости.

В этих случаях, если в комнате, где должно было состояться радостное событие, собралось много людей, я скажу родителям, что мне нужно поговорить с ними и спросить, не хотят ли они, чтобы все остались. Если нет, я попрошу всех подождать в другой комнате. После того, как я поговорю с родителями, я спрошу, чувствуют ли они себя комфортно, объясняя ситуацию своим друзьям или семье, или они предпочитают, чтобы это сделал я.

Родителям важно понимать, что во время УЗИ мы собираем много важной информации о развитии плода.  Нормальный ли рост ребенка? Органы развиваются так, как должны? Матка и плацента выглядят здоровыми?

Спросите себя, готовы ли вы поделиться этим опытом с другими людьми – будь то хорошие новости, плохие новости или просто небольшая неуверенность в том, что видно на УЗИ.Вы хотите, чтобы другие люди были частью этого медицинского разговора? Если вы частное лицо, то нельзя. Это важные вопросы, которые следует задать себе перед тем, как пригласить на УЗИ комнату, полную людей.

Каков план УЗИ во время беременности?

Вы можете заблаговременно поговорить со своим врачом о том, сколько УЗИ вам предстоит. Например, мои пациентки часто проходят УЗИ в третьем триместре, чтобы проверить рост ребенка, в дополнение к УЗИ в 20 недель. Если УЗИ во втором триместре не выявило ничего необычного, более поздние УЗИ лучше подходят для гостей. Я знаю, что это может быть сложно, потому что большинство людей не хотят ждать так долго, чтобы увидеть ребенка, а родители часто хотят, чтобы друзья и семья участвовали в определении пола.

Убедитесь, что вы понимаете, что будет происходить во время и после УЗИ. В некоторых клиниках ультразвуковое исследование проводит технический специалист, и врач расскажет вам о результатах в ближайшие пару дней.В этом случае маловероятно, что вы получите плохие новости в комнате, полной друзей и семьи. Однако в нашей практике мы делаем это не так; вы получите немедленную обратную связь о том, что мы видим на УЗИ.

Вы также можете узнать, есть ли у вашего врача правила относительно количества людей, которые могут находиться в палате, и существуют ли какие-либо возрастные ограничения для детей. Хотя мы не устанавливаем ограничений на количество гостей, другие методы могут это сделать. Появление с группой семьи или друзей только для того, чтобы сказать, что им нужно оставаться в комнате ожидания, безусловно, омрачает визит.

Убедитесь, что все в вашей группе понимают правила фотосъемки или записи визита – в зависимости от практики они могут различаться.

Что делать, если мы не можем определить пол ребенка?

Для многих пациентов на 20-недельном УЗИ основное внимание уделяется вопросу «Какого пола ребенок?» Часто я вижу от четырех до шести гостей, выстроившихся вдоль стены и ожидающих услышать: «Это мальчик!» или «Это девочка!»

Иногда мы не можем определить пол со 100-процентной уверенностью.Ваше телосложение (например, ваш вес или наличие шрамов на животе), положение ребенка и количество амниотической жидкости — все это может повлиять на нашу способность определять пол. Когда это происходит, все, как правило, уходят разочарованными. Убедитесь, что все, включая вас и вашего партнера, знают, что это возможно.

Я также видел, как пациенты расплакались от разочарования, услышав пол, так что подумайте, как вы можете отреагировать и хотите ли вы, чтобы другие стали свидетелями этого.

Насколько ты скромен?

Если вас смущает мысль о том, что другие увидят ваш живот, вы можете оставить ультразвуковое исследование между вами, вашим партнером и вашим лечащим врачом.На самом деле нет хорошего способа, чтобы другие были в комнате и не видели ваш голый живот. Иногда может потребоваться вагинальное УЗИ, чтобы прояснить что-то, что видно в брюшной полости. В то время как большинство гостей покидают комнату во время этой части экзамена, это, безусловно, становится более сложным, когда с вами много других людей.

В конечном счете, нет «неправильного» ответа на вопрос, кто должен проходить УЗИ плода. Я видел, как матери приходили одни, только со своим партнером, с родителем или лучшим другом, или со своими детьми.Мы даже использовали Skype, чтобы позволить партнеру, служащему в армии за границей или выезжающему за город по делам, стать его частью.

Если вас устраивают все возможности, а люди, которых вы приглашаете, понимают, что УЗИ — это гораздо больше, чем просто определение пола, не стесняйтесь брать с собой самых близких и родных.

Ультразвуковое сканирование — HSE.ie

Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для создания изображения вашего ребенка на экране телевизора. Сканирование безопасно и может быть выполнено на любом сроке беременности.

Большинство УЗИ, проводимых во время беременности, являются «трансабдоминальными УЗИ». Это означает, что датчик сканирования осторожно трется о ваш живот, чтобы на экране появилось изображение ребенка.

Если вы находитесь на очень раннем сроке беременности (от 6 до 12 недель) или если у вас есть определенные заболевания, такие как осложнения с шейкой матки (шейкой матки), вам может потребоваться «трансвагинальное ультразвуковое сканирование». Это означает, что датчик сканирования аккуратно помещается во влагалище.Это безопасно для вашего ребенка и может быть лучшим способом получить четкое представление о сердцебиении вашего ребенка в первом триместре, особенно между 6 и 12 неделями.

Что происходит во время сканирования?

УЗИ обычно проводят специально обученные рентгенологи или специалисты по УЗИ, акушерки или акушеры. Вы попадете в затемненную комнату. Темнота означает, что человеку, выполняющему сканирование, легче увидеть четкое изображение на экране.

Вас попросят лечь на кушетку и приподнять топ, чтобы обнажить живот.Возможно, вам также придется закатать пояс брюк. Специалист, проводящий сканирование, может заправить вам за пояс папиросную бумагу, чтобы защитить одежду от ультразвукового геля.

Затем на живот наносится гель для УЗИ. Гель будет помещен на ваш живот, чтобы помочь зонду двигаться. На экране появится изображение. Картины, которые вы видите, черно-белые. Вы можете увидеть контур вашего ребенка на экране. Возможно, вы не сможете определить, где находится ваш ребенок на изображении.Поначалу изображения могут выглядеть немного мутными или размытыми. Это нормально. Человек, делающий сканирование, часто указывает вам на такие вещи, как сердцебиение и голова ребенка.

Сканирование безболезненное, хотя иногда датчик нужно довольно сильно прижимать к животу. Это может быть неудобно, если ваш мочевой пузырь полон.

Двумя наиболее распространенными методами сканирования при беременности являются:

Морфологическое сканирование

ЧТО ТАКОЕ УЛЬТРАЗВУК МОРФОЛОГИИ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА?

Ультразвуковое исследование морфологии во втором триместре проводится в середине беременности, обычно между 18 и 20 неделями беременности.
Все беременные женщины проходят это ультразвуковое исследование в рамках дородового наблюдения (во время беременности). Это УЗИ проверит, что ваш ребенок растет и развивается нормально.

КАК ПРОВОДИТСЯ МОРФОЛОГИЯ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА?

УЗИ во втором триместре проводится трансабдоминальным УЗИ.
Трансабдоминальное УЗИ включает сканирование нижней части живота. На кожу нижней части живота наносится небольшое количество ультразвукового геля, после чего ультразвуковой датчик сканирует этот гель.Гель помогает улучшить контакт датчика с кожей.
Иногда трансвагинальное УЗИ необходимо также во время УЗИ во втором триместре. Это может быть проверка на низкое расположение плаценты, проверка длины шейки матки или может быть другое показание для проведения этого типа сканирования.
Трансвагинальное УЗИ при беременности, в том числе во втором триместре, безопасно и не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку. Ваш врач-сонограф будет иметь опыт проведения этих ультразвуковых исследований во время беременности.
Трансвагинальное УЗИ — внутреннее УЗИ. Он включает в себя сканирование ультразвуковым датчиком, лежащим во влагалище.
Трансвагинальный ультразвуковой датчик тонкий, около 2 см в диаметре. Зонд покрыт одноразовой защитной оболочкой. На конец этого зонда наносится небольшое количество ультразвукового геля. Затем врач УЗИ осторожно вводит зонд на небольшое расстояние во влагалище. Все трансвагинальные зонды были очищены и стерилизованы в соответствии с рекомендованными протоколами.
Выполнение трансвагинального УЗИ обычно вызывает меньший дискомфорт, чем мазок Папаниколау. Для этого УЗИ обезболивание не требуется.
Ваша конфиденциальность всегда будет соблюдаться во время УЗИ, особенно при трансвагинальном исследовании. У вас будет большое полотенце, закрывающее нижнюю часть тела, в дополнение к халату во время трансвагинального УЗИ.
У вас всегда будет выбор, проводить ли трансвагинальное УЗИ. Если у вас есть опасения по поводу трансвагинального УЗИ, обсудите это со своим врачом-сонографом.

НУЖЕН ЛИ МНЕ ПОЛНЫЙ ПУЗЫРЬ ДЛЯ ЭТОГО УЛЬТРАЗВУКА?

Обычно мы получаем более качественные изображения во время трансабдоминального УЗИ, если мочевой пузырь частично заполнен, поэтому, чтобы облегчить ваше обследование, мы просим вас пить воду перед оценкой. Пожалуйста, опорожните мочевой пузырь за 1 час до приема, выпейте 2 стакана воды и постарайтесь не опорожнять мочевой пузырь снова до окончания приема.
Полный мочевой пузырь перемещает кишечник из таза в брюшную полость, помогая визуализировать беременность, матку и шейку матки.
Ваш мочевой пузырь не должен быть настолько полным, чтобы это вызывало боль. Если ваш мочевой пузырь очень полный и болезненный, вам следует опорожнить небольшое количество жидкости, чтобы чувствовать себя более комфортно.
Вы сможете опорожнить мочевой пузырь после завершения трансабдоминального УЗИ и до начала трансвагинального УЗИ (если требуется трансвагинальное УЗИ).

ПОЧЕМУ ВО ВРЕМЯ ЭТОГО УЛЬТРАЗВУКА ЖЕНЩИНЫ ИНОГДА БУДЮТ ОБМАНЫВАТЬСЯ?

По мере роста ребенка во время беременности матка становится больше и тяжелее.Лежание для этого УЗИ может иногда вызывать у будущих матерей обмороки и тошноту, хотя это, как правило, является проблемой в третьем триместре или при многоплодной беременности. Это ощущение слабости возникает из-за падения артериального давления, вызванного сдавлением маткой и ребенком вен, идущих в задней части живота матери (нижней полой вены).
Если во время сканирования вы почувствуете слабость или тошноту, сообщите об этом врачу УЗИ. Нетрудно изменить свое положение.Ваше положение может быть изменено до того, как вы почувствуете себя хуже — лежание на боку или в более вертикальном положении обычно помогает облегчить ваши симптомы.

ЗАЧЕМ МНЕ НУЖНО УЗИ МОРФОЛОГИИ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА?

Все беременные женщины в Австралии обычно проходят ультразвуковое исследование морфологии во втором триместре на 18-20 неделе беременности.
Для многих женщин это единственное УЗИ во время беременности, хотя становится все более распространенным также сканирование на ранних сроках (УЗИ воротникового пространства) и на поздних сроках беременности (УЗИ в третьем триместре).

ЧТО БУДЕТ ПРОВЕРЯТЬСЯ НА УЛЬТРАЗВУКЕ МОРФОЛОГИИ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА?

Ультразвуковое исследование морфологии во втором триместре представляет собой подробное сканирование вашего развивающегося ребенка. Есть много аспектов беременности, которые сонограф оценит во время этого УЗИ, чтобы убедиться, что ваш ребенок развивается нормально.
Анатомия или строение ребенка. Мы регулярно осматриваем голову и мозг ребенка; лицо, включая губы и профиль; сердце; грудная клетка, включая диафрагму; брюшная полость, включая почки, мочевой пузырь и желудок; позвоночник; и конечностей, включая руки и ноги.Оценка всех этих частей тела ребенка требует определенного уровня «сотрудничества» со стороны ребенка, а также хороших условий сканирования. Если ваш ребенок не склонен к сотрудничеству (в основном это связано с его положением) или другие факторы делают проведение УЗИ технически сложным (например, размер живота матери), нам может потребоваться больше изображений, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Эти изображения могут быть получены позже в тот же день, а иногда вас могут попросить вернуться через несколько недель для повторного просмотра.
Измерения ребенка. При УЗИ во втором триместре обычно измеряют
голову ребенка — бипариетальный диаметр (ДПР) и окружность головы (ОК).
 брюшная полость ребенка – окружность живота (ОП).
  ножка ребенка – длина бедра (FL).
  рука ребенка — длина плечевой кости (HL)
  расстояние между глазами ребенка — бинокулярное расстояние (BD).
Каждое измерение сравнивается с нормальным эталонным диапазоном, который меняется в зависимости от беременности. Каждый отдельный ребенок имеет свои особенности (например, у некоторых детей размер головы больше или размер бедра меньше). Эти характеристики часто схожи с родителями ребенка (например, у одного из родителей размер головы больше среднего). Измерения вне нормального диапазона не всегда значимы, особенно если разница минимальна. Ваш ребенок будет тщательно оценен, если есть опасения по поводу значительных отклонений от нормы.
Эти измерения ребенка объединены для получения среднего гестационного возраста вашего ребенка. Ко времени этого УЗИ может быть до 10 дней разницы между ожидаемым гестационным возрастом вашего ребенка (количество недель, рассчитанное с использованием вашего последнего менструального цикла или даты родов на основе более раннего УЗИ) и расчетным средним возрастом по УЗИ.Например, если ваш ребенок должен быть на 19 неделе беременности к вашим датам, нас обычно не беспокоит, будет ли размер ребенка на вашем УЗИ на 10 дней меньше или на 10 дней больше.
Обычно мы не обращаем внимания на примерный вес вашего ребенка на этом раннем сроке беременности. Предполагаемый вес ребенка более важен на более поздних сроках беременности или в случае неизбежных преждевременных родов.
 Частота и ритм сердечных сокращений ребенка. Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет варьироваться, как и у взрослых.У большинства детей частота сердечных сокращений составляет от 120 до 180 ударов в минуту.
 Количество младенцев. Для женщин, которым ранее не делали УЗИ, это может быть первой возможностью диагностировать многоплодную беременность.
 Положение плаценты. Врач УЗИ проверит положение плаценты по отношению к шейке матки. Если самый нижний край (нижний край) плаценты находится очень близко к шейке матки или лежит над шейкой матки, это называется «нижним» или «предлежанием плаценты».Около 2-3% беременных имеют низкое расположение плаценты на УЗИ во втором триместре. По мере того, как матка растет во время беременности в третьем триместре, она обычно тянет плаценту вверх и от шейки матки. Это означает, что большинство низколежащих плацент, видимых на УЗИ во втором триместре, обычно рассасываются к третьему триместру без осложнений и без необходимости вмешательства.
Трансвагинальное УЗИ часто используется для лучшего осмотра плаценты, если есть опасения, что она может располагаться низко.
Ваш врач может снова пересмотреть положение плаценты в третьем триместре (около 32-34 недель), если есть опасения, что плацента остается низко расположенной.
 Количество амниотической жидкости вокруг вашего ребенка. Объем амниотической жидкости при сканировании во втором триместре обычно оценивается субъективно, а не точно измеряется (как это происходит на УЗИ в третьем триместре с помощью индекса амниотической жидкости).
 Длина шейки матки. Это особенно важно, если у вас в анамнезе были преждевременные роды, вагинальное кровотечение или боль.Длина шейки матки не так важна, как вы приближаетесь к сроку родов (полному сроку). Иногда для лучшего обзора шейки матки может потребоваться трансвагинальное УЗИ.
 Матка проверяется на наличие таких состояний, как миома матки (доброкачественные мышечные новообразования матки). При наличии миомы отмечают их размер и расположение. Большинство миом во время беременности не вызывают проблем.
 3D/4D изображения вашего ребенка. Многим родителям нравится сближение, которое возникает, когда они видят своего ребенка на трехмерных/четырехмерных изображениях.Мы стремимся получить хорошие 3D/4D изображения лица ребенка при сканировании во втором триместре, но мы также считаем важным убедиться, что в остальном ваш ребенок здоров и хорошо растет. По этой причине 3D/4D-изображения вашего ребенка часто делаются после того, как ребенок был полностью осмотрен, когда все обычные измерения и другие изображения завершены.
Лучшее время для получения 3D/4D изображений ребенка — между 24 и 34 неделями.

МОЖЕТ ЛИ ЭТО УЛЬТРАЗВУК ОБНАРУЖИТЬ ВСЕ ПРОБЛЕМЫ ИЛИ НАРУШЕНИЯ У МОЕГО РЕБЕНКА?

Ультразвук

позволяет очень подробно оценить развитие вашего ребенка, но не может обнаружить все проблемы или аномалии.
Проведение УЗИ в клинике с высокими стандартами знаний и опыта повысит вероятность обнаружения аномалий. В Advanced Women’s Imaging мы проводим УЗИ только беременным женщинам и женщинам с гинекологическими проблемами, поэтому у нас большой опыт в этой области.
К сожалению, нормальное УЗИ не гарантирует, что ваш ребенок будет нормальным, и не гарантирует, что у вас или вашего ребенка не возникнут осложнения во время беременности.
Плановое УЗИ — один из лучших методов обследования вашего ребенка, помогающий определить, подвержены ли вы повышенному риску определенных осложнений беременности.Нормальное УЗИ успокаивает родителей и врачей, но оно не идеально.
Такие проблемы, как детский церебральный паралич, трудности в обучении или аутизм в настоящее время невозможно обнаружить на УЗИ, так как они не связаны со структурными изменениями у ребенка.

МОГУ ЛИ УЗНАТЬ ПОЛ РЕБЕНКА?

Мы понимаем, что беременность — волнительное время, и знаем, что многие семьи хотят узнать пол своего ребенка во время беременности. Пол ребенка обычно можно определить на морфологическом УЗИ в 18-20 недель.
Родителям полезно помнить, что ультразвуковое исследование во время беременности — это, прежде всего, медицинское обследование, позволяющее оценить вашего ребенка на наличие значительных проблем, которые иногда могут возникнуть. Для нас важно установить пол вашего ребенка, но вы должны помнить, что у вашего врача-сонографа также есть много других важных вещей, которые нужно проверить, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров и нормально развивается.
Не всегда можно с уверенностью установить пол ребенка. Положение вашего ребенка, а также другие факторы могут мешать ультразвуковому обзору этой области ребенка.
Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, сообщите об этом своему врачу УЗИ в начале обследования. Это даст нам несколько возможностей установить пол вашего ребенка.
Если вы не хотите знать пол вашего ребенка, пожалуйста, сообщите об этом своему врачу УЗИ в начале УЗИ. Затем сонографист не будет фокусироваться на этой области во время сканирования.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ЭТОТ УЛЬТРАЗВУК ОБНАРУЖИТ ПРОБЛЕМУ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЕ В МОЕМ РЕБЕНКЕ?

У большинства детей (более 95%) УЗИ будет полностью нормальным.
Иногда у вашего ребенка могут быть обнаружены проблемы или изменения. Обычно они относятся к одной из следующих категорий:
 Разновидности нормы. Не все дети выглядят одинаково на УЗИ. Мы можем увидеть небольшие различия в вашем ребенке, которые встречаются у некоторых, но не у всех детей. Мы называем эти различия «вариациями нормы». В эту группу входят:
 эхогенный внутрисердечный очаг — небольшое белое пятно во внутренней мышце сердца ребенка, не влияющее на функцию сердца.
 кисты сосудистых сплетений — небольшие кисты в области сосудистых сплетений головного мозга ребенка, не влияющие на функцию головного мозга.
 одна пуповина – у большинства пуповины есть 2 артерии и одна вена, но у некоторых детей только одна артерия и одна вена.
Если это единственное изменение, отмеченное у вашего ребенка, то часто дальнейшее наблюдение не требуется.
Иногда может быть предложено повторное УЗИ на более поздних сроках беременности, например, при наличии единственной пупочной артерии (иногда это характерно для маловесных детей).
Некоторые из этих различий также известны как «мягкие маркеры». Это означает, что другой вид обычно наблюдается у нормальных детей, но известно, что он несколько чаще встречается у детей с определенными хромосомными аномалиями, такими как трисомия 21 (синдром Дауна). Мягкие маркеры трисомии 21 включают эхогенный внутрисердечный фокус, укорочение бедренной кости и пиелоэктазию (расширение собирательной системы почки). Если врач считает, что ваш риск хромосомной аномалии значительно увеличился из-за присутствия мягкого маркера, может быть предложено дальнейшее тестирование (амниоцентез).
Большинству женщин, у которых на УЗИ виден мягкий маркер, не требуется амниоцентез, поскольку риск синдрома Дауна у них остается низким.
 Менее значительная аномалия. У нескольких процентов младенцев будут обнаружены менее значительные, но, тем не менее, важные аномалии. Эта группа аномалий не считается опасной для жизни. Некоторые из этих проблем могут потребовать хирургического вмешательства в период новорожденности (например, заячья губа) или другого вмешательства, например физиотерапии (например, косолапость или косолапость). Некоторые из этих проблем могут потребовать повторного УЗИ во время беременности или после родов (например, расширение собирательной системы почек, что может указывать на наличие рефлюкса мочи).
 Значительная, тяжелая или опасная для жизни аномалия. У нескольких процентов детей на этом УЗИ обнаруживаются серьезные аномалии, такие как пороки сердца или расщепление позвоночника. Эта группа аномалий может быть связана с невынашиванием беременности, смертью новорожденных или значительными проблемами развития.Некоторые из этих аномалий могут быть исправлены хирургическим путем в неонатальном периоде с улучшением результатов.

Мы знаем, что обнаружение любых изменений, различий или аномалий на УЗИ вызывает большое беспокойство у родителей. В Advanced Women’s Imaging мы регулярно занимаемся этими проблемами. Всегда есть возможность обсудить результаты с нашим врачом УЗИ. Мы предоставим информацию и при необходимости организуем дальнейшее лечение (например, амниоцентез или направление к другим специалистам).
____________________________________________

 

УЗИ | Бостонская детская больница

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны и их эхо-сигналы для получения изображений поперечного сечения внутренней части тела вашего ребенка. Ультразвуковые аппараты не производят излучения, а исследования безболезненны.

Как Бостонская детская больница подходит к УЗИ

Программа УЗИ отделения радиологии разработана, оборудована и укомплектована персоналом для получения высококачественных ультразвуковых изображений младенцев и детей любого роста с различными медицинскими и хирургическими заболеваниями.Возможностей нашей программы:

• высококвалифицированные детские радиологи с опытом проведения и интерпретации ультразвуковых исследований у младенцев и детей всех возрастов
• педиатрических сонографистов с многолетним опытом
• совместно с Центром охраны материнства и плода Детской больницы Бостона радиологи и лаборанты, ежедневно ухаживающие за младенцами и детьми, также проводят ультразвуковое исследование плода.

Как подготовить ребенка к УЗИ?

Большинство ультразвуковых исследований не требуют специальной подготовки.Однако некоторые исследования требуют специальной подготовки, например, на пустой желудок или полный мочевой пузырь. Обследования, требующие подготовки, перечислены ниже. Если эти рекомендации не соблюдаются, обследование вашего ребенка может быть отложено.

УЗИ брюшной полости

• Дети младше 1 года: не кормить за два часа до обследования
• 1–4 года: ничего не есть и не пить в течение четырех часов до экзамена
• Дети старше 5 лет: ничего не есть и не пить за шесть часов до исследования (последний прием пищи должен быть нежирным)

УЗИ органов малого таза

• Дети младше 3 лет: поощрение приема жидкости
• 3–6 лет: от 8 до 16 унций воды за 30 минут до начала экзамена
• 7-11 лет: 24 унции воды выпито за 45 минут до начала экзамена
• Старше 12 лет: 32 унции воды выпито за 45 минут до начала экзамена

УЗИ почек

Как правило, подготовка не требуется. Однако, если симптомы включают гематурию (кровь в моче), мы проведем сканирование вашего ребенка с полным мочевым пузырем. В этой ситуации следует поощрять прием жидкости, и ваш ребенок не должен опорожнять мочевой пузырь перед обследованием. Выполните описанную выше подготовку к УЗИ органов малого таза. Если симптомы включают гипертонию, для этого обследования требуется пустой желудок. Пожалуйста, следите за подготовкой брюшной полости.

Чего мне следует ожидать, когда я приведу своего ребенка в больницу на УЗИ?

По прибытии подойдите к стойке регистрации УЗИ на втором этаже главной больницы или к стойке регистрации радиологии в наших учреждениях в Уолтеме, Лексингтоне, Пибоди или Южном Уэймуте.Представитель амбулаторной службы зарегистрирует вашего ребенка и проверит его регистрационную информацию.

Что происходит во время УЗИ?

• Вас и вашего ребенка сопроводят в одну из наших сканирующих комнат.
• Вам рекомендуется оставаться с ребенком все время.
• Большинству пациентов не будет предложено снять одежду.
• Специалист по УЗИ положит вашего ребенка на диагностический стол, отодвинет его одежду в сторону и нанесет немного теплого геля на область его тела, которую нужно обследовать.
• Специалист по УЗИ поместит датчик, имеющий форму микрофона, на обследуемый участок тела вашего ребенка и переместит его, чтобы сделать снимки.
• Вашему ребенку будет предложено лежать как можно тише.
• После того, как снимки будут сделаны, врач УЗИ проверит их вместе с одним из наших детских рентгенологов. В некоторых случаях рентгенолог также просканирует вашего ребенка.

В зависимости от обследования сканирование занимает от 20 до 40 минут.

Что происходит после УЗИ?

Рентгенолог просматривает снимки вашего ребенка и составляет письменный отчет о результатах и ​​диагнозе.

Как узнать результаты УЗИ?

Рентгенолог предоставит заключение врачу, назначившему УЗИ вашему ребенку.

Связаться с нами

Кафедра радиологии

Обнаружено значение маркеров второго триместра для синдрома Дауна — ScienceDaily

Новый анализ показал, что некоторые маркеры второго триместра для синдрома Дауна, обнаруженные с помощью ультразвука, более показательны, чем другие.Результаты исследования, опубликованные ранее в Интернете в журнале «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», помогут скорректировать риски беременных женщин по рождению ребенка с этим заболеванием.

Скрининг на синдром Дауна предлагается всем беременным женщинам, которые начинают с фонового риска в зависимости от их возраста. Определенные особенности, обнаруженные во время ультразвукового исследования во втором триместре беременности, являются потенциальными маркерами синдрома Дауна, и они включают расширенные желудочки головного мозга, отсутствие или маленькую кость носа, утолщение задней части шеи, аномальные артерии верхних конечностей, светлые пятна в области носа. сердце, «светлый» кишечник, умеренный отек почек и укорочение плечевой или бедренной кости.

Чтобы определить, как эти маркеры влияют на риск, Кипрос Николаидес, доктор медицинских наук, из Исследовательского центра медицины плода Харриса по рождению при Королевском колледже Лондона в Англии, и его коллеги проанализировали все опубликованные исследования, в которых сообщались результаты маркеров второго триместра для синдрома Дауна между 1995 и 2012.

Исследователи выявили 48 исследований и обнаружили, что большинство отдельных маркеров оказывают лишь незначительное влияние на изменение вероятности синдрома Дауна. Это открытие может иметь важное клиническое значение, поскольку в настоящее время в Соединенных или обнаруживается бедренная кость, женщинам говорят, что они подвержены высокому риску рождения ребенка с синдромом Дауна.Однако доктор Николаидес и его команда обнаружили, что некоторые маркеры действительно несут повышенный риск.

Расширенные желудочки головного мозга, увеличенная толщина задней части шеи и аномальная артерия верхних конечностей увеличивают риск в три-четыре раза, а отсутствие или маленькая кость носа увеличивает риск в шесть-семь раз .

«Обнаружение любого из результатов во время сканирования должно побудить сонографиста искать все другие маркеры или аномалии», — сказал профессор Николаидес.Он добавил, что исследование также показало, что если подробное ультразвуковое исследование во втором триместре показывает отсутствие всех основных маркеров, риск рождения ребенка с синдромом Дауна снижается более чем в семь раз.

Результаты показывают, что относительная важность ультразвуковых маркеров сильно отличается от того, что предполагалось ранее. Профессор Николаидес отметил, что результаты этого исследования будут включены в программное обеспечение для акушерского ультразвукового сканирования, которое корректирует риск рождения ребенка с синдромом Дауна у женщин.

Источник истории:

Материалы предоставлены Wiley . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.