Когда выдают больничный по беременности и родам на руки: Когда выдают больничный по беременности и родам — Оренбург

01, 02, 04, 31 и другие — Бухонлайн

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Обновлено 6 июля 2022

6 июля 2022

Автор Елена Маврицкая

При участии Юлия Бусыгина

Зачем разбираться, что означают коды в больничном листе? Чтобы понять, правильно ли ФСС начислил пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня оплачиваются исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

Содержание

1. Что значит код причины нетрудоспособности
2. Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя
3. Коды нарушения режима 23, 24
4. Строка «Иное» (код 31, 36)
5. Какие коды указывать работодателю

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

1. Два знака в блоке «код». Здесь указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
2. Три знака в блоке «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
3. Два знака в блоке «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Внимание!

Работать с электронными больничными и сдавать всю сопутствующую отчетность через «Контур.Экстерн»

Значения кодов приведены в пункте 68 порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности в форме электронного документа (утв. приказом Минздрава от 23.11.21 № 1089н).

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)
Код	Расшифровка
01	Заболевание
02	Травма
03	Карантин
04	Несчастный случай на производстве или его последствия (указывается до 1 сентября 2022 года)
05	Отпуск по беременности и родам
06	Протезирование в стационаре
07	Профессиональное заболевание или его обострение
08	Долечивание в санатории
09	Уход за больным членом семьи
10	Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др. )
11	Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.
12	Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)
13	Уход за ребенком-инвалидом
14	Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)
15	Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)
Код	В каком случае проставляется
017	При лечении в специализированном санатории
018	При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
019	При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020	При дополнительном отпуске по беременности и родам
021	При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет Подключиться

Важно

С 1 сентября 2022 года двузначиный код 04  не указывается. Если первоначальная причина обращения ко врачу — профзаболевание или его обострение, следует проставить 01. Если несчастный случай на производстве или его последствия — 02.

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.). 

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19». 

Далее бухгалтер вычисляет средний заработок, а ФСС перечисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2022 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС.

Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Начиная с 1 сентября 2022 года, коды 01 и 02 могут означать и профзаболевание, либо несчастный случай на производстве. 

Рассчитать зарплату в веб‑сервисе

Код больничного 04 (указывается до 1 сентября 2022 года)

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню выдается за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу).

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2022 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал соответствующую отметку в бюллетене.

Величина пособия:

• за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
• за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ в первом полугодии 2022 года, деленный на 28 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

•  «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
•  «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
•  «Иное» — стоит 36;
• поле для указания числа, месяца и года (после «Иное») — стоит дата признания трудоспособным;
• «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так.  С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»). 

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками Попробовать бесплатно

Какие коды указывать работодателю

В 2022 году и далее действует следующий порядок. Работодатель получает из системы «Соцстрах» информацию о том, что электронный больничный лист работника открыт (закрыт, продлен или аннулирован). Далее ФСС может запросить сведения, необходимые для расчета пособия. Какие именно данные нужны, будет указано в запросе Фонда. В этом случае в течение 3-х рабочих дней с момента поступления сообщения о закрытом бюллетене работодатель должен передать запрошенные сведения в электронном виде, подписав их усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП).

Но может так случиться, что вся необходимая информация в ФСС уже есть. Тогда никаких данных (в том числе кодов) у страхователя не запросят (подробнее см. «Электронный больничный лист в 2022 году»).

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), ФСС направит им извещение с перечнем необходимых исправлений (см. «Какие сведения ФСС запросит у работодателя при начислении пособия: читаем новые правила»). 

Бесплатно формировать и сдавать реестры больничных с помощью сервиса «Пособия ФСС»

В закладки

 Поделиться

363 720

 

Как правильно оформить больничный – Москва 24, 22.03.2016

Изучите вопрос

Больничный можно оформить в случаях, когда работник не может работать по причине:

• Утраты трудоспособности из-за заболевания, производственной травмы, по беременности, а также в связи с прерыванием беременности
• Осуществления ухода за больным членом семьи
• Карантина (в том числе, карантином ребенка до 7-ми лет, который посещает детский сад)
• Осуществления протезирования в стационарном медучреждении (обратите внимание, что больничный не выдается при протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях)
• Долечивания непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории России

Оформляется больничный при помощи обращения к врачу, где выпишут больничный лист (он же лист нетрудоспособности), который затем будет необходимо предъявить на работе.

Обратите внимание, что больничный предоставляется лишь штатным сотрудникам организаций, имеющим соответствующую запись в трудовой книжке.

Посетите терапевта или вызовите врача на дом

Чтобы получить больничный лист, вы можете вызвать врача на дом или обратиться к врачу в поликлинике по месту жительства.

Помните, что больничные листы не выдают:

• Сотрудники бригады скорой медицинской помощи
• Организации переливания крови

Максимальный срок, на который врач может выдать вам листок нетрудоспособности составляет 15 календарных дней. Если потребуется оформить больничный на срок выше 15 календарных дней, больничный лист выдается по решению врачебной комиссии.

Если через 120 дней больной не выздоровел, решение о продлении больничного выносит МСЭК. Если в общей сложности время болезни заняло 240 дней, то больного либо выписывают, либо ему оформляют группу инвалидности.

Если вы вызывайте врача на дом, предъявите врачу:

• Паспорт
• Полис
• СНИЛС

Получите больничный лист

Больничный лист можно получить только в регистратуре поликлиники по месту жительства.

Если врач вызван на дом, он выдаст лист с данными первичного осмотра, на основании которого можно будет оформить больничный в регистратуре постфактум (например, когда вы придете закрывать лист нетрудоспособности).

Обратите внимание, что в больничном листе не указывается диагноз (в связи с неприкосновенностью личной жизни).

В случае выдачи больничного в связи с карантином, срок больничного определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

В выдаче больничного листа могут отказать, если:

• Не выявлено признаков заболевания
• Гражданин, обратившийся к врачу, проходит медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов
• Гражданин находится под стражей или административным арестом
• Гражданин проходит периодический медицинский осмотр, в том числе в центрах профпатологии
• Гражданин, проходит обследование или принимает различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях

Важно: обязательно проверьте правильность оформления больничного листа. Если он будет заполнен некорректно, вам могут не зачесть такой документ на работе.

Закройте больничный лист

По истечении срока, указанного в больничном листе, необходимо пройти повторное обследование у врача.

Если он удовлетворен вашим состоянием здоровья, то вас направят в регистратуру, где можно будет закрыть больничный лист. Если же состояние здоровья не улучшилось, врач может продлить больничный лист.

В некоторых случаях, после получения штампа в регистратуре, требуется снова подписать больничный лист у терапевта.

Принесите больничный лист на работу

Передайте закрытый больничный лист своему начальнику или в бухгалтерию.

При переломе и растяжении

При переломе, больничный лист необходимо взять у врача-травмотолога в травмпункте по месту жительства.

Для этого необходимы:

• Документ, удостоверяющий личность
• Полис добровольного медицинского страхования

Обратите внимание, что врачи некоторых частных клиник также имеют право выдавать пациентам больничные листы.

Больничный по уходу за ребенком

Больничный лист по уходу за ребенком выдается если:

• У ребенка острое или обострение хронического заболевания
• У ребенка поствакцинальное осложнение
• Ребенку необходимо амбулаторное лечение
• Ребенку необходимо стационарное лечение с совместным пребыванием родственника

Любой работающий родственник больного ребенка может взять больничный по уходу за ним.

Обязательно обратите внимание на следующие ограничения:

• Больничный по уходу за ребенком до 7 лет выдается

На весь срок заболевания, при общим сроке до 60 дней в году.

• Больничный по уходу за ребенком от 7 до 15 лет выдается

До 15 дней по каждому случаю заболевания и на общий срок до 45 дней в году.

• Больничный по уходу за взрослым членом семьи выдается

До 3 дней по каждому случаю заболевания и на общий срок до 30 дней в году.

Обратите внимание, что при оплате больничного по уходу за ребенком, только первые 10 дней оплачиваются, как обычный больничный. Все остальные дни болезни ребенка будут оплачены в размере 50% вашего среднего заработка.

Помните, что порядок оплаты дней больничного по уходу за ребенком будет другим, если:

• Ребенок до 15 лет признан инвалидом (оплачивается до 120 календарных дней больничного по уходу за ним в течение календарного года)
• Ребенок до 7 лет, страдающий тяжелым заболеванием, таким как онкология, диабет, туберкулез, астма (оплачивается до 90 календарных дней больничного в календарном году)
• Ребенок до 15 лет с ВИЧ (оплачивается весь период совместного пребывания на стационарном лечении)

Оплата больничного

Обратите внимание, что заработная плата, которая выплачивается сотруднику во время болезни, зависит от общего трудового стажа (всего времени, в течение которого за работника вносились отчисления в Фонд социального страхования).

Если общий стаж работы составляет:

• Менее 5 лет

Работнику выплачивается 60% от его среднего заработка.

• От 5 до 8 лет

Работнику выплачивается 80% от его среднего заработка.

• 8 лет

Работнику выплачивается 100% от его среднего заработка.

Средний заработок сотрудника рассчитывается по формуле:

• Средний дневной заработок = Заработок сотрудника за 2 года / 730 дней

Полученную сумму необходимо умножить на количество дней, проведенных по болезни дома, тогда вы получите всю сумму вашего пособия. Помните о вычете подоходного налога (-13%).

Если в течение двух календарных лет, либо в одном из них сотрудник находился в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, то календарные годы могут быть заменены предшествующими календарными годами, что приведет к увеличению размера пособия.