Коклюш у детей признаки: Диагностика и лечение коклюша (Сергиев Посад)

полное описание, симптомы и причины

«Визитная карточка» коклюша – сильный отрывистый кашель, после которого следует вдох, сопровождающийся звуком, иногда напоминающим крик. Раньше это заболевание было одной из главных причин детской смертности. В настоящее время оно встречается редко, так как проводится массовая вакцинация.

Это интересно: небольшой таймлайн Впервые клиническая картина коклюша была подробно описана в 1578 году, когда эпидемия заболевания случилась в Париже. В 1906 году ученым удалось обнаружить и описать возбудителя заболевания. Оказалось, что его вызывает коклюшная палочка, она же бактерия Борде–Жангу, она же Bordetella pertussis. А в 1940-х годах против нее разработали вакцину. Постепенно в разных странах начали массово прививать детей, и заболеваемость резко пошла на спад.

В современном мире коклюш не побежден окончательно.

Например, в России в 2019 году врачи выявили 14 409 больных, среди них 13 537 детей. А в 2021 году было диагностировано 6 069 случаев, среди них у детей – 5691. Возможно, заболеваемость снизилась из-за «коронавирусных» ограничений. В мире же диагностируется более 24 миллионов случаев коклюша в год, более 160 тысяч больных погибают. Сейчас большую часть больных составляют маленькие дети, не успевшие пройти курс вакцинации, а также подростки и взрослые, чей иммунитет стал «забывать» патоген после прививки из-за снижения титра антител.

Характеристика возбудителя

Итак, возбудителем коклюша является коклюшная палочка, или Bordetella pertussis. Есть еще один менее распространенный возбудитель – Bordetella parapertussis. Он вызывает заболевание в более легкой форме. Также инфекцию может вызвать бактерия Bordetella bronchiseptica.

Bordetella pertussis представляют собой бактерии в виде палочек. Они неподвижны, не образуют капсул, спор и довольно быстро погибают во внешней среде. Единственным их резервуаром является человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем: бактерии выделяются из дыхательных путей больного во время разговора, кашля. Коклюш очень заразен. Если восприимчивый (то есть невакцинированный и не перенесший ранее заболевания) человек контактирует с больным, то он заразится с вероятностью 80–90%.

Коклюшная палочка вырабатывает целый ряд токсинов. Попадая в дыхательные пути, она размножается на поверхности их слизистой оболочки, от носоглотки до бронхов и бронхиол, вырабатывает токсины. Из-за этого в дыхательных путях выделяется слизисто-гнойный и кровянистый экссудат, который приводит к кашлю и другим симптомам.

Бактериемия при коклюше не характерна – бактерии не попадают в кровь. Поэтому посевы крови при заболевании дают отрицательный результат.

Стадии развития

Патогенез заболевания делится на три стадии:

1. Адгезия – прикрепление бактерий к слизистой оболочке после того, как они попали в дыхательные пути.

2. Локальные повреждения слизистой оболочки.

3. Системные поражения – за счет того что токсины бактерий распространяются в организме.

В клинической картине коклюша у детей тоже выделяют три стадии (о симптомах подробнее поговорим ниже):

1. Катаральный период – когда в дыхательных путях выделяется экссудат, и проявления напоминают ОРВИ.

2. Пароксизмальная стадия (стадия спастического кашля) – когда появляется спазматический (судорожный) кашель.

3. Период разрешения – постепенное уменьшение симптомов и выздоровление.

Симптомы коклюша

На первой стадии (катаральный период) симптомы коклюша у детей напоминают проявления ОРВИ. Таким образом, поначалу заболевание не удается отличить от обычной простуды. В течение 1–2 недель сохраняются такие проявления, как:

• заложенность носа, выделения
• чихание
• покраснение конъюнктивы глаз
• повышение температуры – обычно не более 38° C
• кашель – лающий или просто сухой
• у детей младшего возраста могут возникать эпизоды апноэ (опасных для жизни пауз в дыхании) и цианоза (синюшности кожных покровов)

Спустя 1–2 недели с момента возникновения первых симптомов наступает пароксизмальная стадия. Ее характерное проявление – приступообразный настойчивый кашель, когда во время одного выдоха возникает серия кашлевых толчков, а потом больной резко и глубоко вдыхает. Этот шумный вдох может напоминать крик, он называется репризой. Приступ кашля может продолжаться минуту и более. Он может сопровождаться рвотой, покраснением лица, одышкой, петехиальными (точечными) кровоизлияниями на лице и верхней части туловища, под конъюнктивой глаза. У маленьких детей может возникать апноэ.

В промежутках между приступами ребенок чувствует себя уставшим и испытывает страх. Со временем приступы усиливаются. Они могут сохраняться до 3 месяцев и дольше. При этом на течение заболевания уже никак нельзя повлиять.

Обычно у детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает легче, чем у младенцев.

На стадии разрешения приступы кашля постепенно становятся слабее и реже. Они могут исчезать, а потом снова появляться, например, когда ребенок заболеет ОРВИ. Иногда они возвращаются через несколько месяцев после выздоровления.

Диагностика

Во время приема врач осматривает ребенка, оценивает его симптомы, расспрашивает родителей о течении заболевания, контактах с больными людьми, осматривает горло, выслушивает легкие с помощью фонендоскопа (проводит аускультацию). Для более точной диагностики коклюша могут быть назначены лабораторные исследования:

• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы
• определение ДНК возбудителя методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) в мазках из глотки – проводится до 4–5 недели заболевания
• определение уровня антител к возбудителю в крови – если ребенок кашляет более 2–3 недель
• бактериологическое исследование мокроты – проводят, если кашель сохраняется не более 14–21 дня
• если течение заболевания нетипичное, или если не помогает лечение, проводят исследования на возбудителей других ОРВИ

В некоторых случаях могут быть назначены инструментальные методы диагностики:

• при подозрении на пневмонию – рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия (исследование степени насыщения крови кислородом с помощью прибора, который надевают на палец)
• при тяжелом течении заболевания и риске поражения сердца – ЭКГ, эхокардиография
• при возникновении неврологической симптоматики, судорог, признаков отека головного мозга – нейросонография (ультразвуковое исследование мозга – у детей до года), электроэнцефалография
• при обширных и длительно сохраняющихся ателектазах (спадении и выпадении из дыхания участков легочной ткани) – бронхоскопия

Возможные осложнения

Коклюш – не только очень заразное, но и весьма опасное заболевание. В некоторых случаях оно может приводить к серьезным осложнениям и даже гибели пациента.

Возможные осложнения коклюша:

• Апноэ – остановка дыхания, способная привести к гибели
• Отек мозга – скопление жидкости в клетках мозга и межклеточном пространстве, сопровождающееся повышением внутричерепного давления. При этом возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, сильная головная боль, нарушение сознания
• Кровоизлияния в головной мозг.
• Коклюшная энцефалопатия – под этим термином объединяют состояния, характеризующиеся поражением головного мозга и развитием неврологической симптоматики
• Пневмония – воспаление легких
• Обезвоживание
• Судороги

Наиболее часто эти осложнения встречаются у детей младше 6 месяцев. Как показывает американская статистика, 69% детей младшего возраста нуждаются в госпитализации, а смертность в этой возрастной группе составляет 1–3%.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением заболевания коклюш занимаются педиатры, врачи-инфекционисты. Уметь его заподозрить при наличии характерных симптомов и течения должен уметь любой детский врач. Необходимо обратиться к доктору (а если ребенок себя очень плохо чувствует – вызвать «скорую помощь») при возникновении следующих симптомов:

• ОРВИ, которая протекает с нехарактерными, необычными проявлениями
• Признаки ОРВИ у ребенка, если известно, что незадолго до этого он контактировал с больным коклюшем
• Характерные приступы навязчивого кашля с репризами
• Рвота после приступа кашля
• Покраснение, синюшность лица
• Паузы в дыхании

Лечение. Как справиться с коклюшем у ребенка дома?

Лечение коклюша преследует три цели: борьбу с возбудителем, устранение приступов судорожного кашля и профилактику осложнений (или борьбу с уже развившимися осложнениями). В первую очередь больного нужно изолировать на 25 дней с начала заболевания, чтобы он не передал инфекцию окружающим. Заболевший заразен на протяжении всей катаральной стадии и в течение 3 недель с момента начала пароксизмальной стадии. Если у больного диагностирована пневмония, гипоксия (кислородная недостаточность), поражение центральной нервной системы, или он не может самостоятельно есть/пить, то его нужно поместить в стационар. Также госпитализация показана всем больным детям младше года, потому что у них повышен риск тяжелого течения заболевания и осложнений.

Эффективность антибиотиков при коклюше не очень высока, и она есть только в случаях, когда лечение назначают в катаральной стадии. Если уже началась пароксизмальная стадия, то на тяжесть и течение заболевания повлиять нельзя. Тут антибактериальные препараты могут только помочь снизить бактериальную нагрузку и риск заражения окружающих. Людям, контактировавшим с больным, может быть назначена профилактика антибактериальным препаратом эритромицином.

Кортикостероиды – препараты коры надпочечников, подавляющие воспалительный процесс – не продемонстрировали влияния на тяжесть и течение заболевания в научных исследованиях. Но иногда их назначают младенцам с тяжелым течением заболевания.

Противокашлевые препараты, бета2-агонисты (препараты, применяемые для купирования приступов бронхиальной астмы), коклюшный иммуноглобулин и антигистаминные (противоаллергические) препараты – неэффективны.

О неэффективности препаратов интерферонов мы подробно писали в этой статье.

Таким образом, в большинстве случаев лечение носит исключительно симптоматический характер. Оно включает обильное питье, удаление слизи из дыхательных путей (например, с помощью специальных отсосов), избегание раздражителей дыхательных путей (например, табачного дыма), иногда оксигенотерапию. 

Кормление ребенка, больного коклюшем

При коклюше у детей часто возникают проблемы с кормлением. Довольно часто возникают приступы кашля после еды, и на его фоне начинается рвота всем, что ребенок съел. Поэтому порции не должны быть большими: лучше кормить ребенка понемногу, но чаще. Ни в коем случае не стоит заставлять есть. Нужно предлагать ребенку блюда, которые он любит, но не забывать о том, что питание должно быть сбалансированным и полноценным.

Более редко встречаются ситуации, когда из-за сильных и частых приступов ребенок испытывает страх перед приемами пищи. Одно только упоминание о еде может спровоцировать у него очередной приступ. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется госпитализация и нутритивная поддержка в условиях стационара. 

Профилактика

Единственный эффективный способ профилактики коклюша – вакцинация.

Но сначала поговорим о некоторых других общих мерах. В первую очередь тут помогают те же способы, что применяются для профилактики ОРВИ. Это избегание людных мест во время сезонных эпидемий, ношение масок, ограничение контактов с больными людьми. Если у ребенка или взрослого диагностирован коклюш, то он должен быть немедленно изолирован, чтобы не заразить окружающих. А контактным лицам для профилактики могут быть назначены антибиотики – но их ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача.

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против коклюша предусмотрена в Национальном календаре профилактических прививок России и календарях других стран. Существует два варианта коклюшного компонента в составе комплексных вакцин:

• Цельноклеточный представляет собой целые убитые бактерии
• Ацеллюлярный (бесклеточный) представлен фрагментами стенок убитых бактерий

Цельноклеточный компонент вызывает наиболее стойкий и длительный ответ со стороны иммунной системы – например, он входит в состав АКДС. Врачи в клинике «Наше время» рекомендуют использовать комплексные (многокомпонентные) вакцины: они позволяют привить ребенка сразу от нескольких инфекций и исключить стресс из-за нескольких уколов.

В составе плановой вакцинации мы рекомендуем применять:

• Вакцину для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита инактивированную, гемофильной палочки типа В конъюгированную «Пентаксим» – до 6 лет.
• Вакцину для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита инактивированную, гепатита В комбинированную, гемофильной палочки типа В конъюгированную, адсорбированную «Инфанрикс-гекса» – до 36 месяцев.

Отечественные аналоги вакцин для иммунизации против коклюша:

• Вакцина адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная «АКДС» – до 4 лет.
• Вакцина дифтерийная, столбнячная, коклюшная и рекомбинантная против гепатита В (абсорбированная) «Бубо-кок» – до 4 лет.

Вакцины, которые применяются в составе догоняющей вакцинации: 

• Вакцина ацеллюлярная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная «Инфанрикс» – до 7 лет.
• Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (ацеллюлярная) и столбняка комбинированная адсорбированная «Адасель» – детям после 4 лет и взрослым.

По рекомендациям CDC, с целью уменьшения заболеваемости коклюшем, детям в качестве 5 бустерной дозы показана вакцинация с содержанием коклюшного компонента, вместо АДС. Также вакцинация абсолютно необходима беременным женщинам в 3 триместре каждой беременности, чтобы защитить малыша в первые 3 месяца жизни.

Защищает ли вакцинация против коклюша на 100%? На 100% не защищает ни одна прививка. Тем не менее риск заболеть снижается до минимума. И даже если иммунизированный ребенок заразится, то признаки коклюша будут намного более мягкими, а риск развития осложнений будет стремиться к нулю.

Главное

• Коклюш – очень заразная инфекция, поражающая дыхательные пути
• Возбудитель инфекции – бактерия Bordetella pertussis, намного реже – Bordetella parapertussis и Bordetella bronchiseptica
• В современном мире заболевание встречается редко – в основном у невакцинированных детей, а также у подростков и взрослых, у которых снизился титр антител
• Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком
• В начале заболевания симптомы обычно невозможно отличить от обычной ОРВИ
• Спустя 1–2 недели возникает характерный симптом – приступы сильного навязчивого кашля с репризами
• Коклюш диагностируют на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных тестов. При подозрении на осложнения могут быть назначены инструментальные исследования.
• Лечение носит симптоматический характер. Антибиотики помогают только в самом начале заболевания, на катаральной стадии, и их эффективность невысока. Когда появились характерные приступы – на течение заболевания повлиять уже невозможно.
• В большинстве случаев наступает полное выздоровление. Но иногда коклюш приводит к тяжелым осложнениям и может стать причиной гибели больного. Риск наиболее высок у детей младше 6 месяцев.
• Единственный эффективный метод профилактики – вакцинация. Она предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок.

Источники:

https://nv-clinic.ru/disease/koklyush/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973
https://www.cdc.gov/pertussis/about/signs-symptoms.html
https://kidshealth.org/en/parents/whooping-cough. html
https://www.webmd.com/children/whooping-cough-symptoms-treatment
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519008/
https://emedicine.medscape.com/article/967268-overview#a1
http://niidi.ru/dotAsset/81b423f4-54db-46be-ab61-eba09a97e09f.pdf
https://www.vedomosti.ru/society/articles/2022/05/29/924145-meningitom-koklyushem-snizilas
https://dgb8.ru/vrachi-sovetuyut/koklyush-profilaktika-i-lechenie/

Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись

Коклюш у детей – вдруг, откуда ни возьмись.

 

Прививки от коклюша деткам способствуют управлять инфекцией.

Коклюш называют управляемой инфекцией, поскольку его возникновение связано с тем, как проводятся профилактические прививки. То есть если привиты все дети, то вероятность вспышки коклюшной инфекции практически равна нулю. А вот когда взрослые начинают отказываться от вакцинации детей, то болезнь тут как тут.

К слову, прививки от коклюша медики начинают делать малышам с трёхмесячного возраста. Одновременно их прививают от дифтерии и столбняка. При этом, как правило, используют трёхкомпонентную вакцину АКДС. К сожалению, именно коклюшный компонент доставляет детям больше всего неприятностей: повышение температуры, боль, недомогание. Поэтому иногда медики его исключают – делается прививка АДС. Вот такие детки, привитые на треть, чаще всего и болеют тяжёлыми формами коклюша. Кроме того, у этого недуга есть ещё одна неприятная особенность — отсутствие у человека врождённого иммунитета к нему. Поэтому заболеть коклюшем может даже только что родившийся ребёнок.

 

Уязвимость нервной системы, развитие аллергий.

Микроб, который вызывает коклюш, очень быстро погибает во внешней среде. Поэтому подхватить его можно лишь воздушно-капельным путём. Но для этого надо довольно тесно пообщаться с больным человеком.

Поскольку даже во время кашля палочка не рассеивается больше чем на два метра. Кстати, симптомы коклюша вызывает не сам возбудитель болезни, а токсин, который он вырабатывает. Причём этот яд даёт многообразный эффект. В частности, он увеличивает проницаемость защиты мозга от циркулирующих в крови микробов и токсинов. Это делает центральную нервную систему уязвимой для опасных инфекций. Ещё коклюшный токсин увеличивает выработку организмом инсулина. Это препятствует поступлению глюкозы в мозг и ведёт к его истощению. А также — повышает чувствительность организма к гистамину, что влечёт за собой развитие аллергий.

 

Симптомы коклюша у детей уже на следующий день.

После заражения коклюшной палочкой первые симптомы заболевания появляются уже на второй или третий день. Сначала появляется сухой и частый кашель. Иногда также возникают небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. То есть все признаки обычных острого респираторного заболевания или лёгкого бронхита.

Поэтому первое время ни врачи, ни родители не подозревают, что причина недомогания ребёнка — это коклюш. Однако через некоторое время кашель приобретает ярко выраженный коклюшный характер. То есть он начинается обычно ночью, становится лающим и следует приступами. При этом больной сипло кашляет несколько раз без остановки, а потом делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком. Кроме того, во время приступа лицо больного часто краснеет или даже синеет. А потом он отхаркивает густую слизь или даже рвёт ею. В общем, кашель при коклюше настолько особенный, что любой, кто слышал его один раз, во второй сразу поймёт, в чём причина недомогания ребёнка. Что интересно, при отсутствии кашлевых приступов больной коклюшем чувствует себя вполне хорошо.

Таким образом, тяжесть болезни характеризуется, прежде всего частотой и длительностью приступов кашля. Причём после прохождения пика болезни кашель начинает стихать. Но держится ещё довольно долго — около двух месяцев.

Наиболее тяжело болеют коклюшем дети в возрасте до одного года. У них после кашлевых приступов часто бывают остановки дыхания на несколько секунд, а то и минут. Это приводит к нехватке кислорода, из-за чего у младенца могут развиться серьёзные осложнения нервной системы. И самые опасные из них — коклюшный энцефалит и кровоизлияния в мозг, которые могут превратить ребёнка в инвалида. Но наиболее часто коклюш осложняется пневмонией — воспалением лёгких. Причём его вызывают вовсе не коклюшные палочки, а другие бактерии: стафилококки, стрептококки… Ещё вследствие болезни у младенца может развиться отит — воспаление среднего уха.

Многие родители считают, что заболевший ребёнок коклюшем обязательно должен сидеть дома. Однако при коклюше очень важно, чем дышит больной. Особенно в период выздоровления. Ведь сухой воздух провоцирует увеличение количества мокроты и её сгущение. В результате она труднее отходит и забивает бронхи, вызывая осложнения.

Поэтому чаще гуляйте с ребёнком. Причём летом лучше выходить на прогулку утром, пока влажно и прохладно, а также вечером, когда жара спадёт. Только избегайте общения с другими детьми. А ещё лучше отвезите ребёнка к бабушке в село. Там период выздоровления пройдёт быстрее.

Заведующая педиатрическим отделением ДПО 72

СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» Дементьева М.В.

Информация о здоровье детей : Коклюш

Коклюш — это респираторная инфекция (инфекция легких), вызывающая кашель. Кашель может возникать длительно и часто заканчивается пронзительным звуком «крик», когда ребенок вдыхает. Коклюш вызывается бактерией под названием Bordetella pertussis , также известной как коклюш.

Коклюш чрезвычайно заразен. Это особенно серьезно у детей в возрасте до шести месяцев, которые подвержены риску серьезных осложнений и обычно нуждаются в госпитализации. Дети и взрослые также могут болеть коклюшем, но вряд ли им потребуется госпитализация. Многие младенцы, болеющие коклюшем, заражаются от детей старшего возраста или взрослых, которые могут даже не знать, что у них есть инфекция.

Коклюш иногда лечат антибиотиками. Существует иммунизация от коклюша.

Признаки и симптомы коклюша

• Коклюш обычно начинается с симптомов, напоминающих простуду, таких как насморк и сухой кашель, которые длятся около одной недели.
• После этого появляется более выраженный кашель, который может продолжаться 10 недель и более. Кашель проявляется длительными приступами и часто заканчивается пронзительным звуком «крик», когда ребенок делает вдох.
• Некоторые дети так сильно кашляют, что их потом рвет.
• Дети обычно хорошо переносят приступы кашля.
• У детей в возрасте до шести месяцев вместо кашля могут наблюдаться остановки дыхания (называемые апноэ).
• В более тяжелых случаях у младенцев и детей могут возникнуть проблемы с дыханием после приступа кашля.
• Другие инфекции, такие как пневмония (инфекция грудной клетки) и инфекции среднего уха, часто встречаются у детей при коклюше.

Когда обращаться к врачу

Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш, отведите его к своему терапевту.

Врач часто решает, есть ли у вашего ребенка коклюш, задавая вам вопросы о его кашле или фактически видя один из приступов кашля. Они могут захотеть подтвердить диагноз, проведя анализ крови или исследуя выделения (жидкости) из носа, но возбудитель коклюша может не быть обнаружен, если ваш ребенок кашлял в течение трех недель или более или если он принимал антибиотики перед взятием образца.

Время, необходимое для выздоровления, индивидуально для каждого ребенка.

Лечение коклюша

Врач вашего ребенка порекомендует различные методы лечения коклюша в зависимости от:

• возраста вашего ребенка
• насколько серьезны симптомы
• как долго у вашего ребенка наблюдаются симптомы.

Поскольку коклюш опасен для жизни детей в возрасте до 6 месяцев, их, скорее всего, госпитализируют для тщательного наблюдения. Детям старшего возраста, которые сильно нездоровы, также обычно необходимо оставаться в больнице.

Врач вашего ребенка может прописать вашему ребенку антибиотики, но они не всегда необходимы. Лечение антибиотиками сокращает время, в течение которого ваш ребенок остается заразным (до пяти дней или меньше). Даже если ваш ребенок принимает антибиотики, его кашель будет продолжаться в течение многих недель. Если ваш ребенок кашляет более трех недель, он больше не заразен, и антибиотики обычно не требуются.

Уход на дому

В большинстве случаев за детьми с коклюшем можно ухаживать дома после осмотра врачом.

• Часто давайте ребенку небольшие порции еды и жидкости (например, глотками воды или небольшими порциями, но чаще).
• Уход за ребенком с коклюшем может быть стрессовым. Попросите помощи у семьи и друзей, чтобы вы могли выспаться.
• Не позволяйте никому курить дома или рядом с ребенком.

Как распространяется коклюш?

Коклюш чрезвычайно заразен. Он легко распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Он также может распространяться через руки, которые соприкасались с бактериями.

Если у вашего ребенка коклюш, он будет заразным непосредственно перед началом кашля и в течение трех недель после начала кашля. Если вашему ребенку дают антибиотики, он все еще может распространять инфекцию, пока не пройдет пять дней приема антибиотиков.

Поскольку коклюш легко распространяется, часто другие члены семьи или близкие контакты ребенка с коклюшем также могут быть инфицированы. Антибиотики могут потребоваться всем, кто был в очень тесном контакте с вашим ребенком, пока ваш ребенок был заразен, включая женщин на последнем месяце беременности и детей в возрасте до шести месяцев. Антибиотики помогут защитить их от коклюша. Ваш лечащий врач может посоветовать, если это необходимо.

Дети с коклюшем не должны посещать детский сад, детский сад или школу:

• в течение трех недель с начала кашля, если антибиотики не назначаются
• до тех пор, пока они не пройдут не менее пяти дней курса антибиотиков.

Если возникла вспышка коклюша, а ваш ребенок не привит, ему придется воздержаться от посещения детского сада, детского сада или школы в течение трех недель или до тех пор, пока вспышка не уляжется.

Иммунизация против коклюша

Иммунизация – лучший способ профилактики коклюша.

• Вакцина против коклюша рекомендуется для всех детей в возрасте шести недель, четырех месяцев, шести месяцев, 18 месяцев и четырех лет. Затем в возрасте 12–13 лет (в 7-м классе средней школы) вводят бустерную дозу коклюша для взрослых.
• Все дети в возрасте до шести месяцев подвержены риску заражения коклюшем, поскольку они не прошли трехдозовый курс первичной вакцинации. Этот период риска удлиняется, если шестимесячные вакцины не делаются вовремя.
• Защита от коклюша может длиться до 10 лет после бустерной дозы.
• Бустерная доза вакцины от коклюша для взрослых рекомендуется для всех родителей новорожденных. Бабушки и дедушки и другие лица, осуществляющие уход за детьми в возрасте до шести месяцев, также должны пройти вакцинацию против коклюша у взрослых, даже если они были инфицированы коклюшем в прошлом.
• Каждый взрослый человек восприимчив к коклюшу , если только он не был недавно ревакцинирован коклюшем. Взрослые чаще всего заражают детей в возрасте до шести месяцев, которые еще не полностью вакцинированы.
• Беременным женщинам рекомендуется сделать прививку от коклюша, чтобы защитить ребенка от развития коклюша в первые несколько недель жизни. Вакцинация рекомендуется в третьем триместре (в 28-32 недели).
  
• Все родители должны проверить своевременность прививок своих детей и попросить своего лечащего врача наверстать упущенные дозы.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Коклюш особенно опасен для детей в возрасте до 6 месяцев. Если ребенок в возрасте до шести месяцев заболевает коклюшем, его обычно необходимо госпитализировать.
• Коклюш легко распространяется, и часто заражаются другие члены семьи или близкие контакты.
• Коклюш можно предотвратить с помощью иммунизации и вакцинации взрослых, контактирующих с маленькими детьми.
• Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Для получения дополнительной информации

• Детский информационный бюллетень о здоровье: обезвоживание
• Доктор Марджи: Как распознать разные виды кашля у детей
• Доктор Марджи: Вакцина против коклюша (коклюша) для матерей: две защиты по цене одной!
• Программа Immunize Australia: Коклюш (коклюш)
• Канал лучшего здоровья: Захлебывающийся кашель
• Обратитесь к своему терапевту.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

У меня был коклюш, когда я был моложе. Нужно ли мне по-прежнему получать бустер для взрослых?

Если у вас есть контакт с ребенком в возрасте до шести месяцев, вы должны получить прививку от коклюша для взрослых. Заражение коклюшем в прошлом обеспечивает некоторую защиту от повторного заражения, но это не пожизненный иммунитет.

Может ли мой ребенок заболеть коклюшем, если он был вакцинирован?

Иногда дети могут заболеть коклюшем, даже если они были привиты. Но болезнь будет менее серьезной, и они часто выздоравливают быстрее. Это означает, что они заразны в течение более короткого периода времени, поэтому вероятность передачи коклюша другим людям меньше.

Я не уверен, что у моего ребенка коклюш или круп. Как я могу сказать?

У детей с крупом может быть резкий лающий кашель и издавать писклявые, пронзительные звуки (называемые стридором) при вдохе. Название «коклюш» сбивает с толку, поскольку кашель не похож на возглас. Кашель является нормальным кашлем, но возникает длительными периодами. Когда есть перерыв в кашле, ребенок делает быстрый вдох, и это то, что издает звук «крик». Если вы думаете, что у вашего ребенка может быть коклюш, отведите его к терапевту.

Разработан отделениями общей медицины, респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в апреле 2019 г.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Коклюш (Коклюш) | Уход за детьми

• Коклюш — очень заразное заболевание.
• Тот, кто не был привит против коклюша может заболеть коклюшем.
• Коклюш становится все более распространенным явлением среди подростков, потому что защита от их вакцин ослабла.

Коклюш, также называемый коклюшем, вызывается микробами, которые попадают в горло и легкие и затрудняют удаление слизи из дыхательных путей. Дети могут кашлять так долго и сильно, что не могут дышать. Маленькие дети могут быть не в состоянии сильно кашлять и могут перестать дышать.

У младенцев с коклюшем могут быть припадки (судорожные припадки), а в тяжелых случаях — впадать в кому. Примерно 1 из 400 младенцев с коклюшем умирает из-за пневмонии или повреждения головного мозга.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых, заболевших коклюшем, в течение 1–2 недель наблюдаются частые приступы сильного кашля. В общей сложности кашель может продолжаться от 6 до 12 недель.

Как распространяется коклюш?

Коклюш – очень заразное заболевание.

• Он распространяется, когда зараженный человек кашляет или чихает, и микробы попадают в нос или рот кого-то, кто находится рядом.
• Обычно он распространяется среди членов семьи и в других ситуациях, когда между людьми существует тесный контакт.

Коклюш наиболее заразен в течение первых 2 недель, когда симптомы похожи на обычную простуду.

Любой, кто не был вакцинирован против коклюша, может заболеть коклюшем. Вакцина против коклюша действует не так хорошо, как другие вакцины, и через несколько лет защита ослабевает, поэтому даже люди, которым была сделана прививка, иногда могут заболеть коклюшем. Тем не менее, по-прежнему важно получить вакцину, потому что у тех, кто был вакцинирован, но все еще болеет коклюшем, заболевание будет гораздо более легким, чем у тех, кто не был вакцинирован.

Каковы симптомы коклюша?

• Коклюш также известен как «коклюш», потому что основным симптомом является сильный кашель. Кашель может сопровождаться звуком «крик» перед следующим вдохом.
• Обычно начинается как простуда с сильного насморка. Через несколько дней начинается типичный кашель. Ваш ребенок уже заразен, когда появляются симптомы простуды.
• Кашель может быть настолько агрессивным, что у детей возникает рвота или затрудненное дыхание. Многие дети не дают спать себе и своим семьям, потому что сильно кашляют по ночам.
• Кашель обычно сильный в течение 2–3 недель, а затем начинает уменьшаться.
• У некоторых детей кашель сохраняется в течение нескольких месяцев после перенесенного коклюша, особенно если они простужаются до полного выздоровления.

Коклюш становится все более распространенным явлением среди подростков, потому что защита от их вакцин перестала действовать. У детей старшего возраста и подростков обычно бывает только продолжительный кашель без звука «крик». У них также могут быть проблемы с дыханием, рвота или потеря веса.

Может ли коклюш вызвать большие проблемы?

Да. У детей с коклюшем могут быть приступы остановки дыхания или судороги. В тяжелых случаях они могут впасть в кому. Младенцы до 1 года часто подлежат госпитализации. Почти все случаи смерти от коклюша происходят у детей в возрасте до 6 месяцев.

Дети старшего возраста, подростки и взрослые могут кашлять так сильно, что могут сломать ребро, потерять контроль над мочеиспусканием, получить грыжу или коллапс легкого.

Как лечат коклюш?

• Если болезнь обнаружена достаточно рано, до начала приступов кашля, могут помочь антибиотики.
• Если лечение начать позже, антибиотики не помогут. Это потому, что бактерии уже нанесли свой ущерб. Но антибиотики все же можно давать, чтобы предотвратить распространение бактерий на кого-то еще.

Как я могу защитить своего ребенка?

Вы можете защитить своего ребенка, сделав ему прививку.

Ваш ребенок будет вакцинирован в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев, в возрасте от 4 до 6 лет и, как правило, повторно в подростковом возрасте (в возрасте от 14 до 16 лет).

Взрослые должны получить одну дозу во взрослом возрасте, особенно родители, бабушки и дедушки маленьких детей и люди, работающие с маленькими детьми. В большинстве юрисдикций дозы для подростков и взрослых предоставляются бесплатно.

Поскольку это заболевание очень тяжелое у очень маленьких детей, в настоящее время рекомендуется вакцинация всех беременных женщин. Антитела, вырабатываемые матерью, передаются плоду до рождения, защищая ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни. Маленькие дети также могут быть защищены, если все вокруг них, включая взрослых, были надлежащим образом вакцинированы, но это, по-видимому, не защищает их так же хорошо, как вакцинация беременной матери.

Когда следует вызвать врача?

Отведите ребенка к врачу, если вы считаете, что у него может быть коклюш, даже если он уже получил все запланированные вакцины.

Если ваш ребенок заразился коклюшем, ему следует как можно скорее сделать прививку от коклюша, если его вакцины не обновлены. Некоторым детям, заразившимся коклюшем, назначают антибиотики. Ваш врач или местный отдел общественного здравоохранения могут сказать вам, нужны ли антибиотики ребенку, подвергшемуся воздействию.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка кашель, который:

• сопровождается рвотой или
• сопровождается свистящим звуком, когда ваш ребенок вдыхает после кашля, или
• вызывает проблемы с дыханием, или
• делает кожу или губы вашего ребенка красными, фиолетовыми или синими.