Корь симптомы и лечение у детей: Корь у ребенка | Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская инфекционная больница №3"

Содержание

Корь — Into-Sana

Корь — это острое вирусное заболевание, встречающееся исключительно у людей, преимущественно в детском возрасте. Данная высококонтагиозная (заразная) инфекционная патология проявляется повышением температуры тела, катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, а также характерной пятнисто-папулезной сыпью на теле с четкой этапностью появления, пигментацией и шелушением пятен после разрешения воспалительного процесса. Это заболевание и сегодня является одной из ведущих причин летальности у детей раннего возраста в странах третьего мира.

Содержание:

Причины возникновения кори
Виды кори
Симптомы кори
Диагностика кори
Методы лечения кори
Последствия кори

Причины возникновения кори

Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus, который передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому при чихании или кашле, а также при непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

В окружающей среде вирус довольно неустойчив: легко разрушается под влиянием высоких температур, ультрафиолета, прямых солнечных лучей. При низкой температуре возбудитель сохраняет свою активность несколько недель, при комнатной температуре — пару суток. Поэтому очень важна влажная уборка, хорошая инсоляция, частое проветривание помещений для инактивации вируса кори.

В организм ребенка вирус попадает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Источником инфицирования является больной корью, начиная с последних дней инкубационного периода и включительно до 4 дня появления сыпи.

Примечательно, что младенцы до 6 месяцев крайне редко подвергаются заболеванию, поскольку им с грудным молоком передаются защитные антитела от матери (при условии, что она переболела корью ранее). Приблизительно с 9 месяца жизни «материнский иммунитет» у ребенка пропадает и он становится подвержен этой серьезной вирусной инфекции.

Виды кори

По характеру течения болезни различают два основных вида заболевания: типичную и атипичную корь. Для типичной кори характерно классическое чередование этапов болезни и набор особенных признаков. При атипичной форме некоторые симптомы могут отсутствовать, нарушается длительность этапов заболевания, катарального периода может не быть. Как правило, такая форма патологии характерна для грудных детей 3-9 месяцев, в организме которых еще присутствуют противокоревые антитела, полученные от матери. К атипичным относятся также осложненные и редкие формы заболевания.

Митигированная, или облегченная корь, обычно свойственна людям, имеющим частичный иммунитет к болезни, например, детям, которые прошли экстренную серопрофилактику иммуноглобулинами при доказанном контакте с больным человеком. Для такой разновидности кори характерным будет увеличение инкубационного периода (от момента заражения до появления первых симптомов), короткий промежуток катаральных проявлений, слабая температурная реакция, необильная коревая сыпь.

Симптомы кори

Инкубационный период кори протекает бессимптомно, длится в среднем 9–10 дней, при пассивной иммунизации может удлиняться до 17–21 дня.

В этот период возбудитель из верхних дыхательных путей проникает в кровь, активно размножается, разносится к тропным органам (печень, селезенка, легкие, бронхи, ЦНС, кишечник, лимфоидная ткань, конъюнктива глаз).

Клиническая картина заболевания возникает при максимальном накоплении вируса в крови и отличается характерной последовательностью развития симптоматики.

Первый период — катаральный, продолжается 4–5 дней. Для него свойственны следующие признаки:

Резкое повышение температуры до 38–39 °C.>
Общая слабость, ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита у ребенка.

Выраженный насморк с обильной гиперсекрецией слизи, навязчивый сухой кашель, осиплость голоса.
Боли в животе, нарушение стула (склонность к разжижению каловых масс).
Конъюнктивит, склерит. Иногда у ребенка наблюдается светобоязнь.
Появление напротив малых коренных зубов на слизистой оболочке обеих щек, деснах мелких белых пятен по типу «манной каши», которые называются пятнами Филатова-Бельского-Коплика и являются главным диагностическим критерием кори в этот период.

Второй период — сыпи, обычно длится 2–3 дня. Для него характерно:

Повышение температуры до 39–40 °C, сохраняющееся в течение всего периода высыпаний.
Ухудшение общего состояния.
Нарастание катаральных симптомов (насморк, кашель, блефароспазм).
Пятнисто-папулезная сыпь на неизмененной коже. Отличительной особенностью коревой экзантемы является этапность ее возникновения: в первый день она проявляется в виде бледно-розовых пятен за ушами, на верхних боковых участках шеи, волосистой части головы, щеках, спинке носа. К концу первых суток сыпь темнеет и охватывает все лицо, шею, верхнюю часть груди. На второй день она полностью поражает все туловище и плечи, на третий — достигает ног и дистальных отделов рук.

Третий период — пигментации, продолжается от 1,5 до 3 недель. Ему свойственно:

Угасание сыпи, трансформация ее в буро-коричневые пигментные пятна.
Появление в местах высыпаний отрубевидного шелушения кожи.
Улучшение общего состояния.
Нормализация температуры тела.
Постепенное стихание катаральных симптомов.

Кроме типичной сыпи кори свойственны такие проявления как стоматит, ларингит, отит, реже — пневмония, менингит, энцефалит. Последние 3 проявления опасны для жизни. Особенно подвержены такому течению взрослые. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, который объективно оценит клиническую картину и назначит адекватное лечение.

Диагностика кори

Диагностика кори обычно не представляет особой сложности. Отличительной чертой коревой инфекции является появление пятен Филатова-Бельского-Коплика на слизистых оболочках ротовой полости, этапность высыпаний на ранее неизмененных участках кожи, пятнисто-папулезный характер сыпи и склонность к шелушению на завершающем этапе, что позволяет выявить заболевание при клиническом осмотре ребенка.

Если симптомы смазаны и диагностика затруднена, назначаются дополнительные исследования:

Общий анализ крови.
Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить антитела к вирусу кори Ig M в остром периоде и Ig G — при перенесенной болезни.
Цитоскопия мазка из ротоглотки. Помогает определить наличие в организме многоядерных гигантских клеток, характерных для кори. И главное, исключить другие виды инфекции.

Методы лечения кори

Госпитализация при кори требуется крайне редко: для младенцев первого года жизни, детей из школ-интернатов, больных с тяжелыми формами кори и осложнениями, по эпидемиологическим показаниям. Как правило, лечение кори происходит в домашних условиях. Больному показано соблюдение постельного режима на период повышения температуры, обильное питье, гигиеническая обработка глаз и ротовой полости, включающая в себя промывание теплой кипяченой водой или специальными растворами, прием витаминов, а также сосудосуживающих и муколитических препаратов при насморке и кашле. Симптоматическое медикаментозное лечение назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Антибиотики, гормоны применяются только при присоединении бактериальной инфекции и аутоиммунных проявлений.

Основной формой профилактики кори является активная иммунизация с помощью живой противокоревой вакцины. Такая прививка в обязательном порядке проводится всем детям, не переболевшим корью, в возрасте 12 месяцев, и повторно — в возрасте 6 лет. Вакцинация также проводится в случае вспышек заболевания в детских садах, школах и других учреждениях с целью не допустить распространения инфекции.

Симптомы и лечение кори у детей

Детские инфекционные заболевания занимают значительную область в педиатрии. В ходе взросления ребенка происходит становление иммунитета через непосредственный контакт с возбудителями болезней. Именно поэтому дети болеют чаще и больше, чем взрослые. Грамотное лечение, своевременная диагностика и разумная профилактика позволяют предупредить заболевание, оперативно его купировать, не допустить развития осложнений.

КОРЬ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ И КАК ЗАЩИТИТЬСЯ

Одной из самых неприятных инфекций и для детей, и для взрослых является корь. Вызывается болезнь вирусом, поэтому не имеет специфического лечения и антибиотики против нее неэффективны. Современная педиатрия основным инструментом борьбы с корью предлагает прививочные мероприятия. Вакцинация позволяет иммунитету ребенка заранее познакомиться с ослабленным вирусом и выработать антитела. Если потом и происходит заражение, то он переносит корь в легкой и неопасной для жизни форме. Прививка делается один раз в раннем детстве и позволяет избежать осложнений в дальнейшем.

ЖАР, БОЛЬ, СЫПЬ, СЛАБОСТЬ

Корь — очень заразная инфекция, с двухнедельным инкубационным периодом, к которой восприимчиво 100% людей. Путь передачи — воздушно-капельный. Острое повышение температуры до 38-40 градусов — классическое начало кори. Заболевший чувствует себя плохо, наблюдается головная боль, заложенность носа, неприятен яркий свет. Общая картина скорее характерна для ОРВИ, особенно, если в окружении не было обнаружено кори ранее.О том, что это не банальная простуда, а достаточно тяжелая корь, свидетельствует коревая экзантема – особые высыпания на слизистых и коже больного. Первые симптомы появляются на второй день болезни на слизистых щек в глубине рта. Сыпь представляет собой белые пятна, окруженные каймой красного оттенка. На 4-5 день болезни появляется сыпь на теле в виде мелких красных пятен, склонных к слиянию.

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Препарата, целенаправленно борющегося с вирусом кори, не существует. Лечение носит симптоматический характер, также назначают противовирусные лекарства. Для облегчения состояния больного и снижения температуры назначают парацетамол или ибупрофен. При заложенности носа и боли в горле применяют сосудосуживающие капли и аэрозоли, леденцы для рассасывания.

Корь опасна осложнениями, поскольку вирус атакует клетки иммунитета, достаточно часто болезнь сопровождается вторичными заболеваниями.

Это может быть инфицирование легочных путей: бронхит, пневмония, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, коревой энцефалит.Заболевание тяжело переноситься людьми с иммунодефицитом, часто заканчивается смертью.На сегодняшний день благодаря вакцинации заболевание носит эпизодический характер и существенно снизило свою летальность.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Корь, покрывающая живот

Что такое корь?

Корь — это воздушно-капельное заболевание, вызываемое вирусом, и оно очень заразно. Симптомы могут развиться примерно через 8–12 дней после заражения. Симптомы могут длиться от 10 до 14 дней.

Корь также называется краснухой, 10-дневной корью или красной корью. Это не то же самое, что корь или краснуха.

В чем разница между корью и краснухой?

Корь (рубеола) и краснуха (краснуха) в чем-то похожи. У них есть некоторые общие симптомы, такие как лихорадка, боль в горле и сыпь. Однако вирус, вызывающий корь, отличается от вируса, вызывающего краснуху.

Краснуха очень опасна для беременных. Это состояние может привести к выкидышу или врожденным дефектам у ребенка. Оба вирусных заболевания можно предотвратить, получив одну вакцину.

Кого поражает корь?

Любой непривитый человек может заболеть корью. До того, как появилась вакцина против кори, корью болел почти каждый. Если вы переболели корью или были вакцинированы против кори, у вас больше шансов получить иммунитет к вирусу кори. (Вы все еще можете заболеть атипичной или модифицированной корью после вакцинации.)

Благодаря успешной программе вакцинации корь в США была практически ликвидирована к 2000 году. отказаться от вакцинации своих детей. Непривитые международные путешественники всегда представляли собой риск, но риск снижается, если вы делаете прививку.

Симптомы и причины

Каковы симптомы кори?

Наиболее распространенные симптомы кори включают:

Высокая температура.
Усталость.
Лающий кашель.
Красные или налитые кровью глаза.
Насморк.
Красная сыпь, которая начинается на голове и затем распространяется вниз.

Другие симптомы кори могут включать:

Боль в горле.
Белые пятна во рту.
Мышечная боль.
Чувствительность к свету (от света болят глаза).

Как выглядит коревая сыпь?

Сыпь начинается в виде плоских красных пятен на лице, а затем распространяется вниз по телу. Затем поверх красной сыпи могут появиться небольшие приподнятые белые пятна. Пятна могут соединяться вместе, когда сыпь распространяется по телу.

Что вызывает корь?

Корь вызывается чрезвычайно заразным вирусом под названием morbillivirus . На самом деле, если бы 10 человек, которые не были вакцинированы, находились в комнате с больным корью, девять из них заболели бы корью. Корь передается:

Загрязненные капли, которые распространяются по воздуху при кашле, чихании или разговоре.
Целоваться с больным корью.
Совместное употребление напитков или еды с больным корью.

Рукопожатие или рукопожатие или объятие больного корью.
От беременных к их детям — либо во время беременности, родов, либо во время кормления грудью.

Воздушно-капельные респираторные капли могут оставаться в помещении даже после того, как больной корью ушел.

Для появления симптомов кори после заражения может потребоваться от шести до 21 дня. Это инкубационный период. Вы заразны примерно за четыре дня до появления сыпи и примерно через четыре дня после ее появления.

Диагностика и тесты

Как диагностируется корь?

Ваш лечащий врач, вероятно, сможет диагностировать корь, осмотрев вас. Однако они могут заказать лабораторные анализы для обнаружения вируса в образцах:

Кровь.
Выделения из носа и горла.
Моча (моча).

Управление и лечение

Как лечат корь?

От кори нет лекарства. Вирус должен пройти свой курс, который обычно занимает от 10 до 14 дней.

Вы можете сделать некоторые вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше, например:

Принимать ацетаминофен или ибупрофен при болях, болях или лихорадке.
Побольше отдыхайте.
Употребление достаточного количества жидкости.
Полоскание горла соленой водой.

Избегайте яркого света, если у вас болят глаза.

Примечание. Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, если только ваш лечащий врач специально не сказал вам об этом из-за риска развития синдрома Рея.

Каковы осложнения кори?

Корь вызывает множество осложнений, некоторые из них очень серьезные. Осложнения чаще всего возникают в:

Дети в возрасте 5 лет или младше.
Беременные.
Взрослые в возрасте 20 лет и старше.
Люди с ослабленной иммунной системой.

Осложнения кори включают:

Диарея.
Ушные инфекции.
Пневмония.
Энцефалит. Это состояние может вызвать воспаление головного мозга, приводящее к судорогам, потере слуха или неспособности к обучению.
Смерть. До того, как вакцина стала широко применяться в США, от кори ежегодно умирало от 400 до 500 человек.

Профилактика

Когда следует прививаться от кори?

Существует два типа вакцин, защищающих от кори: вакцина против кори, паротита, краснухи (MMR) и вакцина против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы (MMRV) .

Вакцина MMR

Детям вакцину MMR часто вводят двумя прививками. Первую прививку делают в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 5 лет. Если ребенок не был привит, корь все же можно предотвратить, получив вакцину в течение трех дней после контакта с вирусом.

Если вы взрослый человек и не уверены, были ли вы вакцинированы, поговорите со своим лечащим врачом о вакцинации. Это особенно важно, если вы планируете поездку за границу.

Вакцина MMRV

Эта вакцина доступна только для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет. Ваш ребенок должен получить одну прививку в возрасте от 12 до 15 месяцев. Ваш ребенок должен получить вторую прививку в возрасте от 4 до 6 лет. Однако вторую прививку можно сделать через три месяца после первой. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о наилучшем времени для вашего ребенка.

Кому не следует делать прививку от кори?

Беременным не следует делать прививку от кори. Могут быть и другие причины, по которым вам не следует делать прививку, например, заболевание иммунной системы или аллергическая реакция на предыдущую вакцину. Могут быть причины, по которым вам следует подождать, чтобы получить его. Важно обсудить это со своим лечащим врачом и ответить на все вопросы, которые он задает о вашей истории болезни.

Какие меры предосторожности я могу принять, если я могу заразиться корью?

Лучший способ предотвратить корь — сделать прививку. Люди, работающие в медицинском учреждении, должны носить средства индивидуальной защиты, включая маски, халаты и одежду, при контакте с биологическими жидкостями. Вы должны мыть руки до и после надевания перчаток.

Людям, работающим с детьми или работающим в других отраслях, рекомендуется избегать физического контакта с больными людьми и практиковать правильную технику мытья рук. Следуйте указаниям вашего работодателя.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у больного корью?

Исход превосходный в большинстве случаев кори. Как только болезнь пройдет, вы, скорее всего, будете защищены от повторного заражения корью. В случаях тяжелых осложнений прогноз долгосрочных проблем менее определен и варьируется в каждом конкретном случае.

Когда я смогу вернуться на работу или в школу, если я переболел корью?

Вы должны подождать не менее четырех дней после появления сыпи, прежде чем вернуться на работу или в школу.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок контактировали с больным корью, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Если вы или ваш ребенок болеете корью, и вам кажется, что вам становится хуже, а не лучше, позвоните своему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Откуда взялась корь?

Считается, что вирус чумы крупного рогатого скота передался людям около 600 г. до н.э. Этот вирус стал вирусом кори.

Что делать беременным, если они заразились корью?

Если вы беременны и думаете, что заразились корью, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Справка из клиники Кливленда

Если вы заразились корью, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Хотя в большинстве случаев корь может доставлять дискомфорт, вы можете лечить симптомы. Однако другие случаи кори могут привести к серьезным осложнениям, включая смерть. Кори можно избежать, получив безопасные вакцины для взрослых и детей.