Коксаки герпес: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14. 00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

Алодез-Хлор таб.№320 (дез. средство)

1. Наименование дезсредства: Алодез-хлор

2. Производитель: ООО «НеоБриз», Россия
 

3. Инструкция по применению дезсредства Алодез-хлор:

Действующие вещества: Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты , Вспомогательные компоненты

Содержание активного хлора — 50%

5. Фacовка: таблетка — 1 кг, 3 кг, 5 кг;
     Вес таблетки — 3.000 г. (используется для расчета потребности дезсредств)

6. Срок годности в упаковке — 5 лет, в рабочем растворе — 5 дней

Основные режимы применения дезсредства Алодез-хлор

Стоимость 1л рабочего раствора расчитана исходя из средней стоимости за 1л/кг концентрата.

Режим	Конц / эксп
Дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез)	0.015 % / 60 мин.
Дезинфекция поверхностей по вирусным инфекциям	0.015 % / 60 мин. 0.03 % / 30 мин.
Дезинфекция поверхностей по кандидозу	0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин.
Дезинфекция поверхностей по дерматофитам	0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин.
Дезинфекция поверхностей по туберкулезу	0.2 % / 60 мин. 0.3 % / 30 мин.
Дезинфекция ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе	0.2 % / 30 мин.
Дезинфекция, совмещенная с ПСО ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе	Нет режима
Предстерилизационная очистка ИМН	Нет режима
ДВУ эндоскопов	Нет режима
Стерилизация изделий медицинского назначения	Нет режима
Дезинфекция крови	2 % / 240 мин. 2.5 % / 90 мин. 3 % / 60 мин.
Дезинфекция мокроты	2 % / 240 мин. 2.5 % / 90 мин. 3 % / 60 мин.
Дезинфекция фекалий	0.5 % / 240 мин. 1 % / 60 мин.

7. Расход дезсредства на поверхности:

8. Особые свойства:

9. Класс опасности: при введении в желудок — 3; при нанесении на кожу — 4; рабочего раствора — 4

10. Активно в отношении:
Бактерии — Mycobacterium terrae, Анаэробныe инфекции, Грамотрицательные бактерии, Грамположительные бактерии;
Вирусы — Аденовирусы, ВИЧ, Герпеса, Грипп, Коксаки, ECHO, Парентеральных гепатитов, Полиомиелит, Прочие возбудители ОРВИ, Птичьего гриппа (H5N1), Ротавирусы, Свиной грипп (h2N1), Энтеральных гепатитов;
Возбудители особо опасных инфекций — Сибирская язва;
Патогенные грибы — Дерматофитон, Кандида, Плесневые грибы;
 

11. Сфера применения дезсредства согласно инструкции: ЛПУ, Клинические лаборатории, Станции переливания крови, Бактериологические лаборатории, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Пенитенциарные учреждения, Инфекционные очаги, Предприятия общественного питания, Предприятия продовольственной торговли, Потребительские рынки, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Учреждения соцобеспечения, Парикмахерские, Косметические и (или) массажные салоны, Прачечные, Санитарный транспорт, В быту населением, Предприятия фармацевтической промышленности, Аптеки, Учреждения культуры, отдыха (кинотеатры, музеи, театры), Спортивные и культурно-оздоровительные комплексы, Объекты курортологии, Диагностические лаборатории, Вирусологические лаборатории
 

12. Объекты обработки (инструкция на дезсредство № 1/13 от 2013): Аптечная посуда, Белье нательное, Белье постельное, Донорская кровь и препараты крови с истекшим сроком годности, Жесткая мебель, Жидкость после ополаскивания зева, Игрушки, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, ИМН одноразовые перед утилизацией, Кровь, Лабораторная посуда, Мед. отходы из текстильных материалов (ватные и марлевые тампоны, марля, бинты), Мокрота, Моча, Мусоросборочное оборудование, мусоропроводы, Обувь, Обувь из пластика, резины, Одноразовая посуда, Пищевые отходы, Поверхности в помещениях, Поверхности приборов и аппаратов, Предметы для мытья посуды, Предметы личной гигиены, Предметы ухода за больными, Рвотные массы, Резиновые и полипропиленовые коврики, Санитарно-техническое оборудование, Смывные воды, Спецодежда, Столовая посуда, Транспорт для перевозки пищевых продуктов , Уборочный инвентарь, Фекалии, Эндоскопические смывные воды

Серозный менингит

Серозный менингит— группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже — вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.

Пути передачи – воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках. Это говорит о том, что серозный менингит – сезонное заболевание, пик активности которого приходится на летнее время года. Наиболее восприимчивы к серозному менингиту дети от трех до шести лет, с возрастом восприимчивость организма к возбудителям снижается и соответственно взрослые серозным менингитом болеют значительно реже. Дети до 6 месяцев не болеют совсем, т.к. они находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери

Серозный менингит бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда ему не предшествуют никакие инфекционные заболевания. Возбудителем его выступают энтеровирусы. Вторичный менингит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Возбудителем в этом случае бывают вирусы различных инфекций:полиомиелита, паротита,кори,ветрянкии пр.

Есть несколько возможных видов заболевания. Каждый из них протекает по-своему и имеет свои последствия.

• Форма Моляре. Начинается болезнь очень быстро. Причем первым делом проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что характерный для менингита синдром развивается, температура остается в норме. Буквально через 2 дня больной выздоравливает, но возможно появление рецидивов.
• Острый тип сопровождается очень высокой температурой, которая достигает 41 градуса. Зачастую даже поражаются некоторые мозговые нервы.
• Серозный менингит может быть и острой гипертензионной формы. В этом случае присутствует синдром заболевания, который характеризуется резким поднятием температуры. Головная боль при этом очень сильная, рвота наступает без причины.
• Самой тяжелой формой серозного менингита является менингоэнцефаломиелитический вариант заболевания. Моментально появляются рефлексы патологического характера. Возникают даже параличи.
• Существуют серозные менингиты, которые вызваны вирусами полиомиелитоподобного вида. Это заболевание возникает исключительно летом или осенью. Поражает оно детей, а взрослых – очень редко. Кишечные расстройства и высокая температура сопровождают больного постоянно.
• Существует еще и паротитный вид. Развивается он на фоне увеличения в размерах слюнных желез.
• Во время эпидемий гриппа врачи отмечают, что появляется гриппозный серозный менингит. Он развивается либо на пике болезни, либо уже по ее завершении.
• Наконец, очень часто встречаются вторичные формы. Они развиваются в качестве осложнений таких заболеваний, как насморк, ангина, пневмония, даже конъюнктивит.

Симптомы серозного менингита

Серозные менингиты у детей, обычно начинаются с резкого повышения температуры, и появления сильной головной боли, после чего, возможно появление и других признаков этой болезни. Вирус, крайне устойчив во внешней среде, и может спокойно просуществовать, к примеру, в водопроводной воде, до нескольких недель, и даже выдерживает, недолгое кипячение. Чаще всего, этим видом менингита, болеют дети дошкольного и школьного возраста. Острый период этого заболевания длится 3-5 дней, а до наступления полного выздоровления проходит примерно 2 недели. У многих детей, признаки менингита, выражены не ярко, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Но несмотря на это, прогнозы, касающиеся последствий заболевания и выздоровления, при серозном менингите у детей, более благоприятны.

Существует ряд признаков менингита у детей, их называют менингеальный синдром. Случаи, когда признаки менингита у детей проявляются все сразу, в особенности это касается малышей, встречаются не очень часто.

Основные признаки менингита у детей

• Сильная головная боль. (Может усиливаться при воздействии света и звука)
• Рвота
• Вялость. Практически во всех случаях, ребенок, просто лежит «пластом»
• Высокая температура. (Практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами)
• Ригидность мышц. Попытайтесь, лежащему на спине ребенку, прижать подбородок к груди. В случае, если наблюдается ригидности мышц, сделать это, очень трудно, а чаще всего, просто невозможно.
• Больные дети, стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад.
• У малышей до года возможно набухание родничка.

Все перечисленные признаки менингита у детей, являются косвенными, и служат, только для постановки предварительного диагноза. Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. К сожалению, эта далеко неприятная процедура, является единственным точным методом диагностирования этого заболевания. При возникновении серозного менингита у детей врачи обычно дают благоприятный прогноз, за исключением особых случаев. Ребенок помещается для лечения в стационар, где проводит под наблюдением врачей 2-3 недели. Впоследствии ребенок, перенесший серозный менингит, ставится на учет у невропатолога. Важнейшим условием для правильного, полноценного лечения с последующим выздоровлением является правильный и своевременно поставленный диагноз.

При заборе спинномозговой пункции, у ребенка больного менингитом, спинномозговая жидкость молочно цвета, вытекает под давлением. Но, несмотря на то, что процедура является несколько болезненной, после нее, ребенку сразу становится лучше, головная боль практически проходит, температура постепенно нормализуется.

Менингит заболевание опасное своими последствиями. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью последствиями серозного менингита могут быть:

• Потеря слуха (частично или полностью)
• Потеря зрения
• Нарушения речевого аппарата
• У детей возможна задержка развития психики.

В особо тяжелых случаях кома или смертельный исход

Диагностика менингита

К основным методам диагностики менингита относятся:

• Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
• Рентгенография черепа.
• Осмотр глазного дна.
• Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография.
• Электроэнцефалография.

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:

• Наличие симптомов менингита.
• Признаки инфекции.
• Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости.

Лечение серозного менингита

Серозный менингит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью велика вероятность положительного прогноза. Стационарное лечение длится 3-4 недели. Лечение происходит только в условиях стационара и определяется после подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни. При остром течении болезни лечение нужно начинать как можно быстрее. В лечебный курс входят:

• Антибактериальные препараты
• Терапия по снятию интоксикации (раствор Рингера, плазма крови)
• Витамины для поддержания организма (В2,В6, аскорбиновая кислота и пр. )
• Мочегонные препараты для снижениявнутричерепного давленияи для предупреждения отека мозга
• В некоторых случаях назначают оксигенотерапия – кислородные ингаляции.

После лечения маленькие пациенты находятся на диспансерном учете у невропатолога. В дальнейшем менингит будет еще долго напоминать о себе головными болями, повышенной усталостью, проблемами с запоминанием.

Профилактика серозного менингита

Как уберечь себя и своих близких от заражения серозным менингитом?

• Купаться только в строго разрешенных местах, особенно детям. Поскольку открытые водоемы могут быть источником инфицирования.
• Пить только очищенную и кипяченую воду
• Тщательно мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
• Тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты.
• Закалять свой организм и вести здоровый образ жизни.
• Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом. Некоторые типы менингита передаются воздушно-капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чиханье, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи;
• после близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита вам нужно будет принять антибиотик для профилактики заболевания;
• будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не забывайте пользоваться средством против насекомых.
• организм как ребенка, так и взрослого, от возможных тяжелых последствий в виде менингита.

Соблюдать календарь профилактических прививок, например, тривакцина КПК (корь, паротит,краснуха) Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

Что нужно знать о герпесных язвах во рту

Выберите автораAaron Barber, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWCAdam Ostendorf, MDAdriane Baylis, PhD, CCC-SLPAdrienne M. Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea Brun, CPNP-PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC-SLPAndrea Sattler, MDAndrew AxelsonAndrew Kroger, MD, MPHAndrew Kroger SchwadererAndria Haynes, RNAAngela AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MDАнна Лиллис, MD, PhDАннет Хабан-БарцЭнни Драпо, MDДанни Темпл, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, MDAАри Рабкин, PhDAриана Хоэт, PhDAриэль Шефтолл, PhDАрлин КарчевскиЭшли ХоллЭшли Кассман, MDAэшли Эберсоул, MDAэшли ЭкштейнЭшли Крун Ван ДайстЭшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAэшли Минник, MSAH, AT, ATCAЭшли Оверэл, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker MSW , LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MedBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD , OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, CHESCasey MP, MD, BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCheryl G.Baxter, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDaniel Herz, MDDanielle Peifer, PT, DPTDavid A Wessells, PT, MHADavid Axelson, MDDavid Stukus, MDDean Lee, MD, PhDDebbie Terry, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDdenise EllDennis Cunningham, MDDdennis McTigue, DDSDiane LangDominique R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDEelise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEElizabeth Cipollone , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDerika РобертсЭрин Гейтс, PT, DPTEрин Джонсон, М. Эд., CSCSEрин Шэнн, BSN, RNEрин ТеббенФарах В. Бринк, MDГейл Бэгвелл, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory Д. Пирсон, доктор медицинских наук, Гриффин Стаут, доктор медицинских наук, Гулиз Эрдем, доктор медицинских наук, Хейли Блоссер, Массачусетс, CCC-SLPH, Анна Матесс, Хизер Баттлс, доктор медицинских наук, Хизер Кларк, Хизер Л. Терри, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор наук, доктор Герман Хандли, магистр медицины. , AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Popp, MDJames Ruda, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M. Морленд, CPNP-PC, DNPДженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Leonard, MDJen Campbell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJennifer Walton, MD, MPH, FAAPJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, OTR/LJessica Bailey, PsyDJessica Bogacikesica Bogaci , MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Баллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDJim O’Shea OT, MOT, CHTJoan Fraser, MSW, LISW-SJohn Ackerman, PhDJohn Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MDДжонатан Д.Thackeray, MDJonathan Finlay, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MDJonathan Napolitano, MDJoshua Prudent, MDJoshua Watson, MDJulee Eing, CRA, RT(R)Julia Colman, MOT, OTR/LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora , MDJustin Indyk, MD, PhDKady LacyKaleigh Hague, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, MD, MPHКейси Стротман, MDКэтрин Динс, MDКэтрин Маккракен, MDКэтлин (Кэти) РушКэтрин Блохер, CPNP-PCКэтрин Дж. Юнге, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatie Brind’Amour, MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC- SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCCKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally, PhDKelly N. Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner,PhD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust , LISW-SKristen Cannon, MDKristen E.Бек, MDКристен Мартин, OTR/LКристи Робертс, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPКристина Ребер, MDКристол Дас, MDКайл ДэвисЛэнс Говернале, MDЛара Маккензи, доктор философии, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Правосудие, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa М. Хамфри, доктор медицинских наук, Логан Бланкемейер, Массачусетс, CCC-SLPL, Ори Гризес, П. , MDManmohan K Kamboj, MDMarc Levitt, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson, LISW-SMMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa LarouereMark E. Galantowicz , MDMark Smith, MS RT R (MR), ABMP PhysicistMarnie Wagner, MDMary Ann Abrams, MD, MPHMary Fristad, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR/LMegan FrancisMegan Letson , доктор медицинских наук, М.EdMeghan Cass, PT, DPTMMehan Fisher, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MDMike Patrick, MDMindy Deno, PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S , LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNathalie Maitre, MD, PhDНациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, MD, MPHNehal Parikh, DO, MSNNichole Mayer, OTR/L, MOTNicole Caldwell, MDNNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly , CTRSПаркер Хьюстон, доктор философии Патрик С. Walz, MDPPatric Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDRachael Марокко-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Troy, MDRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARRebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph.D.Rochelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Айюб, M.D.Роуз Шредл, Ph.D.Розмари Мартома, M.D.Росс Мальц, M.D.Ryan Ingley AT, ATCСаманта Боддапати, PhDСаманта Мэлоун, Сэмми Сайгнор, Сандра С.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BCSара Боде, доктор медицины Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSара Н. Смит, MSN, APRNSара О’Рурк, MOT, OTR/L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarn Bowden, MDSatya Gedela, MD, MRCP(UK)Scott Ковен, DO, MPHSСкотт Хикки, MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSShawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheila GilesSimon Lee, MDStacy Уайтсайд APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONСтефани Бестер, MDСтефани Хирота, OTR/LSтефани Буркхардт, MPH, CCRCSСтефани КэннонСтефани Санторо, MDСтефани Выростек BSN, RNСтефен Херси, MDСтив Аллен, MDСтивен С. Мэтсон, MDСтивен Чичиора, MDСтивен КаффСуэллен Шарп, OTR/L, MOTSusan Colace, MDSusan Creary, MDSwaroop Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas SavageTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTimothy Cripe, MD, PhDTracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal RD, LD, CDETracy Механ, М.Трэвис Галлахер, А.Т.Тревор Миллер, Тианна Снайдер, ПсиД.Тайлер Конгроув, А.Т.Валенсия Уокер, доктор медицины, магистр здравоохранения, ФААПВанесса Шанкс, доктор медицины, ФААПВенката Рама Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J. Barson, MDWilliam Ray, PhDWilliam W. Long, MD

[Связь между вирусом ЭБ, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусом Коксаки и рецидивом рассеянного склероза]

Цель: Изучить взаимосвязь между недавней активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса-1, вирусом Коксаки B I-IV и рецидивом ремиттирующего рассеянного склероза (РС РР).

Методы: Методом ИФА выявлены IgM-антитела к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса-1, вирусу Коксаки BI-IV в плазме крови 34 больных РР-РС и 200 здоровых контролей. Сравнивали частоту недавнего активного заражения вышеупомянутыми вирусами пациентов и контрольной группы. Для группы пациентов также сравнивали клинические данные недавно активных инфицированных пациентов и пациентов без недавнего активного инфицирования.

Результаты: Не было статистически значимой разницы в положительных показателях положительных показателей антител IgM против вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса простого герпеса-1 и вируса Коксаки BI, II, III или VI между двумя группами. В то время как была статистически значимая разница в положительных показателях антител IgM к коксакивирусам B VI и V у пациентов с РР РС и в контроле (3/34 и 0/200 P <0.05; 2/34 и 0/200 P < 0,05 соответственно). В группе больных при сравнении больных, имевших активную инфекцию любым из вирусов, с теми, у кого активной инфекции не было, достоверной разницы между ними по возрасту, течению, частоте, температуре тела при поступлении, дифференциальному количеству лейкоцитов выявлено не было. (нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты и моноциты), использование глюкокортикоидов и количество баллов по шкале EDSS.

Выводы: Отмечается высокая частота недавнего активного инфицирования вирусами Коксаки B VI и V у пациентов с РР РС на стадии рецидива. В то время как недавняя активная вирусная инфекция не связана с тяжестью симптомов.

Герпангина | ДермНет NZ

Автор: д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

Что такое герпангина?

Герпангина — это название, данное болезненным язвам во рту и горле, вызванным самокупирующейся вирусной инфекцией, обычно возникающей в детстве.

Герпангина

Что вызывает герпетическую ангину?

Герпангина – энтеровирусная инфекция – это вирусы, поражающие желудочно-кишечный тракт.Герпетическая ангина обычно распространяется фекально-оральным путем, и вирус может продолжать выделяться с фекалиями еще долгое время после выздоровления. Распространение также может происходить через дыхательные и орально-оральные пути или, возможно, через зараженные фомиты (например, полотенца, чашки и т. д.) и пресную воду. Инкубационный период составляет примерно 4 дня.

Обычно вызывается вирусом Коксаки А16 и очень заразен. Другими распространенными вирусами Коксаки А, выделенными из герпетической ангины, являются А1-10, 12 и 22.Менее распространенными причинами являются Коксаки B1-5, эховирусы, энтеровирус 71, вирус простого герпеса, пареховирус 1 и аденовирусы. Приблизительно 50% энтеровирусных инфекций не приводят к клиническому заболеванию, и эти люди являются еще одним источником инфекции, не осознавая этого.

После выздоровления развивается стойкий иммунитет к конкретному вирусу. Однако возможен повторный приступ герпетической ангины из-за неродственного вируса.

Кто болеет герпетической ангиной?

Герпангина наблюдается в основном у детей в возрасте до 10 лет, но может поражать всех возрастов от младенцев до молодых людей. Это особенно часто встречается у детей, посещающих детские учреждения. В некоторых эпидемиях сообщалось о незначительном преобладании мужчин. Пик заболеваемости приходится на лето и раннюю осень в странах с умеренным климатом, но в тропиках он наблюдается круглый год. Эпидемии, как правило, случаются каждые 2-3 года, когда новая группа неиммунных детей раннего возраста становится восприимчивой.

Клинические признаки герпетической ангины

Лихорадка (38,5-40°С) обычно является первым признаком инфекции с общим недомоганием.

Возникают боль в горле и боль при глотании. Красные пятна появляются в течение нескольких часов (до одного дня позже) во рту и горле. Красные пятна возвышаются в маленькие волдыри (везикулы), которые образуют крошечные желтоватые язвы с красным ободком. Это поражения, называемые «герпетической ангиной». Язвы обычно имеют диаметр 1-2 мм (<5 мм). Обычно поражений немного (от 2 до 12). Чаще всего они наблюдаются в задней части рта и горла, например, на мягком небе, миндалинах, язычке и задней части горла. Рот, горло и кожа в остальном выглядят нормально. Язвы заживают в течение 5-10 дней, иногда после того, как лихорадка спадет.

Лимфатические железы на шее могут увеличиваться и ощущаться как твердые гладкие припухлости с обеих сторон шеи.

Могут отмечаться головная боль, боль в спине, боль в животе, рвота и потеря аппетита.

Герпангина, как правило, представляет собой легкую самокупирующуюся инфекцию, но редко более серьезные неврологические, сердечные и легочные проблемы могут осложнять некоторые энтеровирусные инфекции.Хотя считается, что энтеровирусы не проникают через плаценту, некоторые исследования предполагают, что инфицирование вирусом Коксаки матери может вызвать выкидыш или повлиять на развивающегося ребенка.

Как диагностируется герпетическая ангина?

Диагноз герпетической ангины обычно ставится клинически без необходимости проведения специальных тестов. Типичные симптомы с поражением задней стенки рта и горла у ребенка летом или осенью позволят поставить диагноз.

Вирус можно выделить из мазков из носоглотки, а также из мочи, фекалий и крови, так как это системная инфекция.Анализы крови обычно в пределах нормы. Биопсия язвы не показывает специфической патологии. Серология покажет возрастающий титр специфических противовирусных антител IgM, впервые появляющийся через 1 неделю. Антитела IgM сохраняются в течение примерно 6 месяцев и заменяются специфическими IgG. Однако в неосложненном случае герпетической ангины тесты обычно не требуются.

Герпангину можно отличить от кистевидной ангины, другой энтеровирусной инфекции, по отсутствию поражения кожи.Первичная инфекция ротовой полости, вызванная вирусом простого герпеса, обычно более обширна, включая десны, очень болезненна и длится дольше.

Лечение герпангины

Специфической терапии герпетической ангины не существует, поэтому лечение симптоматическое. Парацетамол можно принимать при лихорадке и боли. Из-за лихорадки и боли при глотании важно поощрять потребление достаточного количества жидкости. Подойдет холодное молоко или вода, мороженое и кубики льда. Следует избегать горячих напитков и фруктовых соков из-за болезненных язв.Обезвоживание, вероятно, является наиболее частым осложнением герпетической ангины.

Важно обратиться за дополнительной медицинской помощью, если болезнь не улучшится в течение 1 недели или если есть ухудшение или появление новых симптомов.

Информация о простом герпесе | Гора Синай

За исключением очень редких случаев и особых обстоятельств, ВПГ не опасен для жизни. Однако герпес может вызывать серьезные и широко распространенные осложнения у людей с недостаточно функционирующей иммунной системой.

Герпес и ВИЧ

Люди, инфицированные герпесом, имеют повышенный риск заражения и передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. CDC рекомендует всем людям с диагнозом ВПГ-2 пройти тестирование на ВИЧ.

Люди с ВИЧ, коинфицированные ВПГ-2, особенно уязвимы к его осложнениям. Когда у человека есть оба вируса, каждый вирус усиливает действие другого. Инфекция ВПГ-2 повышает уровень ВИЧ в половых путях, что облегчает передачу вируса ВИЧ половым партнерам.

Герпес и беременность

Беременные женщины с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-2 или ВПГ-1, подвергаются риску передачи герпесной инфекции ребенку в матке или во время родов. Герпес у новорожденных (герпес новорожденных) может быть очень серьезным заболеванием.

К счастью, неонатальный герпес встречается редко. Хотя от 25% до 30% беременных женщин имеют генитальный герпес, менее 0,1% детей рождаются с неонатальным герпесом. Ребенок подвергается наибольшему риску во время вагинальных родов, особенно если у матери есть бессимптомная инфекция, которая впервые была занесена на поздних сроках беременности.В таких случаях заражаются от 30% до 50% новорожденных. Это связано с тем, что:

• Во время первого (первичного) заражения вирус выделяется в течение более длительного времени.
• Инфекция, впервые возникшая на поздних сроках беременности, не дает матери достаточно времени для выработки антител, которые помогли бы ее ребенку бороться с инфекцией во время родов.
• Рецидивирующий герпес или первая инфекция, приобретенная на ранних сроках беременности, представляют гораздо меньший риск для младенца.

Риск передачи также увеличивается, если дети от инфицированных матерей рождаются преждевременно, проводится инвазивный мониторинг или используются инструменты во время вагинальных родов. Передача может произойти, если амниотическая оболочка инфицированной женщины преждевременно разрывается или когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути. Этот риск увеличивается, если у женщины есть или недавно была активная вспышка герпеса в области гениталий.

Очень редко вирус передается через плаценту, форма инфекции известна как врожденный герпес.Также в редких случаях новорожденные могут заразиться герпесом в течение первых недель жизни в результате поцелуя человека с герпесным герпесом.

Младенцы могут заразиться врожденным герпесом от матери с активной герпетической инфекцией во время рождения. Требуется агрессивное лечение противовирусными препаратами.

Большинство инфицированных беременных женщин не имеют в анамнезе симптомов, поэтому герпетическую инфекцию часто не подозревают или не обнаруживают во время родов.

• Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить кесарево сечение женщинам с рецидивирующей инфекцией ВПГ, у которых во время родов наблюдаются активные поражения половых органов или продромальные симптомы.
• Может быть оправдано выжидательное ведение пациенток с преждевременными родами или преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек и активной инфекцией ВПГ.
• Для женщин со сроком беременности 36 недель и старше, которые подвержены риску рецидивирующей инфекции ВПГ, также может быть рассмотрена противовирусная терапия, хотя такая терапия может не снизить вероятность кесарева сечения.
• У женщин без активных поражений или продромальных симптомов во время родов кесарево сечение не следует проводить на основании истории рецидива заболевания.

Если вы беременны и у вас в анамнезе был ВПГ, очень важно, чтобы вы уведомили об этом своего поставщика медицинских услуг. Вы должны уведомить их, даже если вы не уверены в диагнозе.

Герпес у новорожденных

Инфекция герпеса у новорожденного может вызывать ряд симптомов, включая кожную сыпь, лихорадку, язвы во рту и глазные инфекции. При отсутствии лечения неонатальный герпес представляет собой очень серьезное и даже опасное для жизни состояние. Неонатальный герпес может распространяться на головной мозг и центральную нервную систему, вызывая энцефалит и менингит.Это также может привести к умственной отсталости, церебральному параличу и смерти. Герпес также может распространяться на внутренние органы, такие как печень и легкие.

Детей, инфицированных герпесом, лечат ацикловиром, противовирусным препаратом. Обычно они получают несколько недель внутривенного лечения ацикловиром, за которым часто следует несколько месяцев перорального приема ацикловира. Важно лечить малышей быстро, пока инфекция не распространилась на мозг и другие органы.

Герпесный энцефалит и менингит

Герпесный энцефалит

Герпетический энцефалит — это воспаление головного мозга, вызванное ВПГ-1 или ВПГ-2.Это редкое, но чрезвычайно серьезное заболевание головного мозга. При отсутствии лечения герпесный энцефалит в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Остановка дыхания может произойти в течение первых 24–72 часов. К счастью, быстрые диагностические тесты и лечение ацикловиром значительно улучшили показатели выживаемости и снизили частоту осложнений. Почти все выздоравливающие имеют некоторые нарушения, начиная от очень легких неврологических изменений и заканчивая параличом.

Герпесный менингит

Герпесный менингит — это воспаление оболочек, выстилающих головной и спинной мозг. В основном это вызвано ВПГ-2. Как и энцефалит, симптомы менингита включают головную боль, лихорадку, ригидность затылочных мышц, рвоту и чувствительность к свету. К счастью, герпесный менингит обычно проходит примерно через неделю без осложнений, хотя симптомы могут повторяться.

Осложнения герпеса на глазах

Окулярный герпес — это рецидивирующая инфекция, поражающая глаза. В основном это вызвано ВПГ-1, но также может быть вызвано ВПГ-2. Глазной герпес обычно представляет собой простую инфекцию, которая проходит через несколько дней, но в более серьезных формах и в тяжелых случаях может привести к слепоте.В результате следует немедленно обратиться за медицинской помощью при любом подозрении на герпетическую инфекцию вокруг или в глазах.

Типы глазного герпеса включают:

• Поверхностный кератит. Это состояние включает инфекцию и воспаление роговицы. Это наиболее распространенная форма глазного герпеса. Он поражает только верхний слой (эпителий) роговицы и заживает с рубцеванием.
• Стромальный кератит. Это состояние затрагивает более глубокие слои роговицы.Развивается рубцевание роговицы, что может привести к слепоте. Хотя редко, это основная причина слепоты в США.
• Иридоциклит. Иридоциклит — еще одно серьезное осложнение глазного герпеса, при котором воспаляется радужка и область вокруг нее. Иридоциклит связан с глазным увеитом. Это может вызвать повышенную чувствительность к свету. Если не лечить, это может привести к потере зрения.

Кожные осложнения герпеса

Герпетическая экзема

Редкая форма герпетической инфекции, называемая герпетической экземой, также известная как Ветряная оспа Капоши , может поражать людей с атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями, а также людей с ослабленной иммунной системой. .Заболевание имеет тенденцию развиваться в широко распространенную кожную инфекцию, напоминающую импетиго. Симптомы появляются внезапно и могут включать лихорадку, озноб и недомогание. Скопления пузырьков с ямочками появляются в течение 7–10 дней и широко распространяются. Они могут вторично заразиться стафилококковыми или стрептококковыми бактериями. При лечении поражения заживают в течение 2–6 недель. Без лечения это состояние может быть чрезвычайно серьезным и, возможно, смертельным.

Гингивостоматит

Оральный герпес может вызывать множественные болезненные язвы на деснах и слизистых оболочках рта, состояние, называемое гингивостоматитом.Это состояние обычно поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Часто проходит в течение 2 недель. У детей с гингивостоматитом обычно развивается герпетический панариций (герпес пальцев).

Герпетический панариций

Герпетический панариций представляет собой инфекцию вируса герпеса, поражающую палец, часто вокруг ногтя. У детей это часто происходит из-за сосания большого пальца или пальца во время герпеса. Это также может произойти у взрослых медицинских работников, таких как стоматологи, из-за повышенного воздействия вируса герпеса. Использование латексных или полиуретановых перчаток предотвращает появление панариций герпеса у медицинских работников.

Язвы во рту

Это симптом вашего ребенка?

• Болезненные неглубокие язвы (язвы) на слизистой оболочке рта
• Находятся на деснах, внутренней стороне губ, внутренней стороне щек или языке
• Язвы только на внешних губах (такие как герпес) не покрыты

Причины язв или язв во рту

• Язвы .Основная причина 1 или 2 язв во рту после 5 лет. Наиболее частая причина множественных язв во рту. Эти язвы в основном на языке и по бокам рта. У большинства детей также есть небольшие глубокие волдыри на ладонях и подошвах. Из-за вируса Коксаки. Чаще встречается в возрасте от 1 до 5 лет.
• Вирус простого герпеса (вирус герпеса). Первое заражение может быть тяжелым. Он может вызвать 10 и более язв на деснах, языке и губах. Основными находками являются дополнительные язвы на внешних губах или коже вокруг рта. Кроме того, лихорадка и затрудненное глотание. Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет. Обычно возникает после контакта со взрослым, у которого есть активный герпес (лихорадочные волдыри). Часто они целовали ребенка.
• Герпес (герпес). Язвы обнаруживаются только вне рта на внешней губе. Они повторяются 2-3 раза в год в одном и том же месте. Язв во рту нет. Герпес у взрослых является причиной инфекции Herpes Simplex у маленьких детей.Встречается у 20% подростков и взрослых.
• Травма рта. Обычные травмы полости рта — прикусывание языка или внутренней части щеки. Другие могут быть вызваны зубной щеткой. Выстилка рта всегда выглядит белой, когда заживает. Таким образом, забытые травмы могут выглядеть как язвы.
• Ожоги рта. Горячие продукты (например, пицца) могут вызывать язвы во рту. Они также становятся белыми по мере заживления.

Причины афтозного стоматита

• Афтозный стоматит имеет множество причин.
• Незначительные травмы рта могут вызвать стоматит. Например, от грубой пищи или жесткой зубной щетки. Укусить себя во время жевания может начать.
• Пищевая аллергия или раздражители также могут быть триггером.
• Дефицит витаминов также может быть причиной. Дефицит витаминов может возникнуть, если ваш ребенок разборчив в еде.
• Язвы могут передаваться по наследству (генетически).
• Часто причина неизвестна.

Симптомы стоматита

• Небольшие язвы с белым центром и красной каймой вокруг них
• Размер обычно менее 6 мм (¼ дюйма) очень болезненно, даже когда не ешь
• Обычно возникает 1 стоматит за раз.Иногда бывает 2 или 3.
• Нет лихорадки или других симптомов

Когда звонить по поводу язв во рту

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Химические вещества во рту могли вызвать язвы
• Подозрение на обезвоживание . Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

• 4 или более язв
• Кровавые корки на губах
Красный
• , опухшие и болезненные десны
• Язвы и язвы также на наружной губе
• Одна язва на десне возле зуба с зубной болью
• Лихорадка или опухание лица
• Большой лимфатический узел под челюстью
• Возник после начала приема лекарства
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Подозрение на герпес
• Язвы во рту не проходят более 2 недель
• У вас есть другие вопросы или опасения

Уход за собой дома

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при язвах во рту

1. Что следует знать о язвах во рту:
   • Стоматит – наиболее частая причина язв во рту.
   • Представляют собой 1-3 болезненные белые язвы на внутренней поверхности щек, внутренней поверхности губы или десен (без лихорадки).
   • Причины включают травмы от грубой пищи, зубных щеток, укусов или пищевых раздражителей.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Жидкий антацид от боли во рту (возраст от 1 года и старше):
   • При боли во рту используйте жидкий антацид (например, Mylanta или магазинный бренд).Давать 4 раза в день по мере необходимости. После еды часто бывает хорошее время.
   • Возраст от 1 до 6 лет. Положите несколько капель в рот. Также можно наносить ватным тампоном.
   • Возраст старше 6 лет. Используйте 1 чайную ложку (5 мл) в качестве жидкости для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Потом можно выплюнуть или проглотить.
   • Предупреждение. Не используйте обычные жидкости для полоскания рта, так как они вызывают жжение.
3. Обезболивающие:
   • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Жидкости и мягкая диета:
   • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил достаточное количество жидкости.
   • Цель: не допускать обезвоживания вашего ребенка.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, каша и щербет — хороший выбор.
   • Твердые продукты. Предлагайте мягкую, безвкусную пищу, такую ​​как макароны и сыр. Другие хорошие — картофельное пюре, каши с молоком и мороженое.
   • Избегайте продуктов, которые нужно долго пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
   • Примечание. Потребление жидкости более важно, чем прием любой твердой пищи.
   • Для младенцев может потребоваться остановить бутылочку. Вместо этого давайте жидкости из чашки, ложки или шприца. Причина: сосок может усилить боль.
5. Возвращение в школу:
   • Язвы не могут передаваться другим людям. Детям с афтозным стоматитом не нужно пропускать школу.
   • Дети с лихорадкой должны пройти обследование перед возвращением в школу.
   • Кроме того, детей с многочисленными язвами во рту следует проверить перед возвращением.
6. Что ожидать:
   • Они заживают через 1-2 недели самостоятельно.
   • Как только они появляются, никакое лечение не может сократить время болезни.
   • Лечение может облегчить боль.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Язвы во рту длятся более 2 недель
   • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
   • Вашему ребенку становится хуже

90 развивается любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя проверка: 10.01.2022

Последняя редакция: 21.10.2021

Copyright 2000-2021. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Герпесный стоматит

Отказ от ответственности Это руководство было разработано для руководства при принятии клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям. R полностью ознакомьтесь с отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом по оценке и лечению герпесного стоматита.

Фон 

• В большинстве случаев первичная инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ) типа -1 у детей протекает бессимптомно или проявляется в виде легкой инфекции верхних дыхательных путей.
• Приблизительно четверть первичных инфекций проявляется гингивостоматитом, обычно в возрасте 1–5 лет, но может возникать и у детей старшего возраста.
• ВПГ очень заразен и распространяется при прямом контакте с инфицированными выделениями полости рта и поражениями.
• После инкубационного периода от 2 до 12 дней у ребенка может развиться гингивостоматит, тяжесть которого варьируется от легкого дискомфорта до изнурительного заболевания, требующего госпитализации.
• Восстановление обычно происходит в течение 2 недель.

Осложнения

• Обезвоживание – основное осложнение, связанное с отказом от еды или питья из-за боли.Если боль можно контролировать на ранней стадии, этого осложнения часто можно избежать. Тем не менее госпитализация иногда неизбежна к моменту появления ребенка.
• Герпетический панариций или герпетический кератит (древовидная язва) – от аутоинокуляции.
• Редкие осложнения включают герпесный менингоэнцефалит и вторичную бактериальную инфекцию поражений.
• Дерматиты – герпетическая экзема или многоформная эритема, которые могут быть изнурительными, если они тяжелые.
• Инфекции герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом могут быть очень серьезными, и все случаи должны обсуждаться с педиатром.

Оценка

Клинические признаки

Герпесный стоматит

• У детей обычно наблюдается лихорадка, неприятный запах изо рта и отказ от питья из-за болезненных поражений полости рта, затрагивающих слизистую оболочку щек и десен.
• От половины до двух третей пациентов также имеют внеротовые поражения кожи вокруг рта. Эти болезненные поражения начинаются как типичные герпетиформные везикулы, которые могут прогрессировать в пустулы или разрушаться, превращаясь в язвы. Без лечения поражения могут сохраняться в течение 12 дней.
• Часто наблюдается лихорадка (< 39°С) (особенно при первичной инфекции), могут быть увеличены шейные лимфатические узлы.

Диагностика

• Диагноз клинический
• Хотя это требуется редко, диагноз можно подтвердить вирусным соскобом, иммунофлуоресценцией секрета или серологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика

• Инфекции, вызванные вирусом Коксаки (ладонно-ротовая болезнь, герпетическая ангина)
• Афтозные язвы
• Кандидоз полости рта
• Синдром Стивенса-Джонсона.

Менеджмент

Анальгезия

• Следует предлагать всем детям с герпетическим гингивостоматитом из-за степени боли, от которой они больше всего страдают
• Раннее проведение адекватной анальгезии может предотвратить обезвоживание и необходимость госпитализации
  • Парацетамол перорально/ректально (только внутри HealthPoint)
  • Лигнокаиновый гель для местного применения (2% вязкий ксилокаин) — нанесите на пораженный участок. Дети < 3 лет: 4 мг/кг (0,2 мл/кг) — максимальная доза 1.25 мл
    • Не более 4 доз в сутки. Не следует вводить с интервалом < 3 часов.
  • Дети старше 3 лет: 4 мг/кг (0,2 мл/кг) — максимальная доза 5 мл.
    • Не более 4 доз в сутки. Не следует вводить с интервалом < 3 часов.

Ацикловир

• Ацикловир, вводимый в течение 72 часов после появления первых поражений полости рта, сокращает продолжительность поражений полости рта, боли, лихорадки и трудностей с приемом пищи/питьем, и поэтому рекомендуется для всех детей с герпесным гингивостоматитом, проявляющимся в течение 72 часов после первого поражения полости рта:
  • Доза:
    • Дети < 2 лет: перорально Ацикловир 100 мг/доза 5 раз в день перорально в течение 7 дней
    • Дети старше 2 лет: ацикловир внутрь 200 мг/доза 5 раз в день в течение 7 дней
• Если пациент не может глотать и ему требуется внутривенное введение ацикловира, см. руководство ChAMP
.
• Если у пациента ослаблен иммунитет, проконсультируйтесь со своим специалистом, так как обычно ему требуется более высокая доза и более длительное лечение
• Пациентам, у которых через 72 часа после первого поражения ротовой полости продолжают развиваться новые поражения/или сильная боль, следует по-прежнему предлагать противовирусную терапию (обсудить с консультантом по неотложной помощи)
• Если есть сомнения, обсудите это с консультантами ED.

Дополнительное лечение

• Полоскание рта хлоргексидином 0,2% – по 10 мл держать во рту в течение 1 минуты 2-3 раза в день при наличии язв
• Если дети младшего возраста не могут этого сделать, используйте зубной гель с хлоргексидином вместо зубной пасты в качестве дополнения к гигиене полости рта.

Противовирусные средства для местного применения

• Местные противовирусные средства не помогают при лечении первичного герпетического гингивостоматита у иммунокомпетентных пациентов и не рекомендуются.

Антибиотики

• Антибиотики обычно не используются, если не диагностирована вторичная бактериальная инфекция 

Показания к госпитализации

• Неспособность поддерживать адекватную гидратацию
• Хозяин с ослабленным иммунитетом
• Герпетическая экзема
• Энцефалит, эпиглотит или пневмонит (обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Сестринское дело

• Базовые наблюдения: частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура, артериальное давление и оценка боли
• В отделении неотложной помощи следует фиксировать минимум ежечасных наблюдений
• Вход/выход жидкости должен контролироваться и документироваться

Библиография

1. Килс М.А. и Клементс Д.А. (2014)Герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста.Своевременно. Доступ на www.uptodate.com
2. WA Health Служба охраны здоровья детей и подростков. Ухо, нос, горло и стоматология Эмпирические рекомендации ChAMP. Февраль 2018

Подтверждено:

Исполнительный директор, медицинские услуги

Дата:

Октябрь 2021 г.

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

Клинические особенности гингивостоматита на фоне первичной инфекции вирусом простого герпеса у детей | BMC Infectious Diseases

1.

Kolokotronis A, Doumas S. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита. Клин Микробиол Инфект. 2006; 12:202–11.

КАС Статья Google Scholar

2.

Stanberry LR, Floyd-Reising SA, Connelly BL, Alter SJ, Gilchrist MJ, Rubio C, et al. Виремия простого герпеса: отчет о восьми педиатрических случаях и обзор литературы. Клин Инфекция Дис. 1994;18:401–7.

КАС Статья Google Scholar

3.

Чонг Э.М., Вильгельмус К.Р., Матоба А.Ю., Джонс Д.Б., Коутс Д.К., Пейссе Э.А. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, у детей. Am J Офтальмол. 2004; 138:474–5.

Артикул Google Scholar

4.

Nahmias AJ, Roizman B. Инфекция вирусами простого герпеса 1 и 2. N Engl J Med. 1973; 289: 667–74.

КАС Статья Google Scholar

5.

Saksena MM, Wakisaka H, ​​Tijono B, Boadle RA, Rixon F, Takahashi H, et al. Накопление, обволакивание и выход вируса простого герпеса типа 1 в конусах роста и варикозах в средне-дистальных отделах аксонов. Дж Вирол. 2006; 80: 3592–606.

КАС Статья Google Scholar

6.

Каннингем А.Л., Тейлор Р., Тейлор Дж., Маркс С., Шоу Дж., Миндел А. и др. Распространенность инфекции вирусами простого герпеса типов 1 и 2 в Австралии: общенациональное обследование населения. Секс Трансм Инфекция. 2006; 82: 164–8.

КАС Статья Google Scholar

7.

Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Педиатр Дерматол. 1999; 16: 259–63.

КАС Статья Google Scholar

8.

Whitley RJ, Roizman B. Вирус простого герпеса. Ланцет. 2001; 357:1513–8.

КАС Статья Google Scholar

9.

Kidokoro H, de Vries LS, Ogawa C, Ito Y, Ohno A, Groenendaal F, et al. Преимущественная зона поражения головного мозга у новорожденных с герпетическим энцефалитом. Дж. Перинатол. 2017;37:1210–4.

КАС Статья Google Scholar

10.

Шукла Б., де Врис Л.С., Огава С., Ито Ю., Оно А., Грюнендал Ф. и другие.Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. Джей Клин Вирол. 2017;94:110–4.

Артикул Google Scholar

11.

Хо М., Чен Э.Р., Хсу К.Х., Тву С.Дж., Чен К.Т., Цай С. и др. Эпидемия г. Заражение энтеровирусом 71 на Тайване. Тайваньская рабочая группа по эпидемии энтеровируса. N Engl J Med. 1999; 341: 929–35.

КАС Статья Google Scholar

12.

Лю Д.П., Ван Т.А., Хуан В.Т., Чанг Л.И., Ван Э.Т., Ченг С.Х. и др. Бремя энтеровирусной инфекции на Тайване: последствия для политики вакцинации. вакцина. 2016; 34: 974–80.

Артикул Google Scholar

13.

Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T. Клинические признаки, диагностика и лечение энтеровируса 71. Lancet Neurol. 2010;9:1097–105.

Артикул Google Scholar

14.

Chaudhary B, Verma S. Подготовка и оценка новых гелей in situ, содержащих ацикловир, для лечения оральных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Sci World J. 2014; 2014: 280928.

Артикул Google Scholar

15.

Goldman RD. Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей. Кан Фам Врач. 2016;62:403–4.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

16.

Кузушима К., Кимура Х., Кино Ю., Кидо С., Ханада Н., Шибата М. и др. Клинические проявления первичной инфекции вирусом простого герпеса 1 типа в условиях закрытого стационара. Педиатрия. 1991; 87: 152–158.

КАС пабмед Google Scholar

17.

Кинг Д.Л., Штайнхауэр В., Гарсия-Годой Ф., Элкинс С.Дж. Герпетический гингивостоматит и затрудненное прорезывание зубов у детей раннего возраста. Педиатр Дент. 1992; 14:82–85.

КАС пабмед Google Scholar

18.

Arduino PG, Портер С.Р. Инфекция вируса простого герпеса типа 1: обзор соответствующих клинико-патологических особенностей. Дж Орал Патол Мед. 2008; 37: 107–21.

Артикул Google Scholar

19.

Rodu B, Mattingly G. Язвы слизистой оболочки полости рта: диагностика и лечение. J Am Dent Assoc. 1992; 123:83–86.

КАС Статья Google Scholar

20.

Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста.Педиатр Неотложная помощь. 2006; 22: 268–9.

Артикул Google Scholar

21.

Lo SH, Huang YC, Huang CG, Tsao KC, Li WC, Hsieh YC, et al. Клинические и эпидемиологические особенности инфекции вирусом Коксаки А6 у детей на севере Тайваня в период с 2004 по 2009 год. J Microbiol Immunol Infect. 2011;44:252–7.

КАС Статья Google Scholar

22.

Ramirez-Fort MK, Downing C, Doan HQ, Benoist F, Oberste MS, Khan F, et al.Болезнь рук, ящура, связанная с вирусом Коксаки А6, у взрослых: клиническая картина и обзор литературы. Джей Клин Вирол. 2014;60:381–6.

Артикул Google Scholar

23.

Rhoades RE, Tabor-Godwin JM, Tsueng G, Feuer R. Энтеровирусные инфекции центральной нервной системы. Вирусология. 2011; 411: 288–305.

КАС Статья Google Scholar

24.

Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, Daikos GL, Lagona E, Douridas P, et al. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. ПЛОС Один. 2007;2:e674.

Артикул Google Scholar

25.

Невет А., Ярден-Билавски Х., Ашкенази С., Ливни Г. Уровень С-реактивного белка у детей с первичным герпетическим гингивостоматитом. Isr Med Assoc J. 2014;16:700–2.

ПабМед Google Scholar

26.

Kuo KC, Huang YH, Chen IL, Huang YC, Li CC, Kuo HC, et al. Полезны ли антибиотики детям, страдающим энтеровирусной инфекцией, осложненной высоким уровнем С-реактивного белка? Inter J Inf Дис. 2014;25:100–3.

КАС Статья Google Scholar

27.

Chen SP, Huang YC, Li WC, Chiu CH, Huang CG, Tsao KC, et al. Сравнение клинических признаков вируса Коксаки А2 и энтеровируса 71 во время вспышки энтеровируса на Тайване в 2008 г.: опыт детской больницы.J Microbiol Immunol Infect. 2010;43:99–104.

Артикул Google Scholar

28.

Lee HY, Chen CJ, Huang YC, Li WC, Chiu CH, Huang CG, et al. Клинические особенности эховирусной инфекции 6 и 9 у детей. Джей Клин Вирол. 2010;49:175–179.

Артикул Google Scholar

29.

Chen YJ, Huang YC, Huang CG, Tsao KC, Li WC, Hsieh YC, et al. Сравнительный геномный анализ штаммов коксакивируса А6 при различных клинических формах заболевания. ПЛОС Один. 2012;7:e52432.

КАС Статья Google Scholar

30.

Lee CJ, Huang YC, Yang S, Tsao KC, Chen CJ, Hsieh YC, et al. Клинические особенности коксакивирусных инфекций А4, В3 и В4 у детей. ПЛОС Один. 2014;9:e87391.

Артикул Google Scholar

31.

Amir J, Harel L, Smetana Z, Varsano I. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.БМЖ. 1997; 314:1800–3.

КАС Статья Google Scholar

32.

Хадсон Б., Пауэлл К. На пути к доказательной медицине для педиатров. Улучшает ли пероральный прием ацикловира клинические исходы у иммунокомпетентных детей с первичным гингивостоматитом, вызванным простым герпесом? Арч Дис Чайлд. 2009;94:165–7.

КАС Статья Google Scholar

33.