Полное предлежание плаценты что это такое: Предлежание плаценты: причины и разновидности

Содержание

Врачам больницы Кончаловского удалось спасти маму и малышку при опасной патологии беременности

В зеленоградском перинатальном центре пациентке помогли успешно выносить беременность и родить здорового ребенка.

Ольга Власова узнала о своей третьей беременности уже будучи счастливой мамой двоих замечательных девочек. Вторую дочь она родила путем кесарева сечения, и в этот раз все было сложно с самого начала. Плацента располагалась в области рубца, оставшегося после предыдущей операции. Врачи провели все необходимые исследования, УЗИ с допплерометрией, МРТ рубца, и обнаружили центральное предлежание плаценты и врастание ее в рубец с образованием большой маточной грыжи.

По результатам обследования был собран консилиум в составе всех необходимых специалистов перинатального центра и ГКБ им. М.П. Кончаловского. Определили тактику ведения пациентки, сроки родоразрешения и мультидисциплинарную команду врачей, которая круглосуточно должна была быть готовой к экстренным родам.

– С 29 недель Ольга находилась в отделении патологии беременности под наблюдением наших врачей. Врастание плаценты – это очень коварное осложнение, которое несет угрозу не только здоровью ребенка, но и жизни матери. Оно чревато массивными кровотечениями, при которых объем кровопотери может достигать 5-7 литров, – рассказывает главный врач ГКБ им. М.П. Кончаловского Олег Гриднев. – Кстати, за рубежом проблему вросшей плаценты решают радикально, в 90% случаев после кесарева сечения матку удаляют. В России же всеми силами стремятся сохранить репродуктивную функцию женщины. И мы в перинатальном центре нашей клиники создали все условия для успешного проведения сложных, высокотехнологичных, симультантных операций при опасных патологиях беременности.

В операционном блоке родового отделения установлена рентгенхирургическая передвижная система, которая используется для проведения интраоперационного рентгеноконтроля при эндоваскулярных вмешательствах. Она позволяет получать качественное изображение при минимальной дозовой нагрузке. Также оперблок оснащен аппаратом для реинфузии крови. Эндоваскулярные хирурги Регионального сосудистого центра ГКБ им. М.П. Кончаловского входят в состав операционной бригады и в кратчайшие сроки выполняют пациенткам эмболизацию маточных артерий, используя авторский метод трансрадиального доступа.

Беременность Ольги сохранили до 36 недель. И это замечательный результат. Такого успеха удалось достичь только благодаря постоянному контролю врачей, дисциплинированности пациентки и поддержке ее семьи.

– Врачи сразу мне все рассказали. Удивительно, но я не испугалась за себя ни капельки. За дочку, конечно, переживала сильно. Я понимала, что она родится маленькой, поскольку изначально приняли решение делать кесарево в 34 недели, но потом мы решили протянуть еще две недельки, и вот у нас все получилось, – вспоминает Ольга, качая на руках маленькую Дашу.

В плановом порядке была проведена многоэтапная органосохраняющая операция: донное кесарево сечение, эмболизация сосудов матки, пластика матки после удаления вросшей плаценты, реинфузия аутокрови аппаратом Сell-Saver.

Четко сработала команда специалистов: оперирующие акушеры-гинекологи (хирург – заведующая отделением патологии беременности И.В. Мартынова, ассистенты И.Ю. Мельников, Н.Н. Беликова), анестезиологи-реаниматологи (заместитель главного врача по реанимационной помощи Б.Г. Муслимов, и.о. заведующей отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра Т.Б. Личковаха), эндоваскулярный хирург – заведующий отделением рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения И.Г. Ситько, врач-уролог А.С. Соболев, заведующая отделением трансфузиологии В.В. Данилец, врачи акушеры-гинекологи В.В. Новикова, А.Ю. Липатов.

Применение высоких технологий во время операции позволило сохранить репродуктивную функцию, сократить объём кровопотери до 2000 мл. Пациентке во время операции возвращали ее собственную кровь из операционной раны, донорская кровь не потребовалась.

Ольга отказалась от общего наркоза, согласилась только на эпидуральную анестезию, чтобы максимально сократить излишнее воздействие препаратов на здоровье малышки.

Во время операции она находилась в сознании, правда, толком ничего не помнит, все было как в тумане. Новорожденная Дашенька весила 2790 грамм при росте 48 см. Ее сразу взяли под наблюдение педиатры-неонатологи. Несколько дней малышка провела в детской реанимации, а затем была переведена в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

Ольга тем временем проходила восстановительное лечение в реанимации, затем в послеродовом акушерском отделении. Спустя трое суток смогла навещать доченьку, а еще через несколько дней они уже не расставались. Мама и малышка чувствуют себя хорошо.

Городская клиническая больница имени М. П. Кончаловского в Зеленограде

– это крупный лечебно-оздоровительный комплекс, оснащенный современным диагностическим и лечебным оборудованием. Клиника объединяет несколько подразделений: стационар, дневной стационар, поликлинику, женскую консультацию и родильный дом.

Предлежание плаценты

    Предлежание плаценты – это осложнение беременности, при котором плацента располагается в нижнем сегменте матки, при этом полность или частично перекрывая внутренний зев (выход из матки). На ранних сроках беременности чаще встречается низкое расположение плаценты, к сроку родов количество низкого прикрепления или предлежания плаценты значительно уменьшается.

   Существует целый ряд факторов риска возникновения предлежания плаценты, которые включает в себя предыдущие данной беременности акушерские или гинекологические ситуации, которые могли стать провоцирующими факторами, даже курение!

Классификация предлежания плаценты основывается на расстоянии от края плаценты до внутреннего зева:

  1. Полное предлежание плаценты – плацента полностью перекрывает внутренний зев.
  2. Неполное – частично перекрывает.
  3. Краевое предлежание — край плаценты доходит до внутреннего зева.
  4. Низкое прикрепление плаценты – край плаценты расположен ниже 7 см от внутреннего зева.

     Единственным клиническим проявлением предлежания плаценты является совершенно безболезненное кровотечение.

Сроки диагностики:

    На плановом втором скрининге в 18-20 недель беременности врач ультразвуковой диагностики определяет локализацию плаценты, измеряет в миллиметрах расстояние от внутреннего зева до края плаценты. Если край плаценты доходит до внутреннего зева шейки матки или перекрывает его, то необходимо сделать повторное исследование вагинальным датчиком в сроке 25-26 недель. Если подтверждается диагноз предлежание плаценты, то беременная даже без всяких жалоб и клинических проявлений должна быть госпитализирована в акушерский стационар до срока родов. Диагноз предлежание плаценты является показанием для кесарева сечения.

    Если при проведении УЗИ в 25-26 недель определяется расположение края плаценты меньше 20 мм от внутреннего зева матки, то рекомендуется проведение еще одного исследования. При определении в сроке 35-36 недель расстояния от края плаценты до внутреннего зева 20 мм и более можно рассчитывать на благоприятный прогноз для вагинальных родов.

Любое перекрывание после 35-36 недель беременности внутреннего зева является показанием для проведения кесарева сечения.

Ни в коем случае не впадайте в панику, если Вам ставят диагноз предлежание плаценты, просто наберитесь терпения!

К сожалению, повлиять на плаценту и ее «движение» мы (врачи) не можем!

Но если Вам требуется госпитализация – поверьте, это только для Вашего же блага! Доверьтесь специалистам и всё обязательно будет хорошо!

Будьте всегда здоровы и счастливы!

Врач Клиники Доктора Медведева Акушер-гинеколог Баранец Евгения Владиславовна

 

 Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t. me/klinika_medvedev

Визуализация предлежания плаценты | Блог RH

Автор: Greg Marrinan

Обзор

Предлежание плаценты (ПП) встречается у 0,3-2,0% всех беременностей. С увеличением возраста матери увеличивается риск возникновения данного состояния. 

Предлежание плаценты – это состояние, при котором ткань плаценты находится ненормально близко к внутренней части шейки матки. Существует 4 общепризнанных подтипа ПП:

  1. Полное или центральное, при которой плацента перекрывает полностью внутренний зев матки;
  2. Неполное или частичное, при котором плацента частично перекрывает внутренний зев матки;
  3. Краевое, при котором ткань плаценты прилегает, но не перекрывает внутренний зев матки;
  4. Низко лежащая плацента, которая находится ненормально близко к внутреннему зеву матки, но не перекрывает его совсем.

Зарегистрированная частота предлежания плаценты во втором триместре почти в 10 раз выше, чем при родах. Наиболее вероятная теория данного явления предполагает, что в третьем триместре нижний сегмент матки удлиняется быстрее, чем увеличивается плацента. Таким образом, плацента, которая кажется маргинальной или низко лежащей на 20 неделе, может располагаться нормально к приближению срока родов. Однако, результаты большинства исследований этого явления, указывают на то, что полное предлежание плаценты во втором триместре редко возвращается к нормальной позиции в срок родов.

Магнитно-резонансная томография

Обычно плацента относительно однородна. Интенсивность ее сигнала на T1-взвешенных изображениях является низкой и немного выше, чем у миометрия. На T2-взвешенных изображениях плацентарная ткань имеет высокую интенсивность сигнала, и ее можно четко отличить от соседнего плода, матки и шейки матки. Сагиттальные изображения лучше всего демонстрируют положение плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. Иногда в краях плаценты могут быть видны вены эндометрия.  

Нормальные физиологические кальцификации плаценты, которые происходят во время поздней беременности, обычно не видны на МРТ.

Диагноз предлежания плаценты устанавливается при обнаружении того, что плацентарная ткань покрывает весь или часть внутреннего зева матки.

Рисунок 1: Сагиттальное Т2-взвешенное изображение (SSFSE) показывает полное предлежание плаценты при 28-недельной беременности.

Точность постановки диагноза

Крупные проспективные исследования не были проведены для изучения точности МРТ в диагностике предлежания плаценты. Тем не менее проведенные серии снимков показали, что результаты похожи и, возможно, немного лучше, чем результаты УЗИ.

Автор не обнаружил зарегистрированные ложноотрицательные результаты в литературе. Ложноположительные результаты могут быть следствием сокращения миометрия в нижнем сегменте матки при визуализации. Хотя плацентарный край остается отличительным от сокращенной мышцы и внутреннего зева матки, но расстояние между плацентарным краем и осью может уменьшиться, что приведет к ложному диагнозу низко лежащей плаценты. В крайних случаях край плаценты может вступать в контакт или даже перекрывать часть внутреннего зева матки и тем самым имитировать предлежание плаценты.

Визуализационные маркеры

Неспособность диагностировать предлежание плаценты может иметь серьезные последствия во время последних триместров и во время родов. Относительно высокая частота предлежания плаценты во втором триместре не должна приводить к тому, что врач не может диагностировать это состояние. Всякий раз, когда диагноз подозревается рекомендуется дальнейшая оценка. Почти во всех случаях эта оценка включает повторное УЗИ в течение третьего триместра.

Следует проявлять осторожность, чтобы не перепутать более серьезную ситуацию, такую ​​как отслоение или врастание плаценты, с предлежанием плаценты, потому что лечение этих состояний отличается. Кроме того, врач должен избегать ошибок при поиске. Возможность одного из этих диагнозов, осложняющих предлежание плаценты, должна быть исключена.

Время, необходимое для организации и проведения адекватного обследования, может ограничить его полезность, особенно в условиях острого материнского кровотечения.

В настоящее время использование МРТ для диагностики предлежания плаценты должно быть ограничено несколькими конкретными случаями, и МРТ следует использовать только после того, как УЗИ не дали адекватной информации.

Ультразвуковая диагностика

Если можно визуализировать внутреннее зево матки и если плацентарная ткань не перекрывает его, предлежание плаценты исключается. Тем не менее, должна быть предпринята попытка определить самый нижний край плаценты и определить расстояние между ним и внутренней осью. Когда головка плода скрывает плаценту, расположенную сзади, или когда нижняя граница плаценты не визуализируется с помощью трансабдоминальной визуализации, трансвагинальный или трансректальный подход почти всегда адекватен для выявления ее положения.

Рисунок 2: Продольная трансабдоминальная сонограмма демонстрирует полное симметричное предлежание плаценты.

Рисунок 3: На УЗИ показано асимметричное полное предлежание плаценты.  

Рисунок 4: Продольная сонограмма той же пациентки показывает, что результаты у нее связаны не с чрезмерно растянутым мочевым пузырем, а с истинным предлежанием плаценты.

Хотя диагностические критерии могут различаться в разных учреждениях, любой из следующих результатов исключает предлежание плаценты: 

  1. прямое наложение предлежащей части плода и шейки матки без места для вставленной ткани; 
  2. наличие околоплодных вод между предлежащей частью плода и шейкой матки, без присутствия плацентарной ткани; 
  3. расстояние более 2 см между нижней частью плаценты и внутренней частью зева матки при прямой визуализации.

Состояния, которые чаще всего ошибочно диагностируются как предлежание плаценты, представляют собой перенаполнение мочевого пузыря и сокращение миометрия. Чрезмерное расширение объема мочевого пузыря у матери создает давление на переднюю часть нижнего сегмента матки, сжимая его у задней стенки и вызывая удлинение шейки матки. Таким образом, нормальная плацента может лежать в основе внутреннего зева. Шейка матки должна быть не длиннее 3-3,5 см в течение третьего триместра. Если длина шейки матки превышает 3,5 см или если имеется подозрение на удлиненную шейку матки, дальнейшая визуализация должна выполняться после того, как пациент опустошит мочевой пузырь. Поскольку трансвагинальная визуализация выполняется, когда мочевой пузырь пациента пуст, эта ловушка должна возникать очень редко.

Во время сокращения миометрия могут возникать две ситуации, имитирующие предлежание плаценты: во-первых, стенка матки может утолщаться и имитировать ткань плаценты. Во-вторых, нижний сегмент матки может укорачиваться и приводить нижний край плаценты в контакт с внутренней частью шейки матки, создавая состояние, которое имитирует предлежание плаценты. Чтобы избежать этой ловушки, следует предположить сокращение, если миометрий толще 1,5 см. Результаты повторной визуализации, выполненной через 30 минут, должны быть достаточными, чтобы исключить это условие.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Точность постановки диагноза

С квалифицированным оператором УЗИ более чем на 95% точные. Трансвагинальная оценка плаценты имеет 1% ложноположительных результатов и 2% ложноотрицательных результатов. 

Трансабдоминальные УЗИ являются тестом выбора для подтверждения предлежания плаценты. Общая точность УЗИ в оценке предлежания плаценты составляет 93-98%. Трансректальные исследования имеют отрицательную прогностическую ценность почти 100% для этого диагноза. 

Визуализационные маркеры

Следует соблюдать осторожность при диагностике предлежания плаценты во втором триместре. Сообщается, что это состояние встречается в 10-100 раз чаще, чем во время первого триместра. 

Вероятность врожденных аномалий и поперечного позиционирования плода несколько выше у пациентов с предлежанием плаценты, чем у других. Особое внимание следует уделить документированию таких результатов.

Основное ограничение УЗИ в диагностике предлежания плаценты связано с гестационным возрастом на момент постановки диагноза.

Предлежание плаценты — краевое, низкое, переднее, заднее, полное, центральное

Причины низкого предлежания плаценты, лечение и профилактика

Предлежание плаценты это низкое ее нахождение относительно уровня внутреннего зева матки или полное перекрытие ею шейки матки.

Существует несколько разновидностей предлежания плаценты. Это низкое, краевое и полное (центральное). Диагноз низкое предлежание плаценты ставится в том случае, если данный орган находится на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева. И это наиболее благоприятный вариант для женщины, так как плацента имеет особенность мигрировать во время беременности, то есть перемещаться выше. Опаснее краевое предлежание плаценты, так как при нем плацента частично перекрывает внутренний зев, и соответственно увеличивается риск осложнений, основным из которых является сильное кровотечение. Самая неблагоприятная ситуация — это центральное предлежание плаценты, когда она полностью перекрывает внутренний зев. В данном случае ни о какой миграции не может идти речи.

Причины и диагностика

Данная патология в настоящее время легко диагностируется при помощи ультразвукового исследования, а также специфической симптоматики — маточные кровотечения без сопутствующей боли, которая характерна для выкидыша и преждевременных родов. Каковы причины предлежания плаценты, можно ли ее избежать? Исследования показывают, что чаще данная патология обнаруживается у повторнородящих женщин. Причиной тому являются гинекологические заболевания, которые неминуемо появляются с возрастом, плюс аборты, диагностические выскабливания и пр. Самая распространенная ситуация, когда предлежание плаценты по передней стенке — она же считается самой благоприятной, так как она не перекрывает выход для ребенка, не создает препятствий естественным родам и имеет меньше причин для преждевременной отслойки. Также абсолютно безопасно предлежание плаценты по задней стенке. Считается, что плацента начинает формироваться в наиболее удобном для нее положении, на той стенке матке, где легче прикрепиться. Там, где есть воспаление, новообразование, полип и пр. она формироваться не будет. Потому иногда и возникает полное предлежание плаценты у будущих мам. Во избежание таких ситуаций врачи рекомендуют беременность планировать, пройти обследование с обязательным ультразвуковым исследованием, в ходе которого можно выявить множественную миому матки, к примеру, которая в некоторых случаях служит относительным противопоказанием к беременности.

Лечение и профилактические меры

Чем же так опасна данная патология? Тем, что при ней возможны сильные кровотечения, опасные для жизни матери и ребенка. И вторая причина — неправильное положение ребенка в матке, которое возникает в большинстве случаев, особенно при полном предлежании плаценты. Косое, поперечное, ягодичное, но только не головное. По этой причине, плюс полном предлежании плаценты — кесарево сечение абсолютное показание. Если плацента только частично закрывает внутренний зев, возможны естественные роды, но только у опытного врача, который в случае сильного кровотечения сможет оперативно хирургически родоразрешить женщину. Еще одна проблема, которая часто возникает в родах при низком расположении детского места — это его плотное прикрепление, в результате чего самостоятельно его родить может быть невозможно, требуется ручное отделение врачом — а это уже мини-операция, которая осуществляется под наркозом.

Как проводится лечение предлежания плаценты и проводится ли вообще? Как мы уже писали ранее, существует большая вероятность того, что с ростом матки поднимется выше и плацента. И задачей врача и пациентки является только лишь не допускать осложнений. Будет резонно снизить физическую активность и отказаться от половой жизни. При кровотечении срочно обращаться к врачу, а при сильном — звонить в скорую помощь или ехать в ближайший роддом.

Консервативное стационарное лечение обычно заключается в создании для будущей мамы благоприятных условий — полноценного отдыха и отсутствия физических нагрузок. Обычно рекомендуются легкие успокоительные средства, медикаментозно снижается тонус матки, могут быть назначены препараты прогестерона и кровоостанавливающие при необходимости. При низком уровне гемоглобина назначаются препараты железа.

чем грозит ребенку, как диагностируется

При расположении детского места в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева определяют полное предлежание плаценты. Ее край перекрывает родовые пути и делает раскрытие шейки в родах невозможным. Если родовой процесс запустится, сокращения миометрия приведут к отслойке плаценты и массивному кровотечению. Поэтому место прикрепления плаценты определяют с первого триместра и наблюдают за ним на протяжении всей беременности.

Почему плацента прикрепляется низко

Низкое прикрепление плаценты определяется на последних сроках гестации всего у 3% женщин. Но во время УЗИ во 2 триместре оно выявляется значительно чаще. Это связано с процессом миграции плаценты, когда рост матки приводит к ее постепенному смещению вверх. Поэтому вместо предлежания сохраняется низкое прикрепление, которое более безопасно.

Полное предлежание плаценты опасно кровотечением

Причинами предлежания плаценты чаще всего выступают патологические состояния матки, которые ведут к изменению эндометрия и характера кровотока в нем.

Чаще всего данное состояние провоцируют:

  • хронический эндометрит;
  • частые аборты и выскабливания;
  • высокий паритет родов;
  • в анамнезе роды с инфекционными осложнениями;
  • рубцы на матке после кесарева сечения или пластических операций;
  • курение.

Эмболизация маточных артерий, которая используется при лечении миомы небольших размеров, не рассматривается в качестве фактора риска нарушения кровотока в маточных артериях, если после манипуляции до наступления беременности выдержан срок не менее года.

Причиной могут быть особенности эмбриона. Нарушения развития, которые сопровождаются недостатком или низкой активностью протеолитических ферментов, не позволяют прикрепиться зародышу в верхних отделах матки. Поэтому имплантация происходит низко, у внутреннего зева.

Имплантация является одним из критических периодов развития, под действием неблагоприятных факторов возникают отклонения в развитии хориона. Часть ворсин децидуальной оболочки атрофируются, а остальные становятся ветвистыми.

Такой тип хориона в большей степени способен мигрировать по эндометрию.

Полное предлежание плаценты может сопровождаться плотным прикреплением или истинным приращением. Это связано с недостаточно развитой слизистой оболочкой матки в области внутреннего зева.

Полное предлежание диагностируется на УЗИ

Когда можно заметить патологию

При первом УЗИ в 11-12 недель отмечают место прикрепления плаценты. Если она расположена по передней стенке или сзади, а край находится в области внутреннего зева, это не считают предлежанием. Обычно к следующему скрининговому УЗИ плодное место успевает мигрировать на несколько сантиметров выше внутреннего зева. Центральное прикрепление в 1 триместре может перейти в краевое, когда только часть плаценты останется на пути плода, а остальная сместиться по задней стенке или в другую сторону. Но это не уменьшает рисков для вынашивания плода.

Если на УЗИ в 22 недели определили, что внутренний зев перекрыт плацентой, необходимо тщательное наблюдение за беременной, а когда появляется кровь из половых путей – экстренная госпитализация. В позднем сроке плацента уже не сможет сместиться на безопасное расстояние.

Предлежание плаценты можно определить при вагинальном осмотре. Вместо предлежащей части плода пальпируется губчатое мягкое образование, а плод в позднем сроке предлежит ягодицами.

Но при диагностированной патологической плацентации влагалищные осмотры увеличивают риск спонтанного кровотечения. Поэтому они запрещены в женской консультации и должны проводиться только в условии операционной. Это необходимо для проведения экстренного кесарева сечения при начавшейся отслойке, вызванной осмотром.

При беременности с таким осложнением есть риск преждевременного прерывания

Опасные симптомы

Главный признак предлежания плаценты – кровотечение, которое возникает на фоне полного благополучия. Риск увеличивается по мере прогрессирования беременности, чаще симптом встречается во 2-3 триместре. Иногда появлению кровянистых выделений предшествует тонус матки или появление схваток.

При центральном предлежании кровянистые выделения могут иметь рецидивирующий характер. Они появляются в различном объеме от мажущих красных пятен на белье до свободно вытекающей крови. Это приводит к развитию анемии у беременной. Кровь всегда ярко-алая, ее появление не сопровождается болью.

Повышение тонуса матки, вызванное нервным напряжением, физической нагрузкой, в позднем сроке может привести к разворачиванию нижнего маточного сегмента.

При этом происходит сокращение миометрия.

Плацента не содержит мышц, поэтому не способна сокращаться и начинает отслаиваться.

Вероятность отслойки зависит от количества беременностей:

  • у первородящих шейка матки начинает открываться снаружи, внутренний зев открывается позже;
  • у повторнородящих роды начинаются с разворачивания нижнего сегмента матки, поэтому риск отслойки выше.

Выраженное кровотечение или то, которое возникло в родах, самостоятельно остановиться не может. Оно ведет к формированию геморрагического шока. Его степень зависит от объема кровопотери и утяжеляется у женщин с анемией. Признаки геморрагического шока следующие:

  • головокружение, помутнение сознания;
  • общая слабость;
  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожных покровов.

В начальной стадии шока появляется холодный пот, но при значительной кровопотере возникает сухость слизистых оболочек, липкая слюна. Язык обложен белым налетом, бледность дополняется синюшностью. Дыхание поверхностное, частое. Плохой признак – тошнота и появление рвоты. При отсутствии медицинской помощи кровотечение приводит к смерти.

Осложнения беременности

В нижнем сегменте матки кровоснабжение значительно хуже, чем в остальных участках органа.

Чем грозит ребенку недостаточный кровоток:

  • фето-плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипоксия;
  • задержка внутриутробного развития.

До конца 2 — начала 3 триместра размеры плода будут соответствовать норме. Позже из-за хронической гипоксии становится заметным отставание в размерах плода, которое диагностируется по длине бедренной кости, объему живота и другим фетометрическим показателям во время УЗИ. Задержка развития плода, которая развивается во 2 триместре, происходит по асимметричному типу. Если выраженный недостаток питания и анемия присоединяются в 3 триместре, то ЗРП развивается по симметричному типу с сохранением пропорций плода.

На протяжении всей беременности сохраняется угроза прерывания. Она проявляется периодическими мажущими выделениями. От анемии, развивающейся у матери, страдает и плод. Это усиливает проявления задержки внутриутробного развития, ведет к нарушению функции внешнего дыхания после родов.

Дети, рожденные от матерей с анемией, хуже переносят период адаптации. Физиологическая желтуха новорожденных, которая является следствием распада фетального гемоглобина, может протекать в тяжелой форме.

Полное предлежание плаценты в сочетании с анемией увеличивает риск развития гипоксической травмы мозга, которая наблюдается у 40% недоношенных новорожденных с низким гемоглобином. Она проявляется следующими изменениями:

  • кровоизлияние в боковые желудочки мозга;
  • обструктивная гидроцефалия;
  • перивентрикулярная лейкомаляция.

Но наиболее тяжелым последствием при беременности становится острая гипоксия, которая возникает при отслойке плаценты. Если женщина находится вне стационара, в большинстве случаев наступает антенатальная гибель плода. У беременной с массивной кровопотерей высокий риск развития ДВС-синдрома.

Кровотечение приводит к острой гипоксии плода

Как рожать с предлежанием плаценты

Роды через естественные родовые пути с полным предлежанием плаценты невозможны. Но есть шанс доносить ребенка до 36-37 недель. Тактика зависит от срока гестации, состояния беременной и наличия кровянистых выделений.

Во 2 триместре, если выделений крови нет, требуется регулярное наблюдение в женской консультации, контроль коагулограммы. В 3 триместре нужна плановая госпитализация в 32-34 недели для наблюдения и пролонгирования вынашивания.

При наличии угрозы прерывания проводится токолитическая терапия, коррекция гемостаза.

Применяются следующие препараты:

  • магния сульфат, бэта-адреномиметики – для снятия тонуса матки;
  • спазмолитики;
  • пентоксифиллин, дипиридамол – в качестве дезагрегантов;
  • свежезамороженная плазма – для улучшения свертывания крови;
  • препараты железа – для коррекции анемии.

36-37 недель — это максимальный срок для планового родоразрешения. Если возникает массивная потеря крови, необходима экстренная госпитализация в роддом. В этом случае вне зависимости от срока проводят кесарево сечение.

Операция имеет свои особенности. При смещении части плаценты на переднюю стенку разрез на матке производят корпорпально, чтобы избежать усиления кровопотери. Иногда во время кесарева обнаруживают, что плацента плотно прикреплена. Реже наблюдается истинное приращение. В первом случае возможно отделение плаценты рукой, а приращение разъединить невозможно. Поэтому женщине проводят экстирпацию матки с сохранением придатков.

В послеоперационном периоде необходима коррекция анемии, нарушений свертывания крови и инфекционных осложнений.

В некоторых больницах высокого уровня, где есть сосудистые хирурги, после извлечения плода при кесаревом сечении можно выполнить эмболизацию маточных артерий. Это позволит снизить риск кровопотери и легче отделить плаценту.

Полное предлежание – это патология женщин, часто прибегающих к абортам. Поэтому снизить риск можно, если реже прибегать к такой манипуляции, планировать свои беременности и использовать презерватив для защиты от инфекции.

Видео

Читайте в следующей статье: беременность после медикаментозного прерывания беременности

Отзывы | ЦПСиР

  • Главная
    • Расписание приема

      Расписание приема ЦПСиР.

    • Амбулаторные отделения

      Амбулаторные отделения ЦПСиР в Москве. Полный список консультативно-диагностических отделений в Центре планирования семьи и репродукции.

    • Стационар

      Стационарное отделение ЦПСиР в Москве. Полный список отделений, входящих в состав стационара в Центре планирования семьи и репродукции.

    • Отделение лучевой диагностики

      Отделение лучевой диагностики ЦПСиР в Москве. Список отделений и лабораторий, входящих в состав отделения лучевой диагностики в Центре планирования семьи и репродукции.

    • Лаборатория

      Клинико-диагностическая лаборатория ЦПСиР в Москве. Полный список отделений и лабораторий, входящих в состав консультативно-диагностической лаборатории ЦПСиР.

    • Отделение переливания крови

      Отделение переливания крови ЦПСиР в Москве. Отделение занимается заготовкой донорской крови и оказывает трансфузиологическую помощь пациентам. Благодаря слаженной и четкой работе всего коллектива удаётся осуществлять бесперебойный цикл трансфузионной помощи акушерским, гинекологическим пациенткам и детям.

    • Детская поликлиника

      Детская поликлиника ЦПСиР в Москве. В отделении консультируют врачи различных специальностей: педиатры, невропатолог, хирург-ортопед, кардиолог, окулист, УЗИ-диагностики, реабилитолог, логопед, психолог.

    • Отделение лечения бесплодия / ЭКО

      Отделение лечения бесплодия / ЭКО в ЦПСиР в Москве. Экстракорпоральное оплодотворение применяется, когда нарушена детородная функция у женщины. Частота наступления беременности в нашем отделении составляет 35-40%, что соответствует показателям ведущих мировых лабораторий ЭКО.

    • Клиническая кафедра
    • Платные услуги

      Платные услуги ЦПСиР.

    • Медицинский туризм

      Медицинский туризм

    • Иногородним пациентам

      Стоцица здоровья. Помощь иногородним гражданам в оформлении плановой госпитализации в стационары Москвы по ОМС.

    • Фотослужба

      Фотослужба

    • Роды для иногородних
  • О центре
  • Специалисты

    Врачи ЦПСиР в Москве. Полный список наших сотрудников из различных отделений: администрация, акушеры-гинекологи, гинекологи, педиатры, репродуктологи, анестезиологи-реаниматологи.

  • Полезная информация
  • Отзывы

    Отзывы о ЦПСиР в Москве на Севастопольском. Мы будем очень рады, если вы оставите отзыв о нашем центре и сотрудниках на этой странице, поделитесь впечатлениями, расскажете нам о плюсах и минусах в нашей работе.

Предлежание плаценты | Доктор Елена Березовская

от Елена Березовская | Май 30, 2021 | Акушерство, Вопросы, Диагностика и обследование, Кровотечение и боль, Плацента, воды, Предлежание плаценты, УЗИ

ВОПРОС: Добрый день! Врач настаивает на осмотре «снизу» стеклом каким-то. Жалоб нет, но расположение плаценты низкое. Что делать? Можно ли отказаться? (далее…)

от Елена Березовская | Ноя 10, 2020 | Акушерство, Блог, Гипертония и преэклампсия, Заболевания матери, Исследования, Кровотечение и боль, Медицина, Новорожденный, Общие вопросы, Отслойка плаценты, Плацента, воды, Послеродовый период, Предлежание плаценты, Смерть ребенка, Статья

Норвежские врачи опубликовали данные, что, если у женщины первая беременность протекала с осложнениями, то при повторных беременностях повышается риск преждевременных родов (Term complications and subsequent risk of preterm birth: registry based study, BMJ (2020)). (далее…)

от Елена Березовская | Окт 3, 2020 | Акушерство, Вопросы, Кровотечение и боль, Неполноценность шейки матки, Предлежание плаценты

ВОПРОС: Полное предлежание плаценты, короткая ШМ, 22 неделя, частичная инвазия в область рубца от КС, положили на сохранение до родоразрешения. Нужен ли постоянный постельный режим? Тоже предупреждают о возможном удалении матки, есть ли сейчас новые органосохраняющие подходы при операции КС? (далее…)

от Елена Березовская | Окт 1, 2020 | Акушерство, Вопросы, Кровотечение и боль, Плацента, воды, Предлежание плаценты

ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста, можно ли «Ношпа» после 30 недель? Не влияет ли она на шейку матки ? Иногда тянет живот из за низкой плаценты , после ношпы все ок. (далее…)

от Елена Березовская | Сен 3, 2020 | Акушерство, Вопросы, Кровотечение и боль, Предлежание плаценты

ВОПРОС: Добрый вечер. Проконсультируйте, пожалуйста. Беременность 25 недель. Краевое предлежание плаценты, перекрывает внутренний зев. Есть ли вероятность что плацента поднимется? (далее…)

от Елена Березовская | Авг 27, 2020 | Акушерство, Вопросы, Кровотечение и боль, Образ жизни, Предлежание плаценты

ВОПРОС: Добрый день ! До беременности регулярно занималась фитнесом.  До 12 недель жутко болел живот. Угрозы не ставят, на скрининге написали, что плацента на 8 мм заходит на шейку (далее…)

от Елена Березовская | Апр 21, 2020 | Акушерство, Вопросы, Кровотечение и боль, Предлежание плаценты

ВОПРОС: У меня полное предлежание плаценты, зев закрыт, шейка 33 мм. На каком сроке проводят КС в таком случае? Боюсь, что роды начнутся до даты ПКС. (далее…)

от Елена Березовская | Ноя 15, 2018 | Акушерство, Вопросы, Плацента, воды, Предлежание плаценты

ВОПРОС: Узи 12 недель сказали, что хорион по задней стенке и край полностью перекрывает внутренний зев. Выделений не было ни разу, сейчас 15 недель. (далее…)

от Елена Березовская | Июн 6, 2018 | Вопросы, Плацента, воды, Предлежание плаценты

ВОПРОС: Что такое предлежание хориона и каковы шансы на нормальное расположение плаценты?

(далее…)

Предлежание плаценты | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это проблема беременности, при которой плацента блокирует шейку матки. Плацента представляет собой круглый плоский орган, который формируется на внутренней стенке матки вскоре после зачатия. Во время беременности он дает ребенку питание и кислород от матери.

При нормальной беременности плацента прикрепляется высоко в матке, вдали от шейки матки. При предлежании плаценты плацента формируется низко в матке и покрывает всю или часть шейки матки.

Предлежание плаценты во время родов может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка.

  • Мать может потерять много крови, что может быть опасно как для нее, так и для ее ребенка.
  • Плацента может слишком рано отделиться от стенки матки. Это называется отслойкой плаценты, и это также может вызвать серьезное кровотечение.
  • Ребенок может родиться слишком рано (недоношенным), с низкой массой тела при рождении или с врожденным дефектом.

Что вызывает предлежание плаценты?

Врачи не уверены, что вызывает эту проблему. Но некоторые вещи повышают вероятность его наличия. Это так называемые факторы риска.

Большинство факторов риска предлежания плаценты контролировать невозможно. Например, у вас больше шансов получить его, если вы:

  • Вы перенесли операцию, затрагивающую матку, такую ​​как D&C или операцию по удалению миомы матки (миомэктомия).
  • У вас ранее было кесарево сечение (кесарево сечение).
  • У вас было пять или более беременностей.
  • Возраст 35 лет и старше.
  • У вас ранее было предлежание плаценты.

Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают:

  • Курение во время беременности.
  • Употребление кокаина во время беременности.

Каковы симптомы?

У некоторых женщин с предлежанием плаценты симптомы отсутствуют. Но у других могут быть предупредительные признаки, такие как:

  • Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение.Кровь часто ярко-красная, а кровотечение может варьироваться от легкого до сильного.
  • Симптомы преждевременных родов. К ним относятся регулярные схватки и боли в пояснице или животе.

Позвоните своему врачу, если у вас:

Как диагностируется предлежание плаценты?

Большинство случаев предлежания плаценты выявляют во втором триместре, когда женщина проходит плановое УЗИ. Или это может быть обнаружено, когда у беременной женщины есть вагинальное кровотечение, и она проходит ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, что его вызывает. Некоторые женщины не узнают, что у них предлежание плаценты, пока у них не начнется кровотечение в начале родов.

Гинекологический осмотр не будет проведен, если вам срочно не потребуется кесарево сечение. Гинекологический осмотр может повредить плаценту и вызвать более сильное кровотечение.

Как лечится?

Вид лечения, которое вам будет назначено, зависит от:

  • наличия или количества кровотечений.
  • Как проблема влияет на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
  • Насколько вы близки к дате родов.

Если ваш врач до 20-й недели беременности обнаружит, что ваша плацента находится низко в матке, велика вероятность того, что ситуация пройдет сама по себе. Положение плаценты может меняться по мере роста матки. Таким образом, к концу беременности плацента может уже не блокировать шейку матки.

Если у вас нет кровотечения, вам может не понадобиться госпитализация. Но вам нужно будет быть очень осторожным.

  • Избегайте любых физических нагрузок, таких как бег или поднятие тяжестей.
  • Не занимайтесь сексом и ничего не вводите во влагалище.
  • Позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас любое вагинальное кровотечение.

Если у вас кровотечение, возможно, вам придется остаться в больнице. Если вы близки к дате родов, ваш ребенок родится. Врачи всегда делают кесарево сечение при предлежании плаценты во время родов.Вагинальные роды могут повредить плаценту и вызвать сильное кровотечение.

Если кровотечение можно замедлить или остановить, врач может отсрочить роды и внимательно следить за вами и вашим ребенком. Врач может провести мониторинг сердца плода, чтобы проверить состояние вашего ребенка.

Вам могут назначить:

  • Переливание крови, если вы потеряли много крови.
  • Стероидные препараты, если срок родов еще не наступил. Эти лекарства помогают подготовить ребенка к рождению, ускоряя развитие легких.
  • Токолитическое лекарство для замедления или прекращения схваток при преждевременных родах.

Если ваш новорожденный родился недоношенным, вашего ребенка могут лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии новорожденных. Недоношенные дети должны оставаться в больнице до тех пор, пока они не смогут есть, дышать и согреваться самостоятельно.

Влияние предшествующего предлежания плаценты на исход следующей беременности: 10-летнее ретроспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

В предыдущем исследовании сообщалось, что способ родоразрешения значительно влияет на перинатальные исходы последующей беременности [18].Чтобы лучше понять влияние предыдущего предлежания плаценты на исход следующей беременности, мы разделили женщин на группу кесарева сечения и группу вагинальных родов в зависимости от способа родов во время первой беременности. Настоящее исследование показало, что предлежание плаценты в анамнезе было независимым фактором риска PAS (aOR: 4,11, 95% ДИ: 1,68–10,06; aOR: 5,71, 95% CI: 1,81–18,03) и предлежания плаценты (aOR: 6,24, 95% ДИ: 2,85–13,67; аОР: 4,14, 95% ДИ: 1,07–16,04) при последующей беременности как в группе кесарева сечения, так и в группе естественных родов соответственно.Кроме того, в группе кесарева сечения предлежание плаценты в анамнезе повышало риск послеродового кровотечения (ОШ: 2,25, 95% ДИ: 1,1–4,62) во время последующей беременности.

Уровень предлежания плаценты в нашем исследовании, т. е. 4,9% (2831/57,251), значительно выше. Розенберг и др. провели популяционное исследование, включающее 185 475 одноплодных беременностей, и обнаружили, что частота предлежания плаценты составила 0,49% [12]. В поперечном исследовании предлежание плаценты осложнило 625 из 249 476 (2.50/1000) одноплодных родов среди нерожавших женщин и 915 из 347 086 (2,64/1000) одноплодных родов среди повторнородящих [19]. Поскольку наш центр является больницей третьего уровня, специализирующейся на лечении женщин с заболеваниями, связанными с беременностью, многие из наших пациентов были беременными женщинами с тяжелыми осложнениями, которые были направлены из других областей. Данные этой уникальной когорты пациенток позволили нам изучить влияние предшествующего предлежания плаценты на исходы последующей беременности. Наши данные сопоставимы с данными Второго Западно-китайского университетского госпиталя Сычуаньского университета, где уровень заболеваемости предлежанием плаценты равен 4.84% (3840/79,304, 11). Частота предлежания плаценты зависит от используемых диагностических критериев, использования трансвагинального УЗИ и возрастающих факторов риска. Таким образом, число случаев предлежания плаценты и его осложнений будет продолжать увеличиваться

С принятием в Китае политики двухдетной семьи число повторнородящих женщин в последние годы увеличилось Мы обнаружили, что предлежание плаценты в анамнезе было независимым фактором риска неблагоприятных исходов при последующей беременности. Риск нарушений СПА и предлежания плаценты был выше у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе, чем у женщин без этого анамнеза, независимо от способа родоразрешения. Андерсон-Багга и др. сообщили, что предшествующее предлежание плаценты было фактором риска предлежания плаценты во время последующих беременностей [15]. Приращение плаценты и предлежание плаценты имеют некоторые общие факторы риска, такие как разрыв эндометрия матки, ручное удаление плаценты и рубцевание матки в результате внутриматочных или интраоперационных процедур или других гинекологических операций [20].Жонио и др. сообщили, что осложнение предлежания плаценты присутствовало более чем у 90% пациенток с приращением плаценты [12, 21]. Плацента, расположенная в нижнем сегменте матки, влияет на сокращение матки и ее способность сдавливать кровеносные сосуды, что приводит к кровотечению и большему количеству внутриутробных интраоперационных процедур [22], что, в свою очередь, приводит к образованию рубца на матке и спаек таза. В области рубцевания будет наблюдаться плохая васкуляризация, недостаточная оксигенация тканей и воспаление, что может ингибировать реэпителизацию и децидуализацию, приводя к аномальному прикреплению плацентарных ворсинок и инвазии трофобластов [23].Неправильная имплантация и развитие плаценты были обнаружены при последующей беременности у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе [20].

В нашем исследовании риск ПРК у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе был в 2,25 раза выше, чем у женщин без этого анамнеза в группе кесарева сечения, но в группе вагинальных родов предлежание плаценты в анамнезе не увеличивало риск ППХ. В группе кесарева сечения у большинства пациенток с предлежанием плаценты плацента частично или полностью закрывала внутренний зев; кроме того, плацента в нижнем сегменте матки увеличилась в размерах и проникла глубже, чтобы обеспечить кровоснабжение [8].Во время кесарева сечения у этих пациенток потребовалось больше внутриматочных процедур, и повреждение матки было тяжелым. Мышечный слой вокруг области рубца отсутствовал или был непостоянным, что нарушало сокращение матки и сдавление сосудов. Более того, частота приращения плаценты и предлежания плаценты при последующей беременности увеличилась, как упоминалось ранее. Кроме того, аномально инвазивная плацента может привести к опасному для жизни кровотечению по мере отделения плаценты [24].Предлежание плаценты в анамнезе не увеличивает риск переливания крови, поскольку влияние предлежания плаценты в анамнезе на ПРК может быть умеренным. Многим женщинам, осложненным ПРК, переливание крови не потребовалось.

Послеродовая инфекция является осложнением у женщин с предлежанием плаценты и повторным дородовым кровотечением [25] и может привести к эндометриту. Метаболическая среда и воспаление влияют на рецептивность эндометрия, что приводит к неадекватной сократительной способности матки и резистентности к прогестерону [26].Медиаторы воспаления и окислительный стресс приведут к дефектной децидуализации и ремоделированию спиральных сосудов матки. Кроме того, в нижнем сегменте матки аномальная имплантация бластоцисты и дисперистальтика сокращения матки, вызванная тазовыми спайками [27], могут привести к предлежанию плаценты. Однако в этом исследовании предлежание плаценты в анамнезе не увеличивало частоту послеродовой инфекции при последующей беременности. Основные механизмы до сих пор неизвестны. Взаимосвязь между эндометритом и предлежанием плаценты в анамнезе требует дальнейшего изучения.

В этом исследовании частота предлежания плаценты и ПА при последующей беременности была выше у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе, чем у женщин без предлежания плаценты. В некоторых исследованиях сообщалось, что аномальная плацентация и плохое кровоснабжение могут уменьшить массу плаценты и повлиять на оксигенацию плода и его рост [8]. Однако в этом исследовании не было выявлено существенной разницы в исходах новорожденных у женщин с предлежанием плаценты и без него. Связь между предлежанием плаценты и задержкой роста плода противоречива [9, 28]. Метаанализ показал, что предлежание плаценты было связано с умеренным увеличением риска задержки внутриутробного развития плода [29]. Жонио и др. не обнаружили различий в росте плода между женщинами с предлежанием плаценты и нарушениями PAS и женщинами только с предлежанием плаценты [30]. О влиянии предлежания плаценты на неонатальные исходы при последующих беременностях сообщалось редко. Поэтому необходимы дополнительные исследования.

Наше исследование имеет определенные ограничения. Настоящее исследование было одноцентровым ретроспективным исследованием.Наш центр является специализированной больницей, специализирующейся на лечении женщин с заболеваниями, связанными с беременностью, которые были направлены из других областей. Таким образом, это исследование было уязвимо для смещения направления. На основании полученных результатов трудно доказать механизм, объясняющий, почему беременные женщины с предлежанием плаценты в анамнезе подвергались риску неблагоприятных исходов при последующей беременности. Будущие исследования должны изучить влияние предлежания плаценты в анамнезе на исходы последующих беременностей в других популяционных выборках.

Предлежание плаценты. Симптомы, диагностика и лечение

Предлежание плаценты — редкое осложнение беременности. Обычно диагностируется при плановом УЗИ, проводимом по другим причинам, но может проявляться безболезненным вагинальным кровотечением во втором или третьем триместре.

Классифицируются в зависимости от расположения плаценты к зеву шейки матки как полные, частичные, краевые или низкорасположенные.

Кровотечение при предлежании плаценты может быть (или стать) обильным, и следует проводить соответствующий мониторинг.Пальцевое вагинальное исследование не следует проводить женщинам с активным вагинальным кровотечением до тех пор, пока точно не известно положение плаценты.

В большинстве случаев на раннем УЗИ рассасываются спонтанно.

Кесарево сечение в конечном итоге будет необходимо во всех случаях полного предлежания плаценты. Кесарево сечение может быть осложнено чрезмерным кровотечением и необходимостью кесарева сечения гистерэктомии (или эмболизации маточных артерий, или другой интервенционной радиологической процедуры), и должно выполняться только опытными врачами.

Предлежание плаценты (ПП) определяется как положение плаценты над зевом шейки матки. Она может быть полной, частичной, маргинальной или низколежащей. Частичный, маргинальный и низкорасположенный ПП может разрешиться по мере развития беременности. У женщин с рубцовой маткой (чаще всего после кесарева сечения в анамнезе) ПП может быть связан с аномальным прилеганием плаценты, где плацента прикрепляется к миометриальному слою матки. Сопутствующим заболеванием является предлежание сосудов, при котором сосуды плода лежат над внутренним зевом шейки матки.

В этой теме мы называем все разновидности инвазивной плаценты аномально прикрепленной плацентой. Существует три обычно определяемых варианта: placenta accreta (где ворсинки хориона прикрепляются к миометрию, а не ограничены базальной децидуальной оболочкой), placenta increta (где ворсины хориона проникают в миометрий) и placenta percreta (где ворсинки хориона проникают в миометрий). через миометрий, а иногда и в соседние ткани). [1] Комитет по публикациям, Общество медицины матери и плода, Белфорт, Массачусетс.Приращение плаценты. Am J Obstet Gynecol. 2010 ноябрь; 203(5):430-9. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(10)01159-2/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21055510?tool=bestpractice.com Хотя эти различия важны для консультантов, они не меняют управленческих решений поставщиков первичной медико-санитарной помощи. [Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: Полное предлежание в возрасте 22 недель Из учебного сборника Джанет Р. Альберс, доктор медицины [Цитирование заканчивается].

Предлежание плаценты — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Плацента представляет собой ложе клеток, образующееся внутри матки (матки) во время беременности. Плацента предназначена для переноса питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а также продуктов жизнедеятельности и углекислого газа от плода к матери через пуповину.

Плацента обычно формируется вдоль верхней части матки, оставляя достаточно места для роста плода. При предлежании плаценты плацента начинает формироваться очень низко в матке или даже над шейкой матки (отверстие матки, ведущее во влагалище). Эта непроходимость нарушает нормальные вагинальные роды ребенка при рождении.

Существует 3 вида предлежания плаценты:

  • полное предлежание плаценты: Внутреннее отверстие шейки полностью закрыто плацентой.
  • частичное предлежание плаценты: Внутреннее отверстие шейки частично закрыто плацентой.
  • Краевое предлежание плаценты: Плацента находится у края внутреннего отверстия шейки матки.

«Низкорасположенная» плацента не закрывает и не касается шейки матки, но находится в пределах 2 сантиметров от отверстия. По оценкам, предлежание плаценты встречается в 1 из 250 беременностей.

Причины

Причины и факторы риска предлежания плаценты:

  • Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется очень низко в матку, в результате чего плацента формируется рядом с отверстием шейки матки или над ним.
  • Выстилка матки ( эндометрий ) имеет аномалии, такие как миомы или рубцы (от предыдущего предлежания, разрезов, кесарева сечения или абортов).
  • Плацента сформировалась неправильно.
  • Многоплодная беременность (т.е. двойня или тройня). Вероятность развития предлежания плаценты при такой беременности удваивается.
  • У матери могло быть несколько предыдущих беременностей. Шансы развития предлежания плаценты увеличиваются до 1 из 20 у женщин, у которых было 6 и более беременностей.
  • Мать курит или употребляет кокаин. Курение и употребление кокаина могут увеличить риск этого состояния.
  • Мать старше. Риск развития предлежания плаценты у женщин старше 30 лет в 3 раза выше, чем у женщин моложе 20 лет.
  • Беременность наступила с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение.

    • Симптомы и осложнения

    В первом и втором триместре беременности могут возникать небольшие и эпизодические кровотечения. Цвет крови может быть ярко-красным, и он может начинаться и прекращаться, а затем возобновляться через несколько дней или недель.

    Внезапное и обильное кровотечение может возникнуть в третьем триместре беременности.

    Кровотечение обычно не сопровождается болью, хотя у некоторых женщин во время кровотечения могут возникать спазмы матки. У 7-30% женщин кровотечения может вообще не быть.

    Кровотечение возникает из-за того, что по мере развития беременности плацента отслаивается от стенок матки.В третьем триместре стенки матки истончаются и расширяются, чтобы вместить растущий плод. При наличии предлежания плаценты плацента прикрепляется очень низко к стенке матки. Это истончение заставляет плаценту растягиваться и отрываться от стенки матки, что приводит к кровотечению.

    Возможные осложнения предлежания плаценты:

    • медленный рост плода из-за недостаточного кровоснабжения
    • анемия плода
    • дистресс плода из-за недостаточного снабжения кислородом
    • шок и смерть матери при обильном кровотечении
    • инфекция и образование тромбов
    • кровопотеря, требующая переливания

    Если у вас диагностировано полное предлежание плаценты, врач может порекомендовать вам сделать кесарево сечение для родов, обычно между 36 и 37 неделями беременности.

    Постановка диагноза

    Состояние может быть диагностировано с помощью УЗИ, показывающего положение плаценты. Если он обнаруживается в конце первого или начале второго триместра, часто положение плаценты смещается по мере увеличения матки. За этим может следовать серийное УЗИ. У некоторых женщин диагноз может даже не диагностироваться до родов, особенно в случаях краевого предлежания плаценты.Безболезненное кровотечение из влагалища в третьем триместре беременности также может свидетельствовать о состоянии.

    Во многих случаях диагноз предлежания плаценты в первые недели (обычно до 20-й недели) может корректироваться по мере развития беременности. В других случаях предлежание плаценты может быть пропущено, если плацента расположена за головкой ребенка.

    Если у вас диагностировано предлежание плаценты, ваш врач будет избегать осмотра влагалища и шейки матки, так как это может привести к разрыву плаценты и сильному кровотечению.

    В дополнение к безболезненному вагинальному кровотечению другие признаки, которые ваш врач может искать для подтверждения диагноза предлежания плаценты, включают:

    • УЗИ органов брюшной полости во втором триместре, показывающее низкое расположение плаценты
    • низко расположенная плацента, выявленная при трансвагинальном или трансперинеальном УЗИ

      • Лечение и профилактика

      Предлежание плаценты — это состояние, которое нельзя предотвратить.Однако, если вы находитесь в группе высокого риска, поговорите об этом со своим лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

      Лечение предлежания плаценты обычно направлено на минимизацию симптомов и обеспечение завершения беременности в течение 36 недель. Целью этого лечения является безопасное родоразрешение как можно ближе к сроку путем кесарева сечения. Таким образом, лечение будет зависеть от ответов на следующие вопросы:

      • Какова степень или количество аномального кровотечения?
      • Какая часть плаценты покрывает шейку матки?
      • Каково положение плода в матке?
      • Достаточно ли развит плод, чтобы выжить вне матки?
      • Сколько родов было у матери ранее?
      • Роды начались?

      После диагностирования предлежания плаценты дальнейшего кровотечения и осложнений можно избежать, обеспечив матери полный постельный режим, иногда в больнице. Кроме того, следует избегать осмотра органов малого таза или любой сексуальной активности, которая может привести к раздражению шейки матки или стенок матки.

      После наступления срока беременности или при обильном кровотечении ребенок будет рожден путем кесарева сечения, особенно в случаях полного предлежания плаценты. Вагинальные роды у женщин с предлежанием плаценты могут привести к разрыву плаценты и кровотечению, подвергая риску мать и ребенка. Вагинальные роды возможны у женщин с низко расположенной плацентой.

      Благодаря ранней и более точной диагностике предлежания плаценты это состояние больше не представляет такой большой угрозы для матери и ребенка, как это было раньше. Самой большой опасностью остаются преждевременные роды из-за обильного кровотечения. Кортикостероиды могут быть назначены, чтобы помочь развитию легких ребенка, если нельзя избежать преждевременных родов.

      Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Placenta-Previa

      .

Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов

 

Ключевые точки

  • Предлежание плаценты возникает, когда плацента (послед) прикрепляется к нижней части матки (матке), иногда полностью покрывая шейку матки (шейку матки).
  • Это может вызвать сильное кровотечение во время беременности или во время родов.
  • Если у вас предлежание плаценты, вашему ребенку, вероятно, потребуется кесарево сечение.
  • Приращение плаценты — это редкое, но серьезное заболевание, при котором плацента прилипает к мышце матки и/или к близлежащим структурам, таким как мочевой пузырь. Это более распространено, если у вас ранее было кесарево сечение. Это может вызвать сильное кровотечение во время родов.
  • Vasa praevia — очень редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды, идущие от ребенка к плаценте, не защищенные тканью плаценты или пуповиной, проходят рядом с шейкой матки.Если эти кровеносные сосуды порвутся, это может быть очень опасно для вашего ребенка.

 

 

Что такое предлежание плаценты?

Плацента развивается вместе с ребенком в матке во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки и обеспечивает связь между вами и вашим ребенком. Кислород и питательные вещества попадают из вашей крови через плаценту в кровь вашего ребенка. Плацента появляется вскоре после рождения ребенка, и ее иногда называют последом.

У некоторых женщин плацента прикрепляется к нижней части матки и может частично или полностью покрывать шейку матки (шейку матки). В большинстве случаев плацента перемещается вверх и в сторону по мере роста матки во время беременности. Однако у некоторых женщин плацента продолжает лежать в нижней части матки по мере продолжения беременности. Это состояние известно как низкое расположение плаценты, если плацента находится менее чем в 20 мм от шейки матки, или как предлежание плаценты, если плацента полностью покрывает шейку матки.

Предлежание плаценты чаще встречается, если у вас было одно или несколько предыдущих кесаревых сечений, если вы проходили лечение от бесплодия, чтобы забеременеть, или если вы курите.

 

Нормальная плацента

Низко расположенная плацента
(менее 20 мм
от шейки матки)

Placenta praevia
(полностью покрывающая
шейку матки)

 

Какие риски для меня и моего ребенка?

Существует риск вагинального кровотечения, особенно к концу беременности, поскольку плацента расположена низко в матке.Кровотечение из-за предлежания плаценты может быть очень сильным, иногда подвергая риску как вас, так и жизнь вашего ребенка.

Вашему ребенку может потребоваться кесарево сечение, поскольку плацента может блокировать родовые пути, предотвращая вагинальные роды.

 

Как диагностируется предлежание плаценты?

Низкорасположенная плацента проверяется во время обычного 20-недельного ультразвукового исследования. У большинства женщин с низко расположенной плацентой на 20-й неделе беременности она не появится в более позднем периоде беременности: у 9 из 10 женщин с низко расположенной плацентой при сканировании на 20-й неделе больше не будет низколежащая плацента при последующем сканировании, и только у 1 из 200 женщин в целом будет предлежание плаценты в конце беременности.Если у вас ранее было кесарево сечение, плацента вряд ли поднимется вверх.

Предлежание плаценты подтверждается трансвагинальным ультразвуковым сканированием (при котором датчик осторожно помещается во влагалище). Это безопасно как для вас, так и для вашего ребенка, и его можно использовать ближе к концу беременности, чтобы проверить, где именно находится ваша плацента.

Предлежание плаценты можно заподозрить, если у вас кровотечение во второй половине беременности. Кровотечение из предлежания плаценты обычно безболезненно и может возникнуть после полового акта.

Предлежание плаценты также можно заподозрить на более поздних сроках беременности, если обнаруживается, что ребенок лежит в необычном положении, например, снизу вперед (ягодичное предлежание) или лежит поперек матки (поперечно).

 

На какую дополнительную дородовую помощь я могу рассчитывать, если у меня низко расположенная плацента?

Если ваша плацента расположена низко на 20-й неделе беременности, вам будет предложено повторное сканирование на 32-й неделе беременности, чтобы увидеть, остается ли она низко расположенной. Это может включать трансвагинальное сканирование.Вам должны предложить повторное УЗИ в 36 недель, если ваша плацента все еще низко расположена.

Длина шейки матки может быть измерена во время 32-недельного сканирования, чтобы предсказать, будут ли у вас преждевременные роды и подвержены ли вы повышенному риску кровотечения.

Если у вас предлежание плаценты, у вас повышенный риск преждевременных родов (менее 37 недель), и вам может быть предложен курс инъекций стероидов между 34 и 36 неделями беременности, чтобы помочь вашему ребенку стать более зрелым.См. информацию для пациентов RCOG Кортикостероиды при беременности для уменьшения осложнений, связанных с преждевременными родами.

Если у вас преждевременные роды, вам могут предложить лекарство (известное как токолиз), которое дается, чтобы попытаться остановить схватки и позволить вам пройти курс стероидов.

Дополнительная помощь, в том числе необходимость госпитализации, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Даже если раньше у вас не было никаких симптомов, существует небольшой риск внезапного и сильного кровотечения, что может означать необходимость экстренного кесарева сечения.

Если вы знаете, что у вас низко расположенная плацента, вам следует немедленно обратиться в больницу при возникновении вагинального кровотечения, схваток или боли. Если у вас кровотечение, вашему врачу может потребоваться провести осмотр с помощью зеркала, чтобы проверить, сколько крови потеряно и откуда она идет. Это безопасное обследование, и вас попросят заранее дать согласие.

Вам следует стараться избегать развития анемии во время беременности, соблюдая здоровую диету и принимая препараты железа, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.Уровень гемоглобина в крови (показатель того, страдаете ли вы анемией) будет регулярно проверяться во время беременности.

 

Как родится мой ребенок?

Ближе к концу беременности, как только будет подтверждено предлежание плаценты, у вас будет возможность обсудить варианты родов со своим лечащим врачом.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее безопасный способ родов с учетом ваших индивидуальных обстоятельств.

Если край вашей плаценты находится менее чем на 20 мм от входа в шейку матки на сканированном изображении в 36 недель, кесарево сечение будет самым безопасным способом родов. Если плацента находится дальше 20 мм от шейки матки, вы можете выбрать вагинальные роды.

Если у вас нет сильного или рецидивирующего кровотечения, ваше кесарево сечение обычно проводится между 36 и 37 неделями. Если во время беременности у вас было вагинальное кровотечение, кесарево сечение может потребоваться раньше.

Если вам предстоит кесарево сечение, старший акушер и анестезиолог должны присутствовать во время родов, и вы должны рожать в больнице, где есть условия для ухода за вами в случае сильного кровотечения. Это особенно важно, если у вас уже было одно или несколько кесаревых сечений.

Ваш анестезиолог обсудит варианты анестезии, если вам предстоит кесарево сечение.

Во время кесарева сечения у вас может быть сильное кровотечение.Врачи могут по-разному остановить кровотечение, но если оно продолжается и не может быть остановлено другими способами, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

Если у вас сильное кровотечение до запланированной даты родов, вам может быть рекомендовано родить ребенка раньше, чем ожидалось.

Если у вас предлежание плаценты, вам, скорее всего, потребуется переливание крови, особенно если у вас очень сильное кровотечение. Во время планового кесарева сечения кровь должна быть доступна для вас, если это необходимо.Если вы чувствуете, что никогда не согласитесь на переливание крови, вы должны объяснить это своему медицинскому персоналу как можно раньше во время беременности. Это даст вам возможность задать вопросы и при необходимости обсудить альтернативные планы. Для получения дополнительной информации см. информацию для пациентов RCOG. Переливание крови, беременность и роды.

 

Что такое приращение плаценты?

Placenta accreta — редкое (от 1 из 300 до 1 из 2000) осложнение беременности. Это когда плацента врастает в мышцу матки, что очень затрудняет родоразрешение во время родов.

Placenta accreta чаще встречается у женщин с предлежанием плаценты, у которых ранее было одно или несколько кесаревых сечений, но это также может произойти, если у вас были другие операции на матке или если у вас есть аномалии матки, такие как миома или двурогая матка. . Это чаще встречается, если вы старше (старше 35 лет) или если вы проходили лечение от бесплодия, особенно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Placenta accreta может быть заподозрен во время ультразвукового сканирования, которое вы будете делать во время беременности.Дополнительные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь в постановке диагноза, но ваш врач сможет подтвердить, что у вас есть это заболевание, только во время кесарева сечения.

Если у вас есть приращение плаценты, может быть кровотечение при попытке родить плаценту после рождения ребенка. Кровотечение может быть сильным, и вам может потребоваться гистерэктомия, чтобы остановить кровотечение. Существует риск повреждения мочевого пузыря во время родов плаценты, что зависит от ваших индивидуальных обстоятельств.

Если подозрение на приращение плаценты возникнет до рождения ребенка, врач обсудит с вами возможные варианты и дополнительный уход, который вам потребуется во время родов. Вам может быть запланировано раннее рождение ребенка, между 35 и 37 неделями беременности, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Вам нужно будет родить ребенка в больнице со специальным оборудованием и командой, имеющей опыт ухода за женщинами с этим заболеванием. Ваша команда может обсудить с вами вариант планового кесарева сечения гистерэктомии (удаление матки с плацентой сразу после рождения ребенка), если во время родов подтвердится приращение плаценты.

Возможно оставить плаценту на месте после рождения, чтобы она рассосалась в течение нескольких недель или месяцев. К сожалению, этот тип лечения часто не приносит успеха и может быть связан с очень серьезными осложнениями, такими как кровотечение и инфекция. Некоторым женщинам все равно потребуется гистерэктомия.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами конкретный план лечения в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

 

Что такое vasa praevia?

Vasa praevia — очень редкое заболевание, поражающее от 1 из 1200 до 1 из 5000 беременностей. Это место, где кровеносные сосуды, идущие от вашего ребенка к плаценте, незащищенные плацентарной тканью или пуповиной, проходят рядом с шейкой матки. Эти кровеносные сосуды очень тонкие и могут порваться во время родов или при отходе вод. Это очень опасно, поскольку потерянная кровь исходит от вашего ребенка. У младенцев в организме лишь небольшое количество крови, поэтому им не нужно много терять, чтобы сильно заболеть или даже умереть. Если это произойдет, до 6 из 10 пораженных детей могут умереть.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть предлежание сосудов, когда вы начинаете роды или когда у вас отходят воды, вашему ребенку необходимо срочно родить. Обычно рекомендуют экстренное кесарево сечение.

Если ваша плацента расположена низко, если вы вынашиваете более одного ребенка или если ваша плацента или пуповина развиваются необычным образом, у вас повышен риск предлежания сосудов. Вам может быть предложено дополнительное сканирование во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вас это заболевание.

Если у вас будет обнаружено предлежание сосудов до начала родов, вам следует предложить плановое кесарево сечение примерно на 34–36 неделе беременности. Поскольку это будет означать, что ваш ребенок рождается недоношенным, вам будет предложен курс стероидов (две инъекции с интервалом 12–24 часа), чтобы помочь созреть легким и другим органам вашего ребенка. См. информацию для пациентов RCOG Кортикостероиды при беременности для уменьшения осложнений, связанных с преждевременными родами.

 

 

Дополнительная информация

Национальный фонд родовспоможения (NCT)
www.nct.org.uk/pregnancy/низколежащая плацента

Tommy’s
www.tommys.org/pregnancy-information/pregnancy-complications/low-lying-placenta-placenta-praevia

 

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить свои варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего медицинского обслуживания:

  1. Какие у меня есть варианты?
  2. Каковы плюсы и минусы каждого варианта для меня?
  3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

*Задать 3 вопроса основано на Shepherd et al. Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, предоставляемой врачами о вариантах лечения: Перекрестное исследование.Обучение и консультирование пациентов, 2011;84:379-85

 

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

 

Источники и подтверждения

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на рекомендациях RCOG Green-top № 27a Placenta Praevia и Placenta Accreta: диагностика и лечение и № 27b Vasa Praevia: диагностика и лечение. Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали.

Перед публикацией эта информация была проверена женщинами, посещающими клиники в Ливерпуле и Рексхэме, а также Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению Women’s Voices.

 

 

Предлежание плаценты: риск, виды и симптомы

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента прикрывает часть шейки матки во время беременности. Плацента обычно прикрепляется к верхней или боковой части матки. Хотя причина предлежания плаценты неизвестна, важно знать о симптомах и связанных с ними факторах риска.

Факторы риска и профилактика предлежания плаценты

Поскольку причина предлежания плаценты неизвестна, нет способа полностью предотвратить его во время беременности, но существуют общие факторы риска, о которых следует знать. Если вы женщина, которая:

  • Дым
  • Возраст старше 35 лет
  • Имеет рубцы на матке
  • Ранее был ребенок
  • Употребляет кокаин

Эти факторы риска могут увеличить вероятность развития предлежания плаценты.

Типы предлежания плаценты

Существует три различных типа предлежания плаценты: полное предлежание, частичное предлежание и краевое предлежание.

  • Полное предлежание плаценты возникает, когда плацента полностью покрывает шейку матки.
  • Частичное предлежание плаценты — это когда плацента частично покрывает шейку матки.
  • Краевое предлежание плаценты вблизи отверстия шейки матки, но не закрывает его.

Обсудите свой диагноз с врачом, чтобы определить следующие шаги для обеспечения безопасных родов.

Признаки и симптомы предлежания плаценты

Предлежание плаценты трудно диагностировать без проведения анализов. Признаки предлежания плаценты могут включать кровотечение во втором и третьем триместре. Позвоните своему врачу, если вы начнете замечать кровотечение, или как можно скорее отправляйтесь в больницу.

Тестирование и диагностика предлежания плаценты

Ваш врач может обнаружить предлежание плаценты с помощью УЗИ во время одного из ваших плановых приемов. Ваш врач может назначить дополнительные УЗИ во время беременности, чтобы увидеть, исчезнет ли предлежание плаценты само по себе.

Лечение и поддержка при предлежании плаценты

Если у вас диагностировано предлежание плаценты, важно обеспечить безопасность вас и вашего ребенка в течение оставшейся части беременности и во время родов. В зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности, будет определяться лечение. Если вы все еще находитесь во втором или третьем триместре с кровотечением, ваш врач должен будет наблюдать за вами в больнице. Цель в это время — максимально приблизить вас к доношенной беременности.

Если вы близки к сроку родов, а предлежание плаценты не разрешилось само по себе, лечение обычно включает кесарево сечение для обеспечения безопасности вас и ребенка во время родов.

Вы можете рассчитывать на поддержку экспертов Banner Health на протяжении всего этого процесса. Свяжитесь с нами по любым вопросам во время этого путешествия.

Предлежание плаценты | Pavilion for Women

Предлежание плаценты — это осложнение беременности, возникающее, когда плацента выходит за пределы шейки матки. Это частая причина кровотечения на поздних сроках беременности, подвергающая риску мать и ребенка.

Что происходит при предлежании плаценты?

Плацента — это орган, который развивается в матке (матке) во время беременности и обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами.В норме плацента прикрепляется к телу (сверху, передней или задней стенке или бокам) матки. Во время родов ребенок выходит через открытую шейку матки в родовые пути.

У женщин с предлежанием плаценты плацента прикрепляется низко в матке и простирается над шейкой матки. Поскольку шейка матки истончается и открывается во время беременности и родов, это может вызвать кровотечение из плаценты.

Женщинам с предлежанием плаценты обычно требуется кесарево сечение (кесарево сечение), чтобы избежать риска сильного кровотечения во время вагинальных родов.

Вы в опасности?

Предлежание плаценты чаще встречается у женщин, которые:

  • Имели предыдущее кесарево сечение
  • Беременные более чем одним плодом
  • У вас было несколько предыдущих беременностей
  • Были операции на матке или процедуры, которые оставили рубцы на слизистой оболочке матки
  • Имел предлежание плаценты при предыдущей беременности
  • Курите сигареты или употребляйте кокаин
  • старше 35 лет

Первичный симптом: безболезненное вагинальное кровотечение

Первичным симптомом предлежания плаценты является ярко-красное кровотечение без боли, обычно после 20 недель беременности.Кровотечение может варьироваться от легкого до опасного для жизни. Он может остановиться и начаться снова.
В некоторых случаях помимо кровотечения у женщин могут возникать схватки или судороги.

Диагностика с помощью УЗИ

Предлежание плаценты диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Женщины могут не знать, что у них есть заболевание, пока оно не будет обнаружено во время обычного ультразвукового сканирования.

Подходы к лечению

Лечение зависит от тяжести кровотечения, стадии беременности и состояния матери и ребенка.

Ассортимент обработки включает:

  • Никаких тазовых осмотров или полового акта
  • Лекарства для предотвращения ранних родов
  • Инъекции стероидов для созревания легких ребенка в случае преждевременных родов
  • Запланированное кесарево сечение (кесарево сечение), как только ребенок сможет безопасно родиться, обычно после 36-37 недель
  • Госпитализация для более тщательного наблюдения, при необходимости
  • Внутривенное введение жидкостей и переливание крови при сильном кровотечении
  • Экстренное кесарево сечение, если кровотечение сильное и не может быть остановлено с помощью лечения и госпитализации

Дополнительные осложнения

Возможные осложнения предлежания плаценты включают:

  • Ягодичное предлежание или аномальное положение плода
  • Преждевременные роды
  • Повышенный риск спектра приращения плаценты (PAS) или «приращения», редкого, потенциально опасного для жизни осложнения, которое возникает, когда плацента прорастает слишком глубоко в матку и не может отделиться во время родов. Патологически приросшая плацента может вызвать массивное кровотечение и необходимость гистерэктомии во время кесарева сечения.

Специализированная помощь для улучшения результатов

Если диагностировано или подозревается предлежание плаценты, ваша специализированная помощь должна включать:

  • Тщательно рассчитанные по времени, хорошо спланированные роды, сводящие к минимуму риск кровопотери и преждевременных родов
  • Передовые технологии визуализации и опыт
  • Многопрофильная медицинская и хирургическая команда, имеющая опыт ведения таких беременностей и родов
  • Доставка в современном учреждении с доступом к важнейшим вспомогательным ресурсам, включая круглосуточный банк крови и службы переливания крови
  • План на случай непредвиденных обстоятельств для экстренной доставки
  • Немедленный доступ в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) после рождения, при необходимости
  • Тесное сотрудничество с вашими нынешними поставщиками медицинских услуг
.

Оставьте комментарий