Кольцо на шейку матки при беременности показания: установка акушерского пессария во время беременности в Москве

Содержание

установка, показания, зачем назначают пессарий

Кольцо на шейку матки при беременности в отдельных случаях применяют при угрозе выкидыша или преждевременного родоразрешения. Это приспособление помогает женщинам доносить ребенка до необходимого срока.

Зачем назначают

Основание к применению кольца — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это явление характеризуется преждевременным расхождением шейки матки, что грозит потерей плода или досрочными родами. Как правило, патология не сопровождается какими-либо симптомами, однако в отдельных случаях наблюдаются коричневатые выделения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ выявляется короткая шейка матки.

Установление кольца на шейку матки при беременности

Также выделяют и другие показания к использованию приспособления:

многоплодная беременность;
швы на шейке матки;
аномальное строение родовых путей.

Кольцо или разгружающий пессарий фиксирует шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Приспособление чаще устанавливается на сроке 20 недель. Используется оно весь оставшийся период беременности и удаляется перед родами акушером.

Установка

Устанавливается пессарий в условиях женской консультации и, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Перед установкой будущей маме рекомендуется помочиться и опорожнить кишечник. Затем пациентка ложится на гинекологическое кресло, пессарий обрабатывается антисептиком и смазывается глицериновым маслом. Далее приспособление помещают глубоко во влагалище и располагают соответствующим образом, чтобы оно обхватывало шейку матки. Установление длится 15-20 минут.

При повышенном тонусе матки за 20-30 минут до процедуры беременной назначаются спазмолитики.

Виды пессариев

Пессарий подбирается индивидуально, с учетом анатомии пациентки и особенностей течения беременности. Чаше в гинекологии используются следующие виды акушерских приспособлений:

«Кольцо». Иногда недостаточно надежно фиксирует шейку.
Пессарий в форме куба. При его использовании не блокируется отток выделений.
«Пончик». Надежно фиксируется, но иногда вызывает застой выделений.

«Гельхорм». Пессарий, наиболее крепко фиксирующийся на шейке. В отдельных случаях вызывает неприятные ощущения при использовании.

В зависимости от параметров половых путей и числа перенесенных родов подбирается один из трех типов пессариев, отличающихся друг от друга по размеру:

1-й тип для женщин, рожавших не более 2–х раз при длине верхней части влагалища до 65 мм и диаметре шейки до 30 мм;
2-й тип применяется при тех же условиях что и 1-й, но длина верхней части влагалища составляет до 75 мм;
3-й тип для женщин, рожавших больше 3-х раз и имеющих диаметр шейки до 37 мм, а длину верхней части влагалища больше 76 мм.

Виды пессариев для установки на шейку матки

Пессарии производят из гипоаллергенных нетоксичных материалов. При грамотной установке эти приспособления безопасны для матери и плода.

Противопоказания

Приспособления устанавливают по строгим показаниям. Пытаться поставить кольцо самостоятельно нельзя, так как неосторожные действия могут вызвать инфекцию или даже привести к потере плода. Устройство противопоказано при следующих состояниях:

ярко выраженная ИЦН с провисанием (проламбированием) плодного пузыря;
воспаления женской половой сферы, нуждающиеся в лечении;
инфекции органов малого таза;
предполагаемая замершая беременность или тяжелые пороки развития у плода;
тяжелые болезни женщины, при которых показано прерывание беременности;
гинекологические кровотечения;
повышенный тонус матки.

В редких случаях воспаление развивается после установления кольца на шейку матки при беременности. Тогда врач обрабатывает родовые пути антисептиком и контролирует влагалищную микрофлору пациентки с помощью регулярных анализов.

После установки

Установленный пессарий подразумевает ряд ограничений для женщины. Пациентками запрещается:

вести половую жизнь;
глубоко приседать, выполнять тяжелую физическую работу;
принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме.

Также следует избегать запоров и регулярно посещать гинеколога.

Несмотря на безопасность и эффективность, пессарий в редких случаях становится причиной осложнений или же не справляется со своей задачей. При появлении водянистых, желтоватых, зеленоватых, коричневых или кровянистых выделений будущей маме следует как можно скорее посетить врача.

Видео

Читайте также: норма длины шейки матки при беременност

ПЕССАРИЙ АКУШЕРСКИЙ РАЗГРУЖАЮЩИЙ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТИП-1

Акушерский разгружающий пессарий Юнона (Симург, Беларусь) предназначены для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ – акушерство. Пессарии акушерские применяются в специализированных медучреждениях врачом специалистом.

Форма изделия соответствует анатомическому строению женских половых органов и обеспечивает надежную фиксацию изделия внутри влагалища. Пессарий напоминает трапецию с вогнутыми сторонами и скругленными углами. Узкая сторона трапеции изделия упирается в лонное сочленение, широкая часть трапеции «охватывает» прямую кишку, не создавая проблем при дефекации.

Имеется несколько функциональных отверстий: большое центральное отверстие для шейки матки и боковые для беспрепятственного оттока влагалищного секрета.

Подбор размеров акушерского пессария проводится врачом индивидуально для каждой женщины — они должны соответствовать анатомическим особенностям строения половых органов.

Компания Симург производит изделия трех размеров:

пессарий акушерский разгружающий тип 1 (самый маленький)

пессарий акушерский разгружающий тип 2 (средний)

пессарий акушерский разгружающий тип 3 (большой)

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

При применении пессария акушерского возможно усиление влагалищной секреции.

Пессарий акушерский не предназначен для коррекции пролапса гениталий.

Недопустимо применение пессария акушерского при нарушенной целостности конечной упаковки или при превышении сроков годности, указанных на упаковке.

При использовании акушерского пессария не соответствующего анатомическим особенностям пациентки, возможно развитие болевого синдрома.

В этом случае требуется удаление пессария и замена на правильно подобранный по размеру пессарий акушерский.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Истмико-цервикальная недостаточность: зияет наружный и внутренний зев, плодные оболочки пролабируют в цервикальный канал.

Установлен пессарий акушерский: шейка матки в центральном отверстии пессария, большое основание располагается в заднем своде влагалища, малое – в переднем своде. Боковая поверхность пессария соприкасается со стенками влагалища, которые охватывают и удерживают его. Давление на шейку матки снижено.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК

При применении акушерского разгружающего пессария необходимо регулярное наблюдение акушера-гинеколога, целесообразно соблюдать половой покой, возможно усиление выделений из половых путей (необходимо исключить воспаление).

Акушерский разгружающий пессарий однократного применения «Юнона» Тип-1 — в виде трапеции со сглаженными полукольцами углами.

Размер верхней трети влагалища (мм) — 55-65

Диаметр шейки матки (мм) — 25-30

Наличие родов в анамнезе — менее 2-х

Цвет маркера на упаковке — зеленый

Кольпоскопия – что это за операция и как к ней подготовиться :: Первая гинекологическая клиника в Красноярске, женская гинекология

Опубликовано 21.06.2019

Рак шейки матки — основная причина смертности женщин в возрасте от 30 до 35 лет. При этом женщина зачастую не может самостоятельно обнаружить патологию, испытывая незначительные жалобы.

Шейка матки имеет особое анатомическое строение. Она устроена таким образом, что гинеколог может увидеть только грубые изменения шейки матки, которые, как правило, являются показателем запущенного процесса. Более детально рассмотреть шейку матки на предмет патологии возможно только под большим увеличением, которое, как раз, и обеспечивает прибор под названием кольпоскоп.

Что такое кольпоскопия

Эта диагностический метод исследования слизистой вульвы, влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Процедура является современным, безболезненным и низко затратным методом диагностики шейки матки. При выявлении патологий женской половой системы без кольпоскопии порой не обойтись.

Кольпоскопия позволяет выявить злокачественные, предраковые и доброкачественные патологии шейки матки. При этом при кольпоскопии гинеколог может дополнительно взять соскоб на цитологический анализ, если во время осмотра возникли подозрения или женщина находится в группе риска по возникновению раковых заболеваний.

Многие девушки, у которых есть эрозия шейки матки без напоминаний обращаются к гинекологу и проходят необходимое обследование. Так же о своем здоровье должна заботится каждая девушка, даже при отсутствии патологии, не реже 1раза в год.

Кольпоскопия позволяет увидеть незначительные изменения шейки матки, даже когда на первый взгляд она выглядит абсолютно здоровой. Окрашивание различными красителями помогает выявлять те патологические изменения, которые невозможно рассмотреть при визуальном осмотре шейки матки доктором.

Особенности кольпоскопии

Эта процедура абсолютна безболезненна, напоминает осмотр на кресле, возможно появление небольших неприятных ощущений, которые быстро проходят.

Пациент ложится на гинекологическое кресло, далее с помощью гинекологического зеркала обнажается шейки матки и к необходимой зоне обследования на расстоянии около 30см подводят кольпоскоп. Он представляет собой микроскоп, который подсоединен к экрану. На экране врач видит структурные и анатомические части шейки матки в высоком разрешении. Увеличенное изображение высокого качества позволяет отличить патологию от нормы.

Проведение процедуры возможна в любой день менструального цикла. Период проведения исследования индивидуален и зависит от длительности менструального цикла, но в некоторых случаях и по рекомендации врача рекомендуется проходить процедуру до 10 дня менструального цикла. Проведение кольпоскопии во время менструации невозможно.

При осмотре врач увидит нормальное состояние шейки матки или измененное. Некоторые виды «эрозии» относятся к норме, они требуют регулярного обследования и не нуждаются в «прижигании». При выявлении патологических процессов гинеколог назначает взятие биопсии или анализы на бактериальные и вирусные инфекции.

Зачем проводят кольпоскопию

Чтобы быстро выявить раковые и предраковые заболевания. Пациентке сначала делают пробу по Папаниколау. При выявлении атипичных клеток при цитоморфологическом исследовании мазков назначается биопсия шейки матки.

Если пациентка проходит лечение доброкачественных изменений со стороны шейки матки, вульвы или влагалища, врач назначает кольпоскопию в динамике для контроля эффективности этого лечения.

Как подготовиться к процедуре

Для данной процедуры нет необходимости менять рацион питания, специально брать отпуск или выходные. Т.е. никакой специальной подготовки не требуется. Главное — тщательно следить за гигиеной влагалища и не применять вагинальные средства за 3-4 дня до процедуры.

В течение двух дней до начала исследования разрешается половой акт только в презервативе. Также не рекомендуется использование вагинальных свечей, таблеток, антибактериальных и противогрибковых препаратов, любых медикаментов местного применения. Исключите спринцевание за двое суток до посещения врача.

Процедуру не назначают девушкам без опыта половой жизни, за исключением серьезных показаний и видимых отклонений в стационарном обследовании.

Не стоит бояться данного обследования, так как оно полностью безболезненно и не вызывает осложнений. Напротив, всего 15 минут в кабинете врача могут спасти вашу жизнь. Раковые изменения на ранних стадиях порой невозможно отличить от нормы при обычном гинекологическом осмотре.

Совместно с проведением кольпоскопии врач должен назначить исследование мазков.

Проводят ли кольпоскопию беременным

Гинекологи советуют проводить данное обследование до зачатия ребенка. Если показания к исследованию выявлены во время беременности, это может означать, что зачатие наступило на фоне развивающегося заболевания. Хотя это не всегда подтверждается.

Это безопасная процедура, если соблюдать главные правила этого обследования при беременности:

Не проводить его на ранних сроках, так как велик риск самопроизвольного аборта;
Биопсия берется в обязательном порядке при подозрении на злокачественные опухоли;
Не стоит пугаться сукровичных выделений в течение 5 суток после посещения доктора, при этом они должны быть скудными и не причинять сильную боль.

Кольпоскопия во время беременности не только выявляет раковые и предраковые состояния, но и помогает контролировать ход заболевания, так как не все методы лечения разрешены при беременности.

В течение нескольких дней после процедуры пациентка получает результаты. Лечащий врач прописывает вагинальные свечи и другие лекарственные средства, которые разрешены во время беременности. При небольших отклонениях врач не назначает медикаментозных препаратов — только регулярное наблюдение. После родов назначается повторное обследование.

Какие действия необходимы после процедуры

В течение нескольких дней после обследования возможны небольшие выделения, рекомендуется применять ежедневные средства гигиены. В остальном, женщине нет необходимости изменять привычный образ жизни, питание или отказываться от спорта.

Если брали биопсию… 14 суток после

Нельзя принимать препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота;
Нельзя делать спринцевания, принимать ванны, посещать сауны и бани;
Откажитесь на время от тампонов.
Ограничьте половую жизнь.

При появлении температуры и других нетипичных симптомов, обратитесь к врачу.

При частых аллергических реакциях, следует проверить реакцию организма на раствор уксуса и раствор Люголя. Иногда наблюдается аллергическая реакция, а также цервицит и вагинит.

В наше время различные патологии шейки матки считаются одним из самых распространенных недугов женской половой системы. Из ряда онкологических заболеваний раковые и предраковые состояния шейки матки уступают лишь раку молочной железы.

Кольпоскопия помогает на ранних стадиях выявить патологию и быстро решить проблему. Важно регулярно проходить осмотр гинеколога даже без видимых жалоб. При отклонении мазков по Папаниколау врач назначает биопсию, которая диагностирует проблему на любых стадиях.

Важный совет при проведении кольпоскопии — правильно подбирайте гинекологическую клинику или отделение, читайте отзывы о врачах, узнавайте мнение знакомых.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Список статей

официальный представитель продукции Арабин в РФ

Пессарий при беременности

Главное желание любой беременной женщины – чтобы ее малыш родился здоровым и точно в назначенный срок. Роды, начавшиеся преждевременно, представляют собой серьезную угрозу и для жизни мамы, и для младенца, ведь его органы еще не сформировались полностью, и он не готов к жизни вне маминого тела.

Одна из самых распространенных причин поздних выкидышей (до 22 недель) и преждевременных родов на сроках до 34 -36 недель – истмико-цервикальная недостаточность. Этот термин означает, что мышечное кольцо, «запирающее» матку, перестает выдерживать вес ребенка и околоплодных вод. Нагрузка увеличивается с каждым днем, и шейка матки начинает постепенно раскрываться.

Чем это опасно для малыша и мамы?

Плодные оболочки выпадают, и вытягивают за собой плод.

Высокий риск инфицирования малыша в утробе.
Возрастает угроза начала родовой деятельности.

В большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность развивается на сроке от 11 до 27 недель.

Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

Тяжелые предыдущие роды или слишком крупный плод;
Травмы шейки матки – выскабливания, аборты и др.;
Гормональные нарушения;
Урогенитальные инфекции;
Многоплодная беременность;
Аномалии развития матки.

Эта патология протекает совершенно бессимптомно, и обнаружить ее может только опытный врач во время вагинального осмотра или УЗИ. Для предотвращения выкидыша или преждевременных родов врач накладывает швы на шейку матки (их снимают перед родами) или ставит специальный акушерский пессарий – этот способ лечения считается более щадящим.

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий (акушерское кольцо) – это конструкция в виде круга, чаши, гриба и т. д. из специального медицинского пластика или силикона. Он не вызывает аллергии, никак не влияет на развитие плода, не изменяет первоначальной формы.

У пессариев есть одно широкое отверстие для шейки матки и несколько маленьких – для оттока отделяемого влагалища. Форму и размер акушерского кольца подбирает врач в зависимости от показаний и состояния будущей мамы.

Как работает пессарий?

Акушерское кольцо надевают на шейку матки и закрепляют на сводах влагалища.

Процедура занимает 2-3 минуты и почти безболезненна.

Правильно установленный пессарий выполняет несколько важных функций:

Поддерживает матку в нужном положении,
Не дает шейке раскрыться;
Уменьшает давление плода и околоплодных вод непосредственно на шейку матки и перераспределяет нагрузку на мышцы и скелет;
Сохраняет слизистую пробку и препятствует проникновению инфекции к плодным оболочкам;
Эффективно снижает риск выкидыша и преждевременных родов;

Позволяет избежать наложения хирургических швов;
Обеспечивает психологический комфорт будущей маме.

Акушерский пессарий можно установить и в стационаре, и в обычной смотровой женской консультации.

Кому нужны пессарии?

Постановка акушерского пессария рекомендуется в следующих случаях:

При невынашивании беременности;
При многоплодной беременности;
При разрывах шейки матки;
Женщина занимается преимущественно физическим трудом;
Ранее были аборты и выкидыши;
Истмико-цервикальная недостаточность;
Беременность наступила после лечения бесплодия.

Ношение акушерского кольца противопоказано, если:

Выявлена высокая степень истмико-цервикальной недостаточности, и плодный пузырь сильно выпячен;
Есть кровянистые выделения или подтекание околоплодных вод в двух последних триместрах беременности;
Состояние здоровья женщины и ребенка не позволяют сохранить беременность;
Воспаление в области влагалища или шейки матки, требующее неотложного лечения.

Правила ношения акушерского кольца.

Если вам поставили акушерский разгрузочный пессарий, вам необходимо знать некоторые правила его ношения:

Избегайте тяжелых физических нагрузок и интимной близости;
Не переживайте, если выделения стали более жидкими, это нормально;
Немедленно посетите врача, если выделения приобрели желтый цвет и неприятный запах или в них появились хлопья, примеси крови;
Регулярно делайте профилактические спринцевания или ванночки с антисептическими растворами, строго следуя рекомендациям врача;
Каждые три недели сдавайте мазок на микрофлору, контролировать состояние шейки следует каждый месяц с помощью УЗИ.

Пессарий, как правило, снимают при сроке 37-38 недель, когда ожидается начало родов. Это делает врач в женской консультации или роддоме. После этого берется мазок на микрофлору, а родовые пути при необходимости санируются. Роды после ношения акушерского кольца протекают как обычно.

Из первых уст: акушерский пессарий

Уважаемые читатели! В Разделе «Полезное» мы начинаем публикацию материалов рубрики «Из первых уст», в которой будем размещать маленькие рассказы наших пациентов, столкнувшихся с проведением различных медицинских манипуляций и исследований на собственном опыте. Надеемся, эти рассказы будут полезны, помогут Вам сориентироваться в многообразии форм медицинского обслуживания и принять порой не простые решения о проведении или не проведении тех или иных процедур. Первый рассказ посвящен установке акушерского пессария.

В 22 недели беременности на УЗИ у меня выявили истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), проще говоря, нарушение запирательной способности шейки матки, которое могло стать причиной преждевременных родов. Чтобы этого избежать, нужно было срочно принимать меры, я готова была пойти на что угодно, лишь бы родить в срок, так как жизнь и здоровье нашего малыша — безумно важны.
В медицинской компании, где я наблюдалась, мой врач предложила установить акушерский пессарий. Пессарий — это такое трапециевидное пластиковое или круглое силиконовое приспособление, которое помещается во влагалище, снимает нагрузку с шейки матки и не позволяет ей преждевременно раскрыться.
Не надо думать, что пессарий — это что-то страшное. Если Вы с самого начала не будете его бояться, все пройдет гладко. Самое главное – найти грамотного врача, хорошего практика, который видел эту штуку не только на картинке.
Мне ставили его там же, где я и наблюдалась, проводил процедуру мой врач. При установке было немного неприятно, для того чтобы не мешать врачу и снизить чувство дискомфорта надо постараться расслабиться настолько, насколько это возможно.
Ощущений при ношении пессария нет абсолютно никаких, можно вообще забыть, что он в тебе есть, главное — соблюдать гигиену и не пропускать приемы у врача. И это притом, что в моем случае краешек пессария находился буквально в сантиметре от входа во влагалище, это я во время гигиенических процедур обнаружила. Единственное неудобство — сильно увеличилось количество выделений, пришлось почти постоянно пользоваться прокладками. Поначалу мне даже казалось, что у меня воды подтекают.
Удалять пессарий необходимо в 37-38 недель. Сам процесс снятия проходил очень быстро и безболезненно. Доктор объяснил, что роды не всегда начинаются вскоре после его извлечения, например, наш малыш появился на свет только спустя 14 дней – в 39 недель, при этом я скакала «как лошадь», не пила уже никаких лекарств, просто расслабилась и очень-очень ждала, когда же наш кроха пожелает появиться на свет.
Я безумно счастлива, что выносила эту беременность, хотя все проходило не очень гладко, главное чтобы рядом был хороший, опытный врач. Тем, кто столкнулся с установкой пессария, хочу сказать: «Не бойтесь этой штуки, это нужная вещь, хотя и выглядит не очень привлекательно!»

С уважением, Марина.

Мирена инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mirena внутриматочная терапевтическая система 20 мкг/24 ч: 1 шт. (440)

До установки ВМС Мирена^® следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/»мажущие» кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала ЗГТ эстрогенами у женщины, которая продолжает применять ВМС Мирена^®, ранее установленную для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.

ВМС Мирена^® не применяется для посткоитальной контрацепции.

ВМС Мирена^® следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих ВМС Мирена^®. Как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

ВМС Мирена^® не следует рассматривать как метод первого выбора в постменопаузном периоде у женщин с выраженной атрофией матки.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение ВМС Мирена^® не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования ВМС Мирена^® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении ЗГТ эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при применении ВМС Мирена^® по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57% и 16% случаев к концу первого года применения ВМС Мирена^® соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.

Когда ВМС Мирена^® применяют в комбинации с ЗГТ эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Трубка-проводник помогает защитить ВМС Мирена^® от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВМС Мирена^® специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. ВЗОМТ у женщин, применяющих внутриматочную контрацепцию, часто обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Установлено, что наличие нескольких половых партнеров у женщины или нескольких половых партнеров у партнера женщины является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать репродуктивную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВМС, хотя это случается крайне редко.

При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВМС Мирена^® следует удалить. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменение характера выделений из влагалища, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВМС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.

Экспульсия

Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВМС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВМС Мирена^®. Поскольку ВМС Мирена^® уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например, во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВМС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.

При неправильном положении в полости матки ВМС следует удалить. В это же время может быть установлена новая система.

Необходимо объяснить женщине, как проверять нити ВМС Мирена^®.

Перфорация и пенетрация

Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВМС могут происходить в основном во время введения, хотя могут и не обнаруживаться в течение некоторого времени после введения и снижать эффективность ВМС Мирена^®. В этих случаях систему следует удалить. При задержке диагностирования перфорации и миграции ВМС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов.

В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании у женщин, применяющих ВМС (n=61448 женщин) с периодом наблюдения 1 год, частота перфораций составляла 1.3 (95% ДИ: 1.1-1.6) на 1000 введений во всей когорте исследования; 1.4 (95% ДИ: 1.1-1.8) на 1000 введений в когорте исследований с ВМС Мирена^® и 1.1 (95% ДИ: 0.7-1.6) на 1000 введений в когорте исследований с медьсодержащими ВМС.

При продлении периода наблюдения до 5 лет в подгруппе данного исследования (n=39009 женщин, применяющих ВМС Мирена^® или медный внутриматочный контрацептив) частота перфорации, обнаруженной в разное время в течение всего 5-летнего периода, составила 2.0 (95% ДИ: 1.6-2.5) на 1000 введений.

Исследование продемонстрировало, что как грудное вскармливание на момент введения, так и введение до 36 недель после родов были ассоциированы с увеличенным риском перфорации (см. таблицу 3). Эти факторы риска были подтверждены в подгруппе с 5-летним периодом наблюдения. Оба фактора риска не зависели от типа применяемой ВМС.

Таблица 3. Частота перфораций на 1000 введений для всей когорты исследования с периодом наблюдения 1 год, стратифицированное по грудному вскармливанию и времени после родов при введении (рожавшие женщины)

	Грудное вскармливание на момент введения	Нет грудного вскармливания на момент введения
Введение через ≤36 недель после родов	5. 6 (95% ДИ: 3.9-7.9, n=6047 введений)	1.7 (95% ДИ: 0.8-3.1, n=5927 введений)
Введение через >36 недель после родов	1.6 (95% ДИ: 0.0-9.1, n=608 введений)	0.7 (95% ДИ: 0.5-1.1, n=41910 введений)

Повышенный риск перфорации при введении ВМС существует у женщин с фиксированным неправильным положением матки (ретроверсией и ретрофлексией).

Эктопическая беременность

Женщины с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза подвержены более высокому риску эктопической беременности. Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций, или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности в клинических исследованиях при применении ВМС Мирена^® составляла примерно 0.1% в год. В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании с периодом наблюдения 1 год частота эктопической беременности при применении ВМС Мирена^® составляла 0. 02%. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих ВМС Мирена^®, является низким. Однако если у женщины с установленной ВМС Мирена^® наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

Потеря нитей

Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВМС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, месторасположение нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможна перфорация стенки матки или экспульсия ВМС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно провести УЗИ. В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации ВМС Мирена^® проводят рентгенологическое исследование.

Кисты яичников

Поскольку контрацептивный эффект ВМС Мирена^® обусловлен, главным образом, ее местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВМС Мирена^®. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте.

Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Применение ВМС Мирена^® в комбинации с ЗГТ эстрогенами

При применении ВМС Мирена^® в комбинации с эстрогенами необходимо дополнительно учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего эстрогена.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в ВМС Мирена^®

Т-образная основа ВМС Мирена^® содержит бария сульфат, который становится видимым при рентгенологическом исследовании.

Необходимо иметь в виду, что ВМС Мирена^® не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не наблюдалось.

Дополнительная информация для пациенток

Регулярные осмотры

Врач должен обследовать Вас через 4-12 недель после установки ВМС, в дальнейшем необходимы регулярные врачебные осмотры не реже одного раза в год.

Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если:

Вы перестали ощущать нити во влагалище.
Вы можете нащупать нижний конец системы.
Вы предполагаете, что беременны.
Вы ощущаете постоянную боль в животе, лихорадку или отмечаете изменение обычного характера выделений из влагалища.
Вы или ваш партнер ощущаете боль во время полового акта.
Вы отметили внезапные изменения менструального цикла (например, если у Вас менструации были скудными или отсутствовали, а затем появилось постоянное кровотечение или боль, либо менструации стали чрезмерно обильными).
У Вас появились другие клинические проявления, например, головная боль типа мигрени или сильная повторяющаяся головная боль, внезапные нарушения зрения, желтуха, повышение артериального давления или любые другие заболевания и состояния, перечисленные в разделе «Противопоказания» и «С осторожностью».

Что делать, если Вы планируете беременность или хотите удалить ВМС Мирена^® по другим соображениям

Ваш врач может с легкостью удалить ВМС в любое время, после чего беременность становится возможной. Обычно удаление проходит безболезненно. После удаления ВМС Мирена^® репродуктивная функция восстанавливается.

Когда беременность нежелательна, ВМС Мирена^® должен быть удален не позднее 7 дня менструального цикла (при ежемесячном цикле). Если ВМС Мирена^® будет удалена позднее седьмого дня цикла, следует пользоваться барьерными методами контрацепции (например, презервативом) в течение не менее 7 дней до его удаления. Если при применении ВМС Мирена^® наблюдаются нерегулярные менструации или же менструации отсутствуют, за 7 дней до удаления ВМС следует начать применять барьерные методы контрацепции и продолжать их применение до тех пор, пока менструации не возобновятся. Можно также установить новую ВМС сразу же после удаления предыдущей; в этом случае никаких дополнительных мер предохранения от беременности не требуется.

Как долго можно использовать ВМС Мирена^®

ВМС Мирена^® обеспечивает защиту от беременности в течение 5 лет, после чего ее следует удалить. Новая ВМС Мирена^® может быть установлена сразу же после удаления предыдущей.

Восстановление способности к зачатию (Можно ли забеременеть после прекращения применения ВМС Мирена^®)

Да, можно. После того, как ВМС Мирена^® будет удалена, она перестает оказывать влияние на Вашу нормальную репродуктивную функцию. Беременность может наступить в течение первого менструального цикла после удаления ВМС Мирена^®.

Влияние на менструальный цикл (Может ли ВМС Мирена^® повлиять на Ваш менструальный цикл)

ВМС Мирена^® влияет на менструальный цикл. Под ее действием менструации могут измениться и приобрести характер «мажущих» выделений, стать более продолжительными или менее продолжительными, протекать с более обильными или более скудными, чем обычно, кровотечениями, или вообще прекратиться.

В первые 3-6 месяцев после установки ВМС Мирена^® у многих женщин наблюдаются, помимо их обычных менструаций, частые кровянистые «мажущие» выделения или скудные кровотечения. В некоторых случаях в этот период отмечаются очень обильные или длительные кровотечения. Если Вы обнаружили у себя указанные симптомы, особенно если они не исчезают, сообщите об этом своему врачу.

Наиболее вероятно, что при применении ВМС Мирена^® с каждым месяцем число дней кровотечения и количество теряемой крови будет постепенно уменьшаться. Некоторые женщины со временем обнаруживают, что менструации у них полностью прекратились. Поскольку количество крови, теряемой с менструациями, при применении ВМС Мирена^® обычно уменьшается, у большинства женщин наблюдается повышение содержания гемоглобина в крови.

После удаления системы менструальный цикл нормализуется.

Отсутствие менструаций (Нормально ли не иметь менструаций)

Да, если Вы применяете ВМС Мирена^®. Если после установки ВМС Мирена^® Вы отметили исчезновение менструаций, это связано с влиянием гормона на слизистую оболочку матки. Ежемесячного утолщения слизистой оболочки не происходит, следовательно, не происходит отторжение ее во время менструации. Это не обязательно означает, что Вы достигли менопаузы или что Вы беременны. Концентрация в плазме крови Ваших собственных гормонов остается нормальной.

Фактически отсутствие менструаций может быть большим преимуществом для комфорта женщины.

Как Вы можете узнать, что беременны

Беременность у женщин, использующих ВМС Мирена^®, даже если у них отсутствуют менструации, маловероятна.

Если у Вас нет менструаций в течение 6 недель и Вы обеспокоены этим, проведите тест на беременность. В случае отрицательного результата проводить дополнительные пробы нет необходимости, если у Вас нет других признаков беременности, например тошноты, утомляемости или болезненности молочных желез.

Может ли ВМС Мирена^® вызывать боль или дискомфорт

Некоторые женщины испытывают боль (напоминающую менструальные боли) в первые 2-3 недели после установки ВМС. Если Вы ощущаете сильную боль или если боль продолжается более 3 недель после установки системы, обратитесь к своему врачу или в лечебное учреждение, где Вам устанавливали ВМС Мирена^®.

Влияет ли ВМС Мирена^® на половые акты

Ни Вы, ни Ваш партнер не должны ощущать ВМС во время полового акта. В противном случае половых актов следует избегать до тех пор, пока Ваш врач не убедится, что система находится в правильном положении.

Какое время должно пройти между установкой ВМС Мирена^® и половым актом

Лучше всего, чтобы дать Вашему организму отдохнуть, воздерживаться от половых актов в течение 24 ч после введения в матку ВМС Мирена^®. Однако противозачаточным действием ВМС Мирена^® обладает с момента установки.

Можно ли использовать тампоны или менструальные чаши

Рекомендуется применять гигиенические прокладки. Если же Вы применяете тампоны или менструальные чаши, менять их следует очень осторожно, чтобы не вытащить нити ВМС Мирена^®. Если Вы полагаете, что могли вытащить нити ВМС Мирена^® (см. раздел «Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если» для выявления возможных признаков), избегайте половых контактов или используйте барьерные методы контрацепции (такие как презервативы) и обратитесь к врачу.

Что случится, если ВМС Мирена^® самопроизвольно выйдет из полости матки

Очень редко во время менструаций может произойти экспульсия ВМС из полости матки. Необычное увеличение кровопотери при менструальном кровотечении может означать, что ВМС Мирена^® выпала через влагалище. Возможна также частичная экспульсия ВМС из полости матки во влагалище (Вы и Ваш партнер могут заметить это во время полового акта). При полном или частичном выходе ВМС Мирена^® из матки ее противозачаточное действие немедленно прекращается.

По каким признакам можно судить, что ВМС Мирена^® находится на месте

Вы можете сами проверить, находятся ли на месте нити ВМС Мирена^®, после того как у Вас закончилась менструация. После окончания менструации осторожно введите палец во влагалище и нащупайте нити в его конце, недалеко от входа в матку (шейка матки).

Не следует тянуть нити, т.к. Вы можете случайно вытащить ВМС Мирена^® из матки. Если Вам не удается нащупать нити, обратитесь к врачу.

Пессарии Арабин акушерские и гинекологические

Акушерский пессарий Dr.Arabin ASQ

Акушерский пессарий Dr.Arabin ASQ предназначен для использования во время беременности, для профилактики и лечения истмико-цервикальной недостаточности с целью сохранения беременности до срока родов.

Кубический пессарий Dr.Arabin WPLK

Кубический пессарий Dr.Arabin WPLK — универсальный пессарий, который может использоваться женщинами всех возрастов при любой степени опущения влагалища и матки. В особенности он показан для лечения тяжелой степени пролапса гениталий, в сочетании со стрессовым недержанием мочи и без него.

Кольцевой пессарий Dr.Arabin R

Кольцевой пессарий (тонкое маточное кольцо) Dr.Arabin R рекомендуется для лечения легкого опущения влагалища и матки и стрессового недержания мочи, вызванного пролапсом мочевого пузыря.

Толстое кольцо пессарий Dr.Arabin DR

Силиконовый пессарий (толстое маточное кольцо) пессарий Dr. Arabin DR предназначен для консервативного лечения I-II степени пролапса гениталии в сочетании с недержанием мочи и без него.

Чашечный пессарий Dr.Arabin SSP

Чашечный пессарий перфорированный Dr.Arabin SSP используется для консервативного лечения опущения матки с умеренным ее пролабированием, в сочетании с недержанием мочи и без него.

Грибовидный пессарий Dr.Arabin KP

Грибовидный пессарий Dr.Arabin KP (Германия) — изделие медицинского назначения, предназначенное для предупреждения выпадения влагалища и матки и решения проблем мочеиспускания у малоподвижных и лежачих больных.

Уретральный пессарий Dr.Arabin UP

Уретральный пессарий Dr.Arabin UP (Германия) — изделие медицинского назначения, предназначенное для лечения стрессового недержания мочи, сопутствующего слабости мышц тазового дна и опущению влагалища и матки.

Чашечно-уретральный пессарий Dr.Arabin USP

Чашечно-уретральный пессарий Dr.Arabin USP относится к группе урогинекологических пессариев, которые предназначенны для решения проблемы недержания мочи, связанной с опущением половых органов и слабостью мускулатуры тазового дна.

Кольца для адаптации Dr.Arabin PU

Кольца для адаптации Dr.Arabin PU предназначены для подбора гинекологических пессариев. Адаптационные кольца Арабин не применяются для профилактики и консервативного лечения истмико-цервикальной недостаточности у беременных и коррекции положения матки при пролапсе тазовых органов.

шейный серкляж для предотвращения преждевременных родов | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Серкляж шейки матки — это наложение швов на шейку матки для удержания ее в закрытом состоянии. В некоторых случаях эта процедура используется для предотвращения преждевременного раскрытия слабой шейки матки (некомпетентной шейки матки). Раннее раскрытие шейки матки может вызвать преждевременные роды. Если у вас некомпетентная шейка матки, ваш врач может порекомендовать цервикальный серкляж.

Серкляж шейки матки включает сшивание шейки матки, которая является выходом из матки.Серкляж можно сделать профилактически за 12–14 недель до истончения шейки матки или в качестве экстренной меры после истончения шейки матки. Через 24 недели его применяют редко.

Cerclage выполняется с использованием общей анестезии или регионарной анестезии (например, спинномозговой инъекции). Обычно серкляж проводится через влагалище. Зеркало, инструмент с лопастями в форме ложек, вводится во влагалище беременной женщины, чтобы раздвинуть стенки влагалища во время операции. Операцию можно провести разными способами:

Швы можно наложить вокруг шейки матки с внешней стороны.
Специальная лента может быть обвязана вокруг шейки матки и пришита на место.
В шейке матки можно сделать небольшой разрез. Затем через шейку матки перевязывают специальную ленту, чтобы закрыть ее.

Если некомпетентная шейка матки диагностируется на более поздних сроках беременности, амниотический мешок женщины может начать выступать через шейку матки. Это можно лечить, вводя тонкую трубку (катетер) через шейку матки, а затем надувая грушу на конце катетера. Другой метод включает наполнение мочевого пузыря жидкостью с помощью катетера, вводимого через уретру. Полный мочевой пузырь помогает протолкнуть амниотический мешок обратно в таз, после чего шейку матки можно зашить.

Чего ожидать

Время, необходимое для восстановления, зависит от типа выполненной процедуры серкляжа. Ваш врач подскажет, чего ожидать.

Антибиотики могут быть назначены после серкляжа для предотвращения инфекции.

Зачем это нужно

Серкляж шейки матки может быть выполнен, если у женщины:

Некомпетентная шейка матки.
Выкидыш из-за неправильной формы матки или повреждения шейки матки.Поврежденная шейка матки может не оставаться закрытой во время беременности.
Переносилась ранее беременность во втором триместре или роды происходили с незначительными схватками или без них. Это говорит о том, что ее шейка матки не может оставаться закрытой во время беременности.

Как это работает

Успех процедуры серкляжа шейки матки определяется как беременность, которая длится до срока или почти до срока.

Cerclage помог некоторым беременностям повышенного риска длиться дольше. Но это также связано с риском — это может вызвать инфекцию или выкидыш.Для женщин, у которых были преждевременные роды из-за того, что шейка матки не оставалась закрытой, шейный серкляж может предотвратить повторные преждевременные роды. ^{сноска 1}

Риски

Риски шейного серкляжа редки, но могут включать:

Инфекция.
Повреждение шейки матки во время операции.
Чрезмерная кровопотеря.
Преждевременный предродовой разрыв плодных оболочек (ППРОМ). Это означает, что вода уходит намного раньше, чем следовало бы.
Преждевременные роды.
Постоянное сужение или закрытие шейки матки (стеноз шейки матки).
Разрыв шейки матки или матки, если роды продолжаются при сохранении швов.

Что думать о

Хирургический серкляж:

Не используется при вагинальном кровотечении или сокращении матки у беременной женщины или при раннем разрыве плодных оболочек.
Требует снятия швов с шейки матки до начала родов. Иногда это необходимо в экстренных случаях, когда роды начинаются внезапно.
Может потребоваться кесарево сечение для родов.

Если у вас установлен шейный серкляж, поговорите со своим врачом о том, можете ли вы вступить в половую связь.

Ссылки

Ссылки
Haas DM (2011). Преждевременные роды, дата поиска июнь 2010 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Киртли Джонс, MD — Акушерство и гинекология

Действует на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Хаас DM (2011). Преждевременные роды, дата поиска июнь 2010 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Лечение для предотвращения преждевременных родов

Когда накладывают трансвагинальный шейный шов?

Вагинальный шов на шейке матки обычно делается на сроке от 12 до 24 недель беременности. В редких случаях это делается на более ранней или поздней стадии.

Как я буду чувствовать себя после трансвагинального шва на шейке матки?

У вас может быть вагинальное кровотечение или коричневатые выделения в течение дня или двух.После выздоровления вы сможете продолжать в обычном режиме до конца беременности. Вы можете заниматься сексом, когда и если вам удобно (если вам не посоветовали этого делать).

Вам следует связаться со своим лечащим врачом, если вы столкнетесь с одним из следующих симптомов:

схваткообразные или схваткообразные боли в животе
Продолжительное или обильное вагинальное кровотечение
ваши воды разбиваются
Вонючие или зеленые выделения из влагалища.

Когда снимают трансвагинальный шейный шов?

Вам снимут шов в больнице примерно на 36–37 неделе беременности (если у вас не начнутся роды до этого срока).Во влагалище вводится расширитель, шов разрезается и снимается.

Обычно это занимает всего несколько минут. Вы можете испытать некоторый дискомфорт, но большинству женщин анестезия не требуется.

Впоследствии вы можете заметить некоторое окрашивание крови или кровянистые выделения из влагалища. Они должны утихнуть в течение 24 часов, но коричневые выделения могут оставаться у вас дольше. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Можно ли роды через естественные родовые пути после снятия трансвагинального шейного шва?

Да.В очень редких случаях вокруг шва может образовываться рубцовая ткань, которая не позволяет шейке матки достаточно расшириться (раскрыться) во время родов. Это затрудняет естественные роды. Однако менее 3% женщин нуждаются в кесаревом сечении из-за рубцевания шейки матки.

Что делать, если у меня начнутся схватки, когда шов наложен?

Если у вас начались схватки с наложенным швом на шейку матки, вам следует немедленно связаться с вашим родильным отделением. Важно снять шов, чтобы не повредить шейку матки.

Если у вас преждевременный отток воды, но у вас нет родов, шов обычно снимают из-за повышенного риска инфицирования. Ваш лечащий врач должен поговорить с вами о том, когда это должно произойти.

Что такое трансабдоминальный шов?

Трансабдоминальный шов — это шейный шов, вводимый через брюшную полость. Ваш врач может предложить вам трансабдоминальный шов, если:

Вам ранее наложили трансвагинальный шов, и он не предотвратил преждевременные роды
у вас высокий риск очень ранних родов, а форма шейки матки делает невозможным трансвагинальный шов.

Как накладывают трансабдоминальный шов?

Врачу нужно будет сделать разрез в брюшной полости (животе). Вам дадут анестетик, от которого вы онемеете ниже пояса или уснете. Ваш лечащий врач обсудит с вами, какой вариант лучше. Вы не должны чувствовать боли, но есть обезболивающее.

Когда накладывают трансабдоминальный шов?

Вам могут наложить трансабдоминальный шов перед беременностью или на ранних сроках беременности (до 14 недель).

Всегда ли работает трансабдоминальный шов?

Нет гарантии, что трансабдоминальный шов подойдет. Но у вас будет очень хороший шанс (более 90%) родить, когда ваш ребенок доношется.

Могу ли я родить естественным путем после трансабдоминального шва?

Нет. Вам понадобится кесарево сечение для родов, когда вы будете на сроке примерно 37–39 недель беременности. Это связано с тем, что шов не позволит шейке матки раскрыться, и роды могут вызвать повреждение.

Когда снимают трансвагинальный шейный шов?

Оставлять этот шов внутри матки безопасно, поэтому удалять его не нужно. Это может быть полезно, если вы решите завести еще одного ребенка.

Вы можете попросить снять шов во время кесарева сечения, но это не всегда возможно.

Что такое спасательный шов?

Вам могут предложить наложение шейного шва в качестве экстренной процедуры, если шейка матки уже открылась и вы находитесь на сроке от 16 до 27 недель беременности.Это может помочь продлить беременность. Это называется спасательной строчкой. Это не подойдет, если вы:

есть признаки инфекции
вагинальное кровотечение
наблюдаются схватки.

Эта процедура сопряжена с риском и не всегда работает. Ваша медицинская бригада расскажет вам о рисках и преимуществах этой процедуры.

Что делать, если шейный шов не работает?

Если бригада больницы считает, что у вас начнутся схватки с шейным швом, они, скорее всего, осмотрят вас и проведут несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас ранние роды.

Если вам сделали трансвагинальный шов на шейке матки, вам нужно будет удалить его до рождения ребенка. Это потому, что есть риск его разрыва, если он остается на месте во время схваток.

Если вам наложили трансабдоминальный шов, вам будет рекомендовано сделать кесарево сечение.

Посоветуют ли мне перейти на постельный режим при преждевременных родах?

Нет исследований, доказывающих, что постельный режим помогает предотвратить преждевременные роды. Но ваша акушерка или врач могут предложить это в качестве лечения.В таком случае им следует обсудить с вами все «за» и «против».

Каковы признаки преждевременных родов?

Беременность для женщин с высоким риском преждевременных родов может быть очень тревожным. Если вас беспокоят какие-либо признаки или симптомы, немедленно обратитесь к акушерке или в больницу. Вот некоторые возможные признаки преждевременных родов, на которые вы можете обратить внимание:

регулярные сокращения или затягивания
менструальные боли
«шоу» — когда слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки во время беременности, выходит из влагалища
Вытекание или струйка жидкости из влагалища — это может быть причиной преждевременного отхождения жидкости (PPROM)
необычная для вас боль в спине.

Немедленно сообщите об этом вашей акушерке или персоналу больницы, если:

у вас кровотечение
Ваш ребенок двигается меньше обычного
ваши воды прорвались, и они вонючие или цветные.

Узнайте больше о признаках ранних родов.

NuvaRing | Вагинальное кольцо для контроля рождаемости

Что такое кольцо для контроля рождаемости?

Противозачаточное кольцо (также известное как вагинальное кольцо или кольцо) — это безопасный и удобный метод контроля рождаемости, который очень хорошо работает, если вы всегда используете его правильно.Вы носите маленькое гибкое кольцо во влагалище, и оно предотвращает беременность 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, высвобождая гормоны в ваше тело. У кольца есть много других преимуществ для здоровья. Есть 2 вида противозачаточных колец: NuvaRing и Annovera.

Получите рецепт на звонок по телефону — запись не требуется!

Загрузите приложение Planned Parenthood Direct сегодня, чтобы отправить запрос.

Как работает НоваРинг?

Срок действия каждого НоваРинг составляет до 5 недель.Вы вынимаете старый NuvaRing из влагалища и вставляете новый примерно раз в месяц, в зависимости от выбранного вами графика приема. Вы также можете использовать NuvaRing, чтобы безопасно пропустить месячные, если хотите. Узнайте больше о том, как пользоваться NuvaRing.

Как работает Annovera?

Одно кольцо Annovera рассчитано на 1 год (13 циклов). Вы помещаете кольцо Annovera во влагалище на 21 день (3 недели), затем вынимаете его на 7 дней — Annovera поставляется с футляром для безопасного хранения в течение недели без колец.Через 7 дней без колец снова введите Annovera во влагалище. Узнайте больше о том, как пользоваться Annovera.

Как противозачаточное кольцо предотвращает беременность?

Кольцо работает, предотвращая соединение сперматозоидов с яйцеклеткой (это называется оплодотворением).

Как и большинство противозачаточных таблеток, кольцо содержит гормоны эстроген и прогестин. Они похожи на гормоны, которые наш организм вырабатывает естественным образом. Вы носите кольцо во влагалище, и вы поглощаете гормоны своим телом через слизистую оболочку влагалища.

Гормоны в кольце останавливают овуляцию. Отсутствие овуляции означает, что нет яйцеклеток, которые могут оплодотворить сперматозоиды, поэтому беременность невозможна.

Гормоны кольца также сгущают слизь на шейке матки. Эта более густая цервикальная слизь блокирует сперму, поэтому она не может подплыть к яйцеклетке — что-то вроде липкого охранника.

Как сделать так, чтобы кольцо работало для меня лучше всего?

Чтобы использовать вагинальное кольцо в полной мере, необходимо правильно его использовать. Совершение ошибки — например, забывание пополнить рецепт или несвоевременная установка кольца — является основной причиной, по которой люди могут забеременеть, когда они используют кольцо.

Вот несколько способов помочь не отставать от графика:

Используйте наше приложение для напоминаний о контроле над рождаемостью или установите будильник на своем телефоне.
Используйте календарь, чтобы отметить дни, когда вам нужно вынуть кольцо, надеть кольцо и получить новое кольцо.
Будьте приятелями по контролю над рождаемостью с друзьями или членами семьи, которые также используют кольцо, и помогайте друг другу помнить.
Ваш партнер может помочь вам напомнить.

Также важно правильно ухаживать за своим противозачаточным кольцом:

Храните кольцо (кольца) в одном и том же месте, чтобы не потерять их.
Храните NuvaRings при комнатной температуре и вдали от прямых солнечных лучей до 4 месяцев (16 недель). Храните все NuvaRings, которые вы не собираетесь использовать в течение 4 месяцев, в холодильнике.
Когда вы вынимаете Annovera, промойте кольцо мягким мылом и теплой водой, промокните его чистым бумажным полотенцем или тканью и храните в футляре. Храните Annovera вдали от детей, домашних животных и при экстремальных температурах, когда она находится вне вашего тела.
Когда Annovera находится во влагалище, не используйте какие-либо вагинальные продукты с маслом или силиконом в них — никаких масляных или силиконовых суппозиториев, кремов, гелей или лубрикантов. Можно использовать смазки на водной основе.

Итог: делайте все, что работает для вас, чтобы убедиться, что вы используете кольцо правильно и заменяете его вовремя, все время.

Хотите быть уверены, что случайно не забеременеете? Вы также можете использовать презерватив каждый раз, когда занимаетесь половым членом во влагалище.Так вы будете защищены и от ЗППП.

Защищает ли кольцо от ЗППП?

Нет. Кольцо для контроля рождаемости действительно хорошо предотвращает беременность, но не защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

К счастью, использование презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, действительно снижает вероятность заражения или распространения ЗППП. Презервативы также защищают от беременности, поэтому совместное использование презервативов и кольца дает вам потрясающую возможность предотвратить беременность.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Установка и удаление внутриматочных спиралей

БРЕТТ ЭНДРЮ ДЖОНСОН, доктор медицины, Методистский медицинский центр Чарльтона, Даллас, Техас

Am Fam Physician. 1 января 2005 г .; 71 (1): 95-102.

Внутриматочная спираль (ВМС) является эффективным средством контрацепции для многих женщин. Медь-высвобождающая ВМС может использоваться в течение 10 лет до замены и является хорошим выбором для женщин, которые не могут или предпочитают не использовать гормональные контрацептивы. Однако у некоторых женщин наблюдается учащение менструальной кровопотери и дисменорея. Выделяющая прогестин ВМС может использоваться в течение пяти лет. Он может уменьшить меноррагию и дисменорею, хотя у некоторых женщин в первые месяцы после введения препарата усиливаются кровянистые выделения и кровотечение. Идеальные кандидаты на использование ВМС — это рожавшие женщины, состоящие в стабильных моногамных отношениях. Беременность, необъяснимое вагинальное кровотечение и образ жизни, подвергающий женщину риску заболеваний, передающихся половым путем, являются противопоказаниями к использованию ВМС.Введение ВМС можно производить в любое время менструального цикла, если женщина не беременна. Перед введением необходимо бимануальное исследование и зондирование матки, чтобы определить положение матки и глубину полости матки. ВМС вводится в матку в соответствии с индивидуальными протоколами, при этом нити обрезаются по длине, чтобы пациентка могла проверить положение устройства. Изгнание может происходить с обоими типами ВМС.

В течение многих лет внутриматочная спираль (ВМС) была средством контрацепции для женщин.В 1995 году ВМС использовались 11,9% женщин репродуктивного возраста во всем мире, но только 1,5% женщин в Северной Америке.1 Потенциальной причиной такой разницы в использовании является негативное восприятие ВМС, созданных в результате связанных с этим осложнений. с Dalkon Shield.

Dalkon Shield — это ВМС, представленная в 1970 году и отозванная в 1975 году. Она была связана со значительной частотой воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), поскольку считалось, что ее мультифиламентные нити могут переносить бактерии в матку и фаллопиевы трубы.

Сегодня две ВМС одобрены для использования в Соединенных Штатах: устройство для высвобождения меди (ParaGard) и устройство для высвобождения гормонов (Mirena). Обе ВМС имеют монофиламентные нити, которые сводят к минимуму риск передачи бактерий.

ВМС, выделяющая медь (рис. 1), представляет собой Т-образное полиэтиленовое устройство с открытой площадью поверхности меди 380 мм2 на его плечах и штоке. Высвободившиеся ионы меди препятствуют подвижности сперматозоидов и вызывают реакцию на инородное тело, что приводит к образованию спермицидной среды.2 Сульфат бария был добавлен к полиэтиленовой подложке, чтобы сделать устройство рентгеноконтрастным. В основании ВМС расположен пластиковый шарик диаметром 3 мм, через который проходит моноволоконная нить. После установки ВМС может оставаться на месте до 10 лет.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1

Внутриматочная спираль с высвобождением меди (ParaGard) и устройство для введения. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Рисунок 1

Внутриматочная спираль с высвобождением меди (ParaGard) и устройство для введения.Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Гормон-высвобождающая ВМС (рис. 2) представляет собой рентгеноконтрастное устройство Т-образной формы с 52 мг левоноргестрела на руках и стержне. Прогестин выделяется из расчета 20 мкг в день. Считается, что левоноргестрел сгущает цервикальную слизь, создавая барьер для проникновения сперматозоидов через шейку матки, а также может остановить овуляцию и истончить слизистую оболочку матки. После установки ВМС может оставаться на месте до пяти лет.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Гормон-высвобождающая внутриматочная спираль (Мирена) и устройство для введения.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Рисунок 2

Гормон-высвобождающая внутриматочная спираль (Мирена) и устройство для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Данные противоречат друг другу в отношении того, какой механизм в первую очередь отвечает за эффективность ВМС. Результаты недавнего обзора показали, что механизмы действия до и после оплодотворения играют роль как в ВМС3 [Уровень доказательности B, систематический обзор исследований] ВМС, высвобождающая медь, так и ВМС, высвобождающая гормоны, были продемонстрированы в клинических испытаний должно быть 99. Эффективность предотвращения беременности в течение одного года обычного использования составляет 2 и 98 процентов соответственно.4,5

Противозачаточные эффекты ВМС обратимы после удаления. Результаты недавнего исследования показывают, что длительное использование ВМС (то есть более 78 месяцев [6,5 лет]) может быть связано с повышенным риском ухудшения фертильности.6 [Уровень доказательности C, проспективное когортное исследование]

0003

ВМС можно вводить в любое время менструального цикла. Документация об отрицательном результате теста на беременность является благоразумной. Введение может быть выполнено во время менструации, чтобы обеспечить дополнительную уверенность в том, что женщина не беременна.

Если введение планируется во время лютеиновой фазы, следует использовать другое негормональное противозачаточное средство до наступления следующей менструации. Тест на беременность может быть сделан, но пациентка должна знать, что тест на беременность в это время не всегда может исключить раннюю беременность.

Не следует вводить ВМС женщине с ЗППП.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует провести гинекологический осмотр перед установкой для скрининга на хламидиоз и гонорею.12 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов]

Обычное профилактическое назначение антибиотиков не требуется.13 [Уровень доказательности A, высокое качество метаанализ] Исследования продемонстрировали, что использование профилактических антибиотиков во время введения ВМС не приносит почти никакой пользы. Доксициклин (вибрамицин) или эритромицин могут использоваться для профилактики.10,12

По данным Американской кардиологической ассоциации, антибиотикопрофилактика у пациентов с риском эндокардита не требуется перед установкой или удалением ВМС.14 [Уровень доказательности C, рекомендации экспертов / консенсуса]

Подготовка пациента

Врач должен обсудить с пациентом: риски и преимущества ВМС и, при необходимости, других форм контрацепции. Пациентке следует ознакомиться с информационными материалами для пациентов, предоставленными производителем, и иметь возможность обсудить со своим врачом любые проблемы.Информированное согласие может быть получено после выполнения этих шагов.

Введение нестероидного противовоспалительного препарата (например, от 600 до 800 мг ибупрофена [мотрина]) за час до введения может облегчить дискомфорт. Врач должен проинструктировать пациента о том, как найти нити ВМС. Женщине необходимо находить нити, чтобы проверять положение ВМС после каждой менструации. Пациентке следует попросить позвонить в офис своего врача, если она когда-либо не сможет найти нити ВМС.

Вставка

ВМС для высвобождения меди

Перед процедурой необходимо собрать надлежащее оборудование (таблица 2). Затем следует провести бимануальное исследование в нестерильных перчатках для определения положения матки.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Оборудование для введения ВМС

(Betadine) шовные ножницы

Цервикальный зубчик
Ватные шарики, смоченные антисептическим раствором или повидон-йодом, или повидон-йодом, или повидон-йодом, 014
Кольцевые пинцеты
Стерильные и нестерильные смотровые перчатки
Стерильный пакет ВМС с ВМС
	904 вагинальное зеркало
Звук матки

ТАБЛИЦА 2

Оборудование для введения ВМС

Цервикальный тенакулум

антисептические шарики с ватным тампоном

Ножницы для длинных швов

Кольцевые щипцы

Стерильные и нестерильные смотровые перчатки

Стерильная упаковка для ВМС с лотком для стерильной ВМС84

Стерильное влагалищное зеркало

Маточный звук

Плечи ВМС должны быть загнуты в трубку для введения настолько, чтобы они удерживались. Это можно сделать до начала процедуры, проработав стерильную упаковку (рисунок 3).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3

Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали загнуты в трубку для введения. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Рисунок 3

Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали сложены во вводную трубку. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Стерильная техника, включая стерильные перчатки, необходима во время процедуры, чтобы свести к минимуму риск контаминации или инфекции. Шейку матки и прилегающие своды влагалища следует обильно промыть антисептическим раствором. Хлоргексидина глюконат (Hibiclens) можно использовать, если у пациента аллергия на йод.

Врач должен стабилизировать шейку матки во время введения ВМС с помощью тенакулюма. Для минимизации дискомфорта может использоваться местная анестезия, например, 5-процентный гель лидокаина (ксилокаин), вводимый в цервикальный канал, или парацервикальная блокада.

Стерильный маточный звук следует использовать для определения глубины полости матки. Следует избегать контакта с влагалищем или лезвиями зеркала. Маточный звук имеет выпуклый конец, чтобы предотвратить перфорацию. Альтернативой звуку матки является аспиратор эндометрия, такой как те, которые используются для взятия биоптата эндометрия. Соответствующая глубина матки составляет от 6 до 9 см и должна быть зарегистрирована в истории болезни пациента. ВМС не следует вводить, если глубина матки менее 6 см.

Врач должен использовать стерильные перчатки для извлечения ВМС из стерильной упаковки. Синий фланец должен быть совмещен с плечами ВМС и установлен на расстоянии, на котором проводился зондирование матки. Затем следует поместить белый стержень для введения в трубку для введения на конце, противоположном плечам ВМС, и приблизить его к шарику в основании ВМС.

Затем врач должен ввести ВМС в матку до тех пор, пока фланец не будет соприкасаться с зевом шейки матки. Прозрачную трубку вставки следует оттянуть на стержне для введения примерно на 2 см, чтобы рычаги можно было раздвинуть до положения «Т» (рис. 4).Трубку следует продвигать медленно, чтобы обеспечить правильное положение ВМС (рис. 5). Врач должен удалить вводящий стержень, удерживая вводную трубку на месте (рис. 6), а затем удалить вводную трубку и зажим. Наконец, нити, выходящие из устья шейки матки, следует обрезать до длины 3 см. Длина нитей во влагалище должна быть записана в истории болезни пациента для дальнейшего использования.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 4

Рычаги высвобождающей медь внутриматочной спирали высвобождаются.Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Рисунок 4

Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали освобождены. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 5

Трубка для введения выдвинута для установки внутриматочной спирали, выделяющей медь. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Рисунок 5

Вставная трубка выдвинута для установки высвобождающей медь внутриматочной спирали. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 6

Стержень для введения высвобождающей медь внутриматочной спирали извлечен. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Рисунок 6

ГОРМОНАЛЬНАЯ ВМС

Как и в случае с медь-высвобождающей ВМС, перед процедурой необходимо собрать необходимое оборудование (таблица 2) для введения гормон-высвобождающей ВМС.Затем следует провести бимануальное исследование в нестерильных перчатках, чтобы определить положение матки. Во время самой процедуры необходимо использовать стерильные перчатки, чтобы свести к минимуму риск заражения или инфекции. Шейку матки и прилегающую слизистую влагалища следует обильно очистить антисептическим раствором. Хлоргексидина глюконат можно использовать, если у пациента аллергия на йод.

Врач должен стабилизировать шейку матки во время введения ВМС с помощью тенакулюма.Для минимизации дискомфорта можно использовать местную анестезию, например, введение 5-процентного геля лидокаина в цервикальный канал или парацервикальную блокаду.

Для определения глубины полости матки следует использовать стерильный маточный звук или аспиратор эндометрия. Следует избегать контакта с влагалищем или лезвиями зеркала. Соответствующая глубина матки составляет от 6 до 9 см и должна быть зарегистрирована в истории болезни пациента. ВМС не следует вводить, если глубина матки менее 6 см.

Врач должен открыть стерильную упаковку ВМС, надеть стерильные перчатки, взять устройство для введения, содержащее ВМС, и осторожно высвободить нити из-за ползунка, позволяя им свободно висеть. Ползунок должен располагаться в верхней части ручки, ближайшей к ВМС. Глядя на вводную трубку, врач должен убедиться, что руки устройства расположены горизонтально. В противном случае их необходимо выровнять стерильно (рис. 7). Врач должен потянуть за обе нити, чтобы ввести ВМС в трубку для введения так, чтобы ручки на концах рычагов закрывали открытый конец устройства для введения (рис. 8).Резьба должна быть плотно закреплена в щели на конце ручки (Рисунок 9), а фланец должен быть установлен на глубину, измеряемую звуком (Рисунок 10).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 7

Плечи внутриматочной спирали, высвобождающей гормон, выровнены в горизонтальное положение при извлечении устройства из упаковки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Рис. 7

Плечи внутриматочного устройства, высвобождающего гормон, выровнены в горизонтальное положение при извлечении устройства из упаковки.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 8

Внутриматочная спираль, высвобождающая гормоны, втягивается в трубку для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Рис. 8

Внутриматочная спираль, высвобождающая гормон, втягивается в трубку для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 9

Нити плотно закреплены в щели.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Рис. 9

Нити плотно закреплены в щели. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 10

Фланец отрегулирован на глубину звука. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Рис. 10

Фланец отрегулирован на глубину звука. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Врач должен ввести ВМС, крепко удерживая ползунок за верхнюю часть рукоятки и осторожно вводя устройство для введения в цервикальный канал. Вставную трубку следует продвинуть в матку до тех пор, пока фланец не окажется на расстоянии примерно 1,5–2 см от внешнего зева шейки матки, обеспечивая достаточно места для открытия плечей ВМС. Удерживая устройство для введения в устойчивом положении, врач должен освободить руки ВМС, потянув ползунок назад, пока верхняя часть ползунка не достигнет приподнятой горизонтальной линии на ручке (рис. 11).Устройство для введения следует осторожно ввести в полость матки, пока фланец не коснется шейки матки.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 11

Ползунок отводится назад, чтобы достичь отметки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Рис. 11

Ползунок отводится назад, чтобы достичь отметки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Теперь ВМС должна быть расположена наверху глазного дна.Затем врач освобождает ВМС, полностью потянув ползунок вниз, при этом удерживая устройство для введения в нужном положении. Потоки будут освобождены автоматически (рисунок 12). Устройство для введения следует удалить из матки. Наконец, нити, выходящие из устья шейки матки, следует обрезать до длины от 2 до 3 см. Длина нитей во влагалище должна быть записана в истории болезни пациента для дальнейшего использования.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 12

Устройство для введения извлекается, а внутриматочная спираль высвобождается.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Рис. 12

Устройство для введения извлекается, а внутриматочная спираль высвобождается. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Производители обеих ВМС создали практические комплекты, которые могут помочь врачам научиться устанавливать ВМС.

Побочные эффекты

После введения любого устройства следует запланировать контрольный визит после следующих менструаций, чтобы устранить любые проблемы или побочные эффекты, убедиться в отсутствии инфекции и проверить наличие струн.

Наиболее частыми побочными эффектами ВМС являются спазмы, аномальное маточное кровотечение и изгнание (таблица 3) .4,5,7,11,12 Побочные эффекты, связанные с высвобождением гормонов ВМС, включают аменорею, угри, депрессию, вес. усиление, снижение либидо и головная боль. Сообщается, что в первый год частота отказов составляет от 1 до 2 процентов.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Побочные эффекты или осложнения от ВМС

Бесплодие

9054 Побочные эффекты или комп.

Связь с внутриматочными спиралями

Спазмы

Смещение резьбы 17

Внематочная беременность

Внедрение или фрагментация ВМС

Изгнание

Бесплодие

Тубо-яичниковое повреждение

Перфорация матки или шейки матки

Вагинальное кровотечение с анемией или без нее

Спазмы

Смещенные нити

Внематочная беременность

Инфекции органов малого таза

Септицемия во время беременности

Тубо-яичниковое повреждение

45 Перфорация матки или шейки матки

Вазовагальная реакция (при введении)

Если нитей ВМС вообще нет, следует провести тест на беременность. Если результат отрицательный, можно аккуратно ввести в цервикальный канал цитощетку, чтобы определить местонахождение нитей. Если этот метод не дал результатов, для определения местоположения ВМС можно использовать рентгенографию или ультразвуковое исследование. Перфорация матки, которая с большей вероятностью произойдет во время введения устройства, колеблется от 0,1 до 0,3 процента.11

Если результаты теста на беременность положительны, эктопическая имплантация должна быть исключена. Если нити видны и беременность наступила на ранней стадии, ВМС можно удалить, но с риском потери беременности.Если струны не видны, следует выполнить УЗИ, чтобы определить ВМС для удаления.

Удаление

ВМС следует удалить по истечении срока годности, когда у пациента появятся противопоказания, когда побочные эффекты не исчезнут, или по запросу пациента. Лечение дисплазии шейки матки может отличаться в зависимости от наличия ВМС. Кольпоскопия может быть выполнена, но ВМС следует удалить, если выполняется эксцизионная процедура.

ВМС удаляют, надежно зажимая нити у внешнего зева кольцевыми щипцами.Тракцию следует проводить от шейки матки. Если сопротивление обнаружено, от удаления следует отказаться до тех пор, пока не будет определено, почему ВМС не перемещается. Глубоко внедренную ВМС, возможно, придется удалить гистероскопически.

Отчет о двух случаях заболевания и обзор литературы

Выпадение матки, осложняющее беременность, встречается редко. Здесь представлены два случая: у одной пациентки выпадение матки было во время второй и третьей беременности, а у другой выпадение матки развилось только один раз во время беременности. В этом отчете анализируются этиология, клинические характеристики, осложнения и лечение выпадения матки во время беременности.Во время беременности следует проводить плановое гинекологическое обследование. В случае выпадения матки можно использовать консервативное лечение, чтобы максимально продлить гестационный период. Роды через естественные родовые пути возможны, но кесарево сечение кажется лучшей альтернативой, когда выпадение матки не разрешается во время родов.

1. Введение

Выпадение матки — это опускание матки и шейки матки по влагалищному каналу к входу в отверстие. Выпадение матки во время беременности — редкое событие, встречающееся в одной из 10 000–15 000 беременностей, но это может быть очень рискованным [1].Это может вызвать осложнения в дородовой, послеродовой и послеродовой период. Сообщалось только о нескольких случаях выпадения матки во время беременности, а эффективность лечения варьируется от консервативного подхода до лапароскопического лечения. Мы сообщаем о двух случаях, когда консервативное руководство просто выигрывает.

2. Представление дел

2.1. Случай 1

27-летняя китаянка, беременность 3, параграф 2, индекс массы тела (ИМТ) 17,20 кг / м ², посетила нашу клинику с восьминедельной беременностью при выпадении матки в сентябре 2013 года.Тазовое обследование показало пролапс тазовых органов 3 стадии (POP) с точкой C в качестве переднего края с использованием количественного анализа пролапса тазовых органов (POPQ) (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 2, gh 4. 5, pb 2, tvl 9). Выпавшую матку можно было восстановить в тазовую полость при постельном режиме. В положении стоя или при ходьбе было тяжелее. Беременной женщине рекомендовали госпитализацию, но она отказалась и ждала роды дома.

Ее предыдущий отчет о беременности был следующим: мертвая девочка родилась на неделе беременности во время ее первых вагинальных родов в 2003 году, послеродовой период протекал без осложнений, и через два дня после родов она была выписана в хорошем состоянии.У нее были вторые роды через естественные родовые пути после 38 ⁺³ недели беременности и семичасовых родов в 2007 году; родился мальчик весом 2800 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. При тазовом осмотре выявлена стадия 3 POP с помощью исследования POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 2, gh 4.5, pb 2, tvl 9) в 36 ⁺³-я неделя беременности при второй беременности. Никакого специального обследования или лечения до и после родов не проводилось. Однако выпавшее влагалище спонтанно восстановилось после родов.

Женщина снова поступила в нашу больницу с преждевременным разрывом мембраны (PROM) в родах на 39 ⁺⁶-й неделе беременности с необратимым пролапсом матки в течение 8 месяцев мая 2014 года. При гинекологическом осмотре с помощью POP 4 стадии было выявлено исследование POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 9, Bp + 9, C + 9, D + 5, gh 4.5, pb 2, tvl 9) показало, что выпадение матки было размером 20 × 20 см, розовые, гиперемированные и отечные, но без изъязвлений. Цервикальный канал не отпадал, внутреннее отверстие шейки матки не открывалось, амнионический пузырек был разорван, наблюдались регулярные сокращения.Серия трансабдоминальных ультразвуковых исследований показала нормально развивающийся плод в продольном положении в полости матки, перешеек матки составлял 64 мм, и он частично выдавался за пределы вульвы, которая выступала из промежности примерно на 64 × 68 мм, и граница все еще оставалась ясный, и с отеком шейки матки. Было решено провести экстренное кесарево сечение, и родился мальчик весом 2480 г, с оценкой по шкале Апгар 10/10. Мы использовали раствор сульфата магния для лечения выпадения матки.Через три дня после родов выпавшая матка была размером 10 × 10 см. На седьмой день после родов выпавшая матка была размером 7 × 5 см, восстановилась в полости малого таза после ручной репозиции. Трехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что остаточная моча составляла 40 мл, длина шейки матки составляла 5,6 см, а внутреннее отверстие шейки матки было расширено, смещение шейки мочевого пузыря составляло 15 мм, задний угол мочевого пузыря составлял 180 градусов, а разрыв антимышечной мышцы был 32 см ².Выписана на восьмой день после родов. Послеродовое наблюдение по телефону на 14-й день показало отсутствие выпадения шишки, когда пациентка стояла или ходила. Но когда давление в брюшной полости увеличивается, например, при сидении на корточках и дефекации, выпадение влагалища может быть пальпировано размером 2 см × 1 см. Через 42 дня после родов отказалась от регулярных послеродовых обследований по личным причинам.

2.2. Случай 2

33-летняя китаянка, беременность 2, параграф 1, ИМТ 20.70 кг / м ², заметила выступ размером 2 × 1 см во влагалище на 13-й неделе беременности в 2015 году. Ее первая беременность привела к одним неосложненным самопроизвольным родам через естественные родовые пути в 2009 году; новорожденный весил 3000 г. В анамнезе не было травм или пролапсов таза, а также стрессового недержания мочи во время или после первой беременности.

Выступ не ощущался во время отдыха, но был ощутим после движения. Она обратилась в нашу поликлинику на 15-й неделе беременности в 2015 году и пожаловалась на усиление опущения матки.Тазовое обследование выявило POP стадии 3, с точкой C в качестве переднего края с использованием исследования POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 1, gh 5, pb 1, tvl 10). Нет. Пессарий из 5 колец размером 7 × 7 см (см. Рис. 1) применяли для удержания матки внутри полости малого таза после ручной репозиции. Беременная матка осталась в брюшной полости после удаления на 30-й неделе беременности, потому что она стала больше. В октябре 2015 года после четырехчасовых родов на сроке 39 + 3 недели родился живой здоровый мальчик весом 2680 г.Выписана через три дня после родов с полным исчезновением выпадения матки. При контрольном послеродовом обследовании через 42 дня были обнаружены признаки выпадения матки и нет. До сих пор применялись 3 кольцевых пессария размером 5 × 5 см для удержания матки внутри полости малого таза после ручной репозиции. На момент составления отчета тазовое обследование этой женщины показало POP стадии 3, с точкой C в качестве переднего края с использованием исследования POPQ (Aa-2, Ap-2, Ba-1, Bp-1, C + 2, D- 3, г 5, пб 1, твл 10).Четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что подвижность шейки мочевого пузыря немного увеличивалась, задняя стенка мочевого пузыря была слегка выпуклой, а передняя стенка влагалища слегка выпадала в переднем отделе. Выпадение матки на стадии 2 наблюдалось в среднем отделе, поднимающее мышцу не было сломано, а перерыв в поднимающем животе был нормальным в заднем отделе (см. Рисунок 2). Последующие действия продолжаются.

3. Обсуждение
Выпадение матки — частый случай у небеременных пожилых женщин; однако выпадение матки, осложняющее беременность, — это редкое событие, которое либо существует до беременности, либо имеет острое начало во время беременности.
Этиология выпадения матки во время беременности, вероятно, многофакторна. Равенство, недоедание, расовая принадлежность, вагинальные роды, короткий интервал между последовательными беременностями, повышенная нагрузка на опору матки, физиологические изменения беременности, вызывающие удлинение шейки матки, гипертрофию и расслабление поддерживающей связки, а также предыдущие медицинские записи о пролапсе являются одними из самых распространенных. общие факторы риска [2]. Выпадение матки и влагалища чаще встречается у белых и латиноамериканских женщин по сравнению с женщинами африканского или азиатского происхождения [3, 4].
ПОЗ до беременности встречается реже и часто проходит во время беременности, но рецидивирует после родов [5–7]. Острое начало ПОЗ во время беременности встречается чаще; Обычно это впервые отмечается в третьем триместре [5] и исчезает после родов и родоразрешения [8]. Это может быть связано с другой этиологией по сравнению с POP перед беременностью. Этот тип пролапса чаще всего вызван травмой тазового дна в анамнезе или врожденным заболеванием, которое ослабляет опору тазового дна.Возникновение пролапса во время беременности, скорее всего, связано с нарастанием физиологических изменений во время беременности, которые приводят к ослаблению поддержки тазовых органов [9]. Сама беременность могла спровоцировать выпадение. Повышенный уровень кортизола и прогестерона во время беременности может способствовать расслаблению матки. Повреждение опор мочеполовой системы в результате повторных беременностей и родов — наиболее важные предрасполагающие факторы к ПОЗ. Во время родов тазовое дно расширяется из-за прямого давления предлежащей части плода и воздействия давления матери.Снижение антимышечного тонуса лифта вызвано либо денервацией, либо прямой травмой мышц и, следовательно, приводит к открытому урогенитальному перерыву, который в сочетании с функциональными и анатомическими изменениями в мышцах и нервах тазового дна способствует развитию ПОП. Это могло бы объяснить, почему пролапс почти всегда повторяется или сохраняется у пациенток с пролапсом перед беременностью, но спонтанно разрешается у тех, кто развивается во время беременности. Это также объяснило бы возможный защитный эффект кесарева сечения у пациенток с острым началом POP во время беременности, а не у пациенток с POP перед беременностью [10].
Две пациентки в этом отчете — повторнородящие женщины. Выпадение матки при беременности чаще всего встречается у повторнородящих женщин. Ни у одной из двух пациенток в этом отчете не было выпадения матки во время первой беременности, но у них было это во время второй, даже третьей беременности. Mant et al. [11] сообщили, что женщины, дважды родившие через естественные родовые пути, имеют в четыре раза более высокий риск пролапса по сравнению с нерожавшими женщинами. Erata et al. [12] сообщили, что относительный риск развития выпадения матки был равен 2.48 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,69–9,38) у женщин, родивших одного ребенка, и увеличился до 4,58 (95% ДИ, 1,64–13,77), 8,4 (95% ДИ, 2,84–26,44) и 11,75. (95% ДИ, 3,84–38,48) у женщин, родивших 2, 3 или> 3 детей, соответственно, по сравнению с нерожавшими женщинами.
Выпадение матки во время беременности может вызвать осложнения в дородовой, послеродовой и послеродовой период. Дородовые осложнения включают преждевременные роды, аборт, инфекцию мочевыводящих путей, острую задержку мочи и даже материнскую смерть.Основные осложнения во время родов включают неспособность достичь адекватного раскрытия шейки матки, а также разрыв шейки матки, затрудненные роды, гистерорексис в нижнем сегменте матки, гибель плода и материнскую заболеваемость. Послеродовая инфекция и послеродовое кровотечение из-за инертности матки — частые последствия ПОЗ после родов [13]. Как и в других отчетах о случаях, у наших пациентов было дородовое осложнение PROM, но мы не наблюдали никаких интранатальных или послеродовых осложнений. Более того, Lau и Rijhsinghani [14] использовали раствор магния для предотвращения цервикальной дистоции и разрывов при выпадении шейки матки, которая является отечной. Мы используем раствор сульфата магния для лечения выпадения матки в послеродовом периоде в случае 1; Предложенный механизм может быть связан с осмотическими диуретическими свойствами магния.
Успешный исход беременности требует индивидуального лечения с учетом пожеланий пациентки, срока беременности и тяжести выпадения. Акушер должен учесть вышеупомянутые возможные осложнения. Тактика лечения варьируется от консервативного до лапароскопического лечения. Консервативное ведение с соблюдением гигиены половых органов и постельный режим в положении умеренного Тренделенбурга, чтобы обеспечить замену пролапса, следует рассматривать как передовой вариант лечения.Эти меры предосторожности защищают шейку матки от высыхания травмы и снижают частоту преждевременных родов. Случай 1 имел успешный исход беременности благодаря постельному режиму. Это еще раз продемонстрировало, что постельный режим в позиции умеренного Тренделенбурга является практической стратегией управления.
Рекомендуется постоянно использовать пессарий, который не следует снимать до начала родов [6, 7]. Нет. Пессарий из 5 колец был применен для удержания матки внутри таза после ручной репозиции и защиты выпавшей шейки матки в случае 2.Пациент находился под тщательным наблюдением в амбулаторных условиях. Беременная матка осталась в брюшной полости, потому что она стала больше, и пессарий удалили на неделе беременности. В 1949 году Klawans и Kanter [15] посоветовали постоянно использовать пессарий Смита-Ходжа на протяжении всей беременности женщинам с поздним возникновением пролапса. Вагинальные пессарии можно легко получить и наложить. Выделения из влагалища, запах, эрозия слизистой оболочки и ссадины влагалища и задержка мочи являются частыми осложнениями вагинальных пессариев [16].У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений. Использовались разные типы вагинальных пессариев, но в литературе сообщалось, что это лечение было неудачным, поскольку через несколько дней пессарии часто выпадали. Вопреки литературным данным, в нашем случае с помощью пессария удалось успешно справиться. Кольцо-пессарий и его размер идеально подходили пациенту. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы и размера пессария, а также соответствие пациента лечению являются основой успеха этого лечения.
Когда консервативное лечение не помогает и длительный постельный режим невозможен, лапароскопическая суспензия матки может быть другим вариантом лечения на ранних сроках беременности. Однако эта процедура должна выполняться опытными руками, поскольку было зарегистрировано несколько неудачных случаев лапароскопической подвешивания матки [17].
Метод родоразрешения должен быть индивидуализирован в соответствии с предпочтениями пациентки, состоянием шейки матки и прогрессом родов. Можно ожидать вагинальных родов.Тем не менее, согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшее время может быть действенным и безопасным вариантом родоразрешения, когда выпавшая матка не может быть восстановлена. Пациентка из случая 2 уже имела благоприятно созревшую шейку матки, а выпавшая матка уже находилась в полости таза, когда она была направлена в нашу больницу на сроке беременности 39 + 3 недели. Нам не пришлось настаивать на кесаревом сечении, поэтому роды у пациенток закончились естественным путем. Однако, учитывая дистоцию шейки матки, которая приводит к невозможности достижения адекватной дилатации шейки матки, помимо обструктивных родов, а также разрыва шейки матки и предрасположенности к разрыву нижнего сегмента матки, было выполнено экстренное кесарево сечение, чтобы избежать вышеупомянутого родового процесса. осложнение в случае 1.
Требуется последующее наблюдение, четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна может четко показать пространственное соотношение переднего, среднего и заднего отделов в полости таза, а четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна и тазового дна может быть подходящим методом для последующего наблюдения. вверх.
4. Заключение
Акушеры, а также все лица, осуществляющие уход, должны знать об этом редком явлении, поскольку ранняя диагностика имеет решающее значение для благополучного вынашивания плода. Консервативное лечение этих пациенток на протяжении всей беременности может привести к нормальным самопроизвольным родам без осложнений.Лечение выпадения матки во время беременности во время родов должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести выпадения, гестационного возраста, количества детей и предпочтений пациентки.
Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81671440). Только авторы несут ответственность за содержание и написание этой статьи.
Часто задаваемые вопросы о НоваРинге (вагинальное кольцо на основе этоногестрела / этинилэстрадиола)
Тромбы:
Как и беременность, комбинированные гормональные методы контроля рождаемости повышают риск серьезных тромбов (см. График ниже), особенно у женщин с другими факторами риска, такими как курение, ожирение или возраст старше 35 лет.Этот повышенный риск является самым высоким, когда вы впервые начинаете использовать комбинированный гормональный метод контрацепции или когда вы возобновляете тот же или другой комбинированный гормональный метод контрацепции после того, как не используете его в течение месяца или более. Перед использованием НоваРинга или перед принятием решения о том, какой тип противозачаточных средств вам подходит, поговорите со своим врачом о риске образования тромба.
В некоторых исследованиях женщин, принимавших НоваРинг, риск образования тромба был аналогичен риску у женщин, принимавших комбинированные противозачаточные таблетки.
В других исследованиях сообщалось, что риск образования тромбов был выше у женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел (прогестин, аналогичный прогестину в НоваРинге), чем у женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, не содержащие дезогестрел.
Можно умереть или навсегда стать инвалидом из-за проблемы, вызванной сгустком крови, например сердечного приступа или инсульта. Некоторыми примерами серьезных тромбов являются сгустки крови в:
Ноги (тромбоз глубоких вен)
Легкие (тромбоэмболия легочной артерии)
Глаза (потеря зрения)
Сердце (инфаркт)
Мозг (инсульт)
Чтобы оценить риск развития тромба: если 10 000 женщин, которые не беременны и не используют гормональные противозачаточные средства, наблюдаются в течение одного года, у 1-5 из этих женщин разовьется тромб.На приведенном ниже рисунке показана вероятность развития серьезного тромба у женщин, которые не беременны и не используют гормональные противозачаточные средства, для женщин, которые используют гормональные противозачаточные средства, для беременных женщин и для женщин в первые 12 недель после родов. .
Вероятность развития серьезного тромба (венозная тромбоэмболия [VTE])
* CHC = комбинированная гормональная контрацепция ** Данные о беременности основаны на фактической продолжительности беременности в справочных исследованиях.Исходя из модельного предположения, что продолжительность беременности составляет 9 месяцев, этот показатель составляет от 7 до 27 на 10 000 женщин-лет.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
Не проходящая боль в ноге
Внезапная одышка
Внезапная слепота частичная или полная
Сильная боль или давление в груди
Внезапная сильная головная боль в отличие от обычных головных болей
Слабость или онемение руки или ноги или проблемы с речью
Пожелтение кожи или глазных яблок
К прочим серьезным рискам относятся:
Синдром токсического шока (СТШ).Некоторые симптомы похожи на симптомы гриппа, но они могут очень быстро стать серьезными. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть следующие симптомы:
Внезапная высокая температура
Рвота
Диарея
Сыпь, похожая на солнечные ожоги
Мышечные боли
Головокружение
Обморок или слабость при вставании
Аллергическая реакция, включая крапивницу, отек лица, губ, языка и / или горла, вызывающая затруднение дыхания или глотания (анафилаксия и / или ангионевротический отек)
Проблемы с печенью, включая опухоли печени
Высокое кровяное давление
Проблемы с желчным пузырем
Случайное введение в мочевой пузырь
Симптомы проблемы, называемой отеком Квинке, если у вас уже есть отек Квинке в семейном анамнезе
Наиболее частые побочные эффекты НоваРинга:
Раздражение тканей влагалища или шейки матки
Головная боль (в том числе мигрень)
Изменения настроения (включая депрессию, особенно если у вас была депрессия в прошлом).Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут мысли о причинении себе вреда.
Проблемы с НоваРингом, включая выскальзывание кольца или причинение дискомфорта
Тошнота и рвота
Выделения из влагалища
Прибавка в весе
Дискомфорт во влагалище
Боль, дискомфорт или болезненность в груди
Менструальные периоды болезненные
Боль в животе
Угри
Меньше сексуального влечения
У некоторых женщин во время использования НоваРинга появляются кровянистые выделения или легкое кровотечение.При появлении этих симптомов не прекращайте использование НоваРинг. Проблема обычно уходит. Если он не проходит, посоветуйтесь со своим врачом.
Другие побочные эффекты, наблюдаемые при приеме НоваРинг, включают выделения из груди; травма влагалища (включая боль, дискомфорт и кровотечение), связанная с разрывом колец; и дискомфорт полового члена партнера (например, раздражение, сыпь, зуд).
Менее распространенные побочные эффекты, наблюдаемые при комбинированном гормональном контроле над рождаемостью, включают:
Пятнистое потемнение кожи, особенно на лице
Повышенный уровень сахара в крови, особенно у женщин, уже страдающих диабетом
Повышенный уровень жиров (холестерина, триглицеридов) в крови
Поступали сообщения о прилипании кольца к тканям влагалища и необходимости его удаления врачом.Если вы не можете снять NuvaRing, позвоните своему врачу.
Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые вас беспокоят или которые не проходят. Это не все возможные побочные эффекты НоваРинга. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту. Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Ваша шейка матки на ранних сроках беременности
Если вы находитесь в TWW (двухнедельное ожидание), вы можете искать какие-либо ранние подсказки, которые могли бы дать вам ответ, не дожидаясь пропуска менструации.
Итак, у нас есть хорошие новости: ваша шейка матки может сказать вам, что вы беременны, перед домашним тестом.
Возможно, вы впервые задумались об этой маленькой мышце, но читайте дальше, чтобы узнать об изменениях в шейке матки на ранних сроках беременности.
В этой статье 📝
Какая у вас шейка матки и почему это важно?
Как себя чувствует шейка матки на ранних сроках беременности?
Ваша шейка матки до менструации vs.до беременности
Какая у вас шейка матки и почему это важно?
Шейка матки — это мышечное кольцо между верхушкой влагалища и маткой. В нем есть небольшое отверстие для проникновения сперматозоидов, но оно не пропускает воду из матки, чтобы защитить вас от инфекций. У него также есть довольно важная задача — удерживать вашего ребенка внутри матки, пока он не будет готов родиться на свет.
Вы, наверное, уже знаете, что шейка матки изменяется во время родов. Он расширяется (открывается) и стирается (истончается и укорачивается), так что ваш ребенок может сделать свой великий выход.
Но вы можете не знать, что он также сильно меняется в течение обычного месячного цикла.
Если вы узнаете об этих изменениях, пощупав шейку матки за несколько месяцев до зачатия, вы сможете определить, когда что-то немного изменилось, и это может быть первым признаком того, что у вас будет ребенок. Умно, правда?
Конечно, проверка шейки матки не является окончательным тестом на беременность, и единственный способ узнать или — это дождаться задержки менструации и затем пройти тест.Но никогда не будет вреда лучше узнать свое тело и понять, что для вас нормально.
Как себя чувствует шейка матки на ранних сроках беременности?
Как выглядит шейка матки на ранних сроках беременности? При обычном цикле, не связанном с беременностью, ваша шейка матки обычно должна ощущаться немного твердой и открываться в начале месяца (во время менструации). Когда мы говорим «тяжело» в этом контексте, мы имеем в виду, что это похоже на кончик вашего носа.
По мере приближения к овуляции она будет становиться все более мягкой и похожей на стенку влагалища.Это смягчение происходит из-за дополнительного эстрогена и увеличения притока крови к матке во время овуляции.
Затем шейка матки снова постепенно затвердевает через неделю после выхода яйцеклетки.
Если вы забеременеете, у вас повысится уровень гормонов, и ваше тело начнет посылать больше крови в матку, чтобы она стала удобнее для вашего ребенка. Он также должен формировать плаценту и образовывать слизистую пробку, которая блокирует шейку матки до тех пор, пока вы не начнете роды.
Значит, если вы беременны, ваша шейка матки, вероятно, больше не затвердеет после овуляции. Вместо этого будет пара дополнительных недель, когда он станет таким же мягким, как обычно в середине вашего цикла.
Загвоздка в том, что вы должны быстро заметить этот ранний признак беременности. Когда слизистая пробка будет готова, шейка матки, вероятно, будет оставаться твердой и закрытой на протяжении большей части вашей беременности.
Как насчет положения шейки матки на ранних сроках беременности?
Еще один хороший признак того, что вы беременны, — это ощущение «кайфа» шейки матки во влагалище.
Обычно в начале цикла шейка матки опущена и открыта. Он подтягивается к вашей матке и закрывается, когда ваше тело готовится к овуляции (что, кстати, может затруднить его поиск). Затем он снова снижается после овуляции 一, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в стенку матки.
Что заставляет шейку матки открываться на ранних сроках беременности?
Если ваша шейка матки кажется открытой, а не закрытой на ранних сроках беременности, вы можете быть среди 1% женщин, которые прошли через раннее раскрытие шейки матки (которое многие практикующие врачи, к сожалению, все еще называют «некомпетентной шейкой матки»).Это чаще случается с женщинами, которые имеют гипермобильность, перенесли ранее операцию или травмы в этой области.
Раннее раскрытие шейки матки — проблема для вашего ребенка, которому все еще нужно время, чтобы вырасти, прежде чем он дебютирует, но важно помнить, что это не ваша вина и это полностью излечимо. Если ваша шейка матки открыта на ранних сроках беременности, врачи обычно делают небольшой шов, называемый серкляжем, чтобы удерживать шейку матки закрытой до тех пор, пока ваш ребенок не достигнет полного срока.
Ваша шейка матки до менструации vs.до беременности
Итак, резюмируем:
Проверяйте шейку матки примерно между 21 и 28 днями цикла (за неделю до наступления срока менструации и время, когда вы действительно опаздываете).
Если вы обнаружите, что ваша шейка матки низкая, твердая и (возможно) открытая , возможно, на этот раз оплодотворение не произошло, и у вас скоро начнутся месячные.
Если вы ощупываете шейку матки, и она мягкая, выше (и, вероятно) закрыта , возможно, в ближайшем будущем у вас будет BFP.

установка, показания, зачем назначают пессарий

Зачем назначают

Установка

Виды пессариев

Противопоказания

После установки

Видео

ПЕССАРИЙ АКУШЕРСКИЙ РАЗГРУЖАЮЩИЙ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТИП-1

Кольпоскопия – что это за операция и как к ней подготовиться :: Первая гинекологическая клиника в Красноярске, женская гинекология

Что такое кольпоскопия

Особенности кольпоскопии

Зачем проводят кольпоскопию

Как подготовиться к процедуре

Проводят ли кольпоскопию беременным

Какие действия необходимы после процедуры

официальный представитель продукции Арабин в РФ

Пессарий при беременности

Чем это опасно для малыша и мамы?

Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

Что такое акушерский пессарий?

Как работает пессарий?

Правильно установленный пессарий выполняет несколько важных функций:

Кому нужны пессарии?

Постановка акушерского пессария рекомендуется в следующих случаях:

Ношение акушерского кольца противопоказано, если:

Правила ношения акушерского кольца.

Если вам поставили акушерский разгрузочный пессарий, вам необходимо знать некоторые правила его ношения:

Из первых уст: акушерский пессарий

Мирена инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mirena внутриматочная терапевтическая система 20 мкг/24 ч: 1 шт. (440)

Пессарии Арабин акушерские и гинекологические

шейный серкляж для предотвращения преждевременных родов | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Чего ожидать

Зачем это нужно

Как это работает

Риски

Что думать о

Ссылки

Ссылки

Кредиты

Лечение для предотвращения преждевременных родов

Когда накладывают трансвагинальный шейный шов?

Как я буду чувствовать себя после трансвагинального шва на шейке матки?

Когда снимают трансвагинальный шейный шов?

Можно ли роды через естественные родовые пути после снятия трансвагинального шейного шва?

Что делать, если у меня начнутся схватки, когда шов наложен?

Что такое трансабдоминальный шов?

Как накладывают трансабдоминальный шов?

Когда накладывают трансабдоминальный шов?

Всегда ли работает трансабдоминальный шов?

Могу ли я родить естественным путем после трансабдоминального шва?

Когда снимают трансвагинальный шейный шов?

Что такое спасательный шов?

Что делать, если шейный шов не работает?

Посоветуют ли мне перейти на постельный режим при преждевременных родах?

Каковы признаки преждевременных родов?

NuvaRing | Вагинальное кольцо для контроля рождаемости

Что такое кольцо для контроля рождаемости?

Получите рецепт на звонок по телефону — запись не требуется!

Как работает НоваРинг?

Как работает Annovera?

Как сделать так, чтобы кольцо работало для меня лучше всего?

Защищает ли кольцо от ЗППП?

Установка и удаление внутриматочных спиралей

Рекомендуемый пациент Профиль и противопоказания

Противопоказания для введения ВМС

Противопоказания к установке ВМС

0003

Подготовка пациента

Вставка

ВМС для высвобождения меди

Оборудование для введения ВМС

Оборудование для введения ВМС

ГОРМОНАЛЬНАЯ ВМС

Побочные эффекты

Побочные эффекты или осложнения от ВМС

Удаление

Отчет о двух случаях заболевания и обзор литературы

1. Введение

2. Представление дел