Концентрация хгч в моче по дням после овуляции: коротко о тестах, хгч в моче и в крови. ну или не очень коротко… — 5 ответов

CDC — Как быть достаточно уверенным в том, что женщина не беременна — US SPR

В большинстве случаев подробный анамнез обеспечивает наиболее точную оценку риска беременности у женщины, которая собирается начать использовать метод контрацепции. Несколько критериев для оценки риска беременности перечислены в следующей рекомендации. Эти критерии очень точны (т. е. имеют отрицательную прогностическую ценность 99%–100%) для исключения беременности среди небеременных женщин ( 16 – 19). Поэтому CDC рекомендует медицинским работникам использовать эти критерии для оценки состояния беременности у женщины, которая собирается начать использовать противозачаточные средства (вставка 2). Если женщина соответствует одному из этих критериев (и, следовательно, поставщик медицинских услуг может быть обоснованно уверен, что она не беременна), в дополнение к этим критериям (на основании клинического заключения) можно рассмотреть возможность проведения теста на беременность по моче, принимая во внимание ограничения. от точности теста на беременность. Если женщина не соответствует ни одному из этих критериев, то поставщик медицинских услуг не может быть разумно уверен, что она не беременна, даже при отрицательном тесте на беременность. Рутинное тестирование на беременность для каждой женщины не является необходимым.

ВСТАВКА 2. Как убедиться в том, что женщина не беременна

Медицинский работник может быть достаточно уверен в том, что женщина не беременна, если у нее нет симптомов или признаков беременности и она соответствует одному из следующих критериев: ≤7 дней после начала нормальной менструации не имел половых контактов с начала последней нормальной менструации правильно и последовательно использует надежный метод контрацепции ≤7 дней после самопроизвольного или искусственного аборта в течение 4 недель после родов находится на полном или почти полном грудном вскармливании (исключительно на грудном вскармливании или подавляющее большинство [≥85%] кормлений приходится на грудное вскармливание), аменорее и послеродовом периоде <6 месяцев

На основании клинического заключения поставщики медицинских услуг могут рассмотреть возможность добавления теста на беременность по моче; однако они должны знать об ограничениях, включая точность теста относительно времени последнего полового акта, недавних родов, самопроизвольного или искусственного аборта.

Рутинное тестирование на беременность для каждой женщины не является необходимым. Если у женщины недавно (т. е. в течение последних 5 дней) был незащищенный половой акт, рассмотрите возможность использования экстренной контрацепции (медь-ВМС или ТЭК), если беременность нежелательна.

Сводка комментариев и доказательств. Критерии определения того, является ли женщина беременной, зависят от уверенности в том, что у нее не было овуляции в течение определенного периода времени после последней менструации, самопроизвольного или искусственного аборта или родов. У менструирующих женщин сроки овуляции могут сильно различаться. При среднем 28-дневном цикле овуляция обычно происходит в течение 9–20 дней (

20 ). Кроме того, вероятность овуляции низкая с 1–7 дня менструального цикла (9).0003 21 ). После самопроизвольного или искусственного аборта овуляция может произойти в течение 2–3 недель, а наступает уже через 8–13 дней после окончания беременности. Поэтому вероятность овуляции низкая ≤7 дней после аборта ( 22 – 24 ). В систематическом обзоре сообщается, что средний день первой овуляции у некормящих женщин в послеродовом периоде приходится на 45–94 дня после родов ( 25 ). В одном исследовании самая ранняя овуляция была зарегистрирована через 25 дней после родов. Среди женщин в течение 6 месяцев после родов, полностью или почти полностью кормящих грудью (исключительно грудное вскармливание или подавляющее большинство [≥85%] кормлений приходится на грудное вскармливание) и страдающих аменореей, риск беременности составляет <2% (9).0003 26 , 27 ).

Хотя тесты на беременность часто проводятся до начала контрацепции, точность качественных тестов мочи на беременность варьируется в зависимости от времени проведения теста по отношению к пропущенной менструации, недавнему половому акту или недавней беременности. Чувствительность теста на беременность определяется как концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), при которой 95% тестов дают положительный результат. Большинство качественных тестов на беременность, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), сообщают о чувствительности 20–25 мМЕ/мл в моче (9).

0003 28 – 31 ). Тем не менее, показатели выявления беременности могут сильно различаться из-за различий в чувствительности тестов и времени проведения тестов по сравнению с пропущенными менструациями (

30 , 32 ). Некоторые исследования показали, что для выявления 100% беременностей с помощью качественных тестов требуется еще 11 дней после дня ожидаемой менструации ( 29 ). Кроме того, тесты на беременность не могут определить беременность в результате недавнего полового акта. Качественные тесты также могут давать положительные результаты в течение нескольких недель после прерывания беременности, поскольку ХГЧ может присутствовать в течение нескольких недель после родов или аборта (самопроизвольного или индуцированного) (9).0003 33 – 35 ).

Для методов контрацепции, отличных от ВМС, польза от начала использования метода контрацепции, вероятно, превышает любой риск, даже в ситуациях, когда поставщик медицинских услуг не уверен, беременна ли женщина.

Таким образом, поставщик медицинских услуг может рассмотреть возможность того, чтобы пациенты начали использовать методы контрацепции, отличные от ВМС, в любое время с последующим тестом на беременность через 2–4 недели. Риски отказа от использования контрацепции следует сопоставлять с рисками начала использования контрацепции у женщины, которая, возможно, уже беременна. Большинство исследований не показали повышенного риска неблагоприятных исходов, включая врожденные аномалии или неонатальную или младенческую смертность, среди младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию КОК (9).0003 36 – 38 ). Исследования также не показали повышенного риска неонатальной или младенческой смерти или аномалий развития среди младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию ДМПА ( 37 , 39 , 40 ).

Напротив, для женщин, которые хотят начать использовать ВМС (Cu-ВМС или ЛНГ-ВМС), в ситуациях, когда поставщик медицинских услуг не уверен, беременна ли женщина, женщине следует предоставить другой метод контрацепции, чтобы использовать до тех пор, пока поставщик медицинских услуг не будет достаточно уверен, что она не беременна и может ввести ВМС.

Беременность среди женщин с ВМС подвержена более высокому риску осложнений, таких как самопроизвольный аборт, септический аборт, преждевременные роды и хориоамнионит (9).0003 41 ).

Систематический обзор выявил четыре анализа данных из трех исследований диагностической точности, в которых оценивалась эффективность перечисленных выше критериев с использованием контрольного списка беременности по сравнению с тестом мочи на беременность, проводимым одновременно ( 42 ). Эффективность контрольного списка для диагностики или исключения беременности варьировала с чувствительностью 55–100% и специфичностью 39–89%. Отрицательная прогностическая ценность была постоянной во всех исследованиях на уровне 99–100%; контрольный список беременности правильно исключил женщин, которые не были беременны. В одном из исследований оценивалась дополнительная полезность признаков и симптомов беременности и было обнаружено, что эти критерии существенно не улучшили эффективность контрольного списка беременности, хотя число женщин с признаками и симптомами было небольшим (9).

0003 16 ) (Уровень доказательности: исследования диагностической точности, достоверные, прямые).

  Наверх страницы

Тестирование на беременность после переноса эмбрионов ЭКО

Хотя все пациенты ЭКО понимают, что не каждый цикл ЭКО приводит к успеху, в глубине души каждая пациентка хочет забеременеть в каждом цикле. После нескольких месяцев или лет проблем с беременностью две недели после переноса эмбриона могут показаться вечностью и могут быть очень нервными.

Беременна я или нет? Эмбрионы прижились или нет?

Ожидание может быть даже хуже, чем боль от инъекций ЭКО!

Большинство пациенток хотели бы пройти тест, который позволит им сразу определить, беременны ли они. Но тестирование на беременность после переноса эмбриона на самом деле так не работает. Чтобы понять, почему пациенты (и их врачи) все еще должны страдать в течение двухнедельного ожидания, чтобы узнать результат цикла ЭКО, давайте посмотрим на биологическую основу тестов на беременность и на то, как они работают.

Что мы измеряем в тестах на беременность

Тест на беременность измеряет количество бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в организме. ХГЧ – гормон, вырабатываемый клетками трофэктодермы эмбриона. Он вырабатывается в обнаружимых количествах только после имплантации эмбриона. Поскольку имплантация происходит через 3-8 дней после переноса эмбриона (в зависимости от того, был ли у вас перенос на 3-й день или перенос бластоцисты), это означает, что ХГЧ, вырабатываемый вашим эмбрионом, будет впервые обнаружен в вашем кровотоке только после этого времени.

По мере развития беременности количество ХГЧ в организме будет увеличиваться. Например, через 10 дней после овуляции (ДПО) уровень ХГЧ у среднестатистической женщины составляет около 25 мМЕ. Это количество удваивается до 50 мМЕ через 12 дней после овуляции, а затем снова удваивается до 100 мМЕ примерно через две недели после овуляции. Тело каждой женщины отличается, и уровень ХГЧ сильно различается от женщины к женщине!

Домашние тесты и анализы крови

Домашние тесты на беременность измеряют уровень ХГЧ в моче. Различные тесты на беременность имеют разный уровень чувствительности, что означает, что если вы используете домашний тест на беременность, чувствительный к 100 мМЕ, он не скажет вам, что вы беременны, если ваш уровень ХГЧ составляет всего 75 мМЕ. Эти тесты не могут измерить уровень ниже 25, поэтому они становятся точными только через несколько дней после имплантации эмбриона.

Отрицательный результат до этого не имеет смысла, так как не будет достаточно высокого уровня ХГЧ, чтобы обнаружить его, даже если вы беременны. Если ваш тест отрицательный, вы должны повторить тест через 2 дня. Вот почему слишком раннее проведение теста на беременность может привести к неточным результатам. Я знаю, что тяжело ждать эти дополнительные дни, и вы можете попробовать гораздо раньше. Это нормально, но не думайте, что отрицательный результат означает, что вы не беременны.

Именно поэтому анализы крови на ХГЧ намного лучше, чем анализы мочи. Они не только более надежны, точны и чувствительны; они также дают врачу число, которое он может измерить и контролировать.