Корь. Течение болезни. Анализы на корь. Методы лабораторной диагностики.
Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным.
Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение. Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры.
Несмотря на наличие доступных высокоиммуногенных вакцин, корь все еще остается одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах и периодически приводит к возникновению крупных вспышек в индустриально развитых странах. В 2010-2011 годах крупные вспышки кори были зарегистрированы в ряде стран Африки, Юго-Восточной Азии и Европы (Франция, Германия, Болгария, Румыния). Особенно тревожная ситуация сложилась в 2012 году на Украине, где за три месяца заболело более 10000 человек. В Российской Федерации, большинство административных территорий которой в январе 2011 года были сертифицированы на отсутствие эндемичной кори, ситуация осложнилась в 2011-2012 годах в Южном и Северокавказском Федеральных округах, в Москве, Санкт-Петербурге и ряде других городов.
Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи.
Максимальный уровень содержания АТ IgM в крови приходится на 4-7 дни после появления сыпи, они сохраняются в течение 28 дней, в редких случаях их можно обнаружить спустя 8 недель с момента появлении сыпи. АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции.
Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь ?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше.
Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела).
Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори.
Материал для исследования
- Сыворотка крови – выявление АТ;
- моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори;
- мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ. Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика). Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки).
Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории.
Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции. Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток. Результаты анализа могут быть получены через 10 дней после получения сыворотки реконвалесцента.
Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции.
У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян. Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента.
Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях.
Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи.
Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.
При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).
Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА.
Для выявления вируса кори и его РНК используют биоматериалы, взятые в продромальный период заболевания и в первые три дня после появления сыпи.
При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции. АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами. В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента.
Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори.
Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого. Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь».
Профилактика кори
Главная / Пациентам / Перечень публикаций / Профилактика кори
Профилактика кори
В настоящее время ситуация по заболеваемости корью в Российской Федерации стабильна, но имеется опасность завоза случаев кори в связи с прибытием беженцев с Украины, мигрантов из ближнего зарубежья и при выезде туристов и паломников в неблагоприятные страны по кори.
Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Пути передачи:
* Воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чихании и с воздухом переносится на большие расстояния – в другие помещения, этажи.
Источник инфекции:
* Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (за 2-5 дней до клинических проявлений) и до 4-го дня после высыпаний.
Кто болеет:
* Не болевшие корью и не имеющие прививки от кори.
Иммунитет:
* Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью или были привиты от кори ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни.
* После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны.
Симптомы:
* Инкубационный период до 21 дня, чаще 9 – 11 дней.
* Острое начало – подъем температуры до 38 – 40 ºС.
* Сухой «лающий» кашель, осиплость голоса, насморк.
* Светобоязнь, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы.
* Гиперемия зева и коревая энантема – красные пятна на твердом и мягком нёбе.
* На 2-ой день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой.
* Поэтапное появление сыпи на 4 – 5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).
* Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализируется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется,
шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1 – 1,5 недели.
Осложнения:
Вирус кори снижает общий и местный иммунитет, в результате снижается сопротивляемость организма и развиваются осложнения:
* Ларингит
* Бронхиолит
* Энцефалит
* Менингит
* Пневмония
* Поражение зрительного и слухового нервов
* Отит
* Конъюнктивит
* Стоматит
* Гепатит и др.
При появлении первых признаков заболевания необходимо:
* остаться дома
* ограничить контакты
* срочно вызвать врача на дом!
Профилактика:
Единственный эффективный метод защиты от кори – ВАКЦИНАЦИЯ!
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации прививки против кори проводятся детям в 1 год и в 6 лет и взрослым до 55 лет, не болевшим и не привитым против этой инфекции по схеме.
Основные факты
* Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.
По данным ВОЗ
* В глобальных масштабах в 2014 году зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.
* За период с 2000 по 2014 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.
* В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
* В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.
Корь острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
По оценкам ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2014 году от кори умерло 114 900 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.
Пути передачи
Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму.
Корь является болезнью человека. Животные корью не болеют.
Вакцинация оказала значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам ВОЗ, 17,1 миллиона случаев смерти.
Признаки и симптомы
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет.
Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит, который приводит к отеку головного мозга, тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори регистрируется у детей младшего возраста, которые получают недостаточное питание и испытывают недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.
Риску развития тяжелых осложнений подвергаются инфицированные женщины во время беременности. Беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.
Кто подвергается риску?
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.
Передача инфекции
Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.
Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.
Корь | KidsHealth NZ
Ключевые моменты, которые следует помнить о кори
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть корь, как можно скорее позвоните на линию здравоохранения по номеру 0800 611 116 или обратитесь за консультацией к своему семейному врачу.
- корь может быть серьезным заболеванием — ее вызывает вирус
- корью очень легко заразиться
- Иммунизация — единственный способ предотвратить корь
- от контакта с больным корью до появления первых симптомов проходит около 10 дней
- , если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть корь, как можно скорее позвоните на линию здравоохранения по номеру 0800 611 116 или обратитесь к семейному врачу за консультацией по номеру .
- не ходите в клинику к врачу, предварительно не позвонив по телефону – корь может легко распространиться среди других в приемной
- служба общественного здравоохранения сообщит вам, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу или в детский сад
Проверить информацию об иммунизации против кори
Что такое корь?
Корь может быть серьезным заболеванием. Это вызвано вирусом. Корь очень легко передается от одного человека к другому.
Корь является наиболее распространенной причиной смерти детей во всем мире, которую можно предотвратить с помощью вакцин.
Каковы признаки и симптомы кори?
Контакт с больным корью
Обычно от контакта с больным корью до появления первых симптомов проходит около 10 дней, но может пройти от 7 до 18 дней. Это называется инкубационный период.
Первые симптомы
Заболевание начинается со следующих симптомов, которые длятся от 2 до 4 дней:
- высокая температура
- кашель
- насморк
- потеря аппетита
- воспаленные красные глаза (конъюнктивит или «конъюнктивит»)
Иногда в начале заболевания можно увидеть небольшие белые пятна (пятна Коплика) во рту возле задних зубов, как на фото.
Сыпь
Затем следует сыпь, и белые пятна во рту исчезают.
Сыпь появляется на голове и постепенно распространяется по телу на руки и ноги. Он длится до одной недели.
Заразный период
Если ваш ребенок заболел корью, он заразен (может распространять вирус):
- за 4 дня до появления сыпи
- день появления сыпи
- в течение 4 дней после появления сыпи
Плохое самочувствие и плохое самочувствие
Дети, переболевшие корью, обычно выглядят и чувствуют себя очень плохо и плохо. Наиболее плохо они себя чувствуют в первые сутки-двое после появления сыпи.
Насколько серьезна корь?
У 1 из 10 заболевших корью возникают осложнения.
От 1 до 3 из 1000 человек, заболевших корью, умрут в развитых странах.
У 1 из 10 больных корью возникают осложнения, в том числе:
- диарея
- ушные инфекции
- пневмония
- другие болезни дыхательных путей (такие как бронхиолит и круп)
- язвы глаза (язвы роговицы)
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (низкий уровень тромбоцитов)
Корь во время беременности повышает риск преждевременных родов, выкидышей и мертворождений.
У 1 из 1000 заболевших корью развивается воспаление головного мозга (энцефалит), 15 из 100 таких людей умирают и примерно у 30 из 100 остаются необратимые повреждения головного мозга.
У 1 из 100 000 человек, переболевших корью, через несколько лет разовьется серьезное воспаление головного мозга, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ). Это серьезное осложнение всегда приводит к летальному исходу.
Кто наиболее подвержен риску осложнений кори?
- дети до 5 лет
- взрослых старше 20 лет
- лица с длительно текущими (хроническими) заболеваниями
- с ослабленной системой борьбы с инфекциями (иммунной системой)
- те, кто недоедает
Как можно заразиться корью?
Корью очень легко заразиться. Он распространяется воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре или при прикосновении к зараженной слюне или слизи поверхности.
Кто больше всего подвержен риску заражения корью?
Неиммунизированные дети
Все дети, не получившие хотя бы 1 дозу вакцины MMR, подвергаются повышенному риску заражения корью.
От 90 до 95 из 100 человек, получивших одну дозу MMR, защищены. У тех, у кого не выработался иммунитет после первой дозы вакцины MMR, почти всегда это происходит после второй дозы. 2 дозы обеспечивают наилучшую защиту.
Дети с некоторыми иммунодефицитами
Эти дети часто не могут быть вакцинированы MMR и полагаются на защиту от окружающих.
Беременные женщины
Корь во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, выкидыша и рождения детей с низкой массой тела.
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы мой ребенок не заразился корью?
Своевременная иммунизация – единственный способ предотвратить корь. 2 дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) эффективны в профилактике кори на 99 процентов.
Проверить информацию об иммунизации против кори
Что мне делать, если я подозреваю, что мой ребенок болен корью?
Как можно скорее позвоните на линию здравоохранения по номеру 0800 611 116 или обратитесь за консультацией к своему семейному врачу.
Перед посещением обязательно позвоните своему врачу. Таким образом, они могут принять меры, чтобы убедиться, что вы не ждете в общественном месте, где другие люди могут заразиться корью от вашего ребенка.
Как предотвратить распространение кори?
Если у вашего ребенка корь, вам необходимо держать его подальше от других людей (в изоляции). Это означает держаться подальше от:
- детский сад, служба дошкольного образования или школа
- групповая и общественная деятельность
- спортивно-оздоровительные мероприятия
- общественных мест, таких как кинотеатры и торговые центры
- работа и общественные собрания
Вы должны видеть людей, иммунизированных против кори, только когда вы находитесь в изоляции.
Ваш ребенок должен оставаться в изоляции до тех пор, пока он не перестанет быть заразным. Инфекционный период обычно заканчивается через 5 дней после появления сыпи. Ваша служба общественного здравоохранения или семейный врач должны дать вам совет по этому поводу.
Они также должны дать совет людям, которые были в контакте с вашим ребенком и подвержены риску заражения корью.
Чем лечить корь?
Поскольку корь вызывается вирусом, специального лечения не существует.
Антибиотики бесполезны при кори, и ваш врач не назначит их вашему ребенку, если только у вашего ребенка не разовьется бактериальная инфекция как осложнение кори.
В тяжелых случаях кори, особенно при наличии более серьезных осложнений, может потребоваться стационарное лечение.
Как мне ухаживать за больным корью ребенком дома?
Лекарства
При необходимости дайте парацетамол от боли или дискомфорта. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на бутылке. Опасно давать больше рекомендуемой дозы.
Никогда не давайте ребенку или молодому человеку аспирин, так как это может увеличить риск синдрома Рея, редкого и серьезного заболевания.
Другие вещи, которые вы можете сделать
Узнайте о лечении лихорадки
Часто давайте ребенку жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Используйте капли с морской водой (физиологический раствор) для лечения заложенности носа — обратитесь за инструкциями к своему фармацевту или семейному врачу.
Используйте влажную вату, чтобы очистить кожу вокруг глаз. Используйте один кусочек ваты на салфетку для каждого глаза. Аккуратно очистите глаз от внутреннего века к внешнему.
Держите ребенка дома и отдыхайте до тех пор, пока он не поправится и служба общественного здравоохранения не сообщит, что он может вернуться в школу или детский сад.
Когда мне следует обратиться за помощью для лечения кори моего ребенка?
Когда мне нужно срочно обратиться к врачу?
Вам необходимо срочно обратиться к врачу, если Ваш ребенок:
- младше 3 месяцев
- испытывает проблемы с кормлением или не может пить жидкости
- мочится меньше, чем обычно (у младенцев меньше 4 мокрых подгузников за 24 часа)
- имеет проблемы с дыханием, шумное дыхание или учащенное дыхание
- очень раздражителен и не хочет, чтобы его брали на руки
- становится менее отзывчивым
- развивается усиливающаяся головная боль
- издает необычный пронзительный крик
- выглядит нездоровым и вас это беспокоит
- кажется, что вам не становится лучше, или вы беспокоитесь по какой-либо причине
Когда следует набирать 111?
Наберите 111 в Новой Зеландии для получения неотложной медицинской помощи (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если:
- ваш ребенок стал вялым, очень сонным или его трудно разбудить
- дыхание вашего ребенка становится очень быстрым или шумным
- становится очень бледным или имеет синие губы или десны
Ссылки
Благодарности
Корь — HAN
Перейти к:
Обзор
Корь — это высококонтагиозный вирус, который живет в слизи носа и горла инфицированного человека.
Он может передаваться другим людям через кашель и чихание. Корь может жить до 2 часов в воздушном пространстве, где инфицированный человек кашлял или чихал.
Информационный бюллетень по борьбе с корью — прочитайте, если вы планируете позвонить, чтобы обсудить тестирование на корь.
Корь настолько заразна, что если ею заболел один человек, то заразятся 90 % его близких людей, не имеющих иммунитета. Инфицированные люди могут передавать корь другим людям в период от 4 дней до и до 4 дней после появления сыпи. Инфекция кори является вакциноуправляемым заболеванием.
Средний инкубационный период кори составляет 10–12 дней (диапазон: 7–21 день) с момента первоначального заражения до появления первых признаков и симптомов.
Ранние признаки и симптомы кори начинаются с лихорадки (до 105°F) и недомогания, связанных с кашель, ринит (насморк) и конъюнктивит (покраснение/слезотечение), в просторечии три «С».
Через 2-3 дня после появления симптомов во рту могут появиться крошечные белые пятна (пятна Коплика).
Через 3-5 дней после появления симптомов появляется пятнисто-папулезная кожная сыпь , которая начинается на лице у линии роста волос и распространяется вниз на шею, туловище, руки, ноги и ступни. На вершине плоских красных пятен также могут появиться небольшие приподнятые бугорки. Пятна могут сливаться вместе по мере их распространения. При появлении сыпи у человека может резко повыситься температура.
При подозрении на корь медицинские работники должны учитывать прогрессирование симптомов. Начало трех «С» почти всегда появляется до появления сыпи, и сыпь начинается на лице и голове и распространяется к конечностям. Также при необходимости рассмотрите другие вирусные экзантемы.
Что делать, если у человека сыпь и лихорадка?
Опросите пациентов об истории международных поездок, поездках внутри страны в районы с продолжающимися вспышками, контактах с иностранными посетителями, транзите через международный аэропорт или возможном контакте с больным корью в течение трех недель до появления симптомов.
Подозревать корь можно у пациентов с совместимой клинической картиной и таким анамнезом.
Корь: клинические проявления и диагностика
Доктор Маниша Патель из Центра по контролю и профилактике заболеваний США описывает клинические проявления кори, способы ее диагностики у пациента и действия при подозрении на заболевание. Включает изображения детей с коревой инфекцией.
Что делать, если вы подозреваете корь
Опросите пациентов об истории международных поездок, поездках внутри страны в районы с продолжающимися вспышками, контактах с иностранными посетителями, транзите через международный аэропорт или контакте с больным корью в течение трех недель до появления симптомов.
Подозрение на корь у пациентов с совместимыми клиническими проявлениями и таким анамнезом.
1
Оперативно изолировать пациентов с подозрением на корь во избежание распространения болезни.
2
Немедленно сообщите о случае подозрения на корь в CDPH по телефону 312-743-9000 или 311.
3
Соберите клинические образцы как можно скорее после появления сыпи. Предпочтительны мазки из носоглотки или горла. Лаборатория Департамента общественного здравоохранения штата Иллинойс является единственной лабораторией, которая может проводить ПЦР на корь, который является предпочтительным тестом для подтверждения заражения корью.
Инструкции см. в памятке поставщика услуг по лечению кори .
4
Проинструктируйте пациентов о самоизоляции (при выписке) до конца инфекционного периода (4 дня до и 4 дня после появления сыпи) и избегайте контакта с младенцами в возрасте до года и теми, у кого нет был вакцинирован.
Определение случая
Подтвержденный случай:
Острая лихорадочная сыпь с:
Выделение вируса кори из клинического образца; или
Выявление кори из клинического образца с помощью ПЦР; или
Сероконверсия IgG или значительное повышение антител к коревому иммуноглобулину G с использованием любого оцениваемого и валидированного метода; или
Положительный серологический тест на антитела к коревому иммуноглобулину М; или
Прямая эпидемиологическая связь со случаем, подтвержденным одним из указанных выше методов.
Вероятный случай
При отсутствии более вероятного диагноза заболевание, соответствующее клиническому описанию, с:
- Отсутствие эпидемиологической связи с лабораторно подтвержденным случаем кори; и
- Лабораторное тестирование на корь, не связанное с корью.
Руководство по тестированию и отправке
Тестирование
Соберите образцы как можно скорее после появления сыпи. Предпочтительны мазки из носоглотки или горла.
Если вы подозреваете корь, немедленно позвоните в CDPH для получения указаний и координации диагностического тестирования, которое включает тестирование на коревые антитела IgM и полимеразную цепную реакцию коревой РНК в реальном времени (RT-PCR).
Вирусная культура является альтернативным методом, если ПЦР недоступна. Положительный тест ОТ-ПЦР или положительная культура подтверждают диагноз.
Руководство по отправке образцов на корь в лабораторию IDPH
1
О подозрении на корь следует сообщать немедленно (в течение 3 часов). Позвоните по номеру 311 для консультации с главным врачом или по номеру 312-743-9000. В случае одобрения вы получите код авторизации, необходимый для отправки образцов в лабораторию IDPH.
2
Заполните форму заявки IDPH на лабораторные тесты на инфекционные заболевания . В верхней части формы в поле «Номер лабораторного образца» напишите код авторизации , предоставленный CDPH.
3
При сборе образца ссылайтесь на следующие Инструкции по сбору и транспортировке образцов . Не забудьте пометить образец.
4
После сбора образцов, получения номера разрешения и заполнения формы заявки отправьте образцы по адресу:
Лаборатория Департамента общественного здравоохранения штата Иллинойс
Кому: Вирусология
2121 W.
Taylor Street
Чикаго, Иллинойс. 60612
Контактный номер лаборатории IDPH: (312) 793-4760
5
Клиницисты или практикующие специалисты по инфекционному контролю, имеющие доступ для ввода сведений о подлежащих регистрации заболеваниях в Национальную электронную систему наблюдения за заболеваниями штата Иллинойс (I-NEDSS), также должны вводить информацию о случае . Клиницисты или практикующие специалисты по инфекционному контролю могут зарегистрировать учетную запись на портале здесь Веб-портал I-NEDSS . Если необходимо обучение, обратитесь в программу CDPH VPD.
6
Как можно скорее заполните форму сообщения о случае кори CDPH .
Профилактика
Лучший способ предотвратить заражение корью – вакцинация вакциной MMR.
Дети должны получить 2 дозы:
Взрослым также может понадобиться вакцина, если они не были привиты в детстве.
Вакцины, содержащие коревой антиген, лицензированные в настоящее время в США, представляют собой полиантигенные вакцины MMR II и MMRV (производства Merck). Обе вакцины представляют собой живые аттенуированные вирусные вакцины.
(в архиве) Вебинар по амбулаторной профилактике инфекций, апрель 2019 г.:
Подготовка к кори в Чикаго
Ресурсы по кори
Сообщение о кори
Чтобы задать клинические вопросы или сообщить о подозрительных случаях, обращайтесь по телефону:
Горячая линия сообщения о заболеваниях CDPH по номеру
312-743-9000
дежурный лечащий врач (или 312-744-5000, если вы находитесь за пределами города Чикаго)
Школы: Щелкните здесь, чтобы получить отчетную и управленческую информацию
О подозрительных случаях следует сообщать в течение 24 часов.