Вопрос задает – Эльмира, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»
Эльмира:
23.10.2014
Добрый день!
У меня 17 недель беременности. В заключении УЗИ написано — краевая планцентация по передней стенке (прилегает к внут.зеву), толщина плаценты увеличена до 20мм, краевое прикрепление пуповины у нижнего края на 26мм от края, тазовое предлежание, искл.ИППП.
Еще она смотрела сосуды в пуповине и сказала, что видно только 2 сосуда, но возможно 3-го не видно из-за маленького срока и ничего писать в заключении не стала. Также сказала, что воды мутные и возможна внутриутробная инфекция.
Фетометрия:
Бипариетальный размер головы — 42,6
Лобно-затылочный размер — 52,4
Длина бедренной кости — 150,0
Длина плечевой кости — 144,5
Длина костей предплечья — 26,2
Размер плода — 24,6
масса — 260гр.
пол: муж.
Мне сказали, что плоду очень не будет хватать питательных элементов и кислорода, что даже при частичной отслойке плаценты питание прекратится, т.
к. часто она отслаивается снизу, а у меня там пуповина, а если доношу, то тогда будет кесарево, т.к. плод не сможет перевернутся, а мальчиков ножками вперед рожать нельзя.
А эндокринолок сказал, что у меня зоб, а при нехвадке йода у ребенка развивается кретинизм. Дал направление на УЗИ, а анализы на гармоны у беременных не берут, так как они бывают ошибочными.
Никакие анализы сдавать меня не направили. Как можно узнать все ли у ребеночка нормально? Неужели все, что мне говорили правда и все настолько серьезно?
Пожалуйста, подскажите.
Клинический госпиталь MD GROUP:
23.10.2014
Уважаемая Эльмира, добрый день.
Спешу Вас успокоить. В описанной Вами ситуации ничего страшного нет. Давайте обсудим все волнующие Вас моменты.
1. При сроке беременности 17 недель «низкая плацентация» — явление, часто встречаемое при ультразвуковом исследовании (более 70 %).
2. Плацента, расположенная по передней стенке матки обладает высокой способностью перемещения к дну матки.
Есть большая вероятность того, что при контрольном ультразвуковом исследовании уже не будет низко расположенной плаценты.
3. Толщина плаценты 20 мм при сроке беременности 17 недель – это абсолютная норма.
4. Краевое прикрепление пуповины мы считаем в том случае, если пуповина находиться менее чем 20 мм от края плаценты. Это один из вариантов расположения пуповины. Как показывает практика, на плод это не оказывает влияния. Имеет значение для доктора в родах.
5. Адекватную оценку количества сосудов пуповины проводим в сроке 22 – 24 недели беременности, согласно нормативным документам.
6. Диагностировать внутриутробное инфицирование у плода при ультразвуковом исследовании нет возможности, так как нет достоверных ультразвуковых критериев на сегодняшний день.
7. Для исключения патологии щитовидной железы Вам необходимо провести ультразвуковое исследование, определить уровень тириоидных гормонов в сыворотки крови и получить квалифицированную консультацию эндокринолога.
8. А для решения вопроса о состоянии здоровья Вашего малыша требуется проведение ультразвукового исследования в сроке 22 -24 недели в условиях хорошего центра.
Врачи нашего центра будут рады Вам помочь.
Желаю удачи.
С уважением Татьяна Григорьевна Ощановская,
Врач высшей квалификационной категории,
акушер – гинеколог и ультразвуковой диагностики.
Вопрос задает – Мария, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»
Мария:
23.10.2014
Добрый день, уважаемый доктор! Прошу Вас ответить на несколько вопросов, на которые мне никто не может дать определенный ответ. Честно говоря, собиралась задать один вопрос, но в процессе оказалось что у меня болит все и везде :-). Надеюсь, что Ваш опыт и квалифицированные ответы помогут мне разобраться. Заранее спасибо. Мария.
1. У меня на 15 неделе беременности на УЗИ обнаружилось предлежание плаценты, плацента расположена на задней стенке матки. Скажите пожалуйста от чего вообще бывает предлежание плаценты (от недостатка витаминов, ношения тяжестей или от судьбы)? Также хотелось бы узнать можно ли как-то помочь плаценте подняться вверх, может упражнения есть какие-нибудь или спать надо в определенной позе?
2.
Скажите пожалуйста как вести себя во время беременности, если поднялась температура, какие таблетки можно принимать, а какие противопоказаны при беременности? (Хотелось бы узнать как вести себя при разной температуре, например: 37, 2; 38; более 38 градусов)
Какие критерии того, что можно еще потерпеть принимать лекарства, чтобы не навредить ребенку, а когда необходимо начинать принимать лекарства, чтобы тоже не навредить ребенку?
3. При каждом посещении врач говорит, что у меня повышенный тонус матки. Объясните пожалуйста каким образом его можно привести к норме?
4. Что делать, если до беременности давление было 120/75, а сейчас (во время беременности) оно опустилось до 100(95)/50? Дело в том, что при этом у меня постоянно стучит в висках и болит голова.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
26.01.2021
1. Причиной предлежания плаценты могут быть ранее перенесённые воспалительные заболевания матки (например, в результате абортов) или гормональная недостаточность. Специальных упражнений и медикаментозных препаратов для «улучшения»расположения плаценты нет.
Краевое введение пуповины | Риски и лечение
Плацента и пуповина являются спасательными путями между матерью и ребенком во время беременности. Пуповина прикрепляется к плаценте и обеспечивает доставку материнского кислорода и питательных веществ к ребенку. Надлежащее функционирование этой системы родов имеет решающее значение для развития плода.
Введение (или прикрепление) пуповины к плаценте является ключевой частью этой системы доставки. Существует 4 различных типа прикрепления пуповины к плаценте. Только два из этих четырех типов прикрепления пуповины считаются аномальными: (1) краевое прикрепление пуповины и (2) оболочечное прикрепление пуповины. На этой странице основное внимание будет уделено краевому прикреплению пуповины или MCI, который является менее опасным из двух аномальных прикреплений пуповины.
Что такое краевое прикрепление пуповины?
В норме пуповина должна прикрепляться к центру плаценты (центральное прикрепление пуповины). Краевое прикрепление пуповины происходит, когда пуповина прикрепляется сбоку от плаценты, а не посередине в центральной массе плаценты. Краевое прикрепление пуповины считается ненормальным и встречается примерно в 9 из каждых 100 беременностей.
Подумайте об этом так: при нормальной беременности пуповина прикрепляется к центру плаценты, что обеспечивает равное распределение питательных веществ и кислорода к развивающемуся плоду. Однако в случаях краевого прикрепления пуповины пуповина прикрепляется к краю плаценты, что может вызвать осложнения при некоторых беременностях.
Краевое прикрепление пуповины проблематично, потому что боковые стороны плаценты намного слабее и имеют меньше ткани по сравнению с центральной областью плаценты, где предполагается прикрепление пуповины.
Более слабые боковые стенки плаценты не могут должным образом поддерживать прикрепление пуповины так, как это может делать центральная плацентарная масса.
Что вызывает маргинальное введение пуповины?
Точные причины краевого прикрепления пуповины не установлены. Но считается, что это результат аномального развития плаценты на ранних сроках беременности.
Никакие причинные факторы не связаны с краевым прикреплением пуповины, и нет никакой генетической, расовой или географической предрасположенности, связанной с этим состоянием. Одним из хорошо известных факторов риска маргинального прикрепления пуповины является многоплодная беременность. Краевое прикрепление пуповины (и все аномальные присоединения пуповины) в три-четыре раза более вероятны при многоплодной и многоплодной беременности. Новое исследование также показало, что краевое прикрепление пуповины более вероятно, когда для зачатия используются методы лечения бесплодия.
Симптомы и диагностика маргинального прикрепления пуповины
Краевое прикрепление пуповины не вызывает каких-либо заметных физических симптомов на ранних сроках беременности.
Аномальное прикрепление пуповины довольно легко диагностировать с помощью пренатального УЗИ и медицинского осмотра. Проблема в том, что ультразвуковое сканирование не может определить тип аномалии плаценты и пуповины.
Тем не менее, диагноз краевого прикрепления пуповины часто можно поставить во время рутинных ультразвуковых исследований, которые обычно проводятся во время беременности. Ультразвук — это неинвазивный метод визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений развивающегося плода и плаценты. Во время УЗИ врач исследует плаценту и пуповину и ищет любые признаки прикрепления краевой пуповины.
Если диагностировано краевое прикрепление пуповины, есть повод для беспокойства, но нет паники. Врач обычно более внимательно следит за беременностью, чтобы убедиться, что развивающийся плод получает достаточно питательных веществ и кислорода. Это может включать более частые УЗИ для наблюдения за ростом и развитием плода, а также мониторинг частоты сердечных сокращений плода для оценки благополучия ребенка.
Главное, чтобы врач сохранял заботу на протяжении всей беременности.
Осложнения от маргинального введения пуповины
Существует несколько потенциальных рисков, связанных с краевым введением пуповины. Одним из наиболее распространенных рисков является снижение поступления питательных веществ и кислорода к развивающемуся плоду. Это может привести к ограничению роста или даже мертворождению в тяжелых случаях. Кроме того, маргинальное введение пуповины может увеличить риск других осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды и кесарево сечение.
Любое аномальное прикрепление пуповины, включая краевое прикрепление пуповины, потенциально может привести к проблемам развития плаценты, которые могут повлиять на развитие и рост плода. Краевое введение пуповины может ограничивать или уменьшать приток крови к плоду во время беременности. Снижение кровотока плода может вызвать задержку внутриутробного развития (ЗВУР) и другие аномалии развития плода.
Краевое прикрепление пуповины (и вторичные состояния, к которым оно может привести, например, ЗВУР) потенциально может привести к преждевременным родам. Некоторые исследования показали, что такое краевое прикрепление пуповины может увеличить вероятность самопроизвольного аборта в 1-м -м или 2-м -м триместре, но увеличение риска сравнительно невелико. Другим потенциальным риском при краевом введении пуповины является обильное кровотечение во время вагинальных родов.
Краевое прикрепление пуповины также может увеличить вероятность развития другого плацентарного осложнения, известного как предлежание плаценты. Предлежание плаценты возникает, когда плацента аномально расположена на дне матки и частично или полностью перекрывает вход в родовые пути.
Предлежание сосудов и краевое прикрепление пуповины
Предлежание сосудов — редкое, но потенциально опасное состояние, при котором кровеносные сосуды плода присутствуют в амниотическом мешочке, а не в пуповине.
Предлежание сосудов — это осложнение, которое в основном связано с оболочечным прикреплением пуповины, но маргинальное прикрепление тяжа также может повысить вероятность предлежания сосудов.
Предлежание сосудов может быть опасным, если не диагностировать его до попытки вагинальных родов. Во время нормальных родов амниотический мешок разрывается, позволяя ребенку пройти через родовые пути. При наличии предлежания сосудов этот нормальный разрыв амниотического мешка может быть очень опасным, поскольку кровеносные сосуды плода в амниотическом мешке также разорвутся. Результатом является значительная кровопотеря для ребенка. При попытке вагинальных родов при беременности с предлежанием сосудов существует высокий риск того, что ребенок истечет кровью до того, как родится.
Хотя предлежание сосудов и прикрепление краевого канатика не являются одним и тем же состоянием, в некоторых случаях они могут быть связаны. Оба состояния связаны с аномалиями пуповины и ее прикрепления к плаценте, что может повлиять на здоровье плода и процесс родов.
В некоторых случаях предлежание сосудов может быть вызвано прикреплением краевого канатика. Когда пуповина прикрепляется к краю плаценты, это может привести к аномальному разветвлению кровеносных сосудов, которые могут пересечь шейку матки и привести к предлежанию сосудов. Это связано с тем, что кровеносные сосуды не защищены желеобразным веществом, называемым желе Уортона, которое находится в центральной части пуповины. Без этой защиты оболочечные сосуды могут легко разорваться во время родов, что приведет к значительному кровотечению и другим осложнениям.
Важно отметить, что не все случаи прикрепления маргинального канатика приводят к предлежанию сосудов, и не все случаи предлежания сосудов вызваны прикреплением маргинального канатика. Другие факторы, такие как низко расположенная плацента или многоплодная беременность, также могут увеличить риск предлежания сосудов.
Как предлежание сосудов, так и маргинальное прикрепление пуповины можно диагностировать с помощью пренатального скрининга, который может включать ультразвуковое исследование или другие диагностические тесты.
Ранняя диагностика и лечение этих состояний имеют решающее значение для обеспечения здоровья и безопасности плода во время родов.
В некоторых случаях с предлежанием сосудов можно справиться путем тщательного наблюдения и планового родоразрешения путем кесарева сечения, используя несколько иной способ выполнения процедуры. С другой стороны, маргинальное прикрепление пуповины обычно не требует специального лечения или вмешательства, если только оно не связано с другими осложнениями, такими как ограничение роста плода.
Лечение краевого прикрепления пуповины
Эффективного лечения для исправления краевого прикрепления пуповины не существует. Если пуповина прикрепляется ненормально, врачи ничего не могут сделать, чтобы исправить прикрепление. Однако краевое введение пуповины можно очень эффективно лечить с хорошим результатом, если состояние своевременно диагностируется и тщательно контролируется. Женщинам с ЛКН может быть рекомендовано кесарево сечение.
Краевое прикрепление пуповины – исследования и исследования
Ecker, J. Прикрепление пуповины к пуповине и предлежание сосудов. Актуально (2022 г.). В статье обсуждаются факторы риска, диагностика и лечение обоих состояний. В случае введения оболочечной пуповины тщательный мониторинг и лечение во время беременности и родов могут помочь снизить риск осложнений. В случаях предлежания сосудов ранняя диагностика и плановое родоразрешение путем кесарева сечения могут спасти жизнь плоду.
Цуй, X., и др. др. (2021). Краевое введение пуповины и перинатальные исходы: систематический обзор и метаанализ. PloS one, 16(1), e0245646 (2021).
Allaf, M.B., et al. « Прикрепление маргинальной пуповины во втором триместре связано с неблагоприятными перинатальными исходами ». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины 32.18 (2019): 2979-2984. (В этом исследовании изучалась возможность оценки места прикрепления плацентарного канатика для определения ассоциации прикрепления маргинального канатика с низким весом при рождении и преждевременными родами.
Исследователи пришли к выводу, что можно оценить место прикрепления плацентарного канатика. Они также пришли к выводу, что прикрепление маргинального канатика увеличивает риск преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и другие неблагоприятные исходы)
Араги Х. и Оумер М. « Краевое прикрепление пуповины при одноплодных родах в Многопрофильной специализированной больнице Университета Гондара, Северо-Западная Эфиопия «. BMC Беременность и роды 21.1 (2021): 1-10. (В этом исследовании изучалась связь между краевым прикреплением пуповины и неблагоприятными исходами при одноплодных родах. Исследователи пришли к выводу, что краевое прикрепление пуповины увеличивает риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и экстренного кесарева сечения. вставки пуповины во время беременности, связанные с пожилым возрастом, отсутствием родов, гипертонией, кесаревым сечением в анамнезе и предшествующим использованием ВМС.)
Лутц А.Б. и др. « Было обнаружено , что измерение маргинального прикрепления плацентарного канатика с помощью пренатального ультразвука не позволяет прогнозировать неблагоприятные перинатальные исходы ».
Журнал ультразвука в медицине (2020). (В этом исследовании изучалась связь маргинального прикрепления пуповины с перинатальными исходами. Также изучалась способность пренатального ультразвукового исследования прогнозировать неблагоприятные перинатальные исходы. Их данные показали, что беременность с маргинальным прикреплением пуповины может не увеличивать риск неблагоприятного перинатального исхода.)
Нквабонг, Э., Нджикам, Ф., и Калла, Г. « Исходы беременностей с краевым прикреплением пуповины ». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины 34.7 (2021): 1133-1137. (В этом исследовании изучались исходы родов, связанные с прикреплением маргинального пуповины. Исследователи обнаружили значительную связь с преэклампсией, обвитием затылочного канатика, отслойкой плаценты, низким весом при рождении и переводом в отделение интенсивной терапии. больницы.)
Тиан Ю., Луо Х. и Хе М. « Влияние краевого прикрепления пуповины на прогноз плода «. Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология 47.
2 (2020): 234-237. (В этом исследовании изучалось влияние краевого прикрепления пуповины на прогноз плода. Исследователи обнаружили, что низкая масса тела при рождении была более распространена при краевом прикреплении пуповины, чем при нормальном прикреплении пуповины. исследователи пришли к выводу, что медицинские работники должны часто контролировать нижние краевые прикрепления пуповины на предмет аномального роста плода.)
Предлежание плаценты: что это такое и что делать?
Предлежание плаценты — это состояние, которым страдает небольшой процент будущих мам. Это связано с аномальным ростом и расположением плаценты, органа, который доставляет питательные вещества и кислород к плоду и отводит отходы от него. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом заболевании и лучших способах его лечения.
Что такое предлежание плаценты?
В большинстве случаев при беременности плацента прикрепляется к боковой или верхней части матки.
Предлежание плаценты — редкое состояние, при котором плацента располагается низко в матке и частично или полностью закрывает шейку матки. Это может вызвать сильное кровотечение при родах или даже во время беременности.
Многие женщины, у которых на ранних сроках беременности диагностировано предлежание плаценты, обнаруживают, что это состояние проходит само по себе, особенно в случае краевого предлежания плаценты, когда шейка матки лишь частично покрыта плацентой. Но в случае полного предлежания плаценты, когда плацента полностью покрывает шейку матки, вряд ли она рассосется до родов.
Каковы симптомы предлежания плаценты?
Основным признаком предлежания плаценты является безболезненное кровотечение из влагалища во второй половине беременности. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнет вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре или если у вас возникнут схватки или любые другие потенциальные признаки преждевременных родов.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если кровотечение сильное.
Что вызывает предлежание плаценты?
Причины предлежания плаценты неизвестны, но некоторые возможные факторы риска включают:
у вас был ребенок
у вас была операция или другая процедура, которая могла оставить шрам на матке, таких как кесарево сечение или удаление миомы матки
у вас было предлежание плаценты до
у вас двойня, тройня или другое многоплодие
вы старше 35 лет
вы курите.
Какие риски существуют при предлежании плаценты?
Важно, чтобы ваш лечащий врач наблюдал за вами и вашим ребенком, чтобы снизить риск осложнений. Возможные риски предлежания плаценты:
Сильное кровотечение. Это может произойти во время родов, во время родов или после родов.
Преждевременные роды. Кровотечение может стать причиной экстренного кесарева сечения даже до того, как ваш ребенок достигнет полного срока.
Как узнать, есть ли у меня предлежание плаценты?
Если у вас предлежание плаценты, оно выявляется во время ваших обычных предродовых осмотров или УЗИ во втором триместре. Чтобы быть уверенным или получить более точный диагноз, вашему врачу может также потребоваться провести трансвагинальное УЗИ с помощью устройства, похожего на палочку, помещенного во влагалище.
Если ваш врач заподозрит или заметит какие-либо признаки предлежания плаценты, он может провести дополнительное обычное или 3D-УЗИ, чтобы определить точное расположение плаценты и оценить, может ли она рассосаться в течение беременности.
Однако, если во время беременности у вас возникнет сильное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или в больницу.
Что может сделать мой врач в отношении предлежания плаценты?
Предлежание плаценты встречается редко, и если оно у вас есть, тяжесть состояния также зависит от таких факторов, как ваше здоровье и здоровье вашего ребенка; на каком сроке ваша беременность; положение плаценты; и до какой степени она фактически покрывает шейку матки. Ваш врач будет следить за тем, проходит ли предлежание плаценты само по себе, и, если это не так, он будет стремиться максимально приблизить вас к полному сроку.
Если вы забеременели на поздних сроках и у вас все еще есть предлежание плаценты, может потребоваться кесарево сечение. Если ваша плацента расположена низко, но не закрывает шейку матки, у вас могут быть вагинальные роды, но обсудите это со своим врачом.
В любом случае самое главное, что вам нужно сделать, это позаботиться о себе, как можно больше отдыхать и избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечение, таких как физические упражнения.