Краснуха igg краснуха igm: Антитела класса IgM и IgG, авидность к вирусу краснухи

Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)

Подтверждаю Подробнее

  • ИНВИТРО
  • Анализы
  • Диагностика…
  • Вирусные инфекции
  • Краснуха
  • Anti-Rubella-IgM…
    • COVID-19
    • Программа обследования для офисных сотрудников
    • Обследование домашнего персонала
    • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
    • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
    • Оценка функции печени
    • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
    • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
    • Диагностика заболеваний соединительной ткани
    • Диагностика сахарного диабета
    • Диагностика анемий
    • Онкология
    • Диагностика и контроль терапии остеопороза
    • Биохимия крови
    • Диагностика состояния щитовидной железы
    • Госпитальные профили
    • Здоров ты – здорова страна
    • Гинекология, репродукция
    • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
    • Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
    • Проблемы веса
    • VIP-обследования
    • Болезни органов дыхания
    • Аллергия
    • Определение запасов микроэлементов в организме
    • Красота
    • Витамины
    • Диеты
    • Лабораторные исследования перед диетой
    • Спортивные профили
    • Гормональные исследования для мужчин
    • Дифференциальная диагностика депрессий
    • Оценка свертывающей системы крови
    • COVID-19
    • Биохимические исследования
      • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
      • Белки и аминокислоты
      • Желчные пигменты и кислоты
      • Липиды
      • Ферменты
      • Маркеры функции почек
      • Неорганические вещества/электролиты:
      • Витамины
      • Белки, участвующие в обмене железа
      • Кардиоспецифичные белки
      • Маркёры воспаления
      • Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
      • Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
      • Биогенные амины
      • Специфические белки
    • Гормональные исследования
      • Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
      • Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
      • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
      • Оценка функции паращитовидных желез
      • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
      • Эстрогены и прогестины
      • Оценка андрогенной функции
      • Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
      • Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
      • Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
      • Биогенные амины
      • Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
      • Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
      • Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
      • Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
      • Лабораторная оценка функции эпифиза
    • Анализы для ЗОЖ
    • Гематологические исследования
      • Клинический анализ крови
      • Иммуногематологические исследования
      • Коагулологические исследования (коагулограмма)
    • Иммунологические исследования
      • Комплексные иммунологические исследования
      • Лимфоциты, субпопуляции
      • Оценка фагоцитоза
      • Иммуноглобулины
      • Компоненты комплемента
      • Регуляторы и медиаторы иммунитета
      • Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
    • Аллергологические исследования
      • IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
      • IgG, аллерген-специфические
      • Технология ImmunoCAP
      • Технология АлкорБио
    • Маркеры аутоиммунных заболеваний
      • Системные заболевания соединительной ткани
      • Ревматоидный артрит, поражения суставов
      • Антифосфолипидный синдром
      • Васкулиты и поражения почек
      • Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
      • Аутоиммунные поражения печени
      • Неврологические аутоиммунные заболевания
      • Аутоиммунные эндокринопатии
      • Аутоиммунные заболевания кожи
      • Заболевания легких и сердца
      • Иммунная тромбоцитопения
    • Онкомаркёры
    • Микроэлементы
      • Алюминий
      • Барий
      • Бериллий
      • Бор
      • Ванадий
      • Висмут
      • Вольфрам
      • Галлий
      • Германий
      • Железо
      • Золото
      • Йод
      • Кадмий
      • Калий
      • Кальций
      • Кобальт
      • Кремний
      • Лантан
      • Литий
      • Магний
      • Марганец
      • Медь
      • Молибден
      • Мышьяк
      • Натрий
      • Никель
      • Олово
      • Платина
      • Ртуть
      • Рубидий
      • Свинец
      • Селен
      • Серебро
      • Стронций
      • Сурьма
      • Таллий
      • Фосфор
      • Хром
      • Цинк
      • Цирконий
    • Исследование структуры почечного камня
    • Исследования мочи
      • Клинический анализ мочи
      • Биохимический анализ мочи
    • Исследования кала
      • Клинический анализ кала
      • Биохимический анализ кала
    • Исследование спермы
      • Светооптическое исследование сперматозоидов
      • Электронно-микроскопическое исследование спермы
      • Антиспермальные антитела
    • Диагностика инфекционных заболеваний
      • Вирусные инфекции
      • Бактериальные инфекции
      • Грибковые инфекции
      • Паразитарные инфекции
      • Стрептококковая инфекция
    • Цитологические исследования
    • Гистологические исследования
    • Онкогенетические исследования
    • Цитогенетические исследования
    • Генетические предрасположенности
      • Образ жизни и генетические факторы
      • Репродуктивное здоровье
      • Иммуногенетика
      • Резус-фактор
      • Система свертывания крови
      • Болезни сердца и сосудов
      • Болезни желудочно-кишечного тракта
      • Болезни центральной нервной системы
      • Онкологические заболевания
      • Нарушения обмена веществ
      • Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
      • Фармакогенетика
      • Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
      • Определение пола плода
      • Резус-фактор плода
    • Наследственные заболевания
    • Наследственные болезни обмена веществ
      • Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
      • Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
    • Определение биологического родства: отцовства и материнства
      • Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
    • Исследование качества воды и почвы
      • Исследование качества воды
      • Исследование качества почвы
    • Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
      • Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
    • Дисбиотические состояния кишечника и урогенитального тракта
      • Общая оценка естественной микрофлоры организма
      • Исследование микробиоценоза урогенитального тракта
      • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
      • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
    • Бланк результатов исследования на английском языке
    • Кровь
    • Моча
    • Кал
    • Спермограмма
    • Гастропанель
    • Эндоскопия
    • Функциональная диагностика
    • УЗИ
    • Исследования, которые мы не делаем
    • Новые тесты
    • Получение результатов
    • Дозаказ исследований
    • Услуга врача консультанта
    • Профессиональная позиция
      • Венозная кровь для анализов
      • Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
      • Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
      • Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
      • Липидный профиль: натощак или не натощак

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Описание

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи результата может быть увеличен до 4-6 рабочих дней

Синонимы:

Анализ крови на антитела к краснухе; IgM антитела к вирусу краснухи.

Rubella antibodies IgM; German measles specific IgM; Antirubella-IgM.

Краткое описание исследования Anti-Rubella-IgM

Определение IgM антител к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичного инфицирования. Они могут быть обнаружены уже через 1-3 дня после появления клинических симптомов, и в большинстве случаев их концентрация быстро снижается через 6-8 недель от начала заболевания. Присутствие IgM антител к вирусу краснухи обычно указывает на недавнюю первичную инфекцию, но они изредка могут быть найдены у пациентов с реактивированной или вторичной инфекцией. Лабораторная диагностика этой инфекции у беременных женщин проводится для оценки риска инфицирования плода. При необходимости, положительный результат тестирования аnti-Rubella IgM подтверждается достоверным повышением уровня специфических аnti-Rubella IgG в пробах крови, взятых в динамике через 2-3 недели, а также исследованием авидности IgG-антител. Инфицирование вирусом краснухи может протекать бессимптомно, положительные результаты теста выявляют острую инфекцию, которая может представлять риск для плода.

Особенности инфекции 

Краснуха − острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Инкубационный период составляет 16-20 дней. Характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием шейных и затылочных лимфатических узлов, редко – артралгией, в отдельных случаях отмечается слабо выраженный катар верхних дыхательных путей. Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется бледно-красная пятнистая экзантема, непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах, элементы которой не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2-3 дня, не оставляя пигментации. Самочувствие больного, как правило, почти не нарушено. Нередко инфекция протекает скрытно. У взрослых, по сравнению с детьми, отмечается тенденция к более тяжелому течению болезни. Среди осложнений чаще отмечается полиартрит, длящийся 1-2 недели, легкая тромбоцитопения, в редких случаях – постинфекционный энцефалит (на 3-4 сутки появления сыпи).  

Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных (в отсутствие специфического иммунитета). Первичное инфицирование вирусом краснухи в течение первых 12 недель беременности может приводить к генерализованной и персистирующей инфекции плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врожденные пороки развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота, катаракта, пороки сердца и др.). Риск таких последствий при первичном инфицировании вирусом краснухи в первом триместре беременности составляет 25%. При инфицировании в более поздние сроки беременности (13-16 недели и позже) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определенная опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Срок инфицирования

Пороки развития

3 — 11 неделя

Центральная нервная система

4 — 7 неделя

Орган зрения, сердце

7 — 12 неделя

Орган слуха

Особое значение лабораторная диагностика краснухи имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория

Причины

Женщины, при подготовке к беременности

  1. Латентное течение в детском возрасте (диагноза нет — иммунитет есть).
  2. Ошибки дифференциальной диагностики краснухи (диагноз есть — иммунитета нет.
  3. Решение вопроса о вакцинировании.

Беременные женщины

Врожденная краснуха, пороки развития, гипотрофия плода.

Взрослые

Тяжелое течение, осложнения.

ВАЖНО! Краснуха входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами латинских наименований – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за три месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

С какой целью определяют Anti-Rubella-IgM

Антитела класса IgM к возбудителю краснухи – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в период выраженных клинических проявлений инфекции и являющиеся наиболее ранним серологическим маркером болезни.


Подготовка

Правила подготовки к исследованию на Anti-Rubella-IgM

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ на Anti-Rubella-IgM:

  • лимфаденопатия и/или мелкопятнистая сыпь во время беременности, если иммунитет к краснухе ранее отсутствовал или не исследовался;
  • признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
  • увеличение затылочных, заднешейных и/или околоушных лимфатических узлов;
  • мелкопятнистая сыпь в сочетании с лимфаденопатией (у взрослых).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

В случае получения положительного результата, сыворотка считается первично-положительной и направляется в референсный центр вирусологической лаборатории РПН г Москвы для дальнейшего исследования. Выявление антител является основанием  для подозрения на заболевание или установления (подтверждения)  диагноза,  данная информация передается в Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний (ОРУИБ), г. Москва. Анонимное обследование на данный тест невозможно.

Единицы измерения

Тест качественный. В случае обнаружения антител к краснухе анти-Rubella IgM выдается ответ «положительно». В случае их отсутствия – «отрицательно». При очень низких значениях («серая зона») выдается ответ «сомнительно, рекомендуется повторить через 10-14 дней». 

Трактовка результатов исследования на Anti-Rubella-IgM

Отрицательно

  1. Инфицирования вирусом краснухи не было.
  2. Пробы крови взяты на очень ранней или поздней стадиях заболевания и не исключают недавней инфекции.

Положительно

  1. Первичная инфекция вирусом краснухи.
  2. Внутриутробная инфекция возможна (если исследование выполнено беременной).

Сомнительно

Пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «положительно» или «отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.

Результат IgM не следует использовать в качестве единственного основания для постановки диагноза острой инфекции. В некоторых ситуациях повышается вероятность интерференций. При анализе клинических обстоятельств, по решению лечащего врача, могут быть предприняты дополнительные исследования (оценка динамики уровня IgG за 10-14 дней, авидность специфических IgG).

Вопросы


и ответы

{{{this.PREVIEW_TEXT}}}

Вам помог ответ на вопрос?

{{/each}}

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Rubella virus, IgM

Антитела класса IgM к возбудителю краснухи (Rubella virus) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений инфекции и являющиеся наиболее ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к вирусу краснухи.

Синонимы английские

Rubella antibodies, IgM, german measles specific IgM, antirubella-IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Этот анализ позволяет выявить в крови антитела к краснухе. Они вырабатываются в ответ на заражение вирусом. Есть два типа антител: IgM и IgG. В первую очередь после инфицирования появляются IgM. Уровень этого белка в крови постепенно повышается и достигает пика через 7-10 дней после заражения, затем в ближайшие несколько недель происходит его снижение. Исключением являются инфицированные новорождённые, у которых антитела IgM могут быть обнаружены на протяжении еще нескольких месяцев, иногда года.

Наличие антител IgM может свидетельствовать об острой инфекции.

Вирус краснухи обычно проявляется в легкой форме и сопровождается мелкой красной сыпью, которая возникает на лице и шее, а затем спускается на туловище и конечности, прежде чем исчезнуть через несколько дней.

Краснуха передается воздушно-капельным путем и может иметь такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, насморк, покраснение глаз и боли в суставах. Причем симптомы эти могут быть настолько незначительными, особенно у детей, что не воспринимаются как вирусное заболевание. У большинства пациентов краснуха проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения и не вызывает дальнейших проблем со здоровьем. Главной опасностью является контакт беременной женщины с вирусом краснухи в первый раз в течение первого триместра беременности – развивающийся плод наиболее уязвим для краснухи именно в это время. Если вирус передастся от матери плоду, то он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития синдрома врождённой краснухи (СВК) – группы серьезных пороков развития, которые способны вызывать задержку развития, умственную отсталость, глухоту, катаракту, микроцефалию, проблемы с печенью и пороки сердца.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения наличия иммунитета к вирусу краснухи.
  • Для обнаружения текущих или перенесенных инфекций.
  • Для определения тех, кто никогда не подвергался воздействию вируса, и тех, кто не был вакцинирован.
  • Чтобы убедиться в наличии достаточного для защиты от инфекции количества (титра) антител против краснухи у беременных женщин и у тех, кто планирует беременность.

Когда назначается исследование?

  • Если необходима проверка иммунитета против краснухи.
  • Когда у беременной женщины выявляется лихорадка и сыпь и/или другие симптомы, характерные для краснухи. Поскольку многие заболевания могут вызывать сходные симптомы, врач должен назначить те исследования, которые помогут подтвердить именно этот диагноз.
  • Если у младенца обнаруживаются врождённые пороки развития (потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, катаракта, заболевания центральной нервной системы), которые могут быть связаны с СВК, или если у его матери во время беременности была диагностирована краснуха.
  • Так как выработка антител IgM к краснухе занимает некоторое время после заражения, анализы могут назначить повторно через 2-3 недели, чтобы посмотреть, выявятся ли антитела (если они изначально отсутствовали), или оценить, растет или снижается их уровень со временем.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,8.

Результат: отрицательный.

Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG указывает на воздействие вируса или вакцинацию, а также на наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG у новорождённого означает, что антитела IgG перешли к нему от матери в утробе и они могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.

Наличие антител IgM у новорождённого указывает на то, что ребенок был инфицирован во время беременности матери, т. к. антитела IgM от матери не проходят к ребенку через плаценту.

Присутствие антител IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфицирования вирусом краснухи,
  • недавнее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ, или поздняя стадия заболевания, когда титр уже уменьшился.

Причины положительного результата:

  • острое заболевание краснухой,
  • у новорождённых – внутриутробное инфицирование.

Что может влиять на результат?

Перекрестная реакция с другими белками в организме может приводить к ложноположительным показателям теста на антитела IgM к краснухе. Для подтверждения результатов исследования врач может назначить тест на антитела IgG, чтобы установить их начальный уровень. Затем следует повторить анализ на IgG через 2-3 недели для определения нарастания титра, указывающего на недавнее инфицирование краснухой.

Важные замечания

  • Обследование на краснуху обязательно должно быть комплексным, т. е. включать в себя, кроме теста на Rubella virus, IgM, и другие анализы.
  • Данное исследование рекомендовано в первую очередь при планировании беременности.
  • У взрослых краснуха протекает зачастую в более тяжелой форме, чем у детей.
  • При отсутствии антител IgG и IgM у неиммунизированного человека рекомендуется вакцинация.

Также рекомендуется

  • Rubella virus, IgG (количественно)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Тест на краснуху | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Обзор теста

Анализ крови на краснуху позволяет выявить антитела, вырабатываемые иммунной системой для уничтожения вируса краснухи. Эти антитела остаются в кровотоке годами. Наличие определенных антител означает недавнюю инфекцию, перенесенную инфекцию или вакцинацию против этой болезни.

Краснуха (также называемая краснухой или трехдневной корью) обычно не вызывает долгосрочных проблем. Но человек, инфицированный вирусом краснухи во время беременности, может передать заболевание ребенку (плоду). Кроме того, могут развиться серьезные врожденные дефекты, называемые синдромом врожденной краснухи (СВК), особенно в течение первого триместра. Врожденные дефекты CRS включают катаракту и другие проблемы со зрением, потерю слуха и болезни сердца. Выкидыш и мертворождение также являются возможными последствиями для беременных. Вакцинация для профилактики краснухи защищает от этих осложнений.

Анализ на краснуху обычно проводят женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, чтобы определить, подвержены ли они риску заболевания краснухой. Для обнаружения антител к краснухе в крови можно использовать несколько лабораторных методов. Наиболее часто используемым методом является иммуноферментный анализ (ИФА, ИФА).

Почему это делается

Анализ на краснуху проводится, чтобы выяснить:

  • Женщина, которая беременна или хочет забеременеть, невосприимчива к краснухе.
  • Недавняя инфекция была вызвана вирусом краснухи. Наличие антител IgM означает текущую или недавнюю инфекцию.
  • Человек вакцинирован против краснухи. Наличие антител IgG означает иммунитет, полученный в результате вакцинации или перенесенной инфекции.
  • Медицинские работники, контактировавшие с беременными женщинами, болели краснухой. Медицинскому работнику, который не болел краснухой, может потребоваться вакцинация, чтобы предотвратить риск передачи краснухи беременной женщине.

Некоторые дети, рожденные с врожденными дефектами, могут быть проверены на врожденную краснуху.

Как подготовиться

В общем, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия образца крови, обычно из руки.

Часы

  • Информация об анализе крови

Ощущения

При взятии образца крови вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы. Или вы можете почувствовать быстрое жало или щепотку.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Каждая лаборатория имеет свой диапазон значений нормы. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это всего лишь ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, которое не находится в нормальном диапазоне, может быть нормальным для вас.

Анализ крови на краснуху

Положительный:

Положительный результат теста IgG на краснуху означает, что вы невосприимчивы к краснухе и не можете заразиться. Это самый распространенный тест на краснуху.

Отрицательный:

Это означает, что у вас нет иммунитета к краснухе. Если вы женщина, собирающаяся забеременеть, поговорите со своим врачом о вакцинации против краснухи до беременности.

Анализ на антитела IgM к краснухе проводится только в том случае, если врач подозревает, что у вас текущая инфекция краснухи.

Кредиты

  • К началу страницы

  • Следующий раздел:

    Почему это делается

Урок недели: Интерпретация результатов серологических исследований на краснуху во время беременности: подводные камни и проблемы

BMJ. 20 июля 2002 г .; 325 (7356): 147–148.

doi: 10.1136/bmj.325.7356.147

Урок недели

, Читатель по вирусологии, A , клинический ученый, B , глава вирусной экзантема, C , Специалист, Регистр,

10 ,

109 ,

109 , , , , , , , Специалист, . отделение детского здоровья, д , клинический директор, е , клиницист, ф , клиницист, г 907110 9 и 10, начальник института0108 h

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Краснуха, приобретенная в первые 12 недель беременности, связана с 90% риском врожденных пороков развития. Несмотря на то, что во многих промышленно развитых странах краснуха встречается редко, благодаря успеху программ вакцинации, краснуха продолжает встречаться там, где уровень охвата вакцинацией низок, и во многих развивающихся странах, где программа вакцинации отсутствует. Поэтому Всемирная организация здравоохранения призвала все страны оценить свой статус в отношении краснухи и, при необходимости, ввести иммунизацию и эпиднадзор. 1 Поскольку клинический диагноз краснухи ненадежен, для постановки диагноза необходимы серологические тесты, особенно если пациентка беременна или контактировала с беременной женщиной. 2 Диагноз обычно ставится при обнаружении специфических к краснухе IgM. Хотя доступны коммерческие анализы, они различаются по формату, чувствительности и специфичности. 3 Кроме того, IgM, специфические для краснухи, могут присутствовать через год или более после естественного заражения или вакцинации, а также после бессимптомного повторного заражения. 4 – 8 Ложноположительные результаты также могут быть связаны с перекрестно реагирующими IgM-антителами или ревматоидным фактором. 9 Следовательно, в странах с ограниченным лабораторным оборудованием и опытом диагностика краснухи во время беременности проблематична. Крайне важно интерпретировать результаты лабораторных исследований в контексте полных клинических данных, чтобы избежать неправильной интерпретации результатов и свести к минимуму беспокойство пациентки, особенно если предполагается прерывание беременности. Здесь мы обсуждаем шесть случаев, первоначально переданных в отделение вирусологии госпиталя Гая и Св. Томаса с февраля по сентябрь 2000 г.

Клинические данные о больных и результаты лабораторных исследований приведены в таблице. Пять пациентов были направлены из-за пределов Соединенного Королевства, четверо из-за того, что специфические IgM к краснухе были обнаружены при отсутствии сыпи.

У пациентов с 1 по 4 в анамнезе не было сыпи или контактов с сыпью, а у пациентов 2, 3 и 4 тесты IgM на краснуху проводились без каких-либо четких клинических показаний. У всех этих пациентов, кроме пациента 3, были подтверждены положительные результаты IgM на краснуху, но авидность IgG на краснуху была высокой, что указывало на перенесенную, а не недавнюю инфекцию. Кроме того, обнаружение антител IgG к гликопротеину Е2 вируса краснухи с помощью иммуноблота у пациентов 1 и 2 указывало на то, что первичное инфицирование произошло более пяти месяцев назад, что указывает на персистенцию IgM краснухи. 10 Специфические IgM против краснухи не были обнаружены в образцах сыворотки пациента 3 при тестировании в Соединенном Королевстве. Пренатальная диагностика, предложенная пациенткам 1, 2 и 3 на сроке беременности 18-22 недели, обеспечила дополнительную уверенность в том, что у их детей маловероятно наличие врожденной краснухи (таблица). 11 ,12

Антитела IgM к краснухе в случае 4 были обнаружены локально с помощью непрямых иммуноферментных анализов, которые с большей вероятностью дадут неспецифические результаты, чем анализы захвата антител. 3 Повторное тестирование в двух референс-лабораториях дало отрицательные результаты в анализе захвата антител М, но слабоположительный результат в непрямом анализе. Таким образом, эта пациентка была уверена, что у нее не было первичной краснухи, поскольку в анамнезе у нее была вакцинация против краснухи, и у нее были обнаружены высокоавидные IgG, специфичные к краснухе.

Пациент 5 вызвал особое беспокойство. Специфические IgM к краснухе не были обнаружены локально, но акушер пациентки неправильно истолковал результаты лабораторных исследований и посоветовал прервать беременность.

Пациентка 6 поступила с сыпью и лихорадкой на сроке беременности 33 недели. Был взят везикулярный соскоб и поставлен диагноз ветряной оспы методом иммунофлуоресценции. Тем не менее, низкие положительные результаты были получены в тестах IgM краснухи и парвовируса B19 IgM. Такие ложноположительные результаты IgM можно объяснить перекрестной реакцией антител, которая, как известно, индуцируется некоторыми вирусными инфекциями и аутоиммунными заболеваниями. 6 ,9 ,13 В связи с этим представляет интерес тот факт, что этот пациент дал слабый положительный результат в тесте Rose Waaler и в детстве страдал ревматизмом и нуждался в протезировании митрального клапана.

Эти случаи показывают, что результаты анализа IgM краснухи, проведенного на образцах сыворотки беременных женщин, всегда следует интерпретировать с осторожностью. Любая история сыпи или контакта с сыпью, предыдущие тесты на краснуху и история вакцинации должны быть приняты во внимание. 2 Тесты на IgM краснухи не показаны, если в анамнезе нет сыпи у беременной женщины или контакта с краснухоподобной сыпью. Ненужные тесты на IgM краснухи могут привести к проблемам с интерпретацией результатов, поскольку положительная прогностическая ценность результатов IgM краснухи снизилась в странах, где краснуха встречается редко. Эти случаи показывают, что проблемы могут возникнуть в результате:

  • Falseployfity Rubella IGM Результаты

  • Нет доступа к другим анализам, таким как Advity IgG IgG Rubell ) 4 ,7

  • Неверная интерпретация лабораторных результатов.

По нашему опыту, результаты примерно 2% образцов сыворотки, протестированных на IgM краснухи, будет трудно интерпретировать. В других странах эта проблема может быть более распространенной. 7 Для ведения таких случаев необходимо тесное сотрудничество между акушерами и вирусологами на всех этапах, чтобы избежать ошибок и ненужных прерываний, а также решить, показана ли пренатальная диагностика. 2 – 12

​

Таблица

Клинические данные пациентов и результаты справочных лабораторных исследований

Пациент
 Подробнее
 Беременность (недели) по направлению
 Серология краснухи
 Пренатальная диагностика
 Выводы и итоги
IgM*
 IgG†
 Авидити
1 Гриппоподобное заболевание, без сыпи, срок беременности 10 недель. Нет известных контактов. Отсутствие в анамнезе вакцинации против краснухи. Антитела к краснухе обнаружены в 1991 г. 21 +/+/+ + Высокий Амниотическая жидкость ПЦР отрицательный. ПЦР крови плода и IgM на краснуху отрицательные. УЗИ в норме •  Перенесенная, а не недавняя инфекция
• Стойкий IgM-ответ
• Ребенок нормальный ‡
2 Инфекция верхних дыхательных путей на 6 и 15 неделе беременности. Нет сыпи или известных контактов. Нет истории вакцинации против краснухи или скрининга 18 −/+/+ + Высокая Амниотическая жидкость ПЦР отрицательный. Ультразвук нормальный •  Перенесенная, а не недавняя инфекция
• Стойкий ответ IgM
•  Ребенок нормальный, признаков врожденной краснухи нет
3 Нет сыпи или известных контактов. No history of rubella vaccination or screening 9 − Not done Not done Amniotic fluid PCR negative •  False positive IgM in local laboratory
•  Baby normal with no evidence of congenital rubella infection
4 Нет сыпи или известных контактов. История вакцинации против краснухи, но отсутствие истории скрининга 18 −/−/+ + High Not done •  Past and not recent infection
•  False positive IgM in indirect assays
• Baby normal ‡
5 У дочери была сыпь, но симптомов у пациентки не было. Рекомендуется прерывание беременности. Отсутствие в анамнезе вакцинации против краснухи. Положительный результат на антитела к краснухе при скрининге в 1995 г. 20 − + Не проводилось Not done •  Local misinterpretation of results
• Baby normal ‡
6 Vesicular rash 33 +/− − High Not done •  No evidence первичной краснухи или реинфекции
• Неспецифический ответ IgM
• Ребенок нормальный ‡

Открыть в отдельном окне

ПЦР=вложенная полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией. * Некоторые образцы сыворотки были протестированы более чем одним анализом. † У пациентов 1 и 2 с помощью иммуноблота были обнаружены антитела IgG к гликопротеину Е2 вируса краснухи. ‡ Сыворотка, полученная не от ребенка.

Мы благодарим лабораторный персонал всех участвующих центров.

Клиническая и лабораторная экспертиза необходима для оценки результатов теста на специфичные к краснухе IgM во время беременности

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

1. Отдел вакцин и биологических препаратов; ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2000 г. Отчет совещания по профилактике синдрома врожденной краснухи: стратегии иммунизации, потребности в эпиднадзоре. www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF00/www508.pdf (по состоянию на 14 мая 2002 г.). [Google Scholar]

2. Best JM, Banatvala JE. Краснуха. В: Цукерман А.Дж., Банатвала Дж.Е., Паттисон Дж.Р., редакторы. Принципы и практика клинической вирусологии. 4-е изд. Чичестер: Джон Уайли; 2000. С. 387–418. [Академия Google]

3. Hudson P., Morgan-Capner P. Оценка пятнадцати коммерческих иммуноферментных анализов для обнаружения специфичных к краснухе IgM. Клин Диагн Вирол. 1996; 5:21–26. [PubMed] [Google Scholar]

4. Банатвала Дж. Э., Бест Дж. М., О’Ши С., Даджен Дж. А. Устойчивость антител против краснухи после вакцинации: выявление виремии после экспериментального заражения. Преподобный Заражает Дис. 1985; 7 (дополнение 1): S86–S90. [PubMed] [Google Scholar]

5. Best JM, Banatvala JE, Morgan-Capner P, Miller E. Заражение плода после повторного заражения матери краснухой: критерии определения повторного заражения. БМЖ. 1989;299:1773–1775. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Thomas HIJ, Barrett E, Hesketh LM, Wynne A, Morgan-Capner P. Одновременная реактивность IgM с помощью ИФА против более чем одного вируса кори, парвовируса B19 и краснухи инфекционное заболевание. Джей Клин Вирол. 1999; 14:107–118. [PubMed] [Google Scholar]

7. Enders G. Qualitätssicherung in der Serodiagnostik bei der Mutterschaftsvorsorge: Qualitätssicherung und aktuelle Aspekte zur Serodiagnostik der Röteln in der Schwangerschaft. Symposium Moderne Aspekte der Mikrobiologischen Diagnostik, Kurzfassungen von Vorträgen des 3. Симпозиум в 04. 19 декабря96 в Берлине. Клин Лаборатория. 1997;43:1019–1032. [Google Scholar]

8. Thomas HIJ, Morgan-Capner P, Roberts A, Hesketh L. Стойкая реактивность IgM, специфичных для краснухи, при отсутствии недавней первичной краснухи и реинфекции краснухой. J Med Virol. 1992; 36: 188–192. [PubMed] [Google Scholar]

9. Almeida JD, Griffith AH. Вирусные инфекции и ревматический фактор. Ланцет. 1980; ii: 1361–1362. [PubMed] [Google Scholar]

10. Пустовойт Б., Либерт Ю.Г. Прогностическое значение серологических тестов при вирусной краснухе во время беременности. Интервирусология. 1998;41:170–177. [PubMed] [Google Scholar]

11. Enders G. Fetale Infektionen. В: Hansmann M, Feige A, Saling E, редакторы. Prenatal- und Geburtsmedizin. Berichte vom 5. Kongreß der Gesellschaft für Pränatal- und Geburtsmedizin vom 21. bis 23. Februar 1997. Meckenheim: DCM Druck Center; 1998. С. 76–82. [Google Scholar]

12. Ревелло М.Г., Балданти Р., Сарасини А., Заваттони М., Торселлини М., Герна Г. Пренатальная диагностика вирусной инфекции краснухи путем прямого обнаружения и полуколичественного определения вирусной РНК в клинических образцах методом ПЦР с обратной транскрипцией. Дж. Клин Микробиол. 1997;35:708–713. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Enders G, Miller E. Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных и новорожденных. В: Арвин А.М., Гершон А.А., ред. Вирус ветряной оспы: основы вирусологии и клинического ведения. Кембридж и Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета; 2000. [Google Scholar]

14. Thomas HIJ, Morgan-Capner P. Авидность IgG1, специфичная для краснухи: сравнение методов. Дж. Вироловые методы.

Оставьте комментарий