Кровь на хгч и афп при беременности: ХГЧ при беременности, анализ на АФП в Петербурге | Прайс

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности, PRISCA

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врождённых аномалий плода.

Из-за ограничений в применении расчетных методов определения риска врождённых аномалий плода расчет таких рисков при многоплодной беременности с 3 и более плодами провести невозможно.

Состав исследования:

— Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

— Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

— Эстриол свободный

Синонимы русские

Тройной тест второго триместра беременности.

Синонимы английские

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 и 22 неделями беременности. К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет.

При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).

Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако его результат не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.

Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.

Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.

При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

• Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), дефекта нервной трубки.

Когда назначается исследование?

• При обследовании беременных во втором триместре (анализ рекомендован на сроке 14 недель 3 дня – 22 недели), особенно при наличии факторов риска развития патологии:

• • возраст старше 35 лет;
  • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
  • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
  • наследственные заболевания в семье;
  • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врождённых пороков и аномалий плода).

Что означают результаты?

Референсные значения

• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Неделя беременности	Референсные значения
1-12-я	0,5 -15 МЕ/мл
12-15-я	15 — 60 МЕ/мл
15-19-я	15 — 95 МЕ/мл
19-24-я	27 — 125 МЕ/мл
24-28-я	52 — 140 МЕ/мл
28-30-я	67 — 150 МЕ/мл
30-32-я	100 — 250 МЕ/мл

• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Неделя беременности	Референсные значения
1-2 недели	25 — 300 МЕ/л
3-4 недели	1500 — 5000 МЕ/л
4-5 недель	10000 — 30000 МЕ/л
5-6 недель	20000 — 100000 МЕ/л
6-7 недель	50000 — 200000 МЕ/л
7-8 недель	20000 — 200000 МЕ/л
8-9 недель	20000 — 100000 МЕ/л
9-11 недель	20000 — 95000 МЕ/л
11-12 недель	20000 — 90000 МЕ/л
13-14 недель	15000 — 60000 МЕ/л
15-25 недель	10000 — 35000 МЕ/л
26-37 недель	10000 — 60000 МЕ/л

• Эстриол свободный

Неделя беременности	Референсные значения
15-я	0,17 — 1,29 нг/мл
16-я	0,28 — 1,48 нг/мл
17-я	0,34 — 2,2 нг/мл
18-я	0,47 — 2,6 нг/мл
19-я	0,4 — 3,39 нг/мл
27-я	2,3 — 6,4 нг/мл
28-я	2,3 — 7 нг/мл
29-я	2,3 — 7,7 нг/мл
30-я	2,4 — 8,6 нг/мл
31-я	2,6 — 9,9 нг/мл
32-я	2,8 — 11,4 нг/мл
33-я	Более 3,0 нг/мл
34-я	Более 3,3 нг/мл
35-я	Более 3,9 нг/мл
36-я	Более 4,7 нг/мл
37-я	Более 5,6 нг/мл
38-я	Более 6,6 нг/мл
39-я	Более 7,3 нг/мл
40-я	Более 7,6 нг/мл

По данным исследования, программа PRISCA рассчитывает вероятность возникновения во время беременности пороков развития и представляет результаты. Например, соотношение 1:400 показывает, что, согласно статистическим данным, у одной из 400 беременных женщин с аналогичными показателями рождается ребенок с соответствующим пороком развития.

Что может влиять на результат?

Точность предоставленных данных и заключений ультразвуковой диагностики.

Пренатальный скрининг или Анализ крови беременных на маркеры патологии плода | ООО «Медсервис»

Такой анализ крови служит единственным средством поиска аномалий развития и потому что отображает состояние плода и плаценты посредством специфических белков, проникающих в кровь беременных.
Своевременное выявление изменений позволяет врачу сформировать группу риска беременных женщин с вероятной хромосомной патологией плода.
В настоящее время биохимический скрининг проводится в два этапа – скрининг I триместра (10-14 недель) и скрининг II триместра (16-20 недель).
При раннем биохимическом скрининге (10-14 недель) в крови беременной определяют уровень двух плацентарных белков РАРР-А и ХГЧ. Такой тест называют «двойной тест».
Различные изменения уровня ранних маркеров, указывают на повышенный риск наличия у плода хромосомных и некоторых не хромосомных нарушений.
При биохимическом скрининге II триместра (16-20 недель) в крови беременной чаще всего определяют уровень трех маркеров АФП,ХГЧ и свободного эстриола.. Такой тест называют «тройной тест».
Различные изменения уровня поздних маркеров, указывают на повышенный риск наличия у плода хромосомных нарушений, грубых пороков развития головного и спинного мозга плода, угрозе прерывания, резус конфликте, внутриутробной гибели плода и является прогностически неблагоприятным признаком.
При многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой. Все виды данных исследований выполняются в лаборатории МЦ «Медсервис».

ХГЧ (Хорионический гонадотропин) 

Измерение ХГЧ в сыворотке крови беременных женщин является важным показателем пренатальной диагностики некоторых врожденных заболеваний (открытые пороки медуллярной трубы, синдром Дауна). Кроме того, определение концентрации ХГЧ в сыворотке крови беременных женщин широко применяется в акушерстве при диагностике множественной беременности, угрозе выкидыша и внематочной беременности.

РАРР-А (Плазменный белок А, ассоциированный с беременностью)

Количественное определение содержания РАРР-А наиболее информативно при диагностике хромосомных аномалий развития плода (синдром Дауна).

ТБГ (Трофобластический гликопротеин)

Количественное определение содержания ТБГ ХГЧ в сыворотке крови может быть использовано для диагностики беременности, угрозе выкидыша, внематочной беременности, диагностике множественной беременности, гемолитической болезни плода при резус-конфликтной беременности.

АФП (Альфа-фетопротеин)

Измерение АФП в сыворотке крови беременных женщин является важным показателем пренатальной диагностики некоторых врожденных заболеваний (открытые пороки медуллярной трубы, синдром Дауна). Кроме того, определение концентрации АФП в сыворотке крови беременных женщин широко применяется в акушерстве при диагностике множественной беременности, угрозе выкидыша, внутриутробной смерти плода.

Эстриол свободный

Эстриол свободный – главный эстроген, образуемый фетоплацентарной единицей. Его измерение позволяет оценить состояние плода и наиболее актуально отображает возможность выкидыша.

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП) при беременности

Общая характеристика

Белок, в норме синтезируется при беременности клетками желточного мешка, с 5-й недели беременности – печенью плода.
Выделяется в амниотическую жидкость с мочой, затем всасываетя через плодные оболочки в кровь беременной.
В крови матери начинает детектироваться на 10-й неделе, постоянно возрастая до 25 недели, а затем постепенно снижается.
В течение первого года жизни уровень АФП падает до значений взрослого человека.
Как маркер патологии плода используется во втором триместре в сроках 14 – 21,5 недель (оптимально 16 – 18 недель).

Показания для назначения

1. Акушерство: пренатальный скрининг риска врождённых аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).
2. Онкология:
• диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы, злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы и мониторинг их лечения;
• скрининговые исследования пациентов групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).

Маркер

Маркер патологии плода во втором триместре беременности.
В онкологии — маркер первичного рака печени, герминогенных опухолей.

Клиническая значимость

1. Пренатальный скрининг 2 триместра возможной хромосомной патологии и дефектов развития нервной трубки плода.
2. В онкологии: диагностика и мониторинг гепатоцеллюлярной карциномы; герминогенных опухолей (в сочетании с ХГЧ).

Состав показателей:

Альфафетопротеин (АФП)

Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Международных единиц на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Не обнаружена.
• Не обнаружена.

Интерпретация:

• Дефекты развития нервной трубки, брюшной стенки плода, многоплодная беременность, неправильно определенный срок беременности, при генетической недостаточности метилентетрагидрофолатредуктазы у беременной. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы в печени, у 50-70 % больных с тератобластомами яичка или яичников, у небольшого процента больных раком поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легкого, у 5 — 10 % больных с циррозом или гепатитом, алкогольным поражением печени.
• Хромосомные аномалии (синдром Дауна, Эдвардса, Смит-Лемли-Опитца). Сахарный диабет у матери (инсулинзависимый).

Ведение беременности в Хабаровске: второй триместр. Ланта

Программа ведения беременности II триместр (с 12 — 28 неделю беременности)

№	Процедура	Кол-во	Стоимость
1	Повторный приём акушера-гинеколога	4	6300
2	УЗИ-скрининг (свыше 17 недель )	1	2500
3	Общий анализ мочи	4	1000
4	Общий анализ крови	1	355
5	Забор крови	1	150
6	Определение глюкозы венозной плазмы натощак; проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель	1	700
7	Забор крови	3	150
8	Бак посев мочи	1	1000
9	Пренатальный скрининг (16-18 неделя)	1	1900
			14055

Если обследование проводится впервые (пациентка встает на учет впервые), то дополнительно сдаются следующие анализы:

№	Процедура	Кол-во	Стоимость
1	Оформление дородового и послеродового отпуска, обменной карты	1	0
2	Антитела к токсоплазме JgM	1	550
3	Антитела к токсоплазме JgG	1	550
4	Антитела к вирусу краснухи JgM	1	550
5	Антитела к вирусу краснухи JgG	1	550
6	Исследование ПЦР (хламидия трахоматис)	1	330
7	Забор на ПЦР инфекции	1	260
8	Антитела к ВИЧ	1	460
9	Гепатит В : HbsAg	1	400
10	Гепатит С:  anti-HCV total	1	400
11	Определение группы крови, резус принадлежности	1	600
12	Определение резус-антител при отрицательном резусе	1	850*
13	Бак. посев на флору	1	800
14	Забор на бак.посев+ пробирка	1	260
15	Сифилис суммарные антитела (Treponema pallidum)	1	460
16	Коагулограмма	1	1400
17	Общий белок сыворотки крови	1	200
18	АлТ (аланинаминотрансфераза) сыворотка крови	1	200
19	АсТ (аспартатаминотрансфераза) сыворотки крови	1	200
20	Креатинин	1	200
21	Мочевина сыворотка крови	1	200
22	Билирубин общий	1	200
23	Билирубин прямой	1	200
24	Тимоловая проба	1	200
26	Глюкоза (сыворотка крови)	1	200
			10220

 Ведение беременности в медицинском центре «Ланта» позволит вам спокойно выносить ребенка и уберечь себя и кроху от возможных проблем со здоровьем.  
Второй триместр начинается с двенадцатой недели. Если ранее не было проведено ультразвуковое обследование, то теперь это нужно сделать обязательно. Также назначается биохимический скрининг, если его не сдали в первом триместре. Из вены берут кровь на исследование уровня гормона ХГЧ. По итогам полученных результатов врачи могут выявить возможные отклонения в развитии плода и врожденные аномалии.

С 16 по 20 неделю акушер-гинеколог, отвечающий за ведение беременности, назначит проведение повторного скрининга. Кровь берут на анализ ХГЧ, АФП и эстриола. Повторно берется мазок из половых органов. С восемнадцатой по двадцатую неделю повторно проводится ультразвук, где будущая мамочка сможет рассмотреть малыша. Уже можно послушать, как бьется его маленькое сердечко. Врач оценивает развитие плода, соответствие нормам.

Более подробную информацию вы можете получить по телефону (4212)46-18-00.

Сдать анализ: Альфафетопротеин (AFP) | МедЛаб

Описание анализа:

В акушерстве, в пренатальной диагностике альфа-фетопротеин — один из показателей общего состояния плода и вероятности наличия врожденной патологии. В онкологии — альфа-фетопротеин — маркер некоторых злокачественных опухолей.

     АФП начинает вырабатываться с 3-й недели внутриутробного развития сначала в желточном мешке, затем в печени плода. В кровь беременной поступает через плаценту и непосредственно из амниотической жидкости. Максимальный уровень в крови плода определяется на 14-15 неделях, затем он постепенно снижается. В крови беременной — другая динамика, которая  обусловлена ​​меняющейся проницаемостью плацентарного барьера в направлении от плода к матери. По мере увеличения срока беременности и формирование тканей плода, проникновение АФП в околоплодные воды снижается, а трансплацентарный переход в кровеносное русло матери увеличивается.

     Наибольшее диагностическое значение имеет определение альфа — фетопротеина в 16-18 недель. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменение уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности нужно проводить в комплексе с ХГЧ ( ß -ХГЧ ) и свободным эстриолом в составе так называемого «​​тройного теста», выявляющего риск отклонений развития плода. Другая важная область применения АФП — использование его как онкомаркера. У взрослых увеличение АФП чаще всего является следствием хронических гепатитов, гепатоцеллюлярной карциномы. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП также может повышаться. 

     Показания к назначению анализа: 

В акушерстве: 

1 . Пренатальный скрининг во II триместре беременности, врожденные аномалий плода

(пороки развития нервной трубки , хромосомная патология плода).

Повышение значений: 

Пренатальная диагностика ( патологии развития плода):

1 . Врожденные пороки развития нервной системы (открытые дефекты ).

2 . Нарушения развития передней брюшной стенки.

3 . Атрезии ЖКТ.

4 . Врожденные пороки развития почек.

5 . Тератомы и гигромы шеи.

6 . Внутриутробная гибель плода. 

 

Акушерская патология: 

1 . Внематочная беременность.

2 . Резус-конфликт.

3 . Фетоплацентарная недостаточность.

4 . Многоплодная беременность.

5 . Преэклампсия.

 

    Снижение значений: 

Пренатальная диагностика: 

1 . Хромосомная патология плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Тернера, синдром Клейнфельтера).

2 . Гипотрофия плода.

3 . Пузырный занос.

4 . Сахарный диабет I типа у матери.

5 . Спонтанный аборт.

 

Показания к назначению анализа:

    В онкологии : 

1 . Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хорионэпителиомы.

2 . Выявления метастазов в печени.

3 . Исследования групп риска (пациентов с циррозом печени, хроническим гепатитом).     

 

 Нормы для АФП в онкологии :

0,5-10,0 МЕ / мл

Онкопатология (значительное повышение уровня) : 

1 . Первичная гепатоцеллюлярная карцинома.

2 . Тератобластома яичек и яичников.

3. Злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) — незначительное повышение уровня.

 

Подготовка к исследованию: не требуется.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммунохемилюминисцентный.

Запись на анализы

альфа-фетопротеинов (AFP) в крови | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ крови на альфа-фетопротеин (AFP) проверяет уровень AFP в крови беременной женщины. АФП — это вещество, вырабатываемое в печени будущего ребенка (плода). Количество AFP в крови беременной женщины может помочь понять, есть ли у ребенка такие проблемы, как расщелина позвоночника и анэнцефалия. Тест на АФП также может быть выполнен как часть скринингового теста для выявления других хромосомных проблем, таких как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Эдвардса (трисомия 18).Тест на АФП может помочь обнаружить гастрошизис — врожденное заболевание, при котором часть кишечника ребенка выступает через брюшную стенку.

Обычно низкие уровни AFP обнаруживаются в крови беременной женщины. В крови здоровых мужчин или здоровых небеременных женщин АФП (или только очень низкий уровень) обычно не обнаруживается.

Уровень AFP в крови используется в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки. Обычно эти тесты проводятся между 15 и 20 неделями и проверяют уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины.Тройной скрининг проверяет альфа-фетопротеин (AFP), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Квадроэкран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А. Уровни этих веществ — наряду с возрастом женщины и другими факторами — помогают врачу оценить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

Скрининговые тесты используются для определения вероятности того, что у вашего ребенка врожденный дефект.Если скрининговый тест положительный, это означает, что у вашего ребенка больше шансов иметь этот врожденный дефект, и ваш врач может попросить вас пройти диагностический тест, чтобы убедиться в этом.

Мужчины, небеременные женщины и дети

У мужчин, небеременных женщин и детей наличие АФП в крови может означать наличие определенных типов рака, особенно рака яичек, яичников, желудка, поджелудочной железы или печени. Высокие уровни AFP также могут быть обнаружены при болезни Ходжкина, лимфоме, опухолях головного мозга и почечно-клеточном раке.

Почему это сделано

Тест AFP проводится по:

• Проверьте развивающегося ребенка (плода) беременной женщины на наличие проблем с мозгом или позвоночником (так называемых дефектов нервной трубки). Такие дефекты встречаются примерно в 2 из 1000 беременностей. ^{сноска 1} Вероятность дефекта нервной трубки у ребенка не связана с возрастом матери. Большинство женщин, чьи дети имеют дефекты нервной трубки, не имеют семейного анамнеза этих проблем.
• Проверить развивающегося ребенка (плода) беременной женщины на синдром Дауна.
• Найдите определенные виды рака, особенно рак яичек, яичников или печени. Но до половины людей с раком печени не имеют высоких уровней АФП.
• Проверьте, насколько эффективно работает лечение рака.
• Проверка на рак печени (так называемая гепатома) у людей с циррозом или хроническим гепатитом B.

Как подготовить

Вам не нужно ничего делать перед этим тестом.

Если вы беременны, вы будете взвешены перед анализом крови, потому что результаты теста будут основаны на вашем весе. Результаты теста также зависят от расы, возраста и продолжительности вашей беременности.

Как это делается

Медицинский работник берет кровь на анализ:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место укола, когда игла будет извлечена.
• Надавить на место, а затем наложить повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке.Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете совсем ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на альфа-фетопротеин, проведенного для определения состояния здоровья вашего будущего ребенка.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблем при взятии пробы крови из вены.

• На этом месте может образоваться небольшой синяк.Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Анализ крови на альфа-фетопротеин (AFP) проверяет уровень AFP в крови беременной женщины. АФП — это вещество, вырабатываемое в печени развивающегося ребенка (плода).Количество AFP в крови беременной женщины может помочь найти определенные проблемы с ее ребенком.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, нормальные значения зависят от возраста ребенка. Высокий или низкий уровень АФП может означать, что возраст ребенка был записан неправильно или неправильно рассчитан.Для более точного определения возраста ребенка может быть проведено УЗИ.

У беременных количество АФП постепенно повышается, начиная с 14-й недели беременности. Он продолжает расти за месяц или два до родов, затем медленно уменьшается. Ценности для чернокожих женщин обычно немного выше, чем для белых. Значения для азиатских женщин немного ниже, чем для белых. Чтобы правильно понять значение АФП, необходима точная оценка возраста ребенка.

Нормальный диапазон значений AFP корректируется с учетом возраста, веса и расы каждой женщины; есть ли у нее диабет, требующий инъекций инсулина; и возраст ее ребенка (срок беременности). Если после УЗИ возраст ребенка изменился, необходимо также скорректировать АФП. Каждая женщина и ее врач должны смотреть на диапазон значений AFP, который является нормальным для нее, когда у нее есть тест на AFP.

Нормальный результат AFP не гарантирует нормальную беременность или здорового ребенка.

Высокие значения

• У беременной женщины высокие значения альфа-фетопротеина могут означать:
  • Возраст (гестационный возраст) ребенка неправильный.
  • Женщина беременна более чем одним ребенком, например, двойней или тройней.
  • У ребенка дефект нервной трубки.
  • Кишечник или другие органы брюшной полости ребенка находятся вне тела (так называемый дефект брюшной стенки или гастрошизис). После родов потребуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить проблему.
  • Младенца нет в живых.
• У небеременного взрослого человека высокие значения альфа-фетопротеина могут означать:

Низкие значения

У беременной женщины низкий уровень альфа-фетопротеина может означать:

• Возраст (гестационный возраст) ребенка неверный.
• У ребенка может быть синдром Дауна.

У небеременного взрослого человека альфа-фетопротеин обычно отсутствует.

Результаты теста на AFP могут быть ненормальными, даже если с ребенком все в порядке.

Что влияет на тест

Факторы, которые могут повлиять на результаты вашего теста, включают:

• Если имеется более одного ребенка (плода). Это увеличивает уровень АФП в крови.
• Если у вас гестационный диабет.
• Если вы курите. Это увеличивает уровень АФП в крови.
• Если вы проходили медицинский тест с использованием радиоактивных индикаторов в течение последних 2 недель.

Что думать о

• AFP — это скрининговый тест для выявления возможных проблем у вашего развивающегося ребенка. Другие тесты, вероятно, будут выполнены, если результаты AFP будут отклоняться от нормы. Если АФП отклоняется от нормы, скорее всего, будет проведено УЗИ. Если ультразвуковое исследование не может найти причину аномального АФП, может быть рекомендован амниоцентез.
• Количество AFP в околоплодных водах можно также измерить с помощью амниоцентеза.У большинства женщин уровень АФП в околоплодных водах нормальный, даже если уровень в их крови может быть ненормальным. У этих женщин низкий риск рождения плода с дефектом нервной трубки.
• Если обнаружены аномальные уровни AFP, поговорите со своим врачом или генетическим консультантом.
• У людей с раком печени или другими видами рака снижение АФП может означать, что лечение работает.
• Уровень AFP в крови часто используется в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки.Для получения дополнительной информации см. Тему «Тройной или четырехкратный скрининг врожденных пороков».

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2003 г., подтвержден в 2011 г.). Дефекты нервной трубки. Бюллетень практики ACOG № 44. Акушерство и гинекология , 102 (1): 203–210.
2. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
3. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
• Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий.В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Сиобхан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика,

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Шивон М.Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения — Репродуктивная генетика

Американский колледж акушеров и гинекологов (2003 г., подтверждено в 2011 г.). Дефекты нервной трубки. Бюллетень практики ACOG № 44. Акушерство и гинекология , 102 (1): 203-210.

Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Анализ сывороточного альфа-фетопротеина и свободного бета-хорионического гонадотропина человека в первом триместре: значение для скрининга синдрома Дауна

Целью этого исследования было определение параметров материнской популяции, беременности, сывороточного альфа-фетопротеина (AFP) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (F бета ХГЧ) у большой группы женщин, посещающих дородовые клиники до 15 недель беременности и оценить практические проблемы популяционного скрининга синдрома Дауна в первом триместре с использованием этих маркеров.Образцы сыворотки крови были собраны у 8600 женщин, посещавших дородовые клиники. Медианы АФП и F бета ХГЧ в сыворотке крови матери были рассчитаны для каждого дня беременности (49-104 дня) с использованием дат и оценок гестации с помощью УЗИ. Было проанализировано влияние веса матери, двойных беременностей и угрозы прерывания беременности на уровни АФП и F бета ХГЧ. Средний возраст населения составлял 27,1 года, а средний вес — 62,1 кг. Двадцать шесть процентов образцов были собраны до 70 дней беременности и 50 процентов до 78 дней беременности.В восьмидесяти девяти процентах всех образцов гестационные оценки оценивались по датам, 60 процентов — с помощью УЗИ и 52 процента — по датам и УЗИ. Медиана АФП составила 5 кЕд / л через 49 дней, 5,9 кЕд / л через 70 дней и 17,9 кЕд / л через 100 дней. Максимальный средний уровень F бета ХГЧ составил 66,4 нг / мл через 64 ​​дня, упав до 20,6 нг / мл на 100 дней беременности. Уровни как AFP, так и F beta hCG показали логарифмическое распределение по Гауссу, но стандартное отклонение для AFP было на 20 процентов больше, чем во втором триместре.Уровни АФП и F бета ХГЧ показали обратную зависимость от веса матери и были увеличены при двойных беременностях (1,68 и 1,97 кратности медианы, соответственно). АФП и F бета ХГЧ можно легко измерить в большой популяции скрининга в первом триместре. Протоколы скрининга синдрома Дауна, основанные на этих маркерах, могут быть улучшены путем использования гестации в отдельные дни, но AFP, вероятно, будет менее эффективным маркером, и частота выявления, вероятно, будет ниже, чем во втором триместре. Чтобы реализовать потенциал скрининга в первом триместре, следует побуждать больше женщин посещать дородовую клинику на ранних сроках беременности, а при всех беременностях на этом этапе следует проводить ультразвуковое обследование.

AFP Plus Quad Test

Что тест AFP PLUS может рассказать мне о моей беременности?

Он может сказать вам, высока ли у вас вероятность рождения ребенка с дефектом нервной трубки, синдромом Дауна или трисомией 18.В конечном итоге примерно у одного из 12 пациентов результат теста на AFP PLUS будет положительным. Если результат вашего теста положительный, это не обязательно означает, что у вашего ребенка одно из этих заболеваний, но это означает, что ваш врач порекомендует вам дополнительное обследование.

Что такое дефекты нервной трубки?

Дефекты нервной трубки — это группа врожденных дефектов, которые включают открытую расщелину позвоночника и анэнцефалию. Один или два ребенка из 1000 рождаются с дефектом нервной трубки.

Открытая расщелина позвоночника — это неполное закрытие позвоночника. Он различается по степени тяжести в зависимости от того, где он расположен на позвоночнике и насколько велико отверстие. Операция по закрытию отверстия обычно проводится вскоре после рождения, а дополнительная операция часто требуется позже, в младенчестве или детстве. Открытая расщелина позвоночника обычно вызывает паралич ниже талии и мешает работе кишечника и мочевого пузыря. Это часто приводит к состоянию, называемому гидроцефалией (вода на головном мозге), а иногда может вызывать умственную отсталость от умеренной до тяжелой.Почти треть детей, рожденных с открытой расщелиной позвоночника, не доживает до пяти лет.

Анэнцефалия — это очень серьезный врожденный дефект, при котором мозг и череп не могут развиваться должным образом. Обычно это приводит либо к мертворождению, либо к смерти вскоре после рождения.

Уровень АФП в крови матери имеет тенденцию к повышению, когда беременность связана с дефектом нервной трубки. Около 90 процентов всех беременностей с открытыми дефектами нервной трубки выявляются с помощью тестирования AFP PLUS.

Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна — распространенный врожденный дефект, встречающийся примерно у каждого 700 младенцев. Это заболевание, при котором лишняя хромосома (хромосома номер 21) присутствует в клетках развивающегося плода с момента зачатия. Синдром Дауна обычно возникает неожиданно и примерно в 98% случаев не передается по наследству. Хотя синдром Дауна чаще встречается с возрастом матери, около 75 процентов детей с синдромом Дауна рождаются от женщин моложе 35 лет.Синдром Дауна всегда связан с отклонениями в развитии от умеренной до тяжелой, часто от легкой до умеренной. Дети с синдромом Дауна обладают переменными, но предсказуемыми физическими характеристиками. Около 50 процентов имеют проблемы со здоровьем, например, пороки сердца. Часто эти дефекты можно исправить хирургическим путем. Уровни АФП и эстриола в крови матери, как правило, низкие, в то время как уровни ХГЧ и ингибина, как правило, повышаются при беременности, затронутой синдромом Дауна. В целом, примерно 80 процентов всех беременностей с синдромом Дауна выявляются с помощью теста AFP PLUS Quad.Однако частота выявления варьируется в зависимости от возраста матери: от 70 процентов у женщин до 35 лет до более 90 процентов у женщин 35 лет и старше.

Что такое трисомия 18?

Как и синдром Дауна, трисомия 18 — это врожденный дефект, вызванный наличием дополнительной хромосомы. В этом случае каждая клетка имеет дополнительную хромосому номер 18. Трисомия 18 встречается гораздо реже, чем синдром Дауна — она ​​бывает только у одного из 8000 детей. Однако, как и синдром Дауна, он обычно возникает неожиданно, и вероятность возрастает с возрастом матери.Трисомия 18 — очень серьезный врожденный дефект. Только один из 10 детей с трисомией 18 доживает до года. В последние месяцы беременности могут возникнуть такие осложнения, как задержка роста плода и гибель плода. Уровни АФП, эстриола, ХГЧ и ингибина в крови матери, как правило, низкие при беременностях с трисомией 18. Приблизительно от 60 до 80 процентов всех беременностей с трисомией 18 выявляются с помощью тестирования AFP PLUS.

Что означает положительный результат теста на AFP PLUS?

Положительный результат теста AFP PLUS означает, что вы относитесь к группе с более высокой вероятностью рождения ребенка с дефектом нервной трубки или хромосомной аномалией.Однако само по себе это не доказывает, что с беременностью что-то не так. Фактически, только у небольшого числа женщин с положительным результатом на экране будет ненормальный ребенок. Если у вас положительный результат скрининга, вам следует подумать о специальном консультировании, чтобы обсудить дальнейшее тестирование.

Какие тесты будут предложены, если результат моего теста на AFP PLUS положительный?

Это зависит от вашего конкретного результата. В большинстве случаев после консультации будет рекомендовано ультразвуковое исследование (сонограмма).В зависимости от вашего результата AFP PLUS и результатов сонограммы может быть рекомендован амниоцентез или дополнительное ультразвуковое исследование.

Что такое УЗИ и что оно покажет?

Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны для наблюдения за развивающимся ребенком. Одна из вещей, которые он может сделать, — это проверить возраст плода. Многие женщины будут иметь положительный результат скрининга на AFP PLUS, потому что даты их беременности были неверно определены. При изменении этой даты результат теста может стать отрицательным.Иногда будут обнаружены близнецы, которые объяснят положительный результат экрана. Если срок беременности правильный и вы не вынашиваете близнецов, можно предложить амниоцентез или УЗИ уровня II. Ультразвук II уровня — это подробное обследование плода. Его нельзя использовать для диагностики синдрома Дауна или трисомии 18, но часто можно выявить расщелину позвоночника и другие аномалии плода.

Что такое амниоцентез и что он покажет?

Амниоцентез — это процедура, при которой врач берет небольшой образец жидкости, окружающей развивающийся плод.Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Этот образец жидкости можно использовать для диагностики как хромосомных проблем, таких как синдром Дауна и трисомия 18, так и открытых дефектов, таких как расщелина позвоночника. Амниоцентез — это инвазивная процедура, что означает, что с ней связан небольшой риск выкидыша (менее одного из 200). Результаты теста на синдром Дауна и трисомию 18 займут от семи до 14 дней. Результаты теста на расщелину позвоночника займут от двух до пяти дней.

Что произойдет, если в ходе тестирования AFP PLUS обнаружен врожденный дефект?

Консультант-генетик будет доступен для подробного обсуждения диагноза вашего ребенка и доступных вам вариантов.Один из вариантов — продолжить беременность и организовать соответствующие медицинские услуги во время и после родов. Можно также рассмотреть возможность передачи ребенка на усыновление после рождения. Другой вариант, который вам стоит выбрать — это прерывание беременности.

Если мой тест на AFP PLUS отрицательный, значит ли это, что мой ребенок будет нормальным?

Отрицательный результат на экране означает, что вероятность рождения ребенка с дефектом нервной трубки составляет 1 к 1000 или меньше. Это также означает, что у вас меньше шансов родить ребенка с синдромом Дауна, чем у 35-летней женщины.Никогда нельзя быть уверенным в том, что ваш ребенок будет нормальным. Тест AFP PLUS Quad Test позволит нам выявить не менее пяти из каждых шести случаев открытой расщелины позвоночника и почти все случаи анэнцефалии. Это также может привести к диагностике примерно восьми из каждых 10 случаев синдрома Дауна и трисомии 18. Помните, что скрининговый тест никогда не может полностью исключить возможность дефекта нервной трубки, синдрома Дауна или трисомии 18. Также существуют многие другие врожденные дефекты, которые не могут быть идентифицированы с помощью этого теста.

Каковы преимущества прохождения теста AFP PLUS?

Этот тест может дать вам и вашему врачу важную информацию о вашей беременности и развивающемся ребенке. Близнецы могут быть обнаружены или ваша ожидаемая дата родов может быть скорректирована, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать ваше дородовое наблюдение и посещения.

Если у вашего ребенка будет обнаружен серьезный врожденный дефект, вы можете получить профессиональную консультацию о том, как это может повлиять на физическое и умственное развитие вашего ребенка.Индивидуальные возможности и потенциал детей с врожденными дефектами — это факторы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим консультантом или другими поставщиками медицинских услуг. Дополнительную информацию и поддержку можно получить через такие группы, как местное общество синдрома Дауна и Ассоциация расщелины позвоночника.

Сводка

• Тест AFP Plus® Quad — это метод скрининга, включающий измерение четырех веществ в материнской сыворотке (сывороточных маркеров). Это:
  
  • Альфа-фетопротеин (AFP).
  • Эстриол неконъюгированный (uE3).
  • Ингибин А (ингибин).
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

• Тест проводится на сроке от 15 до 22 недель беременности.
• Четыре сывороточных маркера используются вместе с возрастом женщины для оценки вероятности беременности с синдромом Дауна. Женщины с риском наступления беременности в среднем 1 из 270 и выше считаются положительными по результатам скрининга, и им предлагаются дальнейшие тесты. Около 7 процентов всех женщин, прошедших скрининг, попадут в группу положительных результатов скрининга, и примерно у одной из 60 из них беременность будет нарушена.
• Уровень только AFP используется, чтобы определить, есть ли повышенная вероятность беременности с открытым дефектом нервной трубки. Женщин с повышенным уровнем АФП (как минимум в два раза превышающим нормальный средний уровень) интерпретируют как положительный результат скрининга, и им предлагают дальнейшие тесты. Около 2,5 процента всех женщин, прошедших скрининг, попадут в группу с положительным результатом скрининга, и примерно у каждой 25 из них беременность будет нарушена.
• Quad Test выявляет около 80 процентов беременностей с синдромом Дауна, 90 процентов беременностей с открытой расщелиной позвоночника и почти все беременности с анэнцефалией.
• Компоненты Quad Test, AFP, uE3 и hCG, также позволят выявить беременность с высоким риском трисомии 18. Тест выявляет примерно шесть из 10 женщин, у которых беременность связана с трисомией 18.
• Предоставление необходимой информации пациентам с пониманием и уверенностью имеет решающее значение. Какими бы хорошими ни были технические аспекты услуги скрининга, ее качество всегда будет зависеть от того, насколько хорошо объяснен тест и насколько женщины считают, что сделали правильный выбор.

Quad screen — Mayo Clinic

Обзор

Счетверенный тест — также известный как четырехкратный маркерный тест, тест второго триместра или просто четырехкратный тест — это пренатальный тест, который измеряет уровни четырех веществ в крови беременных женщин:

• Альфа-фетопротеин (AFP), белок, вырабатываемый развивающимся ребенком
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый плацентой
• Эстриол, гормон, вырабатываемый плацентой и печенью ребенка
• Ингибин А, другой гормон, вырабатываемый плацентой

В идеале скрининг квадрокоптеров проводят на 15–18 неделях беременности — во втором триместре. Однако процедуру можно проводить и до 22 недели.

Счетверенный экран используется для оценки того, есть ли у вашей беременности повышенный шанс быть затронутым определенными состояниями, такими как синдром Дауна или дефекты нервной трубки. Если ваш риск невелик, квадроэкран может подтвердить снижение вероятности синдрома Дауна, трисомии 18, дефектов нервной трубки и дефектов брюшной стенки.

Если четырехугольный экран указывает на повышенную вероятность одного из этих состояний, вы можете подумать о дополнительном скрининге или тестировании.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Счетверенный экран оценивает ваши шансы вынашивать ребенка с одним из следующих состояний:

• Синдром Дауна (трисомия 21). Синдром Дауна — хромосомное заболевание, которое вызывает пожизненную умственную отсталость и задержку развития, а у некоторых людей — проблемы со здоровьем.
• Трисомия 18. Это хромосомное заболевание, вызывающее серьезные задержки в развитии и аномалии в строении тела. Трисомия 18 часто приводит к летальному исходу к 1 году жизни.
• Расщелина позвоночника. Расщелина позвоночника — это врожденный дефект, который возникает, когда часть нервной трубки не может развиться или закрыться должным образом, вызывая дефекты спинного мозга и костей позвоночника.
• Дефекты брюшной стенки. При этих врожденных дефектах кишечник ребенка или другие органы брюшной полости проникают сквозь пупок.

Квадроэкран традиционно был одним из наиболее часто используемых скринингов во втором триместре. Обычно его использовали, если дородовое наблюдение началось во втором триместре или если скрининг в первом триместре, который включает анализ крови и ультразвуковое исследование, был недоступен. Ваш лечащий врач может объединить результаты скрининга в первом триместре с квадрокоптером, чтобы повысить частоту выявления синдрома Дауна.

Пренатальный бесклеточный ДНК-скрининг — еще один метод скрининга, который ваш лечащий врач может порекомендовать вместо скрининга квадроциклов.Поговорите со своим врачом о вариантах обследования.

Отрицательный квадрант не гарантирует, что у ребенка не будет хромосомных аномалий, моногенных нарушений или определенных врожденных дефектов. Если ваш скрининговый тест положительный, ваш врач порекомендует дополнительное тестирование для постановки диагноза.

Перед просмотром подумайте, что для вас значат результаты. Подумайте, оправдает ли обследование любое беспокойство, которое оно может вызвать, или вы будете по-разному относиться к своей беременности в зависимости от результатов.Вы также можете подумать, какой уровень риска будет для вас достаточным, чтобы выбрать более инвазивный контрольный тест.

Риски

Квадроэкран — это стандартный пренатальный скрининговый тест. Тест не представляет риска выкидыша или других осложнений беременности.

Однако, как и другие пренатальные скрининговые тесты, квадрокоптер может вызывать беспокойство по поводу возможных результатов тестов и их значения для вашего ребенка.

Как вы готовитесь

Перед тестом ваш лечащий врач может попросить вас встретиться с генетическим консультантом. Или ваш лечащий врач может предоставить генетическую консультацию во время вашего обычного дородового приема.

Перед обследованием можно нормально есть и пить.

Что вас может ожидать

Во время квадроцикла член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену на вашей руке.Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Счетверенный скрининг измеряет уровни альфа-фетопротеина (AFP), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), эстриола и ингибина A в крови беременных женщин. Ваш лечащий врач будет использовать ваш возраст на момент предполагаемого времени родов и результаты квадрокоптера, чтобы оценить ваши шансы вынашивать ребенка с определенными хромосомными состояниями, дефектами нервной трубки или дефектами брюшной стенки.

Результаты

Quad screen показывают уровень риска вынашивания ребенка в определенных условиях по сравнению с риском для населения в целом. Имейте в виду, что положительный квадрупольный экран просто означает, что уровни некоторых или всех веществ, измеренных в вашей крови, были вне нормального диапазона. Факторы, которые могут повлиять на содержание веществ, измеряемых квадратором, включают:

• Просчет того, сколько вы беременны
• Материнская раса
• Вес матери
• Вынашивание более одного ребенка во время беременности
• Диабет
• Экстракорпоральное оплодотворение
• Курение во время беременности

Если результаты вашего анализа положительны, ваш лечащий врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для проверки гестационного возраста ребенка и количества вынашиваемых детей.

Счетверенный экран правильно идентифицирует около 80 процентов женщин, вынашивающих ребенка с синдромом Дауна. Около 5 процентов женщин имеют ложноположительный результат, что означает, что результат теста положительный, но на самом деле у ребенка нет синдрома Дауна.

При рассмотрении результатов анализа помните, что четырехугольный экран показывает только общую вероятность вынашивания ребенка с определенными хромосомными нарушениями, дефектами нервной трубки или дефектами брюшной стенки. Сниженный шанс (отрицательный результат проверки) не гарантирует, что у вашего ребенка не будет одного из этих состояний.Точно так же повышенная вероятность (положительный результат скрининга) не гарантирует, что ваш ребенок родится с одним из этих состояний.

Часто положительные результаты на экране могут побудить вас подумать о другом тестировании, например:

• Пренатальный бесклеточный ДНК-скрининг. Этот сложный анализ крови исследует внеклеточную ДНК плаценты и плода в кровотоке матери. Он определяет, подвержен ли ваш ребенок синдрому Дауна, дополнительным последовательностям хромосомы 13 (трисомия 13), дополнительным последовательностям хромосомы 18 (трисомия 18) или аномалиям половых хромосом, таким как синдром Тернера.Нормальный результат может устранить необходимость в инвазивном пренатальном диагностическом тесте.
• Прицельное УЗИ. Если у вас высокий риск дефекта нервной трубки, ваш лечащий врач может предложить этот тест. Ультразвук не является эффективным инструментом для выявления синдрома Дауна.
• Взятие пробы ворсин хориона (CVS). Эта процедура может использоваться для диагностики хромосомных состояний, таких как синдром Дауна. Во время CVS образец ткани плаценты удаляется для исследования. CVS представляет собой небольшой риск выкидыша и бесполезен при обнаружении дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.
• Амниоцентез. Амниоцентез можно использовать для диагностики как хромосомных состояний, так и дефектов нервной трубки. Во время амниоцентеза из матки берут образец околоплодных вод для исследования. Как и CVS , амниоцентез представляет небольшой риск выкидыша.

Ваш лечащий врач или консультант по генетическим вопросам помогут вам понять результаты ваших анализов и их значение для вашей беременности.

17 ноября 2020 г.

Альфа-фетопротеин (AFP) | Пациент

Что такое альфа-фетопротеин (АФП)?

Альфа-фетопротеин (AFP) является основным белком сыворотки плода, но обычно не определяется после рождения. AFP вырабатывается желточным мешком плода, попадает в околоплодные воды и проникает через плаценту в кровоток матери. См. Также отдельную статью «Маркеры опухолей».

Состояния, которые могут привести к повышению уровня альфа-фетопротеина

• Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК): уровни альфа-фетопротеина отклоняются от нормы у 40-60% пациентов. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендует диагностировать ГЦК у пациентов с циррозом при наличии образования в печени, если АФП> 200 нг / мл ^[1] .
• Другие злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта:
• Несеминоматозные опухоли половых клеток: при подозрении необходимо измерение АФП ^[3] .
• Уровень альфа-фетопротеина может также повышаться у пациентов с метастатическим раком легкого и (редко) первичным раком легкого. ^[4] .
• Цирроз: пациенты могут иметь аномальные значения АФП, хотя обычно менее 500 нг / мл.
• Вирусный гепатит.
• Атаксия с телеангиэктазией ^[5] .
• Беременность связана с повышенным уровнем АФП, особенно если беременность осложняется дефектом спинного мозга или другой аномалией:
  • Результаты анализа сыворотки крови матери на АФП, интерпретированные в соответствии с гестационным возрастом.См. Также статьи о пренатальной диагностике и дефектах нервной трубки.
  • Повышенные уровни материнского АФП на 16-18 неделе беременности обнаруживаются при дефектах нервной трубки плода ^[6] .
  • Концентрации АФП и ацетилхолинэстеразы в околоплодных водах можно использовать для дифференциации дефектов открытой вентральной стенки (гастрошизис и омфалоцеле) и открытых дефектов нервной трубки ^[7] .
  • Там, где есть высокие уровни AFP, но нет аномалий плода, может быть больший риск акушерских осложнений ^[8] .

Использование измерения альфа-фетопротеина

Скрининг дефектов нервной трубки и трисомии

См. Также отдельные статьи «Пренатальная диагностика и Пренатальный скрининг на синдром Дауна».

Скрининг на АФП — это простой анализ крови матери, проводимый примерно на 15 неделе беременности, который может выявить повышенный риск для плода определенных генетических аномалий, таких как:

• Открытые дефекты нервной трубки — например, расщелина позвоночника.
• Синдром Дауна ^[9] .
• Другие хромосомные аномалии — например, трисомия 18 ^[10] .
• Порок брюшной стенки плода — омфалоцеле.

Уровень АФП у беременной снижается вскоре после родов.

Диагностическая помощь при преждевременном разрыве плодных оболочек (PROM)

Исследование пролактина, AFP и бета-хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) во влагалищной жидкости в качестве маркеров для диагностики PROM, показало, что AFP имеет наибольшую точность (94%). чувствительность и специфичность) ^[11] .Дальнейшие исследования подтвердили надежность цервиковагинального AFP для диагностики PROM в сомнительных случаях ^[12] .

Измененные уровни AFP, слишком высокие или низкие по сравнению с нормальными количествами, также могут указывать на повышенный риск акушерских проблем, таких как приросшая / инкрементная / перкрета плаценты, когда был поставлен диагноз «предлежание плаценты». ^[13] .

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

Хроническая инфекция гепатита В и С может вызывать ГЦК. В сочетании с УЗИ брюшной полости уровень АФП можно измерять с интервалом в шесть месяцев у таких пациентов, которые относятся к группе высокого риска ГЦК (особенно у пациентов с циррозом печени, связанным с гепатитом B или C).Однако в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что недостаточно доказательств, чтобы знать, стоит ли скрининг ^[14] . Оценка технологий здравоохранения пришла к выводу, что наиболее эффективной стратегией наблюдения является скрининг пациентов с высоким риском как с помощью анализа AFP, так и с помощью ультразвукового исследования каждые шесть месяцев. Однако добавление ультразвука рентабельно только для пациентов с уровнем АФП в крови> 20 нг / мл ^[15] .

Острая печеночная недостаточность

Было высказано предположение, что концентрации АФП в сыворотке крови, которые в разной степени повышаются во время повреждения печени, имеют прогностическое значение при острой печеночной недостаточности, а более высокие значения связаны с улучшенным исходом. Значения АФП динамически меняются при острой печеночной недостаточности. В большом проспективном исследовании более высокие абсолютные значения AFP не предсказывали благоприятный исход; однако повышение уровня AFP в течение первых трех дней пребывания в стационаре часто указывало на выживаемость ^[16] .

Тройное или четырехкратное обследование врожденных пороков | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое трех- или четырехкратный скрининг?

Тройной скрининг измеряет количество трех веществ в крови беременной женщины: альфа-фетопротеина (AFP), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (uE3).Когда добавляется тест на гормон ингибин А, это называется четырехкратным скринингом. Эти тесты также называются тройным или квадратичным тестом материнской сыворотки, расширенным тестом на АФП, тестом на АФП плюс или скрининговым тестом с несколькими маркерами.

Количество этих веществ помогает вашему врачу определить шанс , что у вашего ребенка есть определенные врожденные дефекты, такие как синдром Дауна, расщелина позвоночника или анэнцефалия. Эти тесты не могут точно показать, что у вашего ребенка врожденный дефект. Вам понадобится диагностический тест под названием амниоцентез, чтобы точно определить, есть ли проблема.

Тройной или четырехкратный скрининг обычно проводят на 15–20 неделе беременности.

Каждое вещество, прошедшее тройную или четырехкратную проверку, дает вам разную информацию о возможных проблемах. Вместе эти результаты дают наилучшую информацию. Эти отборочные тесты ищут на сумму:

Ваш врач изучит уровни этих веществ, а также ваш возраст и другие факторы, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка шанс иметь врожденный дефект выше среднего .

Как это делается?

Для этих анализов достаточно простого анализа крови.

Медицинский работник возьмет образец вашей крови:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место укола, когда игла будет извлечена.
• Надавить на это место и наложить повязку.

Насколько это точно?

Скрининговый тест показывает шанс , что у ребенка врожденный дефект. Точность скринингового теста зависит от того, насколько часто тест правильно обнаруживает врожденный дефект.

• Тройной и четверной тесты правильно обнаруживают дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, у 80 из 100 плодов, у которых она есть, и обнаруживают анэнцефалию примерно у 90 из 100 плодов. ^{сноска 1} Тесты пропускают расщелину позвоночника у 20 из 100 плодов, у которых она есть, и пропускают анэнцефалию у 10 из 100 плодов.
• Тройной тест правильно определяет синдром Дауна у 69 из 100 плодов, у которых он есть. Это состояние отсутствует у 31 из 100 плодов. ^{сноска 2}
• Квадратный тест правильно определяет синдром Дауна у 81 из 100 плодов, у которых он есть.Он пропускает синдром Дауна у 19 из 100 плодов. ^{сноска 2}

При тройном или четверном тесте есть вероятность получения ложноположительного результата. Это означает, что тест может показать проблему, когда у ребенка ее нет. Ложноположительный результат может быть более вероятным при тройном скрининге, чем при квадратичном.

Ложноположительный результат может вызвать стресс и привести к ненужным тестам (например, амниоцентезу). Многие женщины с положительным результатом скринингового теста на самом деле вынашивают здорового ребенка.

Иногда отрицательные результаты теста тоже могут быть ошибочными. Они могут показать, что с ребенком все в порядке, если у него врожденный дефект. (Это ложноотрицательный результат теста.)

Ваш врач будет использовать ваш возраст и возраст вашего ребенка, чтобы интерпретировать результаты теста. Если результаты ваших анализов отклоняются от нормы, ваш врач может использовать УЗИ плода, чтобы определить возраст вашего ребенка.

Что означают результаты?

«Положительный» результат означает, что вероятность наличия врожденного порока у вашего ребенка выше среднего.Если результат отрицательный или нормальный, это означает, что у вашего ребенка, вероятно, нет врожденного дефекта. Но это не гарантирует, что у вас будет нормальная беременность или ребенок.

Ваш врач может сообщить вам результат теста в виде набора чисел. Врачи часто используют определенное число в качестве отсечки для положительного результата. Например, ваш врач может сказать, что пороговое значение составляет 1 из 200. Это означает, что если ваш результат — 1 из 200 или 1 из числа меньше 200 (например, 1 из 100), вы получите положительный результат и у вашего ребенка больше шансов получить врожденный дефект. Если ваш результат — 1 из 300, это означает, что у вас отрицательный результат и у вашего ребенка меньше шансов на врожденный дефект.

Что вы делаете с результатами?

Если у вас положительный результат теста, ваш врач может попросить вас пройти диагностический тест-амниоцентез, чтобы точно выяснить, есть ли проблема. Но делать ли еще один тест — это ваш выбор.

Если у вас отрицательный результат, вы можете отказаться от повторного тестирования.

Тройной или четырехкратный скрининг?

Решение о том, проходить ли тест на врожденные дефекты, является личным решением.И это может быть нелегкий выбор. Вам нужно подумать о том, что будут значить для вас результаты теста и как они могут повлиять на ваш выбор в отношении беременности.

Если вы решите пройти тест, вы можете поговорить с генетическим консультантом. Консультант может поговорить с вами о причинах, по которым следует или не проходить тест. Он или она также может помочь вам найти другие ресурсы для поддержки и принятия решений.

Для получения дополнительной информации о выборе тройного или четырехкратного скрининга см. Тему:

Скрининг беременности — Генетический скрининг

Что нужно учитывать

Если анализы крови показывают, что у вашего ребенка повышенный риск врожденного порока, ваш врач проведет дополнительные тесты.Эти тесты включают:

• Ультразвук высокого разрешения: Это также называется ультразвуком уровня II. В нем содержится более подробная информация о возможных врожденных дефектах. Он может проверить возраст вашего ребенка, головной и спинной мозг, почки и сердце. Обычно он завершается между 18 и 22 неделями беременности.
• Взятие пробы ворсинок хориона (CVS): Это инвазивный тест. Ваш врач возьмет крошечный кусочек плаценты, называемый ворсинками хориона. Проверяется на хромосомные или генетические нарушения. Тест CVS предлагается людям, которые получили ненормальный результат на скрининговом тесте в первом триместре. Кроме того, его предлагают людям, которые могут подвергаться более высокому риску. Он завершается между 10 и 12 неделями беременности.
• Амниоцентез: Это инвазивный тест. Ваш врач соберет небольшое количество околоплодных вод вокруг ребенка. Он проверен на наличие определенных белков. Это может определить, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна или другие генетические проблемы. Рекомендуется женщинам, у которых был ненормальный скрининговый анализ крови на беременность.Он завершается между 15 и 18 неделями беременности.

Большинство диагностических тестов предлагается людям с беременностями повышенного риска. Сюда входят люди в возрасте 35 лет и старше, люди, у которых предыдущая беременность была вызвана врожденным дефектом, люди с хроническими заболеваниями, такими как волчанка, высокое кровяное давление, диабет или эпилепсия, или люди, принимающие определенные лекарства.