Ксс что это при беременности: Если у Вашего плода найдены ультразвуковые маркёры — Красноярский краевой медико-генетический центр

Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.

Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

 

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

• в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
• в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
• в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
• число, размер, и форма кист могут варьировать, 
• кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС 

не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель важно выполнить УЗИ при беременности с целью точной диагностики здоровья плода.

Врачи Центра медицины плода — одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Предмет гордости наших Центров — современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.

---

Записаться на прием

Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00

КСС головного мозга — 17 ответов на Babyblog

II скрининг, 20-21 неделя, результаты УЗИ: развитие плода соответствует 20ой неделе, ДЕВОЧКА!!!!

но. .. КСС головного мозга справа 5 мм, рекомендации: консультация генетика. Ужас какой-то… Рванула к перинатологу своему, а уже конец раб.дня, ее нет, медсестра говорит: «Что случилось?» а я ей говорю, на УЗИ была, и вот — результаты ей протягиваю и давай рыдать! Она меня успокаивает, мол, не реви, у тебя, говорит, герпес же был в первом триместре, врач тебе лечение пропишет и все будет хорошо. А я говорю, какая теперь разница отчего и почему, последствия какие?? Вобщем ужас что пережила, трясет весь день… Где-то в сети нашла, что как результат возможно нарушение ЦНС в будущем.

Мы в возрастной группе риска: папе 45 лет, в 11 и в 16 недель сдавала анализы у генетиков — все было супер, от амниоцентеза, естесственно, отказалась. И вот теперь это… Не знаю, как засну сегодня: вся на нервах!

Нашла вот такую статью:

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которые появляются в области головы, и это может уже быть замечено с 6 недель после оплодотворения. Сосудистое сплетение концентрирует сахар и производит цереброспинальную жидкость. Это — сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Неразделение мозга на два полушария — одно из худших пороков развития, и называется «голопрозэнцефалия». Сосудистое сплетение не имеет никаких нервных клеток, но оно очень важно для развития нервных клеток мозга, потому что богатая сахаром жидкость, которую они производят — первичная питательная жидкость для развивающихся нервных клеток на раннем этапе развития. Иногда капли цереброспинальной жидкости заманиваются в ловушку в пределах сосудистого сплетения, формируя «кисты». Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-20 недель беременности. Эти кисты — не оказывают на мозг влияния. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям. Это вероятно связано с тем, что мозг зародыша начинает развиваться в начале 24-ой недели беременности.

Американская Ассоциация АиГ провела исследования и сообщила о следующих результатах:
— в 1-2 % всех беременностей зародыши имеет КСС.
— в 50 % случаев кисты сосудистых сплетений были двусторонние..
— в 90 % случаев кисты саморазрешились к 26-ой неделе.
Число, размер, и форма кист могут варьировать.

Эхокардиография при беременности

Эхокардиография (Эхо-Кг) в ряде случаев имеет важное значение при беременности, хотя не входит в список обязательных диагностических процедур для будущих мам. Назначается Эхо-Кг после того, как на плановом скрининговом УЗИ были выявлены патологии в сердце и кровеносных сосудах или отклонения от нормы, дающие право подозревать их развитие.

Эхо-Кг проводится с целью определения пороков в строении сердечно-сосудистой системы. Исследование осуществляется при помощи ультразвуковых волн. Метод позволяет оценить состояние сердца как у беременной женщины, так и у развивающегося плода.

Патологии сердечно-сосудистой системы негативно влияют на течение беременности и развитие ребенка. Поэтому, пройти эхокардиотокографию необходимо в ряде случаев.

Показания к проведению эхокардиографии беременной женщины:

отдышка при небольших физических нагрузках;

болезненные ощущения в области сердца;

учащение сердечного ритма;

наличие заболеваний сердца и сосудов у беременной женщины;

постоянное чувство усталости и общее недомогание;

наличие в анамнезе операций на сердце;

нарушения ритма сердечных сокращений.

Показания к проведению эхокардиографии плода:

— наследственная предрасположенность ребенка к сердечно-сосудистым патологиям;

— предшествующие выкидыши у женщины;

— наличие сахарного диабета у матери;

— диагностирование красной волчанки у матери;

— перенесенный токсоплазмоз во время беременности;

— возраст женщины старше 30 лет;

— перенесенная во время беременности краснуха у матери;

— если будущая мама принимала препараты из группы антибиотиков в первые недели после зачатия;

— наличие у ребенка других хромосомных патологий;

— наличие жидкости в полостных органах ребенка.

Эхо-кг позволяет с высокой степенью точности определить наличие пороков развития органа. На основании этого исследования врачи могут подобрать лечение, которое можно проводить уже в перинатальный период.

Параметры, которые оцениваются при Эхо-Кг:

— частота сокращений сердечной мускулатуры;

— отсутствие сосудистых бляшек и сосудистую проходимость;

— скорость кровотока;

— соотношение количества крови, которое поступает в полость аорты и выходит из нее.

Эхокардиографию можно проводить на любом сроке беременности. Исследование безопасно для матери и малыша.

Показания к КС

Показания к кесаревому сечению

Кесарево сечение — неизбежное испытание для беременной, разрешение через естественные родовые пути для которой невозможно или опасно для неё и её малыша. Как любую другую хирургическую операцию, кесарево сечение проводят только по медицинским показаниям.

Показания к кесареву сечению могут быть со стороны матери, когда роды представляют угрозу для её здоровья, и со стороны плода, когда для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме и гипоксии плода. Показания к кесареву сечению могут возникнуть и во время беременности, и в родах.

Сначала остановимся на отдельных моментах, наличие которых заранее предполагает возможность кесарева сечения у беременных женщин.

Показания к кесареву сечению во время беременности:

1. Предлежание плаценты. Когда плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает внутренний зев (вход в матку со стороны влагалища). Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода. Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребёнка. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
3. Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения в предыдущих родах или других операций на матке. Несостоятельным считается рубец на матке, если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани. Если послеоперационный период после первой операции протекал тяжело (повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже), это также говорит о несостоятельности рубца на матке.
4. Два и более рубца на матке после кесаревых сечений. Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах из-за слабости рубцовой ткани. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.
5. Анатомически узкий таз (так называют анатомическую ограниченность размеров тазового кольца женщины, затрудняющую прохождение головки плода через это кольцо) II-IV степени сужения. Каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.
6. Опухоли и деформации костей таза. Они могут служить препятствием для рождения ребёнка.
7. Пороки развития матки и влагалища.
8. Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.
9. Крупный плод в сочетании с другой патологией. Крупным считается плод, когда его масса равна 4 кг и более.
10. Выраженный симфизит. Симфизит или симфизиопатия — расхождение лобковых костей. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе.
11. Множественная миома матки больших размеров, нарушения питания миоматозных узлов.
12. Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения. Гестоз — это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжёлые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжёлым осложнениям как для матери, так и для плода.
13. Тяжёлые заболевания. Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне и др.
14. Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут возникнуть после предшествующих операций или родов. Это создает непреодолимые препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для прохождения плода.
15. Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище, после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей. Свищ — это противоестественное сообщение между двумя соседними полыми органами.
16. Разрыв промежности III степени в предыдущих родах. Если в родах помимо кожи и мышц промежности разрывается сфинктер (мышца, запирающая задний проход) и/или слизистая прямой кишки, то это — разрыв промежности III степени. Плохо ушитый разрыв может привести к недержанию газов и кала.
17. Выраженное расширение вен в области влагалища. При самопроизвольных родах кровотечение из таких вен может стать опасным для жизни.
18. Поперечное положение плода.
19. Сросшаяся двойня.
20. Тазовое предлежание плода (особенно мальчика) в сочетании с массой плода более 3 600 г и менее 1 500 г, а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода.
21. Экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода.
22. Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода, и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.
23. Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией.
24. Длительное бесплодие в сочетании с другой патологией.
25. Гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей. При резус-несовместимости (реже — групповой) крови матери и плода развивается гемолитическая болезнь плода — разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Плод начинает страдать от недостатка кислорода и вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния плода проводят кесарево сечение.
26. Сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения и неподготовленности родовых путей.
27. Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией. Процесс родов также является нагрузкой, которая может привести к родовой травме плода.
28. Рак любой локализации.
29. Обострение генитального герпеса. При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах. Если к моменту родов не удается излечить женщину от этого заболевания, возникает риск заражения плода (при разрыве плодных оболочек или прохождении плода по родовым путям).

В любом случае, вначале врачи пытаются решить проблему с помощью консервативных (т.е. нехирургических) методов. И прибегают к оперативному вмешательству лишь тогда, когда их попытки не привели к должному результату.

Помимо вышеуказанных показаний к кесаресу сечению, случаются и острые ситуации, требующие хирургического родоразрешения.

Показания к операции кесарева сечения в родах:

1. Клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.
2. Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но это не всегда приводит к успеху.
3. Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии. При развитии слабости или дискоординациии родовой деятельности проводится медикаментозная терапия, которая также не всегда приводит к успеху.
4. Острая гипоксия плода. Когда сердцебиение резко становится редким и не восстанавливается.
5. Отслойка нормально или низко расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время схваток, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
6. Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Должен быть своевременно распознан врачом, так как запоздалая операция может привести к гибели плода и удалению матки.
7. Предлежание или выпадение петель пуповины. Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребёнок может погибнуть.
8. Неправильные вставления головки плода. Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки.

Иногда кесарево сечение выполняется по сочетанным показаниям, которые являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода. И всегда кесарево сечение — крайняя мера, когда все попытки помочь женщине родить самостоятельно бесперспективны.

17-КС в моче (17-кетостероиды) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Газовая хроматография / масс-спектрометрия

Исследуемый материал Суточная моча

Доступен выезд на дом

Синонимы: Продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой; Продукты метаболизма андрогенов: андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, тестостерон. 17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine. 

Краткое описание теста «17-КС в моче» 

17-КС мочи — продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой. 

У женщин источником практически всех 17-кетостероидов, экскретирующихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества экскретирующихся с мочой 17-кетостероидов имеют источником половые железы. Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Количественно основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДЭА (дегидроэпиандростерон), действующий, в основном, как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Уровень андрогенов в плазме значительно варьирует, они секретируются эпизодически, секреция зависит от циркадных ритмов. Исключением является ДЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат), уровень которого достаточно точно отражает продукцию ДЭА. Андрогены надпочечников после утилизации метаболизируют главным образом в 17-кетостероиды. 

С какой целью выполняют тест «17-КС в моче» 

Уровень суточной экскреции 17-кетостероидов в целом более стабилен, чем содержание андрогенов в плазме, поэтому определение 17-кетостероидов в суточной моче иногда используют в клинической практике для оценки выработки андрогенов корой надпочечников, в том числе при выявлении причин бесплодия, невынашивания беременности и мониторинге беременности. В этих же целях в настоящее время чаще используют определение в сыворотке крови ДЭА-S. 

Резкое повышение экскреции 17-КС с мочой отмечается при опухолях или гиперплазии надпочечников. Умеренное повышение выделения 17-КС отмечается у людей с ожирением. Некоторое увеличение уровня экскреции 17-КС возможно в третьем триместре беременности. Острый физический или эмоциональный стресс, приём разных видов лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования.

17-кетостероиды (17-КС) в моче (развёрнутый)

Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме.

Состав исследования

• Андростендион
• Дегидроэпиандростерон
• Андростерон
• Эпиандростерон
• Этиохоланолон

Синонимы русские

Продукты метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, тестостерон).

Синонимы английские

17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, которые выделяются с мочой, образуются из андрогенов, секретирующихся в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 общего количества метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой. В анализ на 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон.

Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах и является предшественником тестостерона и эстрогенов. Его секреция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – адренокортикотропным гормоном и гонадотропином.

Дегидроэпиандростерон – стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками, половыми железами и головным мозгом. Его биологическая функция реализуется при взаимодействии с андрогенными рецепторами (или через метаболическое превращение в андрогены и эстрогены). В надпочечниках, печени и тонком кишечнике он превращается в дегидроэпитандростерон-сульфат, уровень которого в крови в 300 раз превышает количество свободного дегидроэпиандростерона.

Эпиандростерон обладает слабой андрогенной активностью и является продуктом обмена дегидроэпиандростерона. Бета-изомер эпиандростерона – андростерон, который производится в печени при распаде тестостерона и тоже не имеет выраженного андрогенного эффекта.

К 17-кетостероидам также относится этиохоланолон, метаболит тестостерона. При повышенном содержании в крови его неконъюгированной формы возникает эпизодическая лихорадка, лейкоцитоз, иммуностимуляция.

Большую часть 17-кетостероидов в моче составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон надпочечникового происхождения.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим определение 17-кетостероидов в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Увеличение концентрации 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а уменьшение – снижение уровня мужских половых гормонов, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов.
• Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
• Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
• Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
• Для обследования при патологии и невынашивании беременности.

Когда назначается исследование?

• При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
• При симптомах вирилизации (чрезмерном развитии мужских половых признаков) у женщин.
• При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
• При подозрении на новообразования половых желез.
• При комплексной оценке функции эндокринной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения, мкг/сут.

Компонент	Пол	Возраст	Референсные значения
Андростендион	Женский	18 — 51 лет	13.06 — 31.36
		> 51 года	13.06 — 31.36
	Мужской	18 — 51 лет	23. 52 — 94.27
		> 51 года	23.52 — 94.27
Андростерон	Женский	18 — 50 лет	90.0 — 29625.0
		> 50 лет	32.0 — 10134.0
	Мужской	18 — 50 лет	182.0 — 29212.0
		> 50 лет	118.0 — 25389.0
Дегидроэпиандростерон	Женский	18 — 50 лет	5.0 — 12317.0
		> 50 лет	2.0 — 10046. 0
	Мужской	18 — 50 лет	5.0 — 81554.0
		> 50 лет	7.0 — 4260.0
Эпиандростерон	Женский	18 — 51 лет	50.0 — 150.0
		> 51 года	50.0 — 150.0
	Мужской	18 — 51 лет	35.041 — 200.055
		> 51 года	3.8412 — 44.5260
Этиохоланолон	Женский	18 — 50 лет	127. 0 — 24568.0
		> 50 лет	52.0 — 10946.0
	Мужской	18 — 50 лет	133.0 — 23272.0
		> 50 лет	127.0 — 15640.0

Референсные значения не приводятся для лиц младше 18 лет.

Эпилепсия и беременность | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Возможно ли проведение «нестандартных» родов при эпилепсии? (в воде, вертикальных родов, родов на дому так далее)?

Это крайне нежелательно, так как сопряжено с неоправданно высоким риском для матери и плода.

Что предпочтительнее: КС или роды через естественные родовые пути для матери? Для ребенка?

Многие считают КС быстрым и легким способом родов. Операция всегда безболезненна, поскольку выполняется с использованием различных видов анестезии. Однако при КС увеличивается риск серьезных осложнений наркоза, развития кровотечения и гнойно-инфекционных осложнений. Требуется более долгая госпитализация. Не исключено появление боли после операции, и как результат, дополнительных трудностей в уходе за новорожденным. Дети, рожденные с помощью КС, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры. Поэтому в России КС проводится по строгим показаниям, которые хорошо известны акушерам-гинекологам.

Имеет ли беременная право подать заявление на досрочное родоразрешение при увеличении частоты приступов?

Согласно приказу Минздрава РФ № 302 от 28 декабря 1993 г., если продолжение беременности и роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья беременной или новорожденного, ставится вопрос о прерывании беременности.

Нужна ли госпитализация в стационар? За какой срок до предполагаемых родов?

Плановая госпитализация необходима только при наличии осложнений: сильных отеков, подъема АД, протеинурии, свидетельствующих о признаках преэклампсии, угрозе преждевременных родов, признаках ухудшения состояния плода, угрозе кровотечения или с целью подготовки к операции кесарева сечения.

Есть ли в России специализированные центры для родоразрешения (ведения беременных) женщин с эпилепсией?

Центров, которые специализировались бы именно на ведении женщин с эпилепсией, не существует. При выборе следует отдавать предпочтение крупным центрам, где есть реанимационное отделение, консультант-невролог, хорошее обеспечение лекарственными препаратами, диагностическим и хирургическим оборудованием. Опыт ведения пациенток с эпилепсией имеется, например, в МОНИИАГе.

Насколько высока вероятность наступления приступа во время родов через естественные пути?

Вероятность эпилептического приступа во время родов и в течение 24 часов после родов выше, чем вероятность эпилептического приступа в другие периоды беременности. Прежде всего, это связано с пропуском приема АЭП. По нашим данным, полученным в результате наблюдения за более чем 500 беременностями, при отсутствии ремиссии частота припадков в родах достигает 5,6%, а среди пациенток с ремиссией – 0,5%.

Акушер-гинеколог настаивает на КС по причине эпилепсии в анамнезе. Как можно повлиять на его решение?

Для проведения КС у пациенток с эпилепсией существуют строгие показания (см. ответ на вопрос. 3.2.). Диагноз «эпилепсия» как таковой не является противопоказанием для естественного родоразрешения.

Какой вид обезболивания можно применять в родах? Какие препараты противопоказаны для обезболивания?

Медикаментозное ведение родов и их обезболивание при эпилепсии не отличается от обычного. В большинстве случаев возможно применение длительной эпидуральной анальгезии. Вид обезболивания определяется анестезиологом применительно к конкретной ситуации.

Противопоказано ли родоразрешение через естественные родовые пути?

Ведение родов у пациенток с эпилепсией не отличается от обычного. Разумеется, если возникают состояния, представляющие угрозу для жизни матери или плода (судорожные приступы чаще 1 раза в неделю в последнем триместре беременности, слабость родовой деятельности, судорожный припадок во время родов и др. ), целесообразно оперативное родоразрешение. Эпилепсия как таковая не является противопоказанием для естественного родоразрешения.

Какие осложнения могут возникнуть во время родов через естественные родовые пути при эпилепсии? Как их избежать?

Согласно статистическим данным, у женщин, больных эпилепсией, выше риск кровотечений, слабости родовой деятельности и преэклампсии (риск последней в 2 раза выше, чем в популяции), увеличивается риск отслойки плаценты, преждевременных родов, родовспоможение в 2 раза чаще осуществляется путем вакуум-экстракции плода или КС. Для снижения риска осложнений необходимо установление полного контроля над приступами.

во время беременности | ЦКЗ

Поздравляем, вы беременны! Беременность — захватывающее время, но оно также может быть стрессовым. Знание того, что вы делаете все возможное, чтобы оставаться здоровым во время беременности и дать ребенку здоровое начало жизни, поможет вам обрести душевное спокойствие.

Предотвращение проблем

Преждевременные роды: Важный рост и развитие происходят на протяжении всей беременности — вплоть до последних месяцев и недель. Младенцы, рожденные на три или более недель раньше срока, имеют больший риск серьезной инвалидности или даже смерти.Узнайте о предупреждающих знаках и о том, как предотвратить преждевременные роды.

Фолиевая кислота: Фолиевая кислота — это витамин группы В, который помогает предотвратить серьезные врожденные дефекты. Принимайте витамин с 400 микрограммами (мкг) фолиевой кислоты каждый день до и во время беременности.

Курение: лучше всего бросить курить до беременности, но прекращение курения в любой момент беременности может помочь вашему ребенку лучше начать жизнь. Узнайте больше о вреде курения и найдите помощь, чтобы бросить курить.

Алкоголь: во время беременности ребенок может подвергаться воздействию того же уровня алкоголя, что и мать.Не существует известного безопасного количества употребления алкоголя во время беременности.

Использование марихуаны: употребление марихуаны во время беременности может нанести вред здоровью вашего ребенка. Химические вещества марихуаны (в частности, тетрагидроканнабинол или ТГК) проходят через вашу систему к вашему ребенку и могут нанести вред его развитию.

Прививки: Знаете ли вы, что ребенок получает иммунитет (защиту) от болезней от мамы во время беременности? Этот иммунитет может защитить ребенка от некоторых заболеваний в течение первых нескольких месяцев жизни, но со временем иммунитет снижается.

Инфекции : Вы не всегда будете знать, есть ли у вас инфекция — иногда вы даже не почувствуете себя плохо. Узнайте, как помочь предотвратить инфекции, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.

ВИЧ: Если вы беременны или думаете забеременеть, как можно скорее сделайте тест на ВИЧ и предложите своему партнеру пройти тестирование. Если у вас ВИЧ и вы беременны, вы можете многое сделать, чтобы сохранить свое здоровье и не заразить своего ребенка ВИЧ.

Вирус Западного Нила: примите меры, чтобы снизить риск заражения вирусом Западного Нила и другими инфекциями, переносимыми комарами.

Диабет: Плохой контроль диабета во время беременности повышает вероятность врожденных дефектов и других проблем у вашего ребенка. У вас это тоже может вызвать серьезные осложнения.

Высокое кровяное давление: Существующее высокое кровяное давление может увеличить риск возникновения проблем во время беременности.

Лекарства: прием некоторых лекарств во время беременности может вызвать серьезные врожденные дефекты у вашего ребенка. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или травяные добавки.

Депрессия: Депрессия распространена и поддается лечению. Если вы считаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.

Воздействие окружающей среды: знаете ли вы, что во время беременности вам могут понадобиться дополнительные материалы или необходимость защитить себя во время чрезвычайной ситуации?

• Специализированные отделения педиатрической гигиены окружающей среды (PEHSUвнешняя иконка) напрямую связаны с медиками и медицинскими работниками. Поскольку факторы окружающей среды могут влиять на здоровье детей и взрослых репродуктивного возраста, в сети PEHSU работают специалисты в области педиатрии, аллергологии/иммунологии, развития нервной системы, токсикологии, медицины труда и окружающей среды, ухода за больными, репродуктивного здоровья и других специализированных областей.Региональные специалисты по всей стране ответят на ваши вопросы.
• Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) имеет множество информационных бюллетеней о токсичных веществах (, например, свинец, бензол), если у вас есть опасения по поводу токсического воздействия.

Воздействие на окружающую среду и на рабочем месте: Некоторые опасные факторы на рабочем месте могут повлиять на здоровье вашего развивающегося ребенка. Узнайте, как предотвратить определенные опасности на рабочем месте.

Развивающиеся дети, подвергшиеся воздействию радиации: Если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию радиации, поговорите со своим врачом.

Увеличение веса во время беременности: узнайте о рекомендациях по увеличению веса во время беременности и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы достичь цели по увеличению веса во время беременности.

 В начало страницы

Генетика и семейная история

Генетика: понимание генетических факторов и генетических нарушений важно для получения дополнительной информации о предотвращении врожденных дефектов, отклонений в развитии и других уникальных состояний у детей.

• Семейная история: Члены семьи имеют общие гены и окружающую среду, образ жизни и привычки.Семейный анамнез может помочь определить возможные риски заболеваний для вас и вашего ребенка.

• Консультант-генетик: Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к консультанту-генетику, если у вас есть семейная история генетического заболевания или у вас было несколько выкидышей или младенческих смертей. Начало страницы

Прочие проблемы

Кровотечения и нарушения свертываемости крови: кровотечения и нарушения свертываемости крови могут вызвать серьезные проблемы во время беременности, включая выкидыш. Если у вас кровотечение или нарушение свертываемости крови, поговорите со своим врачом.

Безопасность при стихийных бедствиях для будущих родителей и молодых родителей: узнайте общие советы о том, как подготовиться к стихийным бедствиям и что делать в случае стихийного бедствия, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вам и вашей семье.

Путешествия: Если вы планируете поездку внутри страны или за границу, сначала поговорите со своим врачом. Путешествие может вызвать проблемы во время беременности. Также узнайте о качестве медицинского обслуживания в пункте назначения и во время транзита.

Насилие и беременность: Насилие может привести к травмам и смерти среди женщин на любом этапе жизни, в том числе во время беременности.Узнайте больше о насилии в отношении женщин и узнайте, где можно получить помощь. Начало страницы

О чем нужно подумать перед рождением ребенка

Грудное вскармливание: вы и ваш ребенок получаете множество преимуществ от грудного вскармливания. Грудное молоко легко усваивается и содержит антитела, которые могут защитить вашего ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

Желтуха и ядерная желтуха: любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечат, может привести к повреждению головного мозга. Ваш ребенок должен быть проверен на наличие желтухи в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы.Если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, немедленно позвоните и посетите детского врача.

Скрининг новорожденных: в течение 48 часов после рождения вашего ребенка из «пяточной палочки» берется образец крови, и кровь проверяется на излечимые заболевания. Более 98% всех детей, рожденных в Соединенных Штатах, проверяются на наличие этих заболеваний.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС): узнайте, что родители и опекуны могут сделать, чтобы обеспечить безопасный сон младенцев и снизить риск детской смертности, связанной со сном, включая СВДС.

Детские сиденья безопасности: автомобильные травмы являются основной причиной смерти детей в Соединенных Штатах. Но многие из этих смертей можно предотвратить. Всегда пристегивая детей в автомобильных креслах, детских креслах-бустерах и ремнях безопасности, соответствующих их возрасту и размеру, можно снизить серьезные и смертельные травмы до 80%. Начало страницы

Тесты и обследования во время беременности

Независимо от того, протекает ли ваша беременность нормально или есть какие-либо опасения, ваш акушер может порекомендовать некоторые из следующих тестов.

Ультразвуковое исследование

Этот безопасный и распространенный тест позволяет контролировать рост вашего ребенка и состояние его внутренних органов с помощью сонограмм (изображений, сделанных с помощью звуковых волн). Это может гарантировать, что ваш ребенок развивается нормально, и проверит любые физические отклонения. Его также можно использовать незадолго до родов, если ваш врач подозревает, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании (расположен так, чтобы его ягодицы или ступни сначала проходили через родовые пути, а не головку ребенка). Из-за риска защемления головы в развитых странах, таких как США, не рекомендуются роды через тазовое предлежание, за исключением очень редких обстоятельств. Даже когда новоиспеченная мать полностью раскрылась, если у ребенка обнаруживается тазовое предлежание, последние рекомендации заключаются в том, чтобы всегда выполнять кесарево сечение.

Сканирование воротникового пространства

Сканирование воротникового пространства — это ультразвуковое исследование, проводимое в возрасте 11–12 недель для поиска признаков генетических аномалий, таких как трисомия 13, трисомия 18 и трисомия 21 (синдром Дауна).Этот тест часто сочетается с двумя анализами крови, РАРР-А и бета-ХГЧ, для создания оценки риска, называемой комбинированным тестом первого триместра или «тройным тестом». Во втором триместре акушер может проверить уровень димерного ингибина А (ДИА), объединив его с тройным тестом, чтобы получить «квадратный тест».

Нестрессовый тест

Нестрессовый тест осуществляет электронный мониторинг частоты сердечных сокращений и движений плода. В этом тесте ремень располагается вокруг вашего живота. Его называют «нестрессовым» тестом, потому что никакие лекарства не используются для стимуляции движений вашего будущего ребенка или запуска сокращений матки.

Стресс-тест на схватки

Стресс-тест на схватки — еще один способ проверки частоты сердечных сокращений плода, но в этом случае он измеряется в ответ на легкие сокращения матки, которые стимулируются (например, инфузией гормона окситоцин). Контролируя частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время схваток, ваш врач может определить, как ваш ребенок будет реагировать на схватки во время родов; если ваш ребенок не реагирует положительно во время этих схваток, роды вашего ребенка (возможно, путем кесарева сечения) могут быть запланированы до вашего срока.

Биофизический профиль

Биофизический профиль использует как нестрессовый тест, так и ультразвук. Он оценивает движения и дыхание будущего ребенка, а также объем амниотической жидкости. Коллективный балл поможет определить, есть ли необходимость в досрочных родах.

Скрининговые тесты

Ваш врач может порекомендовать другие скрининговые тесты. Например:

• Скрининг уровня глюкозы позволяет выявить высокий уровень сахара в крови, который может свидетельствовать о гестационном диабете.Для проведения теста, который обычно проводится между двадцать четвертой и двадцать восьмой неделей беременности, вас попросят выпить раствор сахара перед взятием образца крови. Если в крови высокий уровень глюкозы, то следует провести дополнительное тестирование. Это определит, есть ли у вас гестационный диабет, который связан с повышенной вероятностью осложнений беременности.

• Скрининг на стрептококк группы B (GBS) , который определит, присутствует ли тип бактерий, которые могут вызвать серьезную инфекцию (например, менингит или заражение крови) у вашего ребенка.Обычно это образец мочи. Пока Бактерии СГБ широко распространены и могут быть обнаружены во влагалище или прямой кишке матери и безвредны для здоровых взрослых — они могут вызывать заболевания, если передаются во время родов. При выявлении СГБ у беременной антибиотики вводят внутривенно во время родового процесса; после рождения ребенка его можно наблюдать в течение более длительного времени в родильном доме. Скрининг-тест на СГБ обычно проводят между тридцать пятой и тридцать седьмой неделей беременности.

• Тестирование на ВИЧ (или вирус иммунодефицита человека) в настоящее время обычно проводится беременным женщинам, предпочтительно на ранних сроках беременности. ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД, и когда беременная женщина заражается этим вирусом, он может передаваться ее ребенку во время беременности, родов или во время грудного вскармливания. Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск заражения ребенка. Важно знать ВИЧ-статус беременной женщины, чтобы можно было давать соответствующие лекарства во время беременности и родов.Дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, после родов также получают профилактические препараты.
  

Другие тесты

Другие тесты могут быть рекомендованы, в зависимости от вашего физического здоровья и личного и семейного анамнеза. Например, особенно для женщин с семейным анамнезом генетических проблем или для женщин в возрасте 35 лет и старше ваш акушер может порекомендовать тесты, которые могут выявить генетические нарушения. Наиболее распространенными генетическими тестами являются амниоцентез и биопсия ворсин хориона.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Витамины и другие питательные вещества во время беременности

Что такое витамины для беременных?

Витамины для беременных — это поливитамины для беременных женщин или женщин, которые пытаются забеременеть.По сравнению с обычными поливитаминами в них содержится больше некоторых питательных веществ, необходимых вам во время беременности. Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных, или вы можете купить их без рецепта. Принимайте пренатальные витамины каждый день во время беременности. Если вы планируете забеременеть, начните принимать витамины для беременных до того, как забеременеете.

Ваше тело использует витамины, минералы и другие питательные вещества с пищей, чтобы быть сильным и здоровым. Во время беременности ваш растущий ребенок получает от вас все необходимые питательные вещества.Таким образом, вам может понадобиться больше во время беременности, чем раньше. Если вы беременны двойней, тройней и более, вам может потребоваться больше питательных веществ, чем если вы беременны одним ребенком. Ваш пренатальный витамин содержит необходимое количество питательных веществ, необходимых во время беременности.

Если вы вегетарианец, у вас пищевая аллергия или вы не можете есть определенные продукты, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать добавки, которые помогут вам получать больше определенных питательных веществ. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вы не получаете в достаточном количестве из продуктов, которые вы едите.Например, ваш врач может порекомендовать вам принимать витаминную добавку, чтобы получать больше витамина D, железа или кальция.

Какие питательные вещества наиболее важны во время беременности?

Все питательные вещества важны, но эти шесть играют ключевую роль в росте и развитии вашего ребенка во время беременности:

1. Фолиевая кислота
2. Железо
3. Кальций
4. Витамин D
5. ДГК
6. Йод

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин группы В, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития.Прием фолиевой кислоты до и во время ранней беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты головного и позвоночника, называемые дефектами нервной трубки (также называемые ДНТ). Некоторые исследования показывают, что прием фолиевой кислоты может помочь предотвратить пороки сердца и врожденные дефекты полости рта вашего ребенка (так называемые расщелины губы и неба).

• До беременности ежедневно принимайте витаминную добавку с 400 мкг фолиевой кислоты.
• Принимайте витаминную добавку с 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, даже если вы не пытаетесь забеременеть.
• Во время беременности ежедневно принимайте витамины для беременных, содержащие 600 мкг фолиевой кислоты.

Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, сколько в нем фолиевой кислоты.

Если у вас высокий риск рождения ребенка с ДНТ, поговорите со своим врачом о том, как безопасно принимать 4000 мкг фолиевой кислоты каждый день, чтобы предотвратить ДНТ. Начните принимать 4000 мкг по крайней мере за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель беременности. Вы находитесь в группе высокого риска, если:

• В прошлом у вас была беременность с ДНТ.
• У вас или вашего партнера ДНТ.
• У вашего партнера есть ребенок с ДНТ.

Не принимайте несколько поливитаминов или витаминов для беременных. Вы можете получить слишком много других питательных веществ, что может нанести вред вашему здоровью. Ваш врач может помочь вам определить лучший и безопасный способ получения нужного количества фолиевой кислоты.

Вы также можете получать фолиевую кислоту из пищи. Цитрусовые, зеленые листовые овощи и бобы — все это отличные источники фолиевой кислоты.Некоторые продукты также обогащены фолиевой кислотой, например крупы, хлеб, рис и макаронные изделия.

Что такое железо?

Железо — это минерал. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка, который помогает переносить кислород из легких в остальные части тела. Вам нужно в два раза больше железа во время беременности, чем до беременности. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы оно могло нести кислород вашему ребенку. Вашему ребенку нужно железо, чтобы вырабатывать собственную кровь.

Во время беременности вам необходимо 27 миллиграммов железа в день.Большинство пренатальных витаминов имеют это количество. Вы также можете получить железо из пищи. Хорошие источники железа включают:

• Нежирное мясо, птица и морепродукты
• Зерновые, хлеб и макаронные изделия с добавлением железа (проверьте этикетку на упаковке)
• Листовые зеленые овощи
• Фасоль, орехи, изюм и сухофрукты

Продукты, содержащие витамин С, могут увеличить количество усваиваемого организмом железа. Это хорошая идея есть такие продукты, как апельсиновый сок, помидоры, клубника и грейпфрут каждый день.

Кальций (в молочных продуктах, таких как молоко) и кофе, чай, яичные желтки, клетчатка и соевые бобы могут препятствовать усвоению железа организмом. Старайтесь избегать их при употреблении продуктов, богатых железом.

Если вы не получаете достаточного количества железа во время беременности, вы, скорее всего, испытаете:

• Инфекции.
• Анемия. Это означает, что у вас слишком мало железа в крови.
• Усталость. Это означает, что вы чувствуете себя очень усталым или истощенным.
• Преждевременные роды.Это означает, что ваш ребенок родился слишком рано, до 37 недель беременности.
• Низкий вес при рождении. Это означает, что ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Что такое кальций?

Кальций — это минерал, который способствует развитию костей, зубов, сердца, мышц и нервов вашего ребенка. Во время беременности вам нужно 1000 миллиграммов кальция каждый день. Вы можете получить это количество, принимая витамины для беременных и употребляя пищу, содержащую много кальция. К хорошим источникам кальция относятся:

• Молоко, сыр и йогурт
• Брокколи и капуста
• Апельсиновый сок, в который добавлен кальций (проверьте этикетку на упаковке)

Если вы не получаете достаточного количества кальция во время беременности, ваше тело берет его из ваших костей и отдает вашему ребенку. Это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как остеопороз, в более позднем возрасте. Остеопороз заставляет ваши кости истончаться и легко ломаться.

Что такое витамин D?

Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций. Он также помогает нервам, мышцам и иммунной системе вашего тела работать. Ваша иммунная система защищает ваш организм от инфекций. Витамин D способствует росту костей и зубов вашего ребенка.

Во время беременности вам необходимо 600 МЕ (международных единиц) витамина D каждый день. Вы можете получить это количество из пищи или витаминов для беременных.Хорошие источники витамина D включают:

• Жирная рыба, например лосось
• Молоко и злаки с добавлением витамина D (проверьте этикетку на упаковке)

Что такое ДГК?

Докозагексаеновая кислота (ДГК) — это вид жира (называемый омега-3 жирной кислотой), который способствует росту и развитию. Во время беременности вам нужна ДГК, чтобы помочь развитию мозга и глаз вашего ребенка. Не все витамины для беременных содержат ДГК, поэтому спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавку ДГК.

Во время беременности женщинам рекомендуется съедать от 8 до 12 унций морепродуктов с низким содержанием ртути каждую неделю. Хорошие источники DHA включают:

• Сельдь, лосось, форель, анчоусы, палтус, сом, креветки и тилапия
• Апельсиновый сок, молоко и яйца с добавлением ДГК (проверьте этикетку на упаковке)

Что такое йод?

Йод — это минерал, необходимый вашему организму для выработки гормонов щитовидной железы, которые помогают организму использовать и накапливать энергию из пищи.Вам нужен йод во время беременности, чтобы помочь развитию нервной системы вашего ребенка. Нервная система (головной, спинной мозг и нервы) помогает ребенку двигаться, думать и чувствовать.

Во время беременности вам необходимо 220 мкг йода каждый день. Не все витамины для беременных содержат йод, поэтому убедитесь, что вы едите продукты, содержащие йод. Спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с йодом.

Хорошие источники йода включают:

• Рыба
• Молоко, сыр и йогурт
• Обогащенные или обогащенные хлопья и хлеб (проверьте этикетку на упаковке)
• Йодированная соль (соль с добавлением йода; проверьте этикетку на упаковке)

Последнее рассмотрение Сентябрь, 2020

Лекарства во время беременности | Michigan Medicine

Обзор

Врачи обычно советуют женщинам по возможности избегать приема лекарств во время беременности, особенно в первые 3 месяца.Именно тогда формируются органы ребенка. Но иногда вам приходится принимать лекарства для лечения проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или астма.

Итак, сначала ваш врач или акушерка рассмотрят риск. Риск приема лекарства выше, чем риск не лечить болезнь? Если вы или ваш ребенок столкнулись бы с более серьезными проблемами без лечения, то ваш врач или акушерка пропишет лекарство или порекомендует безрецептурное лекарство. Он или она также посмотрит, какое лекарство вам дать.Например, некоторые антибиотики безопасны для беременных. А некоторые нет.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Может быть трудно понять, безопасно ли лекарство для вашего ребенка. Применение большинства лекарственных средств у беременных женщин не изучалось. Это потому, что исследователи беспокоятся о том, как лекарства могут повлиять на ребенка. Но некоторые лекарства так долго принимались столькими женщинами, что врачи имеют хорошее представление о том, насколько они безопасны. Поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Врачи говорят, что обычно безопасно принимать:

• Ацетаминофен (например, Тайленол) при лихорадке и боли.
• Пенициллин и некоторые другие антибиотики.
• лекарства от ВИЧ.
• Некоторые лекарства от аллергии, в том числе лоратадин (например, Алаверт и Кларитин) и дифенгидрамин (например, Бенадрил).
• Некоторые лекарства от высокого кровяного давления.
• Большинство лекарств от астмы.
• Некоторые лекарства от депрессии.

Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже безрецептурных. Некоторые из них можно безопасно принимать во время беременности. Но другие могут быть не в безопасности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас прекратить прием лекарства или переключить вас на другое лекарство. Некоторые лекарства, которые небезопасны в первом триместре, могут быть безопасными для использования в более позднем периоде беременности.

Какие лекарства следует избегать во время беременности?

Известно, что некоторые лекарства увеличивают вероятность врожденных дефектов или других проблем.Но иногда существует больший риск для матери и ее ребенка, если она перестанет принимать лекарство (например, лекарство, контролирующее судороги), чем если она продолжит его принимать. Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы думаете о рождении ребенка или если вы беременны.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).
• Фенилэфрин или псевдоэфедрин, которые являются противоотечными средствами.Избегайте лекарств с этими ингредиентами в течение первого триместра.
• Лекарства от кашля и простуды, содержащие гвайфенезин. Избегайте лекарств с этим ингредиентом в течение первого триместра.
• Болеутоляющие препараты, такие как аспирин и ибупрофен (например, Advil и Motrin) и напроксен (например, Aleve). Риск врожденных дефектов при приеме этих лекарств низкий.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Изотретиноин для лечения акне (например, Amnescence и Claravis). Это лекарство с большой вероятностью может вызвать врожденные дефекты. Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует принимать , а не .
• Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл и лизиноприл. Они снижают артериальное давление.
• Некоторые лекарства для контроля судорог, такие как вальпроевая кислота.
• Некоторые антибиотики, такие как доксициклин и тетрациклин.
• Метотрексат. Иногда используется для лечения артрита.
• Варфарин (например, кумадин).Это помогает предотвратить образование тромбов.
• Литий. Он используется для лечения биполярной депрессии.
• Алпразолам (например, ксанакс), диазепам (например, валиум) и некоторые другие лекарства, используемые для лечения тревоги.
• Пароксетин (например, паксил). Это лекарство используется для лечения депрессии и других состояний.

Можно ли принимать растительные добавки и витамины?

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых травяных добавках, которые вы принимаете. Не принимайте витамины, травы или другие добавки, если предварительно не поговорите со своим врачом или акушеркой.

Женщинам, которые пытаются забеременеть, и беременным женщинам следует принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту. Фолиевая кислота наиболее важна до и в первые несколько недель беременности, потому что она предотвращает некоторые врожденные дефекты. Вы можете получить фолиевую кислоту в безрецептурных поливитаминах. Или вы можете получить его в поливитаминах, которые пропишет ваш врач или акушерка. Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, какой тип витамина вам следует принимать.В некоторых случаях врачи и акушерки назначают дополнительно препараты железа или фолиевой кислоты.

Каталожные номера

Консультации по другим работам

• Cunningham FG, et al. (2010). Тератология и лекарства, влияющие на плод. В Williams Obstetrics, 23-е изд., стр. 312–333. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2015 г. ). Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA рассмотрело возможные риски использования обезболивающих препаратов во время беременности.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. По состоянию на 24 марта 2015 г.
• Янковиц Дж. (2008). Лекарства при беременности. В RS Gibbs et al., ред., Акушерство и гинекология Данфорта, 10-е изд., стр. 122–151. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
Элизабет Т.Russo MD – внутренняя медицина
Kirtly Jones MD – акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: Sarah Marshall MD — семейная медицина и Kathleen Romito MD — семейная медицина & Adam Husney MD — семейная медицина & Elizabeth T. Russo MD — Internal Medicine & Kirtly Jones MD — акушерство и гинекология

Беременность и питание: MedlinePlus

Что такое питание и почему оно важно во время беременности?

Питание — это здоровое и сбалансированное питание, чтобы ваш организм получал необходимые ему питательные вещества.Питательные вещества — это вещества в пищевых продуктах, которые нужны нашему организму, чтобы он мог функционировать и расти. Они включают углеводы, жиры, белки, витамины, минералы и воду.

Во время беременности питание важнее, чем когда-либо. Вам нужно больше многих важных питательных веществ, чем до беременности. Ежедневный выбор здоровой пищи поможет вам дать ребенку то, что ему нужно для развития. Это также поможет убедиться, что вы и ваш ребенок набираете надлежащее количество веса.

Есть ли у меня особые потребности в питании сейчас, когда я беременна?

Вам нужно больше фолиевой кислоты, железа, кальция и витамина D, чем до беременности:

• Фолиевая кислота — это витамин группы В, который может помочь предотвратить определенные врожденные дефекты.До беременности необходимо 400 мкг (микрограммов) в сутки. Во время беременности и при грудном вскармливании необходимо 600 мкг в день из продуктов питания или витаминов. Трудно получить это количество только из пищи, поэтому вам необходимо принимать добавки, содержащие фолиевую кислоту.
• Железо важно для роста и развития мозга вашего ребенка. Во время беременности количество крови в вашем организме увеличивается, поэтому вам нужно больше железа для себя и своего растущего ребенка. Вы должны получать 27 мг (миллиграммов) железа в день.
• Кальций во время беременности может снизить риск преэклампсии, серьезного заболевания, которое вызывает внезапное повышение артериального давления. Кальций также строит кости и зубы вашего ребенка.
• Взрослые беременные должны получать 1000 мг (миллиграммов) кальция в день
• Беременным подросткам (в возрасте 14-18 лет) требуется 1300 мг кальция в день
• Витамин D помогает кальцию укреплять кости и зубы ребенка. Все женщины, беременные или нет, должны получать 600 МЕ (международных единиц) витамина D в день.

Имейте в виду, что прием слишком большого количества добавки может быть вредным. Например, очень высокий уровень витамина А может вызывать врожденные дефекты. Принимайте только витамины и минеральные добавки, рекомендованные вашим лечащим врачом.

Вам также нужно больше белка, когда вы беременны. Здоровые источники белка включают бобы, горох, яйца, нежирное мясо, морепродукты и несоленые орехи и семена.

Гидратация – еще одна особая проблема питания во время беременности. Когда вы беременны, вашему телу требуется еще больше воды, чтобы оставаться увлажненным и поддерживать жизнь внутри вас. Поэтому важно ежедневно выпивать достаточное количество жидкости.

Сколько веса я должна набрать во время беременности?

Вес, который вы должны набрать, зависит от вашего здоровья и того, сколько вы весили до беременности:

• Если до беременности у вас был нормальный вес, вы должны набрать от 25 до 35 фунтов
• Если до беременности у вас был недостаточный вес, вы должны набрать больше
• Если у вас был избыточный вес или ожирение до беременности, вы должны набрать меньше

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, насколько прибавка в весе во время беременности безопасна для вас.Вы должны набирать вес постепенно во время беременности, при этом большая часть веса набирается в последнем триместре.

Нужно ли мне потреблять больше калорий во время беременности?

Сколько калорий вам нужно, зависит от ваших целей по увеличению веса. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, какой должна быть ваша цель, основываясь на таких вещах, как ваш вес до беременности, ваш возраст и то, как быстро вы набираете вес. Общие рекомендации таковы:

• В первом триместре беременности дополнительные калории вам скорее всего не нужны
• Во втором триместре вам обычно нужно около 340 дополнительных калорий
• В последнем триместре вам может понадобиться около 450 дополнительных калорий в день
• В последние недели беременности вам могут не понадобиться дополнительные калории

Имейте в виду, что не все калории одинаковы.Вы должны есть здоровую пищу, богатую питательными веществами, а не «пустые калории», которые содержатся в безалкогольных напитках, конфетах и ​​десертах.

Каких продуктов следует избегать во время беременности?

Во время беременности следует избегать:

• Алкоголя. Неизвестно количество алкоголя, безопасное для употребления женщиной во время беременности.
• Рыба с высоким содержанием ртути. Ограничьте потребление белого (альбакорового) тунца до 6 унций в неделю. Не ешьте кафельную рыбу, акулу, рыбу-меч или королевскую макрель.
• Пищевые продукты, которые с большей вероятностью могут содержать микробы, вызывающие болезни пищевого происхождения , включая
  • Охлажденные копченые морепродукты, такие как сиг, лосось и скумбрия
  • Хот-доги или мясные деликатесы, если они не горячие
  • Охлажденные мясные спреды
  • Непастеризованное молоко или соки
  • Магазинные салаты, такие как курица, яйцо или салат из тунца
  • Непастеризованные мягкие сыры, такие как непастеризованная фета, бри, кесо бланко, кесо фреско и сыры с плесенью
  • Сырые ростки любого вида (включая люцерну, клевер, редис и маш)
• Слишком много кофеина. Употребление большого количества кофеина может быть вредным для вашего ребенка. Небольшое или умеренное количество кофеина (менее 200 мг (миллиграммов) в день) считается безопасным во время беременности. Это количество примерно в 12 унциях кофе. Но необходимы дополнительные исследования. Уточните у своего лечащего врача, можно ли вам употреблять ограниченное количество кофеина.

Холестаз беременных | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое холестаз беременных?

Холестаз беременных – это проблема с печенью.Это замедляет или останавливает нормальный поток желчь из желчного пузыря. Это вызывает зуд и пожелтение кожи, глаз и слизистые оболочки (желтуха). Иногда холестаз начинается на ранних сроках беременности. Но это чаще встречается во втором и третьем триместрах. Чаще всего это проходит в течение через несколько дней после родов. Высокий уровень желчи может вызвать серьезные проблемы для ваш развивающийся ребенок (плод).

Что вызывает холестаз беременных?

Поставщики медицинских услуг не знают что вызывает холестаз беременных. Они знают, что так бывает:

• Ваша печень вырабатывает желчь. Желчь помогает расщеплять жиры во время пищеварения.
• Желчный пузырь хранит желчь.
• Гормоны, выделяемые организмом во время беременности, изменяют работу желчного пузыря. Этот может привести к тому, что желчь замедлится или перестанет течь.
• Желчь накапливается в печени и попадает в кровоток.

Каковы симптомы холестаза беременных?

Основным симптомом холестаза беременных является сильный зуд.Это иногда называется зудом. Может быть по всему телу. Но чаще на ладонях руки и подошвы ног. Ночью также может быть хуже. Другие симптомы могут включают:

• Боль в животе (в животе), хотя и нечастая
• Светлый цвет стула (испражнения)
• Желтый цвет кожи, глаз и слизистых оболочек (желтуха), хотя это не общий

Симптомы холестаза иногда выглядят как другие заболевания. Всегда см. своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется холестаз беременных?

Ваш лечащий врач, скорее всего, подумает, что у вас холестаз беременных, если вы иметь сильный зуд. Лабораторные исследования помогут подтвердить диагноз. У вас могут быть эти тесты:

• Функциональные пробы печени, включая определение количества желчных кислот в крови.Этот результат теста высок при холестазе беременных.
• Другие лабораторные тесты, включая протромбиновое время. Это проверяет, насколько хорошо ваши сгустки крови.

Вы также можете пройти другие тесты, такие как ультразвуковое исследование трубок, по которым течет желчь. (желчные протоки).

Как лечится холестаз беременных?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг обсудим наилучшее лечение для вас на основе:

• Ваша беременность
• Ваше общее состояние здоровья и история болезни
• Насколько ты болен
• Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией

Целями лечения холестаза беременных являются облегчение зуда и предотвращение осложнения. Лечение может включать:

• Медицина. Чтобы облегчить зуд и снизить уровень желчи.
• Измерение общей желчной кислоты в сыворотке крови. Можно проверить уровень желчи в крови. Это поможет вашему поставщику медицинских услуг разобраться с лечением.
• Мониторинг плода. Медицинский работник может проверить вашего развивающегося ребенка на наличие каких-либо проблем.
• Досрочная доставка. Вы можете родить ребенка раньше срока, между 37 и 38 неделями беременности. Это уменьшит риск для вашего ребенка. Это могут быть вагинальные роды с лекарством для начала родов. Или у вас может быть кесарево сечение. Ваш лечащий врач может решить, что вы должны родить даже раньше, в зависимости от ваших симптомов, результатов анализов и беременности история.

Возможные осложнения холестаза беременность?

Существует серьезный риск осложнений у вашего развивающегося ребенка, если у вас есть холестаз беременности. К осложнениям относятся:

• Дистресс плода. Это означает, что ваш развивающийся ребенок плохо себя чувствует. Например, ребенок не может получать достаточное количество кислорода.
• Преждевременные роды. Вы можете подвергаться большему риску преждевременных родов.
• Меконий в амниотической жидкости. Это означает, что у вашего ребенка до рождения был стул. Это может вызвать очень серьезные проблемы с дыханием.
• Проблемы с дыханием. У новорожденного могут быть проблемы с дыханием.

Холестаз беременных также может привести к дефициту витамина К. Это нужно будет лечиться до родов, потому что это может вызвать слишком сильное кровотечение.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Сильный зуд
• Пожелтение глаз, кожи или слизистых оболочек (желтуха)

Основные положения о холестазе беременных

• Холестаз беременных — это состояние, которое замедляет или останавливает нормальный поток желчи в желчном пузыре.
• Может вызывать сильный зуд. Это наиболее распространенный симптом.
• Целями лечения холестаза беременных являются облегчение зуда и предотвращение осложнения для вашего развивающегося ребенка.
• Дети женщин с холестазом часто рождаются раньше срока (обычно около 37 недель). из-за рисков.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Безопасность пациента — КТ во время беременности

Заболевание во время беременности

Если вы заболеете во время беременности, больными станете и вы, и ваш будущий ребенок. Перед лечением ваш врач должен определить ваши медицинские потребности и состояния здоровья, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка.

начало страницы

Зачем нужно обследование КТ?

Ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) обследование, если у вас есть симптомы, требующие лечения, или результаты обследования требуют уточнения, но не могут отложить до родов.

Существует множество причин, по которым вам может потребоваться КТ-обследование, но ваш врач может объяснить, какую информацию он/она хочет получить от обследования. Вы должны спросить о том, что беспокоит вашего врача, и о необходимости этого медицинского обследования.

Визуализирующие обследования используются для того, чтобы заглянуть внутрь тела и помочь определить, есть ли проблемы со здоровьем. КТ является широко используемым визуализирующим исследованием. КТ использует рентгеновское излучение ; поэтому он используется только при необходимости.

начало страницы

Альтернативы КТ

У беременных пациенток, у которых визуализируются и ребенок, и мать, могут использоваться другие визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые не включают рентгеновские лучи, если они предоставляют информацию, необходимую вашему врачу. .

Когда УЗИ или МРТ не дают необходимых ответов или информация требуется быстро, КТ может быть лучшим вариантом визуализации. Это решение вы и ваш врач должны принять вместе.

начало страницы

Риски КТ во время беременности

Если брюшная полость или таз не визуализируются, например, при КТ грудной клетки или головы, риск облучения ребенка отсутствует.

Никогда не было доказано, что количество радиации, используемое при обычной компьютерной томографии, причиняет вред нерожденному ребенку.Однако, если при компьютерной томографии исследуется область живота или таза, риск для ребенка может быть очень незначительным. Нерожденный ребенок, подвергшийся КТ во время беременности, может иметь примерно один к 1000 большему шансу заболеть раком в детстве. Однако уровень риска не доказан и может отсутствовать. Рентгенолог (врач, специализирующийся на медицинской визуализации) и КТ-лаборант скорректируют методы КТ-исследования, чтобы снизить дозу облучения вашего ребенка, если они узнают, что вы беременны.

Вы не должны отказываться от компьютерной томографии, необходимой для диагностики вашего потенциально серьезного или неотложного заболевания, из-за боязни облучения.Наиболее важным фактором в рождении здорового ребенка является обеспечение здоровой матери, потому что ребенок зависит от матери, чтобы оставаться здоровым и вынашивать свою беременность до срока.

Цель состоит в том, чтобы позаботиться о матери, у которой гораздо больше шансов заболеть серьезным заболеванием, таким как аппендицит .

начало страницы

Контрастный материал

Для некоторых КТ-исследований может потребоваться внутривенная инъекция контрастного вещества в вену руки.

Контрастный материал проникает через плаценту к ребенку.Он использовался во время беременности в течение десятилетий без вреда. Использование контрастного вещества не причиняет вреда.

начало страницы

КТ во время беременности

Болезнь неприятная, а значительная болезнь во время беременности может быть особенно серьезной. Тем не менее, ребенок зависит от матери, чтобы оставаться здоровым и доносить свою беременность до срока. Если помощь матери в улучшении состояния означает выполнение компьютерной томографии, то это принесет пользу и здоровью ребенка.

начало страницы

Эта страница была проверена 23 марта 2021 г.