Ктг с какого срока: Кардиотокография плода (КТГ)

КТГ❤️ Лечение бесплодия от ИРМ

Кардиотокография – «золотой стандарт» слежения за состоянием плода во время беременности и в родах.

Что такое ктг?

Кардиотокограмма или КТГ – метод оценки состояния плода на основании регистрации частоты его сердцебиения, и ее изменение в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. Таким образом, можно сказать, что плод посылает нам маленькое «зашифрованное письмо», где рассказывает о своем самочувствии, о том, что он слышит и ощущает окружающий мир. Врач, получая результаты кардиотокограммы, может сказать, как чувствует себя Ваш, еще не рожденный ребенок, хватает ли ему кислорода и питательных веществ, как он компенсирует те проблемы, которые возникают в течение беременности.

С какого срока беременности информативна кардиотокограмма?

Обычно кардиотокограмму проводят с 32–33-х недель беременности, когда ЦНС Вашего малыша достаточно созрела для адекватной реакции на внешние и внутренние раздражители. В некоторых случаях, при беременности, протекающей с осложнениями, при неблагоприятных исходах предыдущей беременности, КТГ проводят с 28-и недель. В этом случае используются специальные мониторы с автоматизированным анализом, позволяющие наиболее точно оценить состояние малыша. В ИРМ имеется полный спектр новейших мониторов, позволяющих контролировать самочувствие и состояние плодов, в том числе и при многоплодной беременности.

Вредна ли КТГ?

Метод кардиотокограммы внедрен в клиническую практику в 70-х годах прошлого века. За полувековое использование доказана абсолютная безвредность исследования как для плода, так и для матери.

Кому рекомендуется проведение кардиотокограммы?

При идеально протекающей беременности кардиотокограмма может не проводиться. К сожалению, часто во время беременности возникают ситуации, когда проведение кардиотокограммы необходимо. Это и проблемы со здоровьем у будущей мамы (хронические заболевания: пиелонефрит, артериальная гипертензия, сахарный диабет и т. д.), это осложнения, связанные с беременностью (повышение артериального давления, отеки, появления белка в моче, рубец на матке и т.д.), это неполадки в состоянии здоровья будущего малыша (задержка его роста, патология пуповины, нарушения, выявленные при проведении допплерометрии, пороки развития). Очень важен регулярный мониторинг состояния плода при многоплодной беременности, нарушениях в свертывающей системе крови матери. Именно метод кардиотокографии позволит врачу акушеру-гинекологу вовремя заметить неблагополучие в состоянии Вашего ребенка и принять необходимое решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

Почему КТГ проводят несколько раз?

Кардиотокография – метод исследования состояния плода достаточно информативный, безвредный и доступный, но не прогностический. Оценка состояния плода происходит в реальном времени. Информативность сохраняется в течение 12–24-х часов. Поэтому в некоторых случаях необходимо проводить кардиотокографическое исследование регулярно для постоянного мониторинга за состоянием плода.

Кто назначает исследование?

Проведение кардиотокографического мониторирования – исследование, назначаемое Вашим врачом акушером-гинекологом. Именно доктор, наблюдающий вас всю беременность, принимает решение о необходимости данной процедуры. В некоторых случаях, например, если беременная ощущает снижение количества шевелений плода, необходимо немедленное проведение кардиотокографии. При этом необходимо поставить в известность своего врача.

Как готовится к проведению кардиотокографии?

Кардиотокографическое исследование проводится через час после приема пищи. Особой подготовки не требуется. Главное, чтобы будущая мама пришла на исследование в хорошем настроении, готовой вступить в диалог со своим будущим малышом. А наши специалисты помогут этому диалогу состояться.

Институт Репродуктивной Медицины оснащен базой самых современных мониторов с системой компьютерного анализа, позволяющих оценивать состояние плода с 27–28-и недель беременности и при многоплодной беременности. В отделении функциональной диагностики ИРМ работают специалисты экспертного класса, с максимальным опытом анализа кардиотокограмм, которые помогут Вам и Вашему доктору добиться наилучшего результата в счастливом завершении вашей беременности.

На каком сроке делают КТГ при беременности (когда и с какой недели)

Содержание

• О кардиотокографии плода
• Когда назначается исследование сердца плода?
• Как держать под контролем роды?
• Проведение исследования
• Есть ли угроза для малыша и на каких сроках?
• Видео по теме

На протяжении беременности женщина сдает множество анализов, начиная с общих – крови, мочи и заканчивая специфическими, назначающимися гораздо реже по определенным показаниям. Одним из таких исследований является кардиотокография (КТГ) – измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и реакции сердечной деятельности плода на маточные сокращения.

КТГ – высокоинформативный метод, идущий практически наравне с ультразвуковым обследованием и допплеометрией. По его результатам можно увидеть полную картину состояния развивающегося плода, оценить работу сердечно-сосудистой системы, и впоследствии принять правильную тактику принятия родов, а также полностью контролировать их процесс.

Желая получить подробную информацию о сердечной деятельности своего малыша, многие женщины в положении задаются вопросом, на каком сроке делают КТГ или как часто нужно проводить эту диагностику? Это исследование имеет определенные особенности, обуславливающиеся развитием органов и систем жизнедеятельности плода.

О кардиотокографии плода

КТГ – это ультразвуковое исследование, основывающееся на эффекте Допплера, при котором волны отражаются от движущихся предметов. При нем измеряется ЧСС не только в состоянии покоя, но и отмечаются изменения на фоне движений плода, маточных сокращений, а также под влиянием различных внешних условий. Такое обследование ввиду простоты выполнения, абсолютной безвредности и безболезненности, а также высокой информативности применяется довольно часто. Оно используется для контроля состояния ребенка в утробе матери и незаменимо на всех этапах родовой деятельности.

КТГ не вызывает болевых или неприятных ощущений и абсолютно безвредно

Когда назначается исследование сердца плода?

До 18 недели сердечная деятельность плода не регулируется вегетативной нервной системой, и лишь на 19 недели развития к сердечной мышце начинают подходить парасимпатические нервные окончания. Вот только тогда двигательная активность ребенка начинает оказывать влияние на ЧСС, снижая их. Нервы симпатического отдела прорастают к 28 неделе и вызывают обратную реакцию – активность малыша учащает биение его сердца.

Саму процедуру провести реально можно с 23–24 недели, но дать верную интерпретацию данных пока не получится. В это время нарастание или снижение ЧСС может быть обусловлено попаданием в кровь плода биологически активных веществ из организма матери. А также еще не выработался четкий цикл активности и покоя плода.

Только к 32 неделе сформируется периодичность сна и отдыха малыша, и ЧСС станут зависимы от шевеления ребенка.

Плановое назначение обследования

На вопрос со скольких недель делают КТГ, однозначно прописано в приказе Минздрава, который звучит так: «При нормальном протекании беременности первое КТГ делается на 28 недели, и потом проводится каждые десять дней».

Но как показывает практика, врачи-акушеры, наблюдающие протекание беременности, рекомендуют пройти КТГ при отсутствии каких-либо нарушений 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. При осложненной беременности применяются другие интервалы проведения.

Назначение при осложненной беременности

Для беременности, протекающей с осложнениями, существуют следующие рекомендации для прохождения КТГ, которых стоит придерживаться для контроля ситуации:

• при перенашивании беременности – через каждые 4–5 дней после установленного срока родов;
• конфликте групп крови или резус-факторов – дважды в месяц;
• при уменьшении или увеличении объема околоплодных вод и пороках сердца – каждую неделю;
• фетоплацентарной недостаточности и тиреотоксикозе – еженедельно.

Каждые 10 дней делают КТГ беременным с узким тазом, при крупном плоде, предлежании плаценты без кровотечения. А также имеющим в анамнезе краснуху, гипертонию, воспалительные процессы в мочеполовой системы. Обязательно делают КТГ плода будущим мамам в возрасте после 35 лет. При снижении активности плода или замирании его в течение нескольких часов на сроке после 32 недель сразу назначается кардиотокография – возможно придется вызывать преждевременные роды для спасения ребенка.

КТГ – надежная помощь в выборе тактики родов

Кардиотокография не является основополагающей диагностикой для выбора тактики проведения родов, но благодаря ей можно держать под контролем ситуацию и, перед родоразрешением и в начале родовой деятельности. Во многих случаях это исследование может поспособствовать при выборе тактики родов. Так как проводить процедуру можно часто, то существует отличная возможность принятия верного решения в кратчайшие сроки.

Если планировалось проводить роды естественным путем, а родовая деятельность не начинается – беременность перенашивается, то КТГ делается:

• в предполагаемый день или следующий;
• при хороших результатах – каждые 4–5 дней.

При наступлении 41–42 недели консилиум врачей определяется с тактикой родов – проводить стимуляцию, ждать еще или применять оперативный метод. В такой ситуации обязательно стоит сделать КТГ – это позволит выбрать оптимальный вариант.

Исследование позволяет выявить тяжелые патологии плода

Как держать под контролем роды?

Кардиотокография при родах проводится абсолютно всем женщинам, независимо от ситуации, так как это позволяет выявить малейшее нарушение состояния ребенка и, не теряя времени в случае необходимости принять экстренные меры. При схватках в не осложненных родах необходимо проводить процедуру каждые 3 часа, а при наличии осложнений рекомендуется чаще или непрерывно.

Исследование дает возможность акушеру понять, как ребенок переносит родовую нагрузку. Норма ЧСС между схватками составляет 110-160, то при наличии гипоксии частота увеличивается свыше 160, а затем снижается. Это своеобразный сигнал для врачей, что нужно стимулировать родовой процесс. В зависимости от ситуации можно выбрать один из нескольких возможных путей для скорейшего родоразрешения: акушерский способ, щипцы или вакуум-экстрактор, перинео- или эпизиотомия.

При появлении гипоксии пока головка ребенка еще не опустилась в таз, выполняется кесарево сечение. При признаках гипоксии на кардиотокографии обязательно вызывают реаниматолога.

Проведение исследования

Сама процедура довольна проста по своему способу проведения и не занимает много времени. Врач-акушер определяет оптимальное время, когда делать КТГ при беременности и разъясняет будущей маме, как нужно подготовиться, чтобы получить наиболее информативные результаты.

Подготовка

Для прохождения процедуры женщине нет необходимости совершать какие-либо сложные подготовительные приемы, достаточно хорошо выспаться, поесть и пребывать в спокойном состоянии. Стресс или плохое настроение может привести к искажениям в результатах. Обязательно посетить туалет, учитывая, что процедура может затянуться до часа или даже до полутора часов.

Перед КТГ рекомендуется съесть шоколад, так как повышение сахара в крови матери поспособствует активности плода. Часто бывают ситуации, когда при прохождении процедуры малыш спит и приходится ждать смены фазы сна на фазу бодрствования, что занимает 30–40 минут и существенно затягивает обследование. Подобный прием со сладким решит этот вопрос.

Врач должен сообщить беременной, что процедура будет проходить в положении лежа или полусидя и порекомендовать взять с собой подушку, для комфортного расположения при обследовании.

За некоторое время до начала исследования необходимо походить, немножко размяться – это поможет вывести малыша из фазы покоя.

Самые достоверные результаты получаются во время бодрствования плода. Ввиду влияния многих факторов на получение анализов при КТГ проводят 2-4 процедуры в течение нескольких дней, чтобы получить наиболее точные результаты.

Ход процедуры

Для успешного снятия показаний женщине необходимо комфортно устроиться на кушетке – полулежа или в положении на боку. На спину укладываться не стоит – это и неудобно и может негативно отразиться на результатах.

Чтобы получить запись ЧСС малыша и сокращений матки диагност при помощи стетоскопа находит место, где сигналы сердца малыша прослушиваются наиболее точно. В этом месте на животе беременным закрепляется при использовании ремней ультразвуковой датчик, фиксирующий сердцебиение плода, а внизу живота устанавливается тензодатчик, улавливающий маточные сокращения.

Некоторые аппараты оснащены специальным датчиком или своеобразным пультом, который женщина держит в руках и нажимает при шевелении плода для фиксации его активности

Сердцебиение малыша и маточные сокращения фиксируются датчиками и обрабатываются программой аппарата, которые впоследствии выводятся на экран монитора. Многие аппараты отражают данные ЧСС плода и маточных сокращений отдельными графиками.

Есть ли угроза для малыша и на каких сроках?

Полученные данные записываются на электронный или бумажный носитель, напоминающий ленту для кардиограммы сердца, и расшифровываются специалистом. Безусловно, врач, проводящий процедуру, сразу видит явные отклонения и в случае необходимости принятия срочных мер сразу же сообщает об этом.

В ситуациях, когда состояние малыша некритическое, результаты могут отдаваться на руки женщине, и она с ними отправляется к врачу-акушеру для получения более тщательной расшифровки и при необходимости для последующих рекомендаций. И тут уже каждая заботливая мама, интересуясь здоровьем своего будущего ребенка, может заглянуть в график и ознакомиться с деятельностью его сердца. В таком случае лучше иметь представление о нормах и возможных отклонениях в токограмме.

Сердечный ритм

На кардиограмме фиксируются максимальные и минимальные значения сердечных сокращений плода, но врача-диагноста интересует средний показатель, норма которого составляет 110–160 ударов в минуту.

Вариабельность

После сердечного ритма оценивается частота и амплитуда сокращений сердца малыша. На кривой токограммы видно множество мелких зубцов и несколько высоких. Малые – это отклонения от базального ритма. В норме на 32–39 неделях их насчитывается не больше 6.

Оценку показателей проводят по нескольким параметрам и потом их складывают

Но сосчитать их не так уж просто, поэтому чаще всего врачи дают оценку амплитуде отклонений, выражающуюся в изменениях высоты зубцов, норма которых – 11–25 ударов в минуту. Снижение данного показателя до или меньше 10 ударов может насторожить врачей.

Однако необходимо учитывать, во сколько недель проводится КТГ – если срок меньше 28 недель, то это не является патологией. Если же срок больше, то следует повторить процедуру – возможно малыш просто находился в состоянии сна. Превышение нормы данного показателя может свидетельствовать об обвитии пуповиной или наличие гипоксии.

Ускорение и замедление ЧСС

Для оценки этого показателя изучаются высокие зубцы на токограмме при 32–38 неделях беременности. При прохождении процедуры на устаревших аппаратах женщину просят нажимать специальный пульт при шевелении плода. Современные приборы уже в этом действии не нуждаются – они автоматически фиксируют активность малыша.

Когда ребенок шевелится, его сердце начинает биться чаще и это отображается на графике высоким зубцом. Это называется ускорением и его нормой считается не меньше двух за 10 минут. Ускорение может не отобразиться при исследовании, но не стоит поддаваться панике – возможно ребенок просто спит.

Замедление – в 35–39 недель выглядит как зубцы, растущие вниз. Беспокоиться не нужно, если после ускорения идет короткое и неглубокое замедление, а затем график возвращается к среднему ритму. Опасность представляют высокоамплитудные замедления. В таком случае необходимо первый график сопоставить со вторым, на котором зафиксированы сокращения матки – они могут замедлять ритм.

Преимущества кардиотокографии очевидны – благодаря ей можно держать под контролем состояние плода, подготовиться к предстоящим родам, вовремя определить проблемы с развитием ребенка и найти пути решения. Вдобавок процедура абсолютно безболезненна и безвредна для матери и ребенка, потому если мам волнует вопрос, вредно ли КТГ или с какого срока лучше его проходить, то ответ – не вредно, а срок врач выберет сам, руководствуясь самочувствием беременной и предписанными нормами.

КТГ Мемфис

КТГ Мемфис

О компании

Kruger Products’ KTG USA является частью Kruger Products L.P., одного из ведущих в Северной Америке производителей качественных бумажных салфеток для домашнего, промышленного и коммерческого использования. Фактически, компания Kruger Products со штаб-квартирой в Канаде является лидером по доле рынка многих из этих продуктов в Канаде. Узнать больше >

Культура и сообщество

Мы являемся важной частью жизни и бизнеса в Мемфисе с 2002 года, производя качественную продукцию и предоставляя отличные рабочие места. Мы также повышаем качество жизни в Мемфисе, оказывая поддержку местным организациям, таким как наше партнерство с больницей Св. Иуды. Узнать больше >

Карьера

Мы расширили нашу деятельность в Мемфисе, и нам нужны дополнительные квалифицированные люди, которые хотят стать частью команды KTG USA компании Kruger Products.

Если вы стремитесь идти дальше и дальше и хотите иметь возможность расти и добиваться успеха, приходите и присоединяйтесь к нашей энергичной команде. Узнать больше >

Устойчивое развитие

На протяжении многих лет KTG активно участвует в защите окружающей среды. Чтобы помочь защитить окружающую среду, мы внедрили программу утилизации и призываем всех наших сотрудников принять в ней участие. Узнать больше >

История фабрики в Мемфисе

Завод по производству салфеток в Мемфисе существует уже более 60 лет. В 2002 году Kruger Inc. приобрела завод в Мемфисе и создала новую компанию KTG USA. С тех пор предприятие в Мемфисе играет все более важную роль в усилиях Крюгера по расширению своего присутствия на рынке тканей США.

Посетите наш веб-сайт White Cloud.

Туалетная бумага White Cloud восстанавливается как национальный бренд в Walgreens и нескольких сетях супермаркетов, а также в Walmart и его онлайн-филиалах, а также на Amazon. Это связано с тем, что Kruger Products, канадский производитель, который теперь владеет брендом для категорий тканей, перезапустил White Cloud в этом году с новой упаковкой и маркетинговой кампанией, построенной на недавней рекламной врезке в прямом эфире «Живи с Келли и Райаном». .

Но Белое Облако — это нечто большее, чем просто туалетная бумага. Это торговая марка в таких категориях, как бумажные полотенца в Walgreens и других супермаркетах. Нажмите на ссылку ниже, чтобы посетить наш веб-сайт White Cloud.

Белое облако | Главная (mywhitecloud.com)

Узнайте больше

KTG -спонсоров Memphis Redbirds Playoffs

Memphis, Tennessee — The Memphis Redbirds, KTG USA , The Memphis Redbirds, KTG USA , The Memphis Pretinged For hatg USA , Memphis. Игры чемпионата лиги Тихоокеанского побережья в AutoZone Park. План состоял в том, чтобы снизить стоимость билетов, чтобы каждый мог позволить себе присутствовать на мероприятии. И, видимо, это сработало, потому что трибуны были переполнены!

«Мемфис Редбердс» (3: 1) использовали доминирующую подачу и два хомера, чтобы выиграть серию чемпионатов лиги Тихоокеанского побережья 2018 года, обогнав Фресно Гриззлис (Хьюстон) со счетом 5: 0 в AutoZone Park. «Птицы» выиграли титул через 18 лет после того, как они выиграли свой первый титул PCL в 2000 году.

Плей-офф The Redbirds 2018 года представляли Хоуп Черч, KTG USA и Силки О’Салливан.

После победы несколько наших сотрудников KTG провели некоторое время с хорошими ребятами из AutoZone, которые привезли нам на обозрение победные трофеи.

Узнать больше

К.Т.Г. (США) Сеть талантов

Ключевое слово:

length > 0″ ng-cloak=»»>
• {{ключевое слово}}

Местоположение:

• {{$parent.googlePlacesAutocompleteEnabled ? location.description : location}}

Местоположение (до трех):

{{$item.description}} {{$parent.googlePlacesAutocompleteEnabled ? location.description : местоположение}}

Поиск

Просмотреть все вакансии в K.T.G. (СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ)

Получайте оповещения о вакансиях по электронной почте. Войти Сейчас!

• Получайте оповещения о новых вакансиях, которые соответствуют вашим интересам
• Получайте соответствующие сообщения и обновления от нашей организации
• Делитесь вакансиями с семьей и друзьями через социальные сети или по электронной почте

Присоединяйтесь к нашей сети талантов

Добро пожаловать в Kruger Products’ KTG(USA) Inc в Мемфисе, Теннесси.

Мемфис — дом для джаза и блюза мирового уровня, Бил-стрит, южного барбекю и KTG (USA) Inc., крупнейшего производственного предприятия под одной крышей в районе Мемфиса.

K.T.G.(USA) Inc. является частью Kruger Products LP, одного из ведущих в Северной Америке производителей качественных салфеток для домашнего, промышленного и коммерческого использования. Фактически, компания Kruger Products со штаб-квартирой в Канаде является лидером по доле рынка многих из этих продуктов в Канаде.

Здесь, в Соединенных Штатах, вы, наверное, слышали о салфетках для ванной комнаты White Cloud и салфетках для лица White Cloud — это мы! Мы производим эти известные наименования, наряду со многими другими, прямо здесь, в Мемфисе, штат Теннесси. Продукты, которыми ежедневно пользуются миллионы потребителей.

Мы являемся важной частью жизни и бизнеса в Мемфисе с 2002 года, производя качественную продукцию и предоставляя отличные рабочие места. Мы также повышаем качество жизни в Мемфисе, оказывая поддержку местным организациям, таким как наше партнерство с больницей Св. Иуды.

За последние несколько лет мы удвоили наши производственные мощности и добавили самое современное оборудование, а также совершенно новое производственное предприятие. Это означало больше рабочих мест, большую стабильность для сотрудников, а также дополнительную поддержку и участие сообщества в Мемфисе.

В то время, когда многие компании сокращают штат сотрудников, мы продолжаем расширять штат. Нам нужны дополнительные квалифицированные специалисты, которые хотят стать частью команды K.T.G.(США).

Если вы стремитесь идти дальше и дальше и хотите получить возможность расти и добиваться успеха, присоединяйтесь к нашей энергичной команде.