Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»- Главная
- Заболевания
- Крапивница у детей
- Контагиозный моллюск у детей
- Грибковые инфекции у детей
- Носовые кровотечения у детей
- Бородавки у детей
- Атопический дерматит у детей
- Пищевая аллергия у детей
- Аллергический ринит у детей
- Ложный круп у детей
- Ангина у детей
- Храп у детей
- Аденоиды у детей
- Отит у ребенка
- Угри у ребенка
- Боли в животе у детей
- Диарея у ребенка
- Акции
- Услуги для детей
- Направления лечения
- Педиатрия
- ЛОР
- Аллергология-иммунология
- Дерматология
- Неврология
- Гастроэнтерология
- Офтальмология
- Травматология-ортопедия
- Кардиология
- Массаж
- Логопедия
- Психология
- Хирургия-урология
- Гинекология
- Прокол ушей
- Услуги на дому
- Сдать анализы на дому ребенку в Москве
- Анализ на COVID19
- Вызов педиатра на дом
- Вызов детского ЛОРа на дом
- Детский массаж на дому
- Вызов терапевта на дом
- Анализы
- Аллергочип ImmunoCap
- Квантифероновый тест
- T-SPOT
- Анализ на ревматоидный фактор
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Анализ на прогестерон
- Анализ на глюкозу
- СРБ анализ крови
- Анализ крови на АЛТ
- АСТ анализ крови
- Анализ на витамин D
- Анализ ХГЧ
- Коагулограмма
- Общий анализ крови
- RW-анализ крови на сифилис
- Анализ крови на витамины и микроэлементы
- Анализ крови на Хеликобактер Пилори
- Анализ крови на аллергены
- Анализ крови на паразитов
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
- Анализ крови на антитела к COVID-19
- Анализ крови на ПСА
- Анализ крови на ферритин
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на женские гормоны
- Анализ крови на креатинин
- Анализ крови на D-димер
- Анализ крови на холестерин
- Анализ крови на кальций
- Анализ крови на тромбоциты
- Анализ крови на гепатит
- Анализ крови на стерильность
- Анализ крови на инсулин
- Анализ крови на гемоглобин
- Анализ крови на иммуноглобулины
- Проба Манту
- Анализ крови на МНО
- Анализ крови на электролиты
- Диагностика
- Ультразвуковые исследования
- Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
- Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
- Проверка зрения у детей
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ тазобедренных суставов
- Аудиометрия
- УЗИ коленного сустава
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ матки
- УЗИ молочных желез
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ мочевыделительной системы
- Авторефрактометрия
- Плантография – определение степени плоскостопия
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ печени и желчного пузыря
- УЗИ поджелудочной железы
- УЗИ почек и надпочечников
- УЗИ придаточных пазух носа
- УЗИ простаты
- УЗИ селезенки
- ФВД (функция внешнего дыхания)
- УЗИ носовых пазух ребенку
- Справки
- Оформление формы 026у в ДДУ
- Справка в бассейн для ребенка
- Санаторно-курортная карта 076/у для детей
- Справка в спортивную секцию для ребенка
- Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
- Справка 079/у для лагеря ребенку
- Оформление справки 159у в Артек
- Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
- Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
- Вакцинация от гепатита А
- Вакцинация от кори, краснухи, паротита
- Вакцинация от гриппа
- Вакцинация от гепатита В
- Вакцинация от пневмококка
- Вакцинация от ротавирусной инфекции
- Вакцинация от вируса папилломы человека
- Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
- Вакцинация от менингококовой инфекции
- Вакцинация от ветряной оспы
- Годовые программы
- Годовые программы для детей
- Индивидуальные программы наблюдения
- Направления лечения
- Годовые программы
- Чекапы
- Наши врачи
- Онлайн консультации
ФИО
Ваше обращение
Телефон для связи
Согласен (-а) на обработку персональных данных
Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»- Крапивница у детей
- Контагиозный моллюск у детей
- Грибковые инфекции у детей
- Носовые кровотечения у детей
- Бородавки у детей
- Атопический дерматит у детей
- Пищевая аллергия у детей
- Аллергический ринит у детей
- Ложный круп у детей
- Ангина у детей
- Храп у детей
- Аденоиды у детей
- Отит у ребенка
- Угри у ребенка
- Боли в животе у детей
- Диарея у ребенка
- Акции
- Услуги для детей
- Направления лечения
- Педиатрия
- ЛОР
- Аллергология-иммунология
- Дерматология
- Неврология
- Гастроэнтерология
- Офтальмология
- Травматология-ортопедия
- Кардиология
- Массаж
- Логопедия
- Психология
- Хирургия-урология
- Гинекология
- Неврология-эпилептология
- Прокол ушей
- Услуги на дому
- Сдать анализы на дому ребенку в Москве
- Анализ на COVID19
- Вызов педиатра на дом
- Вызов детского ЛОРа на дом
- Детский массаж на дому
- Вызов терапевта на дом
- Анализы
- Аллергочип ImmunoCap
- Квантифероновый тест
- T-SPOT
- Антитела Ig G к коронавирусу
- Анализ на ревматоидный фактор
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Анализ на прогестерон
- Анализ на глюкозу
- СРБ анализ крови
- Анализ крови на АЛТ
- АСТ анализ крови
- Анализ на витамин D
- Анализ ХГЧ
- Коагулограмма
- Общий анализ крови
- Анализ на ВИЧ
- RW-анализ крови на сифилис
- Анализ крови на витамины и микроэлементы
- Анализ крови на Хеликобактер Пилори
- Анализ крови на аллергены
- Анализ крови на паразитов
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
- Анализ крови на антитела к COVID-19
- Анализ крови на ПСА
- Анализ крови на ферритин
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на женские гормоны
- Анализ крови на креатинин
- Анализ крови на D-димер
- Анализ крови на холестерин
- Анализ крови на кальций
- Анализ крови на тромбоциты
- Анализ крови на гепатит
- Анализ крови на стерильность
- Анализ крови на инсулин
- Анализ крови на гемоглобин
- Анализ крови на иммуноглобулины
- Проба Манту
- Анализ крови на МНО
- Анализ крови на электролиты
- Диагностика
- Ультразвуковые исследования
- Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
- Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
- Проверка зрения у детей
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ тазобедренных суставов
- Аудиометрия
- УЗИ коленного сустава
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ матки
- УЗИ молочных желез
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ мочевыделительной системы
- Авторефрактометрия
- Плантография – определение степени плоскостопия
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- УЗИ мягких тканей
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ печени и желчного пузыря
- УЗИ поджелудочной железы
- УЗИ почек и надпочечников
- УЗИ придаточных пазух носа
- УЗИ простаты
- УЗИ селезенки
- ФВД (функция внешнего дыхания)
- УЗИ носовых пазух ребенку
- Справки
- Оформление формы 026у в ДДУ
- Оформление формы 026у в школу
- Справка в бассейн для ребенка
- Санаторно-курортная карта 076/у для детей
- Справка в спортивную секцию для ребенка
- Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
- Справка 079/у для лагеря ребенку
- Оформление справки 159у в Артек
- Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
- Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
- Вакцинация от гепатита А
- Вакцинация от кори, краснухи, паротита
- Вакцинация от гриппа
- Вакцинация от гепатита В
- Вакцинация от пневмококка
- Вакцинация от ротавирусной инфекции
- Вакцинация от вируса папилломы человека
- Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
- Вакцинация от менингококовой инфекции
- Вакцинация от ветряной оспы
- Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
- Годовые программы для детей
- Индивидуальные программы наблюдения
- Направления лечения
- Годовые программы
- Чекапы
- Наши врачи
- Онлайн консультации
ФИО
Ваше обращение
Телефон для связи
Согласен (-а) на обработку персональных данных
Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
+7 (499) 389-44-55
Ларингит | Национальная служба здравоохранения сообщает
Ларингит — это воспаление гортани (голосового ящика).
В большинстве случаев наступает улучшение без лечения примерно через неделю.
Симптомы ларингита могут начаться внезапно и обычно ухудшаются в течение двух-трех дней. Общие симптомы ларингита включают:
- осиплость голоса
- трудности с речью
- боль в горле
- легкая лихорадка
- раздражающий кашель
- постоянная потребность откашляться
Хриплый голос и трудности с речью обычно ухудшаются с каждым днем болезни и могут сохраняться до недели после исчезновения других симптомов.
В некоторых случаях гортань может отекать и вызывать затруднение дыхания. Это не характерно для взрослых, но может встречаться у маленьких детей с меньшими и более узкими дыхательными путями.
Ларингит часто связан с другим заболеванием, таким как простуда, грипп, инфекция горла (фарингит) или тонзиллит, поэтому у вас могут быть и другие симптомы, такие как:
- головная боль
- воспаленные железы
- насморк
- боль при глотании
- чувство усталости и боли
Когда обращаться за медицинской помощью
Поскольку ларингит часто быстро проходит без лечения, вам обычно нужно обратиться к врачу общей практики только в том случае, если симптомы особенно серьезны или они длятся более двух недель.
Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете трудности с дыханием.
Если вы обратитесь к своему терапевту, он обсудит с вами возможные причины и может направить вас на анализы или к специалисту в больнице.
Подробнее о диагностике ларингита
Почему это происходит
В большинстве случаев ларингит вызывается:
- вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, или
- повреждение гортани – обычно из-за напряжения голоса
В этих случаях большинство симптомов обычно проходят в течение недели. Это известно как острый ларингит.
Иногда ларингит может быть вызван другими причинами, такими как курение, злоупотребление алкоголем или аллергическая реакция, и симптомы могут длиться намного дольше. Это известно как хронический ларингит.
Подробнее о причинах ларингита
Как лечится ларингит
В большинстве случаев ларингит проходит без лечения в течение недели.
Чтобы помочь вашим голосовым связкам зажить, важно не курить, избегать задымленных помещений, пить много жидкости (особенно воды) и стараться дать своему голосу как можно больше отдыха.
В некоторых случаях возможно лечение основной причины ларингита. Например, если симптомы вызваны аллергической реакцией, вы можете избегать вещества, на которое у вас аллергия, или принимать лекарства, помогающие контролировать реакцию вашего организма на это вещество.
Подробнее о лечении ларингита
Можно ли предотвратить ларингит?
Поскольку ларингит часто вызывается распространенной вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, его не всегда возможно предотвратить.
Однако вы можете снизить риск развития заболевания, если:
- убедитесь, что у вас есть ежегодная вакцина против гриппа (если это рекомендовано вашим врачом общей практики)
- соблюдение правил личной гигиены, например мытье рук до и после еды и после посещения туалета
- избегать тесного контакта с людьми, у которых есть респираторные инфекции, такие как простуда или грипп, особенно если вы склонны к ларингиту
- избегайте раздражителей, таких как дым или пыль, особенно если у вас простуда или другая инфекция дыхательных путей
- не курить
- употребление алкоголя не более рекомендованных пределов
- не регулярно прочищать горло, так как это может раздражать гортань (вместо этого попробуйте глотать)
- приподнимать голову с подушками во время сна — чтобы защитить гортань от кислотного рефлюкса из желудка во время сна
- не кричать и не петь громко или в течение длительного периода времени — для людей, которые регулярно чрезмерно используют свой голос, важно пройти надлежащее обучение, чтобы не повредить гортань
Острый ларингит — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Ларингит относится к воспалению гортани.
Это часто связано с острой вирусной инфекцией, которая обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно и длится от 3 до 7 дней. Существуют неинфекционные причины и более серьезные состояния, которые могут проявляться острыми симптомами гортани, и практикующие врачи должны быть знакомы с дифференциальной диагностикой и обследованием. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острого ларингита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Опишите эпидемиологию острого ларингита.
Объясните, как диагностировать и лечить острый ларингит, а также проведите дифференциальный диагноз, чтобы исключить более серьезную патологию.
Узнайте, как консультировать пациента с острым ларингитом.
Кратко опишите межпрофессиональный командный подход к улучшению ухода за пациентами с острым ларингитом.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Ларингит относится к воспалению гортани и может проявляться как в острой, так и в хронической формах.[1] Острый ларингит часто представляет собой легкое и самоизлечивающееся состояние, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Если это состояние длится более 3 недель, то оно называется хроническим ларингитом.
Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ), и этот диагноз часто может быть поставлен на основании тщательного сбора анамнеза настоящего заболевания у пациента. При отсутствии инфекционного анамнеза или контактов с больными необходимо исследовать дополнительные причины неинфекционного ларингита. Проявляющиеся симптомы часто включают изменение голоса (пациенты могут жаловаться на охриплость или «хриплый» голос), раннюю голосовую усталость (особенно у певцов или профессиональных пользователей голоса) или сухой кашель. Затруднения дыхания редки (хотя и возможны) при остром ларингите, но наличие значительной одышки, одышки (SOB) или слышимого стридора должно насторожить клинициста о том, что может присутствовать более опасный патологический процесс.
Подозрение должно быть повышенным у курильщиков и лиц с ослабленным иммунитетом, поскольку эти пациенты подвержены более высокому риску злокачественных новообразований и более опасных инфекций, которые в противном случае могут имитировать острый ларингит. Точно так же наличие значительной дисфагии, одинофагии, слюнотечения или позы очень редко встречается при простом остром ларингите и требует дополнительного обследования.
Этиология
Этиология острого ларингита может быть классифицирована как инфекционная или неинфекционная . Инфекционная форма встречается чаще и обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей.
Вирусные агенты, такие как риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и грипп, являются потенциальными этиологическими агентами (перечислены примерно в порядке убывания частоты). Бактериальная суперинфекция может возникнуть на фоне вирусного ларингита, обычно это происходит примерно через семь дней после появления симптомов.
Наиболее часто встречающиеся бактериальные организмы: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis , в указанном порядке. Экзантематозные лихорадочные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и коклюш, также связаны с симптомами острого ларингита, поэтому целесообразно получить точную историю прививок. Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, очень редко встречается у иммунокомпетентных лиц и чаще проявляется как хронический ларингит у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих ингаляционные стероидные препараты.
Острый инфекционный ларингит у взрослых чаще всего вызывается перечисленными выше вирусными микроорганизмами. Эти же агенты часто встречаются при остром ларингите у детей, хотя важно помнить о крупе (ларинготрахеобронхите) у детей, который вызывается вирусом парагриппа (чаще всего парагриппом-1). Это может проявляться изолированными голосовыми симптомами, но классически включает характерный «лающий» кашель и может прогрессировать до инспираторного или двухфазного стридора [2].
Острый неинфекционный ларингит может быть вызван голосовой травмой/насилием/неправильным использованием, аллергией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, астмой, загрязнением окружающей среды, курением, ингаляционными травмами или функциональными/конверсионными расстройствами.
Злоупотребление голосом или злоупотребление им может быть острым в начале, как видно через день или несколько дней крика/крика. Это часто встречается у тренеров, болельщиков и спортсменов после соревнований. Это также можно увидеть у исполнителей вокала, особенно у тех, чья интенсивность или частота выступления в последнее время увеличились, и у которых не было формального обучения вокалу или пению.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), точнее внепищеводный ГЭРБ, называемый ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР), является исключительно частой причиной голосовых симптомов и ларингита. Эти симптомы могут быть острыми или хроническими и могут быть эпизодическими. Они могут не следовать за классическими симптомами ГЭРБ или сопровождать их, и у 1/3 пациентов с ГЭРБ будут только симптомы со стороны гортани/голоса.
Отличительные признаки включают наличие ГЭРБ в анамнезе, частое откашливание или кашель, ощущение комка в глотке или огрубение голоса. Певцы могут отметить потерю более высокого диапазона.[3]
Астма может предрасполагать к ларингиту из-за химического раздражения при использовании ингалятора, а хроническое использование стероидных ингаляторов может предрасполагать к грибковому ларингиту, особенно если пациенты не пьют простую воду после использования стероидных ингаляторов в соответствии с инструкциями. Существует также кашлевой вариант астмы, который может вызывать повторяющиеся повреждения голосовых связок, что приводит к изменениям голоса, имитирующим острый ларингит.
Экологические причины, такие как сезонная аллергия или аллергия на окружающую среду, сезонное или постоянное загрязнение воздуха, могут вызвать раздражение голосовых связок, которое может вызвать острые симптомы гортани.
Вдыхание вредных веществ, преднамеренное в результате курения или употребления других наркотиков или в результате непреднамеренного воздействия, раздражает гортань и может вызвать отек голосовых связок и голосовые симптомы.
Некоторые пациенты могут быть чувствительны к духам, одеколонам, моющим средствам или другим широко используемым ароматическим веществам в повседневной жизни.
Функциональная дисфония — это термин, обозначающий группу истинных конверсионных расстройств, который охватывает широкий спектр голосовых симптомов и результатов физикального обследования. Это диагноз исключения, но недавние серьезные жизненные стрессы, такие как потеря работы или любимого человека, являются хорошо известными триггерами.
Эпидемиология
Острый ларингит может поражать пациентов любого возраста, хотя чаще встречается у взрослого населения, обычно поражая лиц в возрасте от 18 до 40 лет, хотя он может наблюдаться у детей в возрасте от трех лет. Отдельные голосовые симптомы у детей младше трех лет должны побудить к более тщательному обследованию на наличие дополнительных патологий, включая паралич голосовых связок, ГЭРБ и нарушения развития нервной системы. Точные измерения заболеваемости острым ларингитом по-прежнему трудно выяснить, поскольку это состояние остается заниженным, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по поводу этого часто самоограничивающегося состояния.
Патофизиология
Острый ларингит проходит в течение 2 недель и возникает из-за локального воспаления голосовых складок и окружающих тканей в ответ на триггер, независимо от того, является ли этот триггер инфекционным или неинфекционным. Если симптомы сохраняются сверх этого периода времени, это либо связано с суперинфекцией, либо с переходом в хронический ларингит.
Острый ларингит характеризуется воспалением и гиперемией гортани на ранних стадиях. Это может охватывать надгортанную, голосовую или подсвязочную часть гортани (или любую их комбинацию), в зависимости от провоцирующего организма. Когда начинается стадия заживления, лейкоциты прибывают к месту инфекции, чтобы удалить патогены. Этот процесс усиливает отек голосовых связок и отрицательно влияет на вибрацию, изменяя амплитуду, величину и частоту нормальной динамики голосовых связок. По мере прогрессирования отека пороговое давление фонации может повышаться. Создание адекватного фонирующего давления становится более трудным, и у пациента развиваются фонаторные изменения как в результате изменения гидроволновой динамики воспаленной и отечной ткани, так и в результате как сознательной, так и бессознательной адаптации к попыткам смягчить эти изменения.
изменение динамики тканей. Иногда отек настолько выражен, что становится невозможным создать адекватное фонационное давление. В такой ситуации у больного может развиться откровенная афония. Такая дезадаптация может привести к длительным вокальным симптомам после эпизода острого ларингита, которые могут сохраняться долгое время после разрешения провоцирующего события. В таких ситуациях необходимо направление к отоларингологу и/или логопеду.
Анамнез и физикальное исследование
Обследование пациента с острым ларингитом всегда должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Особое внимание следует уделять недавним ОРЗ или другим заболеваниям, контактам с больными или любым другим признакам системного заболевания. Врач также должен изучить прошлую историю болезни, включая иммунный статус, статус иммунизации, аллергию и историю поездок, а также историю других смешанных патологий, таких как ГЭРБ. Особое внимание следует обратить на начало и продолжительность симптомов, а также на то, возникали ли они когда-либо ранее.
Если пациент лечился до обращения, необходимо также изучить эффективность и характер такого лечения.
Начальные симптомы острого ларингита обычно возникают внезапно и ухудшаются в течение двух или трех дней, хотя могут сохраняться до недели без лечения. К ним относятся:
Изменение качества голоса, на более поздних стадиях может быть полная потеря голоса (афония)
Дискомфорт и боль в горле, особенно после разговора если присутствует, будьте осторожны — может указывать на дополнительную патологию)
сухой кашель
Общие симптомы сухости горла, недовольства и лихорадки
Частое покрытие горла
Раннее голосовое усталость или потеря вокальной диапазона
. на основе истории.
Осмотр гортани может подтвердить диагноз. Гарантирован непрямой осмотр дыхательных путей с помощью зеркала или гибкого ларингоскопа. Внешний вид гортани может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания.
На ранних стадиях отмечается эритема и отек надгортанника, черпало-надгортанных складок, черпаловидных хрящ, голосовых связок. По мере прогрессирования заболевания голосовые связки могут становиться как эритематозными, так и отечными. В зависимости от провоцирующего агента может быть вовлечена подсвязочная область, хотя это случается реже. Между голосовыми связками или в межчерпаловидной области также можно увидеть липкие, тягучие выделения. В случае злоупотребления или неправильного использования голоса можно увидеть несколько изменений в голосовых связках. Отек Рейнке часто наблюдается как при остром, так и при хроническом ларингите. Подслизистое кровоизлияние может наблюдаться при острой голосовой травме или могут присутствовать ранее не диагностированные узелки или псевдоузлы. Если не лечить, все они могут прогрессировать до хронической голосовой патологии.[1][5][6][7][1]
Оценка
Диагноз обычно ставится на основании тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.
Формальный анализ голоса и фиброоптическая ларингоскопия могут использоваться для подтверждения диагноза в случаях, не поддающихся лечению или иным образом запутанных. Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и редуцированный волновой рисунок слизистой оболочки [8]. Дальнейшая визуализация или лабораторные исследования не требуются, за исключением случаев подозрения на атипичный возбудитель или новообразование. В редких случаях, если у пациента имеется экссудат в ротоглотке или голосовых связках, может быть показан посев.
Лечение/управление
Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести ларингита.
Голосовой покой: Это самый важный фактор. Использование голоса во время ларингита приводит к неполному или замедленному выздоровлению. Рекомендуется полный голосовой покой, хотя его практически невозможно достичь. Если пациенту нужно говорить, его следует проинструктировать использовать «конфиденциальный голос»; то есть нормальный голос с низкой громкостью, без шепота или проецирования.
1Вдыхание пара: Вдыхание увлажненного воздуха повышает влажность верхних дыхательных путей и способствует удалению секрета и экссудата.
Избегание раздражителей: следует избегать курения и алкоголя. Курение задерживает быстрое разрешение болезненного процесса.
Модификация диеты: пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендуется диетическое ограничение. Это включает отказ от напитков с кофеином, острой пищи, жирной пищи, шоколада, мяты. Еще одним важным изменением образа жизни является отказ от поздних приемов пищи. Больной должен принимать пищу не менее чем за 3 часа до сна. Больной должен пить много воды. Было показано, что эти диетические меры эффективны при классической ГЭРБ, хотя их эффективность при ФЛР оспаривается, они все еще часто используются [9].]
Лекарства: назначение антибиотиков для здорового пациента с острым ларингитом в настоящее время не поддерживается; однако пациентам с высоким риском и пациентам с тяжелыми симптомами можно назначать антибиотики.
Некоторые авторы рекомендуют антибиотики узкого спектра действия только при наличии идентифицируемой окраски по Граму и посева.
1
Некоторые авторы рекомендуют антибиотики узкого спектра действия только при наличии идентифицируемой окраски по Граму и посева.Грибковый ларингит можно лечить пероральными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол. Лечение обычно требуется в течение трех недель и при необходимости может быть повторено. Это должно быть зарезервировано для пациентов с подтвержденной грибковой инфекцией при осмотре гортани и/или посевах.
Муколитики, такие как гвайфенезин, могут использоваться для выведения выделений.
Помимо изменения образа жизни и диеты, ларингит, связанный с ФЛР, лечат антирефлюксными препаратами. Лекарства, которые подавляют выработку кислоты, такие как блокаторы рецептора h3 и протонной помпы, эффективны против гастроэзофагеального рефлюкса, хотя ингибиторы протонной помпы оказались наиболее эффективными при ФЛР. Для эффективности в этих условиях могут потребоваться более высокие дозы или режим дозирования два раза в день.[10]
Имеющиеся данные не поддерживают назначение антигистаминных препаратов или пероральных кортикостероидов для лечения острого ларингита.
Дифференциальный диагноз
Сюда входят:
Прогноз
Поскольку это часто самокупирующееся состояние, оно имеет хороший прогноз. Если пациент завершает рекомендованную терапию, прогноз восстановления до преморбидного уровня фонации отличный. Если имели место вокальные дезадаптации, курс логопеда может решить эти проблемы.
Улучшение результатов медицинского персонала
Острый ларингит часто является самоизлечивающимся состоянием, но врач должен быть проницательным и настроенным на потенциальные основные состояния или другие проблемы, которые могут имитировать острый ларингит. Любой острый ларингит, который не отвечает на соответствующее лечение, требует дальнейшего пересмотра и возможного направления к отоларингологу для формального осмотра гортани [11]. Рекомендуется голосовой покой. (Уровень 1) Антигистаминные препараты и пероральные стероиды не играют никакой роли в лечении. (Уровень 1)
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Яворек А.Дж., Эараси К., Лайонс К.М., Даггумати С., Ху А., Саталофф Р.Т. Острый инфекционный ларингит: серия случаев. Ear Nose Throat J. 2018 Sep;97(9):306-313. [PubMed: 30273430]
- 2.
Мазурек Х., Бремборович А., Донец З., Эмерик А., Кренке К., Кулус М., Зельник-Юркевич Б. Острый подсвязочный ларингит. Этиология, эпидемиология, патогенез и клиника. Ад Респир Мед. 2019;87(5):308-316. [PubMed: 31680234]
- 3.
Гиза М., Делла Колетта М., Барбушио И., Маработто Э., Барберио Б., Фраццони М., Де Бортоли Н., Зентилин П., Толоне С., Оттонелло А., Лоренцон Г., Саварино В. , Саварино Э. Обновления в области неэзофагеального гастроэзофагеального рефлюкса. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2019 сен; 13 (9): 827-838. [PubMed: 31322443]
- 4.
Наунхейм М.Р., Дай Дж.Б., Рубинштейн Б.Дж., Голдберг Л., Вайнберг А.
, Кури М.С. Визуальная аналоговая шкала для голосовых результатов, о которых сообщают пациенты: голос VAS. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2020 фев;5(1):90-95. [Бесплатная статья PMC: PMC7042645] [PubMed: 32128435]- 5.
Кавукджян Х., Ирвин Т., Гарнетт Д.Д., Крафт С. Индекс симптомов рефлюкса и перекрытие симптомов у пациентов с дисфонией. Ларингоскоп. 2020 ноябрь;130(11):2631-2636. [PubMed: 32027383]
- 6.
Штахлер Р.Дж., Фрэнсис Д.О., Шварц С.Р., Дамаск CC, Дигой Г.П., Крауз Х.Дж., Маккой С.Дж., Уэллетт Д.Р., Патель Р.Р., Ривис К.К.В., Смит Л.Дж., Смит М., Строуд SW, Woo P, Nnacheta LC. Клиническое практическое руководство: охриплость голоса (дисфония) (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2018 март; 158 (1_suppl): S1-S42. [В паблике: 29494321]
- 7.
Ходейр М.С., Хасан С.М., Эль Шубари А.М., Саад М.Н.А. Хирургические и нехирургические методы лечения отека Рейнке: систематический обзор литературы. Джей Голос.
, Кури М.С. Визуальная аналоговая шкала для голосовых результатов, о которых сообщают пациенты: голос VAS. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2020 фев;5(1):90-95. [Бесплатная статья PMC: PMC7042645] [PubMed: 32128435]