Таблица 1. Рекомендуемая еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от ИМТ \ КонсультантПлюс
Таблица 1
Рекомендуемая еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от ИМТ [7]
———————————
[7] Guidelines for Perinatal Care. 8th Edition. ACOG&AAP, 2017.
— Рекомендовано измерить артериальное давление (АД) и пульс при каждом визите беременной пациентки (20 — 22).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).
Комментарий: Регулярное измерение АД проводится с целью ранней диагностики гипертензивных осложнений беременности.
— Беременной пациентке группы высокого риска преэклампсии (ПЭ) рекомендовано назначить ежедневный мониторинг АД на протяжении всей беременности (23 — 25).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).
Комментарий: К группе высокого риска развития ПЭ относятся пациентки с указанием на раннюю и/или тяжелую ПЭ в анамнезе.
— Рекомендовано провести пальпацию молочных желез при 1-м визите беременной пациентки. При обнаружении узловых образований молочных желез рекомендовано направить пациентку на консультацию к врачу-онкологу (26).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).
Комментарий: Пальпация молочных желез проводится с целью скрининга рака молочной железы.
— Не рекомендовано регулярно пальпировать молочные железы во время беременности (18).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).
— Рекомендовано провести гинекологический осмотр при 1-м визите беременной пациентки (27).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).
Комментарий: Гинекологический осмотр во время беременности включает визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование с определением размеров, консистенции, подвижности и болезненности матки, и придатков матки.
— Не рекомендовано без показаний проводить повторные гинекологические осмотры беременной пациентке (27).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).
Комментарии: Повторные гинекологические осмотры проводятся по показаниям: при наличии жалоб, при признаках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и ПР, для выявления ИЦН, определения соотношения головки плода и размеров таза.
— Рекомендовано измерять окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ) и ведение гравидограммы при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности [18, 33], (29). [8]
———————————
[8] Antenatal care for uncomplicated pregnancies. RCOG 2008, updated February 2019.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).
Комментарии: Соответствие ВДМ сроку беременности представлено в таблице 2. Образец гравидограммы представлен в приложении Г2. Если ВДМ согласно гравидограмме ниже 10-й или выше 90-й перцентили распределения ВДМ, то необходимо проведение УЗИ для оценки развития плода и определения количества околоплодных вод.
что это такое и как измерять? » Школа счастливого материнства
ВДМ (высота дна матки) и ОЖ (окружность живота) – понятия, которые знакомы каждой беременной. Эти показатели измеряют регулярно, так как они позволяют оценить возможные нарушения, срок беременности, вес плода и многое другое. Однако помните, что и ВДМ, и ОЖ не могут дать целостной картины, это лишь повод усилить наблюдение за здоровьем женщины, а не сразу ставить диагнозы.
Что такое ВДМ при беременности?
Высота дна матки – это расстояние между наивысшей точкой органа (со стороны живота) и лобковым симфизом (местом лонного сочленения). Матка – «перевернутый» орган, поэтому ее дно поднимается на протяжении беременности и роста ребенка.
Величины ВДМ и ОЖ при беременности отражают срок беременности, а также рост плода, его положение, объем околоплодных вод. Миома матки также становится причиной отклонения от необходимого уровня ВДМ. Оба показателя индивидуальны, однако в общем виде ВДМ по срокам беременности меняется следующим образом: сначала растет в соответствии с неделей (так, ВДМ на 37 неделе – около 37 см), а после этого живот «опускается», а ВДМ уменьшается.
Еще один важный показатель для женщин – окружность живота. Этот показатель отражает беременность визуально, однако сам по себе субъективен и может рассматриваться отдельно. Окружность живота увеличивается, как и высота дна матки, не с первых недель беременности. На ранних сроках объем талии не меняется, так как матка умещается в границах малого таза, однако с течением времени она растягивается, поднимается над областью малого таза и направляется в брюшную полость.
Кстати, Вам будет полезно узнать, что такое ОАГА при бременности?
Норма ВДМ по неделям беременности
Существует таблица ВДМ при беременности, этот показатель коррелируется и с нормой ОЖ. Стоит отметить, что эти показатели необходимо оценивать в комплексе. Например, окружность живота может отличаться в зависимости от окружности талии до беременности. Стоит отметить, что необязательно бывает так, что у миниатюрных женщин обязательно маленький живот, а у более крупных – большой. Это индивидуальный показатель, который не стоит оценивать самостоятельно.
А ВДМ отличается при вынашивании двойни или тройни, слишком узком или широком тазе матери, неправильном измерении.
Интересно, что еще посмотрит и проверит врач на осмотре? Посмотрите, это нужно знать каждой.
Измерения ВДМ и ОЖ врач начинается примерно с 20 недели, в это же время будущей маме советуют начинать носить бандаж и покупать специальную одежду для беременных. До этого времени размер матки определяется при пальцевом вагинальном прощупывании гинекологом и с помощью УЗИ.
Срок беременности | ВДМ | ОЖ |
20-21 неделя | 18-24 см | 70-75 см |
22-23 неделя | 21-25 см | 72-78 см |
24-25 неделя | 23-27 см | 75-80 см |
26-27 неделя | 25-28 см | 77-82 см |
28-29 неделя | 26-31 см | 80-85 см |
30-31 неделя | 29-32 см | 82-87 см |
32-33 неделя | 31-33 см | 85-90 см |
34-35 неделя | 32-33 см | 87-92 см |
36-37 неделя | 32-37 см | 90-95 см |
38-39 неделя | 35-38 см | 92-98 см |
40-42 неделя | 34-35 см | 95-100 см |
К 36-37 неделе матка максимально поднимается к диафрагме, часто возникают трудности с дыханием.
К 38 неделе головка ребенка постепенно продвигается в полость малого таза, поэтому дышать будущей маме становится легче, а живот опускается.
Не менее полезно знать, какие анализы крови берутся у беременной, а также норму прогестерона по неделям.
Как измеряют ВДМ?
Этот показатель измеряет врач на приемах. Лучше доверить измерение профессионалу, так как он точно сделает все правильно, а также верно интерпретирует результаты и при возникновении каких-то подозрений направит на дополнительные исследования, а также выпишет лекарства.
Измерение ВДМ у врача приходит в следующем порядке:
- Перед приемом не забудьте опорожнить мочевой пузырь, что влияет на точность измерения, особенно на поздних сроках.
- Ложитесь на спину со слегка приподнятой головой и выпрямленными ногами.
- Врач прощупает живот и матку, это позволяет понять, где находится утробное дно. Это будет верхняя точка измерения.
- Нижняя точка – начало лонного сочленения (оно расположено ниже пупка, рядом с лобковой костью).
Многие женщины задаются вопросом, как самостоятельно измерить ВДМ при беременности. Для этого также нужно опорожнить мочевой пузырь, лечь с приподнятой головой на твердую поверхность (помните, нельзя ложиться на мягкую кровать или диван, это исказит измерение). Далее необходимо найти лобковую кость, которая находится ниже основания живота. После этого нужно найти дно матки. Для этого надо расслабить живот и ощупать его. До 20 недели искать нужно ниже пупка, а после – выше. Дно матки напоминает «хребет» под кожей. И наконец, нужно измерить расстояние между этими двумя точками.
Крайне важно самой разбираться в скрининге первого триместра, вот расшифровка.
Отзывы на форумах
Если ВДМ и ОЖ больше или меньше нормы, это может показывать проблему. Отклонением считается 2 см в большую или меньшую сторону от нормы. Однако в любом случае не стоит переживать, если показатели не сходятся. В этом случае требуются дополнительные исследования, вполне вероятно, что все благополучно.
Отклонение от нормы ВДМ может значить не только задержку развития, но и более крупный размер, неправильное положение (при этом ребенок вполне может перевернуться обратно), индивидуальные особенности. Не спешите расстраиваться и паниковать. Вот что говорят о ВДМ при беременности на форумах.
О-Леся поделилась своей историей: «Ой, у меня в третьем триместре вообще цирк с этим ВДМ был: один врач померит – соответствует сроку беременности, второй врач – на неделю-две больше получается. Но у меня и ребенок крупный (по меркам врачей) был, и живот визуально большой. Меня уже бесил вопрос: «У вас там двойня?». В итоге родилась дочка в 38 недель 3670 (хотя по УЗИ за день до стимуляции намерили 3900), сын на этом же сроке родился 3860».
Большинство опытных мам считают, что этот показатель ничего не значит, гораздо более информативны УЗИ и КТГ. В этом мнении с ними сходятся и врачи: они должны провести дополнительные исследования, только потом могут назначать препараты, которые поддержат ребенка.
Помните, что хотя к назначениям врача нужно относиться внимательно, но иногда лучше послушать другое мнение.
В этом уверена пользовательница «Я живу в кайф»:
«Если на основе маленького животика, то пропить нужно, возможно, малышу не хватает кислорода. Эти препараты на Вашем сроке безвредны и нечего волноваться! Но если все же есть опасения, то просто проконсультируйтесь у другого врача. У меня почти так было при первой беременности. Я принимала Рибоксин, и все нормально! А Вы сейчас не переживайте и наслаждайтесь остатком Вашего чудесного положения, ведь уже скоро долгожданная встреча! Давайте малышу только позитивные эмоции! Удачи Вам!»
Пользовательница форума ksyu считает, что самое главное – положительные эмоции:
«В общем, сколько врачей и сколько беременных, столько и мнений, главное верить всегда в лучшее и разговаривать с малышом, чтобы он родится здоровеньким и крепким всем врачам назло! И по поводу размера живота тоже, все так индивидуально: у кого-то животик большой, а ребеночек маленький рождается и наоборот – с небольшим животом ребенок крупный может быть.
Там же еще зависит от того, к какой стенке малыш прикрепился – к передней или задней. От этого и размеры живота и по околоплодным водам. Так что, девочки, у нас у всех родятся здоровые и крепкие ребятишки».
Если суммировать всю информацию с форумов, то складывается достаточно позитивная картина: у большинства беременных женщин отклонения от нормы ВДМ посчитали индивидуальной нормой или этот показатель выравнивался самостоятельно, дети рождались здоровыми, некоторым назначали препараты, которые помогли ребенку справиться с возможными проблемами, после чего также все наладилось.
Таким образом, ВДМ и ОЖ – безусловно, важные показатели, которые помогают оценить течение беременности. Важно правильно измерять его и доверять своему врачу, а также контролировать все важные показатели с помощью других исследований. Если измерения показали меньше или больше, чем нужно, не стоит паниковать!
Автор: Мария Копусова
Drinking unpasteurized juice while pregnant
- Community
- Getting Pregnant
- Pregnancy
- Baby Names
- Baby
- Toddler
- Child
- Health
- Family
- Courses
- Registry Builder
- Baby Products
Реклама
Фото предоставлено: iStock.
Беременным небезопасно пить непастеризованный сок, потому что он может содержать вредные бактерии из сырых фруктов и овощей, используемых для приготовления сока. Эти бактерии могут вызывать пищевые отравления (например, листериоз и токсоплазмоз), что может быть особенно опасно во время беременности.
Девяносто восемь процентов сока, продаваемого в Соединенных Штатах, пастеризовано, процесс, который убивает бактерии путем нагревания сока до определенной температуры в течение определенного периода времени. Когда вы покупаете сок в продуктовом магазине, он почти всегда будет пастеризованным. Однако в некоторых продуктовых магазинах в холодильных отделах может быть непастеризованный сок, поэтому перед покупкой обязательно проверьте этикетку.
Непастеризованный пакетированный сок должен иметь этикетку с предупреждением: «Этот продукт не пастеризован и поэтому может содержать вредные бактерии, которые могут вызвать серьезные заболевания у детей, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой».
Иногда непастеризованный сок не имеет такой предупреждающей этикетки – например, свежевыжатый сок, который продается на разлив в ресторанах или в яблоневом саду, на фермерском рынке или в придорожном ларьке. Вы также можете найти немаркированный свежевыжатый сок в продаже на фермерских рынках, в магазинах здоровой пищи, продовольственных кооперативах и сокобарах. Если сок «сырой» или «холодного отжима», это означает, что он не пастеризован.
Обязательно спросите, если вы не уверены, был ли сок пастеризован, и не пейте непастеризованный сок, если вы предварительно не доведете его до кипения в течение как минимум одной минуты, чтобы убить все вредные бактерии.
Если вы хотите приготовить свежевыжатый сок дома, вам нужно сначала вымыть снаружи все фрукты и овощи, которые вы используете, под проточной водой. Нет необходимости мыть с мылом, но если вы используете продукты с жесткой кожурой, вы можете хорошо почистить их щеткой для овощей. Обязательно мойте даже фрукты и овощи с кожицей, которую вы планируете очищать, например, цитрусовые и дыни, так как бактерии с кожуры могут переноситься на фрукты, когда они нарезаны.