Латентная фаза родов: Роды — Новая жизнь

Роды — Новая жизнь

Правильные роды или как они задуманы природой

И вы, и ваш ребенок начинаете путешествие длиной в целую жизнь. Роды — это опыт, о котором мы столько знаем, но, по сути, не знаем ничего. Все более очевидно, что вагинальные правильные роды благоприятны и предпочтительны для большинства женщин. И для ребенка естественные правильные роды — это позитивный опыт, всю пользу которого мы только начинаем открывать.

Правильные роды практически всегда состоят из двух этапов, которые могут быть названы латентной фазой и активной фазой.

Латентная фаза длится от нескольких часов до нескольких дней. Она включает в себя схватки, которые, несмотря на то что они также важны, отличаются от тех, в результате которых рождается ребенок. Эти ранние и зачастую довольно болезненные схватки предназначены для того, чтобы подготовить ребенка, матку и родовые каналы к активной фазе родов. Во время латентной фазы проходят необходимые физические изменения: родовые каналы смягчаются, шейка начинает созревать и становится тоньше, тренируясь растягиваться и открываться с наступлением все более сильных и частых схваток Этот уровень подготовки должен быть доведен до конца для того, чтобы началась следующая фаза.

Часто бывает так, что женщина, не зная о существовании двух стадий родов, принимает эти схватки за начало активных родов. Но если о женщине заботится опытный и преданный делу человек, он ее обязательно успокоит, объяснив, что такие схватки — естественный этап подготовки организма к родам. Это, в свою очередь, вновь укрепит ее уверенность в собственном теле и поможет доверять своим внутренним ощущениям.

Активная фаза наступает тогда, когда схватки становятся регулярными и более длинными, продолжаются 60 секунд или дольше, а ребенок продвигается по родовому каналу, в то время как шейка матки самопроизвольно раскрывается. Раскрытие шейки матки очень часто происходит довольно быстро (и необязательно постепенно), когда близится конец первого этапа активной фазы. Нормой считаются оба варианта. В естественных родах раскрытие облегчает дальнейший «спуск» ребенка, и даже на этом этапе родов, если нет отклонений от нормы, сроки не нужно устанавливать.

Эта активная фаза родов также относится к первой стадии правильных родов. Во многих учебниках говорится, что по окончании первой стадии, когда происходит полное раскрытие шеики. (она должна расшириться до 10 см в диаметре),готова начаться вторая (фаза выталкивания). Опытные акушерки, которые следят за тем, как проходит первая стадия, способны заметить и определить, началась ли вторая стадия, во время которой женщина может испытывать непреодолимое, усиливающееся желание «тужиться».

До фазы выталкивания у женщин нередко наступает стадия покоя, когда схватки затихают и иногда даже прекращаются совсем. Эта короткая передышка позволяет роженице немного отдохнуть, поесть и даже поспать, будучи уверенной, что и с ней, и с ребенком все в порядке. Эта стадия, если она наступает, длится, как правило, несколько коротких минут, но может продолжаться и не один час часов.

Отношение к естественным правильным родам как к медицинской проблеме, вместе с недостатком времени и ресурсов «системы», стали причиной нашей близорукости по отношению к тому, что задумано природой. Это нередко приводит к ненужному вмешательству и менее чем удовлетворительным родам, в которых женщина часто бывает лишена возможности следовать своим инстинктам.

Финальная стадия родов начинается тогда, когда матка значительно сокращается в размерах, после чего рождается ребенок. Это сокращение приводит к отделению плаценты от стенки матки, и это удивительный феномен, благодаря которому природа минимизирует потерю крови женщины во время рождения ребенка. Естественным образом происходит и дальнейшее: мы просто ждем, когда возобновятся маточные схватки, подтверждающие тот факт, что детское место и плодные оболочки отделились и готовы выйти, для чего женщина должна мягко вытолкнуть их. И во время этой важной, третьей, стадии родов время не должно быть существенным показателем, если только не возникают какие-либо проблемы.

психологические законы и основные периоды

В этой статье мы расскажем о главных аспектах родов: психологических законах и основных периодах.

Какие существуют психологические законы родов?

Роды — это единый ритмичный процесс, который затрагивает все органы и системы. У родов есть определенная программа — психологические законы, которые управляют физиологическими процессами:

1. Закон ритма. Любые роды проходят в определенном ритме: регулярные схватки чередуются с паузами. Ритмичность родов предусмотрена природой и необходима для того, чтобы женщина во время пауз отдыхала и набиралась сил.
2. Закон постепенности. Схватки при родах всегда нарастают постепенно. Этот закон родов позволяет женщине постепенно привыкнуть к схваткам и адаптироваться к родовым нагрузкам.
3. Закон сохранения гомеостаза. Гомеостаз — это саморегуляция, способность организма поддерживать постоянство внутренней среды путем специальных реакций. Во время родов, когда женщина тратит много сил, организм приходит ей на помощь и начинает вырабатывать определенные вещества. Например, увеличивается выработка эндорфинов — химических соединений, которые обладают обезболивающим эффектом и повышают стрессоустойчивость.
4. Закон самодостаточности. Женский организм самодостаточный. Он сам знает, когда должны начаться и закончиться роды. Мы не способны контролировать этот процесс, а можем только с помощью правильных действий его облегчить.

Из каких периодов состоят роды?

В клиническом течении родов выделяют три основных периода:

1. Раскрытие шейки матки. Цель первого периода родов — раскрыть шейку матки или сформировать родовой канал. Этот процесс очень долгий и занимает по времени 8–10 часов. Как женщина понимает, что начались роды? У нее возникают регулярные схватки, которые характеризуются напряжением и сжатием матки, происходящим с определенной периодичностью.
2. Рождение ребенка. Цель этого периода — продвижение малыша по родовому каналу. Длится второй период до двух часов. Стенки родового канала могут быть твердым или мягким, и от этого зависят болевые ощущения во время родов. Если мышцы родового канала мягкие и эластичные, то они подстраиваются под форму малыша, и роды проходят более комфортно и безболезненно. Когда мышцы родового канала жесткие, болевые ощущения во время родов выраженные.
3. Рождение последа (детского места). Продолжительность третьего периода родов — до 40 минут. Рождение последа сопровождается несильными послеродовыми схватками. Послед — это временный эмбриональный орган, который формируется и развивается во время беременности. После появления малыша на свет необходимость в «детском месте» исчезает, и оно рождается, прекращая свое функционирование.

В какой период родов отходят околоплодные воды?

В организме беременной женщины все устроено так, чтобы малыш благополучно появился на свет. Немаловажную роль в процессе вынашивания беременности и родов играют околоплодные воды или амниотическая жидкость — биологически активная жидкая среда, которая окружает будущего ребенка в течение 9 месяцев.

Околоплодные воды находятся в плодном пузыре, стенки которого состоят из эпителиальных клеток. Общее количество околоплодных вод колеблется от 1500 до 1700 мл.

Перед родами головка плода опускается и прижимается к входу в малый таз, разделяя околоплодные воды на задние и передние. Благодаря такому разделению шейка матки раскрывается постепенно, и роды проходят мягко. Передние околоплодные воды образуют перед головкой малыша своеобразный клин, который будет идти первым по родовым путям и брать на себя основную нагрузку, раздвигая внутренние мышцы.

В некоторых ситуациях передние воды не образуются, что приводит к натягиванию плодного пузыря на головке малыша. В результате замедляется раскрытие шейки матки, а роды затягиваются.

Отхождение околоплодных вод — непредсказуемый процесс. Воды могут отойти до начала родовой деятельности, в первый период родов, непосредственно перед потугами. А иногда случается, что ребенок рождается в «рубашке», когда околоплодные воды не отходят.

Во время отхождения околоплодных вод происходит разрыв плодного пузыря и выделение передних вод. Количество передних вод может быть различным: от объема столовой ложки до 200 мл.

Если количество вытекших вод велико, то женщина этот процесс не пропустит и вовремя отправится в родильный дом. После отхождения околоплодных вод у вас есть 1-2 часа, чтобы собраться, принять душ и приехать в роддом.

Если количество околоплодных вод мало, вы почувствуете, что ваше белье стало влажным. В такой ситуации некоторые женщины не понимают, что у них отошли воды, или путают их с выделениями из влагалища. Однако если вы надели сухое белье и через час оно вновь стало влажным, то нужно обратиться в ближайший роддом, чтобы удостовериться: подтекание это околоплодных вод или избыточная секреция влагалища.

Сколько длятся роды и от чего зависит их продолжительность?

Нормальная длительность родов у первородящих женщин составляет 10–12 часов. Если роды длятся 4–6 часов, то их называют стремительными. Когда роды продолжаются 16–18 часов, то их называют затяжными.

Как правило, повторные роды длятся меньше. Их нормальная продолжительность составляет 7–8 часов.

Многие беременные мечтают о быстрых родах. Но акушеры-гинекологи и неонатологи отрицательно относятся к родам по ускоренной программе. Прохождение через родовой канал — огромная нагрузка для ребенка, его головного мозга, нервной системы. Если роды проходят слишком быстро, то нагрузка на малыша возрастает в несколько раз, что может привести к повреждению мягких тканей, костей, нарушению мозгового кровообращения плода. Для женщин стремительные роды нередко заканчиваются:

• разрывом шейки матки, влагалищных стенок, промежности;
• расхождением лонного сочленения;
• сильной кровопотерей.

Затяжные роды также опасны для женщины и малыша. Ребенок может начать задыхаться от отсутствия кислорода, существует вероятность нарушения мозгового кровообращения. Женщина, помимо физических страданий, испытывает беспокойство за своего малыша, что осложняет ситуацию.

Длительность родов зависит от многих факторов:

• размеров таза женщины. Женщинам с узким тазом рожать сложнее;
• веса и габаритов малыша. Как правило, чем крупнее малыш, тем дольше длятся роды;
• возраста беременной. В юном или позднем репродуктивном возрасте высока вероятность долгих родов;
• физического состояния женщины. Например, если у женщины есть воспалительные заболевания половой сферы, эндокринные нарушения, ожирение, травмы позвоночника, то роды могут стать затяжными;
• подготовки беременной к родам. Если женщина знает физиологию родов, владеет техниками дыхания, то роды у нее проходят быстрее и легче.

Также на длительность родов влияет эмоциональное состояние женщины. Давно доказано, что эмоции управляют нашим телом. Если женщина во время родов испытывает страх, панику, то мышцы шейки матки становятся тугими, и роды длятся долго. Если женщина спокойна и расслаблена, то мышцы шейки матки эластичные, а значит роды проходят более мягко.

Главный помощник женщины в родах — гормон окситоцин, который вырабатывается гипоталамусом, далее попадает в заднюю долю гипофиза, где накапливается и выделяется в кровь. От количества этого гормона в крови зависит регулярность и динамика схваток во время родов.

Если окситоцина будет мало, то схватки будут вялыми и неритмичными. В таком случае роженице вводится искусственный аналог окситоцина, который оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки. Но синтетический гормон существенно проигрывает природному. Натуральный окситоцин стимулирует схватки более мягко и бережно.

Антагонистом окситоцина является гормон адреналин, секреция которого резко повышается при стрессовых состояниях, тревоге. Поэтому, если женщина испытывает страх во время родов, то уровень адреналина в крови резко растет, а уровень окситоцина падает.

Как проходит первый период родов?

Первый период родов включает в себя 3 фазы

1. Латентная фаза. Длится 5–6 часов. Во время латентной фазы продолжительность схваток составляет 20–30 секунд, а пауз между ними — 10–15 минут. Очень часто латентная фаза наступает в ночное время, и если женщина спит, то она может ее даже не заметить.
2. Активная фаза. Длится 3–4 часа. Во время активной фазы схватки возникают через каждые 5–7 минут. Кроме этого, схватки становятся более болезненными. И очень хорошо, если женщина владеет техниками дыхания, гудения, расслабления, которые помогают справиться с болью.
3. Переходная фаза. Длится 1–2 часа. В этот период раскрытие матки составляет 8–12 см, а схватки возникают каждую минуту. Во время переходной фазы резко повышается уровень адреналина, который необходим для успешного изгнания плода из матки.

Как проходит второй период родов?

Второй родовой период начинается после полного раскрытия шейки матки. В это время к родовым схваткам присоединяются потуги, когда сокращаются мышцы брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна. Во время потуг повышается внутрибрюшное давление, что помогает изгнать плод из утробы.

В современных родильных домах женщине разрешено рожать в любой удобной для нее позе. Например, в классической, вертикальной. В последнее время вертикальные роды становятся все популярнее. Как следует из названия, такие роды отличаются от традиционных вертикальным положением тела роженицы: женщина может стоять, сидеть на корточках. Во время вертикальных родов сила гравитации помогает ребенку продвигаться вниз по родовым путям.

Не существует универсальной позы, которая бы подходила абсолютно всем роженицам. Выбирать позу следует интуитивно, исходя их своих внутренних ощущений.

Заканчивается второй период родов рождением ребенка. Малыша выкладывают маме на живот. После того как перестает пульсировать пуповина, акушерка ее перерезает.

Как проходит третий период родов?

Во время третьего периода родов происходит постепенное отделение плаценты от стенок матки. В течение 40 минут у женщины присутствуют схваткообразные ощущения внизу живота, а после этого рождается плацента. Так долгий период родов заканчивается, и женщина переходит из разряда рожениц в разряд новоиспеченных мамочек.

Клинические исследование Продолжительность родов.: Учебная группа — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Скорость раскрытия шейки матки и продолжительность родов являются ключевыми вопросами при ведении труд, работа. Известно, что затяжные роды связаны с рядом потенциальных материнских и неонатальные осложнения, в том числе более высокая частота послеродовых кровотечений (ПРК), кесарево сечение секции, инструментальные роды, инфекции у матери или новорожденного и неонатальные легочные асфиксия [1,2,3]. Таким образом, есть основание для сокращения продолжительности труда с целью уменьшить неблагоприятный исход беременности. Активное ведение родов, как было продемонстрировано O’driscoll et al. оказался эффективным в сокращении сроков доставки [1, 4]. Существует множество механических и медицинских методы индукции и увеличения родов. Механические методы включают искусственный разрыв мембран (амниотомия), с использованием или без использования Питоцина [5, 6], ручная очистка амниотические мембраны, которые способствуют высвобождению простагландинов [7], и внеамниотических воздушный шар [8]. Такие медицинские методы, как простагландины и питоцин, хорошо изучены и были установлено для сокращения продолжительности родов. Папаверин и его производные были изучены в девяностых годах прошлого века и были оказалось эффективным в сокращении продолжительности первого периода родов [9, 10, 11]. Дротаверина гидрохлорид — аналог Папаверина и селективный ингибитор фосфодиэстераза 4. Было обнаружено, что она эффективна для ускорения раскрытия шейки матки за счет расслабление гладких мышц. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 146 женщин со спонтанной вагинальной доставка, Мадху и др. показали, что женщины, получавшие дротаверин через латентная фаза родов имела значительно меньшую продолжительность времени между введением лекарства и доставки плода по сравнению с женщинами, которые лечились плацебо (182 минуты по сравнению с 245 минутами с плацебо). Кроме того, раскрытие шейки матки частота в группе дротаверина была значительно выше, чем в группе плацебо (3 сантиметров в час (см \ ч) по сравнению с 1,4 см \ ч) [9]. Эти выводы согласуются с Шмара и др. которые также продемонстрировали значительное сокращение продолжительности родов и значительное ускорение скорости раскрытия шейки матки при введении дротаверина по сравнению с плацебо. В этом исследовании 100% женщин, получавших дротаверин в латентная фаза родов родилась через 6 часов после введения, по сравнению с 46% в группа плацебо [10]. Лишь несколько предыдущих исследований изучали влияние приема папаверина на продолжительность родов [9-12], и эти исследования ограничены небольшим размером выборки и различными протоколы администрирования. Более того, в части этих исследований использование Папаверина не оценивалось. отдельно от использования других методов увеличения родов, таких как амниотомия или питоцин администрации, что могло повлиять на их результаты. В исследовательском учреждении Папаверин широко используется в родильных отделениях, но это использование не является обязательным и остается на усмотрение врача. Цель исследования исследователей — проспективно оценить влияние папаверина. введение в скрытой фазе родов, от продолжительности родов.

ЛАТЕНТНАЯ ФАЗА: «Я НЕ ТОРМОЗ, Я МЕДЛЕННЫЙ ГАЗ» © — это самое начало родов.

| Мамин Кит

О латентной фазе можно говорить долго и пространно.
Да она и сама может быть такой же долгой и пространной.
Ее можно невольно объединить с предвестниками, и тогда покажется, что у нее нет конца и края.
А можно не заметить вообще, сразу обнаружив себя уже в активных родах. Но то, что ее не заметили, не значит, что ее не было.

Так что ж в ней такого особенного, какая она и что с ней делать?

Функция латентной фазы — это раскачка, разогрев, разгон. Это завершающие штрихи подготовки организма к родам, тонкая настройка гормональной системы роженицы, переход ее сознания из обычного в измененное, как бы трансовое состояние сознания, которое способствует гладкому протеканию родов.
С физической точки зрения во время латентной фазы происходят изменения шейки матки — ее размягчение, разворот вперед, сглаживание. Довольно часто в это время имеет место чистка организма (в виде частых походов в туалет).
Латентная фаза предназначена так же для «поиска гнезда» — это время, когда роженица находит себе безопасное (тихое, теплое, темное) место для родов, и там она может позволить себе расслабиться, уйти от внешнего мира и погрузиться глубоко в роды.

Когда такое место найдено, спокойствие и ощущение безопасности достигнуто — роды переходят в активную фазу.

Очень ярким примером такого «успокоения» является ситуация, когда мама двухлетнего ребенка весь день чувствует схватки, которые никак не переходят в активные роды, но стоит ей уложить своего малыша спать — роды становятся активными.
Или когда женщина дожидается прихода с работы мужа, и только после этого латентные схватки усиливаются и переходят в активные. Тот же смысл имеют разные народные приметы, говорящие о необходимости закончить все недоделанные дела, и тогда начнутся роды.

Начало родов. Фото @deborasilveirafotografia

Начало родов. Фото @deborasilveirafotografia

Как протекает латентная фаза?

Конечно, у всех по-разному, по-разному и еще раз по-разному.
Для примера опишу книжный вариант:
✔️ Сначала могут быть предвестники родов — потягивание поясницы, отхождение пробки и т. д, это еще не латентная фаза.
✔️ А вот начало регулярных, хоть и редких и неболезненных, схваток — это уже ближе к делу.
Да, схватки — это самое главное. Без схваток нет родов.
Более-менее регулярные, сначала редкие и короткие, затем постепенно становящиеся более длинными и частыми, нарастающие по силе.
Раз в 15-20 минут. Или сразу раз в 10 минут, секунд по 30 каждая.
Схватки становятся все заметнее, регулярнее и длиннее. Раз в 8 минут, раз в 6 минут, раз в 5…
✔️ Дальше — еще чаще, раз в 3 минуты по минуте каждая, очень сильные. Ах, да, точно, это уже больше похоже на активную фазу…
✔️ Но заметьте — определить окончание одной и начало другой фазы не всегда так просто. Даже если проверять раскрытие шейки матки — для кого-то два сантиметра это уже активная фаза, а для кого-то и все пять — еще латентная.

И все бы ничего, если бы нам не надо было как раз на переходе от латентной фазы к активной ехать в больницу.
Ведь получается, что, вопреки задумке природы, мы должны сначала дождаться активной фазы, а потом уже ехать в место, предназначенное для родов (в большинстве случаев — в роддом).
Это связано в основном с экономическими причинами и с протоколами больниц — вас не пускают в родильную комнату, пока роды не активны. Возможно, когда-нибудь это изменится, но, видимо, еще не скоро.

В итоге мы натыкаемся на парадокс — активные роды не спешат начинаться, пока женщина не окажется в предназначенном для родов месте, но она не может пойти в это место, пока не начнутся активные роды.

Решать эти проблему можно по-разному в каждом конкретном случае, но одно можно сказать точно — часто это мешает нормальному физиологическому родовому процессу, тормозя его и вводя женщину в стрессовое состояние. И это тоже отдельная тема для разговора.

Что стоит делать во время латентной фазы?

* По началу — ничего. Ночью — спите, днем — продолжайте то, что делали до того. Не обращайте внимание на схватки, пока это возможно.
* По мере усиления схваток — начинайте учиться с ними жить. Поищите более подходящую позу.
* Когда становится тяжело — подключайте новые ресурсы, такие, как медленное ритмичное дыхание, массаж поясницы.
* А между схватками — обязательно отдыхайте.
* И главное — сидите пока дома!

Сколько может длиться латентная фаза?

От нескольких часов до нескольких дней.
Или ее можно и вовсе не заметить, но такое бывает довольно редко.
Когда по совокупности всех признаков (и, конечно, с учетом вашей интуиции), вы решите, что находитесь в активных родах — можно ехать в больницу.

Если латентная фаза затянулась надолго

Длинная латентная фаза — это нормально, это не хорошо и не плохо, это просто свойство вашего организма!
Если во время латентной фазы вас несколько раз осмотрят и скажут, что нет изменения в раскрытии, вы можете подумать, что ваши схватки не эффективны. На самом деле это не так, ведь роды — это не только раскрытие, это сложный процесс, и поверьте, каждая схватка делает свою работу. Если нет раскрытия — это еще не значит, что роды никак не продвигаются. Видимо, Вам нужно больше времени. Постарайтесь отдыхать, есть, пить и дать всему идти своим чередом.

По моим наблюдениям, удлинённая латентная фаза является весьма серьезным препятствием на пути к естественным родам в больнице.

Ваши 3 сантиметра раскрытия после 3-х суток схваток могут послужить поводом для персонала больницы перевести вас в родильную комнату, но если это все еще латентная фаза, быстрого прогресса не будет, а значит, вы получаете стимуляцию вместо планируемых естественных родов. А иногда бывает так, что из-за усталости и под давлением персонала вы соглашаетесь на обезболивание, несмотря на все ваши планы.
Так что, если вы планируете естественные роды, стоит запастись терпением и все же оставаться дома, если вы чувствуете себя хорошо (боль от схваток не в счет), ребенок шевелится, воды не отошли и нет никаких вызывающих тревогу признаков, пока не поймете, что роды явно продвигаются.

* Длинная латентная фаза еще не признак того, что вся оставшаяся часть родов будет такой же медленной!
* Скорее всего, при ваших следующих родах латентная фаза будет значительно короче.

И как же с этим справиться?

* Можно полежать в ванне, это облегчит и приглушит схватки, возможно, вы сможете поспать.
* Можно попробовать «разогнать» схватки — походить, сделать стимуляцию сосков и т. д. Только не переусердствуйте — если сразу не сработало, лучше все же беречь силы и отдыхать.
* И, конечно, очень важно заручиться моральной и физической поддержкой.
Звонки обеспокоенных родственников на тему «Как, почему вы еще не в больнице?!» не являются моральной поддержкой!!!

Помните о том, что, несмотря на неспешность развития событий, вы не стоите на месте — вы с каждой схваткой продвигаетесь вперед. См. название поста!

Автор Ольга Крассенштейн, доула
Источник ru.close-to-heart.com

А для поддержания сил, которые так необходимы маме в активной фазе родов, Мамин Кит специально приготовил сбор, который ты можешь взять с собой на роды, он так и называется «Чай в роды».

Затяжные роды — И не только это! — LiveJournal

Медленный прогресс первого периода родов может наблюдаться как в латентной, так и в активной его фазе. Это не всегда обязательно означает, что родовая деятельность нарушена или есть какие-то осложнения. Однако это является основанием для более тщательного наблюдения и возможности активного вмешательства.
Профилактические действия, направленные на предупреждение затяжных родов, столь же важны, как и помощь в родах. Дружеское участие и предоставление женщине неограниченной подвижности дает хорошие результаты. Эти методики скорее характеризуют комфортное и благоприятное окружение, а не специализированную помощь.

Длительная латентная фаза родов
Латентная фаза родов начинается с момента появления родовой деятельности и продолжается до раскрытия маточного зева 4 см, обычно эта фаза распознается плохо. Поскольку женщина вступает в латентную фазу родов, как правило, до поступления в родильное отделение, зачастую бывает трудно определить ее продолжительность. Продолжительность латентной фазы широко варьирует у разных женщин, поэтому невозможно определить ее среднюю физиологическую продолжительность.
По данным некоторых исследований, различная продолжительность латентной фазы родов не влияет на уровень перинатальной заболеваемости и смертности, а также на вероятность развития каких-либо осложнений родовой деятельности. По данным других исследований, при длительной латентной фазе родов происходит значительное увеличение частоты родоразрешения путем операции кесарева сечения и снижена оценка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни, причем это справедливо как для первородящих, так и для повторнородящих женщин. Остается неясным, являются ли эти неблагоприятные последствия результатом длительной латентной фазы или предпринимаемых по этому поводу необоснованных врачебных вмешательств.
Нередко бывает трудно дифференцировать затяжную латентную фазу родов и прелиминарный период. Дифференцировать эти два состояния можно только ретроспективно. Таким образом, есть острая потребность в проведении исследований, посвященных более детальному изучению этиологии, клинического значения и оптимальных методов лечения этого распространенного и малопонятного состояния.
Диагностика активной фазы родов
Если диагноз начала активной фазы родов ставится слишком рано, то замедление раскрытия шейки матки относительно временной оси ошибочно принимается за дистоцию шейки матки. Женщины чувствуют себя подавленно, ожидаемое прогрессивное раскрытие шейки матки не происходит; у них может возникнуть недоверие к медицинскому персоналу, диагноз активной фазы родов поставлен ошибочно. Порой предпринимаются вмешательства с целью стимуляции родовой деятельности или выполняется операция кесарева сечения при ошибочно поставленном диагнозе дистоции шейки матки, в то время как истинная родовая деятельность еще не установилась.

Затяжная активная фаза родов
Диагноз затяжной активной фазы родов можно поставить при вагинальном исследовании (раскрытие шейки матки занимает больше времени, чем «икс» часов) или путем относительного измерения (например, скорость раскрытия шейки матки меньше чем «икс» см/час). Средняя продолжительность активной фазы родов занимает около 12 часов, что приблизительно соответствует скорости раскрытия 0,5 см/час. Грамотное установление диагноза затяжной активной фазы родов требует тщательного ведения медицинской документации, особенно важным является ведение партограммы.
Отклонения от произвольно определяемой «нормальной» скорости раскрытия шейки матки должны быть, скорее, поводом для клинической оценки темпа родовой деятельности, а не показанием к необдуманным медицинским вмешательствам. Наличие взаимосвязи между затяжными родами и повышением риска неблагоприятного исхода, безусловно, имеется, однако выраженность этой взаимосвязи еще точно не определена.
При замедленном прогрессировании родов следует заподозрить наличие несоответствия между размерами головки плода и тазом матери. Было доказано, что рентгенологическая пельвиометрия в процессе родов при головном предлежании плода не приводит к положительным результатам. Данные контролируемых исследований свидетельствуют о существенном увеличении частоты родоразрешения путем операции кесарева сечения или частоты симфизиотомии при применении рентгенологической пельвиометрии в процессе родов, при этом не происходит снижения неонатальиой смертности. Диагноз клинического несоответствия размеров головки плода тазу матери устанавливается после исключения функциональных причин затяжных родов (например, гипотонии матки). До установления этого диагноза необходимо попытаться добиться адекватной маточной активности, возможно — при использовании утсротонических средств. Показанием к завершению родов путем операции кесарева сечения является выраженное несоответствие размеров головки плода тазу матери или значительная деформация костей черепа плода.
При ведении родов в условиях эпидуральной анестезии продолжительность первого и второго периода родов может увеличиваться, растет потребность в применении окситоцина, может нарушаться членорасиоложение плода, увеличивается частота инструментального родоразрешения, особенно при раннем начале эпидуральной анестезии, увеличивается частота операции кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности.

Первый период родов — IVONA.UA

Процесс родов принято делить на 3 основных периода:
первыйпериод – раскрытие шейки матки,
второй период – изгнание плода,
третий период – последовый

(согласно медицинской терминологии)

Каждый из этих периодов имеет свои особенности течения. Понимание процессародов помогает снять излишнее напряжение и тревожные ожидания, что способствуетблагополучному рождению малыша. 

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовыхсхваток). Что происходит в первом периоде родов? Схваткиприводят к тому, что шейка матки (первое препятствие на пути рождающегосямалыша), начинает открываться. До начала родов шейка матки имеет вид цилиндрашириной 2,5 – 3 сми длиной 2 – 3 см.В центре проходит цервикальный канал, ведущий в полость матки. Во время беременности цервикальный канал сомкнут, а не за долго до родов, когдапоявляются предвестники родов, он начинает приоткрываться (при акушерскомосмотре пропускает 1 – 2 пальца).

В родах начинается активное раскрытие шейки матки. Онопроисходит во время схваток, за счет сокращения мышц матки и давления на шейкуматки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодныхвод. В начале шейка матки укорачивается до сглаживания – латентная фаза родов. При этом схватки нечастые (1 схватка в 7 – 10 минут), слабые и малоболезненные.Латентная фаза родов длится в среднем 4 – 6 часов. После сглаживания шейкиматки наступает активная фаза родов, которая приводит к полному раскрытию шейкиматки (примерно 10 см).Интенсивность схваток нарастает по мере развития родовой деятельности.Постепенно схватки становятся более частыми, сильными и болезненными. Активнаяфаза родов длится около 4 – 6 часов. У повторнородящих женщин процесс раскрытияшейки матки протекает несколько быстрее, чем у первородящих. Границей междупервым и вторым периодом родов является полное раскрытие шейки матки.

Околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов за счет повышениявнутриматочного давления. Иногда воды изливаются до начала схваток (преждевременноеизлитие вод) или в самом начале родов (раннее излитие вод). Излитиеоколоплодных вод не приводит к ухудшению состояния плода, так какжизнедеятельность малыша зависит от кровообращения в пуповине и плаценте. Приналичии медицинских показаний, которые осложняют течение родов, врач-акушерможет принять решение о вскрытии плодного пузыря – произвести амниотомию.

В роддом лучше отправляться тогда, когда схватки станутчаще, чем 1 раз в 7 минут, когда уже становится понятно, что это роды,а не предвестники родов, что схватки не ослабевают, а усиливаются.

В приемном отделении роддома вас посмотрит врач-акушер. После оформлениямедицинской документации и проведения гигиенических процедур (очистительнаяклизма, душ) вас проводят в родильное отделение.

Роды – процесс естественный, придуманный природой, поэтомуесли роды протекают без осложнений, то применятся выжидательная тактика веденияродов, т.е. наблюдение за естественной динамикой развития родовой деятельности,общим состоянием роженицы и внутриутробным состоянием плода. Состояние женщиныоценивается на основании жалоб, внешнего вида, частоты пульса и цифрартериального давления, данных осмотра. О состоянии плода мы можем судить путемвыслушивания сердцебиения плода и оценки данных кардиотокографии, котораяпозволяет с высокой достоверностью определить состояние плода в родах. Любоевмешательство врача в течение родов (медикаментозное или инструментальное)должно быть обосновано наличием тех или иных медицинских показаний.
 
Роды обычно сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности.Сила болевого ощущения зависит от состояния центральной нервной системы,индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоциональногонастроя и отношения к появлению ребенка. Боль во время схваток обусловленараскрытием шейки матки, сдавливанием нервных окончаний, натяжением маточныхсвязок. Не стоит забывать о методах самообезболивания.

 Вот некоторые рекомендации:
·глубокое дыхание во время схватки;
·поглаживание нижней части живота от средней линии в стороны;
·надавливание большими пальцами на крестец или растираниекрестца.

Важно помнить, что играет роль влюбом жизненном процессе не то, ЧТО мы знаем, а то, КАК мы воспринимаем этуинформацию, как РЕАГИРУЕМ и ПРИНИМАЕМ ее. А так же, чего впоследствии с нейделаем.

Источник http://www.rodi.ru/delivery/birth-1period.html

Читайте Ivona.ua в Google News

Ведение Физиологических Родов, Послеродового Периода

Роды естественный физиологический процесс, которые начинаются спонтанно схваткоборазными болями внизу живота (схватками). Началом родов считается наличие 2 схваток (сокращений матки) за 10 минут.

Разделяются на 3 периода.

1 период родов- период раскрытия шейки матки (латентная фаза, активная фаза).

Латентная фаза родов длится до 4 см раскрытия шейки матки и может продолжаться до 7 часов.

Активная фаза родов начинается после раскрытия маточного зева 4 см. Скорость раскрытия шейки матки:

У первородящих -1 см в час;

У повторнородящих -1,5-2 см в час.

2 период  родов (период изгнания) начинается с момента полного раскрытия маточного зева (10 см) и присоединения потуг- непроизвольных сокращений мышц передней брюшной стенки. Продолжается у первородящих до 2 часов.

У повторнородящих до 1 часа.

Второй период родов заканчивается рождением  плода.

3 период родов – отделение плаценты и рождения последа.

В течение первого и второго периода родов ведется мониторирование  следующих показателей:

• Пульс, артериальное давление
• Частота дыхания
• частота сердечных сокращений плода
• частота и продолжительность схваток и потуг
• высота стояния головки плода
• целостность плодного пузыря, время излития и характер окоплодных вод
• динамика раскрытия шейки матки
• динамику мочевыделения

Все эти показатели регистрируются в Партограмме,  ведется графическая запись динамики родовой деятельности.

Во время родов беременная находится в индивидуальном родильном зале, приветствуется  присутствие партнера в родах.

Рекомендуется принятие легкой быстроусвояемой пищи и выбор положения для родов. По желанию роженицы роды можно принимать как на кровати, так и  в любой удобной позе, в том числе и на гинекологическом кресле.

Первые 24 часа после родов называются ранним послеродовым периодом. Необходимо тщательное наблюдение за гемодинамическими показателями родильницы, плотностью  дна матки, характером послеродовых выделений- лохий

этапов труда | BIDMC of Boston

Что происходит во время родов

---

Во время родов отверстие матки (шейка) открывается (расширяется) в результате ритмичного сокращения и расслабления мышц матки (схваток). Прогресс в раскрытии шейки матки измеряется с помощью вагинального исследования от отсутствия раскрытия (закрытая шейка матки или ноль сантиметров) до полного или полного раскрытия (10 сантиметров).

Схватки также укорачивают или истончают шейку матки. Это называется стиранием.Стирание описывается в процентах. В норме длина шейки матки составляет два сантиметра. При нулевом сглаживании шейки матки не происходит укорочения или истончения. Шейка матки толстая. Когда шейка матки сглажена на 100 процентов, она полностью истончается и кажется тонкой, как бумага. По мере продвижения родов регулярные сильные схватки помогают ребенку пройти через родовые пути. Положение (стоянка) головы ребенка определяется отношением головы к костным выступам в области таза (седалищным остям).Положение головы ребенка измеряется количеством сантиметров выше или ниже этих седалищных остей. Когда голова ребенка находится на два сантиметра выше седалищных отростков, она находится в точке -2. Когда голова находится на уровне седалищных позвонков, она находится в нулевой позиции. Когда она на два сантиметра ниже седалищных отростков, голова находится в +2 стоянке. При рождении голова находится на станции от +4 до +5.

Первый период родов

Первый период родов начинается с начала регулярных сокращений матки, которые расширяют (открывают) шейку матки.Он завершается, когда шейка матки полностью или полностью раскрыта на 10 сантиметров (около четырех дюймов).

Ранние роды (латентная фаза родов)

Во время латентной фазы родов схватки обычно нерегулярны (происходят каждые 5–20 минут) и причиняют легкий или умеренный дискомфорт. Схватки могут ощущаться как боли в животе, сильные менструальные спазмы или дискомфорт в спине. За это время могут появиться кровавые выделения и порваться мешок с водой. Эта латентная фаза родов может длиться от нескольких часов при первой беременности до 20 часов.Во время этой латентной фазы родов шейка матки обычно раскрывается до четырех сантиметров. Находясь дома в латентной фазе родов, следует чередовать ходьбу и отдых. Важно, чтобы вы хорошо увлажнялись и питались, выпивая много жидкости и питаясь легко. Время, проведенное в ванне или душе на этом этапе, может помочь уменьшить дискомфорт. Кроме того, медленное глубокое дыхание во время схваток может помочь вам расслабиться. Если вас осматривают в отделении родовспоможения и определяют, что вы находитесь в латентной фазе родов, вам будет предложено вернуться домой, пока ваши роды не станут более активными.Если вас отправили домой в начале родов, вам могут дать лекарство (Серакс), которое поможет вам отдохнуть, пока вы дома.

В Beth Israel Deaconess врачи, медсестры-акушерки и медсестры отделения родовспоможения считают, что лучше всего приходить в больницу, когда вы вступаете в активную фазу родов.

Прием на роды и роды во время латентной фазы родов может увеличить вероятность раннего вмешательства.

Активная фаза родов

Активная фаза родов обычно начинается, когда раскрытие шейки матки составляет четыре или пять сантиметров.Схватки более регулярные (каждые три-пять минут), более продолжительные (от 45 до 90 секунд) и более сильные. Прогресс на этом этапе более быстрый. Контролируемое дыхание используется, чтобы помочь справиться с сокращениями. На этом этапе родов становится сложнее найти удобное положение, так же как и сосредоточиться на методах дыхания и релаксации. Во время этой фазы родов могут быть предоставлены варианты обезболивания.

Заключительная часть активной фазы родов (переходная) составляет от восьми до 10 сантиметров, или полное раскрытие.Для многих женщин это может быть самая короткая фаза родов, но она также может быть и самой интенсивной. Сильные сокращения происходят каждые две-три минуты и длятся от 60 до 90 секунд. В это время может увеличиваться ректальное давление, наряду с желанием тужиться (надавливать). Ваш врач поможет вам определить, когда следует активно надавить на эти ощущения. Во время этой последней стадии родов может быть слишком поздно делать инъекции анальгетиков, потому что это может вызвать у ребенка сонливость при рождении. Однако в этот период можно использовать эпидуральную анестезию, которая не проникает в организм ребенка.

На протяжении активной фазы родов, включая переход, ваш прогресс будет проверяться каждые два часа, если нет необходимости проверять чаще. Если в какой-то момент течение ваших родов замедлится или остановится, ваш врач обсудит с вами и вашим партнером варианты помощи в продолжении родов. Эти варианты включают разрыв мешка с водой (амниотомия) или введение лекарства питоцин, чтобы усилить схватки и увеличить их частоту.

Обычно женщин госпитализируют в родильное отделение Бет Исраэль диакониссы во время активной фазы родов.После первоначального осмотра медсестрой сортировки вас допустят в родильное отделение. Ваша основная медсестра будет проводить первоначальную и текущую оценку состояния вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Информацию о здоровье вашего будущего ребенка можно получить, спросив вас о движениях ребенка и используя электронный фетальный монитор для записи частоты сердечных сокращений ребенка. Будет получено начальное 20-30-минутное показание (полоска) частоты сердечных сокращений вашего ребенка. У женщин с неосложненной беременностью и обнадеживающей полоской монитора плода частота сердечных сокращений плода будет периодически контролироваться во время родов и родоразрешения.

Второй период родов

Второй период родов начинается с полного или полного раскрытия шейки матки (10 сантиметров). Второй период родов может длиться от 15-30 минут до нескольких часов. Ваша основная медсестра поможет вам с методами дыхания и потугами. Вам будет предложено тужиться во время схваток, задерживая при этом дыхание. Некоторые женщины предпочитают другие методы понукания. Ваша основная медсестра поможет с любой техникой, которую вы предпочитаете. Ощущения, возникающие во время второго периода родов, отличаются, что делает маловероятным необходимость в анальгетиках. Без анестезии у большинства женщин возникает сильное желание тужиться, которое ощущается как ректальное давление. Пациенты с эпидуральной анестезией обычно способны тужиться с ощущением давления в области таза.

Многие положения приемлемы для толчка. Изменение положения при длительном тужении может быть полезным. Во время этого второго этапа родов ваш поставщик будет оценивать ваш прогресс не реже одного раза в час.

Как и в случае с первым периодом родов, если процесс потуг замедляется или прекращается, ваш врач обсудит с вами варианты помощи в продолжении процесса.Они могут включать усиление ваших сокращений за счет использования питоцина. Иногда необходимо помочь в рождении головки вашего ребенка с помощью вакуумного экстрактора или щипцов. Эти инструменты могут потребоваться, потому что есть признаки того, что ваш ребенок испытывает стресс, вы слишком истощены, чтобы продолжать выталкивать ребенка, или ваш ребенок должен родиться быстро.

Поскольку головка вашего ребенка вот-вот родится (коронкование), ваш врач решит, нужна ли вам эпизиотомия. Эпизиотомия — это разрез в области промежности (между входом во влагалище и прямой кишкой), который расширяет отверстие родовых путей, чтобы облегчить рождение головки вашего ребенка. Часто поставщик может успешно родить вашего ребенка без эпизиотомии. Иногда ткань промежности может разорваться (разорваться) с эпизиотомией или без нее.

Третий период родов

Третий период родов – рождение плаценты (последа). Матка продолжает сокращаться после родов, что приводит к отделению последа от матки.Это разделение обычно происходит в течение 5-15 минут после родов. Вас могут попросить потужиться, чтобы помочь родить плаценту. Ваш врач может массировать матку через живот, чтобы помочь матке сократиться и замедлить любое кровотечение.

Четвертая стадия родов

Четвертая стадия родов — первые час или два после родов. В течение этого времени вашему медработнику может потребоваться восстановить разрез (эпизиотомию) или разрывы (рваные раны), сделанные во время родов. Этот ремонт производится путем наложения швов нитью, которая впитывается сама по себе.Вам не придется снимать эти швы позже. При необходимости для этих швов вам сделают местную анестезию (обезболивающее) под названием новокаин. На четвертом этапе ваша основная медсестра будет контролировать ваше кровяное давление, пульс и температуру. Она или он также проверит, насколько хорошо сокращена верхняя часть матки (дно) и количество кровотечений (лохий), которые у вас есть из влагалища. Чаще всего сразу после родов ребенка кладут вам на живот. Ваша основная медсестра высушит и завернет ребенка в одеяло для тепла.Медсестра также будет отсасывать все выделения изо рта вашего ребенка. Медсестра/медбрат взвесит вашего ребенка, проверит основные показатели жизнедеятельности (температуру, частоту сердечных сокращений и дыхание) и проведет первичный осмотр. Ваша основная медсестра также поможет вам начать грудное вскармливание, если вы намерены это сделать. Примерно через два часа после родов вашего ребенка переведут в палату для новорожденных, а вас переведут в послеродовую (послеродовую) палату, где вы проведете остаток своего пребывания в больнице. После того, как обследование вашего ребенка в детской комнате будет завершено и у него или нее будет поддерживаться стабильная температура, мы рекомендуем вам оставить ребенка с собой в вашей палате.

Скрытые роды: фаза родов, о которой вы никогда не слышали

Скрытые роды: Первая стадия родов делится на две фазы: латентную фазу и активную фазу. В латентной фазе схватки становятся все более координированными, а шейка матки раскрывается до 4 см (приблизительно 1,5 дюйма)

Звучит достаточно просто, не так ли? Или, возможно, вы сидите и думаете про себя: «Скрытые роды? Какого черта?»

По правде говоря, латентные роды — это не очень часто употребляемый термин.Многие из нас знакомы с «стадиями» родов (например, 1-я стадия, 2-я стадия, 3-я стадия) или даже фразой «активные роды». Что недостаточно часто исследуется, так это то, что именно происходит в организме между вашей повседневной жизнью во время беременности и тем неуловимым моментом, когда схватки становятся предсказуемой, измеримой закономерностью.

Как доулы, многие из нас в Doulas of Baltimore неоднократно наблюдали, как клиенты чувствовали себя сбитыми с толку из-за этого неоднозначного периода времени, а затем очень рано направлялись в больницу просто потому, что они не были уверены. Хотя мы все призываем семьи обращаться в больницу, когда они чувствуют себя готовыми (и всякий раз, когда их лечащие врачи советуют им это делать), знание того, как управлять скрытыми родами до того, как идти в больницу, может помочь избежать длительного ожидания сортировки и большого количества больничных коридоров. гулять пешком.

Некоординированная матка – Что?!

Никто не хочет думать о своей матке как о нескоординированной, но с научной точки зрения, латентные роды (также обычно называемые ранними родами) — это фаза, когда ваше тело приспосабливается и развивает свой собственный, уникальный характер родов.Ваша матка находит свои «морские ноги». Это разработка шаблона. Многие книги и медицинские работники советуют женщинам отправиться в больницу, когда их схватки или всплески достигнут предсказуемой модели примерно 5-1-1; схватки с интервалом в 5 минут, продолжительностью не менее 1 минуты, в течение не менее 1 часа. Что обычно не упоминается, так это то, что вашему телу может потребоваться долгих времени, чтобы перейти от полного отсутствия схваток к 5-1-1, особенно если это ваш первый ребенок.

Что мы знаем о родах в больницах в Соединенных Штатах, так это то, что женщинам, которые рожают очень рано, как правило, требуется больше вмешательств и они подвергаются несколько повышенному риску осложнений. Передовая акушерская практика в настоящее время рекомендует определять активную стадию родов как начало, когда происходят регулярные схватки и раскрытие шейки матки составляет не менее 6 см. Для большинства женщин с низким уровнем риска чем ближе они к активным родам по прибытии в больницу, тем выше вероятность избежать ненужных или нежелательных вмешательств во время родов.Поскольку большинство из нас не проверяют свою шейку матки дома во время родов, важно изучить другие способы определения того, когда вы перешли от латентных (ранних) родов к активным родам!

Как я узнаю??

Хотя на некоторые вещи следует обратить внимание, вы можете не испытать их все в одном роде. Хорошее эмпирическое правило заключается в том, что если вы испытываете 2-3 или более из этих признаков, роды, вероятно, начинают прогрессировать.

• Ранние схватки . Это может быть просто стягивающее ощущение (похожее на брэкстон-хикс), или они могут быть более неприятными, приближаясь к ощущению менструальных спазмов.Основной способ отличить схватки от схваток Брэкстона-Хикса заключается в том, что они не исчезают, когда вы меняете положение, пьете, едите, пользуетесь туалетом, принимаете душ и т. д.
• Нерегулярные сокращения . Во время скрытых родов ваше тело находит свой ритм. Это означает, что схватки могут быть непредсказуемыми и их трудно отслеживать. У вас может быть одна схватка, затем еще одна через 15 минут, затем через 4 минуты, затем еще через 12 минут. Вы можете описать их как неспособность различить, когда одна схватка начинается, а другая заканчивается, потому что все кажется напряженным и неудобным.
• Частые походы в туалет/расстройство желудка . Хотя вам, возможно, не привыкать к учащению походов в туалет во время беременности, распространенным признаком латентных родов является необходимость постоянно опорожнять мочевой пузырь (из-за повышенного давления из-за того, что ребенок перемещается ниже в вашем тазу и из-за схваток) и переживание того, что может показаться острое расстройство желудка.
• Постоянная боль в пояснице . Многие женщины испытывают сильные, постоянные боли в пояснице во время латентных родов.Поскольку одной из ключевых особенностей латентных родов является то, что ваш ребенок вращается и начинает опускаться ниже в таз, многие женщины испытывают боль в спине из-за повышенного давления ребенка на их крестец. Некоторые женщины даже сообщают, что не ощущают схваток в животе, а все стягивающие ощущения сосредоточены в нижней части спины.
• Вложение или «уменьшение пузырька» . Во время латентных родов у некоторых может возникнуть сильное желание внезапно сделать все, что было в вашем списке дел в течение нескольких недель. Вы также можете испытывать необъяснимое желание быть рядом с домом (таким образом сжимая пузырь вашей жизни!) И чтобы рядом был ваш партнер или команда поддержки. Возможно, они пока вам не нужны для физической поддержки, но вы можете почувствовать внутреннее побуждение «привести свои дела в порядок» до того, как появится ребенок.

Что мне делать??

Теперь, когда вы знаете, что у вас, вероятно, латентные роды, что вам следует сделать, чтобы ускорить время до того, как вы отправитесь в больницу? Опять же, не все эти предметы будут необходимы каждому роженице, но это хороший общий список для размышлений.

• Сообщите своему партнеру/специалисту по поддержке . Обычно в этот момент им не нужно спешить, но было бы неплохо предупредить их на случай, если дела начнут развиваться быстро!
• Позвоните своей доуле . ДА, мы хотим знать! Возможно, вам не нужно, чтобы мы присоединялись к вам в этот момент (почти никто не любит, когда на него просто смотрят во время латентных родов), но мы можем помочь вам дать вам еще больше идей, чтобы скоротать время, обсудить то, что вы испытываете, и быть готовы присоединиться к вам, когда дела пойдут на лад и вы дадите добро.
• Еще раз проверьте, что вы упаковали то, что вам нужно . Это прекрасное время, чтобы еще раз просмотреть свою больничную сумку, зарядить телефоны, засунуть свое любимое одеяло в машину и т. д.
• Ешь и пей . Многие больницы по-прежнему ограничивают прием пищи и жидкости после того, как вас примут на роды. Воспользуйтесь этим временем, чтобы избежать обезвоживания и хорошо питаться, даже если это не очень привлекательно. Энергия вам понадобится позже, обещаю!
• Остальные .Если есть возможность, отдохните. Даже если это означает 9-минутный сон между 10-минутными схватками. Сейчас не время ходить по торговому центру, чтобы все «двигалось». Ваше тело делает ценную работу самостоятельно!
• Займись любовью . Мне нравится поощрять клиентов собирать вкусности для своей команды больницы во время родов! Это не только поможет занять ваши мысли и руки, но и принесет сладкие угощения для медперсонала, что может задать действительно позитивный тон, когда вы впервые встречаетесь с командой больницы.
• Хватит смотреть на часы . Да, очень заманчиво засекать время каждого отдельного сокращения. Такое ощущение, что каким-то образом у вас больше контроля. Скрытые роды могут продолжаться часами, поэтому отложите таймер схваток и просто побудьте некоторое время. Обещаю, вы не пропустите свой собственный труд!
• Занимайся любимым делом . Посмотрите отличный забавный фильм, загляните в библиотеку, сходите на природу. Если сейчас дневное время и вы боретесь со сном, поддерживайте высокий уровень окситоцина, наслаждаясь временем! Не сидите на диване, ожидая и гадая — это часы, чтобы смеяться и улыбаться, прежде чем вам действительно нужно копаться и сосредоточиться.
• Небрежно следите за знаками, чтобы позвонить своему поставщику услуг по телефону . Хотя вам не нужно смотреть на часы, я призываю вас действительно настроиться на свое тело в это время. Подтекание жидкости, сильная головная боль, отек, малоподвижность ребенка, нарушения зрения или любые проблемы с собственным дыханием или частотой сердечных сокращений требуют немедленного звонка вашему врачу без лишних вопросов. Даже необъяснимое «внутреннее чувство» — ваша собственная интуиция — мощный инструмент, к которому стоит прислушаться.
• Наконец, мы настоятельно рекомендуем вам не объявлять миру о своих родах . Мы живем во все более цифровом мире, но роды — это не зрелищный вид спорта. Вы знаете, что действительно может подорвать вашу уверенность и положительный опыт родов с самого начала? 500 друзей из Facebook звонят, отправляют смс, обмениваются сообщениями и стучат в вашу дверь, потому что вы сказали, что рожали 24 часа назад, и ГДЕ ЭТА ЧЕРТОВАЯ ФОТОГРАФИЯ НОВОРОЖДЕННОГО??? Поддерживайте конфиденциальность в отношении вашего опыта родов и родов и держите всех в курсе служебной необходимости.

Подождите – сколько?!

Скрытые роды у первородящих могут продолжаться целый день, ночь, а иногда даже периодически в течение нескольких дней. Легко впасть в уныние, когда вы измеряете схватки в течение 12 часов и приходите в больницу, чтобы узнать, что у вас «всего» 2 см раскрытия. Оставаться дома в знакомой обстановке, где есть вещи (и люди), которых вы любите, — это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить роды.

Помните, у вас есть это! И мы можем помочь…

Если вы ищете курсы обучения родовспоможению в Балтиморе , помните, что не все курсы созданы одинаково! Узнайте больше подробной практической информации, подобной этой, о скрытых родах и обо всем, что вам нужно, чтобы чувствовать себя готовым к рождению ребенка, на наших курсах «Полные роды» или «Основы родов».Узнайте больше обо всех наших классах, включая даты и время, нажав на нашу страницу Классы.

 

Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у доношенных первородящих с латентной фазой родов более 8 часов: рандомизированное исследование | BMC Беременность и роды

Это было рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в университетской больнице в Малайзии. Первый участник был набран 5 июня 2015 г. , а последний — 10 ноября 2017 г. 5000 родов в год и общая частота кесарева сечения 30%.Испытание было одобрено Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Университета Малайя (дата утверждения: 25 февраля 2015 г.; регистрационный номер: 20151–971) и зарегистрировано в Национальном реестре медицинских исследований Малайзии с возможностью онлайн-поиска (№ NMRR-15-16- 23 886; https://www.nmrr.gov.my) 6 января 2015 г. до начала пробного периода. Положения об исследованиях в Малайзии, регулирующие деятельность учреждений общественного здравоохранения, требуют регистрации NMRR после «предварительного» этического утверждения, при этом официальное одобрение этики оформляется после присвоения номера NMRR.Кроме того, 5 ноября 2015 г. исследование также было зарегистрировано в Международном стандартном реестре номеров рандомизированных контролируемых исследований под регистрационным номером ISRCTN14099170 (http://www.isrctn.com/ISRCTN14099170), поскольку малайзийский NMRR может быть непризнанным. Испытание проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией об экспериментах на людях. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями CONSORT.

Участники

Критериями включения были удлиненная латентная фаза родов (определяемая как ночная госпитализация не менее 8 часов для латентной фазы родов), постоянные схватки не менее 1 раза в 30 минут, раскрытие шейки матки ≤3 см и неповрежденные плодные оболочки, нерожавшие (отсутствие предыдущей беременности > 20 недель), одноплодный плод, головное предлежание, обнадеживающая отслеживание сердечного ритма плода и  ≥ 39 недель гестации.Критерии исключения включали известные аномалии плода, расчетный вес плода  ≥ 4 кг или  ≤ 2 кг (клиническая оценка малого или большого для гестационного возраста плода, если есть подозрения, затем ультразвуковая оценка веса плода), противопоказания к выжидательной тактике (например, гипертензия, вызванная беременностью, подозрение на отслойка матки), предшествующие операции на матке (например, миомэктомия или гистеротомия), известная аллергия на простагландины или противопоказания к вагинальным родам.

Соисследователи LLMB, а затем PS при наличии следователя связались с подходящими женщинами, предоставили информационный лист пациента, устно проконсультировали и получили письменное информированное согласие от женщин, которые согласились участвовать.Перед вмешательством оценивали по шкале Бишопа, проводимой лечащим врачом, по отслеживанию частоты сердечных сокращений плода и по визуальной числовой оценочной шкале (VNRS от 0 до 10, чем выше балл, тем сильнее боль) по шкале боли при схватках. Соответствующие демографические и клинические данные участников были записаны в форму отчета о болезни.

Рандомизация и назначенное вмешательство

Участницы были рандомизированы для индукции родов или выжидательной тактики (по крайней мере, в течение 24 часов или до указанного вмешательства в соответствии с медицинским работником) путем вскрытия запечатанного, пронумерованного и непрозрачного конверта с наименьшим номером из оставшихся.Конверты были подготовлены с использованием компьютерной случайной последовательности с помощью random. org исследователем, который не участвовал в наборе участников исследования.

Индукция родов проводилась в соответствии с предпочтениями лечащего врача с учетом благоприятности шейки матки и частоты схваток. Обычными методами, которые мы использовали, были амниотомия с или без немедленной инфузии титрованного окситоцина, инфузия титрованного окситоцина [18] или вагинальный динопростоновый пессарий [19].

В группе выжидательной тактики спонтанного начала активной фазы родов (определяемой как регулярные схватки с раскрытием шейки матки > 4 см) ждали не менее 24 часов; активное ведение, включая родовозбуждение, может проводиться после этого на основании согласия врача и пациента.

Размер выборки

Предыдущее исследование показало, что частота кесарева сечения составляет 23,1% против 37,5% в группе ранней индукции по сравнению с группой выжидательной тактики [16]. При альфа-0,05, мощности 80%, соотношении групп испытаний 1:1 и применении теста хи-квадрат в каждой группе требовалось 159 пациентов.

Оценка результатов

Первичным результатом было кесарево сечение. Вторичными материнскими исходами были исходы продолжительности родов (вмешательство в активную фазу родов, т.е. раскрытие шейки матки ≥5 см и роды), необходимость эпидуральной анестезии, введение окситоцина во время родов, синдром гиперстимуляции матки (неубедительная ЭКГ плода одновременно с тахисистолией матки ≥6 сокращений в 10 мин), послеродовое кровотечение (кровопотеря ≥500 мл) и удовлетворенность пациентки (реакция Лайкерта) назначенным вмешательством во время родов и исход для ребенка, полученный после родов до выписки из больницы.Вторичными неонатальными исходами были 5-минутная оценка по шкале Апгар ниже 7, метаболический ацидоз артерии пуповины (pH ≤ 7 и BE [избыток оснований] ≤ - 8 ммоль/л), масса тела при рождении и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и показания к госпитализации .

Статистический анализ

Данные были введены в пакет статистического программного обеспечения SPSS (версия 23, IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк). Тест Стьюдента t использовали для анализа средних и непрерывных данных, а также критерий хи-квадрат для категориальных данных. Сообщалось о двусторонних значениях P и значении P < 0.05 по всем переменным расценивался как значимый.

Этические аспекты

Женщины, решившие не участвовать, получали стандартный уход, а участники, решившие отказаться от участия, могли сделать это без объяснения причин, и их уход не пострадал. Участники не получали вознаграждения.

Чего ожидать, когда начнутся ранние роды

Ранние роды — это волнующее время, а это значит, что вы скоро встретитесь со своим малышом! Но этапы родов могут немного сбивать с толку. Как узнать, что у вас ранние роды, и чего ожидать? Вот что нужно знать о ранних родах, а также о том, что делать, когда вы на самом деле находитесь в них.

Ранние роды (они же латентные роды) – это начало родового процесса. В течение этого времени происходит постепенное изменение расширения (или открытия) и сглаживания (или истончения) шейки матки, говорит Джули Ламппа, APRN, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Майо.

Ранние роды также обычно считаются частью родов до того, как вы раскроетесь на 6 сантиметров, — говорит Кристин Гревз, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог из больницы Винни Палмер для женщин и младенцев в Орландо, Флорида.Как только вы продвинетесь дальше этого уровня, вы будете считаться активно рожающим.

Однако дело не только в расширении. «Раскрытие шейки матки само по себе не следует путать с фазами родов», — говорит Ламппа. «Некоторые женщины будут жить своей обычной повседневной жизнью с шейкой матки, раскрытой до четырех или пяти сантиметров, когда они будут доношенными». Скорее, во время ранних родов у вас также есть регулярные схватки, которые активно меняют вашу шейку матки, объясняет она.

Есть несколько признаков того, что у вас могут быть ранние роды.По словам Гревеса, большая проблема — это регулярные схватки. «Когда схватки становятся более регулярными и становятся постоянными, это, вероятно, начало латентной фазы», ​​— говорит она. В это время схватки могут начинаться с интервалом около 15 минут и длиться от 60 до 90 секунд, а затем ускоряться до пяти минут. Другие потенциальные ранние симптомы родов включают тазовое давление и кровянистые выделения, также известные как ваше кровавое шоу, говорит Джессика Шеперд, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и директор минимально инвазивной гинекологии в Университете Иллинойса в Чикаго.

Связанное видео

На что похожи ранние схватки

Каждая будущая мама хочет знать, как ощущаются ранние роды? Гревз говорит, что схватки во время латентной фазы родов могут ощущаться как сильное сжатие или сдавливание живота и могут быть очень болезненными или просто немного неудобными. «Это зависит от женщины, — говорит она. «У всех разный болевой порог».

Если ранние схватки вас не беспокоят, это определенно преимущество.Просто знайте, что они, скорее всего, будут в какой-то момент. «В дополнение к частоте и регулярности схватки должны постепенно становиться сильнее или менее болезненными», — говорит Ламппа. «Эти сокращения могут ощущаться спереди, в нижней части спины, вниз по бедрам или по всему телу — конкретных правил нет».

Как долго длятся ранние роды?

Опять же, все женщины разные, и трудно точно сказать, как долго продлятся ваши ранние роды. По словам Шеперд, это может занять от нескольких часов до нескольких дней.

«Это зависит от нескольких факторов, но одним из самых важных факторов будет то, были ли у вас раньше роды или вагинальные роды», — говорит Ламппа. «Если это ваш первый ребенок, ранние роды могут длиться даже день или два, а могут быть и часами. Это очень сложно предсказать. Если у вас уже были дети, интенсивность схваток может увеличиваться очень быстро, даже на этой ранней стадии родов».

Что делать во время ранних родов

Рекомендуется связаться со своим акушером или акушеркой и сообщить им о ранних схватках, а также предупредить доулу, если она используется.Скорее всего, они скажут вам, в какой момент следует отправиться в больницу, но имейте в виду: это может произойти не сразу. Это связано с тем, что многие больницы не примут вас, пока вы не начнете активные роды, поэтому во время латентной фазы родов вам, вероятно, лучше находиться дома.

Убедитесь, что ваша сумка упакована для госпиталя, и сделайте все возможное, чтобы чувствовать себя комфортно. Это может означать принятие ванны или душа, ходьбу, подпрыгивание на мяче для упражнений или покачивания на руках и коленях, говорит Ламппа.Чтобы узнать о хороших вакансиях для ранних родов, ознакомьтесь с этими рекомендованными экспертами вариантами.

Если вы чувствуете себя не слишком дискомфортно во время первых родов, не стесняйтесь использовать это время, чтобы немного поспать. «Если вы чувствуете, что ваше тело нуждается в отдыхе, тогда отдыхайте», — говорит Ламппа. «Сон или глубокая релаксация между схватками могут помочь вам перезарядиться». По ее словам, в это время также рекомендуется избегать обезвоживания и есть легкие блюда или здоровые закуски.

Прежде всего, делайте все возможное, чтобы расслабиться. «Осознайте, что это последние несколько мгновений мира», — говорит Гревз.Ведь у вас совсем скоро родится малыш!

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Как распознать признаки родов

Что нужно знать об отхождении вод во время беременности

Лучшие позы для родов и родов для вас и ребенка

Ранние роды: латентная фаза

Начало родов называется латентной фазой.Это когда ваша шейка матки становится мягкой и тонкой, готовясь открыться или раскрыться, чтобы ваш ребенок мог родиться.

Это начинается со схваток, которые могут быть нерегулярными и различаться по частоте, силе и продолжительности. Вы можете получить много регулярных сокращений, а затем они могут замедлиться или полностью прекратиться.

Во время схватки матка напрягается, а затем расслабляется. Некоторым людям схватки могут казаться сильными менструальными болями. Некоторые женщины говорят, что они чувствуют боль в спине и бедрах, а не в передней части живота.

Как долго длится латентная фаза?

Латентная фаза обычно является самой продолжительной стадией родов, особенно если это ваш первый ребенок. В некоторых случаях это может длиться несколько дней или недель до начала активных родов.

Роды могут быть разными для каждой женщины. В начале родов большинство женщин жалуются на спазмы, менструальные боли и боли в пояснице, которые постепенно переходят в приступы нерегулярных схваток, длящиеся несколько часов. Это нормально.

Во время беременности у вас могли быть схватки Брэкстона-Хикса.Это сокращение мышц матки, они различаются по продолжительности, но обычно длятся около 30 секунд. Обычно они безболезненны.

Во время латентной фазы синдром Брэкстона-Хикса может стать более заметным и частым, продолжаясь от 35 до 45 секунд, однако некоторые женщины могут вообще ничего не замечать. Это может быть утомительно, но важно помнить, что ваше тело уже знает, как рожать. Когда вы начнете понимать, что помогает или мешает естественному процессу, вы сможете создать вокруг себя правильную среду.

Должен ли я вызвать акушерку?

Для получения консультации или поддержки позвоните в Maternity Triage по телефону 01903 285269. Акушерка Triage доступна для консультации по телефону 24 часа в сутки.

Когда вы позвоните в Triage, акушерка оценит ваши потребности и соберет полный анамнез. Чем больше у акушерки информации о вас и вашей беременности, тем лучше она сможет вам помочь. Все взаимодействие будет задокументировано на случай, если вы перезвоните с другим вопросом или проблемой.

Вы можете перезвонить в любое время дня и ночи, когда вам понадобится дополнительная консультация.

Акушерка Triage будет:

• Спросите, как вы себя чувствуете — есть ли стеснение, кровотечение или отошли ли воды.
• Спросить вас о ваших планах рождения, надеждах и заботах.
• Спросите о движениях вашего ребенка и особенно о любых изменениях. Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала родов и во время родов.
• Объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, в том числе то, что может помочь вам справиться с любой болью.
• Предлагает вам поддержку и облегчение боли, если это необходимо.
• Сообщите вам, к кому обращаться в следующий раз и когда.
• Дайте совет и поддержите своего партнера по родам, если он у вас есть.

Что делать в латентной фазе?

Если все в порядке, акушерка порекомендует вам оставаться дома, пока у вас не начнутся роды. У вас больше шансов на более гладкие роды и меньшее количество вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут сильнее и ваши схватки не станут регулярными.

Вы можете помочь своим родам пройти гладко, повысив уровень эндорфинов в организме, которые являются вашими собственными естественными болеутоляющими средствами. Для этого вам нужен комфорт, тишина и чувство безопасности, которые помогут вам расслабиться.

Исследования показывают, что, когда женщина чувствует себя в безопасности и расслаблена, уровень окситоцина, гормона любви , стимулирующего сокращение матки, в ее организме выше, и поэтому роды проходят намного эффективнее.

Если вы решили рожать в больнице, рекомендуется оставаться дома до тех пор, пока не наладятся роды, или до тех пор, пока вы не почувствуете себя комфортно.

В латентной фазе акушерка сможет дать вам совет о том, как продолжать лечение дома, предлагая различные предложения и методы, чтобы попытаться сохранить вашу подвижность, воодушевление и позитивный настрой.

Если вам кажется, что вы чувствуете себя хорошо и проблем не выявлено, акушерка порекомендует вам оставаться дома на протяжении латентной фазы и порекомендует перезвонить, когда вам понадобится дополнительная помощь.

Если вы планируете роды в больнице

При необходимости акушерка пригласит вас в больницу для полного осмотра.Это произойдет, когда либо ваши роды продвинулись вперед, либо ваши потребности изменились.

Важно не забыть взять с собой записки для беременных и ночные сумки для мамы и ребенка.

Советы, которые помогут вам дома

• Старайтесь быть в вертикальном положении и максимально активным, когда не отдыхаете.
• Постарайтесь отдохнуть и поспать, если роды начались ночью.
• Пейте много жидкости, например воды. Спортивные или изотонические напитки также могут помочь сохранить уровень энергии.Не забывайте регулярно опорожнять мочевой пузырь.
• Регулярно перекусывайте небольшими порциями, например тостами, печеньем или бананом. Имейте в виду, что многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторые чувствуют себя плохо.

• Попробуйте любые упражнения на релаксацию и дыхание, которым вы научились, возможно, на дородовых или гипнотических занятиях . Ваш партнер по родам может помочь с массажем.
• Принять парацетамол согласно инструкции на упаковке; парацетамол безопасно принимать во время родов.
• Примите теплую ванну или душ.
• Мяч для родов можно использовать для подвижности в положении сидя.
• Используйте аппарат ЧЭНС или аппарат для чрескожной электронейростимуляции . Он прикрепляется к вашей спине с помощью липких подушечек и посылает крошечные электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы, посылаемые из вашего тела в ваш мозг. Это повысит ваши естественные эндорфины.
• Используйте дополнительные методы лечения, если это рекомендовано профессионалом.

В целях обеспечения безопасности очень важно, чтобы вы перед прибытием позвонили в Triage, чтобы мы могли убедиться, что акушерка и палата готовы к вашему приезду

Поступление в родильное отделение

Когда вы прибудете в родильное отделение, акушерка проведет ваши наблюдения, оценит самочувствие вас и вашего ребенка и оценит ход ваших родов.Это можно сделать, просто наблюдая за вами и вашими схватками или, с вашего согласия, посредством вагинального исследования.

Не расстраивайтесь, если акушерка посоветует вам вернуться домой после осмотра. Вполне вероятно, что вы лучше продвинетесь в уединении в домашней обстановке, и даже если вам удастся провести дома всего пару часов, прежде чем вернуться, это короткое время может иметь большое значение для хода родов.

Ваша акушерка примет это решение совместно с вами и вашим партнером по родам, и будут изучены дальнейшие стратегии поддержки вас во время латентной фазы.

Этапы родов и виды родов Роды

Что такое этапы родов?

Роды – это естественный процесс рождения ребенка. Первые роды длятся в среднем от 12 до 24 часов. Обычно после этого роды короче.

Роды проходят в три этапа. Первый этап начинается с того момента, когда у вас впервые начинаются постоянные схватки, до момента, когда вы готовы родить ребенка. Он включает раннюю или латентную фазу, когда схватки слабые и шейка матки начинает меняться, позволяя ребенку пройти через нее; активная фаза, когда схватки сильные и большая часть работы приходится на подготовку тела к родам; и переходная фаза, когда вы начинаете чувствовать необходимость поднажать.

Второй этап родов — это фактическое рождение ребенка, а третий этап — рождение плаценты.

Первый этап родов

Первый этап — самая продолжительная часть родов, она может длиться до 20 часов. Он начинается, когда ваша шейка матки начинает открываться (расширяться) и заканчивается, когда она полностью открывается (полностью раскрывается) на 10 сантиметров.

Ранние или латентные роды

Ранняя или латентная фаза – это начало родов. У вас будут легкие схватки с интервалом от 15 до 20 минут и длятся от 60 до 90 секунд.Ваши схватки станут более регулярными, пока между ними не будет менее 5 минут. Схватки вызывают расширение и сглаживание шейки матки, что означает, что она становится короче и тоньше и более подготовленной к родам. На ранней стадии шейка матки раскрывается от 0 до 6 сантиметров, и с течением времени схватки становятся сильнее. На этом этапе у вас могут быть выделения из влагалища, от прозрачных до слегка кровянистых.

Эта часть работы может занять несколько часов или даже дней. Лучше всего провести его в комфортной домашней обстановке.Вот что вы можете сделать, чтобы ускорить процесс:

• Прогуляйтесь.
• Часто меняйте положение.
• Продолжайте практиковать техники дыхания и релаксации.
• Понежьтесь в теплой ванне или примите теплый душ. Если у вас отошли воды, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ванну.
• Отдыхай, если можешь.
• Пейте много жидкости и ешьте что-нибудь легкое.
• Соберитесь и подготовьтесь к больнице, если вы еще этого не сделали.

Активная фаза

В то время как шейка матки раскрывается с 6 до 8 сантиметров (так называемая активная фаза), схватки становятся сильнее, с интервалом около 3 минут и продолжительностью около 45 секунд. У вас может быть боль в спине и усиленное кровотечение из влагалища (так называемое «кровавое шоу»). Если ваша амниотическая оболочка разорвется — или в этот момент у вас «откроются воды» — схватки могут стать намного сильнее.

Эта часть обычно длится от 4 до 8 часов. Ваше настроение может стать более серьезным, если вы сосредоточитесь на управлении схватками.Вы будете больше зависеть от вашего помощника.

Обычно во время активной фазы родов вы идете в больницу или родильный дом. По прибытии вас попросят надеть больничную одежду. Ваш пульс, артериальное давление и температура  будут проверены. Монитор будет помещен на вашу брюшную полость на короткое время или постоянно для проверки сокращений матки и оценки частоты сердечных сокращений ребенка. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу шейку матки во время гинекологического осмотра , чтобы определить, насколько далеко зашли роды.

Внутривенный (IV) катетер может быть помещен в вену на руке для доставки жидкостей и лекарств , если это необходимо. Ваш врач может попросить вас ограничить то, что вы едите и пьете в это время, если он считает, что вам может понадобиться кесарево сечение под общей анестезией.

Несколько советов, которые помогут вам в активной фазе родов:

• Попробуйте изменить свое положение. Вы можете попробовать встать на руки и колени , чтобы уменьшить дискомфорт от родов со спиной.
• Продолжайте ходить между схватками.
• Чаще опорожняйте мочевой пузырь, чтобы освободить место для головы ребенка в тазу.
• Продолжайте практиковать техники дыхания и релаксации.
• Попросите вашего партнера сделать легкий массаж.
• Прослушивание успокаивающей музыки.
• Сосредоточьтесь на одном сокращении за раз. Помните, что каждый из них приближает вас к тому, чтобы взять на руки ребенка.

Переходная фаза

Переходная фаза короткая, но интенсивная и болезненная.Обычно требуется от 15 минут до часа, чтобы шейка матки раскрылась с 8 до 10 сантиметров. Схватки происходят через 2-3 минуты и длятся около 1 минуты. Вы можете почувствовать давление на прямую кишку, а боль в спине может усилиться. Кровотечение из вашего влагалища будет сильнее.

Вы можете почувствовать желание тужиться, но не делайте этого, пока врач не скажет вам об этом. Надавливание до полного раскрытия шейки матки может привести к ее отеку и замедлению процесса.

Второй период родов (роды)

Второй период родов начинается, когда шейка полностью раскрыта на 10 сантиметров.Эта стадия продолжается до тех пор, пока ваш ребенок не пройдет через родовые пути, влагалище и не родится. Этот этап может длиться 2 часа и более.

Схватки могут ощущаться иначе, чем на первом этапе родов — они будут медленнее до 2-5 минут и длятся примерно от 60 до 90 секунд. Вы почувствуете сильное желание тужиться во время схваток. Старайтесь как можно больше отдыхать между интервалами потуг и тужьтесь только тогда, когда вам скажет врач Health Care .

Несколько советов помогут вам толкаться:

• Попробуйте несколько поз: присядьте, лягте на бок с поднятой ногой или опирайтесь на руки и колени.
• Делайте глубокие вдохи и выдохи до и после каждой схватки.
• Максимально согнуться в толчке; это позволяет работать всем вашим мышцам.

При потугах вам могут дать обезболивающие или сделать эпизиотомию. Эпизиотомия — это процедура, при которой делается небольшой надрез между анусом и влагалищем для расширения входа во влагалище. Эпизиотомия может быть необходима, чтобы родить ребенка быстрее или предотвратить большие неравномерные разрывы стенок влагалища.

Положение головки вашего ребенка во время ее движения в тазу (так называемое опускание) указывается числом, называемым станцией. Если головка ребенка еще не начала опускаться, станция описывается как минус 3 (-3). Когда головка вашего ребенка находится на нулевой станции, она находится в середине родовых путей и занимается тазом. Положение вашего ребенка помогает указать на ход второго периода родов.

Когда ваш ребенок родится, ваш лечащий врач будет держать ребенка с опущенной головой, чтобы предотвратить попадание амниотической жидкости, слизи и крови в легкие ребенка . Рот и нос ребенка будут отсасываться с помощью шприца с маленькой грушей для удаления дополнительной жидкости. Ваш лечащий врач поместит ребенка на живот и вскоре после этого перережет пуповину.

 

Третий период родов (рождение плаценты)

Третий период родов начинается после рождения ребенка и заканчивается, когда плацента отделяется от стенки матки и проходит через влагалище. Этот этап часто называют рождением «последа» и является самым коротким периодом родов.Он может длиться от нескольких минут до 20 минут. Вы почувствуете схватки, но они будут менее болезненными. Если у вас была эпизиотомия или небольшой надрыв, на этом этапе родов он будет зашит.

Латентная фаза родов – признаки, симптомы и причины

Здесь мы объясним, чего именно можно ожидать от латентной фазы, почему она происходит, как долго она длится, когда она переходит в активную фазу – и что нужно делать знать, если вы думаете, что это происходит с вами.

Что такое латентная фаза?

Латентная фаза — это, по сути, 1-я часть 1-го периода родов, «во время которой шейка матки размягчается, укорачивается, «созревает» и расширяется до 3-4 см», — объясняет Клэр Ливингстон, советник по профессиональной политике Королевского колледжа акушерок (RCM). .

«После раскрытия до 4 см считается, что у вас активные роды. Стягивания часто прекращаются и начинаются нерегулярно, но могут быть болезненными и интенсивными.

«Это может продолжаться в течение нескольких дней, время от времени, иногда со слизистыми «прожилками» крови, заметными на нижнем белье или при вытирании».

Что вызывает скрытую фазу родов?

Некоторые женщины испытывают продромальные роды, потому что это способ их организма подготовиться к активным родам.

Ваша шейка матки готовится раскрыться (в конечном счете) до 10 см, чтобы вы могли родить ребенка естественным путем.

«Шейка матки делает очень умные вещи, чтобы вы могли родить», — говорит акушерка Анна Ричли. «Но каким бы удивительным это ни было, он не может перейти из своего нормального состояния (представьте себе двухсантиметровую трубку с ямочкой) в установившееся рабочее состояние тонкой эластичной 4-сантиметровой дырочки за считанные минуты.

«Так же, как и шейка матки, она должна продвигаться вперед, становиться короче, тоньше и эластичнее, готовясь к родам.

«Все это требует времени, и это то, что происходит во время вашей латентной фазы, которую часто называют самой продолжительной частью родов.

Не каждая будущая мама испытает это, но это довольно распространенный способ проявления первых признаков родов.

Как долго длится латентная фаза?

Лесли Гилкрист из журнала «Моя экспертная акушерка» говорит, что латентная фаза может длиться по-разному — у каждой женщины она разная.

«Продромальные роды могут длиться несколько часов, но часто могут длиться дни и, к сожалению, у некоторых женщин могут длиться недели», — объясняет она.

Это не блестящая мысль, правда, мысль о том, что это может продолжаться неделями? Лесли призывает вас подумать об этом по-другому…

«Это способ вашего тела подготовить и тонизировать матку к началу активных родов, поэтому постарайтесь думать об этом как о положительном шаге к родам, если вы испытываете это.

На что похожи схватки в латентной фазе?

Схватки во время латентной фазы, вероятно, будут ощущаться сильными, как будто они становятся сильнее, довольно мощными и часто болезненными.

Некоторым схватки могут казаться сильными менструальными болями следующего уровня. Это потому, что ваша матка напрягается, а затем расслабляется каждый раз, когда она сжимается.

Были ли у вас схватки Брэкстона-Хикса в начале беременности? Ну, они тоже могут быть чем-то похожими на них, только более интенсивными.

«Возможно, во время беременности у вас были схватки Брэкстона-Хикса. Продромальные схватки ощущаются так же, но начинают ощущаться сильнее и мощнее», — продолжает Лесли.

«Некоторые напряжения или сокращения будут длиться дольше, чем другие, и 2 или 3 могут совпадать, после чего следует гораздо более длительный перерыв».

Может показаться, что эти длительные схватки с большими промежутками очень раздражают, когда вам больно, и вы просто хотите уже родить ребенка.

Мы знаем, что это может показаться бесполезным, но продолжайте мыслить позитивно — и используйте любые мантры, релаксацию, осознанность или гипнотические методы родов, которые вы запланировали для своих активных родов, чтобы помочь вам пройти?

Чем латентная фаза отличается от Брэкстона Хикса?

Брэкстона Хикса и латентную фазу легко спутать, но это не одно и то же.«Брэкстон-Хикс — это, по сути, тренировочные схватки, — объясняет Клэр.

«Это способ вашего тела тренироваться для работы. У некоторых женщин схватки Брэкстона-Хикса могут вызывать очень стесненные и неприятные ощущения.

«Брэкстон-Хикс может возникать на протяжении всей беременности, но обычно не ощущается до 2-го или 3-го триместра. Латентную фазу неосложненных родов можно ожидать с 37-42 недель».

По словам Клэр,

Брэкстон-Хикс обычно «безболезнен» и больше похож на стягивание.Теперь мы считаем, что от вас зависит, будете ли вы чувствовать сильную боль или нет, но обычно они не считаются такими болезненными, как продромальные схватки.

Конечно, если у вас есть какие-либо опасения по поводу каких-либо ощущений, которые вы испытываете во время беременности, вам следует как можно скорее обратиться к медицинскому работнику, например, к вашему терапевту или акушерке.

Можно ли спать во время латентной фазы?

Если вы находитесь в подвешенном состоянии, может показаться странным ложиться спать, чтобы немного вздремнуть, когда ваша следующая схватка может быть не за горами.

Хорошая новость: если вы хотите спать и чувствуете себя достаточно комфортно, вы определенно можете заснуть. Не то чтобы вы могли бодрствовать днями и неделями, верно?

Не очень хорошие новости: вам может быть немного сложно задремать, поскольку ваши схватки приходят и уходят, когда им заблагорассудится, как объясняет Лесли…

«Для многих женщин продромальная стадия родов может оказаться довольно сложной, поскольку она может быть утомительной и нарушать режим сна.

«Это часто может привести к тому, что это станет эмоциональным временем, поэтому использование некоторых стратегий выживания поможет вам справиться с этим.

Опять же, есть ли у вас какие-либо подготовленные техники для гипноза? Аффирмационные карты? Медитация или релаксационные практики, которые вам нравятся?

Пришло время нанять их… и сделать все, что нужно, чтобы чувствовать себя максимально комфортно дома.

Как облегчить продромальные схватки?

Что бы вы ни делали, пожалуйста, не нервничайте и не паникуйте. То, что вы испытываете, совершенно нормально, и вы можете многое сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Акушерка Лесли говорит нам, что это ее главные советы по ослаблению схваток во время латентной фазы:

• «Примите теплую успокаивающую ванну или душ с вашей любимой ванной, гелем для душа или эфирными маслами
• Используйте грелку или грелку на любых воспаленных или ноющих частях тела
• Создайте уютное гнездышко из подушек, одеял и ваших любимых вещей, которые помогут вам расслабиться и успокоиться
• Используйте мяч для родов, чтобы сесть, чтобы открыть таз, или наклониться, если вам это удобно
• Техники гипнотерапии или дыхательные упражнения, подобные тем, которым изучают на занятиях йогой, могут быть чрезвычайно полезными в это время
• Включите музыку для гипноза при родах или музыку, которую вы считаете расслабляющей и успокаивающей
• Попробуйте заняться чем-нибудь, чтобы отвлечься, например, прогуляться, приготовить выпечку или встретиться с семьей и друзьями
• Обязательно отдохни.Даже если это просто означает попытку заснуть во время более длительных промежутков между нерегулярными сокращениями
• Не допускайте обезвоживания и часто перекусывайте. Ваше тело усердно работает для активной работы и нуждается в хорошей подпитке для этого».

«Лучший совет во время родов, в том числе в продромальном периоде, — попытаться отключить мыслящий мозг», — добавляет она.

«Не загадывайте в будущее, не думайте слишком много о своей текущей ситуации, доверьте работу своему телу и занимайтесь по часу.

Что делать, если вы считаете, что у вас продромальные схватки

Вам всегда следует звонить акушерке, если вы не уверены или беспокоитесь о своих схватках или шевелениях вашего ребенка, советует Клэр.

«Позвоните акушерке или в родильное отделение за консультацией. Если у вас отошли воды, появилось кровотечение, уменьшилась подвижность плода, вы плохо себя чувствуете или вас что-то беспокоит, позвоните в больницу и отправляйтесь туда».

Лесли согласна на 100% и считает важным поговорить с акушеркой, особенно если вы не уверены или обеспокоены.

«Всегда помните, что если вы не справляетесь или чувствуете себя подавленным, лучше позвонить акушерке и обсудить, как вы себя чувствуете. Вы почувствуете себя намного лучше после обнадеживающей беседы».

Как я узнаю, что у меня активные роды?

Итак, вы почти уверены в латентной фазе и проходите через нее. Мы все здесь, в MFM, болеем за вас – у вас все отлично!

Однако в какой-то момент у вас будет достаточное раскрытие, чтобы считаться активным родовым процессом (4 см+) и вы сможете родить.

Итак, как узнать, что это время настало, если вы дома и рядом нет никого, кто мог бы измерить вашу шейку матки?

Прочтите наше руководство по трем стадиям родов и задайте себе эти вопросы, и если все ответы «да», скорее всего, вы все еще находитесь в латентной фазе.

• Пара таблеток парацетамола или горячая ванна облегчают мой дискомфорт/отвлечение?
• Мои схватки или боль в спине то прекращаются, то снова начинаются, а не становятся регулярными, сгущаются и становятся все более и более интенсивными?
• Могу ли я говорить или думать прямо во время болей и схваток?
• Уменьшается ли боль при схватках при смене положения, в котором я сижу?
• Я все еще задаюсь вопросом: «Я действительно рожаю?» (Вам не понадобится , чтобы задаться вопросом, когда вы есть, предполагает Энн, поскольку вы наверняка об этом знаете!)

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, как всегда, обязательно позвоните своей акушерке как можно скорее.Если вы думаете, что у вас активные роды, отправляйтесь в родильное отделение или следуйте советам своего медицинского работника.

Пора рожать?

Опыт наших МЖМ мам

Знаешь, когда тебе кажется, что ты рожаешь уже как минимум неделю? На самом деле это латентная фаза — как обнаружила Никола Р , когда рожала свою дочь Джессику.

«Я позвонила акушерке и спросила, приедет ли она ко мне, так как я всю ночь схватилась, но это было еще терпимо.

«Когда она осмотрела меня и сказала, что моя шейка раскрыта всего на 2 см, я почувствовала уныние, но она объяснила, что мое тело уже проделало огромную работу, так как шейка матки была тонкой и мягкой.

«Я продолжала рожать еще несколько часов, к тому времени схватки стали более регулярными, и тогда я уже точно знала, что у меня роды. Когда я попала в родильное отделение, раскрытие у меня было 5 см, а Джесс родилась всего через 6 часов».

Анна C поймала себя на мысли, что у нее тоже были схватки, и ее несколько раз выгоняли из родильного отделения…

«Во время моей первой беременности я ходила в родильное отделение 4 раза, прежде чем мне разрешили остаться», — признается она.

«Мне было так неловко, что меня отправили домой. Во второй раз я решил не появляться, пока мои схватки не станут настолько сильными, что я не смогу сквозь них говорить.

«Конечно же, когда я попала в палату, у меня были установившиеся роды, а Гарри родился в родильном бассейне через 3 часа».

Скажи свое слово

Была ли у вас латентная фаза перед родами? Пожалуйста, поделитесь с нами своей историей в комментариях ниже, чтобы получить шанс быть представленным в этой статье!

Лесли Гилкрист — зарегистрированная практикующая акушерка, а также соучредитель бренда My Expert Midwife, линейки товаров для до и после родов, направленных на устранение табу для молодых и будущих мам

изображений: Getty Images

Подробнее:

.