Лейкоциты 1 в моче: Лейкоциты в моче: норма, повышены, понижены, расшифровка

Содержание

Лейкоцитурия и её дифференциально-диагностиечское значение в практике врача первичного звена

Лейкоцитурия — наиболее частое проявление мочевого синдрома. Знание ее особенностей играет важную роль в диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей, оценке их течения и эффективности терапии.

КОГДА ЛЕЙКОЦИТОВ СЛИШКОМ МНОГО
Лейкоцитурией считается увеличение количества лейкоцитов в моче выше нормы: >4–5 в поле зрения у женщин и >0–2 у мужчин в общем анализе мочи или >10 при применении тест-полосок; в анализе по Нечипоренко — >2,0–2,5×106/мл. Поскольку экскреция форменных элементов крови с мочой имеет разную интенсивность в течение суток, наиболее точным является их подсчет в суточном объеме мочи (проба Каковского — Аддиса). Однако данный метод в настоящее время применяется крайне редко. Лейкоцитурия, особенно при повторном анализе, указывает на необходимость скрупулезного комплексного обследования пациента для выяснения ее источника. Но не стоит забывать, что нередко причиной лейкоцитурии может быть банальное нарушение правил сбора мочи. Перед процедурой необходим тщательный туалет наружных половых органов, а мочеиспускание должно выполняться с отведением крайней плоти / разведением половых губ.

Лейкоцитурия по происхождению может быть экстрапочечной ― при патологии мочевыводящей или (у мужчин) половой системы и почечной ― при повреждении клубочков и канальцев.

О ЧЕМ МОГУТ СКАЗАТЬ ЛЕЙКОЦИТЫ

Лейкоцитурия по происхождению может быть экстрапочечной ― при патологии мочевыводящей или (у мужчин) половой системы и почечной ― при повреждении клубочков и канальцев. На нефронный источник лейкоцитов указывает присутствие в моче лейкоцитарных или лейкоцитарно-эпителиальных цилиндров. Провести топическую диагностику позволяет трехстаканная проба Томпсона:

Уровень поражения	Лейкоцитурия в порциях мочи
Уровень поражения	I	II	III
Уретрит	↑	N	N
Простатит	N	N	↑
Уретрит + простатит	↑	N	↑
Пиелонефрит	↑	↑	↑
Цистит	↑	↑	↑

Причиной незначительной (до 40 в поле зрения) либо умеренной (50–100) лейкоцитурии может быть дебют острого гломерулонефрита, часто — хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром. Умеренное повышение числа лейкоцитов может иметь асептический характер. Тогда как пиурия — мутная моча, лейкоциты покрывают все поле зрения или образовывают скопления — почти во всех случаях имеет инфекционный генез (апостематозный нефрит, прорыв граничных абсцессов, гнойное воспаление мочевых путей). Особенности лейкоцитарного профиля мочи определяются этиологией и патогенезом заболеваний, ведущих к развитию лейкоцитурии. Полиморфноядерные нейтрофилы сопровождают гломеруло-, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, хроническую почечную недостаточность, хронический простатит. Лимфоциты (абактериальное или аутоиммунное поражение) характерны для первичного и волчаночного гломерулонефрита, интерстициального нефрита, амилоидоза, рака почки, хронической реакции «хозяин против трансплантата». Эозинофилы (>1% в моче) встречаются при остром интерстициальном нефрите лекарственного (аллергического) происхождения, холестериновой эмболии почек, острых реакциях «хозяин против трансплантата»; возможны при остром тубулярном некрозе, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, инфекции мочевыводящих путей, поликистозе, тромбоэмболии почек. При стойком повышении в моче количества лейкоцитов на фоне низких значений рН следует исключить туберкулезное поражение почек. «Активные» лейкоциты характерны преимущественно для острого воспаления почечной ткани. Однако метод их выявления, как и провокационные тесты на выявление скрытой лейкоцитурии, в настоящее время практически не применяются. Заменой может служить метод тест-полоски, в основе которого лежит активный ответ лейкоцитов (уровень эстеразы) на бактериальный возбудитель. Лейкоцитурия без бактериурии может наблюдаться при высокой температуре тела (не связанной с заболеванием почек), беременности, применении глюкокортикоидов, аллопуринола, ацетилсалициловой кислоты, солей железа, леводопы, после физической нагрузки, антибиотикотерапии (ампициллин, метициллин, канамицин), при интерстициальном нефрите, простатите, реакции «хозяин против трансплантата». Одновременное выявление лейкоцитурии и бактериурии (>104 КОЕ/мл) играет важную роль в диагностике воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей даже в отсутствие симптоматики.

Биологически активные вещества лекарственных растений в составе Фитолизина® оказывают спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие, способствуя профилактике восходящей инфекции.

ТРАДИЦИИ КАЧЕСТВА — ЗАЛОГ ЭФФЕКТИВНОСТИ
Неизменной популярностью и заслуженным доверием врачей и пациентов в течение многих лет пользуется Фитолизин® производства «Herbapol». Препарат применяется при инфекционных и воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы; способствует вымыванию мелких конкрементов, предупреждает их рост или повторное послеоперационное образование. Биологически активные вещества лекарственных растений (трава золотарника, хвоща полевого и горца птичьего, корни петрушки и любистка, корневища пырея, семена пажитника, листья березы и шелуха лука) в составе Фитолизина® усиливают выведение из организма мочевины и мочевой кислоты, содействуют сохранению коллоидно-кристаллоидного баланса мочи; оказывают спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие, способствуя профилактике восходящей инфекции (напр. , при цистите). Принимают Фитолизин® после еды 3–4 раза в сутки по 1 чайной ложке, растворенной в 0,5 стакана теплой воды. Появилась также новая форма выпуска Фитолизина® — в капсулах, что делает прием препарата максимально комфортным и приятным. Длительность применения Фитолизина® — 2-6 нед. В случае необходимости курс повторяют.
Появилась новая форма выпуска Фитолизина® — в капсулах, что делает прием препарата максимально комфортным и приятным.
Список литературы находится в редакции.
Арина Шевченко

Как правильно подготовиться к общему анализу мочи

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

Сдача мочи должна производиться после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы количество эритроцитов и лейкоцитов искусственно не повышалось. Сдавать анализ мочи следует в одноразовом контейнере. Желательно использовать среднюю порцию мочи. Во время менструации женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи анализа мочи.

Общий анализ мочи

Для общего анализа мочи предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.

Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза) в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду –

необходимо использовать одноразовые контейнеры.

Для анализа можно собирать всю мочу, однако, в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую, среднюю, порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой.

Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 – 2 часов (обязательно на холоду!). Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий.

Нельзя собирать мочу во время менструации.

Не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Не рекомендуется принимать мочегонные препараты.

Накануне сдачи анализа следует исключить алкоголь, маринады, копчености, мед.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Суточная моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.

Утром в 6 – 8 часов освобождается мочевой пузырь (эта порция мочи выливается), а затем в течение суток собирается вся моча в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров.

При этом емкость с мочой необходимо сохранять в течение всего времени в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке – при 4 – 8 С), не допуская ее замерзания.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Если не вся моча доставляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряется мерным цилиндром, часть отливается в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывается объем суточной мочи.

Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, так как некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи; мочегонные препараты могут значительно исказить результаты теста.

В день сбора мочи следует избегать физических нагрузок (они могут вызвать появление белка в моче), Cбор мочи не должен проводиться при наличии инфекционного заболевания с повышенной температурой тела, при значительном повышении артериального давления.

Проба Зимницкого

Не допускается избыточное потребление жидкости, исключить в день исследования мочегонные средства.

Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного. Не рекомендуется употребление острой и соленой пищи.

Мочу собирают на протяжении суток, каждые 3 часа (8 порций), в том числе и в ночное время.

В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь, эта порция выливается.

Затем, точно каждые 3 часа собирается вся моча, которая накопилась за это время, в отдельный чистый сухой контейнер. Необходимо собрать мочу в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Каждый контейнер ставится в прохладное темное место.

На каждом контейнере необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и время забора.

Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующих суток.

Анализ мочи по Ничипоренко

Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.

Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает — во второй, заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в одноразовый контейнер (не касаясь тела).

Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) доставляют в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после того, как она была собрана.

Бактериологический посев мочи

Моча для исследования собирается утром, либо после 2-3 часов воздержания от мочеиспускания, после туалета наружных половых органов, в стерильный одноразовый контейнер.

Традиционно собирают среднюю порцию (для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в стерильный контейнер).

Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него.

Цены на исследования мочи

Код	Наименование услуги	Стоимость, руб
10. 20.201.	Общий анализ мочи	310
6.1.2001.	Общий анализ мочи CITO	500
5.0.D13.402	Общий белок мочи	100
6.1.D4	2-х стаканная проба мочи	270
03.01.20.	3-х стаканная проба мочи	320
5.0.A1.401	Альфа-амилаза мочи (диастаза)	120
06.01.202.	Анализ мочи по Зимницкому	220
06.02.201	Анализ мочи по Нечипоренко	275
5.0.A14.401	Бета-2-микроглобулин мочи	330
5.0.A7.401	Глюкоза в разовой порции мочи	88
5.0.D12.402	Глюкоза суточной мочи	370
5.0.A15.401	Дезоксипиридинолин (DPD) мочи	2110
5.0.D17.403	Кальций общий мочи	460
7.4.D1.403	Катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин)	3350
7. 4.D2.403	Катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин) и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота)	5790
4.7.h2.401	Комплексный анализ мочи на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов. 23 показателя (моча)	4130
7.4.A3.403	Кортизол мочи	710
5.0.D1.402	Креатинин мочи	110
5.0.D19.403	Магний мочи	460
5.0.D1.401	Микроальбумин в разовой порции мочи	250
5.0.D14.402	Микроальбумин мочи	310
5.0.D16.402	Мочевая кислота мочи	110
5.0.D15.402	Мочевина мочи	100
5.0.D2.403	Натрий, калий, хлор мочи (Na/K/Cl)	110
5.0.D4.403	Оценка антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ)	1400
14. 6.A3.900	Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	800
14.6.A1.900	Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	800
14.6.A4.900	Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	1320
14.6.A2.900	Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	1150
5.0.D18.403	Фосфор неорганический мочи	460
15.0.D24.121	Цитологическое исследование осадка мочи	320

Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу Информация | Гора Синай

Эстеразы лейкоцитов

Лейкоцитарная эстераза — это анализ мочи для выявления лейкоцитов и других признаков инфекции.

Мочевая система состоит из почек, мочеточников, уретры и мочевого пузыря.

Как проводится тест

Предпочтительно использовать чистый образец мочи. Метод чистого сбора используется для предотвращения попадания микробов из полового члена или влагалища в образец мочи. Для сбора мочи медицинский работник может дать вам специальный набор для сбора мочи, который содержит очищающий раствор и стерильные салфетки. Точно следуйте инструкциям, чтобы результаты были точными.

После того, как вы предоставите образец мочи, он сразу же будет проверен. Провайдер использует измерительный щуп с цветочувствительной прокладкой. Цвет щупа меняется, чтобы сообщить медицинскому работнику, есть ли у вас лейкоциты в моче.

Как подготовиться к тесту

Никаких специальных шагов для подготовки к этому тесту не требуется.

Как будет проходить тест

Тест будет включать только нормальное мочеиспускание. Дискомфорта нет.

Зачем проводится тест

Лейкоцитарная эстераза — это скрининговый тест, используемый для обнаружения вещества, которое предполагает наличие лейкоцитов в моче. Это может означать, что у вас инфекция мочевыводящих путей.

Если этот тест положительный, мочу следует исследовать под микроскопом на наличие лейкоцитов и других признаков, указывающих на инфекцию.

Нормальные результаты

Отрицательный результат теста — это нормально.

Что означают ненормальные результаты

Ненормальный результат указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей.

Следующее может привести к аномальному результату теста, даже если у вас нет инфекции мочевыводящих путей:

Трихомонадная инфекция (например, трихомониаз)
Вагинальные выделения (например, кровь или обильные слизистые выделения)

Следующее может помешать положительному результату, даже если у вас есть инфекция мочевыводящих путей:

Высокий уровень белка
Высокий уровень витамина С

Замок EP, Уолтер CE, Вудс ME. Оценка урологического пациента: тестирование и визуализация. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 2.

Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 29.

Собел Д. Д., Браун П. Инфекции мочевыводящих путей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 72.

Последнее рассмотрение: 19.07.2021

Отзыв: Линда Дж. Ворвик, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Вашингтонский университет, Сиэтл, ВА. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакция.

Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу

Медицинские анализы

Определение

Лейкоцитарная эстераза — это анализ мочи на наличие лейкоцитов и других признаков инфекции.