Лейкоциты в крови норма у детей 5 лет: Лейкоциты в крови — норма по возрасту, причины повышенных, пониженных показателей лейкоцитов у ребенка, женщин, мужчин

Развернутый анализ крови. Референтные значения — Медицинская лаборатория IMD

Развернутый анализ крови. Референтные значения

17 января 2017

Лейкоцитарная формула (дифференциация популяций лейкоцитов)

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), метод Вестергрена

Лейкоцитарная формула (мануально)

Просмотров: 112359

Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

– это один из наиболее распространенных методов обследования. Для проведения общего анализа крови в нашей лаборатории берут кровь из вены. Кровь для этого обследования рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак (либо через 4 часа после приема пищи).

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Наша лаборатория оснащена современными гематологическими анализаторами производства Франции, Германии, США, Японии.

Такое оборудование проводит автоматическое определение параметров крови и выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке.

Ниже в таблице представлены основные показатели общего анализа крови и соответствующие им английские аббревиатуры.

Назад в раздел

Необъяснимая лихорадка у детей раннего возраста: как лечить тяжелую бактериальную инфекцию

BMJ. 2003 г., 8 ноября; 327 (7423): 1094–1097.

doi: 10.1136/bmj.327.7423.1094

, профессор ¹

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности и менингит. В этом обзоре описаны бактериальные причины такой инфекции и соответствующее лечение в разных возрастных группах

Лихорадка у младенцев определяется как ректальная температура 38°C (100,4°F) или выше. У детей старшего возраста ректальная температура 38,4 °C (101,1 °F) или оральная температура 37,8 °C (100 °F) обычно считается ненормальной. ¹ У большинства детей раннего возраста с лихорадкой и отсутствием очага инфекции наблюдается самоограничивающееся вирусное заболевание, которое не требует никакого лечения и исчезает без последствий. Инфекция мочевыводящих путей является еще одной важной причиной лихорадки у детей раннего возраста, у которых лихорадка отсутствует при отсутствии очага инфекции. ² Однако у некоторых детей со временем может развиться скрытая бактериемия, которая может быть связана с серьезной бактериальной инфекцией. Во многих исследованиях были предприняты попытки выявить детей, которые выглядят здоровыми, но имеют серьезную инфекцию, и оценить возможные методы лечения. В этом обзоре обсуждаются бактериальные причины, основные диагностические тесты, клиническая оценка, разумное использование антибиотиков и последующее наблюдение за необъяснимой, трудно диагностируемой бактериальной инфекцией, вызывающей лихорадку у маленьких детей.

Я собрал информацию, просматривая Medline, используя личные архивы и читая соответствующую литературу. Обзор и рекомендации основаны на обсервационных исследованиях и систематических обзорах.

Многие микроорганизмы могут вызывать лихорадочную скрытую инфекцию у детей младшего возраста. Их распределение носит сезонный характер и варьирует в разных возрастных группах. Однако существует существенное дублирование (вставка 1).

Основные бактериальные причины инфекции у детей в возрасте до 1 месяца перечислены в графе 1. Вирусные агенты (в основном Herpes simplex и энтеровирусы) также могут вызывать опасную для жизни фебрильную инфекцию в этой возрастной группе. ³ Большинство инфекций у детей старше 3 месяцев вызываются Streptococcus pneumoniae (у непривитых детей), Neisseria meningitidis, или Salmonella spp. Staphylococcus aureus связан с инфекциями костей и суставов, а Escherichia coli , а также другие кишечные грамотрицательные палочки обнаруживаются при инфекциях мочевыводящих путей.

Уровень бактериемии, вызванной Haemophilus influenzae и S pneumoniae , снизился после введения конъюгированных вакцин H influenzae и полисахаридно-белковой конъюгированной пневмококковой вакцины семи серотипов. ^{4 ,5} Предполагается, что риск скрытой бактериемии и ее последствий у вакцинированных детей существенно снижается.

Обобщающие пункты

Основными бактериальными возбудителями инфекций у детей в возрасте до 1 месяца являются стрептококки группы В, Escherichia coli (и другие кишечные грамотрицательные палочки), Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitides и Salmonella spp.

pneumoniae (у непривитых детей), N meningitidis или Salmonella spp

Все лихорадящие дети в возрасте до 3 лет с токсическими проявлениями должны быть госпитализированы, полностью обследованы на сепсис и менингит и получать противомикробные препараты. лечение

Риск бактериальной инфекции очень низок у детей старше 24 месяцев, которые кажутся здоровыми, а последующее наблюдение без лабораторных анализов или лечения противомикробными препаратами обычно адекватно ; если идентифицируемый источник не обнаружен и ребенок кажется здоровым, диагностические тесты или антибиотики, как правило, не нужны

Большинство лихорадящих младенцев в возрасте до 1 месяца и всех детей в возрасте до 7 дней следует госпитализировать и лечить противомикробными препаратами; тем не менее, наблюдение в стационаре без противомикробных препаратов или амбулаторное лечение возможны в отдельных случаях с низким риском

Box 1: Causes of bacteraemia and meningitis in young children

Under 1 month old

• Group B streptococcus

• Escherichia coli (and other enteric Gram negative bacilli)

• Listeria monocytogenes

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

9 Staphylococcus aureus

• Neisseria meningitides

• Salmonella spp

1-3 months old

• Streptococcus pneumoniae

• Group B streptococcus

• Neisseria meningitides

• Salmonella spp.

• Haemophilus influenzae

• Listeria monocytogenes

Over 3 months old

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Neisseria meningitides

• Salmonella spp

Лихорадка у детей в возрасте до 3 месяцев

Риск серьезной бактериальной инфекции наиболее высок с рождения в течение первого месяца жизни и особенно высок у недоношенных детей. ⁶ Факторы, связанные с низким риском серьезной бактериальной инфекции у лихорадящих детей в возрасте до 3 месяцев, были установлены в нескольких исследованиях. Первое из этих исследований, проведенное Университетом Рочестера, ⁷ , и все последующие ^{8 — 10} показали, что дети с малой вероятностью наличия серьезной бактериальной инфекции удовлетворяют следующим критериям:

• Отсутствие клинических признаки инфекции уха, кожи, костей или суставов

• Количество лейкоцитов от 5 до 15 × 10 ⁹ /л

• Менее 1,5 × 10 ⁹ палочкоядерных клеток/л

9 9 Нормальный анализ мочи.

Риск серьезного бактериального заболевания у детей «низкого риска» минимален. В метаанализе исследований лихорадящих детей в возрасте до 3 месяцев риск серьезных бактериальных заболеваний, бактериемии и менингита составил 24,3%, 12,8% и 3,9% у детей «высокого риска» и 2,6%, 1,3% и 0,6%. % у детей «низкого риска». ⁶ Хотя риск серьезной бактериальной инфекции может быть высоким в этой возрастной группе, младенцев с очень низким риском можно выявить с помощью установленных критериев (вставка 2).

Лихорадка у детей в возрасте старше 3 месяцев

Скрытая бактериемия чаще всего вызывается S pneumoniae и редко вызывается N meningitides или H influenzae тип b; она встречается у 3-8% внешне нетоксичных детей этой возрастной группы с лихорадкой и отсутствием очага инфекции. ^{13 — 15} Только при наличии температуры > 39°C риск бактериемии составляет всего 3%. ¹⁶ Однако этот риск выше, когда повышенная температура связана с высоким общим количеством лейкоцитов. ¹⁴ Одно исследование выявило риск 16,7% при количестве лейкоцитов выше 15 × 10 ⁹ /л. ¹⁷

Инфекция, как правило, носит транзиторный характер, и пациент выздоравливает без антимикробного лечения. У таких детей в редких случаях может развиться серьезная очаговая или системная инфекция, такая как менингит или септический шок. ¹⁸ Риск менингита связан с бактериями-возбудителями; он самый низкий для S. pneumoniae бактериемии (1,8%) и выше для H. influenzae типа b (13%) и N. meningitides (56%). ¹⁵ Однако риск бактериемии и менингита, вызванных S. pneumoniae и H. influenzae типа b, существенно снизился после лицензирования полисахаридно-белковой семисеротиповой конъюгированной пневмококковой вакцины и H. influenzae конъюгированная вакцина. ^{4 ,5}

Новорожденные подвергаются большему риску системной инфекции. Гематогенное распространение инфекции очень распространено в этой возрастной группе и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако большинство детей младшего возраста, у которых развивается бактериемия, иммунологически интактны. Процесс инициируется носоглоточной колонизацией с последующей бактериальной инвазией в кровь и редкой системной диссеминацией. ¹⁹ Как колонизация, так и бактериемия часто связаны с предшествующей вирусной инфекцией дыхательных путей. ¹⁹

Риск бактериемии оценивался с помощью многочисленных диагностических тестов и клинических шкал. ^{11 ,20 ,21} Диагностические тесты включают подсчет лейкоцитов и дифференциальную скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, морфологические изменения в периферических нейтрофилах, микроскопическое исследование лейкоцитарной пленки и количественные культуры крови. Несмотря на все исследования, ни один тест не обладает достаточной чувствительностью и прогностической ценностью, чтобы иметь индивидуальную клиническую ценность. ¹⁷

Вставка 2: Клинические и лабораторные критерии «низкий риск» для детей младше 3 месяцев с лихорадкой и отсутствием внимания к инфекции ^{11 , 12}

Клинические критерии 9003 88

Клинические критерии

8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

.

.

• Родившиеся в срок (гестационный возраст ≥ 37 недель) с неосложненным пребыванием на вскармливании0003

Лабораторные критерии

• Количество лейкоцитов 5-15 × 10 ^{9 0008/л, <1,5 × 10 9 0008. Нормальные результаты анализа мочи (отрицательное окрашивание по Граму неочищенной мочи, отрицательные лейкоцитарная эстераза и нитрит, менее пяти лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении)}

• поле

• Менее 8 × 10 ⁶ лейкоцитов/л в спинномозговой жидкости, если выполнена люмбальная пункция, и при отрицательной окраске по Граму в спинномозговой жидкости дети до 3 лет с токсическими проявлениями должны быть госпитализированы, обследованы на предмет возможного сепсиса или менингита и назначены антимикробные препараты. «Токсический» определяется как клиническая картина, соответствующая синдрому сепсиса (то есть вялость, плохая перфузия, выраженная гиповентиляция или гипервентиляция или цианоз). ¹¹ Полная работа для сепсиса включает

  • Полное количество крови с ручным дифференциалом

  • Культура крови

  • Анализ мочи и культура мочи (с использованием катетера трансетрального или сверхпробюрового крана)

  • Lumbare Lomber Lombare Lomber Lombare Lomber. для анализа и посева спинномозговой жидкости

  • Посев кала и подсчет фекальных лейкоцитов при диарее

  • Рентгенография органов грудной клетки.

  Дети в возрасте до 3 месяцев

  Большинство детей с лихорадкой в ​​возрасте до 1 месяца и всех детей в возрасте до 7 дней должны быть госпитализированы и им назначено антимикробное лечение. ²² Однако наблюдение в стационаре без антимикробной терапии или амбулаторное лечение является вариантом в отдельных случаях «низкого риска» (вставка 2) после оценки на сепсис. Прежде чем относить младенца к группе низкого риска, следует рассмотреть домашние условия (надежный опекун, наличие транспорта и телефона).

  Лихорадку без очага инфекции у детей в возрасте до 3 месяцев следует лечить иначе, чем у детей старшего возраста, поскольку точная оценка степени их здоровья затруднена, и они подвержены большему риску серьезных инфекций. Их следует лечить консервативно и госпитализировать для получения антибиотиков широкого спектра действия до получения результатов посевов (кровь, моча и спинномозговая жидкость). Это делается после полной оценки, включая оценку скрытых источников инфекции. ²³ Рентгенография органов грудной клетки проводится при наличии признаков пневмонии (насыщение кислородом < 95 %, дыхательная недостаточность, аномальное дыхание, тахипноэ).

  Хотя этот консервативный подход может быть разумным, он дорог и подвергает пациента и его семью госпитализации с потенциальными неблагоприятными последствиями. ²⁴ Прием противомикробных препаратов сопряжен с неблагоприятными последствиями и побочными эффектами. К ним относятся формирование резистентности к противомикробным препаратам, потеря клинического улучшения в качестве маркера последующего наблюдения, невозможность интерпретировать слегка аномальные результаты анализа спинномозговой жидкости, увеличение затрат и неблагоприятные побочные эффекты, включая инфекцию в месте установки катетера и тромбофлебит.

  Было предложено несколько альтернативных подходов для отобранных 2-3-месячных младенцев с лихорадкой и отсутствием очага инфекции, которые выглядят здоровыми и имеют низкий риск заражения (вставка 2). Эти подходы включают

  • Домашнее наблюдение и ведение без лабораторных анализов или госпитализации, только если возможно тщательное последующее наблюдение

  • Домашнее наблюдение и ведение, если лабораторные критерии предсказывают низкий риск

  • Антимикробное лечение в течение двух дней с ежедневной дозой парентерального введения цефтриаксона (50 мг/кг) в ожидании результатов посевов.

  Домашнее наблюдение без противомикробных препаратов позволяет избежать неблагоприятных побочных эффектов этих препаратов и внутривенного катетеризации, а также экономит деньги без значительного увеличения риска осложнений. ³ Амбулаторное ведение может оказаться нецелесообразным, если отношения родитель-врач не установлены или нет уверенности в возможности последующего обследования. Всякий раз, когда противомикробный препарат вводится из крови, спинномозговой жидкости и мочи (полученной катетеризацией уретры или аспирацией надлобкового мочевого пузыря), перед началом лечения следует собрать посев.

  Оптимальным эмпирическим лечением является внутривенное введение ампициллина (100-200 мг/кг/день) плюс гентамицин (7,5 мг/кг/день) или цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон, 50 мг/кг/день однократно; или цефотаксим). , 150 мг/кг/день) (вставка 3). Ванкомицин добавляют при наличии менингита, чтобы обеспечить защиту от устойчивых к пенициллину S. pneumoniae. Начальное лечение может быть скорректировано или прекращено в зависимости от результатов посева.

  Вставка 3: Парентеральные противомикробные препараты, используемые для лечения детей с лихорадкой и отсутствием очага инфекции

  Дети до 3 месяцев

  Ампициллин 100-200 мг/кг/сут внутривенно в несколько приемов каждые 6 ч плюс гентамицин 7,5 мг/кг/сут в несколько приемов каждые 8 ​​ч или цефтриаксон 50 мг/кг/ сутки в разовой дозе Или цефотаксим 150 мг/кг/сут в несколько приемов через каждые 8 ​​ч

  Дети старше 3 мес

  Цефтриаксон 50 мг/кг/сут в разовую дозу Или цефуроксим 150-200 мг /кг/сут в несколько приемов каждые 6-8 часов

  Дети старше 3 месяцев

  Риск бактериальной инфекции очень низок у детей старше 24 месяцев с лихорадкой и отсутствием очага инфекции, которые выглядят здоровыми. Последующее наблюдение без лабораторных анализов или лечения противомикробными препаратами, как правило, является адекватным.

  Существуют разногласия по поводу того, следует ли и какие диагностические тесты проводить и следует ли назначать противомикробные препараты детям в возрасте 3–24 месяцев с лихорадкой и отсутствием очага инфекции. ¹¹ Подсчет и дифференциальный анализ лейкоцитов могут помочь в выявлении лиц с повышенным риском скрытой бактериальной инфекции, но имеют низкую прогностическую ценность и не оказывают прямого терапевтического воздействия. Кроме того, результаты посева крови мало влияют на исход и могут привести к ненужной госпитализации, поскольку многие бактериемии исчезают спонтанно. ²⁵ Роль назначения противомикробных препаратов при лихорадке без очага инфекции в профилактике серьезных осложнений, таких как менингит, не установлена. ¹⁶

  Наиболее разумный подход при лихорадке без очага инфекции у детей в возрасте 3–24 месяцев следующий: каждые 4 часа) или ибупрофен (10 мг/кг/доза каждые 6 часов)

• Если ребенок выглядит токсичным, его госпитализируют, делают посев и диагностические тесты, назначают противомикробные препараты (парентерально цефтриаксон, 50 мг/кг в день; или цефуроксим, 150-200 мг/кг в день в разделенных дозах каждые 6-8 часов) (бокс 3)

• Детей с нетоксическим видом обследуют на наличие очага инфекции:

  При обнаружении очагов начинают лечение в соответствии с вероятными возбудителями

  При отсутствии идентифицируемых источник найден и температура < 39°C (102,2°F), как правило, не требуются диагностические тесты или противомикробные препараты

  Если температура > 39°C, проводятся исследования мочи (анализ мочи и посев или лейкоцитарная эстераза и нитрат мочи). Если скрининг мочи положительный, назначают перорально цефалоспорины третьего поколения. У детей, не получавших конъюгированную вакцину S pneumoniae , проводят подсчет лейкоцитов и посев крови. Если число лейкоцитов > 15 × 10 ⁹ /л, проводят посев крови и назначают антибиотик. Рентгенография грудной клетки проводится, если сатурация кислорода < 95%, присутствует респираторный дистресс или хрипы, количество лейкоцитов > 20 × 10 ⁹ /л.

Родители и медицинский персонал должны следить за признаками развития потенциально серьезных проблем (например, рвота, раздражительность, вялость, апатия) у всех пациентов. Однако родители должны быть проинструктированы вернуться, если лихорадка ребенка сохраняется более двух-трех дней или если состояние ребенка ухудшается. ³

Дети, получившие конъюгированный 9Вакцина против 0025 S pneumoniae имеет меньший риск скрытой бактериемии, поскольку вакцина предотвращает 90% инвазивных заболеваний. ⁵ Однако они по-прежнему подвержены риску заражения другими патогенами и штаммами S pneumoniae , не включенными в вакцину.

Лихорадящие дети в возрасте до 3 лет без явного источника инфекции имеют небольшой, но значительный риск сепсиса и менингита. Эти инфекции связаны с потенциальной заболеваемостью и смертностью даже при своевременном распознавании и соответствующем лечении. Хотя риск серьезных бактериальных инфекций снизился в странах, где проводится вакцинация против S pneumonia и H influenzae , необходимо проявлять бдительность и проводить тщательное обследование каждого лихорадящего ребенка с последующим надлежащим антимикробным лечением (вставка 4). По мере накопления новых данных об эффективности вакцинации будут появляться новые формы лихорадки без очага инфекции.

Вставка 4: Указания по направлению и госпитализации

• Лихорадящие дети в возрасте 7 дней и младше

• Лихорадящие дети высокого риска (см. вставку 2) в возрасте 28–90 дней

• Лихорадящие дети в возрасте до 36 месяцев с токсическим внешним видом

Дополнительные образовательные ресурсы

Pickering LK, ed. Красная книга 2003 г.: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 26-е изд. Чикаго, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2003

Egland AG, Egland TK, Tolan RW. Лихорадка без фокуса. 2002. www.emedicine.com/PED/topic2700.htm

Виртуальная детская больница (www.vh.org/pediatric/index.html)

Информация для пациентов

emedicine (www.emedicine.com) — интерактивный учебник с обширными главами по педиатрии, в том числе лихорадке у детей раннего возраста

Виртуальная детская больница (www.vh.org/pediatric/index.html) — предоставляет информацию по многим педиатрическим темам, включая лихорадку у детей раннего возраста

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

1. Зеленый M. Лихорадка. В: Детская диагностика. Philadelphia: Saunders, 1998: 203.

2. Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой. Дж Педиатр 1993;123:17-23. [PubMed] [Google Scholar]

3. Klein JO, Schlesinger PC, Karasic RB. Ведение лихорадящего младенца в возрасте трех месяцев или младше. Педиатр Infect Dis 1984;3: 75-9. [PubMed] [Google Scholar]

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Прогресс в деле ликвидации гемофильной инфекции типа b среди младенцев и детей, Соединенные Штаты, 1987–1997 годы. ММВР 1998; 47: 993-8. [PubMed] [Google Scholar]

5. Black SB, Shinefleld HR, Hansen J, Elvin L, Laufer D, Malinoski F. Постлицензионная оценка эффективности семивалентных пневмококковых конъюгированных вакцин. Педиатр Infect Dis J 2001; 20: 1105-7. [PubMed] [Академия Google]

6. Барафф Л.Дж., Ослунд С.А., Шригер Д.Л., Стивен М.Л. Вероятность бактериальных инфекций у лихорадящих детей в возрасте до трех месяцев: метаанализ. Педиатр Infect Dis J 1992; 11: 257-65. [PubMed] [Google Scholar]

7. Даган Р., Пауэлл К.Р., Холл С.Б., Менегус М.А. Выявление младенцев с маловероятной серьезной бактериальной инфекцией, несмотря на то, что они госпитализированы с подозрением на сепсис. Дж Педиатр 1985; 107: 855-60. [PubMed] [Google Scholar]

8. Даган Р., Софер С., Филлип М., Шачак Э. Амбулаторное лечение лихорадящих младенцев в возрасте до 2 месяцев, относящихся к группе низкого риска серьезных бактериальных инфекций. Дж Педиатр 1988;112: 355-60. [PubMed] [Google Scholar]

9. Baker MD, Bell LM, Avner JR. Амбулаторное ведение лихорадки без антибиотиков у отдельных младенцев. N EngI J Med 1993; 329: 1437-41. [PubMed] [Google Scholar]

10. Jaskiewicz JA, McCarthy CA, Richardson AC, White KC, Fisher DJ, Dagan R, et al. Лихорадящие младенцы с низким риском серьезной бактериальной инфекции — оценка Рочестерских критериев и значение для ведения. Педиатрия 1994; 94: 390-6. [PubMed] [Академия Google]

11. Барафф Л.Дж., Басс Дж.В., Флейшер Г.Р., Кляйн Д.О., Маккракен Г.Х. мл., Пауэлл К.Р., Шригер Д.Л. Практические рекомендации по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Педиатрия 1993; 92: 1-12. [PubMed] [Google Scholar]

12. Baraff LJ. Лечение лихорадки без источника у младенцев и детей. Энн Эмерг Мед 2000; 36: 602-14. [PubMed] [Google Scholar]

13. McGowan JE Jr, Bratton L, Klein JO, Финляндия M. Бактериемия у детей с лихорадкой, наблюдаемая в педиатрической клинике. N Engl J Med 1973; 288: 1309-12. [PubMed] [Google Scholar]

14. McCarthy PI, Jekel IF, Dolan TF Jr. Температура выше или равна 40°C у детей в возрасте до 24 месяцев: проспективное исследование. Педиатрия 1977; 59: 663-8. [PubMed] [Google Scholar]

15. Шапиро Э.Д., Аарон Н.Х., Уолд Э.Р., Чипонис Д. Факторы риска развития бактериального менингита у детей со скрытой бактериемией. Дж Педиатр 1986; 109: 15-9. [PubMed] [Google Scholar]

16. Fleisher GR, Rosenberg N, Vinci R, Steinberg J, Powell K, Christy C, et al. Внутримышечная и пероральная антибактериальная терапия для профилактики менингита и других бактериальных осложнений у детей раннего возраста с лихорадкой и риском скрытой бактериемии. Дж Педиатр 1994;124:504-12. [PubMed] [Google Scholar]

17. Bass JW, Steele RW, Wittler RR, Weisse ME, Bell V, Heisser AH, et al. Антимикробное лечение скрытой бактериемии: многоцентровое совместное исследование. Педиатр Infect Dis J 1993; 12: 466-73. [PubMed] [Google Scholar]

18. Bachur R, Harber MB. Повторное обследование амбулаторных больных с бактериемией Streptococcus pneumoniae. Педиатрия 2000; 105: 502-9. [PubMed] [Google Scholar]

19. Каплан С.Л., Табер Л.Х., Франк А.Л., Фейгин Р.Д. Назофарингеальные вирусные изоляты у детей с менингитом Haemophilus influenzae типа b. Дж Педиатр 1981;99: 591-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Jaffe DM, Fleisher GR. Температура и общее количество лейкоцитов являются индикаторами бактериемии. Педиатрия 1991; 87: 670-4. [PubMed] [Google Scholar]

21. McCarthy PL, Sharpe MR, Spiesel SZ, Dolan TF Jr. Шкалы наблюдения для выявления серьезных заболеваний у лихорадящих детей. Педиатрия 1980; 65: 1090-5. [PubMed] [Google Scholar]

22. Baraff LJ, Bass JW, Fleisher GR, Fleisher GR, Klein JO, McCracken GH Jr, et al. Ведение лихорадящего ребенка раннего возраста: комментарий к практическим рекомендациям. Педиатрия 1997;100:134-5. [PubMed] [Google Scholar]

23. Джонс Р.Г., Басс Дж.В. Лихорадящие дети без очага инфекции: обзор их ведения врачами первичного звена. Педиатр Infect Dis J 1993; 12: 179-83. [PubMed] [Google Scholar]

24. Леви Дж. К. Уязвимые дети: точки зрения родителей и использование медицинской помощи. Педиатрия 1979;65: 956-63 [PubMed] [Google Scholar]

25. Thuler LC, Jenicek M, Turgeon JP, Rivard M, Lebel P, Lebel MH. Влияние ложноположительного результата посева крови на лечение детей с лихорадкой. Педиатр Infect Dis J 1997;16: 846-51. [PubMed] [Google Scholar]

Заболевания лейкоцитов | Бостонская детская больница

Слушать

Кровь состоит из трех различных типов клеток крови, все из которых вырабатываются костным мозгом:

• эритроциты , которые переносят кислород
• тромбоциты , которые запечатывают раны и останавливают кровотечение
• лейкоциты — лейкоциты — которые помогают бороться с инфекциями

Существует несколько различных типов лейкоцитов, каждый из которых играет определенную роль в защите организма от инфекций:

• нейтрофилы, которые борются с бактериями и грибковыми инфекциями
• лимфоцитов, которые борются с вирусами, вырабатывают антитела и регулируют иммунную систему
• моноциты/макрофаги, которые являются «профессиональными» клетками, поедающими зародыши
• эозинофилы и базофилы, которые помогают бороться с паразитами и связаны с аллергическими реакциями

Многие заболевания могут приводить к тому, что костный мозг вырабатывает слишком много или слишком мало лейкоцитов или вырабатывает лейкоциты, которые не функционируют должным образом.

Нарушения лейкоцитов | Симптомы и причины

Каковы симптомы нарушений лейкоцитов?

Симптомы зависят от типа нарушения лейкоцитов у ребенка. Очень важно получить точный диагноз от врача вашего ребенка. Общие симптомы при нарушениях лейкоцитов включают:

• частые инфекции, чаще всего в легких, ушах или носовых пазухах
• абсцессы кожи
• язвы во рту
• инвазивные грибковые инфекции
• тяжелое заболевание зубов и десен (пародонт)

Некоторые состояния могут иметь уникальные симптомы, такие как замедленное заживление ран при дефиците адгезии лейкоцитов и хроническая, иногда сальная диарея при синдроме Швахмана-Даймонда

Что вызывает нарушения лейкоцитов?

Заболевания лейкоцитов возникают, когда количество лейкоцитов слишком низкое или слишком высокое, или когда лейкоциты не функционируют должным образом — наиболее распространены заболевания нейтрофилов и лимфоцитов.

Когда количество лейкоцитов низкое

Нейтропения — это общий термин, обозначающий низкое количество нейтрофилов в крови. Он может быть врожденным (из-за генетических причин) или приобретенным (вызванным лекарствами/лекарствами, токсинами, вирусами или атаками собственной иммунной системы ребенка). Синдром Швахмана-Даймонда — редкое наследственное заболевание, характеризующееся дисфункцией поджелудочной железы и врожденной нейтропенией — низким числом нейтрофилов из-за недостаточной продукции. Синдром Костмана — тяжелая форма врожденной нейтропении. При этом наследственном заболевании в крови практически отсутствуют нейтрофилы, поскольку они не созревают должным образом. У пациентов в раннем возрасте появляются инфекции и язвы во рту.

При высоком количестве лейкоцитов

Эозинофилия — это редкое увеличение количества эозинофилов в крови, обычно в результате сигналов, продуцируемых другими клетками, требующих увеличения продукции эозинофилов. Нейтрофилия, между тем, представляет собой увеличение количества нейтрофилов в крови. Чаще всего нейтрофилия приобретается и возникает в ответ на инфекции или лекарства. Существуют и другие редкие причины.

Нарушения лейкоцитов | Диагностика и лечение

Как диагностируются нарушения лейкоцитов?

В зависимости от типа нарушения лейкоцитов у ребенка врач может назначить:

• исследование крови для оценки количества и морфологии (внешнего вида) лейкоцитов
• исследование костного мозга

Врачи могут назначить дополнительные специфические тесты для подтверждения или исключения определенных заболеваний, например:

• специфические тесты на функцию лейкоцитов
• образец кала на синдром Швахмана-Даймонда

После завершения всех анализов гематологи смогут определить наилучшие варианты лечения.

Какие существуют варианты лечения нарушений лейкоцитов?

Лечение зависит от основной проблемы (например, приобретенной, врожденной) и тяжести и может включать:

• пероральные или внутривенные антибиотики для борьбы с инфекцией
• колониестимулирующий фактор, стимулирующий костный мозг к выработке большего количества лейкоцитов

Трансплантация стволовых клеток (костный мозг) может быть методом лечения тяжелых врожденных заболеваний. Трансплантация костного мозга включает замену больного костного мозга здоровым костным мозгом другого человека. К сожалению, это не может быть вариантом для всех. Успех трансплантации зависит от многих факторов, например, от того, насколько близок ребенок к донору (лучше всего подходят родные братья и сестры; если у вашего ребенка есть родные братья, вероятность того, что они совпадут, составляет 1 к 4) и возраст пациента. Решение о проведении трансплантации костного мозга следует обсудить с гематологом вашего ребенка и группой специалистов по трансплантации стволовых клеток.

Нарушения лейкоцитов | Исследования и инновации

Области наших исследований в области нарушений лейкоцитов

Благодаря текущим исследованиям лечение пациентов с низким уровнем лейкоцитов значительно улучшилось за последние 20 лет. Генетическое тестирование, которое в настоящее время доступно для многих врожденных нарушений лейкоцитов, включая врожденную нейтропению, позволило лучше оценить прогноз пациента.