Норма в моче рн: когда назначается, основные показатели клинического анализа мочи. Подготовка к анализу

Как читать результаты общего анализа мочи?

Показатели в результатах анализа мочи не так уж сложны, если разобраться в основах!

Анастасия Никифорова

Практически любой человек, обратившийся в поликлинику за больничным, может увидеть, как терапевт торопливо пишет в карте назначенные обследования: ОАК, ОАМ, ФЛГ. За аббревиатурами скрываются достаточно простые вещи — общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорография.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Дальше история становится сложнее, особенно если мы пытаемся понять полученные результаты анализом. Белок в моче — это хорошо или плохо? А что такое эозинофилы в крови?

Сегодня мы начинаем серию статей о том, как разобраться в результатах клинических анализов, и первой «жертвой» углубленного изучения станет моча.

Что такое общий анализ мочи?

Общий или клинический анализ мочи — это исследование ее содержания и химического состава. Его обычно назначают для выявления любых проблем с почками, инфекции, нарушений обмена веществ и других важных показателей здоровья. Помимо общего анализа мочи существует немало специфических, среди которых, наверное, самый известный — тест на беременность. 

Что может показать общий анализ мочи?

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры. Основная ее роль — фильтрация отходов в нашем теле и регулирование баланса жидкости, электролитов, белков, кислот и других веществ. Если в организме (или в самой мочевыделительной системе) что-то работает не так, как надо, анализ мочи отобразит изменения. Он, конечно, не объяснит причину заболеваний, но «даст знать» о неполадках или поможет подтвердить диагноз. Анализ мочи может использоваться для мониторинга и лечения большого количества заболеваний, особенно почечных:

1. Диагностика следующих состояний: инфекция мочевыводящих путей (ИМП), камни в почках, неконтролируемый диабет, хроническая болезнь почек (ХБП), острая почечная недостаточность, поликистоз почек (ПКД) и воспаление почек (гломерулонефрит).
2. Скрининг болезни почек, диабета, высокого кровяного давления, заболеваний печени и т.д.
3. Контроль прогрессирования и реакции на терапию почечной недостаточности, диабетической нефропатии, волчаночного нефрита, почечной недостаточности, связанной с гипертонией и т.д.
4. Оценка функции почек перед операциями.
5. Мониторинг аномалий беременности, включая инфекции мочевого пузыря или почек, обезвоживание, преэклампсию, гестационный диабет и т.д.

При оценке общего состояния здоровья также используется общий анализ мочи.

Как правильно сдавать мочу на анализ?

Есть несколько вещей, о которых нужно помнить, прежде чем сдавать образец.

Когда лучше всего собрать образец мочи и как его транспортировать?

Оптимальная проба мочи обычно получается рано утром, когда концентрация веществ наивысшая. Лучше всего доставить образец в лабораторию в течение одного-двух часов.   Если на улице минусовая температура, позаботьтесь о том, чтобы в пути проба не замерзла — в противном случае соли могут выпасть в осадок, что сделает результат не совсем корректным.

Как правильно проводить сбор мочи?

Вам потребуется стерильный контейнер (его можно купить в любой аптеке) и ванная комната. Вот, как надо действовать, чтобы получить образец мочи, не загрязненный случайным попаданием бактерий и грибков из гениталий:

1. Женщинам нужно вымыть генитальную область вокруг уретры, раздвигая половые губы и протирая их спереди назад (по направлению к анусу). Мужчинам нужно вымыть кончик пениса, отодвинув крайнюю плоть.
2. После очищения необходимо помочиться в течение нескольких секунд, чтобы убедиться, что мочеиспускательный канал очищен.
3. Нужно собрать в емкость не менее 30-60 мл мочи (это примерно 3-5 столовых ложек). На стаканчики для сбора обычно наносят метки для оценки объема.
4. Остаток мочи из пузыря можно просто опорожнить, как обычно.

Обязательно ли сдавать мочу натощак?

Необязательно. Но для некоторых исследований (таких как анализ на холестерин или на глюкозу плазмы) это принципиально важно, поэтому уточните у врача. Для анализа не нужно много дополнительной жидкости, достаточно будет выпить стакан воды. 

А что с моими обычными лекарствами?

Большинство препаратов можно принимать перед анализом, если только врач не скажет обратного. Однако, важно рассказать ему обо всех добавках и лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и минералы.  Поскольку анализ включает визуальное, химическое и микроскопическое исследование собранной мочи, некоторые вещества могут испортить результаты. Например, следующие:

• Антрахиноновые слабительные
• Сульфасалазин, используемый для лечения язвенного колита и ревматоидного артрита
• Леводопа, препарат от болезни Паркинсона
• Метронидазол, антибиотик
• Нитрофурантоин, антибиотик
• Феназопиридин, используемый для лечения инфекций мочевыводящих путей
• Метокарбамол, миорелаксант
• Витамин В2
• Добавки с витамином С

Если вы принимаете какие-то из этих препаратов, уточните у доктора, за какое время до анализа нужно прекратить прием.  

Как расшифровать результаты общего анализа мочи?

В лаборатории мочу анализируют по нескольким направлениям:

1. Органолептические свойства (объем, цвет, запах, пенистость и прозрачность).
2. Физико-химические свойства (плотность и кислотность). 
3. Биохимические показатели (белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин).
4. Микроскопическое исследование (эритроциты, лейкоциты, осадок, соли, бактерии, грибы, цилиндры).

Теперь по порядку:

Цвет мочи

Норма: оттенки желтого или соломенного. Ненормальный цвет может быть результатом болезни, съеденной пищи или принятых препаратов. Например:

• Темно-желтая моча может быть признаком обезвоживания организма.
• Ярко-желтая моча часто вызывается поливитаминными добавками.
• Красная или розовая моча может быть признаком кровотечения. Или просто результатом употребления свеклы.
• Коричневая или зеленовато-коричневая моча может быть признаком гепатита или других проблем с печенью.
• Зеленая моча иногда наблюдается у людей, которые долгое время принимали пропофол.

Прозрачность

Норма: прозрачная моча (допустима очень легкая мутноватость). Явное помутнение часто вызвано аномальными или избыточными веществами в моче, такими как:

• Бактерии (включая инфекции, передающиеся половым путем)
• Кристаллы кальция (возможный признак камней в почках)
• Избыток белка
• Грибки (включая дрожжи)
• Гной (признак инфекции)
• Жидкость простаты
• Сперма (признак ретроградной эякуляции)
• Эритроциты (возможный признак кровотечения)
• Лейкоциты (возможный признак инфекции)
• Кристаллы мочевой кислоты (возможный признак подагры)

Запах

Норма: специфический нерезкий запах. Этот показатель не является ключевым, так как на него сильно влияет рацион человека. Тем не менее, некоторые оттенки запаха могут указывать на нездоровье, вот несколько примеров:

• Запах ацетона (кетонурия)
• Запах фекалий (инфекция кишечной палочкой)
• Затхлый запах (фенилкетонурия)
• Запах аммиака (цистит)

Реакция рН мочи

Норма: 5-7 рН. Более низкие показатели могут говорить о наличии заболеваний (например, почечной недостаточности, онкологических процессах, повышенном уровне калия в крови и т.д.). Более высокие — об обезвоживании, голодании, высокой температуре и т.д. Также pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете и низком уровне калия.

Относительная плотность или удельный вес

Норма: плотность мочи 1010—1024 г/л. Повышенная плотность мочи может указывать на обезвоживание, пониженная — на почечную недостаточность.

Белок

Норма: показатели в пределах 10—140 мг/л. Количество белка в моче может повыситься из-за чрезмерного тепла или холода, лихорадки, стресса (физического и эмоционального), интенсивных физических нагрузок. Но аномально высокий уровень белка может быть признаком серьезных проблем, например:

• диабет
• болезнь сердца
• гипертония
• волчанка
• лейкоз
• серповидноклеточная анемия
• ревматоидный артрит

Глюкоза

Норма: не более 0,8 ммоль/л. Повышенный уровень глюкозы в моче может быть следствием диабета, нарушений в работе почек и поджелудочной железы, синдрома Кушинга, адреналового криза и других заболеваний.

Ацетоновые (кетоновые) тела

Норма: нет. Наличие кетоновых тел указывает на нарушение обменных процессов. Они также могут быть следствием голодания, алкогольной интоксикации, избытка жира и белка в рационе и даже токсикоза беременных.

Билирубин

Норма: нет. Желчный пигмент должен полностью выводиться кишечником, и если эту работу берут на себя почки, значит, билирубина в организме слишком много. Это может быть следствием гепатита, цирроза печени, желчекаменной болезни и иных соматических состояний.

Эритроциты

Норма: до трех в поле зрения у женщин и детей, единичные у мужчин. Заметное число эритроцитов может указывать на заболевание почек или мочевого пузыря, кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы, онкологические процессы.

Лейкоциты

Норма: у женщин и детей 0-6 в поле зрения, у мужчин – 0-3. Большее число лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в организме.

Цилиндры

Норма: единичные, гиалиновые. Это образования цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток почечных канальцев. Их наличие, количество и вид указывают на самые разные нарушения в работе почек и организма в целом, от пиелонефрита до отравления свинцом.

Соли

Норма: нет. Наличие солей в осадке может свидетельствовать о возможности образования камней в почках или соматических заболеваний (диабета, подагры, печеночной недостаточности и т.д.). Впрочем, иногда все невинно, и на результат повлиял рацион пациента.

Бактерии

Норма: нет. Любые бактерии в моче указывают на воспалительный процесс в мочевыводительной системе (например, уретрит, простатит, цистит и т.д.). Чтобы бактерии из гениталий повлияли на результат, очень важно соблюдать рекомендации по сбору, о которым мы писали выше.   

Грибы

Норма: нет. Наличие грибов может указывать на соответствующие инфекции мочевыводящих путей и половых органов. Кроме того, возможно нарушение микрофлоры из-за длительного приема антибиотиков.

Пожалуйста, имейте в виду, что очень неразумно принимать какие-то решения, основываясь на самостоятельной оценке результатов анализа мочи. Даже вооружившись базовыми знаниями, вы можете пропустить очень много диагностических признаков. У врача обычно есть общая картина вашего состояния, которая основывается на симптомах, других анализах, истории болезни, физическом осмотре и т.д. Врач может как развеять ваши страхи, так и указать на потенциальные опасности, поэтому не пропускайте прием после сдачи анализов.

Вы внимательны к своему здоровью?

Анализ мочи: что он расскажет о здоровье ребенка — Parents.ru

Здоровье

Фото

taseffski/Getty Images/E+

врач-педиатр

Анализы мочи позволяют быстро и эффективно выявлять самые разные болезни, причем не только мочевыводящей системы. У детей этот метод исследования применяется особенно часто — ведь маленький ребенок рассказать о своих ощущениях или четко ответить на вопросы врача не способен.

Пути сообщения

Моча образуется в почках из плазмы крови. Основные процессы происходят в нефроне — клубке из тонких капилляров. В нем посредством фильтрации образуется так называемая первичная моча. Процесс формирования конечной урины происходит в почечных канальцах. На этом этапе жизненно необходимые вещества (витамины, аминокислоты, электролиты и т. д.) из мочи всасываются обратно в кровь, а из крови в мочу выводятся конечные продукты обмена и ксенобиотики — чужеродные для нашего организма химические вещества, которые мы получаем с пищей. Это компоненты, которые должны быть удалены (билирубин, мочевина и др.). Дальше через систему собирательных трубочек урина попадает в почечную лоханку, потом в мочеточник, затем накапливается в мочевом пузыре, а оттуда выводится наружу. На состав мочи оказывают влияние все процессы на этом долгом пути превращений. Если механизм дает сбой хотя бы на одном участке, в нее могут попасть вещества, которых в норме быть не должно (или их количество должно быть незначительным).

Скидка на возраст

При интерпретации важно учитывать особенности анатомического строения детей. Так, у новорожденных нефроны структурно и функционально еще незрелые. Также снижена и концентрационная способность почек, поэтому моча у малышей первого года жизни имеет низкую относительную плотность. Проницаемость сосудов самих нефронов в этом возрасте тоже повышена, и глюкоза, белки и даже форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) появляются в детской урине с большей частотой, чем у взрослых.

Однако у малышей старше года наличие таких компонентов нормой уже не является. Тем не менее становление мочевой системы происходит не сразу. По этой самой причине у детей первых 2−3 лет жизни механизмы фильтрации плазмы крови отлажены плохо, и результаты анализов нередко требуют уточнений и перепроверки.

Как правильно собрать мочу ребенка для анализов

1. Собирайте мочу в специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. Стеклянная тара из-под пищевых продуктов для этих целей не подходит.

2. Для общего анализа требуется 50–100 мл мочи, для анализа мочи по Нечипоренко — не менее 10 мл.

3. Для большинства неколичественных методов, куда входит и общий анализ мочи, используется средняя порция мочи, собранная во время мочеиспускания в любое время суток. Первая утренняя порция наиболее концентрированная, поэтому в ней легче определить вещества, присутствующие в крови в минимальных количествах. Ее целесообразно собирать в том случае, если необходимо проверить все показатели общего анализа мочи до единого.

4. Моча для общего анализа должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа, а исследование должно быть проведено, пока исследуемый материал еще теплый. Во всех остальных случаях моча хранится в стеклянной посуде в прохладном месте, например в холодильнике.

5. Перед взятием мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и у девочек, и у мальчиков.

Ключевые методы

Для выявления различных недугов существуют несколько видов уринодиагностики, среди которых общий анализ мочи — самый распространенный. Это исследование включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Итоги общего анализа мочи считаются весьма информативными: по ним врач может судить о работе органов мочевой системы, сердца, печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и гипофиза.

Чтобы вызвать у малыша позыв к мочеиспусканию, можно не только открывать кран и издавать призывные звуки, но и погладить ему живот или слегка надавить на область чуть выше лобка.

Фото

Tero Vesalainen/Getty Images/iStockphoto

• Цвет. Свежая моча у здорового ребенка имеет соломенно-желтый цвет, так как окрашена пигментом урохромом. При различных заболеваниях возможны варианты. Бледный цвет наблюдают при сахарном диабете, темно-желтый — при гепатите и механической желтухе, красный — при гематурии и гемоглобинурии. Иногда колер меняется из-за пищи. Так, пигменты моркови и свеклы могут окрасить мочу в красноватый цвет, а ревень и тархун придают зеленоватый оттенок.

• Прозрачность. В норме моча прозрачная. Помутнеть она может, если в ней много солей, клеточных элементов, бактерий, слизи и капель жира. То же самое произойдет, если моча будет долго отстаиваться: выпадут ураты — соли мочевой кислоты. Но на результаты это никак не повлияет.

• Запах. Свежая моча имеет нерезкий специфический запах, а если она долго стоит на воздухе, из-за микробного брожения появляется аммиачный дух. Аммиачный запах при мочеиспускании может свидетельствовать о тяжелых формах цистита, каловый указывает на наличие пузырно-ректального свища. При диабете запах мочи приобретает яблочные нотки. При всем при этом данный показатель имеет для диагностики лишь ориентировочное значение.

• Плотность. У здорового ребенка на протяжении дня плотность мочи колеблется в пределах от 1006 до 1025 г/л. Этот показатель зависит в основном от концентрации мочевины: чем больше мочи, тем ниже ее плотность, и наоборот. Высокая плотность может наблюдаться при поражении почек или нарушении их азотовыделительной функции. Хотя к тем же значениям приводит и привычка пить слишком мало жидкости. Низкая плотность возможна при обильном питье, при различных заболеваниях почек или снижении их концентрационной функции, а также при несахарном диабете.

• pH. В норме в свежей моче фиксируется слабокислая реакция. Для всех возрастов удовлетворительным считается значение в пределах 5−7 единиц. Лишь у новорожденных моча более кислая: их рН колеблется в диапазоне 5,4−5,9. Если отклонения от крайних пределов держатся долго, это благоприятный фактор для выпадения солей. Щелочная реакция мочи характерна для бактериального воспаления, почечного кровотечения и вегетарианской диеты. Кислая среда устанавливается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, голодании или употреблении в пищу большого количества белковой пищи, а также после физической нагрузки.

• Аскорбиновая кислота. О патологически кислой реакции мочи позволяет судить обнаружение аскорбиновой кислоты в концентрации более 2 ммоль/л. В норме у маленьких детей выделяется 10−80 мг витамина С в сутки. Его отсутствие — косвенный признак его нехватки.

• Белок. У здоровых детей моча практически не содержит белка. В норме его минимальное количество настолько ничтожно, что общий анализ его просто не выявляет. Если белок обнаружен, это либо свидетельство заболеваний почек и мочевых путей, либо признак лихорадки, чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения. Для постановки точного диагноза потребуется тщательное обследование.

• Глюкоза. В моче здорового ребенка она содержится в виде следов (до 0,002%) и во время обычного анализа мочи не определяется. Количество глюкозы увеличивается в том случае, если углеводы не успевают усваиваться организмом. Ее наличие в моче позволяет предположить сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитому, сотрясении головного мозга и другие патологические состояния.

• Ацетон (кетоновые тела). Эти вещества являются продуктами окисления жиров и белков. В норме они выявляются в очень малых количествах. Высокое содержание ацетона характерно для тяжелых форм сахарного диабета, хотя оно наблюдается и при повторной рвоте и после общего наркоза. В любом случае отклонения от нормы требуют врачебной помощи.

Заболевания почек и мочевых путей часто осложняют течение многих детских инфекций, и обнаружить их позволяет вовремя проведенный анализ мочи.

• Желчные пигменты (билирубин) и желчные кислоты. В моче здоровых детей они содержатся в минимальных количествах. В обратном случае речь идет о поражении печени.

• Уробилиноген. Это производное от билирубина вещество образуется в кишечнике и при повторном попадании в печень разрушается полностью. Пробы на уробилин в норме дают отрицательный или слабоположительный ответ. Количество его увеличивается при гепатитах различного генеза, гемолитической анемии.

• Стеркобилиноген. В отличие от уробилиногена этот компонент является привычным ингредиентом мочи, суточное выведение которого составляет 0−6 мг.

• Эритроциты. В норме их может быть не больше 3 в поле зрения. Обнаружение измененных эритроцитов указывает на их почечное происхождение. Тогда врачи думают о поликистозе почек, нефрите и опухоли. Неизмененные эритроциты попадают в мочу из мочевых путей, поэтому говорят об инфекции в этой зоне.

• Лейкоциты. Единичные лейкоциты могут обнаруживаться в моче здоровых детей, особенно у девочек. Если в поле зрения их больше более 3−5 штук, это отклонение от нормы. Наличие большого количества лейкоцитов характерно для цистита, уретрита, баланопостита.

• Бактерии. У здоровых детей моча стерильна. Однако присутствие небольшого количества бактерий в моче диагностического значения не имеет. Показательным критерием является содержание 105 и более микробов в 1 мл мочи.

• Эпителиальные клетки. Деформированные клетки эпителия слизистой оболочки мочевыводящих путей указывают на воспаление или травму (последнюю могут вызвать камни в мочевыводящих путях). Наличие небольшого их количества значения не имеет.

• Цилиндры. Это мелкие элементы цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток и способные выпадать в осадок. В норме они не выявляются. Лишь гиалиновые цилиндры могут встречаться в единичных количествах. Во всех остальных случаях речь может идти о тяжелых поражениях почек и мочевых путей.

• Слизь. Слизь в моче появляется при воспалительных заболеваниях нижних мочеполовых путей — уретрите, цистите, вульвите, баланопостите.

• Жир. Присутствует в осадке при нефротическом синдроме, сахарном диабете. В норме не обнаруживается.

• Дрожжевые грибки. Их обнаруживают в моче в большом количестве после применения антибиотиков, что по сути является нежелательным осложнением терапии. В этом случае решается вопрос об отмене антибиотиков.

• Неорганический осадок. Присутствие солей в осадке мочи диагностического значения не имеет и зависит от рН мочи. Мочевая кислота, ураты, щавелевокислый кальций, углекислый кальций выпадают в моче, имеющей кислую реакцию. Трипельфосфаты, фосфаты, нейтральная фосфорнокислая известь выпадают в щелочной среде. Появление в моче щавелевокислого кальция, кристаллов оксалатов, иногда в больших количествах, обычно связано с употреблением в пищу продуктов с их высоким содержанием. Фосфаты и трипельфосфаты характерны для цистита. Лейцин и тирозин обнаруживают при тяжелом поражении печени, гематоидин — при кровотечениях в мочевых путях или при длительной задержке крови в мочевом пузыре. Холестерин появляется в моче при распаде клеток. Отложения цистина обнаруживают при цистинурии — редком наследственном заболевании, связанном с нарушением белкового обмена.

Важные уточнения

• Количественные анализы мочи. В дополнение к общему анализу мочи существуют более точные методы определения форменных элементов крови, то есть лейкоцитов и эритроцитов. К подобным исследованиям врачи обычно прибегают при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Самыми информативными среди них считаются анализы мочи по Амбурже и Аддису-Каковскому. Вся моча собирается в одну емкость, только в первом случае за 3−4 часа, а во втором − за 12 или 24. Далее проводится подсчет, сколько лейкоцитов и эритроцитов организм выделил за взятый отрезок времени. Например, известно, что в норме за сутки вместе с мочой может выделяться не более 1 млн эритроцитов и не более 2 млн лейкоцитов. От этих цифр и отталкиваются лаборанты. Более простой, хотя и менее точный метод, который чаще всего используется у детей, — методика забора по Нечипоренко. Для исследования берется средняя порция мочи, затем подсчитывается количество элементов крови на 1 мл выделенной мочи без учета времени.

Фото

FabioBalbi/Getty Images/iStockphoto

Диагностические тест-полоски для экспресс-анализа мочи, которые продаются в аптеках, дают лишь предварительные результаты. И если врач способен отмести лишнее и увидеть погрешность, родители могут сильно испугаться. Важно иметь в виду, что даже положительный результат еще не повод для паники.

• Специальные пробы Некоторые характеристики, которые можно изучить по моче, в общий анализ не входят, поэтому их приходится заказывать отдельно. Показателей наберется длинный список, но в качестве примера можно привести пробу на альфа-амилазу. Наличие этого вещества позволяет оценить состояние поджелудочной железы. Другое исследование — проба по Сулковичу — используется для выявления солей кальция в моче при подозрении на передозировку витамина D3. Подобные анализы собираются по разным схемам в зависимости от преследуемой цели.

• Суточная моча Самая распространенная методика этого масштабного вида уродиагностики — проба по Зимницкому. Суть ее заключается в определении количества и относительной плотности мочи, выделяемой через каждые 3 часа в течение суток. Метод позволяет оценить способность почек к концентрации и разведению мочи. Дополнительно можно определить количество выделенных белка и глюкозы, подсчитать эпритроциты. Анализ трудоемкий и требует от родителей терпения. Накануне вечером придется подготовить 8 чистых бутылок и каждую пронумеровать. Первую утреннюю урину (в 6−7 утра) нужно слить. Начиная с 9 часов утра ребенок мочится каждые 3 часа в отдельную бутылочку. Ночью его придется будить. В 6 или 7 часов (в зависимости от того, когда начался сбор анализа) на следующее утро собирают последнюю дозу и все 8 порций направляют в лабораторию, где определяется относительная плотность каждой из них, измеряется ночной и дневной диурез (объем выделенной за день и за ночь мочи), а при необходимости — количество белка в каждой емкости. Условием, позволяющим правильно оценить функции почек с помощью данной пробы, является соблюдение обычного водного режима. Очень важно зафиксировать и количество жидкости, выпитой малышом в течение дня.

• Существуют и другие виды суточного анализа. Так, по назначению врача проводятся биохимические исследования суточной мочи на натрий, калий, фосфор, кальций, мочевину, креатинин, свинец, гормоны и другие показатели. Результаты сравниваются с эталонными данными. Все суточные анализы мочи, кроме пробы по Зимницкому, собираются по одной и той же схеме. В любое удобное время (обычно это 9 часов утра) мочевой пузырь полностью опорожняют и эту первую порцию сливают. В емкость собирают всю урину, которая выделится после этого в ближайшие сутки. В 9 часов утра на следующий день мочевой пузырь снова полностью опорожняют и последнюю порцию мочи добавляют в контейнер. Затем подсчитывают и записывают общее количество выделенной за все это время урины, тщательно взбалтывают, отливают в отдельную баночку 80–100 мл и уже этот объем отправляют в лабораторию. Если по ошибке хотя бы одна из порций не была собрана, необходимо все начать сначала.

Видео: Какие симптомы могут говорить о заболеваниях мочеполовой системы у ребенка? Самые популярные болезни мочеполовой системы у детей

Больше полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Алиса Кобозева

Нормальные значения и их значение

Моча состоит из воды, солей и продуктов жизнедеятельности почек. Баланс этих соединений может влиять на уровень кислотности мочи, который специалисты измеряют по рН.

pH — это показатель того, насколько кислой или щелочной является моча человека. Врачи часто проверяют рН мочи и другие диагностические тесты, когда у человека появляются симптомы, возможно связанные с проблемами мочевыводящих путей или почек.

Обычное значение pH мочи составляет 6,0–7,5 для большинства людей, но любое значение в диапазоне 4,5–8,0, как правило, не вызывает беспокойства. Шкала pH варьируется от 1 до 14, где 1 — самая кислая среда, а 14 — самая щелочная.

Однако в разных лабораториях могут быть разные диапазоны «нормального» уровня pH. Лабораторный отчет объяснит нормальные и аномальные уровни для конкретной лаборатории. Врач обычно объясняет эти результаты человеку.

Одним из основных факторов, влияющих на рН мочи, является пища, которую ест человек. Врач может спросить человека об его типичном питании перед оценкой результатов pH мочи, так как это может повлиять на «нормальные» результаты для этого человека.

Некоторые исследования показали, что диеты с высоким содержанием животного белка и зерновых культур более кислые, а диеты с высоким содержанием фруктов и овощей более щелочные или щелочные.

Acidic foods include:

• grains
• sodas
• animal-protein foods
• sugary foods

Alkaline foods include:

• nuts
• vegetables
• most fruits

A doctor will assess a person’s рН мочи в зависимости от причины проведения анализа мочи. pH мочи, выходящий за пределы ожидаемого диапазона, может быть признаком инфекции, проблемы с функцией почек или признаком того, что терапия по изменению pH мочи работает.

Многие факторы влияют на рН мочи, и он может сильно варьироваться, поэтому врач не может диагностировать заболевание, основываясь только на рН. Например, высокий уровень pH может сигнализировать об инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или другом виде инфекции.

Врач может определить рН мочи наряду с другими симптомами для постановки диагноза. Они также могут заказать анализ pH мочи для изучения эффективности лечения камней в почках.

Препараты-ингибиторы карбоангидразы, такие как ацетазоламид (диамокс), делают мочу более щелочной, поэтому врач может взять более одного образца, чтобы увидеть, меняется ли рН.

Обычно анализ мочи на рН не требует специальной подготовки. Тем не менее, врач может попросить человека заранее поститься, если анализ мочи включает другие тесты в дополнение к pH. Если человеку не нужно голодать, ему все равно нужно избегать продуктов, которые могут изменить цвет мочи.

Врач также может спросить о лекарствах или добавках, которые человек принимает, поскольку они могут повлиять на результаты анализов.

Иногда врач хочет, чтобы человек продолжал принимать эти лекарства, чтобы определить рН мочи человека, пока он их принимает. Однако врач может попросить кого-то прекратить прием этих препаратов или добавок перед тестом.

Врач может запросить одноразовый образец мочи или 24-часовой анализ мочи, когда человек собирает мочу несколько раз в течение одного дня.

Лицо будет собирать одноразовый образец мочи, используя метод «чистого сбора», чтобы предотвратить попадание бактерий в образец путем сбора мочи в середине потока. Этот метод требует, чтобы человек очистил область своих половых органов, выпустил небольшое количество мочи и собрал около 2 унций (унций) или 60 миллилитров (мл) мочи для тестирования pH.

Анализу мочи подвергаются как одноразовые, так и суточные пробы мочи.

Анализ мочи состоит из трех основных компонентов:

• Физикальный, визуальный осмотр: Когда врач или лаборант исследует мочу, они смотрят на ее цвет, наличие в моче инородных тел, таких как кровь, и наличие моча кажется пенистой.
• Химический анализ с помощью полоски: Анализ с помощью полоски включает в себя помещение кусочка специально обработанной бумаги, называемой лакмусовой бумагой, в образец мочи. Щуп изменит цвет, чтобы показать, насколько кислой или щелочной является моча. Она также может изменить цвет, если в моче присутствуют другие вещества, такие как глюкоза, лейкоциты, билирубин или белки.
• Микроскопическое исследование: Лаборант исследует небольшое количество мочи под микроскопом на наличие частиц, таких как эритроциты, кристаллы или лейкоциты. Они обычно не присутствуют в моче и могут указывать на основное заболевание.

Анализ pH мочи не вызывает побочных эффектов. Человек будет мочиться нормально, чтобы сдать образец, хотя врач может попросить первую мочу дня или образец средней порции. Для 24-часового образца они могут предложить дополнительные инструкции, такие как полное опорожнение мочевого пузыря в начале дня сбора.

Если у человека высокий pH мочи, что означает, что она более щелочная, это может сигнализировать о заболевании, таком как:

• камни в почках
• инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• заболевания, связанные с почками

У человека также может быть более высокий рН мочи из-за длительной рвоты. Это избавляет организм от желудочной кислоты, которая может сделать жидкости организма более щелочными.

Кислая моча также может создать среду, в которой могут образовываться камни в почках.

Если у человека низкий pH мочи, что означает, что она более кислая, это может указывать на заболевание, например:

• диабетический кетоацидоз, который является осложнением диабета
• диарея
• голодание

Прием некоторых лекарств также может сделать pH мочи человека более щелочным или кислым.

Кислотность или щелочность мочи может помочь врачу диагностировать заболевания. Врачи могут проверить pH мочи с помощью лакмусовой бумажки.

Врач может провести анализ pH мочи как часть более крупного анализа мочи или специально проверить pH мочи.

Высокие и низкие уровни pH могут указывать на проблемы с почками человека, такие как окружающая среда, которая может способствовать образованию камней в почках.

Опасен ли высокий pH мочи?

Высокий рН мочи сам по себе не опасен. Однако это может быть признаком состояния, требующего лечения, например ИМП или некоторых типов камней в почках.

Что означает высокий уровень pH в моче?

Высокий рН мочи означает, что моча является щелочной или щелочной с рН от 7 до 14. Врач оценит высокий уровень pH вместе с другими показателями, чтобы определить, есть ли у кого-то инфекция или другое заболевание.

Что вызывает повышение рН мочи?

A ИМП и камни в почках — две возможные причины повышенного pH, но есть и другие. Некоторые лекарства также могут повышать рН мочи, например, ацетазоламид (Диамокс).

pH мочи: все, что вам нужно знать

В какой-то момент своей жизни вы наверняка слышали о рН. Возможно, вы также слышали о pH в связи с состоянием здоровья мочи. pH — это шкала, используемая для измерения кислотности или щелочности вещества. Диапазон варьируется от 0 до 14, где 7 означает нейтральное значение. Если pH вещества меньше 7, оно кислое. Точно так же, если рН вещества выше 7, оно является щелочным. Крайне важно знать ключевые факты о pH, так как он играет жизненно важную роль в нашей повседневной жизни (вы можете легко проверить свой pH дома, заказать здесь тест с анализом мочи, который занимает около 9 минут).0 секунд. Вы можете узнать больше или заказать тесты здесь).

Важно, чтобы pH вашей мочи был в норме, поскольку поддержание этого уровня помогает снизить вероятность возникновения каких-либо серьезных проблем в будущем. Поэтому важно регулярно проверять рН мочи. Благодаря последним инновациям в области здорового образа жизни вам не нужно выходить на улицу, чтобы проверить уровень pH мочи. Вы можете сделать это прямо не выходя из дома.

Но что, если вы ничего не знаете о pH или о том, как его проверить? Вот все, что вам нужно знать, чтобы достичь и поддерживать оптимальный диапазон рН мочи.

pH мочи человека обычно слегка кислый, в среднем в диапазоне 4,5-8, у большинства мочи человека он находится в диапазоне 6-7. На pH вашей мочи влияет несколько различных факторов, таких как ваша диета и определенные лекарства.

Уровень pH мочи может дать много информации о вашем организме, которую вы иначе не узнали бы. Когда вы узнаете уровень pH своей мочи, вы сможете соответствующим образом изменить свой образ жизни. Тем не менее, ваша диета является одним из основных факторов, влияющих на рН мочи, и аномальные результаты могут быть хорошим сигналом для внесения изменений в вашу диету.

Связанный: Vivoo pH Box

Чтобы понять, о чем говорит уровень pH мочи, вам необходимо знать основы нормального и кислотного/щелочного уровня pH. Вот краткое изложение:

Нейтральный рН составляет 7,0, а уровень рН мочи большинства людей составляет около 6,5-7,5. Однако, если pH вашей мочи немного ниже или выше оптимального диапазона, вам не о чем беспокоиться.

Аномальное значение рН может предоставить вам важную информацию о том, что происходит в вашем организме, или как ваша диета или другие необычные ситуации могут быть фактором.

Щелочной pH мочи: это когда у вас высокий pH мочи. Это может быть связано с:

• Диетой с высоким содержанием овощей и фруктов и низким содержанием белка и злаков

Кислый pH мочи: это когда у вас низкий pH мочи. Это может быть связано с:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Голод
• Высокобелковая диета
• Обезвоживание
• Употребление большого количества обработанных пищевых продуктов, особенно сладких продуктов

Ваша диета может сильно повлиять на рН вашей мочи. Например, если вы придерживаетесь диеты, полной фруктов, овощей и бобовых, но с низким содержанием мяса, у вас, вероятно, будет щелочная моча или моча с высоким уровнем pH. С другой стороны, если вы потребляете в основном мясо, рН вашей мочи, скорее всего, будет кислым.

PRAL означает «потенциальная почечная кислотная нагрузка» и представляет собой измерение количества кислоты, вырабатываемой организмом в результате диеты. Положительные уровни PRAL указывают на то, что из проглоченной пищи вырабатывается больше кислоты. Отрицательные уровни PRAL указывают на то, что в организме образовалась щелочь в результате переваривания пищи.

PRAL может быть полезен для оценки влияния вашей диеты на кислотность мочи. Кислота вырабатывается в организме в результате нормальных процессов, таких как пищеварение и обмен веществ. Некоторые диеты могут вызвать большее накопление кислоты в организме, чем другие. Легкие и почки жестко регулируют pH всего тела, чтобы поддерживать ваше здоровье.

Диеты с высоким содержанием белка увеличивают кислотную нагрузку и вызывают изменения в мочевыделительной системе, но мало влияют на уровень рН крови. Фрукты, овощи и фруктовые соки богаты щелочью и имеют низкую кислотную нагрузку и показатель PRAL. Зерновые продукты, мясо, молоко и рыбные продукты имеют низкую щелочность и более высокую кислотную нагрузку и показатель PRAL. Поскольку достаточное потребление белка необходимо для оптимального функционирования вашей скелетной и мышечной систем, увеличение потребления фруктов и овощей может быть более эффективным, чем снижение потребления белка для достижения идеального уровня pH.

Если из-за избытка кислоты произошел дисбаланс уровня pH мочи, его можно отрегулировать, внеся небольшие изменения в свой рацион и образ жизни.

Связанный: Ты слишком кислый? Щелочные продукты для коррекции дисбаланса pH 

Если вы ищете способы исправить кислотность мочи в домашних условиях, попробуйте один из следующих советов:

• Отказ от употребления молока и других молочных продуктов
• Сокращение потребления белков животного происхождения
• Увеличение потребления растительных белков, таких как бобовые
• Увеличьте количество овощей и фруктов в своем рационе.

Вот некоторые продукты, которые вы можете включить в свой рацион, чтобы сделать вашу мочу более щелочной, что приведет к отрицательному уровню PRAL:

• Арбуз (-2)
• Халапеньо (-4,3)
• Василий (-10)
• Чеснок (-2,6)
• Лук репчатый (-4,6)
• Авокадо (-8,6)
• Грибы (-4,5)
• Имбирь (-7,8)
• Соевые бобы (-5,7)
• Тофу (-12,3)
• Зеленая фасоль (-3,1)
• Бананы (-6,9)

Если вы хотите самостоятельно снизить щелочной уровень, вот несколько советов, которые помогут вам в этом:

Вот некоторые продукты, которые вы можете включить в свой рацион, чтобы сделать pH мочи более кислым, что приведет к положительному уровню PRAL:

• Красное мясо (говядина и баранина) (+12,5)
• Птица (+7,5)
• Рыба (+5)
• Прочие морепродукты (креветки, моллюски и т.