Махровая ангина что это
Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.
Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.
Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.
Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.
Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.
В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.
Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.
д.).
Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).
Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.
Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.
Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.
Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.
Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.
Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.
Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений.
Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.
Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.
Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента.
Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Ангина — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни
Ангина или острый тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.
Откуда берется патология?
Основным источником является болеющий человек, страдающий от одного из заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, а также с продуктами питания или контактным путем (особенно у малышей) [1].
Какие стадии ангины можно выделить?
Как правило, ангина начинается с катарального воспаления миндалин. Однако, в отсутствии своевременного лечения может перейти в следующую стадию — гнойное воспаление.
Проявления острого тонзиллита
Первым и наиболее характерным признаком заболевания является резкое ухудшение самочувствия, слабость, апатия и повышение температуры тела до фебрильных цифр.
В первые сутки заболевания возникает боль в горле при глотании, которая может при этом отдавать в ухо и проходить в состоянии покоя.
По мере развития заболевания боль становится нестерпимой и постоянной.
В результате выраженного воспаления задействуются регионарные лимфатические узлы — они увеличиваются в размерах, становятся плотными и эластичными, болезненными при пальпации.
Осложнения
- Паратонзиллярным абсцессом — в таком случае отмечается боль с одной стороны, значительное повышение температуры тела, усиленное выделение слюны, боль при открывании рта и покраснение мягкого неба.
- Миокардитом — воспалением мышечного слоя сердца, которое проявляется болью в сердце, перебоями в его работе, появлением одышки.
- Гайморитом или другими синуситами — воспалением пазух — болью в области носа и лба, усиливающейся при наклоне или постукивании по области воспаления.
-
Заглоточным абсцессом — нагноением лимфоузлов, которое сопровождается затруднением глотания, одышкой и резким ухудшением самочувствия.
- Сепсисом [2]
В период выздоровления осложнениями могут стать:
- Ревматическая лихорадка с поражением почек, сердца или суставов.
- Гломерулонефрит — поражением почек, возникающий через 1-1,5 недели после ангины.
В отсутствии своевременного лечения, в том числе и антибактериальной терапии, высока вероятность тяжелого поражения сердца и почек. Не затягивайте с обращением к специалисту. Наши врачи в любое время суток могут вас проконсультировать по телефону и дать рекомендации по лечению и выбору медикаментов.
Диагностика
Предположить диагноз врач может по результатам сбора жалоб, анамнеза заболевания и данных осмотра.
При осмотре или, говоря медицинским языком, фарингоскопии врач отмечает :
- Свободное и беспрепятственное открывание рта
- Отечность и покраснение нёбных дужек
- Увеличение, покраснение миндалин
- Появление желтоватого или белого налета, который легко снимается шпателем
- Заполнение лакун гноем [3]
Как выглядит налет при ангине?
Налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается шпателем и не тонет в воде (диагностический признак, который может использоваться врачом в диагностике ангины).
Лабораторно-инструментальные исследования
Для дополнительной оценки состояния организма могут быть назначены лабораторные исследования:
- Общий анализ крови, в котором повышение уровня лейкоцитов и СОЭ может быть признаком воспаления
- Общий анализ мочи при подозрении на воспалительные осложнения со стороны почек
- ЭКГ
- Бактериальный посев с миндалин/мазок при длительном течении воспаления и отсутствии эффекта от проводимой терапии
Как лечить ангину?
Острое воспаление требует комплексного подхода:
Режим — острый период с повышением температуры рекомендуется провести в постели, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и дать организму силы на борьбу с инфекцией.
Антибактериальная терапия — очень важный момент в терапии ангины. В отсутствии своевременного использования антибиотиков ангина приобретает тяжелое течение, к тому же значительно повышается риск развития таких грозных осложнений, как миокардит, радикулит и гломерулонефрит.
Бета-гемолитический стрептококк чувствителен к пенициллиновой и аминопенициллановой группе антибиотиков — именно они являются препаратами первого выбора терапии. Как правило, при их применении улучшение наступает на 1-2 сутки. Однако, очень важно пройти полный курс антибиотика, чтобы заболевание не вернулось вновь.
Пробиотики — поддержка кишечной микрофлоры при использовании антибиотиков, они профилактируют развитие дисбактериоза.
Диета — при выраженном болевом синдроме рекомендуется отдавать предпочтение теплой, измельченной пище — блендированным супам и пюре.
Противовоспалительная терапия — орошение горла растворами антисептиков, полоскание теплым настоем шалфея или фурацилина.
Антипиретики или жаропонижающие средства — при повышении температуры выше 38,5 градусов (исключение – люди с температурными судорогами в анамнезе, им антипиретики назначаются при более низких цифрах).
Антигистаминные препараты при повышенной склонности к аллергии.
Дезинтоксикационная внутривенная инфузионная терапия — при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.[4]
Антибиотики важно принимать через четкие интервалы времени. Если препарат назначен дважды в сутки, нужно принимать его ровно каждые 12 часов. Если трижды, то каждые 8 часов. Если вам назначили другое лечение, вы можете дистанционно получить услугу “Второе мнение” у наших врачей.
Народная терапия
Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными методами. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не применяются.
Какие типы ангины встречаются
Какие виды ангины бывают? Ангина или тонзиллит бывает острой или хронической, склонной к периодическому обострению.
Помимо этого хотелось бы выделить флегмонозную форму заболевания, для которой характерно появление гнойного очага без чётких границ в миндалине. Такая ангина требует срочного хирургического вмешательства. Еще одной тяжелой формой является язвенно-плёнчатый тонзиллит — при нем возникают изъязвления и густой налет на миндалинах.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит — одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, в основе которого воспаление небных миндалин. Природа задумала их как защиту от инфекции, однако при длительном воспалении они превращаются из друзей во врагов. В острой фазе это заболевание носит название ангина, а при длительном течении — хронический тонзиллит.
Что приводит к хроническом тонзиллиту
Основной причиной хронического тонзиллита является неполноценное или неэффективное лечение ангины.
Благоприятной почвой для формирования хронического воспаления являются:
- частые ОРВИ
- снижение иммунитета
- кариес
- искривление носовой перегородки
Как проявляется хронический тонзиллит
Заболевание протекает незаметно, обращая на себя внимание только во время обострения болью в горле, першением или саднением, приступами кашля и неприятным запахом изо рта.
Важно! При длительном течении заболевания отмечается повышенная утомляемость, потливость, ухудшение самочувствия и небольшое повышение температуры.
Как может осложняться заболевание
В отсутствии своевременного лечения, в первую очередь — отказе от антибиотиков — могут возникать серьезные осложнения: ревматизм, поражения почек и пороки сердца.
Как диагностируется хронический тонзиллит
Есть основные методы диагностики и что можно с помощью них обнаружить:
|
Вид обследования |
Описание |
|
При внешнем осмотре пациента |
Увеличение региональных лимфоузлов, а во время обострения — покраснение и разрыхление миндалин |
|
В общем анализе крови |
Воспалительные изменения |
|
В мазке с миндалин |
Возбудителей инфекции |
|
При подозрении на осложнения |
ЭКГ и определение ревматоидных факторов |
Кто занимается диагностикой ангины?
Постановкой диагноза могут заниматься разные специалисты — педиатр, терапевт, инфекционист.
Но основным врачом, который занимается диагностикой и лечением является ЛОР-врач.
Как лечить хронический тонзиллит
Основным методом лечения является консервативная терапия — укрепление иммунитета и физиотерапия в период ремиссии, антибактериальное лечение и местные антисептики во время обострения.
В отсутствии эффекта от проводимого лечения может быть рекомендовано удаление воспаленных миндалин.
Антибактериальная профилактика — является лучшим способом предупреждения обострений хронического тонзиллита. Более подробно об этом может рассказать наш врач по телефону.
Частые вопросы
Как выглядит ангина?
+
Горло при ангине выглядит так — отечная, гиперемированная слизистая, но, самое главное, при этом заболевании отмечаются увеличенные, отечные, воспаленные миндалины.
При этом они могут быть покрыты белыми или желтыми точками — это лакуны, то есть особые отверстия, заполненные гноем.
Как понять что у тебя ангина?
+
Первый признак ангины — боль в горле, которая усиливается во время глотания. При самоосмотре в горле можно увидеть покрасневшую слизистую и «выступание» миндалин (овальных образований) из-за дужек. В норме их не должно быть видно. Обнаружив у себя такие симптомы, необходимо обратиться за помощью к грамотному специалисту и не заниматься самолечением.
Причины возникновения ангины всегда одинаковы?
+
Да, чаще всего виновницей заболевания является бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А. На этого возбудителя приходится абсолютное большинство случаев этого заболевания. Однако, реже ангина случается в виде осложнения острых вирусных инфекций.
А может ли вирус быть причиной ангины?
+
Да, в редких случаях ангина может быть осложнением таких вирусных инфекций, как герпес, аденовирус и др.
Из чего состоит диагностика ангины?
+
Комплексное обследование состоит из сбора жалоб и данных осмотра грамотным врачом. В некоторых случаях доктор делает мазок со слизистой зева, с миндалин, чтобы определить возбудителя и чувствительность к антибиотику. Этот анализ проводится в том случае, когда привычные и классические препараты «не работают» и не дают ожидаемого эффекта.
Как проявляется ангина у детей и бывает ли односторонняя ангина?
+
Практически также, как и у взрослых, только ярче — боль в горле интенсивнее, симптомы интоксикации нарастают быстрее.
При этом симптоматика схожая – боль в горле, температура тела, слабость и снижение аппетита. Да, что касается одностороннего проявления, такое случается, когда воспаляется одна миндалина — левая или правая.
Как не пропустить начало ангины?
+
Сложно пропустить начало ангины — она, как правило, стартует с выраженной боли в горле. Эти симптомы сразу обратят на себя внимание, нужно будет не медлить, а проконсультироваться у грамотного врача и начать комплексное лечение.
Как выглядит запущенная ангина?
+
Огромные, воспаленные миндалины, покрытые налетом с лакунами, заполненными гноем. Это сопровождается повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия.
Какое самое опасное осложнение ангины?
+
Правильно говорят многие специалисты, что ангина опасна не болью в горле, а своими осложнениями, особенно поражениями сердца и почек.
При отсутствии грамотного лечения инфекция может попадать в сердце и стать причиной формирования пороков!
История Терри Х. | Реальные истории | Советы бывших курильщиков
Биография Терри Х.
В старшей школе Терри была симпатичной чирлидершей, которая участвовала в соревнованиях группы поддержки. Ее отец курил, и, поскольку все больше и больше ее друзей курили, Терри вскоре обнаружила, что зажигает в социальных сетях. «Это было круто», — сказала она.
В конце концов она выкуривала до двух пачек в день и начала ощущать воздействие табака в 25 лет — боль в горле, которая, казалось, никогда не пройдет. В 2001 году в возрасте 40 лет у Терри диагностировали рак ротовой полости. Как она вспоминала: «У меня была язва во рту, и мне пришлось пройти через все эти изнурительные лучевые процедуры. Это было ужасно.»
Терри продолжала курить во время лучевой терапии. «Я не думал, что должен уйти. Радиация избавляла от рака, поэтому я все еще могла курить», — сказала она.
В том же году у Терри диагностировали рак горла. Именно тогда она уволилась навсегда. Врачи сообщили ей, что им необходимо удалить гортань. С тех пор Терри говорила с помощью искусственного голосового аппарата, вставленного ей в горло. «Это единственный голос, который знает мой внук», — сказала она. «Я скучаю по возможности петь ему колыбельные. Когда дети спрашивают меня, почему я так разговариваю, я отвечаю, что раньше курил сигареты. Никогда не кури».
Терри приветствовала в своей жизни троих внуков. Тем не менее, у Терри оставалась одна проблема: «Теперь я боюсь, что меня не будет рядом, чтобы увидеть, как мои внуки заканчивают учебу или женятся».
Семья Терри была рядом с ней во время взлетов и падений ее болезни. Ее дочь Дана рассказала, насколько болезненным был этот опыт для их семьи. «Семье было очень трудно, потому что вы проходите через все, через что проходят они», — объяснила Дана. «Может быть, не так, но ты все еще там».
Терри неустанно работала над информированием молодежи об опасностях и последствиях употребления табака.
Она предоставила свое время и поддержку нескольким организациям здравоохранения и защиты интересов. «Сейчас я более занята, чем до того, как заболела раком», — сказала Терри о своей жизни за последние несколько лет. К сожалению, рак возвращался много раз после того, как Терри впервые поставили диагноз. Терри умерла в 2013 году от рака, вызванного курением. Ей было 53 года.
Через советов бывших курильщиков ® ( Советы ® ) Терри хотела побудить молодых людей никогда не начинать курить. «Если вы не начнете, вам никогда не придется беспокоиться о том, чтобы остановиться», — сказала она. Она считала, что если ей удалось уберечь хотя бы одного человека от курения, то она сделала что-то великое. Это убеждение разделяет Дана, которая продолжает важную работу своей матери в рамках кампании Tips , чтобы гарантировать, что послание Терри будет иметь значение даже после ее смерти.
В мае 2013 года Терри была награждена Медальоном Главного хирурга, одной из высших наград в области общественного здравоохранения, за ее работу по поощрению людей бросить курить или не начинать.
В свои последние дни Терри продолжала свою работу, чтобы показать людям настоящие последствия курения. «Я считаю, что для меня и буквально для миллионов других американцев Терри стала лицом тех, кто ежегодно погибает от курения в США», — сказал д-р Том Фриден, директор CDC с 2009 по 2017 год.
Подробнее о Терри Х.
Как узнать, нужно ли удалять миндалины?
Боль в горле очень распространена и часто вызывается бактериями или вирусами. На их долю приходится 4% всех посещений семейного врача. Стрептококковая ангина, простуда и грипп поражают миндалины в задней части глотки. И любой из них может способствовать возникновению тонзиллита, который представляет собой воспаление миндалин, которое может вызвать еще больше осложнений. Но стоит ли удалять миндалины?
Вам следует проконсультироваться со специалистом, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего горла и миндалин. Доктор Терри Бейкер имеет многолетний опыт лечения ушей, носа и горла и может помочь вам с этими потребностями в нашем офисе в Айдахо-Фолс, штат Айдахо.
А пока вот краткий обзор тонзиллита, который поможет вам оценить серьезность вашего состояния.
Знакомство с миндалинами
Расположенные в задней части горла миндалины фактически находятся на переднем крае иммунной системы организма, помогая предотвратить проникновение микробов и бактерий через рот и нос. На самом деле есть три типа миндалин, все они расположены в непосредственной близости друг от друга. Все они служат одной общей цели и имеют высокую концентрацию лейкоцитов, помогающих защищаться от микробов.
Из трех наборов миндалин большинство людей знакомы с наиболее заметными, расположенными в задней части горла (так называемые небные миндалины). Они, скорее всего, заболеют тонзиллитом и создадут проблемы.
Симптомы тонзиллита
Небные миндалины наиболее подвержены воспалению в виде тонзиллита. Тонзиллит может быть вирусным или бактериальным, что означает, что лечение может варьироваться в зависимости от причины и тяжести. Вы можете страдать от тонзиллита, если у вас есть:
- Опухшие миндалины
- Боль в горле
- Затрудненное глотание
- Лихорадка
- Опухшие, болезненные лимфатические узлы
- Хриплый или хриплый голос
- Жесткая шейка
Причины удаления миндалин
Удаление миндалин может потребоваться, если вы страдаете хроническим тонзиллитом, если он начинает затруднять дыхание и глотание или вызывает апноэ во сне.
Апноэ во сне может иметь и другие осложнения, включая проблемы с сердцем и ожирение. В редких случаях миндалины могут абсцедироваться, что делает операцию необходимой.
Чаще всего удаляют миндалины при обструкции дыхательных путей и хроническом тонзиллите, и подростки все еще довольно часто их получают. Но они не всегда нужны, особенно если инциденты редки.
Профилактика и лечение
Поскольку тонзиллит заразен, лучшим методом профилактики является соблюдение правил гигиены. Это означает:
- Мытье рук
- Не делитесь едой, посудой и стаканами
- Замена зубной щетки при диагностированном тонзиллите
- Кашель или чихание вдали от других
Оставаясь дома, если у вас тонзиллит, вы предотвратите его заражение другими, и большинство нехирургических методов лечения включают отдых дома. Если вы не собираетесь делать операцию, вы можете рассчитывать на лечение боли и лихорадки, полоскания соленой водой, леденцы, отдых во влажных помещениях и обильное питье.