Туберкулин (кожный тест на туберкулез) — Testing.com
Краткий обзор
Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis . Эти бактерии могут легко распространяться по воздуху, передавая инфекцию от человека к человеку. Туберкулез в первую очередь поражает легкие, но может также поражать другие органы и системы организма, такие как головной мозг, почки и позвоночник.
Кожная проба на туберкулез используется для скрининга на туберкулезную инфекцию, когда кто-то потенциально подвергался воздействию туберкулеза. Он также используется в качестве диагностического инструмента, когда у кого-то проявляются симптомы туберкулеза. Этот тест проводится путем введения небольшого количества тестовой жидкости, также называемой туберкулином, внутрь предплечья и измерения полученного отека через несколько дней.
О тесте
Цель испытания
Кожный тест на ТБ используется для выявления контакта с бактериями ТБ путем измерения иммунного ответа пациента на инактивированную или убитую версию Mycobacterium tuberculosis .
Есть два состояния, связанных с туберкулезом. Первая называется ТБ-инфекцией или латентной ТБ-инфекцией. Второй называется ТБ заболеванием , активным ТБ или реактивным ТБ.
Туберкулезная инфекция описывает стадию туберкулеза, на которой иммунная система человека способна контролировать инфекцию. Пациенты с туберкулезной инфекцией не заболевают и не передают туберкулез другим людям, но могут заболеть туберкулезом, если их не лечить.
Заболевание туберкулезом встречается у 5–10% людей с туберкулезной инфекцией. У больных туберкулезом обычно развиваются симптомы туберкулеза, и они могут заразить других.
Кожная проба на ТБ может быть выполнена для скрининга инфекций ТБ или для помощи в диагностике заболевания ТБ:
- Скрининг на туберкулез: Скрининг на туберкулез означает обследование на туберкулез у пациента без симптомов. Скрининг часто проводится, когда кто-то имеет высокий риск заболевания туберкулезом и ему было бы полезно лечение, если была диагностирована инфекция туберкулеза.
- Диагностика туберкулеза: Диагностические тесты используются при наличии у пациента симптомов туберкулеза. Положительный тест на туберкулез подтверждает диагноз заболевания туберкулезом. В дополнение к результатам теста на туберкулез врачи учитывают историю болезни пациента и результаты медицинского осмотра, визуализации и других лабораторных тестов для диагностики заболевания туберкулезом.
Кожная проба на туберкулез определяет, был ли пациент когда-либо инфицирован туберкулезом, но не определяет, есть ли у пациента в настоящее время туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза требуется дополнительное тестирование.
Что измеряет тест?
Кожная проба на туберкулез измеряет иммунный ответ человека на тестовый раствор, изготовленный из антигенов Mycobacterium tuberculosis . Антигены представляют собой белковые маркеры, которые существуют на поверхности бактерий и вызывают иммунный ответ.
Во время кожной пробы на туберкулез тестовый раствор вводят под кожу предплечья, в результате чего на поверхности кожи образуется приподнятое припухшее пятно. Через 48–72 часа медицинский работник считывает результаты кожной пробы на туберкулез, измеряя размер приподнятого пятна. Для интерпретации этого теста врач учитывает риск заражения человека туберкулезом и диаметр припухлости, измеряемый в миллиметрах.
Кожный тест на туберкулез — это один из двух типов тестов, используемых для выявления туберкулеза. Другим типом теста является анализ крови на туберкулез, который называется IGRA TB Test. Решение о том, какой тип теста на ТБ использовать для конкретного пациента, зависит от нескольких факторов, включая место проведения теста, доступность и стоимость каждого теста.
Когда мне следует сделать кожный тест на туберкулез?
Кожная проба на туберкулез может быть рекомендована для скрининга лиц, подверженных повышенному риску заражения туберкулезом. Люди, чья работа или условия жизни подвергают их повышенному риску заражения туберкулезом, включают тех, кто живет или работает в коллективных условиях, где туберкулез более распространен, например:
- Медицинские учреждения
- Исправительные учреждения
- Дома престарелых
- Страны, в которых инфекция ТБ распространена, включая Мексику, Индию и Китай
Если у пациента проявляются симптомы туберкулеза, может быть назначена кожная проба на туберкулез, чтобы помочь в постановке диагноза.
К симптомам туберкулеза относятся:
- Сильный кашель, длящийся более 3 недель
- Кашель с кровью и слизью
- Боль в груди
- Усталость
- Отсутствие аппетита или потеря веса
- Лихорадка, озноб или ночная потливость
Кожный тест на туберкулез
Как пройти тестирование
Кожный тест на ТБ обычно назначается врачом и проводится в медицинском учреждении, например в кабинете врача, поликлинике или больнице. Кожная проба на туберкулез может потребоваться при приеме на работу, особенно в медицинских учреждениях.
Можно ли пройти тест дома?
Кожная проба на туберкулез не может быть проведена в домашних условиях. Этот тест должен выполняться и интерпретироваться квалифицированным медицинским работником.
Сколько стоит тест?
Стоимость кожной пробы на туберкулез зависит от нескольких факторов.
Кожный тест на туберкулез
Кожная проба на туберкулез проводится путем введения тестовой жидкости под кожу на внутренней стороне предплечья, между запястьем и локтем.
Для завершения теста требуется два отдельных посещения. Первый визит – это проведение теста, который обычно занимает около 5 минут. Второй визит – интерпретация результатов теста. Результаты теста должны быть прочитаны в течение 48-72 часов, чтобы считаться действительными. Если тест не будет прочитан в течение этого периода времени, можно как можно скорее провести еще одну кожную пробу на туберкулез.
Перед испытанием
Для проведения кожной пробы на ТБ предварительная подготовка не требуется.
Если у пациента наблюдалась серьезная реакция на предыдущую кожную пробу на туберкулез, об этом следует сообщить медицинскому работнику, проводившему тест. Другой тип теста на ТБ может быть более подходящим.
Во время теста
Во время кожной пробы на туберкулез медицинский работник протирает внутреннюю часть предплечья спиртом и дает коже высохнуть. Медицинский работник с помощью шприца и иглы вводит небольшое количество тестируемого раствора непосредственно под кожу. При правильном выполнении инъекция образует небольшое возвышенное пятно на коже. Место тестирования следует оставить открытым и нетронутым до тех пор, пока результат теста не будет интерпретирован через несколько дней.
После теста
После проведения кожной пробы на туберкулез участок должен быть осмотрен врачом через 48–72 часа, чтобы определить, не возникла ли местная кожная реакция.
Результаты кожных проб на туберкулез
Получение результатов теста
Результаты кожного теста на туберкулез доступны через 48 и до 72 часов после проведения теста.
Интерпретация результатов теста
Кожный тест на туберкулез считывается и интерпретируется обученным медицинским работником в течение двух-трех дней после проведения теста. Чтобы прочитать этот тест, поставщик определяет, произошла ли кожная реакция в месте, где была введена тестовая жидкость.
Если возникла реакция, диаметр уплотнения, описывающий плотный участок ткани, измеряется на предплечье. Затем тест интерпретируется с использованием двух критериев:
- Измерение диаметра вздутия в миллиметрах
- Риск заражения человека ТБ или риск прогрессирования заболевания ТБ в случае инфицирования
Эти критерии означают, что размер уплотнения, необходимый для положительного результата теста, зависит от других аспектов профиля риска пациента. Например, уплотнение размером 5 и более миллиметров считается положительным у людей, живущих с ВИЧ, или у которых результаты визуализирующих исследований указывают на туберкулез.
Уплотнение в 15 и более миллиметров требуется для положительного диагноза у пациентов с неизвестными факторами риска ТБ.
Являются ли результаты теста точными?
Кожный тест на туберкулез является широко используемым тестом. Известны обстоятельства, которые могут привести к ложноотрицательным и ложноположительным результатам теста.
Существует несколько факторов, которые могут способствовать ложноположительным результатам теста, когда у человека положительный результат теста, несмотря на отсутствие инфекции. Известные причины ложноположительных результатов теста включают:
- Предыдущая вакцинация бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) против туберкулеза
- Инфекция, вызванная другим типом бактерий того же семейства, что и Mycobacterium tuberculosis
Ложноотрицательные результаты, при которых у человека отрицательный результат теста, несмотря на то, что он инфицирован туберкулезом, могут возникать по нескольким причинам, в том числе:
- Недавняя вакцинация живым вирусом кори или оспы
- Недавняя инфекция ТБ, приобретенная в течение 8–10 недель до кожной пробы на ТБ
- Тестирование на младенцах
- Феномен, известный как анергия, который описывает отсутствие нормального иммунного ответа на исследуемую жидкость
Нужны ли мне дополнительные анализы?
В случае положительного результата кожной пробы на ТБ проводятся повторные тесты для исключения заболевания ТБ.
Тесты, используемые для исключения заболевания туберкулезом, включают медицинский осмотр, рентген грудной клетки и посев мокроты. В некоторых случаях врачи могут предложить пройти тест IGRA TB, чтобы подтвердить положительный результат кожного теста на туберкулез.
Если результат кожной пробы на ТБ отрицательный, последующее тестирование зависит от обстоятельств пациента. Например, если пациент с ослабленной иммунной системой контактирует с больным туберкулезом, его могут лечить от туберкулеза даже после отрицательного кожного теста на туберкулез. Затем тестирование на туберкулез повторяют через восемь недель после того, как пациент начинает лечение. Пожилым людям, которые ранее были инфицированы бактериями туберкулеза, может быть назначен второй кожный тест на туберкулез после первоначального отрицательного результата теста, известный как двухэтапное тестирование.
Если результаты кожного теста на туберкулез не будут прочитаны обученным медработником в течение 48–72 часов, может быть назначен еще один тест.
Вопросы к врачу о результатах анализов
Возможно, вам будет полезно задать своему врачу следующий вопрос о кожном тесте на туберкулез:
- Каковы параметры уплотнения?
- Каковы мои факторы риска заражения туберкулезом?
- Как интерпретируется мой тест?
- Нужно ли выполнять какие-либо последующие тесты?
- Нужно ли мне принимать какие-либо меры предосторожности после получения результатов этого теста?
Чем кожная проба на ТБ отличается от теста IGRA TB?
Другой тест, используемый для выявления инфекций ТБ, анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) представляет собой анализ крови, для которого требуется образец крови. Тест IGRA TB может использоваться вместо кожного теста на ТБ по ряду причин, включая условия тестирования, стоимость тестирования и доступность теста. Медицинские работники также могут порекомендовать пройти тест на туберкулез IGRA, поскольку для этого теста требуется только одно посещение.