Детская вакцинация | Клиника Рассвет
Вакцинация — самый надежный и эффективный метод профилактики инфекционных заболеваний. Иммунопрофилактика обеспечивает защиту от инфекций для миллионов людей во всем мире.
Вакцинация детей в России проводится согласно национальному календарю профилактических прививок (НКПП) вакцинами российского и зарубежного производства. Однако, в идеале, лучше рассмотреть возможность иммунопрофилактики в соответствии с рекомендациями международных врачебных ассоциаций.
Вакцины бывают монокомпонентными и многокомпонентными (комбинированными). Монокомпонентные вакцины защищают от одной, какой-то конкретной инфекции, а многокомпонентные сразу от нескольких. При этом не возрастает антигенная нагрузка на организм и не увеличивается частота осложнений. Также с введением многокомпонентной вакцины связано снижение количества болезненных инъекций, что особенно важно для детей.
Важно знать: кроме БЦЖ, ни у одной вакцины нет противопоказаний для одновременного введения с другими вакцинами.Одновременное введение нескольких вакцин безопасно и не «нагружает иммунитет и организм».
Одновременное введение нескольких вакцин безопасно и не «нагружает иммунитет и организм».Вакцинация согласно национальному календарю профилактических прививок:
Порядок проведения профилактических прививок согласно НКПП.
Защита ребенка от управляемых инфекций
Идеальный план защиты ребенка от управляемых инфекций составил педиатр клиники Рассвет Сергей Бутрий:
- Не менее чем за 3 месяца до беременности женщине необходимо ввести вакцины против кори и краснухи.
- Во время беременности женщине необходимо вакцинироваться против гриппа (Инфлювак или Ваксигрип) и коклюша (Адасель), однократно.
- Ребенку в роддоме должны ввести первую дозу (V1) против гепатита В и БЦЖм.
- В 1 месяц — вторую дозу (V2) против гепатита В.
- В 2 месяца — V1 Превенар 13 + V1 РотаТек.
- В 3 месяца — V1 Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V2 РотаТек.
- В 4,5 месяца — V2 Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V3 РотаТек + V2 Превенар 13.
- В 6 месяцев — V3 Инфанрикс Гекса (АаКДС + ИПВ + ВГВ + ХИБ) + V3 Превенар 13 (по российскому календарю третья вакцинирующая доза от пневмококка не нужна, в развитых странах вводится трехкратно).
- В 9 месяцев — V1 Менактра.
- В 12 месяцев проводится проба Манту, через 3 дня оценивается и вводится V2 Менактра + V Приорикс Тетра (или по отдельности дивакцина корь + паротит, вакцина против краснухи, вакцина против ветряной оспы Варилрикс).
- В 1 год 3 месяца вводится R Превенар 13 + V2 Варилрикс + V1 Аваксим 80 или Хаврикс 720.
- В 1 год и 6 месяцев — R Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ).
- В 1 год и 9 месяцев — R2 БиВак Полио + V2 Аваксим 80 или Хаврикс 720.
- Далее — до 6 лет — проводятся только ежегодные пробы Манту, ребенка нужно прививать против гриппа осенью (оптимально в сентябре-октябре), с 6 месяцев жизни, в первую осень двукратно, затем каждый год однократно. Также необходимо подумать о прививке против клещевого энцефалита (Клещ-Э-Вак или ФСМЕ Иммун Джуниор) — вводятся две дозы вакцины с минимальным интервалом в месяц перед первым сезоном, одна перед вторым сезоном и далее раз в три года по одной.
- В 6 лет вводится R дивакцина корь + паротит + R вакцина против краснухи.
- В 6,5 лет — R2 Адасель или R2 АДС-м + R1 Менактра.
- В 9 лет — V1 Гардасил или Церварикс.
- В 9 лет 6 месяцев — V2 Гардасил или Церварикс.
- В 14 лет — R3 АДС-м + R3 БиВак Полио + R2 Менактра.
- До 18 лет проводятся ежегодные пробы Манту и вакцинация против гриппа.
С иммунопрофилактикой связано много мифов и суеверий, в основном они транслируют «непоправимый вред для организма». Конечно же, это не так. Благодаря вакцинации детей и взрослых значительно снижается уровень предотвратимых заболеваний, а распространенность некоторых из них (например, полиомиелита) уже удалось свести к минимуму.
Часто родителям, вакцинирующим своих детей, приходится сталкиваться с т. н. ложными медицинскими отводами. Многие врачи считают легкую простуду, проявления аллергии и пищевой непереносимости показателями для переноса сроков вакцинации.
Лучше всего делать прививки вовремя, но в большинстве случаев существует возможность наверстать упущенное.
Если по каким-то причинам, вы не делали прививок ребенку или выбились из графика, для составления догоняющего графика вакцинации запишитесь на консультацию к педиатру или иммунологу Рассвета.
Вакцинация защитит вашего ребенка от множества инфекций, способствующих возникновению серьезных заболеваний, — некоторые из них плохо поддаются лечению и существенно снижают качество жизни.
Рутинная вакцинация помогает остановить глобальное распространение инфекционных заболеваний в общей популяции и косвенно (за счет коллективного иммунитета) защищает людей, которым по каким-то причинам противопоказано введение вакцин (ослабленный иммунитет из-за лечения, иммунодефицитные состояния и пр.).
Вакцины не являются причиной аутизма, не ослабляют иммунитет, в них не содержатся опасные для здоровья компоненты, перед выходом на рынок каждая вакцина проходит многоэтапную проверку.
После введения вакцины могут наблюдаться незначительные нежелательные явления: отек и покраснение кожи в месте инъекции, небольшое повышение температуры и легкая слабость в течение 1-2 суток. Критические осложнения возникают крайне редко, о них необходимо незамедлительно сообщить врачу.
Инфекционные заболевания можно легко предотвратить с помощью своевременной иммунопрофилактики. Преимущества вакцинации перевешивают ее риски, это доказано многочисленными исследованиями.
Полезно знать
Комбинированные вакцины
Зачем нужно Манту?
На сегодняшний день проба Манту является основным методом диагностики туберкулеза.
История туберкулинодиагностики
Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого назван и возбудитель туберкулеза – палочка Коха.
Авторство метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Пирке, который в 1907 году впервые предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную специальным бориком кожу наносился туберкулин. Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до нынешних дней.
Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.
Что такое туберкулин?
Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие».
В этом смысле туберкулин отлично справляется со своей задачей – именно по этой причине препарат так и не был подвергнут коренной переработке и вот уже более 100 лет, до настоящего дня является одним из основных средств диагностики туберкулеза.
И опять немного истории. Туберкулин (точное название «альттуберкулин», АТ) Коха – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Классический препарат, помимо самого туберкулина, содержал много примесей – остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб. С конца 60-х годов 20-го столетия были разработаны более чистые препараты туберкулина, так называемые PPD (Purified Protein Derivate – очищенный дериват белка), которые применяются и по сей день. В России применяется препарат ППД-Л, т.е. очищенный туберкулин, полученный русским ученым Линниковой в 1965 году. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.
В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.
Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.
МИФЫ
Существует довольно распространенный миф, что в период от введения туберкулина до измерения реакции нельзя есть определённые продукты, сладкое. Этот миф ничем не подтверждён, сладкое не влияет на размер реакции. Увеличение образования могут вызвать лишь аллергены.
Ещё один из популярных мифов — о недопустимости контакта проб Манту с водой. Скорее всего, данный миф сохранился со времён повсеместного применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что они были скарификационные — то есть наносились на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Проба Манту, вводимая внутрикожно не изменяет свой результат от попадания капель воды, но следует избегать физических и химических процессов над местом введения пробы (тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем с плохой вентиляцией), так как данные процессы могут исказить результаты пробы.
Также стали появляться слухи о влиянии проб Манту на количество заболеваний лейкозом, призывая людей отказаться от подобных проверок своего здоровья. Объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.
Пробу Манту начинают делать детям с года. Специальной тонкой иголочкой вводят под кожу вещество туберкулин.
Место прокола не нужно ни смазывать, ни заклеивать.
На 3-й день на месте укола образуется небольшое уплотнение – папула. Это уплотнение и будет оценивать врач. Ее размер не должен превышать 5 мм.
Измеряют не покраснение, а ту пуговку, которая прощупывается при надавливании.
Проба Манту абсолютно безвредна для ребенка, поскольку туберкулин не содержит живых микроорганизмов. Но есть вероятность осложнений: у ребенка может подняться температура, начаться аллергия.
Совет: если ребенок — аллергик, то перед пробой Манту дайте ему антигистаминный препарат.
Медики настаивают на ежегодной пробе. И утверждают: если наблюдать динамику реакции, результаты выявления туберкулеза оказываются более верными.
Манту, как и все прививки, в детских учреждениях делают только с письменного согласия родителей!
Пробу Манту нельзя проводить сразу после перенесенного инфекционного заболевания. Нужно выждать как минимум месяц. Также не нужно делать Манту одновременно с введением вакцин.
Защитите своего ребенка!
Врач Татьяна Конон
Вакцинация против COVID-19 и туберкулиновые кожные пробы (ТКП)
Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган отправил этот бюллетень 19 января 2021 г.
, 18:14 по восточному поясному времени.
Это сообщение было отправлено в AIM, FAB, Health Systems, INE, IAP, медицинским работникам LHD, медицинским директорам LHD, MACI, MACI 2, руководителям PH Imms, поставщикам вакцин против COVID-19 и всему персоналу Imms. Приносим извинения за дублирование
Добрый вечер. Поставщики вакцинации против COVID-19,
MDHHS получает все больше вопросов, касающихся туберкулиновых кожных проб (ТКП) и COVID-19.вакцинация. Мы хотели поделиться недавно обновленной информацией, касающейся интерпретации результатов тестов на туберкулез у людей, вакцинированных против COVID-19, в рамках Временных клинических соображений по использованию мРНК вакцин против COVID-19, которые в настоящее время разрешены в США .
Неактивные вакцины не влияют на результаты тестов на туберкулез (ТБ). Существуют рекомендации относительно ТКП и живых вакцин, но вакцины против COVID-19, которые в настоящее время разрешены для использования в чрезвычайных ситуациях в Соединенных Штатах, представляют собой мРНК-вакцины, в которых не используется живой вирус.
Нет никаких иммунологических оснований полагать, что туберкулиновая кожная проба (TST) (проводимая путем внутрикожного введения 0,1 мл очищенного белкового производного) или забор крови для анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) повлияют на безопасность или эффективность мРНК COVID -19 вакцин. У нас нет данных, позволяющих сообщить о влиянии мРНК-вакцин против COVID-19 ни на тест на туберкулез, ни на инфекцию (т. е. ТКП или IGRA).
Для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на ТБ (при приеме на работу или при поступлении в учреждение) одновременно с получением мРНК COVID-19вакцина:
- Проводить скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала или пациентов.
- При использовании IGRA возьмите кровь для анализа высвобождения гамма-интерферона до вакцинации против COVID-19.
- Если используется TST, поместите его до вакцинации против COVID-19.
- Если была проведена вакцинация и необходимо провести тестирование, отложите ТКП или IGRA до 4 недель после завершения введения двух доз вакцины против COVID-19.
- Все потенциальные реципиенты COVID-19вакцинация должна взвесить риски и преимущества отсрочки TST/IGRA с их поставщиками.
Для медицинских работников, которым требуется тестирование по другим причинам:
- Проведение скрининга симптомов ТБ у всего медицинского персонала
- Тест на инфекцию следует проводить до или одновременно с введением вакцины против COVID-19. Если это невозможно, необходимо взвесить приоритет тестирования на туберкулезную инфекцию с важностью заражения COVID-19.вакцинация на основе потенциальных контактов с COVID-19 и факторов риска ТБ.
- Медицинский персонал с состоянием высокого риска прогрессирования ТБ должен пройти полное обследование как можно скорее.
- Медицинский персонал без состояний с высоким риском прогрессирования ТБ должен провести обследование контактов (т. е. скрининг симптомов, рентгенографию грудной клетки или другую визуализацию, образец для микробиологического исследования), но отложить тест на ТБ-инфекцию (ТКП или IGRA), если он является приоритетным для получения COVID -19вакцинация.
- Все потенциальные реципиенты вакцины против COVID-19 должны взвесить риски и преимущества отсрочки ТКП/IGRA со своими поставщиками.
Дополнительные клинические рекомендации можно найти здесь: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html
Спасибо за вашу усердную работу по защите жителей Мичигана от вакциноуправляемых болезней!
— Группа обучения медсестер отдела иммунизации, Андреа, Хайди, Мария и Терри
Вакцинация против Covid-19Информацию о политике университета в отношении прививок от Covid-19 см. наш FAQ по Covid-19. |
, политика Health & Wellness Services требует
следующие прививки для всех студентов, поступающих в Университет Уилкса (как
студенты первого курса или новые переводные студенты).
