алгоритм введения туберкулина, показания, противопоказания, результаты, можно ли делать ребенку
Проба Манту – это аллергопроба, которая выявляет реакцию организма на вещество туберкулин, применяется для диагностики и контроля туберкулеза. Туберкулин – это остатки микробактерий туберкулеза, полученные путем их длительного нагревания. Техника проведения пробы Манту безопасна и помогает выявить туберкулез на ранней стадии.
Показания
В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:
- отсутствие прививки от туберкулеза;
- контакт с больным туберкулезом;
- сомнительные результаты Манту;
- наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
- проживание в социальной группе риска.
Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.
Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.
Противопоказания
Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:
- наличие иммунодефицита;
- в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;
- наличие ферментопатии;
- бронхиальная астма;
- эпилепсия.
Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.
Алгоритм действий
Для проведения туберкулинового теста применяют специальные шприцы со скошенным срезом на игле, их называют туберкулиновыми. Они обязательно должны быть новыми. Для проведения пробы совершается следующий алгоритм действий:
- Вскрывается ампула с туберкулином.
- В шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, у шприца не должен истекать срок годности, перед процедурой медсестра должна его проверить.
- С помощью ваты и спирта обрабатывается место для пробы.
- Подкожно вводится срез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.
- При введении туберкулина на руке образовывается небольшая папула.
При соблюдении этого порядка действий результаты будут точными.
Каждый год руку для проведения теста меняют, в четные года – это правая, в нечетные – левая. Данную последовательность применяют для получения достоверных результатов, так как при использовании одинаковой руки папула с каждым годом увеличивается.
Оценивают результаты через 3 дня. За этот период папулу нельзя обрабатывать антисептиками, тереть мочалкой или расчесывать, так как эти действия способны повлиять на результаты. Мочить Манту можно, правило о запрете – заблуждение. В отличие от подкожной пробы Пирке попадание воды никак не влияет на результат исследования Манту. После пробы ограничений физической активности – нет.
Оценка результатов
Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки. Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.
Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.
Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.
Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.
Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.
Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.
Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.
Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.
Возможные реакции
Так как туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции. В состав пробы также входит фенол, это токсичное вещество, но в небольших дозах безопасное, при непереносимости фенола, также возможна аллергическая реакция. Если у родителей или братьев и сестер была тяжелая аллергическая реакция на проведение туберкулиновой пробы, лучше использовать другие методы диагностики.
Самая распространенная реакция – это зуд в месте укола. Следует не допускать расчесывания. Также редко бывает реакция в виде повышения температуры.
Несмотря на возможные реакции, проба Манту – одна безопасных и доступных технологий проведения диагностики туберкулеза у детей и подростков. При отсутствии противопоказаний ее выполнение обязательно.
kazan.zapisatsya.ru
Вопросы и ответы, связанные с постановкой пробы манту
Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе — медицинские. Одна из популярных тем — проба Манту. О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно. Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации. И, видя эту обеспокоенность родителей, мы решили попытаться ответить на большинство самых частых вопросов о пробе Манту.
Насколько опасна проба Манту?
Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка (исследование напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат — туберкулин). Манту — это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
Говорят, в туберкулине содержится фенол.
Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях. В сутки в организме образуется 160 мг фенола — это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.
Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…
Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом или выявляет другую самую разную патологию со стороны легких.
Некоторые родители переживают: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе»…
Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Дети наблюдаются, обследуются, лечатся и их постепенно снимают с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.
А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?
Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на 2 месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1–1,5 месяца. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных и аллергических заболеваний, и т. д. Следует помнить, что на результат реакции может влиять недавно перенесенная инфекция. Проба Манту после острой инфекции ставится через месяц (минимум через 3 нед.) после заболевания. Однако не стоит отчаиваться, подобное влияние перенесенных инфекций на результат проб крайне индивидуально и зависит от характера и тяжести перенесенного заболевания, а также от свойств иммунной системы каждого конкретного ребенка. В ряде случаев перенесенное заболевание может не отразиться на пробе. Но в будущем следует помнить об этом. И т. к. обычно о пробах Манту предупреждают заранее, вы, зная, что ваш ребенок недавно болел, должны будете предупредить об этом своего классного руководителя или школьную медсестру.
А есть такие дети, кому совсем нельзя ее ставить?
Проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). В туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета — реакции могут быть ложными или отрицательными. Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте (о них уже упоминалось чуть выше): болезни кожи в месте инъекции, обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии, острые инфекции, аллергические болезни в стадии обострения, приступы эпилепсии, карантин по детским инфекциям.
А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, и мы не контактируем с больными туберкулезом?
Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт. Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками. Многие туберкулезные диспансеры — не закрытого типа, больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.
Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?
Пробу Манту мочить можно. Это внутрикожная проба, поэтому вода внутрь кожи никак попасть не может. Если следовать логике намачивания, то вода, наоборот, должна бы вымыть антиген и сделать пробу менее выраженной. Поверие о том, что не следует допускать попадания воды на место постановки туберкулиновой пробы пошло с тех времен, когда вместо пробы Манту ставили пробу Пирке, которая проводилась путем царапания кожи сквозь капли туберкулина, и соответственно на месте постановки пробы была открытая ранка. Намоченное место постановки туберкулиновой пробы может спровоцировать зуд преимущественно у детей страдающих аллергическими заболеваниями, поэтому единственное, что рекомендуется — не натирать место постановки пробы Манту щётками и мочалками, а детям с отягощенным аллергическим фоном проводить пробу на фоне антигистаминной терапии, также ограничить шоколад и др. аллергены. За пробой не нужно ухаживать никак. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.
Как должна выглядеть «пуговка»?
После постановки пробы на 2–3 день образуется специфическое уплотнение кожи — т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов (а узнать о микобактериях они могут либо после вакцинации БЦЖ, либо после непосредственного инфицирования), тем больше будет инфильтрат (папула). Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.
И как же оценить размеры этой самой папулы?
Тут все просто. При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2 мм, сомнительной будет реакция при папуле в 2–4 мм или красноте любого размера без инфильтрата, положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность — это 5–9 мм, интенсивная реакция — это 10–14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм. Гиперергическая реакция ставится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.
Как часто необходимо проводить пробу Манту?
В соответствии с Приказом Минздрава РФ в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной. В сомнительных случаях проба Манту повторяется обычно через 6 месяцев. В каждом сомнительном случае, когда речь идет о повторном проведении пробы Манту в более короткий срок, назначать эти внеплановые пробы, оговаривать сроки их проведения в праве только специалист — фтизиатр… и только.
Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» — что это такое?
Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:
- впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.
- предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,
- реакция более 17 мм,
- реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.
Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы — когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.
У нас положительная проба Манту — неужели малыш болен?
Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить — инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме. Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня. Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет — это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования. При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6–7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета. Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее всего, произошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.
eduface.ru
Постановка пробы Манту (туберкулиновой пробы)
⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Цель введения:диагностическая
Оснащение:
Ø стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, 70 % этиловый спирт;
Ø перчатки;
Ø стандартный туберкулин;
Ø мензурка — для помещения в нее ампулы;
Ø туберкулиновый шприц;
Ø лоток с дезраствором
Ø емкости А, Б, В, Г для отработанного материала и контейнер для отработанных игл
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
| • Достать из упаковки ампулы с туберкулином, • Протереть шейку ампулы ватным шариком, в смоченном 70% спиртом • Надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик с надломленной частью ампулы сбросить в емкость В) | • Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
| • Ампулу поставить в мензурку | • Предотвращение падения ампулы |
| • Вскрыть упаковку туберкулинового шприца • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца • Снять с иглы колпачок сбросить в емкость А | • Предупреждение падения иглы во время работы |
| • Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата. • Сменить иглу. Использованную иглу сбросить в контейнер для отработанных игл | • Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкулиновый шприц |
| • Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильной марлевой салфеткой | |
| • Выпустить воздух из шприца до 0, 1 мл. в колпачок • Положить шприц внутрь стерильного столика | • В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики |
| Выполнение процедуры | |
| • Обработать наружную поверхность средней трети левого предплечья пациента ватным шариком, смоченном в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в емкость Б) | • Обеззараживание инъекционного поля |
| • Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля • Ввести иглу срезом вверх под углом 10-150 и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки | • Проба Манту проводится только внутрикожно |
| • Извлечь иглу • Место инъекции спиртом не обрабатывать! • Сбросить туберкулиновый шприц в емкость В | • Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума |
| Завершение процедуры | |
| • Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | • Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено |
| • Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения | • Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48 — 72 часа: Отрицательная проба — уколочный след; Сомнительная проба — гиперемия или папула до 5 мм; Положительная проба — папула 5 мм. и более |
Ведение моновалентной паротитной (коревой) вакцины.
Цель:профилактика эпидпаротита (кори).
Оснащение:
Ø Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, 70% этиловый спирт
Ø Перчатки;
Ø Вакцина ЖПВ (ЖКВ) с растворителем;
Ø Мензурка для помещения в неё ампулы с вакциной, светозащитный конус из черной бумаги;
Ø Лоток с дезраствором и лоток для сбрасывания шприцев;
Ø Емкость с дезраствором для отработанного материала;
| Этапы Обоснование. | |
| Подготовка к процедуре | |
| • Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики. | • Профилактика поствакцинальных осложнений |
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | • Обеспечение инфекционной безопасности. |
| • Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом надрезать наждачным диском и надломить. | • Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. |
| • Отработанный ватный шарик с надломленной частью ампулы сбросить в емкость Б | • Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
| • Ампулы поставить в мензурку со льдом. | • Соблюдение холодовой цепи. |
| • Вскрыть упаковку шприца на 2 мл, сбросить в мусор А. • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца. • Снять с иглы колпачок. | • Предупреждение падения иглы во время работы. |
| • Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц. Ампулу сбросить в ёмкость «Г» | • На одну дозу сухой вакцины берется 0,5 мл. растворителя. Количество доз в одной ампуле указано на коробке и на ампуле |
| • Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной. Перемешать вакцину возвратно- поступательными движениями поршня в шприце. | • Предупреждение распыления вакцины попадания её в окружающую среду. |
| • Взять ампулу с растворенной вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата, поменять иглу. | • Строгий учет вакцины. |
| • Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом. | • Разведенную вакцину необходимо предохранять от дневного и солнечного света, соблюдение холодовой цени. |
| • Выпустить воздух из шприца в колпачок | • Предупреждение попадания жидкой вакцины в окружающую среду. |
| • Положить шприц внутрь стерильного столика. | |
| Выполнение процедуры | |
| • Обработать кожу подлопаточной области или наружной части плеча ватным шариком, смоченным в 70 % этиловом спирте (ватный шарик оставить в руке) | • Обеззараживание инъекционного поля |
| • Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами. • В образовавшуюся складку ввести иглу под углом 45 | • Вакцина должна вводится подкожно. |
| • Извлечь иглу, место инъекции обработать спиртом. • Сбросить шприц в лоток с дезраствором | • Профилактика развития постинфекционного абсцесса. |
| Завершение процедуры | |
| • Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | • Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
| • Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики. | • Четкая регистрация введенной вакцины. • Учет поствакцинальных осложнений. |
Введение АКДС — вакцины.
Цель:профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
Оснащение:
Ø стерильный столик с ватными шариками, салфетками, шприцем, 70% этиловый спирт
Ø перчатки;
Ø вакцина АКДС;
Ø мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной, светозащитный конус из черной бумаги;
Ø шприц;
Ø лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
Ø емкость с дезраствором для отработанного материала
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к процедуре | |
| • Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики | • Профилактика поствакцинальных осложнений |
| • Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
| • Достать из упаковки ампулу с вакциной. • Протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и надломить | • Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
| • Отработанный ватный шарик с надломленной частью ампулы сбросить в емкость Б | • Все, что касалось вакцины должно обеззараживаться во избежание попадания вакцины в окружающую среду |
| • Ампулу поставить в мензурку. | • Обеспечение холодовой цепи. |
| • Вскрыть упаковку шприца, сбросить в емкость А. | |
| • Надеть на него иглу с колпачком, установить иглу на канюле • Снять с иглы колпачок, сбросить в емкость А. | • Предупреждение падение иглы во время работы |
| • Взять ампулу с АКДС- вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в емкость Б), поменять иглу | • Строгий учет вакцины |
| • Выпустить воздух из шприца в колпачок | • Предупреждения попадания вакцины в окружающую среду |
| Выполнение процедуры | |
| • Обработать верхнее — наружный квадрант ягодицы | • Обеззараживание инъекционного поля |
| • Снять колпачок со шприца и сбросить его в емкость Б • Ввести вакцину внутримышечно | |
| • Извлечь иглу • Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля | • Профилактика развития постинъекционного абсцесса |
| • Сбросить ватный шарик и шприц в емкость Б, а иглу в контейнер для игл | • Обеспечение инфекционной безопасности |
| Завершение процедуры | |
| • Снять перчатки и сбросить их в дезраствор • Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики | • Все, что касалось вакцины должно быть обеззаражено • Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений |
Рекомендуемые страницы:
lektsia.com
Постановка пробы Манту (туберкулиновой пробы) — Студопедия.Нет
Цель введения: диагностическая.
Оснащение:
· стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
· перчатки
· стандартный туберкулин; мензурка – для помещения в неё ампулы;
· туберкулиновый шприц;
· лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
· ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
· 70% этиловый спирт.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
| · Подготовить необходимое оснащение | ·Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | ·Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Достать из упаковки ампулу с туберкулином, · Протереть шейку ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском (отработанные ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором) · Ампулу поставить в мензурку | ·Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции ·Предотвращение апдения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду |
| · Вскрыть упаковку туберкулинового шприца · Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле · Снять с иглы колпачок | ·Предупреждение падения иглы во время работы |
| · Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата | ·Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкулиновый шприц |
| · Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком | |
| · Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл · Положить шприц внутрь стерильного столика | ·В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики |
Выполнение процедуры | |
| · Обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте (сбросить ватный шарик в ёмкость с дезраствором) | ·Обеззараживание инъекционного поля |
| · Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки инъекционного поля · Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15* и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки | · Проба Манту проводится только внутрикожно |
| · Извлечь иглу · Место инъекции спиртом не обрабатывать! · Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно его промыв) | · Во избежание нарушения внутрикожного введении я диагностикума |
Завершение процедуры | |
| · Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после её проведения | · Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа: отрицательная проба – уколочный след; сомнительная проба – гиперемия или папула до 5 мм; положительная проба – папула 5 мм и более |
Постановка пробы Манту
Введение АКДС-вакцины
Цель введения: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка
Оснащение:
· стерильный лоток с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
· перчатки
· вакцина АКДС
· мензурка – для помещения в неё ампулы с вакциной;
· одноразовый шприц 2 мл;
· лоток для отработанного материала;
· ёмкости с дезраствором;
· 70% этиловый спирт.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
| · Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики | · Профилактика поствакцинальных осложнений |
| · Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Достать из упаковки ампулу с вакциной · Протереть шейку ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском · Накрыть салфеткой и надломить · Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором · Ампулу поставить в мензурку | · Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции · Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду · Все касалось вакцины должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды · Предотвращение падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду |
| · Вскрыть упаковку шприца · Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле · Снять с иглы колпачок | · Предупреждение падения иглы во время работы |
| · Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор) | · Строгий учетвакцины |
| · Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух из шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором) · Положить шприц внутрь стерильного столика | · Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду |
Выполнение процедуры | |
| · Обработать верхнее-наружный квадрант ягодицы пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте (сбросить ватный шарик в ёмкость с дезраствором) · Ввести вакцину внутримышечно | · Обеззараживание инъекционного поля |
| · Извлечь иглу · Место инъекции обработать ватным шариком, смоченным спиртом, оставленным в руке после обработки инъекционного поля · Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц) | · Профилактика развития постинъекционного абсцесса · Обеспечение инфекционной безопасности |
Завершение процедуры | |
| · Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | · Все, что качалось вакцины должно быть обеззаражено |
| · Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики | · Четкая регистрация введенной вакцины · Учет поствакцинальных осложнений |
studopedia.net
Техника постановки реакции манту оценка результата
Техника постановки реакции Манту, оценка результатов
Манипуляция — Техника постановки реакции Манту, оценка результатов Цель: диагностическая. Отбор детей для ревакцинации БЦЖ. Показания: для диагностики туберкулеза. Противопоказания: острые и хронические заболевания в стадии обострения; карантин. Оснащение: А. Стерильные: туберкулиновый шприц; 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм с сечением 0,4 мм; ватные и марлевые шарики; туберкулин; лоток; резиновые перчатки; пинцет. Б. Не стерильные: спирт 70°; лоток для использованного материала. Медсестра работает в маске! Техника постановки реакции Манту: Подготовка к процедуре. 1. Помогите ребенку занять нужное положение. 2. Проведите психологическую подготовку ребенка, объясняя ход процедуры. 3. Вымойте руки, высушите чистым полотенцем. 4. Обработайте руки спиртом. 5. Откройте стерильный стол. 6. Соберите в лоток туберкулиновый шприц, 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм и сечение 0,4 мм. 7. Поставьте лоток на рабочий стол. 8. Закройте стерильный стол. 9. Соберите туберкулиновый шприц с иглой 6 см. 10. Откройте ампулу с туберкулином, наберите в шприц 0,2 мл. 11. Отсоедините иглу и оставьте ее в ампуле. 12. Закройте ампулу с иглой марлевым шариком. 13. Оставьте ампулу в мензурке. 14. Наденьте на шприц иглу длиной 15 мм, сечением 0,4 мм. 15. Возьмите пинцетом марлевый шарик и прижмите к муфте иглы. 16. Вытесните 0,1 мл р-ра на марлевый шарик. 17. Положите шприц в лоток. 18. Возьмите перчатки со стерильного стола. 19. Наденьте перчатки. 20. Обработайте перчатки шариком со спиртом. Выполнение процедуры. 21. Возьмите пинцетом 2 стерильных ватных шарика. 22. Смочите их спиртом. 23. Обработайте кожу на месте инъекции (средняя треть предплечья) а)четный год — правая рука б)нечетный год — левая рука Первым шариком со спиртом площадью 10×10 см, делая мазки в одном направлении; вторым шариком обработайте место инъекции. 24. Положите шарик в лоток для использованного материала. 25. Подождите, пока высохнет спирт 26. Возьмите стерильный сухой ватный шарик. 27. Положите его под 5 палец левой руки. 28. Возьмите шприц в правую руку срезом иглы и шкалой вверх. 29. Захватите кистью левой руки предплечье ребенка, и пальцами натяните кожу снизу. 30. Введите в кожу только срез иглы, держа шприц почти параллельно коже. 31. Зафиксируйте первым пальцем левой руки муфту иглы, прижав ее к коже. 32. Перенесите на поршень правую руку и, надавливая на поршень введите туберкулин. Внимание! в месте инъекции должен образоваться беловатый бугорок в виде «лимонной корочки» 4-5 мм в диаметре. 33. Извлеките иглу, не прижимая место инъекции сухим шариком. Окончание процедуры. 34. Объясните ребенку или родителям, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 3 дней. 35. Зарегистрируйте введение туберкулина в историю развития ребенка (ф. 112) в ф.63 (дата введения, способ введения, доза, серия, контрольный номер, срок годности). Пример: 20.11.99г. 2 ТЕЛ 253-1, 21-05 =5мм до 12-2000г. лев. рука Оценка результатов постановки реакции Манту: Оценивая Манту через 72 часа с помощью прозрачной линейки. Линейку располагаем перпендикулярно длине руки, измеряем лишь папулу. Если ее нет, то учитывает гиперемию. 0-1 мм — результат отрицательный 2-4 мм — (или гиперемия любого размера) результат сомнительный 5 и более мм — результат положительный
17 мм или везикуло-некротическая реакция — результат или реакция гиперергическая.
sestrinskoe-delo.ru
Техника постановки реакции Манту, оценка результатов.
Цель: диагностика.
Показания: отбор детей, подлежащих прививке ВСG, определение инфицированности детей микобактериями туберкулеза, раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Противопоказания:
1. Обострение кожных проявлений экссудативно-катарального диатеза.
2. Эпилепсия
3. Острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения
4. Аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия).
Оснащение:
1. Стерильный столик со стерильным материалом ( ватными шариками, салфетками), стерильный пинцет.
2. Перчатки стерильные
3. Стандартный туберкулин
4. Мензурка для помещения в нее ампулы
5. Туберкулиновый шприц
6. Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцов
7. Емкость с дезраствором для отработанного материала
8. 70% этиловый спирт
9. Стерильный лоток
10. Наждачный диск.
Обязательные условия:
хранение туберкулина в холодильнике при температуре +2 +8 градусов
не допускается замораживание препарата и перегревания свыше 18 градусов
вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 часов
проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы — на правом, в нечетные – на левом
предупредить родителей или ребенка, что нельзя мыть, заклеивать, расчесывать место инъекции 3 дня.
Возможные осложнения:
1. подкожное введение туберкулина
2. инфицирование инъекции при несоблюдении правил ухода.
Этапы | Обоснование | |
I. Подготовка к процедуре | ||
1 | Надеть маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2 | Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
3 | Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
4 |
| Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. |
5 | Ампулу поставить в мензурку. | Предотвращение падения ампулы. |
6 | Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять колпачок с иглы. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы. |
7 | Вз |
www.privivkinfo.ru
Постановка реакции манту
Постановка реакции Манту
Подробности Категория: Дети от 1 до 3 лет
Миллионам детей во всех Государственных Образовательных Учреждениях каждый год проводят пробу Манту. Родители постоянно слышат об этой профилактической мере, но зачем проводят пробу, почему так часто, и какая должна быть реакция Манту у ребенка, зачастую не совсем ясно.
Делать ли реакцию Манту ребенку сегодня решают, в первую очередь, сами родители. Именно поэтому вопросов в головах возникает достаточно: что такое реакция Манту? Опасна ли проба Манту и есть ли противопоказания? Как избежать ошибки в решениях и не навредить своему ребенку?
Что означает реакция Манту, и какова ее роль в медицине
Эта проба — метод проверки реакции организма на вводимый под кожу аллерген туберкулин или туберкулопротеин. Используется с 1908 года с целью выявления туберкулеза, в том числе диагностики начальных форм данного заболевания в организме детей и подростков, а также для общей ревакцинации населения.
Постановка реакции Манту проводится у детей старше года в течение школьного и дошкольного возраста для предотвращения в больших коллективах распространения заболевания. На третьи сутки после введения аллергена, врач или медсестра обязательно проверяют папулу ребенка (уплотненный участок кожи вокруг укольного следа), который измеряют в мм.
Какая норма реакции Манту
Поствакцинальная реакция после прививки Манту отличается от инфекционной более слабым проявлением аллергии. Нужно помнить, что результаты данной профилактической меры зависят от состояния иммунитета, а также от невыявленных аллергических реакций в организме ребенка.
Реагирование организма на туберкулин может быть разным – положительным, отрицательным или сомнительным в зависимости от поперечного диаметра папулы. Положительная реакция Манту у детей подразделяется на несколько видов:
· Умеренно положительная реакция – увеличение уплотнения 5-10 мм;
· Выраженная положительная – поперечный диаметр от 11 до 16 мм;
· Острая форма реакции – диаметр папулы от 17 мм и более.
При нормальной иммунной защите организма реакция Манту будет умеренной или выраженной положительной. Но следует заметить, что, если прививка БЦЖ от туберкулеза не делалась ранее, положительная реакция Манту указывает на инфицирование.
Также результат реакции в некоторых случаях может быть ложноположительным. Зафиксированы случаи, когда проба Манту показала стадию инфицирования, а в организме испытуемого возбудителя инфекции после диагностики обнаружено не было.
Отрицательная реакция Манту у детей – отсутствие уплотнения после проведения пробы на месте укола (диаметр «пуговки» 0 или 1 мм). Сомнительная реакция организма на пробу Манту характеризуется покраснением кожи без уплотнения или при показателях размера 2-4 мм.
Реакция Манту у детей, температура
Реакция Манту в первый день может проявляться двойственно. Хотя и та, и другая ситуации являются нормой. У одних детей после пробы никаких изменений в организме не происходит, а у других, напротив, ощущается вялость, расстройство ЖКТ, появляется сухость во рту, поднимается субфебрильная температура (37°С). Такие симптомы часто говорят о возможной индивидуальной непереносимости туберкулина, то есть аллергии.
Реакция манту, противопоказания
Каковы же противопоказания проведения этой пробы:
· Хронические заболевания.
· Эпилепсия.
· Кожные заболевания.
· Аллергические реакции на туберкулин, туберкулопротеин или другие компоненты, входящие в состав пробы.
· Постоянные аллергические состояния.
Если при осмотре врачом выявлены данные противопоказания, то реакцию Манту ни при каких условиях делать нельзя.
Памятка родителям
· Если ребенок болен или переболел любой вирусной инфекцией, то пробу Манту можно проводить только через 30 календарных дней после исчезновения последних симптомов.
· Постановка реакции Манту запрещается в детских учреждениях во время инфекционных карантинов.
Вместо заключения
И все-таки делать реакцию манту или не делать – вопрос довольно серьезный. Неофициальная беседа с врачом ДОУ дала интересные результаты. Врач рекомендует и вовсе не делать пробу МАНТУ до тех пор, пока она не понадобится. Случаи, когда это необходимо, – если ребенок только поступает в ДОУ, меняет ДОУ или поступает в школу.
Объясняется это просто – в последнее время воспаление МАНТУ вовсе не редкость, врачи не берут на себя ответственность и всех детей, у кого выраженная реакция или наблюдается значительный рост «пуговки» по сравнению с предыдущим годом, отправляют на консультацию к фтизиатру. Специалист назначит рентген, сдачу повторной пробы Манту, возможно, даже в две руки, или Диаскинтест, который дает более точные показатели. Также специалист запросит обязательные результаты флюорографии всех членов семьи, проживающих с ребенком. Детские тубдиспансеры переполнены, чтобы попасть на консультацию, родителям приходится занимать очередь за два часа до начала приема.
Но даже если ребенка отправили в тубдиспансер, переживать не следует. С большей степенью вероятности новые анализы будут хорошими, и врач поставит диагноз, что в течение года ребенок впервые встретился с инфекцией. Но даже в этом случае ребенку придется вставать на учет в тубдиспансер, повторить пробу Манту через полгода, потом еще через полгода. И если результаты врачей устроят, с учета малыша снимут.
В любом случае, перед тем, как принимать решение, делать реакцию Манту или нет, необходимо проконсультироваться с врачом, которому родители доверяют. Слушать комментарии знакомых родителей, принимать решение на основе случайно прочитанной статьи нельзя, это слишком рискованно, так как напрямую касается здоровья малыша. Современные специалисты уверяют, что проба Манту является выраженной у большей части детей, и связано это в основном с аллергическими реакциями. Что касается статистики, то, к примеру, в Ленинском районе Нижнего Новгорода ежегодно наблюдается 5-6 детей, заболевших туберкулезом (по данным на октябрь 2013).
Чтобы снизить степень вероятности появления выраженной реакции Манту, следует за 3 дня (а некоторые специалисты рекомендуют и за 5 дней) давать малышу антигистаминные препараты. Это позволит снизить воспаление «пуговки», не привлекая к ней внимания врачей.
Статья предназначена лишь для ознакомления родителей с разными мнениями врачей и наиболее распространенными развитиями событий. Принимать решение относительно реакции Манту требуется на основе полноценной консультации с детским врачом.
goroshenka.ru
Постановка и учет реакции Манту
Проба Манту — внутрикожное введение туберкулина.
Техника ее проведения достаточно проста:
Обрабатыва
www.privivkinfo.ru
Прививка Манту детям
Диагностика туберкулеза очень важна. Когда оценивается прививка Манту, норма у ребенка является показателем отсутствия заболевания. В России вакцинация от туберкулезной инфекции проводится всем детям согласно календарю прививок. Несмотря на это, при сниженном иммунитете человек может заболеть. Проба Манту проводится с целью выявления вируса в организме. Известно, что во всем мире микобактериями туберкулеза инфицированы более 2 млрд человек.
Заболевание возникает далеко не у всех. Результаты пробы могут давать ложно-положительные результаты. Это наблюдается после недавнего введения вакцины БЦЖ. Чем опасен туберкулез, как оцениваются результаты пробы Манту?
Особенности туберкулеза
Для того чтобы понять надобность в массовом выявлении больных туберкулезом, нужно знать особенности данного заболевания. Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Чаще всего в процесс вовлекаются легкие, но могут поражаться и другие органы (кожа, кости, суставы). Туберкулез имеет повсеместное распространение. Это заболевание трудно поддается лечению в связи с резистентностью микобактерий к антибиотикам. Инфекция передается главным образом воздушно-капельным путем. Основным фактором, предрасполагающим к развитию болезни, является снижение иммунитета. На сегодня заболевание «молодеет»: все чаще туберкулезом заражаются молодые люди в возрасте от 20 лет.
У детей иммунитет еще не сформирован полностью, поэтому они также входят в группу риска. Факторами риска являются курение, злоупотребление алкоголем, наличие ВИЧ-инфекции, неблагоприятные условия проживания. Основные виды проявления легочной формы туберкулеза — кашель, кровохарканье, ночная потливость, снижение массы тела, слабость, недомогание, затруднение дыхания, одышка, незначительное повышение температуры.
Вернуться к оглавлению
Характеристика пробы Манту
Реакция Манту является разновидностью аллергической пробы, которая делается с целью выявления специфического иммунитета у детей к туберкулезу. Манту — это туберкулиновая проба. Это означает, что в состав вводимого препарата входит туберкулин (очищенный аллерген микобактерий). Это вещество получают из туберкулезных бактерий человеческого и бычьего видов, предварительно убитых и обработанных спиртом и эфиром. Раствор, применяемый для туберкулинодиагностики, абсолютно безопасен. После его введения заболеть туберкулезом невозможно.
Пробу нужно отличать от вакцинации. Проба Манту не внесена в график профилактических прививок. Это простая диагностическая проба. Когда организм человека сталкивается с чужеродным биологическим материалом (микобактериями), клетки иммунной системы запоминают чужеродного агента. Впоследствии на повторное попадание бактерий или их структурных компонентов (антигенов) происходит аллергическая реакция. Это защитный механизм. Он лежит в основе туберкулинодиагностики. В том случае, если такая выраженная реакция возникает после введения туберкулина, это означает попадание бактерий в организм (инфицировании).
Вернуться к оглавлению
Кому и когда делается проба?
На основании официального приказа проба Манту делается всем детям, начиная с годовалого возраста, каждый год независимо от результатов предыдущих проб. Чаще всего проба проводится в осеннее время года. Важно, что от результатов пробы Манту зависит, будет ли ставиться вакцина БЦЖ. Детям непосредственно перед иммунизацией делается проба Манту. Если результат будет отрицательным, вакцинация может проводиться. В некоторых случаях ребенок может обследоваться на инфицирование дважды в год. Двукратное проведение аллергопробы рекомендуется при следующих обстоятельствах:
- если не проводилась вакцинация по медицинским показаниям или по причине нежелания родителей;
- если дети находились на длительном лечении гормональными препаратами;
- если у ребенка имеются сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания крови или язва;
- при наличии субфебрильной температуры или хронической патологии;
- если после рождения не была поставлена прививка БЦЖ по медицинским противопоказаниям, которые сохранились до настоящего времени.
Важно, что вакцина БЦЖ должна вводиться детям не позже чем через 2 недели после пробы.
Вернуться к оглавлению
Техника постановки пробы
Проба делается непосредственно до иммунизации. Манту является внутрикожной пробой. Для введения туберкулина понадобится специальная тонкая игла. Доза вводимого препарата составляет 0,1 мл. Инъекция делается в область средней трети предплечья непосредственно между локтем и запястьем. Прививку нужно ставить на внутренней поверхности руки, предварительно обработав место ватным тампоном, смоченным спиртом. Иглу нужно вводить неглубоко, всего на несколько миллиметров в поверхностные слои кожи. Игла при этом должна располагаться параллельно коже срезом вверх. После введения туберкулина в норме должна образоваться небольшая пуговка.
Оценка результатов проводится спустя 3 суток после инъекции. Чтобы результаты были достоверными, ребенка и его родителей нужно предупредить о том, что они должны соблюдать некоторые правила. Во-первых, в эти дни нельзя чесать руку в месте введения препарата. Во-вторых, нельзя сдавливать руку (бинтовать, наклеивать пластырь). В-третьих, не мазать руку кремами. Желательно отказаться на время от употребления в пищу цитрусовых, так как они могут спровоцировать аллергию. Не рекомендуется также принимать ванну и душ. Несмотря на убеждение в том, что руку нельзя мочить, вода не оказывает влияния на результат пробы. Риск связан с возможным использованием мочалки или попаданием в место инъекции моющих средств.
Вернуться к оглавлению
Норма результатов пробы
После постановки прививки Манту норма у ребенка — это получение отрицательного результата. По истечении 3 суток оценивают результаты. Оценке подлежит участок инфильтрации кожи. В месте введения туберкулина возникает небольшое уплотнение. Результат оценивается при помощи прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Само покраснение вокруг укола не берется во внимание. Исключение составляет случай, когда инфильтрат отсутствует. В зависимости от характера инфильтрата иммунитет против микобактерий у ребенка может быть нормальным, повышенным. Иногда наблюдается его отсутствие.
Реакция может быть отрицательной, сомнительной и положительной.
Отрицательная реакция указывает на то, что организм человека никогда не встречался с микобактериями и антитела к ним отсутствуют.
Отрицательный результат имеет место тогда, когда величина инфильтрата (папулы) не более 1 мм или наблюдается одна уколочная реакция. Если у ребенка выявляется только гиперемия без уплотнения или инфильтрат от 2 до 4 мм, это говорит о сомнительной реакции. Такие дети входят в группу риска. В данной ситуации есть подозрение на заражение. При сомнительной и положительной реакции малышей направляют на более полное обследование.
Наиболее высокая вероятность заражения возникает в случае получения положительного результата. При этом он может быть слабым, средней выраженности и сильно выраженным. Иногда отмечается гиперергическая реакция организма. Положительный результат имеет место, когда величина папулы превышает 5 мм. Если инфильтрат больше 17 мм, у детей имеется сильно выраженная реакция. Положительная реакция нередко бывает после введения вакцины БЦЖ. Это ложно-положительная реакция, причиной которой также могут быть неправильная постановка пробы, расчесывание, особенности питания ребенка. Важной отличительной чертой истинной инфицированности от поствакцинальной реакции является наличие отрицательной реакции Манту в предыдущие годы или увеличение папулы по сравнению с другими годами.
Нужно помнить, что нормой может быть как отрицательный результат пробы, так и ложно-положительный. При сомнительном результате имеется вероятность инфицирования ребенка. На сегодня наряду с пробой Манту проводится диаскинтест. Он более точен и информативен. В ближайшее время он должен полностью заменить пробу Манту и стать основным методом туберкулинодиагностики.
ovakcinah.ru