Манту постановка – алгоритм введения туберкулина, показания, противопоказания, результаты, можно ли делать ребенку

Рекомендуемые страницы:

lektsia.com

Постановка пробы Манту (туберкулиновой пробы) — Студопедия.Нет

Цель введения: диагностическая.

Оснащение:

· стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

· перчатки

· стандартный туберкулин; мензурка – для помещения в неё ампулы;

· туберкулиновый шприц;

· лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

· ёмкость с дезраствором для отработанного материала;

· 70% этиловый спирт.

Постановка пробы Манту

Введение АКДС-вакцины

Цель введения: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка

Оснащение:

· стерильный лоток с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

· перчатки

· вакцина АКДС

· мензурка – для помещения в неё ампулы с вакциной;

· одноразовый шприц 2 мл;

· лоток для отработанного материала;

· ёмкости с дезраствором;

· 70% этиловый спирт.

studopedia.net

Техника постановки реакции манту оценка результата

Техника постановки реакции Манту, оценка результатов

Манипуляция — Техника постановки реакции Манту, оценка результатов Цель: диагностическая. Отбор детей для ревакцинации БЦЖ. Показания: для диагностики туберкулеза. Противопоказания: острые и хронические заболевания в стадии обострения; карантин. Оснащение: А. Стерильные: туберкулиновый шприц; 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм с сечением 0,4 мм; ватные и марлевые шарики; туберкулин; лоток; резиновые перчатки; пинцет. Б. Не стерильные: спирт 70°; лоток для использованного материала. Медсестра работает в маске! Техника постановки реакции Манту: Подготовка к процедуре. 1. Помогите ребенку занять нужное положение. 2. Проведите психологическую подготовку ребенка, объясняя ход процедуры. 3. Вымойте руки, высушите чистым полотенцем. 4. Обработайте руки спиртом. 5. Откройте стерильный стол. 6. Соберите в лоток туберкулиновый шприц, 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм и сечение 0,4 мм. 7. Поставьте лоток на рабочий стол. 8. Закройте стерильный стол. 9. Соберите туберкулиновый шприц с иглой 6 см. 10. Откройте ампулу с туберкулином, наберите в шприц 0,2 мл. 11. Отсоедините иглу и оставьте ее в ампуле. 12. Закройте ампулу с иглой марлевым шариком. 13. Оставьте ампулу в мензурке. 14. Наденьте на шприц иглу длиной 15 мм, сечением 0,4 мм. 15. Возьмите пинцетом марлевый шарик и прижмите к муфте иглы. 16. Вытесните 0,1 мл р-ра на марлевый шарик. 17. Положите шприц в лоток. 18. Возьмите перчатки со стерильного стола. 19. Наденьте перчатки. 20. Обработайте перчатки шариком со спиртом. Выполнение процедуры. 21. Возьмите пинцетом 2 стерильных ватных шарика. 22. Смочите их спиртом. 23. Обработайте кожу на месте инъекции (средняя треть предплечья) а)четный год — правая рука б)нечетный год — левая рука Первым шариком со спиртом площадью 10×10 см, делая мазки в одном направлении; вторым шариком обработайте место инъекции. 24. Положите шарик в лоток для использованного материала. 25. Подождите, пока высохнет спирт 26. Возьмите стерильный сухой ватный шарик. 27. Положите его под 5 палец левой руки. 28. Возьмите шприц в правую руку срезом иглы и шкалой вверх. 29. Захватите кистью левой руки предплечье ребенка, и пальцами натяните кожу снизу. 30. Введите в кожу только срез иглы, держа шприц почти параллельно коже. 31. Зафиксируйте первым пальцем левой руки муфту иглы, прижав ее к коже. 32. Перенесите на поршень правую руку и, надавливая на поршень введите туберкулин. Внимание! в месте инъекции должен образоваться беловатый бугорок в виде «лимонной корочки» 4-5 мм в диаметре. 33. Извлеките иглу, не прижимая место инъекции сухим шариком. Окончание процедуры. 34. Объясните ребенку или родителям, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 3 дней. 35. Зарегистрируйте введение туберкулина в историю развития ребенка (ф. 112) в ф.63 (дата введения, способ введения, доза, серия, контрольный номер, срок годности). Пример: 20.11.99г. 2 ТЕЛ 253-1, 21-05 =5мм до 12-2000г. лев. рука Оценка результатов постановки реакции Манту: Оценивая Манту через 72 часа с помощью прозрачной линейки. Линейку располагаем перпендикулярно длине руки, измеряем лишь папулу. Если ее нет, то учитывает гиперемию. 0-1 мм — результат отрицательный 2-4 мм — (или гиперемия любого размера) результат сомнительный 5 и более мм — результат положительный

17 мм или везикуло-некротическая реакция — результат или реакция гиперергическая.

sestrinskoe-delo.ru

Техника постановки реакции Манту, оценка результатов.

Цель: диагностика.

Показания: отбор детей, подлежащих прививке ВСG, определение инфицированности детей микобактериями туберкулеза, раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.

Противопоказания:

1. Обострение кожных проявлений экссудативно-катарального диатеза.

2. Эпилепсия

3. Острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

4. Аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия).

Оснащение:

1. Стерильный столик со стерильным материалом ( ватными шариками, салфетками), стерильный пинцет.

2. Перчатки стерильные

3. Стандартный туберкулин

4. Мензурка для помещения в нее ампулы

5. Туберкулиновый шприц

6. Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцов

7. Емкость с дезраствором для отработанного материала

8. 70% этиловый спирт

9. Стерильный лоток

10. Наждачный диск.

Обязательные условия:

1. хранение туберкулина в холодильнике при температуре +2 +8 градусов

2. не допускается замораживание препарата и перегревания свыше 18 градусов

3. вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 часов

4. проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы — на правом, в нечетные – на левом

5. предупредить родителей или ребенка, что нельзя мыть, заклеивать, расчесывать место инъекции 3 дня.

Возможные осложнения:

1. подкожное введение туберкулина

2. инфицирование инъекции при несоблюдении правил ухода.

www.privivkinfo.ru

Постановка реакции манту

Постановка реакции Манту

Миллионам детей во всех Государственных Образовательных Учреждениях каждый год проводят пробу Манту. Родители постоянно слышат об этой профилактической мере, но зачем проводят пробу, почему так часто, и какая должна быть реакция Манту у ребенка, зачастую не совсем ясно.

Делать ли реакцию Манту ребенку сегодня решают, в первую очередь, сами родители. Именно поэтому вопросов в головах возникает достаточно: что такое реакция Манту? Опасна ли проба Манту и есть ли противопоказания? Как избежать ошибки в решениях и не навредить своему ребенку?

Что означает реакция Манту, и какова ее роль в медицине

Эта проба — метод проверки реакции организма на вводимый под кожу аллерген туберкулин или туберкулопротеин. Используется с 1908 года с целью выявления  туберкулеза, в том числе диагностики начальных форм  данного заболевания в организме детей и подростков,  а также для общей ревакцинации населения.

Постановка реакции Манту проводится  у детей старше года в течение школьного и дошкольного возраста для предотвращения в больших коллективах распространения заболевания. На третьи сутки после введения аллергена, врач или медсестра обязательно проверяют папулу ребенка (уплотненный участок кожи вокруг укольного следа), который измеряют в мм.

Какая норма реакции Манту

Поствакцинальная реакция после прививки Манту отличается от инфекционной более слабым проявлением аллергии. Нужно помнить, что результаты данной профилактической меры зависят от состояния иммунитета, а также от невыявленных аллергических реакций в организме ребенка.

Реагирование организма на туберкулин может быть разным – положительным, отрицательным или сомнительным в зависимости от поперечного диаметра папулы. Положительная реакция Манту у детей подразделяется на несколько видов:

·               Умеренно положительная реакция – увеличение уплотнения 5-10 мм;

·               Выраженная положительная  – поперечный диаметр от 11 до 16 мм;

·               Острая форма реакции – диаметр папулы от 17 мм и более.

При нормальной иммунной защите организма реакция Манту будет умеренной или выраженной положительной. Но следует заметить, что, если прививка БЦЖ от туберкулеза не делалась ранее, положительная реакция Манту указывает на инфицирование.

Также результат реакции в некоторых случаях может быть ложноположительным. Зафиксированы случаи, когда проба Манту показала стадию инфицирования, а в организме испытуемого возбудителя инфекции после диагностики обнаружено не было.

Отрицательная реакция Манту у детей – отсутствие уплотнения после проведения пробы на месте укола (диаметр «пуговки» 0 или 1 мм). Сомнительная реакция организма на пробу Манту характеризуется покраснением кожи без уплотнения или при показателях размера  2-4 мм.

Реакция Манту у детей, температура

Реакция Манту в первый день может проявляться двойственно. Хотя и та, и другая ситуации являются нормой. У одних детей после пробы никаких изменений в организме не происходит, а у других, напротив, ощущается вялость, расстройство ЖКТ, появляется сухость во рту,  поднимается субфебрильная температура (37°С). Такие симптомы часто говорят о возможной индивидуальной  непереносимости туберкулина, то есть аллергии.

Реакция манту, противопоказания

Каковы же противопоказания проведения этой пробы:

·               Хронические заболевания.

·               Эпилепсия.

·               Кожные заболевания.

·               Аллергические реакции на туберкулин, туберкулопротеин или другие компоненты, входящие в состав пробы.

·               Постоянные аллергические состояния.

Если при осмотре врачом выявлены данные противопоказания, то реакцию Манту ни при каких условиях делать нельзя.

Памятка родителям

·               Если ребенок болен или переболел любой вирусной инфекцией, то пробу Манту можно проводить только через 30 календарных дней после исчезновения последних симптомов.

·               Постановка реакции Манту запрещается в детских учреждениях во время инфекционных карантинов.

Вместо заключения

И все-таки делать реакцию манту или не делать – вопрос довольно серьезный. Неофициальная беседа с врачом ДОУ дала интересные результаты. Врач рекомендует и вовсе не делать пробу МАНТУ до тех пор, пока она не понадобится. Случаи, когда это необходимо, – если ребенок только поступает в ДОУ, меняет ДОУ или поступает в школу.

Объясняется это просто – в последнее время воспаление МАНТУ вовсе не редкость, врачи не берут на себя ответственность и всех детей, у кого выраженная реакция или наблюдается значительный рост «пуговки» по сравнению с предыдущим годом, отправляют на консультацию к фтизиатру. Специалист назначит рентген, сдачу повторной пробы Манту, возможно, даже в две руки, или Диаскинтест, который дает более точные показатели. Также специалист запросит обязательные результаты флюорографии всех членов семьи, проживающих с ребенком. Детские тубдиспансеры переполнены, чтобы попасть на консультацию, родителям приходится занимать очередь за два часа до начала приема.

Но даже если ребенка отправили в тубдиспансер, переживать не следует. С большей степенью вероятности новые анализы будут хорошими, и врач поставит диагноз, что в течение года ребенок впервые встретился с инфекцией. Но даже в этом случае ребенку придется вставать на учет в тубдиспансер, повторить пробу Манту через полгода, потом еще через полгода. И если результаты врачей устроят, с учета малыша снимут.

 В любом случае, перед тем, как принимать решение, делать реакцию Манту или нет, необходимо проконсультироваться с врачом, которому родители доверяют. Слушать комментарии знакомых родителей, принимать решение на основе случайно прочитанной статьи нельзя, это слишком рискованно, так как напрямую касается здоровья малыша. Современные специалисты уверяют, что проба Манту является выраженной у большей части детей, и связано это в основном с аллергическими реакциями. Что касается статистики, то, к примеру, в Ленинском районе Нижнего Новгорода ежегодно наблюдается 5-6 детей, заболевших туберкулезом (по данным на октябрь 2013).

Чтобы снизить степень вероятности появления выраженной реакции Манту, следует за 3 дня (а некоторые специалисты рекомендуют и за 5 дней) давать малышу антигистаминные препараты. Это позволит снизить воспаление «пуговки», не привлекая к ней внимания врачей.

Статья предназначена лишь для ознакомления родителей с разными мнениями врачей и наиболее распространенными развитиями событий. Принимать решение относительно реакции Манту требуется на основе полноценной консультации с детским врачом.

goroshenka.ru

Постановка и учет реакции Манту

Проба Манту — внутрикожное введение туберкулина.

Техника ее проведения достаточно проста:

Обрабатыва

www.privivkinfo.ru

Прививка Манту детям

Диагностика туберкулеза очень важна. Когда оценивается прививка Манту, норма у ребенка является показателем отсутствия заболевания. В России вакцинация от туберкулезной инфекции проводится всем детям согласно календарю прививок. Несмотря на это, при сниженном иммунитете человек может заболеть. Проба Манту проводится с целью выявления вируса в организме. Известно, что во всем мире микобактериями туберкулеза инфицированы более 2 млрд человек.

Заболевание возникает далеко не у всех. Результаты пробы могут давать ложно-положительные результаты. Это наблюдается после недавнего введения вакцины БЦЖ. Чем опасен туберкулез, как оцениваются результаты пробы Манту?

Особенности туберкулеза

Для того чтобы понять надобность в массовом выявлении больных туберкулезом, нужно знать особенности данного заболевания. Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Чаще всего в процесс вовлекаются легкие, но могут поражаться и другие органы (кожа, кости, суставы). Туберкулез имеет повсеместное распространение. Это заболевание трудно поддается лечению в связи с резистентностью микобактерий к антибиотикам. Инфекция передается главным образом воздушно-капельным путем. Основным фактором, предрасполагающим к развитию болезни, является снижение иммунитета. На сегодня заболевание «молодеет»: все чаще туберкулезом заражаются молодые люди в возрасте от 20 лет.

У детей иммунитет еще не сформирован полностью, поэтому они также входят в группу риска. Факторами риска являются курение, злоупотребление алкоголем, наличие ВИЧ-инфекции, неблагоприятные условия проживания. Основные виды проявления легочной формы туберкулеза — кашель, кровохарканье, ночная потливость, снижение массы тела, слабость, недомогание, затруднение дыхания, одышка, незначительное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Характеристика пробы Манту

Реакция Манту является разновидностью аллергической пробы, которая делается с целью выявления специфического иммунитета у детей к туберкулезу. Манту — это туберкулиновая проба. Это означает, что в состав вводимого препарата входит туберкулин (очищенный аллерген микобактерий). Это вещество получают из туберкулезных бактерий человеческого и бычьего видов, предварительно убитых и обработанных спиртом и эфиром. Раствор, применяемый для туберкулинодиагностики, абсолютно безопасен. После его введения заболеть туберкулезом невозможно.

Пробу нужно отличать от вакцинации. Проба Манту не внесена в график профилактических прививок. Это простая диагностическая проба. Когда организм человека сталкивается с чужеродным биологическим материалом (микобактериями), клетки иммунной системы запоминают чужеродного агента. Впоследствии на повторное попадание бактерий или их структурных компонентов (антигенов) происходит аллергическая реакция. Это защитный механизм. Он лежит в основе туберкулинодиагностики. В том случае, если такая выраженная реакция возникает после введения туберкулина, это означает попадание бактерий в организм (инфицировании).

Вернуться к оглавлению

Кому и когда делается проба?

На основании официального приказа проба Манту делается всем детям, начиная с годовалого возраста, каждый год независимо от результатов предыдущих проб. Чаще всего проба проводится в осеннее время года. Важно, что от результатов пробы Манту зависит, будет ли ставиться вакцина БЦЖ. Детям непосредственно перед иммунизацией делается проба Манту. Если результат будет отрицательным, вакцинация может проводиться. В некоторых случаях ребенок может обследоваться на инфицирование дважды в год. Двукратное проведение аллергопробы рекомендуется при следующих обстоятельствах:

• если не проводилась вакцинация по медицинским показаниям или по причине нежелания родителей;
• если дети находились на длительном лечении гормональными препаратами;
• если у ребенка имеются сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания крови или язва;
• при наличии субфебрильной температуры или хронической патологии;
• если после рождения не была поставлена прививка БЦЖ по медицинским противопоказаниям, которые сохранились до настоящего времени.

Важно, что вакцина БЦЖ должна вводиться детям не позже чем через 2 недели после пробы.

Вернуться к оглавлению

Техника постановки пробы

Проба делается непосредственно до иммунизации. Манту является внутрикожной пробой. Для введения туберкулина понадобится специальная тонкая игла. Доза вводимого препарата составляет 0,1 мл. Инъекция делается в область средней трети предплечья непосредственно между локтем и запястьем. Прививку нужно ставить на внутренней поверхности руки, предварительно обработав место ватным тампоном, смоченным спиртом. Иглу нужно вводить неглубоко, всего на несколько миллиметров в поверхностные слои кожи. Игла при этом должна располагаться параллельно коже срезом вверх. После введения туберкулина в норме должна образоваться небольшая пуговка.

Оценка результатов проводится спустя 3 суток после инъекции. Чтобы результаты были достоверными, ребенка и его родителей нужно предупредить о том, что они должны соблюдать некоторые правила. Во-первых, в эти дни нельзя чесать руку в месте введения препарата. Во-вторых, нельзя сдавливать руку (бинтовать, наклеивать пластырь). В-третьих, не мазать руку кремами. Желательно отказаться на время от употребления в пищу цитрусовых, так как они могут спровоцировать аллергию. Не рекомендуется также принимать ванну и душ. Несмотря на убеждение в том, что руку нельзя мочить, вода не оказывает влияния на результат пробы. Риск связан с возможным использованием мочалки или попаданием в место инъекции моющих средств.

Вернуться к оглавлению

Норма результатов пробы

После постановки прививки Манту норма у ребенка — это получение отрицательного результата. По истечении 3 суток оценивают результаты. Оценке подлежит участок инфильтрации кожи. В месте введения туберкулина возникает небольшое уплотнение. Результат оценивается при помощи прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Само покраснение вокруг укола не берется во внимание. Исключение составляет случай, когда инфильтрат отсутствует. В зависимости от характера инфильтрата иммунитет против микобактерий у ребенка может быть нормальным, повышенным. Иногда наблюдается его отсутствие.

Реакция может быть отрицательной, сомнительной и положительной.

Отрицательная реакция указывает на то, что организм человека никогда не встречался с микобактериями и антитела к ним отсутствуют.

Отрицательный результат имеет место тогда, когда величина инфильтрата (папулы) не более 1 мм или наблюдается одна уколочная реакция. Если у ребенка выявляется только гиперемия без уплотнения или инфильтрат от 2 до 4 мм, это говорит о сомнительной реакции. Такие дети входят в группу риска. В данной ситуации есть подозрение на заражение. При сомнительной и положительной реакции малышей направляют на более полное обследование.

Наиболее высокая вероятность заражения возникает в случае получения положительного результата. При этом он может быть слабым, средней выраженности и сильно выраженным. Иногда отмечается гиперергическая реакция организма. Положительный результат имеет место, когда величина папулы превышает 5 мм. Если инфильтрат больше 17 мм, у детей имеется сильно выраженная реакция. Положительная реакция нередко бывает после введения вакцины БЦЖ. Это ложно-положительная реакция, причиной которой также могут быть неправильная постановка пробы, расчесывание, особенности питания ребенка. Важной отличительной чертой истинной инфицированности от поствакцинальной реакции является наличие отрицательной реакции Манту в предыдущие годы или увеличение папулы по сравнению с другими годами.

Нужно помнить, что нормой может быть как отрицательный результат пробы, так и ложно-положительный. При сомнительном результате имеется вероятность инфицирования ребенка. На сегодня наряду с пробой Манту проводится диаскинтест. Он более точен и информативен. В ближайшее время он должен полностью заменить пробу Манту и стать основным методом туберкулинодиагностики.

ovakcinah.ru