Манту прививка нет реакции: Проба Манту в вопросах и ответах

Кожный тест PPD: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Кожный тест PPD — это метод, используемый для диагностики инфекции скрытого (латентного) туберкулеза (ТБ). PPD означает очищенное белковое производное.

Для прохождения этого теста вам потребуется два визита в офис вашего поставщика медицинских услуг.

При первом посещении врач очистит участок вашей кожи, обычно внутреннюю часть предплечья. Вам сделают небольшую инъекцию (инъекцию), содержащую PPD. Иглу осторожно вводят под верхний слой кожи, вызывая образование бугорка (рубца). Этот бугорок обычно проходит через несколько часов после впитывания материала.

Через 48–72 часа вы должны вернуться в офис вашего поставщика медицинских услуг (в некоторых случаях это можно сделать виртуально). Ваш поставщик проверит область, чтобы увидеть, была ли у вас сильная реакция на тест.

Специальной подготовки к этому тесту нет.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был положительный кожный тест PPD. Если это так, вам не следует проходить повторный тест PPD, за исключением необычных обстоятельств.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо заболевания или если вы принимаете определенные лекарства, такие как стероиды, которые могут повлиять на вашу иммунную систему. Эти ситуации могут привести к неточным результатам теста.

Сообщите своему врачу, если вы получили вакцину БЦЖ, и если да, то когда вы ее получили. (Эта вакцина вводится только за пределами США).

Вы почувствуете легкое покалывание, когда игла вводится чуть ниже поверхности кожи.

Этот тест проводится, чтобы выяснить, контактировали ли вы когда-либо с бактериями, вызывающими туберкулез.

Туберкулез – легко распространяемое (заразное) заболевание. Чаще всего поражаются легкие. Бактерии могут оставаться неактивными (бездействующими) в легких в течение многих лет. Такая ситуация называется латентным туберкулезом.

Большинство людей в Соединенных Штатах, инфицированных бактериями, не имеют признаков или симптомов активного туберкулеза.

Вам, скорее всего, понадобится этот тест, если вы:

  • Возможно, находились рядом с больным туберкулезом
  • Работали в сфере здравоохранения
  • У вас ослаблена иммунная система из-за приема некоторых лекарств или заболеваний (таких как рак или ВИЧ/инфекция). AIDS)

Отрицательная реакция обычно означает, что вы никогда не были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

При отрицательной реакции кожа в месте проведения PPD-теста не отечна или отек очень небольшой. Это измерение отличается для детей, людей с ВИЧ и других групп высокого риска.

Кожный тест PPD не является идеальным скрининговым тестом. У некоторых людей, инфицированных бактериями, вызывающими туберкулез, может не быть реакции. Кроме того, ложноотрицательный результат могут вызвать болезни или лекарства, ослабляющие иммунную систему.

Ненормальный (положительный) результат означает, что вы инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез. Вам может потребоваться лечение, чтобы снизить риск возвращения болезни (реактивация болезни).

Положительный кожный тест не означает, что у человека активная форма туберкулеза. Необходимо провести дополнительные тесты, чтобы проверить, есть ли активное заболевание.

Небольшая реакция (5 мм твердой припухлости на месте) считается положительной у людей:

  • Больных ВИЧ/СПИДом
  • Перенесших трансплантацию органов
  • Имеющих подавленную иммунную систему или принимающих стероидная терапия (около 15 мг преднизолона в день в течение 1 месяца)
  • Те, кто был в тесном контакте с больным активным туберкулезом
  • У кого есть изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые выглядят как перенесенный туберкулез

Более серьезные реакции (больше или равно 10 мм) считаются положительными в:

  • Люди с известным отрицательным тестом за последние 2 года
  • Люди с диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, повышающими вероятность заражения активным туберкулезом
  • Медицинские работники
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Переехавшие иммигранты из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом за последние 5 лет
  • Дети в возрасте до 4 лет
  • Младенцы, дети и подростки, контактировавшие со взрослыми из групп высокого риска дома престарелых и приюты для бездомных

У людей, которым неизвестен риск заболевания ТБ, твердая припухлость размером 15 мм или более на месте указывает на положительную реакцию.

У людей, родившихся за пределами США и получивших вакцину БЦЖ, может быть ложноположительный результат теста.

Существует очень небольшой риск сильного покраснения и отека руки у людей, у которых ранее был положительный тест PPD и у которых тест повторился. Как правило, люди, у которых в прошлом был положительный результат теста, не должны проходить повторное тестирование. Эта реакция также может возникать у некоторых людей, которые ранее не проходили тестирование.

Очищенный стандарт белковых производных; кожная проба на туберкулез; туберкулиновая кожная проба; Реакция Манту

  • Туберкулез легких
  • Положительный кожный тест PPD
  • Кожный тест PPD

Фитцджеральд Д.В., Стерлинг Т.Р., Хаас Д.В. Микобактерии туберкулеза. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 249.

Родино К.

Г., Вудс Г.Л., Венгенак Н.Л. Микобактерии. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Генри Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:глава 59.

Обновлено: Джатин М. Вьяс, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины, Гарвардская медицинская школа; Медицинский сотрудник, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Исследование помогает объяснить, почему противотуберкулезные вакцины неэффективны – Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Посетите новостной центр

Пресс-релиз

Разработка эффективной противотуберкулезной вакцины может потребовать изменения стратегии

Хавьер Ранхель-Морено

Многие люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, – в том числе вакцинированные – не могут уничтожить бактерии и вместо этого ограждают их защитной стеной. шарики в легких, показанные выше зеленым цветом. Новые исследования показывают, что противотуберкулезные вакцины обеспечивают лишь частичную защиту, потому что они вызывают слишком медленный иммунный ответ, что позволяет предположить, что успешная вакцина должна вызывать более быстрый иммунный ответ.

На протяжении десятилетий ученые усердно работали над созданием более эффективной вакцины против туберкулеза, но их усилия увенчались лишь частичным успехом, и новое исследование объясняет, почему.

Туберкулез является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире. Около 2 миллиардов человек инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез (ТБ), и каждый год от него умирают чуть менее 2 миллионов человек. Вакцина от туберкулеза существует, но ей почти сто лет, и хотя она обеспечивает хорошую защиту от более тяжелых форм заболевания у детей, она менее эффективна у молодых людей. Тем не менее, он широко используется, потому что не существует лучших вариантов.

Новое исследование, опубликованное 22 декабря в Nature Communications, помогает объяснить, почему разработка лучшей вакцины зашла в тупик. Полученные данные свидетельствуют о том, что действующая противотуберкулезная вакцина и экспериментальные вакцины-кандидаты вызывают иммунные реакции, которые не в состоянии контролировать инфекцию, не потому, что реакции слишком слабые, а потому, что они слишком медленные. У людей, вакцинированных против туберкулеза, а затем инфицированных бактериями, активация иммунных клеток задерживается, что позволяет бактериям размножаться.

Khader

«Вопрос не в силе иммунного ответа, а во времени», — сказал Шабана Абдул Хадер, доктор философии, адъюнкт-профессор молекулярной микробиологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и старший автор исследования. . «Многие люди, занимающиеся разработкой противотуберкулезной вакцины, работали над повышением силы иммунного ответа, и мы могли бы продолжать это делать, но если сроки будут такими же, как и для любой другой вакцины, это не изменит результат.

».

Используемая во всем мире противотуберкулезная вакцина, известная как Bacillus Calmette-Guérin (BCG), снижает вероятность заражения на 20 процентов. По-настоящему эффективная вакцина, такая как вакцина против кори, снижает инфекцию на 95 и более процентов.

«Первая современная противотуберкулезная вакцина недавно была испытана на людях, и она оказалась не лучше в предотвращении болезни, чем БЦЖ, — сказал Хадер. «Мы знаем, что это вызывает сильный иммунный ответ, но каким-то образом это не привело к защите».

Идея вакцинации заключается в том, что, давая иммунной системе предварительное представление об инфекционном микробе, она может быстро начать действовать, когда позже столкнется с тем же микробом. В идеале у вакцинированных людей может развиться иммунный ответ в течение нескольких дней и предотвратить инфекцию еще до того, как она вызовет у них заболевание.

«У нас есть дюжина или около того вакцин-кандидатов в разработке, но проблема в том, что они недостаточно значительно снижают бактериальную нагрузку в моделях на животных, даже если они вызывают сильный иммунный ответ в лаборатории», — сказал Кадер. «Поэтому мы задались вопросом: «Если все вакцины, которые мы разрабатываем, не работают очень эффективно, почему они не работают?» значительно повышает иммунный ответ против туберкулеза. Даже у вакцинированных мышей активированные Т-клетки — своего рода иммунные клетки, имеющие решающее значение для борьбы с инфекцией — не начинают прибывать к месту заражения в течение примерно двух недель, давая бактериям время для размножения до высоких уровней.

Чтобы выяснить, сделает ли ускорение иммунного ответа неэффективную вакцину эффективной, Хадер, научный сотрудник Кристин Гриффитс, доктор философии, и его коллеги попробовали новый подход. Они вакцинировали мышей БЦЖ, через месяц сделали ревакцинацию, а еще через месяц заразили мышей микобактериями туберкулеза, бактериями, вызывающими туберкулез, а также дали мышам иммунные клетки, специально подготовленные для активации Т-клеток.

С этими дополнительными иммунными клетками, запускающими иммунный ответ, Т-клетки прибыли, активированные и готовые к борьбе, через семь-восемь дней после заражения, а не через 12-14 дней. Количество бактерий в легких мышей не уменьшилось в 10 или 100 раз, а упало почти до неопределяемого уровня.

Исследователи повторили эксперимент с другой противотуберкулезной вакциной. Результаты были такими же: иммунный ответ начался раньше, и бактерии были практически уничтожены.

Это исследование является подтверждением концепции, которая показывает, что время, а не сила иммунного ответа определяет эффективность противотуберкулезной вакцины. Проблема в том, что метод, который Хадер и его коллеги использовали для ускорения ответа — введение дополнительных иммунных клеток во время заражения туберкулезом — нельзя воспроизвести в реальной жизни, потому что невозможно узнать, когда люди будут подвергаться воздействию бактерий.

— В каком-то смысле это действительно разочаровывает, — сказал Кадер. «Мы начинаем думать, что, возможно, ни одна из вакцин от туберкулеза, которые у нас есть, не сработает. Но затем мы возвращаемся к столу и говорим: «Давайте отложим в сторону наше разочарование и выясним, что мы действительно можем сделать отсюда». инфекция. Или, может быть, искоренение инфекции не является реальной целью, но мы все же можем создать вакцину, которая предотвращает заболевание или задерживает реактивацию туберкулеза. Сейчас мы смотрим на противотуберкулезные вакцины с другой точки зрения, и это здорово».

Гриффитс К.Л., Ахмед М., Дас С., Гопал Р., Хорн В., Коннелл Т.Д., Мойнихан К.Д., Коллс Дж.К., Ирвин Д.Дж., Артемов М.Н., Рангель-Морено Дж., Хадер С.А. Нацеливание на дендритные клетки для ускорения активации Т-клеток устраняет узкое место в эффективности противотуберкулезной вакцины. Связь с природой. 22 декабря 2016 г.

Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (NIH), номера грантов HL105427, AI127172 и U19 AI91036; Больница общего профиля Массачусетского института Рагона, Массачусетский технологический институт и Гарвард, а также Исследовательское бюро армии США через Институт солдатских нанотехнологий, номер контракта W911НФ-13-Д-643 0001; Американская ассоциация легких, номер стипендии RT-30592; Товарищество Александра и Гертруды Берг; медицинский факультет Рочестерского университета; и Медицинский институт Говарда Хьюза.

Оставьте комментарий