Манту прививка норма у детей: норма, когда делают прививку, можно ли мочить, реакция у детей в 2022 году

Содержание

Доза при пробе Манту в Приморье превысила норму в 2,5 тысячи раз

По словам специалиста, для установления всех обстоятельств инцидента следователи опросили около десяти человек, в том числе сотрудников Яковлевской больницы, а также компаний-разработчиков и производителей препарата туберкулин.

«Как следует из материалов уголовного дела, учащимся был введен препарат, который выпускался в сухой форме и мог использоваться только в специализированных клиниках и противотуберкулезных диспансерах под строгим надзором и специально обученным персоналом, имеющим доступ к постановке пробы Манту», — сообщила Римская.

По ее словам, следствием установлено, что ответственным лицом за туберкулинодиагностику детей в Яковлевском районе назначена районный врач-педиатр. «В настоящее время она является главным подозреваемым, поскольку, по нашей версии, именно в результате ее небрежного отношения к туберкулинодиагностике был допущен работник, не входящий в специальную бригаду и не имеющий доступа», — объяснила Римская.

Двадцать девять детей из села Новосысоевка попали в больницу после того, как им сделали пробу Манту препаратом «туберкулин». По данным прокуратуры, у детей болела голова, на месте инъекции образовались опухоли. Краевое надзорное ведомство сообщило, что была превышена допустимая доза препарата.

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова: «В сельской школе вместо того, чтобы вводить растворимые формы туберкулина, в которых невозможно дозами ошибиться, медицинский персонал решил сам развести туберкулиновую пробу из порошка. И они ошиблись — техническая погрешность — ввели дозу, превышающую ту, что должна быть. У двух детей — тяжелая токсикоаллергическая реакция на неправильно проведенную пробу Манту. Это никакого отношения к заболеваемости туберкулезом не имеет».

Губернатор Приморского края Владимир Миклушевский: «Сложившаяся ситуация — это провал руководства департамента здравоохранения Приморского края. Организационная работа департамента здравоохранения Приморского края должна быть признана неудовлетворительной».

В пятницу 11 детей были доставлены из Приморья в московский НИИ фтизиопульмонологии Первого Московского медицинского государственного университета имени Сеченова. Все дети прошли осмотр, каждому проведено исследование МРТ и взяты анализы крови. В ближайшие дни школьники продолжат находиться под наблюдением врачей. Каждому будет дополнительно проведено расширенное индивидуальное обследование.

Директор НИИ фтизиопульмонологии Сергей Смердин: «В настоящее время состояние детей удовлетворительное. Сегодня уже выходили с воспитателем на прогулку».

Как можно заразиться туберкулезом

Туберкулез — инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Основным источником возбудителя является человек, больной бациллярной (легочной) формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре.

Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество этих бактерий. Без соответствующего лечения каждый человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек.

Читайте подробнее в справке РИА Новости >>

Как часто россияне болеют туберкулезом

норма у ребенка или отклонение?

Основным методом обследования детей на туберкулез остается прививка Манту. Норма у ребёнка — не сильно припухшая «пуговка» красного оттенка и определенного размера.

Что это такое

Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспалившееся место укола («пуговка» или папула) измеряется линейкой. Так выявляется напряженность иммунной системы организма к туберкулезной палочке. Подобное обследование проходят все здоровые дети. Причем уже в первый год своей жизни. Спорный момент возникает в обсуждении того, какая должна быть прививка Манту при своеобразности детского организма. Было доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту – это особенности развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее сегодня первая прививка Манту ставится в 1 год, если новорожденный ребенок был подвергнут вакцине БЦЖ.

Папула и уход за ней

При реакции Манту нормой считается появление покраснения, образование «пуговки» (бляшки). Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя обрабатывать папулу антисептиком. До того как её осмотрит медицинский работник, не мочить в воде, избегать контакта с влажной средой. Касаемо «предусмотрительных» мамочек, которые, дабы оградить от соприкосновения с жидкостями, заклеивают «пуговку» лейкопластырем: ни в коем случае нельзя этого делать, кожа под ним обязательно вспотеет! Нужно следить за тем, чтобы малыш не чесал зудящую бляшку. Возможно образование язвочки или гнойничка. После результативного осмотра они обрабатываются самыми традиционными способами.

Если сделана прививка Манту

Норма у ребёнка или есть повод для беспокойства — как понять? Неправильные показатели дают перенесенные незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям, а также наличие глистов.
Не исключено, что нарушение хранения или транспортировки препарата может спровоцировать значительные погрешности туберкулинодиагностики. Совпадение таких факторов вполне вероятно. И положительная реакция, которую покажет прививка Манту — норма у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что не ставят в один день Манту с другими прививками (либо до, либо после, через месяц).

Чтение результатов пробы

Ставится прививка Манту в 1 год. Через три дня место введения туберкулина осматривается. Кожа на испытуемом месте обычно уплотнена. Округлый участок ощутим при проведении по нему пальцем. Его размеры зависят от количества в организме иммунных клеток, сопротивляющихся туберкулезным палочкам. Чем их больше, тем уплотнение масштабнее.
Прозрачной линейкой делается поперечный замер. Учитывается лишь уплотнение, без покраснения вокруг. Но при отсутствии «пуговки» записываются данные всего проявившегося участка.

Отсутствие уплотнения или реакция в 0-1 мм. Такой результат носит характер отрицательной реакции.
Показатели с 2-х до 4-х мм включительно с проявленным покраснением – это сомнительная реакция.
Положительная реакция — с диаметром уплотнения 5 мм и более.

Нужно учитывать разновидность подобной реакции:

— слабо положительная имеет размер 5-10 мм;
— выраженно положительная 11-16 мм;
— гиперергическая (размер более 17 мм).

Однозначно можно сказать, что после того, как поставлена прививка Манту, норма у ребенка (отрицательная реакция) будет выявлена при отсутствии заболевания. Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.

Прививка манту для детей в Нижнем Новгороде

Туберкулиновая проба – это основной способ массового обследования детей на туберкулез.

Можно ли делать прививку манту ребенку?

Некоторые родители не хотят делать ребенку прививки и пробу Манту в том числе. С одной стороны, есть законодательное право отказа от прививок. Однако согласно современным требованиям, для приема детей в дошкольные и школьные учреждения у ребенка обязательно должны присутствовать данные пробы Манту или справка от фтизиатра об отсутствии у него туберкулеза.

В дошкольных учреждениях и в школах туберкулиновую диагностику проводят планово. Если ребенок не посещает детский сад, то пробу можно сделать в любой клинике под последующим наблюдением специалиста.

Родители не должны волноваться и переживать по поводу прививки Манту. Эта проба делается подкожно, а, значит, не затрагивает внутренние ткани. Для ребенка она практически безболезненна и совершенно безопасна, но дает информацию врачу.

Есть и ряд противопоказаний для пробы Манту:

тяжелые заболевания кожного покрова;
аллергия в период обострения;
астма, особенно в купе с аллергическими реакциями;
эпилепсия;
ОРВИ;
гипертермия;
инфекции;
хронические заболевания в стадии обострения.

Впервые проба Манту ставится, когда ребенку исполняется год, после прививки БЦЖ. Если эта вакцина не вводилась, то проба будет делаться дважды в год, а если БЦЖ была, то раз в год.

Можно делать манту при насморке?

Большинство людей относится к насморку, как к легким симптомам простуды. Также насморк частое проявление аллергической реакции. Однако проба Манту противопоказана при любых проявлениях и симптомах простуды ОРВИ и гриппа, а также аллергии, так как результат может оказаться как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Это значит, что реакция не будет информативной.

Проба Манту может ставиться только спустя 30 дней после любой прививки. А после туберкулиновой пробы можно делать любую прививку, но только после оценки папулы.

Реакция на манту. Норма у детей

После инъекции в месте введения препарата образуется папула, которую называют «пуговкой». Спустя 72 часа проводят оценку результата. Папулу нельзя обрабатывать мазями, мочить водой, чесать и растирать, закрывать бинтом или пластырем, так как это может вызвать запотевание и т.

д. Проба Манту способна дать достоверный результат только в случае правильного ухода.

Реакция на пробу Манту может быть положительной и отрицательной. При оценке результатов измеряется размер «пуговки». Важно ее ощупать, чтобы не приписать размер воспалительного пятна (покраснения). У папулы структура более плотная и она слегка возвышается над кожей.

Оценка результатов проводится в динамике. То есть принимаются во внимание не данные одной пробы, а нескольких, между которыми проходит длительный период. Если палочка Коха «знакома» организму ребенка, то реакция с каждым разом будет усиливаться, причем значительно. Это и будет положительным результатом пробы Манту.

Положительный результат не свидетельствует о том, что у ребенка 100% туберкулез. Это не повод для назначения лечения, дополнительных диагностических процедур. Это лишь информация для врача, если иные факторы, указывающие на возможное инфицирование, отсутствуют. В сомнительных случаях малыша направят на консультацию к фтизиатру.

Если вам нужно сделать прививку Манту вашему ребенку для школы или садика, а также для следования календарю вакцинации, то в Нижнем Новгороде вы можете обратиться в детскую клинику «УльтраКИДС». Мы гарантируем вам комфорт, удобство и экономию времени. Также вы можете проконсультироваться у наших специалистов по любым вопросам, связанным со здоровьем вашего ребенка.

какая реакция у ребенка по цвету, сколько мм, что указано в таблице

Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.

Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.

📌 Содержание статьи

Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету

Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:

по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).

На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.

Рекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

Что может норму реакции манту в 3 исказить

Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.

Другие прививки

Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.

При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.

Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы

Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.

Схема заражения глистами

Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.

Аллергическая реакция

Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).

Аллергическая реакция на Манту

Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.

Неправильное поведение после постановки пробы

Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:

папула чесалась и терлась полотенцем;
место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.

Что можно и нельзя после Манту

Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.

Даже если прививка Манту в норме в 3

, с какими реакциями можно столкнуться

Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:

повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.

Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.

Общие противопоказания к вакцинации

Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

любое заболевание, протекающее в остром периоде;
неврологические отклонения;
патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
повышенная температура тела;
не выраженные симптомы начинающейся простуды;
ухудшение аппетита у ребенка.

Что делать при отклонениях

Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.

А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.

Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:

ПРОБА МАНТУ — ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА У ДЕТЕЙ

Вторник, 12 Март 2019

Реакция Манту — широко применяется для выявления туберкулеза у лиц, для которых более эффективная флюорография может быть опасной (беременные и дети).

В детском возрасте анализ проводится ежегодно; в некоторых случаях исследование может назначаться чаще, 2-4 раза в год.

Результаты пробы Манту позволяют выявить:

носителей закрытой формы туберкулеза, не имеющей внешних проявлений;
больных, инфицирование у которых произошло более 1 года назад;
первично инфицированных больных;
детей, на которых не подействовала вакцина БЦЖ, введенная при рождении.

По закону ребенок должен получить реакцию Манту ежегодно, начиная с возраста 1 год. Предыдущие результаты играют роль при определении виража реакции — изменения размера папулы. Необходимо также проведение пробы Манту детям перед ревакцинацией БЦЖ. Прививка может быть сделана только детям с отрицательной реакцией на туберкулин.

В группу риска по заболеванию туберкулезом попадают следующие дети:

не вакцинированные прививкой БЦЖ из-за противопоказаний или по желанию родителей;
имеющие диагностированный сахарный диабет, язву органов ЖКТ, гематологические болезни, ВИЧ-инфекцию или СПИД;
принимающие системные гормональные препараты в течение 1 месяц и более.

Особенности проведения процедуры

Массовое проведение туберкулиновой пробы осуществляется с использованием 2 ТЕ препарата — внутрикожно вводится 0,1 мл водного раствора туберкулина.

1. Используется одноразовый инсулиновый шприц объемом 1 мл.

2. Игла должна быть короткой, тонкой, с косым срезом.

3. Медсестра должна проверить состав и срок годности препарата.

4. Ребенок должен находиться в положении сидя.

5. Рука, в которую вводится препарат, должна меняться каждый год — по четным годам проба делается на правой руке, а по нечетным — на левой.

6. Препарат вводится в кожу внутренней поверхности средней трети предплечья.

7. Перед введением иглы кожа должна быть обработана 70% медицинским спиртом.

8. Сразу после введения на коже образуется первичная папула диаметром 7-9 мм, белого цвета. Папулу не следует заклеивать пластырем или обрабатывать антисептиком. Нельзя чесать, тереть, ковырять место укола. Маленькие дети иногда интересуются пуговкой, которая появилась у них на руке после Манту. Они начинают её чесать или тереть. Родителям нужно следить, чтобы этого не было.

9. Нельзя давать ребенку продукты питания или напитки, которые могут вызвать у него аллергическую реакцию: новые продукты, которые малыш раньше не пробовал, продукты на которые у малыша раньше была аллергия, продукты с высокой аллергенностью: шоколад, апельсины, клубнику и т.д.

Оценка результатов

Проводится оценка через 72 час. после проведения пробы Манту.

Определяется характер аллергии, которая может проявляться следующим образом:

Область гиперемии — это может быть как признаком иммунного ответа, так и обычным раздражением кожи из-за введения иглы.
Папула — классический признак активности антител, которые аккумулируются внутри кожи.
Вытекание инфильтрата из места инъекции, участки некроза — признаки активной формы туберкулеза, сопровождаются папулой большого размера.

Измеряется только папула; для этого используется прозрачная мягкая линейка. Замеры проводятся по поперечной оси предплечья.

Если папулы нет, может быть измерена область покраснения. Необходимости в этом, однако, нет — в любом случае отсутствие уплотнения говорит об отрицательном результате пробы.

Интерпретация полученных результатов довольно проста: если реакция на туберкулин есть, значит, ребенок контактировал с палочкой Коха, если ответ отрицательный, значит, иммунитет незнаком с микобактериями. Как следствие, у детей, вакцинированных от туберкулеза, обязательно должна быть положительная проба Манту. Отрицательная реакция не является нормой и говорит либо о неэффективности прививки, либо о серьезных нарушениях иммунитета. О слабой эффективности вакцины БЦЖ говорит сомнительный результат реакции Манту — появление папулы размером до 5 мм. Положительный результат может быть разным; норма размера папулы зависит от возраста и, соответственно, срока, прошедшего после вакцинации.

Реакция может быть такой:

Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Что делать после получения результатов пробы?

детская норма или отклонение?

Основным методом обследования детей на туберкулез является прививка Манту. Норма у ребенка – не сильно припухшая «пуговица» красного оттенка и определенного размера.

Что это такое

Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места инъекции («пуговка» или папула) измеряется линейкой. Таким образом, к туберкулезной палочке выявляется напряженность иммунной системы организма. Аналогичное обследование проводят всем здоровым детям.И уже в первый год жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть прививка Манту с учетом особенности детского организма. Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту является особенностью развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первую прививку Манту ставят в 1 год, если новорожденному ребенку была сделана прививка БЦЖ.

Папула и уход за ней

При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговки» (бляшки).Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя обрабатывать папулу антисептиком. Перед осмотром у медицинского работника не замачивать в воде, избегать контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мамочек, которые в целях защиты от контакта с жидкостями заклеивают «пуговицу» лейкопластырем: этого делать ни в коем случае нельзя, кожа под ней обязательно потеет! Следует следить, чтобы малыш не расцарапал зудящий налет.Возможно образование язвы или абсцесса. После эффективного обследования они обрабатываются наиболее традиционными способами.

Если делать прививку Манту

Норма у ребенка или есть повод для беспокойства -Как понять? Неверные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, невосприимчивость к микобактериям, наличие гельминтов.
Не исключено, что нарушение условий хранения или транспортировки препарата может спровоцировать значительные ошибки туберкулинодиагностики.Совпадение таких факторов вполне возможно. И положительная реакция, которую покажет прививка Манту, является нормой у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что Манту не ставят в один день с другими прививками (ни до, ни после, через месяц).

Чтение результатов пробы

Вакцина Манту вводится в 1 год.Через трое суток осматривают место введения туберкулина. Кожа в области исследования обычно уплотнена. Округлая область заметна, если провести по ней пальцем. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным бациллам. Чем больше число, тем больше печать.
Прозрачная линейка позволяет измерить поперечное сечение. Учитывается только уплотнение, без покраснения вокруг. Но при отсутствии «кнопки» записываются данные всего участка.

Нет уплотнения или реакции на 0-1 мм. Этот результат является отрицательной реакцией.
Показатели от 2 до 4 мм включительно, с выраженным покраснением — сомнительная реакция.
Положительная реакция — при диаметре уплотнения 5 мм и более.

Необходимо учитывать разновидность такой реакции:

— Слабоположительная имеет размер 5-10 мм;
— Сильно положительный 11-16 мм;
— Гиперергический (размер более 17 мм).

Можно однозначно сказать, что после введения вакцины Манту норма у ребенка (отрицательная реакция) будет выявлена при отсутствии заболевания.Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.

р>>

Долгосрочное наблюдение за остеомиелитом, вызванным вакцинацией Bacille Calmette-Guérin у иммунокомпетентных детей

Туберкулез является одной из 10 основных причин смерти и основной причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире. Дети младшего возраста подвергаются более высокому риску развития активного туберкулеза после первичной инфекции. Вакцина БЦЖ играет важную роль в защите детей раннего возраста от тяжелой формы туберкулеза.

В нашем исследовании были проанализированы четыре ребенка с лабораторно подтвержденным БЦЖ-остеомиелитом, проходившие лечение в одном специализированном центре на Тайване с января 2001 г. по апрель 2019 г.Наиболее частыми симптомами были отек костей и мягких тканей с легкой болью; только у одного пациента была лихорадка. Все четыре пациента подверглись хирургическим вмешательствам в диагностических или лечебных целях и получали антимикобактериальные препараты в течение как минимум 10 месяцев после установления диагноза. После лечения большинство симптомов улучшились.

Диагноз БЦЖ-остеомиелита обычно не ставится до тех пор, пока болезнь не разовьется из-за малозаметных симптомов ⁸ . Следует различать отличительные черты бактериального остеомиелита и БЦЖ-остеомиелита и остита. У детей с бактериальным остеомиелитом обычно наблюдается высокая температура и внезапная боль в костях ⁹ . Напротив, у пациентов с БЦЖ-остеомиелитом часто проявляются относительно локализованные симптомы. Из различных симптомов локальная болезненность, припухлость и анталгическая поза являются тремя наиболее часто упоминаемыми в литературе ^10,11,12 . Клинические проявления наших случаев были сопоставимы с таковыми в предыдущих исследованиях. Только у одного ребенка была лихорадка, что является необычным симптомом ¹² .Разнообразие симптомов затрудняет диагностику; поэтому у маленьких детей с любым из вышеупомянутых симптомов следует рассматривать возможность БЦЖ-остеомиелита.

Трое из четырех наших пациентов были вакцинированы против туберкулеза в течение 1 месяца после рождения; четвертая вакцинирована в возрасте 6,5 мес. По данным системы активного эпиднадзора за БЦЖ-ассоциированными нежелательными явлениями, разработанной Тайваньскими центрами контроля заболеваний, всем пациентам с БЦЖ-ассоциированным остеомиелитом или оститом в течение 2003–2012 гг. была проведена прививка в течение 3 месяцев после рождения ¹³.В 2016 году Тайваньская национальная программа медицинского страхования отложила время вакцинации до 5–8 месяцев после рождения в надежде снизить заболеваемость остеомиелитом или остеитом, несмотря на отсутствие прямых доказательств связи между временем вакцинации и началом заболевания. . В соответствии с предыдущими исследованиями ^11,12 возраст начала заболевания в нашем исследовании варьировался от 9 до 20 месяцев. Время между вакцинацией и началом заболевания колебалось от 6,5 до 19 месяцев и имело среднюю продолжительность 11.9 месяцев, что было аналогично 13,9 месяцам, указанным в предыдущих данных системного обзора.

Традиционно находки на мазке при БЦЖ-остеомиелите характеризуются остеолитическими поражениями и легкой периостальной реакцией. Типичные результаты наблюдались для всех четырех пациентов в нашем исследовании. Однако у пациента 1 наблюдалась значительная периостальная реакция, распространяющаяся от дистального отдела к проксимальному отделу большеберцовой кости. Периостальная реакция определяется агрессивностью, интенсивностью и длительностью раздражения надкостницы.Кроме того, у ребенка с более активной надкостницей может быть выражена более выраженная периостальная реакция на обычной пленке ¹⁴ .

Не существует стандартной процедуры лечения остеомиелита или остеита, связанного с БЦЖ. Согласно обзору литературы ¹¹, у пациентов, прошедших диагностические процедуры, значительно избежали только серьезных осложнений; таким образом, операции должны выполняться как можно меньше. В отличие от родственных исследований, в нашем исследовании приняли участие четыре пациента, которым была проведена хирургическая обработка раны.У всех были удовлетворительные краткосрочные результаты без остаточных повреждений, как показано на обычном снимке.

Однако из трех пациентов с отдаленными результатами у двух развились ортопедические осложнения, связанные с БЦЖ-остеомиелитом во время последующего наблюдения. Один из них показал поражение дистального отдела правой локтевой кости с отрицательной локтевой дисперсией 0,6 см на самой последней пленке. У него была отрицательная локтевая дисперсия 0,4 см на левом запястье. Ни грубой деформации, ни ограничения диапазона движений, ни очаговой болезненности не наблюдалось при его последнем посещении.Пациенту 3 была выполнена не только открытая санация правого дистального отдела бедренной кости, но и артроскопия с синовэктомией при подозрении на внутрисуставное поражение. Его пораженная конечность когда-то казалась параллельной линии остановки роста Харриса на рентгеновском снимке и впоследствии достигла длины на 0,92 см длиннее, чем другая сторона без нарушения походки через 28 месяцев после операции. Однако через 4 года после первоначальной операции расхождение уменьшилось до 0,18 см на орторентгенограмме. Ранее не сообщалось о подобном клиническом течении связанного с БЦЖ остеомиелита или остита.Мы связывали остановку роста и разрастание физиса с процессом выздоровления.

Во многих исследованиях описаны осложнения остеомиелита у детей. Очевидные и серьезные последствия, такие как неправильное положение, деформация суставов и несоответствие длины конечностей, уже давно вызывают беспокойство, поскольку они оказывают пожизненное влияние на функцию и косметику. Исследования документально подтвердили, что избыточный рост является более распространенным следствием повышенного кровоснабжения, чем недостаточный рост.

Однако мы наблюдали недоразвитие правой верхней локтевой кости у пациента 2 и разрастание правого дистального отдела бедренной кости у пациента 3.Мы считали, что это явление связано с более высоким отношением поражений к физам в дистальном отделе локтевой кости, чем в дистальном отделе бедренной кости, что вызывало относительно большое повреждение физ. Отношение поражения к физическому состоянию дистального отдела локтевой кости и бедренной кости определяли как квадрат диаметра, который составлял 0,225 и 0,052 соответственно, измеренный на их исходной МРТ. Это соотношение казалось рациональным предиктором повреждения физ. Однако у пациента 4 это соотношение составило 0,241, но при последующем наблюдении признаков расхождения ног не наблюдалось.Это открытие предполагает, что другие факторы, такие как возраст, период времени от начала заболевания до вмешательства, а также влияние физических факторов, могут влиять на нарушение роста; однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать определенный вывод. Тем не менее, по нашему мнению, несмотря на влияние других факторов, на дистальный отдел локтевой кости приходится лишь около 20% прироста, что могло бы объяснить незначительное несоответствие, наблюдаемое в нашем случае.

По нашему опыту, операция кажется вариантом, который не причиняет вреда и может сочетаться с медикаментозным лечением пациентов с поражением физического тела.Кроме того, мы считаем, что малоинвазивные методы должны применяться интраоперационно для предотвращения повреждения физических органов. В нашем исследовании двум пациентам был проведен щадящий кюретаж и санация под интраоперационной рентгеноскопией. В нашем литературном обзоре рентгеноскопия и эндоскопия используются в качестве вспомогательной хирургии для лечения остеомиелита эпифизарных или связанных с физаром поражений ^15,16 . Сообщается, что эндоскопическая хирургия под рентгеноскопическим контролем полезна для лечения эпифизарного остеомиелита, вызванного видами Mycobacterium ¹⁷. Интраоперационное руководство рентгеноскопией или эндоскопией для предотвращения физического повреждения кажется практичным решением. Физика сохраняет свою функцию, и процесс ремоделирования продолжается в течение многих лет.

Большинство рецидивов остеомиелита происходит в течение 6 месяцев после начальной операции, как сообщалось в предыдущих исследованиях ^16,18,19 . Наши пациенты наблюдались амбулаторно, рентгенограммы делались каждые 2–4 недели до тех пор, пока на рентгенограммах не наблюдалась консолидация кости. Затем рентгенографию повторяли каждые 1–2 года после операции, если возникало беспокойство по поводу нарушения роста.Недавние телефонные консультации показали отличные результаты у всех четырех пациентов. В этой статье подробно описаны отдаленные результаты трех из четырех пациентов. В соответствии с выводами предыдущих исследований ^10,11,12 их клинические проявления казались многообещающими и благоприятными. Кроме того, мы согласны с тем, что необходим мониторинг серьезных побочных реакций после вакцинации БЦЖ и долгосрочных результатов.

Несмотря на то, что соответствующие рандомизированные контролируемые исследования не проводились и не были разработаны рекомендации по лечению БЦЖ-остеомиелита или остита, комбинации методов лечения, применяемые во всем мире, имеют схожие основы, включая режим HR.Наш выбор лечения соответствовал предыдущей рекомендации по режиму HR ¹¹ в течение 6–12 месяцев. За исключением пациента 1, который все еще проходит курс лечения HR, все пациенты в настоящем исследовании в настоящее время прошли 10–12-месячные схемы лечения HR.

Несколько ограничений этого исследования требуют дальнейшего рассмотрения. Во-первых, редкость БЦЖ-остеомиелита и ретроспективный характер этого исследования могли ограничить возможность обобщения наших наблюдений. Хотя обнаружение БЦЖ, включая молекулярное тестирование, проводится в нашей национальной референсной микобактериальной лаборатории с 2008 года для детей в возрасте < 5 лет с изолированными штаммами внелегочного ТБ, случаи все еще могут быть ошибочно диагностированы. Кроме того, небольшое количество случаев делает невозможным дальнейший анализ. Во-вторых, за пациентами в этом исследовании не наблюдали до достижения скелетной зрелости. Поэтому мы не можем определить, могут ли деформации развиться в будущем. Тем не менее случаи в нашем исследовании были подтверждены молекулярными методами. Мы продемонстрировали тщательные клинические курсы, основанные на результатах визуализации, лечении, а также краткосрочных и долгосрочных результатах. Это исследование проводилось в одном центре с последовательными принципами лечения.Таким образом, клинические исходы пациентов в сочетании с их представлением могут предоставить дополнительную информацию. Дальнейшие исследования связанного с БЦЖ остеомиелита и остита могут помочь нам определить роль хирургического вмешательства, кандидатов на инвазивные процедуры, а также соответствующие режимы и продолжительность медикаментозного лечения.

В заключение, БЦЖ-остеомиелит и остит требуют быстрой диагностики и соответствующего вмешательства для предотвращения дальнейших серьезных осложнений. В случаях с маленькими детьми, которые обращаются с легкой болью и отеком мягких тканей наряду с ничем не примечательными лабораторными тестами, клиницисты должны быть готовы к возможности скелетного ТБ.Своевременная и соответствующая хирургическая обработка может иметь решающее значение для пациентов с поражениями, затрагивающими физический отдел или сустав, для предотвращения необратимых последствий.

Вакцинация БЦЖ: Информация для родителей

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями (называемыми Mycobacterium tuberculosis). Туберкулез легких является наиболее распространенной формой, хотя заболевание может возникнуть в любом органе. Туберкулез легких передается от человека к человеку, когда капли попадают в воздух при кашле, чихании или пении.Люди, находящиеся в тесном контакте, могут вдохнуть эти капли и заразиться. У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, но у небольшого числа людей развивается активная форма туберкулеза, часто спустя много лет после первоначального заражения. Люди, которые подвергаются наибольшему риску заражения, — это путешественники в страны, где туберкулез распространен, и люди, находящиеся в тесном контакте с людьми, больными легочным туберкулезом.

Вакцина БЦЖ

Вакцина

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) представляет собой живую вакцину, обеспечивающую переменную защиту от туберкулеза.Вакцина БЦЖ не защищает от заражения туберкулезом в случае контакта с ним, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у маленьких детей.

Вакцина БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза в течение 3 месяцев. В идеале вакцину БЦЖ следует вводить за 3 месяца до поездки в страну с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Вакцина теряет свою эффективность со временем, обычно в течение 5–15 лет.

Больше всего пособий на детей

У детей вакцина БЦЖ может предотвратить тяжелые формы туберкулеза, такие как туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит).Польза для взрослых не так высока, как у других стратегий, таких как профилактическая терапия у тех, кто, как известно, был инфицирован туберкулезом.

В Новом Южном Уэльсе вакцина БЦЖ рекомендуется только детям младше пяти лет, которые будут совершать длительные или частые поездки в страну с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, или новорожденным детям родителей с болезнью Хансена (проказой) или семейным анамнезом болезни Хансена.

Тестирование перед вакцинацией

Детям старше 6 месяцев перед вакцинацией необходимо провести кожную туберкулиновую пробу (реакция Манту).Людям с положительной туберкулиновой кожной пробой вакцина не принесет пользы, и у них может развиться тяжелая реакция в месте вакцинации.

Можно ли сделать прививку БЦЖ?

Индивидуальная оценка проводится до вакцинации БЦЖ, и перед вакцинацией необходимо подписать форму согласия. Некоторым людям может быть рекомендовано не делать прививку БЦЖ, например тем, у кого:

низкий иммунитет
текущее заболевание с лихорадкой

БЦЖ и другие живые вакцины

Лица, путешествующие за границу, которым необходимо сделать более одной инъекции живой вакцины перед поездкой, должны:

получить все живые инъекционные вакцины в один и тот же день, или
между вакцинацией БЦЖ и другими живыми инъекционными вакцинами должно пройти не менее 4 недель.

Это дает наилучшие возможности для разработки необходимой защиты.

Живые инъекционные вакцины включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, опоясывающего лишая и желтой лихорадки. БЦЖ можно вводить в течение 4-недельного периода. Живые вакцины, вводимые перорально (например, против брюшного тифа или ротавируса).

Есть ли побочные эффекты при вакцинации БЦЖ?

Как и в случае любой вакцины, могут возникать побочные эффекты, которые варьируются от человека к человеку. Иногда место прививки может стать болезненным, красным и опухшим.Обычно это проходит без лечения. Также может возникнуть отек желез в подмышечной впадине или на шее, что иногда требует лечения. В очень редких случаях вакцинация может вызвать широкое распространение БЦЖ-инфекции. Обычно это происходит только у людей с низким иммунитетом, в том числе у ВИЧ-позитивных, недоедающих или имеющих серьезные заболевания. В очень редких случаях наступала смерть.

Что происходит после прививки БЦЖ?

После вакцинации небольшая красная папула (пятно) появляется в течение одной-трех недель.Папула имеет тенденцию к размягчению и разрушению, в результате чего у большинства людей образуется небольшая язва. Язва может заживать до трех месяцев, обычно оставляя небольшой шрам.

Уход за местом прививки

Дайте месту прививки зажить естественным путем и держите его в чистоте и сухости. Не используйте кремы или мази .
При необходимости наложите стерильную марлевую повязку свободно, но не используйте липкий пластырь, ворс или ткань непосредственно на месте вакцинации.
Избегайте ударов и царапин на месте.
Можно продолжать обычные занятия, такие как душ, плавание и занятия спортом.

БЦЖ не полностью предотвращает риск заболевания туберкулезом, важно знать симптомы заболевания туберкулезом, такие как: постоянный кашель (более трех недель), отхаркивание мокроты с примесью крови, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и усталость. Эти симптомы могут возникать по многим причинам, но если вы их испытываете, вам следует обратиться в местную противотуберкулезную службу или к семейному врачу.

Вы можете запросить прививку БЦЖ.

Реакция Манту
у детей: норма
Во всех дошкольных и школьных детских учреждениях, поликлиниках ставят реакцию Манту. Хоть раз, но каждая мама сталкивалась с тем, что проба Манту увеличена, что приводило к обязательному посещению противотуберкулезного диспансера. О чем же говорят слова «Манту», «реакция» и «проба»? Давайте разбираться вместе.
В целом проба Манту представляет собой специфическую воспалительную реакцию организма человека на введение дозы туберкулина.Так, реакция на Манту у детей проявляется при наличии в организме активированных лимфоцитов. Именно эти клетки дают реакцию в том месте, куда был введен туберкулин. Они образуются при контакте организма человека с микробактериями туберкулеза. Аналогичная реакция возникает после прививки БЦЖ, что означает следующее: если ребенок не заражен этой микробактерией, реакция будет отрицательной. Сам туберкулин является неполноценным антигеном, поэтому не может спровоцировать реакцию.Организм реагирует исключительно на микробактерии туберкулеза или вакцину БЦЖ. В этом случае у ребенка вырабатывается иммунитет, то есть появляются лимфоциты, которые при введении туберкулина вызывают покраснение кожи. Это положительная реакция Манту у детей, которую проводят для информирования о наличии и потенциале иммунитета.
Оценка результатов пробы Манту
Однажды каждый ребенок будет заражен микробактериями туберкулеза, но вопрос в том, как именно его организм отреагирует на эту атаку.Для этого проводится проба Манту.
Если прививка БЦЖ была сделана новорожденному в родильном доме на четвертый или седьмой день жизни, то в годовалом возрасте можно впервые проверить реакцию Манту. Делать это раньше бессмысленно, потому что результатом будет сомнительная реакция Манту, которая ничего не скажет.
Оценку реакции Манту, то есть покраснения кожи в месте введения вещества, проводят через трое суток. После БЦЖ норма мантов у детей в возрасте до трех лет будет сомнительной или положительной. Относительно того, какой размер Манту является нормой, существует несколько вариантов. Первая реакция предусматривает, что допустимые размеры Манту будут в пределах 5-15 мм при наличии рубца от БЦЖ. Если таковой нет, то следует ожидать ложноположительную реакцию Манту у ребенка. В большинстве случаев после четвертого года жизни реакция Манту у детей соответствует норме, то есть является отрицательной.Еще раз уточним, что означает отрицательная реакция Манту у детей, что является нормой. В месте введения туберкулина через 72 часа должна наблюдаться только ответная реакция. Проще говоря, слегка покрасневшее отверстие от иглы шприца.
Противопоказания и правила проведения пробы Манту
Обследуемый ребенок должен быть абсолютно здоров, не иметь кожных, аллергических заболеваний (как в острой, так и в хронической форме). Также нельзя проводить пробу, если у ребенка индивидуальная непереносимость туберкулина или он страдает эпилепсией. Мамочкам следует помнить, что Манту – это своеобразная проба для детского организма, поэтому проводить пробу в один день с прививкой от каких-либо заболеваний запрещается. Иммунитет ребенка не справляется с такой нагрузкой.
И напоследок напомним, что всем известно, что кожу в том месте, где делалась проба Манту, мочить нельзя. Вода в результате реакции может вызвать воспаление, что искажает реальный результат. Скорее всего, в этом случае ребенка придется обследовать на туберкулез при туберкулезе.
Будь здоров!
Прививка Манту: норма, отклонение
Все родители стараются внимательно следить за здоровьем своего ребенка. И для этого существует огромное количество разных способов. Одним из них является периодическая прививка малыша.
О Манту
В первую очередь хочу рассказать вам о том, что такое проба Манту. Это инъекция, которую делают, чтобы определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Под кожу ребенка вводят специальный аллерген, который проявляет определенную реакцию. Вот благодаря этому можно определить, все ли в порядке со здоровьем. Следует отметить, что данная вакцинация для детей является обязательной до достижения ими совершеннолетия. А так как прививка Манту является не прививкой, а пробой, благодаря которой изучается реакция детского организма на введенные бактерии туберкулина, ее делают даже тогда, когда малышу противопоказаны какие-либо прививки.
Подготовка и процедура
Как следует производить вакцину Манту? Норма – это когда педиатр предварительно осматривает ребенка и делает вывод, что он здоров и готов к вакцинации.Если у студента есть определенные проблемы, пробу следует отложить на некоторое время. Проводить все операции с малышом должен только врач. Больной во время процедуры должен находиться в положении сидя, инъекцию делают в руку, в предплечье. Бактерии вводят под кожу. Через несколько дней после манипуляций место, куда была сделана инъекция, запрещается мочить, мазать или заклеивать лейкопластырем.
Реакция организма
Следует отметить, что вакцина Манту абсолютно безопасна. Норма – это когда в организме нет никаких изменений: не должно быть температуры, общего недомогания, как, например, при вакцинации АКДС, когда могут наблюдаться такие симптомы. Но самым важным является место инъекции. В зависимости от того, как оно есть, врачи делают определенные выводы.
Место инъекции
Через определенное время после исследования (72 часа) ребенок должен явиться к лечащему врачу или специально обученной медсестре для проведения осмотра.Так, если была сделана прививка Манту, нормой является отсутствие папулы («пуговки», «бугорка») в месте укола или имеется небольшая реакция размером не более 1 мм. Если этот участок руки немного покраснел, опух и стал размером 5 мм, реакция считается сомнительной, если больше – положительной. Бывают ситуации, когда «пуговка» вырастает до 15 мм, это считается чрезмерным, гиперергическим эффектом.
О последствиях
При положительной реакции Манту у ребенка родителям не следует паниковать.Этот факт еще не является 100% доказательством того, что организм действительно поражен этим заболеванием. Однако все же необходимо более внимательно отнестись к проблеме. Ребенку лучше всего не контактировать с больными туберкулезом, не находиться в местах их большого скопления. После результатов, при необходимости, малыш вместе с родителями отправляется на лечение к фтизиатру, ведь избавиться от болезни на ранних стадиях не так уж и сложно.
Противопоказания
Зная, какая может быть прививка Манту (норма и отклонения указаны выше), родители также должны помнить, что вакцинировать можно не каждого ребенка.Так, если на теле есть кожные высыпания, малыш болен или совсем недавно перенес вирусную инфекцию и находился на карантине, вакцинировать его можно только через 30 дней после полного выздоровления. Также не стоит этого делать с другими прививками.
Нужна ли мне прививка?
Каждый родитель должен понимать, что проба Манту очень важна. Реакция на выстрел может многое о чем рассказать. Благодаря ей можно предотвратить или вылечить на ранних стадиях такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Поэтому желательно каждый год прививать малыша, чтобы сохранить его здоровье.
Иммунизация вашего ребенка (для родителей)
Младенцы рождаются с защитой от некоторых болезней, потому что их матери передают им антитела (белки, вырабатываемые организмом для борьбы с болезнями) до рождения. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают получать больше антител с грудным молоком. Но в обоих случаях защита временная.
Иммунизация (вакцинация) – способ создания иммунитета (защиты от) некоторых заболеваний.Иногда для этого используют небольшое количество убитого или ослабленного микроба, вызывающего заболевание. В других случаях вакцина представляет собой просто небольшой кусочек микроба, такой как белок или часть его генетического материала.
Микробами могут быть вирусы (например, вирус кори) или бактерии (например, пневмококк). Вакцины стимулируют иммунную систему реагировать так, как если бы это была настоящая инфекция. Он парирует «инфекцию» и помнит зародыш. Затем он может бороться с микробом, если он попадет в организм позже.
Какие существуют типы вакцин?
Существует несколько различных типов вакцин. В том числе:
Аттенуированные (ослабленные) живые микроорганизмы используются в некоторых вакцинах, таких как вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и ветряной оспы.
Убитые (инактивированные) микробы используются в некоторых вакцинах, таких как прививка от гриппа или инактивированная вакцина против полиомиелита.
Токсоидные вакцины содержат инактивированный токсин (вредный химикат), вырабатываемый микроорганизмами. Например, вакцины против дифтерии и столбняка представляют собой анатоксинные вакцины.
Конъюгированные вакцины содержат небольшие кусочки зародыша в сочетании с белками, которые помогают вызвать сильный иммунный ответ. Таким образом производятся многие широко используемые вакцины, в том числе защищающие от гепатита В, ВПЧ, коклюша и менингита.
мРНК (информационная РНК) вакцины используют часть РНК зародыша, которая является частью его генетического материала.Некоторые вакцины против COVID-19 относятся к этому типу.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы дети получали комбинированные вакцины (а не отдельные вакцины), когда это возможно. Многие вакцины предлагаются в комбинации, чтобы помочь сократить количество прививок, получаемых ребенком. Было показано, что это очень безопасно. Со дня рождения ребенка его иммунная система ежедневно подвергается воздействию бесчисленных микробов. Еще несколько в комбинированной вакцине очень легко справляются с иммунной системой.
Какие вакцины нужны детям?
AAP рекомендует следующие прививки и графики. Некоторые отклонения являются нормальными, и рекомендации меняются по мере разработки новых вакцин. Ваш врач поговорит с вами о правильных прививках и графике прививок для вашего ребенка.
Рекомендуемые прививки:
Опасения по поводу вакцин
Некоторые родители не решаются вакцинировать своих детей. У них есть вопросы или опасения, что у ребенка может быть серьезная реакция или болезнь, которую предотвращает вакцинация.Но компоненты вакцин ослаблены или убиты. В некоторых случаях используются только части зародыша. Так что вряд ли они вызовут какое-то серьезное заболевание.
Некоторые вакцины могут вызывать легкие реакции, такие как болезненность в месте укола или лихорадка. Но серьезные реакции редки. Риски прививок малы по сравнению с рисками для здоровья от болезней, которые они призваны предотвращать.
Иммунизация – одно из лучших средств защиты от заразных болезней.
Нам нужен план устранения повреждений
Специалист по легочным заболеваниям, занимающийся исследованием туберкулеза, изучает рентгеновский снимок грудной клетки в больнице штата А. Г. … [+] Государственная больница Холли, Лантана, Флорида, 28 июня 2007 г. Фотограф: Элиот Дж. Шехтер/Bloomberg News.
НОВОСТИ БЛУМБЕРГ
По мере того, как пандемия коронавируса COVID-19 охватывает мир, я и другие люди, работающие над борьбой с туберкулезом, все больше беспокоимся о том, что эта пандемия сделает с гораздо более старым инфекционным убийцей — туберкулезом (ТБ).Из опыта борьбы с лихорадкой Эбола мы знаем, что эпидемии могут нарушить работу даже базовых служб, таких как плановая иммунизация. Без сомнения, COVID-19 негативно повлияет на все обычные службы здравоохранения во всем мире. Но услуги по борьбе с туберкулезом могут стать одной из самых больших жертв. Почему?
Еще до COVID-19 ТБ имел печально известный послужной список как «Капитан Людей Смерти». Туберкулез убивает 4000 человек каждый день и 1,5 миллиона человек ежегодно. Туберкулез является основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. По оценкам, в 2018 году ТБ развился у 10 миллионов человек, и почти у полумиллиона человек развился ТБ с лекарственной устойчивостью (ЛУ-ТБ).
Влияние COVID-19 на противотуберкулезные службы в Китае и Корее
Я был обеспокоен, когда в Китае появился COVID-19, потому что в Китае большое бремя туберкулеза. По оценкам, в 2018 году в Китае туберкулезом заболело 866 000 человек, и было зарегистрировано 40 000 случаев смерти. По состоянию на середину марта в Китае зарегистрировано более 80 000 случаев заболевания COVID-19, при этом более 3000 человек умерли. Как массовые сбои из-за COVID-19 повлияли на противотуберкулезные службы?
«Поскольку в некоторых районах Китая были запрещены поездки на дальние расстояния, пациенты не могли выезжать за пределы своего города для лечения.Кроме того, в некоторых городах с тяжелым бременем COVID-19 больничные системы рухнули из-за большого количества пациентов. Поскольку их приоритетом было лечение пациентов с COVID-19, у них не было сил лечить других пациентов, включая туберкулез. Лабораторное тестирование на туберкулез также было прервано», — сказал Хайронг Хуанг, эксперт лаборатории по туберкулезу и профессор из Китая.
Поскольку Южная Корея борется с COVID-19 (на данный момент зарегистрировано более 8000 случаев), рутинная помощь при туберкулезе была нарушена. «Уход за больными туберкулезом, особенно за теми, кто нуждается в стационарной помощи, маргинализируется из-за эпидемии COVID-19», — сказал д-р.Джэ-Джун Йим, профессор госпиталя Сеульского национального университета. «Южная Корея по закону требует госпитализации пациентов с МЛУ-ТБ как минимум на две недели, но из-за эпидемии COVID-19 мы не можем принять ни одного пациента с МЛУ-ТБ, направленного в нашу больницу», — добавил он.
В
больницах с ЛУ-ТБ есть палаты с отрицательным давлением воздуха, но они были переориентированы на борьбу с COVID-19 в Корее. «Грузии пришлось преобразовать свои педиатрические отделения с ЛУ-ТБ в отделение для пациентов с COVID-19, — сказала Дженнифер Фурин, врач-фтизиатр и исследователь.Дети уже являются незаслуженно забытой группой населения в сфере противотуберкулезной помощи.
Если относительно богатые страны, такие как Китай и Корея, борются с туберкулезом, представьте, что COVID-19 может сделать в странах с низким уровнем дохода.
По мере продвижения пандемии на юг…
Эпидемия COVID-19 сейчас набирает обороты в таких странах, как Индия и Южная Африка. В этих странах не только большое количество больных туберкулезом, но и огромное количество людей, живущих в бедности, страдающих иммуносупрессивными состояниями, такими как ВИЧ (Южная Африка) и недоедание (Индия).
«Поскольку коронавирус перемещается в страны с низким уровнем дохода, мы глубоко обеспокоены тем, какое влияние он может оказать на группы населения с высокой распространенностью ВИЧ или детей, страдающих от недоедания. Мы призываем каждую страну и каждого человека сделать все возможное, чтобы остановить передачу инфекции. »
Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения
Южная Африка объявила COVID-19 «национальным бедствием», а Индия ввела радикальные ограничения на поездки.Обе страны в настоящее время тестируют очень мало людей на COVID-19.
«Наш президент объявил о закрытии для защиты южноафриканцев. Я думаю, что мы все чувствуем бремя, когда понимаем, что COVID-19 затронет тех, кто наиболее уязвим. Как бывший больной туберкулезом, я надеюсь, что наши сообщества объединятся и серьезно отнесутся к рекомендациям по защите как к своей социальной ответственности друг перед другом. У всех нас есть люди, которых мы любим, которых это затронет. Наша система здравоохранения нуждается в нашей поддержке», — сказала Ингрид Шуман, выжившая после туберкулеза и активистка организации TB Proof в Южной Африке.
Киртан Дхеда, эксперт по ТБ из Кейптаунского университета, согласен с тем, что ВИЧ вызывает серьезную озабоченность. «Службы по борьбе с туберкулезом будут затронуты на разных уровнях, поскольку ресурсы перенаправляются на COVID-19, а эпидемия набирает обороты. Многие медицинские работники не хотят подвергать себя риску. Таким образом, диагностика туберкулеза будет отсрочена. Я бы предсказал всплеск заболеваемости туберкулезом, учитывая несвоевременную диагностику и более высокий уровень передачи», — сказал он.
«Индия до сих пор серьезно не относится к пандемии COVID-19.У нас так много непроверенных больных туберкулезом. У нас, конечно, много непроверенных пациентов с COVID-19. Это со временем взорвется, и когда это произойдет, система здравоохранения перераспределит ресурсы на COVID-19. Туберкулез сильно пострадает», — предупредил Саураб Ране, выживший после туберкулеза и борец с туберкулезом в Индии. Индия изо всех сил пыталась расширить масштабы применения новых противотуберкулезных препаратов, и общие расходы на здравоохранение невелики.
Беспокойство среди больных туберкулезом
«Многие из нас беспокоятся о повреждении легких, о том, умрем ли мы, если заболеем, и сможем ли мы пройти тестирование», — сказала Кейт О’Брайен, пережившая туберкулез в США и активист организации We Are TB. .«Большинство людей с туберкулезом в США не в состоянии делать запасы еды или пропускать работу. У нас нет оплачиваемых больничных, и у многих нет медицинской страховки», — добавила она. Туберкулез в первую очередь поражает лиц, родившихся за границей в США.
Дипти Чаван, борец с туберкулезом в Индии, пережил ШЛУ-ТБ, но потерял в бою легкое. Ее врач и ее семья боятся, что она выйдет на улицу. Она находилась в изоляции во время своей долгой борьбы с туберкулезом и снова оказалась в изоляции из-за COVID-19. «Если бы я заразился COVID-19, несмотря на меры предосторожности, выживу ли я?» она спрашивает.«У меня осталось одно легкое, и оно тоже поражено аспергилломой (грибком). Я проиграю битву с COVID-19, даже не дав возможности бороться с ним, только потому, что туберкулез лишил меня всех шансов, которые у меня были», — добавила она.
У Саурабха Рейна схожие опасения. «Из-за повреждения легких и туберкулеза в анамнезе я нахожусь в группе «высокого риска» этой пандемии COVID-19. Я живу в густонаселенном районе (Мумбаи), что увеличивает шансы заражения. Я нервничаю из-за инфекции, но могу позволить себе самоизоляцию.Многие люди в Индии не могут позволить себе оставаться дома или изолировать себя в собственных домах. Что они делают?» он спросил.
Предвидение и уменьшение ущерба
У сообщества ТБ есть возможность предвидеть и смягчить последствия COVID-19 для противотуберкулезных служб. Первым шагом будет проведение инвентаризации всех вероятных путей воздействия COVID-19 на туберкулез.
Во-первых, больные туберкулезом и выжившие часто имеют поражение легких. Хотя данных пока нет, я подозреваю, что повреждение легких может сделать больных туберкулезом более склонными к COVID-19 и его негативным последствиям.
Во-вторых, больные туберкулезом также, как правило, имеют сопутствующие заболевания или условия жизни, которые повышают их уязвимость. К ним относятся такие состояния, как недоедание, ВИЧ, силикоз, диабет, бездомность и курение. В настоящее время неясно, как COVID-19 может ухудшить продовольственную безопасность, негативно повлиять на лечение ВИЧ, лечение диабета и так далее. Но их следует предвидеть.
Таким образом, страны с высоким бременем ТБ должны сделать все возможное для защиты больных ТБ и выживших от заражения COVID-19. Если у пациентов с туберкулезом и выживших появляются симптомы COVID-19, они должны быть немедленно проверены и госпитализированы, если это показано.
В-третьих, глобальные ответные меры на COVID-19, вероятно, приведут к отвлечению кадров и ресурсов здравоохранения от обычных противотуберкулезных служб или сокращению числа медицинских работников из-за болезни и самоизоляции. Туберкулезные отделения могут стать отделениями для пациентов с COVID.
Такое отвлечение ресурсов или рабочей силы может привести к низкому качеству противотуберкулезной помощи (что не очень хорошо с самого начала), перерывам в лечении и неадекватному последующему наблюдению.Лечение ЛУ-ТБ, вероятно, пострадает больше всего. Такие вмешательства, как расследование контактов с больными ТБ и профилактическая терапия, скорее всего, будут полностью лишены приоритета.
Чтобы смягчить это, можно попробовать такие вмешательства, как перераспределение задач. Кроме того, можно вызвать и обучить добровольцев для оказания помощи. Там, где это возможно, услуги могут предлагаться по телефону (колл-центры), Whatspp, Zoom и с помощью других цифровых инструментов (например, терапия под видеонаблюдением, умные таблетницы).
В-четвертых, перенаправление финансирования борьбы с туберкулезом на борьбу с COVID-19 вызывает серьезную озабоченность.Следует приложить все усилия, чтобы свести это к минимуму. Большее беспокойство в долгосрочной перспективе вызывает то, что страны сократят расходы на борьбу с туберкулезом из-за огромных экономических потерь из-за COVID-19. Туберкулез уже недофинансируется примерно на 3 миллиарда долларов в год. Таким образом, поддержка доноров (например, через Глобальный фонд, PEPFAR, Unitaid) может иметь решающее значение для выхода из этого надвигающегося кризиса.
В-пятых, COVID-19 уже истощает и нарушает глобальную цепочку поставок всех лекарств, в том числе противотуберкулезных, и других продуктов (например,г. респираторы N95). Глобальный фонд по лекарственным средствам мог бы сыграть здесь ключевую роль и обеспечить оптимальное распределение существующих противотуберкулезных препаратов. Компании государственного сектора могут быть задействованы во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения для удовлетворения спроса.
В-шестых, диагностические лаборатории уже имеют приоритет для тестирования на COVID-19 вместо тестирования на туберкулез. Это может привести к значительным задержкам в диагностике ТБ и увеличению передачи ТБ среди населения. Программы по ТБ должны привлечь дополнительный персонал для продолжения предоставления услуг по тестированию на ТБ или передать тестирование на аутсорсинг в частные или академические/исследовательские лаборатории.
В-седьмых, пандемия COVID-19 может привести к серьезным перебоям в выплатах (например, денежных переводах) и социальных выплат больным туберкулезом. Это, в свою очередь, может снизить процент завершения лечения. Это одна из областей, где могут быть развернуты автоматизированные платежные системы и системы искусственного интеллекта.
Восемь, COVID-19 уже влияет на всю исследовательскую деятельность и научные конференции. Все мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с туберкулезом на следующей неделе, отменены. Виртуальные и дистанционные мероприятия должны стать новой нормой.
Задержки с испытаниями противотуберкулезных препаратов, диагностических средств и вакцин могут сильно повлиять на сроки внедрения новых инструментов. Обновления руководств и политик по ТБ, вероятно, также будут отложены. Нормативные органы, такие как ВОЗ, могли бы опираться на различные сотрудничающие центры ВОЗ, связанные с ТБ, и заручиться их поддержкой для обновления руководств.
В-девятых, хаос, вызванный COVID-19, может снизить качество данных о туберкулезе, которые могут собирать и анализировать страны с высоким бременем болезни. В настоящее время 3 из 10 миллионов больных туберкулезом считаются «пропавшими без вести», потому что они либо не выявляются, либо не сообщаются в системы здравоохранения.Чтобы смягчить это, программы по борьбе с туберкулезом могли бы привлекать студентов и исследователей, работающих в области туберкулеза, для проведения опросов.
Десять, поскольку предпринимаются масштабные усилия по разработке новых тестов, лекарств и вакцин против COVID-19, это может оказать сдерживающее воздействие на исследования и разработки новых противотуберкулезных технологий. Исследования и разработки в области ТБ уже недофинансируются примерно на 1 миллиард долларов в год. Чтобы смягчить это, потребуется выступать за то, чтобы страны выполняли свои целевые показатели «справедливой доли», расходуя не менее 0,1% своих общих расходов на НИОКР на исследования в области ТБ.
Проактивный, не реактивный
У всех, кто работает с туберкулезом, есть возможность проявить инициативу в уменьшении ущерба. В противном случае в ближайшие месяцы мы столкнемся с огромным ростом смертности от туберкулеза.
Такие агентства, как ВОЗ и Партнерство «Остановить ТБ», могут создать специальную группу по ликвидации последствий COVID-ТБ для смягчения проблем, связанных с COVID, в странах с самым высоким бременем ТБ.
«Сосредоточение внимания исключительно на COVID-19 может повредить очень хрупким достижениям, которые мы имеем в борьбе с туберкулезом.Поэтому мы должны обеспечить, чтобы программы и уход за людьми не прерывались и не затрагивались». сказала Лучика Дитиу, директор Партнерства «Остановить туберкулез».
«Борьба с COVID-19 может выиграть от работы, проделанной программами по борьбе с туберкулезом на протяжении многих лет в таких областях, как инфекционный контроль, диагностика, отслеживание контактов и изоляция», — добавила она. Обратное также может сработать: любые инвестиции, сделанные в борьбу с COVID-19, должны быть направлены на лечение туберкулеза после того, как пандемия утихнет.
Пандемия COVID-19 выявила необходимость для всех стран (включая богатые страны, такие как США) инвестировать во всеобщее медицинское обслуживание и социальные пособия.Как выразились Эми Капчиски и Грегг Гонсалвес, «COVID-19 — это кризис социальной солидарности и социальных инвестиций».