Массаж промежности: Массаж промежности во время беременности для профилактики разрывов

Содержание

Массаж промежности во время беременности для профилактики разрывов

Доказано, что массаж промежности перед родами значительно снижает риск разрывов и эпизиотомии. Регулярный массаж во время беременности не только поможет избежать неприятных последствий родов, но и улучшает кровообращение, благотворно воздействует на нервную систему и внутренние органы. Специальное масло для массажа промежности сделает этот процесс легким и приятным.

Промежность – это мышцы тазового дна, расположенные между анусом и влагалищем, которые растягиваются во время потуг в родах. Во время родов промежность испытывает огромную нагрузку и любое неосторожное движение может привести к разрывам. Риски разрывов возрастают во время первой беременности, под влиянием наследственных факторов, большом весе ребенка. При таких факторах предварительный массаж просто необходим.

Как делать массаж промежности для беременных

Для лучших результатов улучшения эластичности нужно следовать следующим правилам:

делать массаж регулярно;
опорожнить мочевой пузырь и кишечник до массажа;
можно предварительно принять душ или ванну для расслабления тканей промежности;
тщательно вымыть руки и коротко постричь ногти массажисту;
использовать только специальное масло для массажа промежности.

Можно делать массаж самой, но лучше всего привлечь к этому процессу мужа: это даст лучший комфорт при большом животе, а также будет способствовать большему расслаблению в процессе массажа.

Положение во время массажа: лечь на спину, предварительно положив небольшую подушку под поясницу. Самомассаж можно делать в ванне, поставив одну ногу на край стула или ванны.

До начала массажа полейте пальцы маслом из бутылочки (нельзя обмакивать пальцы в емкость пальцев, так как это может привести к загрязнению масла). Смажьте маслом кожу промежности и близкую к нему часть влагалища. Неглубоко введите во влагалище большой или указательный палец и производите давящие движения на заднюю стенку влагалища, как бы растягивая его. Подержите в таком положении 40-60 секунд, отпустите и повторите с другой стороны.

Такие движения нужно повторять в течение 5-7 минут. Затем помассируйте увлажненную кожу промежности около одной минуты с помощью большого и указательного пальца (большой палец внутри, указательный снаружи или наоборот).

Сначала мышцы влагалища будут напряжены, но через какое-то время ваши мышцы расслабятся.

Какие масла подходят для массажа

Обычно для массажа промежности используют стерильные масла из проросшей пшеницы и миндальное масло. Лучше всего приобрести специально предназначенное для этих целей дамское масло.

Противопоказания для проведения массажа

Для проведения массажа промежности необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Ограничения для подобных процедур включают инфекционно-воспалительные заболевания влагалища (бактериальный вагиноз, молочница), также возможную угрозу прерывания беременности, повышенную температуру беременной.

Когда лучше всего делать массаж?

Процедуру можно выполнять на любом сроке, но обычно его рекомендуют обязательно делать за месяц до родов. При этом чем ближе срок родов, тем чаще проводится массаж: с 28 недель — раз в неделю, с 32 недель — раз в 3-5 дней, с 36 недель — через день или ежедневно.

Пренатальный (дородовый) массаж промежности для уменьшения травмы промежности — Beckmann, MM — 2013

Background

Perineal trauma following vaginal birth can be associated with significant short‐term and long‐term morbidity. Antenatal perineal massage has been proposed as one method of decreasing the incidence of perineal trauma.

Objectives

To assess the effect of antenatal digital perineal massage on the incidence of perineal trauma at birth and subsequent morbidity.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (22 October 2012), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2012, Issue 10), PubMed (1966 to October 2012), EMBASE (1980 to October 2012) and reference lists of relevant articles.

Selection criteria

Randomised and quasi‐randomised controlled trials evaluating any described method of antenatal digital perineal massage undertaken for at least the last four weeks of pregnancy.

Data collection and analysis

Both review authors independently applied the selection criteria, extracted data from the included studies and assessed study quality. We contacted study authors for additional information.

Main results

We included four trials (2497 women) comparing digital perineal massage with control. All were of good quality. Antenatal digital perineal massage was associated with an overall reduction in the incidence of trauma requiring suturing (four trials, 2480 women, risk ratio (RR) 0.91 (95% confidence interval (CI) 0.86 to 0.96), number needed to treat to benefit (NNTB) 15 (10 to 36)) and women practicing perineal massage were less likely to have an episiotomy (four trials, 2480 women, RR 0.84 (95% CI 0.74 to 0.95), NNTB 21 (12 to 75)). These findings were significant for women without previous vaginal birth only. No differences were seen in the incidence of first‐ or second‐degree perineal tears or third‐/fourth‐degree perineal trauma. Only women who have previously birthed vaginally reported a statistically significant reduction in the incidence of pain at three months postpartum (one trial, 376 women, RR 0.45 (95% CI 0.24 to 0.87) NNTB 13 (7 to 60)). No significant differences were observed in the incidence of instrumental deliveries, sexual satisfaction, or incontinence of urine, faeces or flatus for any women who practised perineal massage compared with those who did not massage.

Authors’ conclusions

Antenatal digital perineal massage reduces the likelihood of perineal trauma (mainly episiotomies) and the reporting of ongoing perineal pain, and is generally well accepted by women. As such, women should be made aware of the likely benefit of perineal massage and provided with information on how to massage.

Как делается массаж промежности перед родами

Прохождение ребенка сквозь родовые пути всегда является большой нагрузкой на ткани промежности, поэтому появление разрывов, к сожалению, не редкость. Иногда акушер-гинеколог сам делает надрез во влагалище, поскольку видит неизбежность повреждения кожи и мышц. Такие разрезы и разрывы зашиваются и очень долго беспокоят женщину, привнося дискомфорт в первые дни после родов. Иногда швы начинают воспаляться и нагнаиваться, и тогда повторная госпитализация неизбежна. Проблемы надрывов можно избежать, регулярно выполняя специальный массаж с применением масел. Массаж можно начинать делать с первых дней беременности и особенно активно делать в последнем триместре.

Польза массажа промежности:

Ускорение кровообращения в тканях
Увеличение эластичности кожи и мышц промежности
Уменьшение количества рубцовой ткани, оставшейся после предыдущих родов
Расслабление и снижение спазмов мышц
Общее расслабление

Массаж промежности рекомендуется как первородящим женщинам для подготовки кожи и мышц к растяжению, так и повторнородящим, т. к. старые рубцы и шрамы делают кожу менее эластичной и повышают риск повторных разрывов. Массаж нужно проводить регулярно, с интервалом в 1-3 дня. Перед началом процедуры рекомендуется принять теплый душ для очищения половых органов, а также опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Руки должны быть также вымыты, пеленки и полотенца, которые используются во время процедуры – выстираны и отглажены. Для размягчения тканей подходит любое массажное масло с пометкой «стерильно», которые можно найти в любой аптеке. Особенно полезны будут масла зародышей пшеницы, оливы, календулы. Для массажа не рекомендуется применять касторовое масло, т. к. оно забивает поры, а также повышает тонус мышц, в том числе матки.

Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.

Начинать массаж лучше вечером, лежа на спине или полусидя. Под бедра можно подложить небольшое полотенце или подушку, а ноги вытянуть на кровати или поставить на стул. В начале процедуры руки необходимо щедро обработать маслом, затем промазать ими кожу влагалища и промежности, подготавливая ткани к воздействию. Далее нужно аккуратно ввести указательный палец на 2-3 см и медленно растягивать им стенки по направлению назад, вправо и влево в течение 5-6 минут.

После окончания растягивания следует сделать паузу и начать выполнять поступательные движения пальцем, не погружая его глубже, чем на 3-4 см. после 5-6 минут воздействие следует прекратить и перейти к нежным растираниям области между влагалищем и анальным отверстием. Выполняя движения, необходимо контролировать состояние женщины, особенно если манипуляции проводит не она сама, а партнер. Появление боли, дискомфорта, спазмов недопустимо, в этом случае процедура немедленно прекращается.

Массаж промежности при беременности является прекрасным средством подготовки к родам и рекомендуется многими гинекологами, однако при определенных состояниях он может вызвать ухудшение состояния будущей мамы.

Нельзя выполнять процедуру при риске выкидыша, ИЦН, повышенном тонусе матки, риске возникновения кровотечения, молочнице, ЗППП. От массажа стоит отказаться при повышении температуры тела, кожных высыпаниях, аллергических реакциях.

Массаж при аденоме простаты — Мингболатов Ф. Ш.

Древнейшим методом оздоровления считается мануальная терапия.

Массаж простаты при аденоме простаты в зависимости от стадии и формы болезни приносит положительные результаты.

Можно ли делать массаж простаты при аденоме?

Следует помнить, что манипуляции должны проводиться исключительно врачом.

Не стоит осуществлять процедуру без осмотра специалиста. Только андролог способен определить, можно ли делать массаж простаты при аденоме в Вашем случае.

В основном рекомендуют проводить массаж простаты при аденоме простаты, имеющей определённые характеристики:

Хроническое течение болезни;
Затрудненный отток мочи;
Наличие болей и спазмов.

Мануальные процедуры осуществляются на указанных участках:

Крестцово-поясничный отдел. Позволяет безболезненно улучшить кровообращение и лимфоотток, а также снять мышечное напряжение.
Ректальная область. Врач с помощью пальца осуществляет массажные движения в анусе пациента, лежащего на боку. В результате устраняется болевой синдром и улучшается отток мочи. При этом обычно назначается 10 — 12 сеансов продолжительностью 3 минуты.
Промежность. Лечение осуществляется круговыми движениями роликового и вибромассажера.

Повсеместно использование массажных техник не допустимо. Имеются противопоказания:

Обострение или острая форма процесса;
Перерождение доброкачественного разроста в кистозный или злокачественный;
Поражения анального прохода.

Могут быть и индивидуальные противопоказания, определяемые лечащим врачом.

Можно ли после операции аденомы простаты прекратить наблюдение у врача?

Мужчины значительно устают от бесконечных осмотров. Соглашаясь на оперативное вмешательство, они надеются, что далее смогут забыть о визите к доктору. Однако некоторые все же интересуются, можно ли после операции аденомы простаты сразу вернуться к привычной жизни.

В зависимости от вида хирургического воздействия на период заживления присутствует необходимость установки уретрального катетера. Далее рекомендуется отправиться домой, где придется соблюдать условия, включающие диету, запрет на сексуальную жизнь и вождение автомобиля. Придётся на некоторое время исключить поднятие тяжестей, принятие ванн и активное занятие спортом.

Рекомендуется проводить ректальное пальцевое обследование не реже 1 раза в год. Метод позволяет оценить параметры железы и вовремя диагностировать патологические изменения.

Доверяйте свое здоровье исключительно опытному специалисту.

Мингболатов Фейзула Шахболатович является практикующим хирургом — андрологом начиная с 2002 года. На счету уролога сотни успешных вмешательств и терапевтических методик, направленных на полное выздоровление пациентов.
Записывайтесь на прием по телефону, указанному на сайте, или обращайтесь за помощью к онлайн — консультанту.

Профилактика разрывов. Массаж промежности | Kukuzya.ru

Нельзя сказать со сто процентной гарантией, что массаж и упражнения Кегеля помогут избежать разрывов или разрезов (эпизиотомии) во время родов, но свести к минимуму эти неприятные последствия вполне возможно. Массаж хорош еще и тем, что учит расслаблять мышцы промежности. Хуже от этого точно не будет, главное не лениться, уделяя внимание своему здоровью.

Когда начинать массаж

Подготавливать промежность можно на любом сроке беременности, однако многим, начав интенсивно заниматься массажем в ранние сроки беременности, это очень быстро надоедает. Поэтому начните хотя бы с 34-36 неделе с 1-2 раза в неделю, а с 38 недели – ежедневно один-два раза в день.

Однако если у вас есть какие-либо инфекционные заболевание слизистой влагалища (вагинит, кандидоз, герпес), то массаж промежности необходимо делать только после лечения, чтобы не обострить имеющееся заболевание.

Какое масло выбрать

Массаж можно делать с любым натуральным маслом: оливковым, миндальным, персиковым, с маслом зародышей пшеницы, касторовым или купить специальные дамские массажные масла.

Как делается массаж промежности

Выполнять массаж вы можете сами (первое время пользуясь зеркалом, чтобы понять, что вам надо делать) или попросить мужа помочь вам.

ОБЯЗАТЕЛЬНО! Перед массажем необходимо тщательно вымыть руки, подстричь коротко ногти, чтобы не занести инфекцию и не поранить слизистую влагалища. Также можно надеть одноразовые стерильные медицинские перчатки.

Массаж промежности

Найдите для себя оптимальное положение: лежа на спине или полусидя (если массаж будет делать ваш муж), или, если будете выполнять массаж сами встаньте, поставив одну ногу на край стула.

Определите промежность, непосредственно ниже влагалища. Это — кожа между влагалищем и задним проходом.

Обильно смажьте маслом пальцы, область промежности снаружи и заднюю стенку влагалища (та, которая ближе к кишечнику). Неглубоко (на одну фалангу пальца) введите во влагалище хорошо смазанный маслом один или два пальца (большой или указательный) и начинайте массировать давящими (с легким нажимом) движениями на заднюю стенку влагалища до ощущения чувства натяжения и покалывания. Зафиксируйте пальцы и держите давление. Дышите глубоко и медленно (вдох через нос, выдох через рот), постарайтесь расслабиться и не обращать внимание на чувство натяжение. Подержите 30-40 секунд и медленно отпускайте натяжение. Повторите несколько раз эту процедуру.

Затем массируйте большим пальцем влагалище, то ускоряя, то замедляя ритм движения, осторожно переходя на промежность по направлению вниз, к анусу и назад в течение 3 минут. Движения пальцев должны быть нежными, но, в то же время, слегка вдавливающими, скольжение происходит вверх, вниз.

МАСЛО И ТЕХНИКА Массаж промежности перед родами позволят избежать множественных разрывов мягких тканей.

Массаж промежности с маслом может выполня…МАССАЖ ПРОМЕЖНОСТИ ПЕРЕД РОДАМИ: МАСЛО И ТЕХНИКА

Массаж промежности перед родами позволят избежать множественных разрывов мягких тканей. Массаж промежности с маслом может выполняться как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Массаж промежности перед родами не менее важен, чем все остальные профилактические меры и приёмы. Дело в том, что во время родового процесса, осложнённого большими размерами плода, возможны разрывы влагалища.

Массаж промежности нужен для того, чтобы свести ущёрб, нанесенный женскому организму родами, до минимума. Зачастую бывает так, что молодые мамы полностью поглощены заботами о своём малыше, и при этом совершенно не думают о своём теле и здоровье в целом. Массаж промежности с маслом позволяет избежать множества неприятных для здоровья последствий, которые к тому же могут повлиять на внешний вид женщины.

Так, очень часто при родах происходят множественные разрывы мягких тканей промежности, которые оставляют после себя неэстетичные шрамы. Они могут остаться также и после эпизиотомии, которая представляет собой операцию по рассечению промежности при угрозе разрыва.

Для того чтобы этого всего избежать, можно проводить специальный массаж, который позволяет подготовить организм к родам. Следует помнить о том, что масло для массажа промежности обязательно должно быть стерильным, а не купленным в первом попавшемся магазине и вовсе не предназначенным для такого деликатного дела.

Всем известно, что воздействие массажа на организм невозможно переоценить, поскольку он способствует нормализации обмена жидкостями, кровообращения и благотворно влияет на все системы внутренних органов. Кроме того, при массаже нервная система успокаивается, а эмоциональное состояние также приходит в равновесие, что очень нужно всем будущим мамам.

Врачи утверждают, что подобный массаж позволяет избежать множества проблем даже при осложнённом родовом процессе, а потому является одним из наиболее важных элементов в подготовке к такому важному событию, как роды.

Для того чтобы выполнять массаж качественно, следует узнать побольше о том, что же из себя представляет промежность. Следуя медицинской терминологии, промежностью называются мягкие мышечные ткани, расположенные на дне тазовых костей. Данный участок располагается между анусом и влагалищем.

Родовой процесс производит колоссальную нагрузку на промежность, ткани которой не отличаются особенной прочностью. Головка плода, которая перед родами опускается вниз, к днищу таза, также способна произвести растяжение этих мышц.

Сама роженица должна как можно лучше тужиться для того, чтобы ребёнок скорее прошёл по родовым путям; при этом, опять же, промежность испытывает сильное давление. Если женщина будет тужиться слишком сильно, или ей будет оказана неквалифицированная помощь, то это может повлечь за собой многочисленные разрывы мягких тканей влагалища, которые были не подготовлены к такой нагрузке.

В некоторых случаях хирургическое рассечение промежности, то есть, эпизиотомия, является единственно возможным выходом, поскольку эта операция позволяет избежать серьёзных разрывов второй и третьей степени, которые чреваты большой кровопотерей и другими неприятными явлениями. Если голова ребёнка очень велика, а положение плода поперечное, то это также может являться поводом для хирургического вмешательства.

Возможность появления разрывов и необходимость в эпизиотомии создают и некоторые другие факторы, среди которых сложение будущей мамы и эластичность мягких тканей промежности. Так, у женщин, которые рожают впервые, эти ткани достаточно жёсткие и неподатливые, а потому потребность в массаже многократно возрастает. Существенно улучшить эластичность поможет массажный курс, но для того, чтобы провести его надлежащим образом, следует изучить технику его проведения и особенности более подробно.

Существуют несколько правил, которые помогут провести даны курс правильно, а эффектом возрастает на порядок, если их постоянно придерживаться.

Первым делом стоит запомнить, что массаж – это не единоразовая процедура, а цельный курс, который необходимо проводить постоянно. Не стоит проходить процедуру сразу после еды; да и вообще, перед таким массажем хорошо бы иметь пустой мочевой пузырь и кишечник. Многократно повысить эффективность от каждой массажной процедуры помогает ванна.

Но не стоит сидеть в ней очень долго, а вода должна быть достаточно тёплой и приятной, чтобы расслабились и мышцы, и мягкие ткани. Важно проследить за тем, чтобы у человека, выполняющего массаж, ногти не царапали и были подстрижены достаточно коротко, а сами руки – тщательно вымыты. Масло для массажных процедур нужно покупать стерильное, а аромат при этом выбирать следует в соответствии с личными предпочтениями из тех, которые доступны в аптеке.

В случае если кожа будущей мамы очень чувствительна или на слизистых оболочках есть раздражения, то для массажа лучше всего воспользоваться медицинскими стерильными перчатками.

Курс массажных процедур можно с лёгкостью выполнять самостоятельно, так и привлечь к этому желающих. Среди возможных кандидатов на место массажиста предпочтения стоит отдавать партнёру, так как это позволяет достичь состояния максимальной расслабленности и покоя.

Что до самомассажа, то он практически невозможен в последнем триместре, поскольку заметно увеличившийся живот создаёт определённые неудобства. Кроме того, во время самостоятельного массажа невозможно расслабиться, а это очень важно для всех будущих мам.

Расслабленное состояние при массаже промежности постепенно становится рефлексом и доводится до автоматизма, а во время родовых схваток также позволяет расслабиться и не чувствовать морального напряжения и физической зажатости.

Лучшей позой для проведения массажных процедур будет та, при которой расслабляется всё тело. Так, можно лечь на спину и подложить под неё маленькую подушку или покрывало. Ещё можно сесть на край дивана, кресла или стула, если массажистом выступает другой человек. во время первых сеансов. Особенно если они проводятся своими силами, можно воспользоваться зеркальцем для того, чтобы лучше видеть требуемый участок.

Очень важно перед выполнением процедуры нанести на руку и пальцы достаточно большое количество масла из ёмкости. Это нужно для того, чтобы повторное макание пальцев в бутылку, которое происходит постоянно, не привело к попаданию в жидкость грязи, среди которой могут очутиться болезнетворные микробы и различные вредоносные микроорганизмы. Саму кожу на промежности необходимо обильно смазать маслом, как и ближайший участок влагалищной впадины.

Один палец необходимо ввести внутрь влагалища, но делать это следует неглубоко, не более, чем три-четыре сантиметра. Давление нужно производить аккуратно и нежно, и только на требуемые области. В первую очередь внимание необходимо обратить на заднюю область, при этом немного растягивая его в разные стороны, пока у женщины не появится приятное ощущения покалывания.

Производить это нужно в течение одной минуты, а затем прекратить давление. Повторять последовательность действий необходимо около пяти-семи раз. Далее следует производить движения пальцев по направлению к анальному отверстию, темп нужно постепенно замедлять и снова ускоряться; время выполнения движения — около трёх минут. Стоит помнить о том, что не стоит слишком давить, а движения должны быть достаточно нежными и приятными самой женщине.

После того, как процедура подошла к концу, к промежности нужно приложить грелку с тёплой водой, что позволит увеличить эффект от массажной процедуры и дополнительно расслабить мышцы и мягкие ткани.

Массаж промежности., кокосовое масло массаж промежности

Вот дали на курсах листок, на будущее, «Массаж промежности»

1. Для массажа можно использовать любое натуральное растительное масло, например, оливковое, подсолнечное, кокосовое, а так же масло авокадо или чертополоха и др.

2.Чем раньше начать массаж, тем лучше будут результаты.

3.Начинайте с нанесения небольшого количества масла на промежность и половые губы и осторожного их поглаживания

а) поглаживайте небольшими кругообразными движениями, чтобы повысить в этих местах чувствительность и циркуляцию. Масло перед массажем надо чуть-чуть подогреть.

б) когда кожа впитает масло масло, введите кончик пальца в вагину и потяните вниз и наружу, пока не ощутите жжения. Продолжайте растягивать, пока жжение не исчезнет. Теперь вы начали повышать порог болевых ощущений.

в) продолжайте делать вышеописанный массаж в течение нескольких дней, прежде чем вы приступите к увеличению растяжки на ширину в два пальца, продолжайте использовать ту же технику массажа, доведя ее до использования четырех пальцев.

г) если вы сможете ввести в вагину четыре пальца, то значит ваша вагина сможет уже пропустить две трети головки ребенка.

4. Чтобы не повредить промежность во время родов, самым важным, безусловно, является терпение, защита промежности и контролируемое постепенное изгнание плода.

5. Улучшить циркуляцию и растяжку кожи помогает также хорошее питание, витамины С и Е и потребление достаточного потребления жидкости.

6. Для поддерживания хорошего тонуса мышц необходимо также проделывать подряд по 4-5 упражнений с кеглями (примерно 100 раз в день)

7. Чтобы достичь наилучших результатов, массаж промежности в последний период беременности необходимо делать часто и регулярно.

Внимание!!! Шрамам и прежним разрывам промежности надо уделить особое внимание. Шрамы не растягиваются, но благодаря регулярному массажу места вокруг них могут стать мягче и эластичнее.

Также интересно про гинекологический массаж промежности

Антенатальный массаж промежности для предотвращения родовой травмы — Кокрейн для клиницистов

Клинический вопрос

Снижает ли пальцевой массаж промежности в антенатальном периоде родовую травму или долгосрочную заболеваемость?

Доказательный ответ

Антенатальный пальцевый массаж промежности на последнем месяце беременности безопасен и хорошо переносится. Женщины, у которых ранее не было вагинальных родов и которые выполняют пальцевой массаж промежности на последнем месяце беременности, испытывают меньше родовых травм промежности, в основном из-за меньшего количества эпизиотомий, чем те, кто не делал массаж.Женщины, у которых ранее были вагинальные роды, не испытывают уменьшения родовой травмы, но они сообщают о меньшей боли через три месяца после родов. Никакой разницы не отмечено в вспомогательных вагинальных родах, сексуальном удовлетворении или недержании мочи. (Сила рекомендации: B, основанная на непоследовательных или ограниченных данных, ориентированных на пациента.)

Практические советы

Вагинальные роды обычно приводят к некоторой степени травмы половых путей. Это наиболее вероятно для женщин, у которых ранее не было вагинальных родов.Женщины с травмой промежности чаще сообщают о кратковременной боли и дискомфорте в послеродовом периоде, а также о диспареунии, чем женщины, родившие с интактной промежностью. Поэтому были оценены различные вмешательства для уменьшения травмы промежности. 1,2 В этом обзоре особое внимание уделялось массажу промежности в течение последних четырех недель беременности.

Обзор состоял из четырех исследований с общим числом участников 2497 человек. Только одно исследование включало женщин с предшествующими вагинальными родами (493 пациентки).Первичные исходы включали травму промежности, потребовавшую наложения швов, эпизиотомию и разрывы промежности, сгруппированные по травмам первой, второй и третьей или четвертой степени. Вторичные результаты включали удовлетворенность пациенток массажем промежности, послеродовую боль в промежности, послеродовую диспареунию и послеродовое недержание мочи.

Женщины, которым выполнялся массаж промежности, показали снижение травм промежности, требующих наложения швов (относительный риск [ОР] = 0,91; 95% доверительный интервал [ДИ], от 0,86 до 0.96; число, необходимое для лечения = 15). Однако это было статистически значимо только у женщин, которые ранее не рожали вагинально (ОР = 0,90; 95% ДИ, 0,84–0,96). Анализ подгрупп показал обратную зависимость между количеством раз в неделю, когда женщины выполняли массаж, и степенью уменьшения разрывов, требующих наложения швов. Участники, которые выполняли массаж до 1,5 раз в неделю, в среднем имели снижение на 16%; от 1,5 до 3,4 раза в неделю, сокращение на 8%; и более 3,5 раз в неделю, без статистически значимого снижения.

Массаж промежности снижал вероятность эпизиотомии (ОР = 0,84; 95% ДИ от 0,74 до 0,95; количество пациентов, нуждающихся в лечении = 21). Это было значимо только для женщин без предшествующих вагинальных родов. Анализ в подгруппах показал, что только у тех, кто выполнял массаж в среднем до 1,5 раз в неделю, наблюдалось статистически значимое снижение частоты эпизиотомий, в то время как у женщин, применявших массаж чаще, статистически значимого снижения не наблюдалось. Следует отметить, что не было обнаружено различий в частоте разрывов первой или второй степени или травм промежности третьей или четвертой степени.Таким образом, снижение частоты эпизиотомии привело к общему снижению травмы промежности.

Не было отмечено различий в продолжительности второго периода родов, общей доле инструментальных родов, диспареунии через три месяца после родов, послеродовом сексуальном удовлетворении или недержании мочи и кала. В одном исследовании сообщалось о продолжающейся послеродовой боли в промежности, и в целом через три месяца различий между группами не наблюдалось. Анализ подгрупп показал, что женщины, которые чаще всего делали массаж, реже сообщали о боли (RR = 0.51; 95% ДИ, от 0,33 до 0,79). Кроме того, женщины с предыдущими вагинальными родами (n = 376) сообщили о более низкой частоте боли через три месяца после родов (ОР = 0,45; 95% ДИ, 0,24–0,87). Ни в одном из четырех исследований, включенных в этот обзор, не сообщалось об удовлетворенности пациентов массажем промежности. Однако в статье 1994 года сообщалось, что женщины считают массаж промежности приемлемым. Большинство сообщили, что будут практиковать его снова и порекомендуют его другой беременной женщине. узкое терапевтическое окно или что другой фактор вовлечен в снижение травматизма. Имеются данные о том, что массаж промежности может уменьшить частоту послеродовой боли в течение трех месяцев, по крайней мере, среди женщин, у которых в анамнезе были вагинальные роды. Массаж промежности не рекомендуется ни в одном руководстве по беременности. Тем не менее, это безопасно и приемлемо для женщин. Доказательств массажа промежности недостаточно, чтобы рекомендовать его повсеместно, но семейные врачи могут предложить его женщинам, которые заинтересованы в методах, которые могут уменьшить родовую травму промежности или послеродовую боль.Информация о том, как женщина может делать массаж, доступна по адресу http://www.webmd.com/baby/tc/childbirth-perineal-massage-before-labor-topic-overview.

Как делать массаж промежности

Массаж промежности может помочь вам избежать боли и разрывов промежности во время родов. Вот пошаговое руководство со схемой, фотографиями и видео.

Массаж промежности — стоит ли попробовать?

Одна из многих загадок, связанных с деторождением, такова: как мне вытолкнуть из своего тела нечто размером с небольшой арбуз, не разорвавшись на две части?

Короткий ответ: ваше тело может творить чудеса . Так или иначе, вы родите своего прекрасного ребенка.

Но за это приходится платить. При первых родах у меня разрыв второй степени. Слезотечение – довольно распространенное явление, особенно среди молодых мам. Однако в наши дни (к счастью) реже встречается эпизиотомия, хирургический разрез между влагалищем и анусом, чтобы облегчить роды.

Можно ли избежать разрывов или эпизиотомии? Есть ли способ подготовить свое тело к такой большой растяжке во время родов?

Да.

Возможно.

Хорошо, может быть .

Читайте все, что вам нужно знать о массаже промежности.

Что такое промежность?

Промежность – это мягкая кожа между анусом и влагалищем. Из-за близости к тому месту, где ребенок выходит из вагинального канала, а также из-за давления, оказываемого на него при потугах, эта деликатная область склонна к разрывам, особенно у женщин, впервые рожающих естественным путем.

Но не все слезы одинаковы. Некоторые из них крошечные, быстро заживают и не требуют специального лечения. В то время как другие могут оказаться на другом конце спектра, с глубокими рваными ранами, требующими швов и недель заживления и дискомфорта.

Если бы только было что-то , мы могли бы помочь подготовить эту область к гибкости и растяжению, необходимым для рождения ребенка с неповрежденной промежностью… введите, массаж промежности .

Что такое промежностный массаж?

Массаж промежности — это именно то, на что это похоже: массаж промежности (Примечание: это отличается от пренатального массажа).Некоторые женщины делают это для себя, а другие будут просить помощи у своих партнеров. Часто это делается на протяжении всей беременности.

Зачем? Массаж промежности делается для растяжения и повышения гибкости промежности при подготовке к родам в надежде сохранить эту область неповрежденной или, по крайней мере, свести к минимуму травму промежности во время родов.

Беременна? Получайте мои БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления! — Неделя за неделей Промо [В статье]

Отслеживайте рост вашего ребенка, находите безопасные и натуральные средства и получайте удовольствие!

Получайте новости о беременности! Массаж промежности видео
Хорошо, это анимированный gif, но разница та же, верно?
Ниже вы найдете более подробные инструкции по как делать массаж промежности.
Преимущества пренатального массажа промежности
Несмотря на то, что массаж промежности, проводимый во время потуговых родов, не дает никаких преимуществ (и может даже вызвать проблемы), массаж промежности, проводимый во время беременности, имеет много потенциальных преимуществ.
Ослабление боли при коронке
Говорят, что этот массаж может ослабить «огненное кольцо», которое так часто возникает, когда голова ребенка венчается. Идея состоит в том, что регулярное мягкое растяжение промежности позволит ей легче растягиваться, когда ребенок надевает корону, вызывая меньшую боль.
Как облегчить и/или ускорить выход головки ребенка
Опять же, если промежность растягивается легче, головка ребенка может выйти легче или быстрее. Это также может мысленно подготовить вас к ощущению давления и растяжения и помочь вам почувствовать себя более комфортно. Если вы знаете, чего ожидать, вы можете меньше напрягаться и лучше растягиваться.
Избегайте разрывов
В четырех испытаниях с участием почти 2500 женщин исследователи обнаружили, что массаж промежности перед родами снижает частоту травм промежности, требующих наложения швов, у первородящих мам.Исследование также показало, что женщины, которые практиковали массаж промежности, реже подвергались эпизиотомии. Что еще? опытные мамы, которые практиковали массаж промежности, сообщали о меньшей боли через три месяца после родов.
Предотвращение эпизиотомии
Те же исследователи обнаружили, что массаж промежности на протяжении всей беременности также помог снизить число эпизиотомий на 16% у первородящих матерей, хотя и не снизил риск эпизиотомии у опытных матерей.
Стоит ли попробовать массаж промежности?
Абсолютно! При условии, что вам удобно пробовать это, то есть.
Несмотря на то, что массаж промежности приносит пользу, разница невелика. Так что если вас это не устраивает, не переживайте.
Если вы не против попробовать, массаж промежности может только помочь!
Как делать пренатальный массаж промежности
Вот пошаговая инструкция, как начать делать массаж промежности в домашних условиях. Как всегда, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, безопасен ли для вас массаж промежности или любой вагинальный массаж.
Когда начинать массаж промежности и как часто?
Пренатальный массаж промежности лучше всего начинать примерно в 34 недели . Любое раньше, и вы можете просто тратить свое время.
Как часто делать массаж промежности, доказательств нет. В упомянутом ранее обзоре Бекмана и Гаррета данные неожиданно указывают на то, что менее частый массаж промежности (1–2 раза в неделю) приводил к меньшему количеству травм промежности. Однако самое крупное исследование в их обзоре показало, что чем чаще женщин делали массаж промежности (3–4 раза в неделю), тем больше вероятность того, что у них была интактная промежность.
Простым ответом было бы делать этот вагинальный массаж не реже одного раза в неделю — и так часто, как вам нравится.
Что вам нужно для начала
Чистые руки (ваши или ваших партнеров) с аккуратно подстриженными ногтями
Безопасное, нетоксичное и нераздражающее массажное масло, такое как миндальное масло, масло с витамином Е или кокосовое масло
Чистое полотенце
Зеркало (дополнительно)
Как сделать массаж промежности самостоятельно
Сначала подготовь свое тело.
Примите теплую ванну или сделайте компресс из теплой мочалки, чтобы смягчить пораженный участок (10 минут).
Лягте в удобном положении на чистое полотенце. Попробуйте подпереть спину подушками. Расположите зеркало, если необходимо. Держите себя расслабленным и спокойным, чтобы ваш низ тоже мог быть расслабленным и спокойным.
Нанесите массажное масло на промежность.
Далее выполните следующие три шага.
1. Вставьте один или два больших пальца примерно на дюйм во влагалище (примерно до сустава большого пальца) и надавите твердо, но осторожно прямо на промежность.Позвольте промежности растянуться на минуту или две. После того, как он растянется на несколько минут, вы сможете легче ввести второй большой палец. Легкое жжение или растяжение допустимо, но если вы чувствуете боль, используйте более мягкое давление или прекратите массаж.
промежностный массаж-инструкции-иллюстрация-вниз
2. После того, как промежность будет растянута в течение нескольких минут, осторожно проведите большим пальцем вверх вдоль стенок влагалища, растягивая его из стороны в сторону. Думайте об этом, как о проведении большим пальцем по внутренней части миски с одной стороны на другую.
инструкции по массажу промежности, иллюстрации, стороны
3. Если вы используете два больших пальца, вы можете проводить ими снизу вверх по бокам, как если бы вы начинали большими пальцами со дна чаши и двигались ими вверх по противоположным сторонам.
промежностный массаж-инструкции-иллюстрация-вверх
Продолжайте в течение 3–5 минут или столько, сколько вам удобно.
Совет : если вам трудно дотянуться, но вы все же хотите сделать массаж самостоятельно, вы можете поставить одну ногу на стул или сиденье унитаза (чтобы вы были в положении выпада) и выполнить массаж, как описано выше.
Как заставить вашего партнера делать массаж промежности
Убедитесь, что вы просите доверенное лицо помочь вам с этим. Это не сработает, если вы чувствуете дискомфорт или напряжение.
Следуйте приведенным выше инструкциям, за исключением того, что ваш партнер должен использовать указательные пальцы вместо больших. Они вставят свои пальцы примерно на дюйм во влагалище, примерно до сустава.
Массаж промежности нижняя линия
Пока нет множества исследований в поддержку пренатального массажа промежности
Но информация, которую мы делаем , показывает, что это может быть умеренно полезно
Если вам нравится эта идея, действуйте. Это может только помочь!
Вы делали массаж промежности?
Как вы думаете, это было полезно? Поделитесь с нами в комментариях!
Ссылки
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3590696/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16437520
ВЛИЯНИЕ МАССАЖА ПЕРИНЕЯ С ОЛИВКОВЫМ МАСЛОМ НА ЦЕЛОСТНОСТЬ ПЕРИНЕЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВТОРОГО ПЕРИОДА РОДОВ — Full Text View
Распространение идеи о том, что родовой процесс должен проходить с минимальным вмешательством.В отличие от вышеупомянутой идеи, тот факт, что практика эпизиотомии, особенно у первородящих женщин, стала почти рутинной в Турции и практиковалась, даже если в ней нет необходимости, несмотря на то, что она продлевает послеродовое заживление и увеличивает риск травмы промежности.
Травма промежности описывается как повреждение, возникающее спонтанно или вследствие хирургического разреза или эпизиотомии во время родов в области половых органов. Травма промежности, которая может возникнуть во время родов, может представлять критический риск как для здоровья матери, так и для качества ее жизни.Травма промежности сопровождается краткосрочной или долгосрочной болезненностью во время и после родов и негативно влияет на сексуальность и физический облик женщины. Некоторыми из этих последствий являются болезненные половые сношения, недержание кала и мочи и постоянная боль в промежности.
Массаж промежности, выполняемый с использованием маслянистого вещества, обладающего смазывающими свойствами, описывается как массаж мышц вокруг влагалища и его тканей. Считается, что массаж, который, как считается, оказывает важное влияние на эластичность тканей и мышц и реабилитацию, приносит пользу при вагинальных родах из-за аналогичного полезного воздействия на ткани и мышцы вокруг промежности.Массаж промежности со смазкой является потенциальным терапевтическим подходом, реализуемым на втором этапе родов.
Исходная информация Ткани промежности следует оттянуть в сторону, чтобы новорожденный мог выйти из влагалища. Исследования, касающиеся оттягивания и массажа промежности во втором периоде родов для расслабления промежности и, возможно, предотвращения разрыва промежности и эпизиотомии, пришли к выводу, что оттягивание и массаж промежности увеличивают возможность родов с неповрежденной промежностью.Массаж промежности повышает эластичность и кровоснабжение промежности и приводит к более легкому натяжению и уменьшению боли во время родов. Это также снижает вероятность разрыва промежности, потребность в эпизиотомии и послеродовую боль в промежности.
Цели:
Целью настоящего исследования было определить влияние массажа с использованием оливкового масла на продолжительность родов, потребность в эпизиотомии и разрывы промежности при доношенной беременности во втором периоде родов.
ПОЯСНЕНИЕ: Травма промежности, которая может возникнуть во время родов, может представлять серьезную опасность как для здоровья матери, так и для качества ее жизни.
Снижение риска разрывов промежности
Как уменьшить выраженность слезоточивости
Разрывы промежности первой и второй степени являются наиболее распространенным типом и вряд ли вызовут долгосрочные проблемы.
Для разрывов третьей и четвертой степени часто нет четкой причины, по которой это происходит, и ее невозможно предсказать.Однако более вероятно, если:
Это ваши первые вагинальные роды
Ваш ребенок весит более 4 кг (9 фунтов)
У вас длительный второй период родов (стадия, во время которой вы выталкиваете ребенка)
Плечо вашего ребенка застревает за лобковой костью (плечевая дистоция)
У вас есть инструментальные вагинальные роды (щипцы или вакуум)
На этой странице представлена информация о массаже промежности во время беременности и защите промежности во время родов.

Массаж промежности во время беременности
Начиная с 35 недель, вы или ваш партнер можете использовать ежедневный массаж промежности, пока ваш ребенок не родится, что может снизить риск разрывов.
Это особенно полезно для будущих мам. Вы можете попросить своего партнера помочь вам в этом.
Насадки для массажа промежности
Теплая ванна
Перед тем, как начать, примите теплую ванну. Это может помочь вам расслабиться перед массажем и расслабить мышцы вокруг промежности.
Короткие ногти
Ткани влагалища и промежности очень нежные. Убедитесь, что ваши ногти короткие, чтобы не поцарапать кожу и не причинить дискомфорта.
Удобное положение
Во время массажа вы должны быть расслаблены, поэтому важно найти удобное положение. Лучшее место для выполнения этого массажа – в постели. Подоприте себя подушками, чтобы поддержать спину, и согните колени.
Смазка
Используйте смазку, такую как масло с витамином Е, миндальное масло или оливковое масло.
Большие пальцы
Держите большие пальцы в показанном положении примерно 1 минуту (рисунок ниже). Надавливайте по направлению к анусу и по бокам стенок влагалища. Удерживайте большие пальцы в этом положении около 1 минуты. Вы начнете чувствовать растяжение. Дышите глубоко.
Нежный массаж
Мягко массируйте нижнюю часть влагалища U-образными движениями в течение 2-3 минут. Повторите это 2-3 раза.
Повторяйте ежедневно или по возможности
Ежедневный массаж может занять пару недель, прежде чем вы почувствуете большую эластичность в области промежности.

Массаж промежности

Защита промежности во время родов
Положение при рождении
Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы вы могли рожать в выбранном вами положении. Положение на коленях, на четвереньках или на боку может быть полезным и уменьшить тяжесть слезоточивости.
Теплый компресс
Ваш лечащий врач может осторожно приложить теплый компресс (прокладку, тампон или марлю) к промежности, когда голова ребенка растягивает ткани промежности. Это может помочь уменьшить тяжесть слезоточивости.
Роды «на руки»
Ваш лечащий врач может поддержать вашу промежность во время родов. Это называется ручной защитой промежности или «руками при рождении».
Ручная защита промежности может быть установлена в любом положении при родах, кроме положения в воде или на родильном стуле.
Он используется только в течение короткого периода времени, во время рождения ребенка, и может помочь уменьшить тяжесть слезоточивости.
Ваш лечащий врач также должен работать с вами, чтобы обеспечить медленные и контролируемые роды.
Если вас беспокоят слезы или у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они смогут обсудить любые повышенные факторы риска, связанные с вашим рождением, и то, что они и вы можете сделать, чтобы попытаться их предотвратить.

Дополнительная информация

Как делать массаж промежности — пошаговая инструкция
Как делать массаж промежности – пошаговая инструкция
Эта страница была проверена врачом Dr. Кристин Сапиенца PT, DPT в FemFirstHealth, практике женского здоровья и хорошего самочувствия, расположенной в Нью-Йорке.
Что такое массаж промежности?
Массаж промежности – растяжение тканей промежности с помощью собственных пальцев. Целью массажа промежности является подготовка тканей влагалища к родам.
Растяжку промежности можно выполнять в нескольких положениях самостоятельно или с помощью партнера. Ключ в том, чтобы найти, где вам комфортно или где ваше тазовое дно максимально расслаблено.
Пара предложений:
1.) Сядьте в полулежачее положение в теплом, удобном месте, согнув колени и расставив ноги.
2.) Стоя в душе с поднятой ногой на выступе.
Инструкции по массажу промежности:
Шаг 1: Продолжительное растяжение – Поместите большие пальцы на расстояние от 1 до 1 1/2 дюймов (до первого сустава или сразу за ним) во влагалище. При желании можно использовать смазку на водной основе. Нажмите вниз к прямой кишке «6 часов» и в стороны одновременно «4-8 часов». Аккуратно и твердо продолжайте растягиваться, пока не почувствуете легкое жжение или покалывание. Удерживайте эту растяжку около 1-2 минут.
Шаг 2: Мягкий массаж большими пальцами – Теперь медленно и нежно помассируйте нижнюю часть влагалища «на 4-8 часов» вперед и назад, зацепив большие пальцы за бока влагалища и осторожно потянув ткань вперед, как голова вашего ребенка будет растягиваться через родовые пути.Продолжайте массаж в течение 3-4 минут.
Шаг 3: Мягкий массаж большими и указательными пальцами – Наконец, помассируйте ткани между большим и указательным пальцами вперед и назад в течение примерно 1 минуты.
Общее время: 5-7 минут, максимум 3-4 раза в неделю
Будьте нежны!
Сильное прикосновение может вызвать синяк или опухоль. Во время массажа избегайте давления на уретру (мочевое отверстие или «12 часов»), так как это может привести к раздражению или инфекции.
Часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы о массаже промежности.
Действительно ли помогает массаж промежности?
Исследования показывают, что во время первой беременности выполнение массажа промежности последовательно перед родами может оказать небольшое, но измеримое влияние на снижение необходимости наложения швов при разрыве или эпизиотомии.
Как сделать жене массаж промежности?
Чтобы выполнить массаж промежности, следуйте тем же инструкциям, что и выше, но вы будете массировать промежность своей жены, а не ей самой.Обязательно общайтесь все время, чтобы она могла сказать вам, есть ли какая-либо боль.
Когда следует начинать массаж промежности?
Важно начать массаж промежности между 30-34 неделями беременности и делать его не менее 3-4 раз в неделю, чтобы помочь создать гибкость и растяжку в тканях тазового дна и избежать разрывов во время родов.
Как делается массаж промежности?
Следуйте приведенным выше инструкциям, чтобы научиться делать массаж промежности.Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь в проведении массажа промежности, свяжитесь с нами по адресу FemFirstHealth, чтобы записаться на прием.
Дополнительный ресурс: https://www.motherandbaby.co.uk/pregnancy/labour-birth/preparing-for-birth/perineum
Статьи по теме:
О FemFirstHealth
FemFirsthHealth — это физиотерапевтическая практика женского здоровья, предназначенная для оказания физиотерапевтических и оздоровительных услуг женщинам района трех штатов Нью-Йорка.
Мы специализируемся на физиотерапии тазового дна, дородовом и послеродовом уходе, висцеральных манипуляциях, болезненном половом акте, реабилитации от рака молочной железы и реабилитации после пилатеса.
Наша цель — создать сеть ресурсов женского здоровья, которые помогут вам избавиться от боли или встать на ноги. У нас есть офисы на Манхэттене и в Бруклине.
Массаж неэффективен для предотвращения слезоточивости во время родов
24 мая 2001 г. — Метод, давно рекомендуемый медсестрами-акушерками и другими лицами для предотвращения травм половых органов женщины во время родов и снижения потребности в эпизиотомии, может оказаться не таким уж эффективным.
Часто при родах врач делает небольшой разрез в промежности, на небольшом участке между влагалищем и прямой кишкой. Процедура, называемая эпизиотомией, проводится, чтобы освободить место для головы ребенка и предотвратить разрыв влагалища и промежности. Процедура может привести к длительной боли и дискомфорту для матери. Некоторые женщины также могут страдать от потери контроля над мочевым пузырем и кишечником и испытывать трудности с возобновлением полового акта в течение нескольких месяцев после родов.
Техника, называемая массажем промежности, пропагандируется многими медсестрами-акушерками как естественный метод защиты промежности от разрывов или разрезов во время родов. Техника включает массирование и растяжение промежности во время второго периода родов.
До сих пор было проведено несколько крупных научных исследований техники, подтверждающих ее эффективность. Однако в выпуске British Medical Journal от 26 мая исследователи из Австралии, испытавшие массаж промежности на группе из более чем 1300 рожениц, заявили, что не увидели практически никакой разницы в результатах между женщинами, получившими массаж, и женщинами, которым делали массаж. кто этого не сделал.
Автор исследования Джорджина Стэмп, доктор философии, старший научный сотрудник Центра исследований сестринского дела и здравоохранения при Университете Южной Австралии в Аделаиде, сообщает, что женщины в обеих группах имели одинаковые показатели слезоточивости и потребности в эпизиотомии, а также аналогичная послеродовая частота болей в промежности, боли во время полового акта, время до возобновления полового акта и контроль над мочевым пузырем и кишечником.
Хотя у женщин в группе промежностного массажа вероятность серьезных разрывов промежности была ниже, чем в группе без массажа, авторы говорят, что разница была недостаточно значительной, чтобы они рекомендовали массаж в качестве защитного метода от разрывов.
Тем не менее, Стэмп и его коллеги обнаружили, что подавляющее большинство женщин в массажной группе заявили, что снова будут участвовать в подобном испытании. Этот вывод, в сочетании с отсутствием явного вреда, связанного с массажем, заставляет автора советовать акушеркам «следовать своей обычной практике, принимая во внимание предпочтения отдельных женщин».»
Сертифицированные медсестры-акушерки, беседовавшие с WebMD, высказали неоднозначное мнение о ценности этого метода.
Массаж промежности возник на основе слухов о том, что он помогает, а не на основании каких-либо научных исследований о том, что он работает, — говорит Марион. Маккартни, CNM, директор по профессиональным услугам Американского колледжа медсестер-акушерок
«Мой опыт работы медсестрой-акушеркой показывает, что некоторым людям помогает массаж, а другие не хотят, чтобы вы это делали», — говорит она. Некоторые люди просто хотят согреться против них… теплые компрессы [на промежность] часто улучшают самочувствие. Это просто личное предпочтение».
В ходе исследования на промежность во время массажа наносилась водорастворимая смазка, но Маккартни говорит, что медсестры-акушерки используют различные вещества, включая оливковое масло и витамин Е.
Маккартни говорит, что несмотря на исследования выводы, реальная ценность массажа промежности для многих женщин заключается в расслаблении и комфорте, которые он может обеспечить.
«Все, что заставляет ее чувствовать себя лучше, хорошо, потому что она лучше справляется с выталкиванием ребенка», — говорит она.
Но Гретхен Меттлер, CNM, MS, RN, говорит, что от того, как выполняется массаж, обычно зависит, находит ли он роженицу утешительным или полезным.
«Я видел, как это делалось довольно сильно, до такой степени, что это причиняло боль… и вызывало [отек] промежности, и это не помогало», — говорит Меттлер, инструктор по сестринскому делу в Case Western Reserve. Университетская школа медсестер Фрэнсис Пейн Болтон в Кливленде.
Некоторые акушерки рекомендуют, чтобы мать делала массаж промежности на последнем месяце беременности, но не во время родов, говорит Меттлер, которая работает медсестрой-акушеркой в течение 17 лет и говорит, что она принимала больше родов без массажа, чем с ним.Она говорит, что лучший способ предотвратить разрывы и уменьшить давление на промежность — это дать женщинам тужиться между схватками, а не во время схваток.
«Тогда у промежности больше шансов медленно растянуться и не порваться», — говорит она.
Промежностные техники во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности
Двадцать два испытания подходили для включения (данные представили 20 испытаний с участием 15 181 женщины). Испытания имели риск систематической ошибки от умеренного до высокого; ни в одном из них не было адекватного ослепления, и большинство из них были неясными как для сокрытия распределения, так и для неполных данных об исходах. Сравниваемые вмешательства включали использование массажа промежности, теплых и холодных компрессов и других методов лечения промежности.
В большинстве исследований не сообщались данные о наших вторичных исходах. Мы понизили доказательства риска систематической ошибки, непоследовательности и неточности для всех сравнений.
Руки прочь (или в равновесии) по сравнению с руками на промежности
Руки на промежности или без нее не выявили четкой разницы в частоте случаев интактной промежности (средний коэффициент риска (ОР) 1,03, 95% доверительный интервал (ДИ) 0.от 95 до 1,12, два исследования, Tau² 0,00, I² 37%, 6547 женщин; доказательства среднего качества) , разрывов промежности первой степени (средний ОР 1,32, 95% ДИ от 0,99 до 1,77, два исследования, 700 женщин; доказательства низкого качества), разрывов промежности второй степени (средний ОР 0,77, 95% ДИ 0,47). до 1,28, два исследования, 700 женщин; доказательства низкого качества) или разрывы третьей или четвертой степени (средний ОР 0,68, 95% ДИ от 0,21 до 2,26, пять исследований, Тау² 0,92, I² 72%, 7317 женщин; очень низкий — качественные доказательства). Существенная неоднородность разрывов третьей или четвертой степени означает, что эти данные следует интерпретировать с осторожностью.Эпизиотомия чаще встречалась в группе ручного вмешательства (средний ОР 0,58, 95% ДИ от 0,43 до 0,79, Tau² 0,07, I² 74%, четыре исследования, 7247 женщин; доказательства низкого качества), но была значительная гетерогенность между четырьмя включенными исследования.
Нет данных о травмах промежности, требующих наложения швов.
Теплые компрессы по сравнению с контролем (без рук или без теплого компресса)
Теплый компресс не оказал явного влияния на частоту интактной промежности (средний RR 1.02, 95% ДИ от 0,85 до 1,21; 1799 женщин; четыре исследования; доказательства среднего качества), травма промежности, требующая наложения швов (средний ОР 1,14, 95% ДИ 0,79–1,66; 76 женщин; одно исследование; доказательства очень низкого качества), разрывы второй степени (средний ОР 0,95, 95% ДИ 0,58–1,56). ; 274 женщины; два исследования; доказательства очень низкого качества) или эпизиотомия (средний ОР 0,86, 95% ДИ от 0,60 до 1,23; 1799 женщин; четыре исследования; доказательства низкого качества). Неясно, увеличивает или уменьшает ли теплый компресс частоту разрывов первой степени (средний RR 1.19, 95% ДИ от 0,38 до 3,79; 274 женщины; два исследования; I² 88%; доказательства очень низкого качества).
В группе теплого компресса сообщалось о меньшем количестве разрывов промежности третьей или четвертой степени (средний ОР 0,46, 95% ДИ от 0,27 до 0,79; 1799 женщин; четыре исследования; доказательства среднего качества ) .
Массаж по сравнению с контрольной группой (руки прочь или обычный уход)
Частота интактной промежности увеличивалась в группе, получавшей массаж промежности (средний ОР 1,74, 95% ДИ 1,11–2,73, шесть исследований, 2618 женщин; I² 83% доказательства низкого качества), но между исследованиями была существенная гетерогенность.В этой группе было меньше разрывов третьей или четвертой степени (средний ОР 0,49, 95% ДИ от 0,25 до 0,94, пять исследований, 2477 женщин; доказательства среднего качества).
Не было четких различий между группами по травмам промежности, требующим наложения швов (средний ОР 1,10, 95% ДИ от 0,75 до 1,61, одно исследование, 76 женщин; доказательства очень низкого качества), разрывам первой степени (средний ОР 1,55, 95% ДИ от 0,79 до 3,05, пять исследований, Tau² 0,47, I² 85%, 537 женщин; доказательства очень низкого качества) или разрывы второй степени (средний RR 1. 08, 95% ДИ от 0,55 до 2,12, пять исследований, Tau² 0,32, I² 62%, 537 женщин; доказательства очень низкого качества). Массаж промежности может уменьшить эпизиотомию, хотя оценка эффекта была значительной неопределенностью (средний ОР 0,55, 95% ДИ от 0,29 до 1,03, семь исследований, Tau² 0,43, I² 92%, 2684 женщины; доказательства очень низкого качества). Неоднородность была высокой для разрывов первой степени, разрывов второй степени и эпизиотомии — данные следует интерпретировать с осторожностью.
Маневр Ритгена по сравнению со стандартной терапией
Одно исследование (66 женщин) показало, что у женщин, получавших маневр Ритгена, реже развивались разрывы первой степени (RR 0.32, 95% ДИ от 0,14 до 0,69; доказательства очень низкого качества), более вероятно наличие разрыва второй степени (ОР 3,25, 95% ДИ от 1,73 до 6,09; доказательства очень низкого качества) и ни более, ни менее вероятно наличие интактной промежности (ОР 0,17, 95). % ДИ от 0,02 до 1,31; доказательства очень низкого качества).