Менингеальная сыпь фото: клинические маски и ошибки в диагностике

Карта сайта

О центре Информация о центре Руководство Структура Контакты Наши мероприятия Закупки Государственное задание Противодействие коррупции Населению Инфекционные и паразитарные заболевания Неинфекционные заболевания Вакцинация Дезинфекция Здоровый образ жизни Грамотный потребитель Здоровое питание Коллегам Нацпроект “Демография” Тематические подборки Всемирные дни Лаборатория здорового питания Бизнесу Производственная среда и здоровье Инструкции Новости О разделе “Бизнесу” Виды деятельности Производственная среда и здоровье Лаборатория здорового питания Инструкции Новости О разделе “Бизнесу”

История История санитарного просвещения История Центра Интересные факты из истории Коллекция Видеолекторий Видеоэкскурсии ЛМК БАДы Дополнительно Инфографика Буклеты Анимации Интерактив Видео Образовательная деятельность Образовательная деятельность

Сыпь при менингите: как выглядят менингококковые высыпания

Менингит – остро протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим мозговые оболочки. Распространение инфекции по организму провоцирует развитие менингококцемии. Сыпь при менингите наряду с менингеальными знаками (ригидность мышц в зоне затылка, положительные пробы Брудзинского и Кернига), болью в зоне головы, лихорадкой относится к ведущим симптомам, которые позволяют своевременно заподозрить заболевание и назначить адекватное лечение.

Содержание

• 1 Характеристика
• 2 Клинические проявления
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Характеристика

Менингит входит в группу антропонозных заболеваний, возбудители которых в естественных условиях вызывают воспалительные процессы только у человека. Передача инфекционного агента от больного человека здоровому осуществляется аэрозольным (воздушно-капельным) путем. Бактериальную форму заболевания преимущественно вызывают менингококки, пневмококки, стафилококки.

Генерализация патологического процесса происходит в виде менингококцемии – специфической формы септицемии (непрерывное поступление в кровоток патогенных микроорганизмов из первичного патологического очага с последующим поражением органов и систем). Циркуляция инфекционного агента в крови приводит к появлению кожных высыпаний, обусловленных повреждением эндотелия сосудистой стенки мелких сосудов и капилляров.

Повреждение тканей сосудистой стенки сопровождается множественными кровоизлияниями с последующим формированием тромбов в периваскулярной (вокруг сосудов) области. В основе патологического процесса лежит эндотоксинемия. Эндотоксины, образующиеся в результате массовой гибели бактерий, запускают ряд патофизиологических реакций. Шок, спровоцированный токсинами, сопровождается реакциями:

• Нарушение микроциркуляции крови.
• Свертывание крови внутри сосудов по диссеминированному (распространенному) типу.
• Метаболические расстройства (ацидоз – смещение кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности, гипоксия – кислородная недостаточность).

Возросшие показатели креатинина (конечный продукт, образующийся в рамках креатин-фосфатной реакции) и мочевины (продукт распада белковых соединений) свидетельствуют о почечной недостаточности. Процесс гиперкоагуляции (усиление свертывающей способности крови) сопровождается выпадением фибринов (белок, составляющий основу тромба) в русле сосудов мелкого калибра с образованием кровяных сгустков.

Как следствие понижается концентрация фибриногена в крови, что приводит к образованию массивных очагов кровоизлияний в органах и тканях. Менингококковый сепсис протекает с выраженным токсикозом и формированием метастатических очагов вторичной инфекции. Менингококцемия выявляется с частотой 35-43% в общей массе генерализованных форм менингита.

Клинические проявления

Пятна при менингите, иначе именуемые экзантемой – один из ведущих клинически значимых симптомов, который заставляет заподозрить менингококковую инфекцию. Менингококковая сыпь указывает на развитие менингококцемии – распространение инфекционного агента по кровяному руслу. Кожные высыпания появляются спустя 5-15 часов от дебюта болезни. В некоторых случаях менингеальная сыпь возникает на 2-е сутки течения заболевания.

Высыпания, типичные для менингита, чаще относятся к геморрагическому типу. Пурпура (петехии или экзантемы) – вид менингитной сыпи, обусловленной кровотечением из мелких сосудов. На фотографии пурпура выглядит как пятна пурпурного оттенка, которые локализуются на кожных покровах или слизистых оболочках. Различают виды кожных высыпаний у взрослых и детей:

1. Петехии. Диаметр меньше 2 мм. Высыпания, обусловленные истечением крови из капилляров, пролегающих внутри кожи, в межтканевое пространство. Выход крови связан с изменением ее свойств. На изображении петехии выглядят как точечные пятна округлой или неправильной формы. Цвет кровоподтеков варьируется от красного и коричневого разных оттенков до синюшно-фиолетового. При надавливании петехии не изменяют окраску, на ощупь вариативно ощущаются как плоские или выпуклые. Высыпания этого типа локализуются на кожных покровах, а также на слизистых поверхностях ротовой полости и век.
2. Экхимозы. Этот вид сыпи, возникающей при менингококковой инфекции, на фото выглядит, как гематома, именуемая также синяком. Диаметр пятна обычно превышает 10 мм. Однако существуют значимые различия между гематомами и экхимозами. В первом случае причина образования подкожного пятна кровоизлияния обусловлена ушибом, что связано с травматическим повреждением сосудистой стенки. Во втором случае истечение крови в ткани также происходит вследствие нарушения целостности сосудов, однако процесс повреждения сосудистой стенки связан с патофизиологическими механизмами, действующими на клеточном уровне.
3. Папулы. Узелковые высыпания, возвышающиеся над уровнем кожных покровов. На ощупь пятна плотные. На картинке выглядят как кровоподтеки с неровными краями, чаще звездчатой формы.
4. Розеолы. Цвет пятен неправильной или круглой формы варьируется от бледно-розового до красного. Диаметр не превышает 15 мм. Краевой контур элемента сыпи четкий или размытый. Пятна бледнеют или исчезают при надавливании или натяжении кожных покровов.

Геморрагические формы чаще сочетаются с папулезно-розеолезными. Папулы и розеолы обычно появляются на начальных стадиях болезни, спустя некоторое время самостоятельно регрессируют. Геморрагическая сыпь при менингите обычно обильно распространена по кожной поверхности, некоторые участки кожи больного выглядят, как крупные, сплошные пятна из-за слияния мелких элементов высыпаний.

Геморрагическая сыпь, какая бывает при менингите, не исчезает, если надавить на нее пальцем. Обычно спустя 1-2 дня после возникновения геморрагических высыпаний, они изменяют цвет – пигментируются. Сыпь, какая возникает при менингококковой инфекции, чаще локализуется в зоне верхних (плечи) и нижних конечностей (голени, стопы), в области паха, на ягодицах и глазных веках. Некротические процессы провоцируют развитие язвенных образований на местах, где находились элементы высыпаний.

Признаки тяжелой формы менингита у детей и пациентов взрослого возраста включают язвенно-некротические дефекты на коже. В некоторых случаях из-за большой глубины язв, локализующихся на дистальных участках конечностей, просматриваются костные структуры скелета. Тяжелое течение заболевания сопровождается множественными внутренними кровотечениями с расположением очагов в органах желудочно-кишечного тракта, почках, матке, легких.

Очаги кровоизлияния наблюдаются в зоне конъюнктивы (оболочка из соединительной ткани, покрывающая внутреннюю поверхность век и глаз) и склер (белочная оболочка глаза, расположенная под конъюнктивой). Очаги геморрагии обильно локализуются на слизистых поверхностях ротовой полости и носоглотки.

Сыпь при менингите, появляющаяся на коже у детей и взрослых – признак токсической, молниеносно развивающейся формы заболевания, которая протекает с инфекционно-токсическим шоком. Патология дебютирует внезапным повышением показателей температуры тела до отметки 39,5-40℃. Лихорадка сопровождается ознобом. Высыпания появляются на фоне выраженной интоксикации спустя около 6 часов. Элементы геморрагической сыпи сливаются, образуя крупные экхимозы.

При этой форме течения высока вероятность летального исхода. Если не проводится адекватная терапия, смерть наступает в течение 6-18 часов от появления дебютных признаков. Менингитовая сыпь наблюдается у 44% пациентов при разных формах менингита. Локализация чаще (в 52% случаев) встречается на кожных покровах нижних конечностей. У 30% пациентов высыпания обнаруживаются в зоне плеч, у 12% больных – в зоне груди и живота. В 6% случаев сыпь локализуется на коже головы.

Диагностика

Врач проводит опрос и осмотр пациента. Сыпь при менингите не всегда сразу обнаруживается при физикальном осмотре независимо от того, как она выглядит. Чаще врач акцентирует внимание на таких симптомах, как интенсивная, мучительная боль в зоне головы, повторные рвотные приступы, вынужденное положение туловища и другие менингеальные знаки, помрачение сознания и нарушение высших психических функций.

В клинической картине присутствуют признаки: гиперестезия (повышенная восприимчивость к световым, тактильным, звуковым раздражителям), психомоторное возбуждение или вялость, апатия, заторможенность, болезненные ощущения в области суставов и мышц. У больных часто наблюдается существенное понижение показателей артериального давления и нарушение сердечного ритма (тахикардия).

Лабораторные анализы включают коагулограмму, которая показывает характеристики свертываемости крови. Основной метод лабораторной диагностики – люмбальная пункция, которая позволяет подтвердить диагноз и выявить тип возбудителя инфекции.

Появление высыпаний в области лица, век, верхних отделов туловища на ранних этапах развития менингита считается неблагоприятным прогностическим признаком.

Неблагоприятный прогноз также ассоциируется с тромбоцитопенией (понижение концентрации тромбоцитов в крови). Дифференциальная диагностика проводится в отношении заболеваний, для которых типично появление кожных высыпаний и аналогичных симптомов – к примеру, корь и скарлатина, васкулит геморрагического типа, мононуклеоз инфекционного генеза.

Лечение

Основное направление лечения – антибиотикотерапия. Симптоматическое лечение предполагает назначение жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных фармацевтических средств.

Сыпь, возникающая при менингите – значимый клинический критерий, который указывает на развитие менингококцемии, свидетельствует о распространении инфекционных агентов по организму.

Просмотров: 719

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Отправить

Класснуть

Кожная сыпь при менингите и менингоэнцефалите

• Список журналов
• неврология
• PMC3719428

Неврология. 2013 7 мая; 80 (19): 1808–1811.

doi: 10.1212/WNL.0b013e3182918cda

Джин Цай, доктор медицины, доктор философии, Мария А. Нагель, доктор медицины, и Дон Гилден, доктор медицины

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Кожная сыпь и депигментация часто встречаются у пациентов с менингитом и менингоэнцефалитом. Кожные изменения всегда должны оцениваться в сочетании с клиническими симптомами, признаками, визуализацией головного мозга и лабораторными отклонениями, особенно с признаками плеоцитоза спинномозговой жидкости. Цель этого монтажа — помочь клиницисту как можно раньше идентифицировать конкретный этиологический агент.

Кожная сыпь и депигментация часто встречаются у пациентов с менингитом и менингоэнцефалитом. Кожные изменения всегда должны оцениваться в сочетании с клиническими симптомами, признаками, визуализацией головного мозга и лабораторными отклонениями, особенно с признаками плеоцитоза спинномозговой жидкости. Цель этого монтажа — помочь клиницисту как можно раньше идентифицировать конкретный этиологический агент.

Распределение сыпи может дать полезную информацию. Сыпь на конечностях связана с 3 менингитами, которые нельзя пропустить. Классическая сыпь при пятнистой лихорадке Скалистых гор обычно начинается с эритематозных пятен на запястьях, кистях и стопах (1), которые быстро распространяются на туловище и лицо. Иногда петехиальный. Менингококковая сыпь похожа на эритематозную пятнистую и петехиальную сыпь на ногах, которая быстро диссеминирует, становится пурпурной и даже некротической, если менингококкемия остается без лечения ().

Гангрена, приводящая к потере конечностей, может следовать за молниеносной пурпурой. Заболеваемость и смертность значительны, когда у пациента менингит и преимущественно периферическая сыпь. Пятнисто-папулезная сыпь при вторичном или третичном сифилисе наблюдается в основном на ладонях рук и подошвах ног и имеет шелушащийся вид без выраженной эритемы (4).

Открыть в отдельном окне

Сыпь на конечностях

Пятнистая или петехиальная сыпь с эритемой или без нее наблюдается преимущественно на конечностях и может стать широко распространенной при пятнистой лихорадке Скалистых гор (А и В), менингококковом менингите ( С) или сифилиса (D).

Важные дифференциальные диагнозы рецидивирующего менингита и менингоэнцефалита включают реактивацию вируса простого герпеса (HSV) и вируса ветряной оспы (VZV), болезнь Бехчета и синдром Фогта-Коянаги-Харады (увеоменингоэнцефалит). Поражения кожи при реактивации как ВПГ, так и ВВО являются эритематозными и везикулярными, но поражения ВПГ группируются в виде пятен (1), в то время как ВВО вызывает поражения дерматомного происхождения (2).

ВПГ-поражения возникают в основном на слизистых оболочках рта (в основном ВПГ-1) или гениталиях (в основном ВПГ-2) и часто возникают на туловище (в основном ВПГ-2) у пациентов с менингитом в анамнезе (часто рецидивирующим) или интермиттирующей радикулопатией. . Герпетические поражения слизистых оболочек и кожи обычно не наблюдаются при ВПГ-1 энцефалите. Поражения при болезни Бехчета можно спутать с поражениями, вызванными HSV и VZV, но они обычно афтозные и менее везикулярные. При синдроме Фогта-Коянаги-Харады (увеоменингоэнцефалите) поражения обычно характеризуются потерей пигмента (витилиго) кожи, волос и слизистых оболочек (4).

Открыть в отдельном окне

Везикулярно-язвенная сыпь на коже и слизистых оболочках

Везикулярная сыпь при реактивации вируса простого герпеса (А) очаговая, а при реактивации вируса ветряной оспы (В) — дерматомальная. Афтозные язвы характерны для болезни Бехчета (С и D).

Открыть в отдельном окне

Депигментация

Обратите внимание на осветление бровей и ресниц у латиноамериканца с синдромом Фогта-Коянаги-Харады.

Ряд асептических менингитов с похожей сыпью. Эритематозная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь, вызванная вирусом Западного Нила (1) и энтеровирусами, такими как вирус Коксаки или вирус ECHO (2), подобна кружевной сыпи, наблюдаемой при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра (4). Идентификация инфекционного агента при этих 3 асептических менингитах полезна, но не имеет решающего значения, поскольку лечение является поддерживающим.

Открыть в отдельном окне

Пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на туловище

Эритематозная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях наблюдается при инфекциях, вызванных вирусом Западного Нила (А), энтеровирусами (В) и вирусом Эпштейна-Барр (С).

Кожная сыпь при болезни Лайма имеет характерный «мишеневый» вид (). Хронический, а не острый менингит является обычным проявлением. Часто встречается периферический паралич лицевого нерва, часто двусторонний.

Открыть в отдельном окне

Мигрирующая эритема

Болезнь Лайма вызывает «целевые» поражения.

Предоставляет дополнительную информацию, которая поможет клиническому неврологу идентифицировать возбудителя при различных менингоэнцефалитах.

Таблица

Кожная сыпь при менингите и менингоэнцефалите

Открыть в отдельном окне

Авторы благодарят Марину Хоффман за редакторскую помощь.

Все авторы внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования, сбор данных, анализ и интерпретацию данных, составление рукописи, критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания и надзор за исследованием.

О целевом финансировании не сообщается.

Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи. Перейдите на сайт Neurology.org для получения полной информации.

---

Статьи по неврологии предоставлены здесь Американской академией неврологии

---

Менингит у младенцев (от 0 до 12 месяцев)

В этой статье

• Что такое менингит?
• Какие вакцины защищают моего ребенка от менингита?
• Как распространяется менингит?
• Каковы признаки и симптомы менингита?
• Как узнать, является ли сыпь у моего ребенка менингитом?
• Как диагностируется менингит?
• Чем лечить менингит?
• Могут ли новорожденные заболеть менингитом?

Что такое менингит?

Менингит — это воспаление оболочки, покрывающей головной и спинной мозг (мозговые оболочки) (NHS 2016a, NICE 2016). Менингит развивается быстро и может быть очень серьезным.

Менингит, вызванный бактериальной инфекцией или вирусной инфекцией:

• Бактериальный менингит . Это самая серьезная форма менингита. Это может быть опасно для жизни и может привести к инвалидности, такой как глухота или повреждение головного мозга (NHS 2016a). Невылеченный бактериальный менингит также может привести к быстро распространяющейся инфекции крови (септицемии), что очень опасно (NHS 2016a). Септицемия вызывает появление красных или пурпурных пятен, которые не исчезают под давлением (NHS 2016a).
• Вирусный менингит . Это наиболее распространенный тип менингита, и по сравнению с бактериальным менингитом он может быть относительно легким. Хотя гриппоподобные симптомы могут быть неприятны для вашего ребенка, он, скорее всего, выздоровеет без какого-либо лечения примерно через 7–10 дней (Wan 2017).

Какие вакцины защищают моего ребенка от менингита?

Программа вакцинации детей раннего возраста защищает от основных бактериальных и вирусных инфекций, которые могут привести к менингиту.

Инфекции и вакцины, защищающие от них вашего ребенка:

• Менингококковые бактерии типа B. Вакцина MenB предлагается в два месяца, четыре месяца и один год.
• Бактерии Haemophilus influenzae типа B (Hib). Вакцина Hib предлагается в два месяца, три месяца и четыре месяца.
• Менингококковые бактерии типа C. Вакцина MenC предлагается в возрасте одного года в сочетании с бустерной вакциной против Hib.
• Пневмококковые бактерии. Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) предлагается в возрасте двух и четырех месяцев.
• Корь, эпидемический паротит и краснуха. Комбинированная вакцина MMR защищает от всех трех инфекций и предлагается в возрасте 13 месяцев.
  (NHS 2016a, b, PHE 2017)

Как распространяется менингит?

Бактерии и вирусы, вызывающие менингит, живут у людей в носу, горле и кишечнике. Сами по себе они могут не вызывать никаких побочных эффектов. Менингит развивается только тогда, когда эти бактерии или вирусы заражают оболочки вокруг головного и спинного мозга.

Люди, у которых уже развился менингит, редко передают его дальше (NHS 2016a). Однако людям, проживающим в одном доме с больным бактериальным менингитом, обычно в качестве меры предосторожности назначают антибиотики, потому что это потенциально очень опасная инфекция (NHS 2016a).

Ваш ребенок может заразиться бактериями и вирусами от:

• от поцелуев или прикосновений
• от людей, чихающих и кашляющих рядом
• от совместного использования посуды для еды и питья и других личных вещей, таких как зубные щетки
  (NHS 2016a)
Вы можете помочь защитить своего ребенка от инфекции, соблюдая правила гигиены. Мойте руки после кашля, чихания или сморкания, а также после посещения туалета или смены подгузников (Meningitis Now 2017). Постарайтесь сделать так, чтобы все, кто вступает в тесный контакт с вашим ребенком, поступали так же.

Каковы признаки и симптомы менингита?

Ранние признаки бактериального менингита, самого опасного типа, бывает трудно обнаружить. Симптомы могут показаться похожими на простуду, кишечную палочку или грипп, например, лихорадка или отказ от еды (NHS 2016a).

Кроме того, признаки менингита могут варьироваться от человека к человеку и могут появляться в любом порядке, поэтому часто нет фиксированной картины, на которую нужно обращать внимание (Meningitis Now 2017, MRF nd).

Если это менингит, ваш ребенок быстро серьезно заболеет. Если это бактериальный менингит, врач вашего ребенка быстро приступит к диагностике и лечению болезни (NICE 2016). Большинство детей госпитализируют примерно через 24 часа после появления признаков болезни (NICE 2016).

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или отвезите ребенка в ближайший пункт неотложной помощи, если вы обнаружите один или несколько из следующих признаков менингита:

• У нее появилась сыпь, которая не исчезает при нажатии кнопки стекло на него. Сыпь начинается с появления нескольких маленьких красных проколов, которые увеличиваются в количестве и размере и становятся темно-фиолетовыми. На более темной коже сыпь может быть труднее увидеть, но вы можете заметить пятна на более бледных участках тела, например, на подошвах ног и ладонях.
• Она взволнована и беспокойна и кажется несчастной, если вы ее подберете.
• У нее выпуклое мягкое пятно на голове (родничок).
• Она сонная, вялая или не отвечает.
• Ее плач необычайно пронзительный.
• У нее рвота, она отказывается от еды
• У нее холодные руки и ноги.
• Ее шея и тело затекли.
• Кажется, она не любит яркий свет.
• Ее дыхание изменилось, стало быстрее или медленнее, чем обычно, и/или она издает хрюкающий звук.
• Она выгибает спину.
• У нее вздулся живот.
• У нее припадок. Существует особый тип припадков, называемый эпилептическим судорожным статусом, который может быть вызван менингитом.
  (Meningitis Now 2017, MRF nd, NHS 2016a, 2019, NICE 2013)

Это не контрольный список признаков и симптомов. Например, у некоторых маленьких детей с менингитом нет ригидности затылочных мышц, выбухания родничков или характерного пронзительного крика (NICE 2013). Сыпь также появляется не всегда (MRF nd, NHS 2016a). Доверьтесь своим инстинктам и обратитесь за медицинской помощью, если симптомы вашего ребенка вызывают беспокойство или необычны.

Как узнать, является ли сыпь у моего ребенка менингитной сыпью?

Сначала это может выглядеть как обычная сыпь, но пятна могут быть крошечными, как булавочные уколы. Пятна могут появиться в любом месте на теле вашего ребенка, в том числе на нёбе или внутри век (NHS 2016a, NICE 2016). Сыпь может быть труднее увидеть на темной коже. Проверьте более бледные участки тела вашего ребенка, например:

• на подошвах ног
• на ладонях
• на животике
  (NHS 2019, НИЦЦА 2016)

Используйте стеклянный тест. Прижмите край прозрачного стакана к пятнам. Сыпь при менингите не исчезает. Это называется небелеющей сыпью.

Сыпь при менингите возникает из-за того, что септицемия повреждает кровеносные сосуды, вызывая небольшие утечки крови. Эти утечки вызывают появление красных пятен на коже. По мере того, как утечки крови становятся больше, пятна могут превращаться в более крупные красные или пурпурные пятна, похожие на синяки и кровяные волдыри (MRF nd).

Сыпь является признаком того, что заболевание серьезное и вашему ребенку требуется срочная медицинская помощь (MRF nd, NICE 2016). В некоторых случаях у младенцев также развивается сепсис, когда иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию, вызывая воспаление всего тела (NHS 2016c). Звоните 999 вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингитная сыпь, поскольку она может перерасти в сепсис.

Серьезна ли сыпь у вашего ребенка?

Педиатр объясняет, какие высыпания незначительные, а какие требуют неотложной медицинской помощи. Другие видеоролики детского эксперта

Как диагностируется менингит?

В больнице педиатр быстро осмотрит вашего ребенка на наличие признаков менингита (NHS 2016). Врач должен будет взять образец крови вашего ребенка или образец жидкости из его позвоночника, чтобы определить, является ли это вирусным или бактериальным менингитом (NHS 2016a). Врач возьмет образец спинномозговой жидкости в ходе процедуры, называемой люмбальной пункцией.

Для проведения люмбальной пункции врач вводит очень тонкую полую иглу в нижнюю часть позвоночника ребенка, чтобы удалить жидкость из тканей, окружающих спинной мозг. Жидкость отправляется в лабораторию для тестирования.

На выполнение люмбальной пункции врачу может уйти до 45 минут. Может быть неприятно наблюдать, как ваш ребенок проходит через инвазивные медицинские процедуры, какими бы необходимыми они ни были. Иногда вам может быть легче выйти из комнаты на перерыв. Пока вы на улице, ваш ребенок будет в надежных руках.

Ваш врач может получить результаты люмбальной пункции в течение 48 часов, но он не станет ждать результатов, если заподозрит бактериальный менингит (NHS 2015a). На всякий случай он даст вашему ребенку антибиотики как можно скорее (NICE 2010, 2016).

Ваш врач может также попросить, чтобы ваш ребенок прошел компьютерную томографию головного мозга, чтобы проверить наличие отека (NHS 2016a). Для этого вашего ребенка поместят в машину, которая захватывает изображение внутренних структур его мозга. Это называется компьютерной томографией, потому что в нем используется компьютерная томография, тип компьютеризированного рентгеновского излучения (NHS 2015b).

Чем лечить менингит?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от типа менингита:

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит требует немедленного лечения антибиотиками в больнице. Если ваш ребенок очень болен, за ним могут ухаживать в отделении интенсивной терапии.

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, насколько серьезно он болен и какие у него симптомы. Лечение бактериального менингита включает:

• Антибиотики, вводимые через капельницу в вену вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает регулярные дозы лекарств.
• Жидкости, вводимые через капельницу, чтобы предотвратить обезвоживание вашего ребенка.
• Кислород через лицевую маску.
• Стероидные препараты для уменьшения отека вокруг головного мозга.
  (NHS 2016a)

Вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице на несколько дней или даже недель, в зависимости от того, насколько он болен (NHS 2016a).

Вирусный менингит

Вирусный менингит не поддается лечению антибиотиками, поэтому вашему ребенку просто необходимы покой и забота. У вашего ребенка могут быть головные боли, он может быть гризли и уставшим, а также отказываться от еды (Wan 2017). Она должна восстановиться в течение недели до 10 дней. А пока:

• Поощряйте ее частые и небольшие кормления молоком.
• Облегчить головную боль детским парацетамолом или детским ибупрофеном.
• Сохраняйте вокруг себя спокойствие и тишину.

В очень редких случаях вирусный менингит может вызвать воспаление головного мозга (энцефалит). Это серьезное заболевание, которое может начинаться с типичных гриппоподобных симптомов, но может привести к гораздо более серьезным признакам болезни. Звоните 999 вызовите скорую помощь или отведите ребенка в отделение неотложной помощи, если:

• Ребенок становится очень возбужденным и непохожим на свое обычное состояние.
• У нее судороги (припадки).
• Она странно двигает глазами, например, быстро из стороны в сторону.
  (NHS 2016d)

Энцефалит как осложнение вирусного менингита лечится противовирусными препаратами в больнице (Wan 2017).

Могут ли новорожденные заболеть менингитом?

Новорожденные редко заражаются менингитом в Великобритании (Meningitis Now 2017). Это называется неонатальным менингитом, когда у детей он развивается в первые 28 дней жизни (Meningitis Now 2017). Из 775 000 младенцев, рождающихся каждый год в Великобритании, только у 300 развивается неонатальный менингит (Meningitis Now 2017).

Недоношенные дети, рожденные до 33 недель, и дети, рожденные с низкой массой тела при рождении, более склонны к развитию неонатального менингита (Muller 2017).

Менингит новорожденных обычно вызывают бактерии E coli и стрептококки группы B (Meningitis Now 2017, Muller 2017). Младенцы могут контактировать с этими бактериями во время рождения, если их мамы имеют бактерии в организме (Meningitis Now 2017).

Очень редко, если мать заражается бактерией listeria во время беременности, она может передаться ребенку через плаценту. Листериозная инфекция повышает риск рождения ребенка с неонатальным менингитом или его развития после рождения. Очень немногие женщины заражаются листериозом в Великобритании благодаря широкой осведомленности о рисках, которые он представляет, и о способах его избежать (Meningitis Now 2017, Muller 2017).

Неонатальный менингит трудно диагностировать. Если вы беспокоитесь о своей новорожденной, и она выглядит нездоровой, немедленно обратитесь к врачу.

Воспользуйтесь нашим руководством, когда следует звонить врачу, и всегда доверяйте своей интуиции.

Чтобы узнать, какие прививки будут предложены вашему ребенку и когда, перейдите к нашему планировщику прививок.

Каталожные номера

Менингит сейчас. й. Последствия септицемии . www.meningitisnow.org [По состоянию на февраль 2018 г.]

Менингит Сейчас. 2017. Неонатальный менингит, факты . www.meningitisnow.org [По состоянию на февраль 2018 г.]

MRF. й. Средство проверки симптомов у младенцев . www.meningitis.org [По состоянию на февраль 2018 г.]

Muller ML. 2017. Детский бактериальный менингит . МедСкайп. emedicine.medscape.com [По состоянию на февраль 2018 г.]

NHS. 2015а. Люмбальная пункция . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на февраль 2018 г.]

ГСЗ. 2015б. КТ . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на февраль 2018 г.]

NHS. 2016а. Менингит . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на февраль 2018 г.]

NHS. 2016б. Прививки . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на февраль 2018 г.]

NHS. 2016с. Сепсис . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на февраль 2018 г.]

NHS. 2016г. Энцефалит . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на февраль 2018 г.]

NHS. 2019. Менингит . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2020 г.]

NICE. 2010. Менингит (бактериальный) и менингококковая септицемия у детей младше 16 лет: распознавание, диагностика и лечение . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации 102. www.nice.org.uk [По состоянию на февраль 2018 г.]

NICE.