Мочи по нечипоренко: Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

Анализ мочи по Нечипоренко является одним из методов диагностики заболеваний органов мочевыделения.

Разновидности исследования

Метод позволяет количественно подсчитать выделившиеся с мочой лейкоциты, эритроциты и гиалиновые, эпителиальные и другие цилиндры в 1 мл. Для исследования собирается средняя порция свежевыпущенной утренней мочи (в унитаз выпускается незначительное количество мочи, далее собирается порция в чисто вымытую ошпаренную кипятком посуду, последние капли также выпускаются в унитаз). В нормальном состоянии почечный фильтр не пропускает форменные элементы крови и белок. При токсическом действии на почки болезнетворных микробов, вирусов и химических веществ, ткани почек разрушаются, барьер становится проницаемым, что напрямую отражается на анализах мочи.

Область применения

Анализ назначается для:

  • оценки степени повреждения почек при различных системных и аутоиммунных заболеваниях, а также при отравлении химическими препаратами;

  • для обнаружения заболеваний мочевыделительных органов и контроля эффективности их лечения.

Анализ не является скрининговым и назначается при получении плохих результатов общего анализа мочи, при появлении у пациентов таких жалоб, как боль при мочеиспускании и боль в поясничной области.

Эритроциты в моче обнаруживаются при повреждении почечных клубочков либо любого участка слизистой мочевыделительного тракта. Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить уровень повреждения. Выщелоченные эритроциты или эритроцитарные цилиндры подтверждают повреждение почек, свежие эритроциты указывают на повреждение мочевого пузыря или уретры. Причинами повышения количества эритроцитов являются: травма, опухоль, туберкулез почек, тяжелый гнойный процесс, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, заболевания крови, системная красная волчанка.

Лейкоциты в небольшом количестве могут присутствовать в нормальных анализах мочи. Увеличение количества лейкоцитов указывает на тяжелое воспаление органов мочевыделения, например: пиело- и гломерулонефрит, цистит, туберкулез и опухоль почки, длительное повышение температуры.

Цилиндры у здоровых людей могут появляться при усиленной физической нагрузке. Увеличение количества цилиндров указывает на изменение физико-химических свойств мочи. Изменение реакции мочи приводит к склеиванию белковых компонентов и образованию различных цилиндров. Гиалиновые конгломераты образуются при повышенном выведении белка, восковидные появляются при тяжелом повреждении почечной ткани.

Рекомендации (Подготовка)

Специфической подготовки не требуется. Достаточно соблюдать привычный питьевой режим, исключить за 12 часов до сбора мочи острую, жирную, жареную, соленую пищу, а также продукты и лекарства, способные изменять цвет мочи (свекла, витамины в красной оболочке и прочее). Кроме того, с разрешения доктора прекращается прием мочегонных препаратов за 2 дня до исследования.

Противопоказания

Противопоказаний для данного исследования нет. Затруднителен сбор мочи при тяжелом состоянии пациента. В таких случаях моча забирается с помощью катетера.

Необходимо отметить, что обнаруженные с помощью данного метода изменения в моче не являются строго специфичными для какого-либо заболевания, но значительно облегчают постановку диагноза в сочетании с другими симптомами, характерными для заболеваний мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Нечипоренко/ подсчет форменных элементов, цена анализа в Комсомольске-на-Амуре

Количественное определение содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл средней порции утренней мочи. Основными показаниями к применению являются: уточнение результатов общего анализа мочи (при выявлении лейкоцитурии и эритроцитурии), диагностика скрытого воспалительного процесса, диагностика скрытой гематурии, цилиндрурии, контроль эффективности антибактериальной терапии.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Не рекомендуется сдавать общий анализ мочи с исследованием мочи по методу Нечипоренко в один день.

Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Нежелательно сдавать анализ мочи в период менструации и в течение недели после таких процедур, как цистоскопия.

Необходимо собрать среднюю порцию мочи после сна в стерильный контейнер и плотно закрыть крышкой.

• Диагностика скрытого воспалительного процесса.
• Диагностика скрытой гематурии.
• Диагностика скрытой цилиндрурии.
• Выяснение вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии.
• Динамическое наблюдение за проводимым лечением

Повышение показателей:
• Эритроциты:
1. Инфаркт почки.
2. Гломерулонефрит.
3. Мочекаменная болезнь.
4. Геморрагический цистит.
5. Тубулоинтерстициальный нефрит.
6. Поликистоз почек.
7. Тяжелый пиелонефрит.
8. Травма почки.
9. Туберкулез почки.
10. Опухоль почки.
11. Тромбоз вены почки.
12. Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
13. Доброкачественная гипертрофия простаты.
14. Гемофилия.
15. Застойная сердечная недостаточность
16. Подострый инфекционный эндокардит.
17. Системная красная волчанка.
18. Инфекция мочевыводящих путей.
19. Лейкоз, тромбоцитопения.
20. Васкулиты.
21. Коллагенозы.
22. Синдром Гудпасчера.
23. Злокачественная гипертония.
24. Цинга (дефицит витамина С).

• Лейкоциты:
1. Острый пиелонефрит.
2. Цистит.
3. Гломерулонефрит.
4. Нефротический синдром.
5. Туберкулез почек.
6. Системная красная волчанка.
7. Опухоль мочевого пузыря.
8. Аппендицит.
9. Острый панкреатит.
10. Лихорадка.

• Цилиндры:
1. Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки)
2. Эклампсия
3. Гломерулонефрит
4. Отравление тёяжелыми металлами
5. Тубулоинтерстициальный нефрит
6. Нефротический синдром и протеинурия
7. Пиелонефрит
8. Интенсивные физические нагрузки
9. Хроническая почечная недостаточность
10. Застойная сердечная недостаточность
11. Диабетическая нефропатия
12. Злокачественная гипертензия
13. Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
14. Эмоциональный стресс
15. Хроническая болезнь почек
16. Амилоидоз почек
17. Отторжение трансплантата почки
18. Парапротеинурия при миеломной болезни
19. Туберкулез почки
20. Токсикоз беременных.

LOINC 98126-6 — Панель концентрации мочи по Зимницкому

Термин Описание

Реакция мочи по Зимницкому проводится для оценки способности почек концентрировать и разводить мочу. В этом тесте образцы мочи собирают каждые 3 часа в течение непрерывных 24 часов, и определяют объем и удельный вес для каждого образца.

Характер сочетания объема мочи и удельного веса может помочь в диагностике различных состояний, таких как хроническая почечная недостаточность (постоянно низкий удельный вес), несахарный диабет (постоянно низкий удельный вес и полиурия), сахарный диабет (высокий удельный вес и полиурия) и острый гломерулонефрит и нефротический синдром (высокий удельный вес и олигурия). [http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/16311/1/Topic_21_urine2017.pdf]
Источник: Regentrief LOINC

ЛОИНК Имя Р/О/К Мощность Пример блоков UCUM
98126-6 Панель концентрации мочи Зимницкого — Моча
Отступ 13362-9 Продолжительность сбора мочи ч
Отступ 74751-9 Время сбора мочи {часы_время}
Отступ 28009-9 Объем мочи мл
Отступ 2965-2 Удельный вес мочи

Полное имя

Компонент
Панель концентрации мочи Зимницкого
Свойство
—
Время
—
Система
Моча
Весы
—
Метод

Дополнительные имена

Краткое наименование
Зимницкий Пнл Ур
Отображаемое имя
Концентратор мочи по Зимницкому (У)
Имя потребителя Альфа
Панель концентрации мочи Зимницкого, Моча

Основные атрибуты

Класс
ПАНЕЛЬ.
UA
Тип
Лаборатория
Первый выпуск
Версия 2.71
Последнее обновление
Версия 2.71
Приказ против наблюдения
Заказ
Панель Тип
Панель

Языковые варианты