Вода для инъекций буфус для ингаляций — инструкция по применению
Water for injections bufusИнструкция:
- Регистрационный номер
- Торговое наименование
- МНН
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание
- Фармакотерапевтическая группа
- Код АТХ
- Фармакологические свойства
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Взаимодействие
- Форма выпуска
- Хранение
- Срок годности
- Условия отпуска из аптек
- Производитель
Регистрационный номер
ЛСР-004532/07
Торговое наименование
Вода для инъекций буфус
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций
Состав
Описание
Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Растворитель
Код АТХ
V07AB
Фармакологические свойства
Растворитель. В теле человека вода необходима для постоянных обменных процессов. В нормальных условиях вода выделяется с мочой, калом, с потом и при дыхании. Потеря жидкости с потом, при дыхании и с каловыми массами происходит независимо от введения жидкости. Поддержание адекватной гидратации требует 30– 45 мл/кг/сут воды у взрослых, у детей — 45–100 мл/кг, а у грудных детей — 100–165 мл/кг.
Вода для инъекций служит для приготовления инфузионных и инъекционных растворов, обеспечивая оптимальные условия для совместимости и эффективности субстратов и воды.
Фармакокинетика
При введении постоянно чередующейся воды и электролитов поддержание гомеостаза осуществляется почками.
Показания
В качестве носителя или разбавляющего раствора для приготовления стерильных инфузионных (инъекционных) растворов из порошков, лиофилизатов и концентратов. Применяется с целью приготовления стерильных растворов, предназначенных для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения непосредственно перед применением.
Наружно для промывания ран и увлажнения перевязочного материала.
Противопоказания
Вода для инъекций в качестве растворителя лекарственных средств не применяется, если в качестве обязательного для некоторых из них указан другой растворитель.
Способ применения и дозы
Доза и скорость введения должны соответствовать инструкциям по дозировке растворимых лекарственных средств. Приготовление растворов лекарственных средств с использованием воды для инъекций должно производиться в стерильных условиях (вскрытие ампул, наполнение шприца и ёмкостей с лекарственным средством.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При смешивании с другими лекарственными средствами (инфузионные растворы, концентраты для приготовления инфузии; инъекционные растворы, порошки, сухие вещества для приготовления инъекции) необходим визуальный контроль на совместимость (может иметь место химическая или терапевтическая несовместимость).
Особые указания
Вода для инъекций не может быть прямо инъецирована или введена в виде инфузии из-за отсутствия веществ с низким осмотическим давлением (риск гемолиза!).
Форма выпуска
Растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций.
По 2 мл, 5 мл, 10 мл в ампулы полимерные.
На ампулы полимерные наклеивают этикетки или текст этикетки наносят непосредственно на ампулы полимерные методом каплеструйной печати.
По 10, 100 ампул полимерных с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Хранение
При температуре от 5 до 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Производитель
ПФК Обновление, ЗАО, Российская Федерация
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Вода для инъекций буфус:
- Отзывы
- Вопросы
Вода для инъекций инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Water for injections растворитель д/пригот.
лек. форм д/и 3 мл: амп. 10 шт. (12595)💊 Состав препарата Вода для инъекций ✅ Применение препарата Вода для инъекций Сохраните у себя Поиск аналогов Описание активных компонентов препарата Вода для инъекций (Water for injections) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.02.05 Владелец регистрационного удостоверения:НОВОСИБХИМФАРМ, АО (Россия) Код ATX: V07AB (Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы) Активное вещество: вода д/и (water for injections) Ph. Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вода для инъекций
3 мл — ампулы (10) — пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Растворитель для приготовления лекарственнных форм для инъекций Фармако-терапевтическая группа: Растворитель Фармакологическое действиеВода для инъекций не обладает фармакологической активностью. Вода является основой различных трансфузионных препаратов, биологических тканей и жидкостей (кровь, лимфа, плазма клеток и др.), необходима для обменных процессов. В нормальных условиях вода выделяется с мочой, с калом, с потом и при дыхании. Потеря жидкости с потом, при дыхании и с каловыми массами происходит независимо от введения жидкости. Поддержание адекватной гидратации требует 30-45 мл/кг/сут воды у взрослых; у детей — 45-100 мл/кг, а у грудных детей — 100-165 мл/кг. ФармакокинетикаПри введении постоянно чередующейся воды и электролитов поддержание гомеостаза осуществляется почками. Показания активных веществ препарата Вода для инъекцийРастворение и разведение лекарственных препаратов для их парентерального (инъекционного/инфузионного) введения непосредственно перед применением. Применяется с целью приготовления стерильных инфузионных и инъекционных растворов из порошков, лиофилизатов и концентратов. Открыть список кодов МКБ-10
Режим дозированияСпособ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Способ применения, скорость введения и дозы должны соответствовать указаниям инструкции по применению растворяемого/разбавляемого лекарственного препарата в каждом конкретном случае. Приготовление растворов лекарственных препаратов с использованием воды для инъекций следует проводить в асептических условиях (вскрытие ампул, наполнение шприца и емкостей с лекарственным препаратом). Побочное действиеОпределяется побочными эффектами лекарственного препарата, для растворения или разведения которого была использована вода для инъекций. Противопоказания к применениюВоду для инъекций не применяют для растворения и разведения лекарственных препаратов, для которых в качестве обязательного указан другой растворитель. Применение при беременности и кормлении грудьюПрименение при беременности и в период грудного вскармливания определяется инструкцией по применению того препарата, для разведения которого будет применяться вода для инъекций. Особые указанияВоду для инъекций не смешивают с масляными растворами для инъекций. Лекарственные средства, концентрация которых должна быть в определенных границах, разбавляют водой для инъекций строго в указанных пределах. Особый контроль за количеством вводимых растворов, приготовленных с использованием воды для инъекций, требуется у новорожденных и детей младшего возраста, у которых даже при введении небольших объемов возможны нарушения водно-электролитного баланса. При нарушении герметичности упаковки, помутнении содержимого, воду для инъекций не следует использовать. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Влияние на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций определяется свойствами лекарственного препарата, для растворения или разведения которого была использована вода для инъекций. Лекарственное взаимодействиеПри смешивании с другими лекарственными препаратами (инфузионные растворы, концентраты для приготовления инфузионных растворов, инъекционные растворы, порошки, сухие вещества для приготовления инъекционных растворов) необходим визуальный контроль на совместимость (может иметь место фармацевтическая несовместимость). Сохраните у себя |
Eur.
Европейская Фармакопея
Используется в качестве растворителя, предназначена для приготовления инфузионных и инъекционных растворов, обеспечивая оптимальные условия для совместимости и эффективности субстратов и воды.
Стерильная вода для ингаляций
Стерильная вода для ингаляцийПоиск
Стерильная вода для ингаляций
Стерильная вода для ингаляций готовится из воды для инъекций, упакованной и обеззараженной.
Стерильная вода для ингаляций обычно предназначена для использования в ингаляторах и для приготовления растворов для ингаляций и проверяется на электропроводность, тестирование на бактериальные эндотоксины (BET), окисляемые вещества и стерильность. Однако она имеет менее строгие требования к бактериальным эндотоксинам, чем стерильная вода для инъекций, и поэтому не подходит для парентерального применения.
Стерильная вода для ингаляций не содержит противомикробных агентов, за исключением случаев, когда она используется в увлажнителях или других подобных устройствах и подвержена загрязнению в течение определенного периода времени или других добавленных веществ.
Сортировать по: Избранные товарыСамые новые товарыЛучшие продажиОт A до ZZ до ABПо обзоруЦена: по возрастаниюЦена: по убыванию
товаров на странице: 812162040100
Столбцы: 1 2 3 4 6
Быстрый просмотр
Hudson RCI Addipak, растворы для стандартных доз, 15 мл, 144/Cs (#200-69)
Hudson RCI/Teleflex
MSRP: $36.
00Сейчас: $24,00
Hudson RCI Addipak Unit Dose Solutions, 15 мл, 0,9% солевой раствор, красный (№ 200-69), по 144 единицы в коробке. Каждый флакон содержит 15 мл 0,9% физиологический раствор, предназначенный для ингаляционной терапии. Hudson RCI Addipak Unit Dose Solutions, 15 мл, 0,9% солевой раствор, упакован…
MSRP: $36.00
Сейчас: 24 доллара США
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Рекомендуемая производителем розничная цена: $36.00
Сейчас: $24,00
Итого:
Быстрый просмотр
Пустые флаконы для распылителя AirLife, 1 шт. (#002002)
CareFusion/BD
MSRP: $8.
00Сейчас: 4,55 долл. США
Пустые небулайзеры AirLife (#002002) имеют настройки FIO2, регулируемые от 35% до 100%. Он имеет порты для комплекта подачи и нагревателя погружного типа. Пустые небулайзеры AirLife #002002 содержат 350 мл, с воздухововлекающим устройством и адаптером для погружного нагревателя. Этот пакет…
MSRP: $8.00
Сейчас: 4,55 доллара США
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Рекомендуемая производителем розничная цена: $8.00
Сейчас: 4,55 долл. США
Итого:
Добавить в корзину
Быстрый просмотр
Стандартная доза солевого раствора Kimberly Clark, 15 мл, 0,9% хлорида натрия, 144 шт.
(#116)Кимберли-Кларк
Сейчас: $37,71
Единичная доза физиологического раствора Kimberly-Clark/Halyard для ингаляций (#116). Все флаконы с физиологическим раствором для использования с аспирационными катетерами (#116) содержат 15 мл 0,9% солевого раствора. Этот пакет включает в себя: 144 флакона в коробке
Кол-во в корзине: 0
Количество:
Цена:
Сейчас: 37,71 $
Итого:
Добавить в корзину
Добавить в корзину
Быстрый просмотр
Крышка распылителя AirLife для флакона с раствором 1000 мл, 24 шт. в упаковке — CC10
CareFusion/BD
Сейчас: 69,86 $
Этот продукт имеет только крышку распылителя (только для бутылок объемом 1000 мл) и включает 24 крышки.
Используется с наборами небулайзеров CareFusion AirLife — CK005 и CK0010 Кол-во в корзине: 0
Количество:
Цена:
Сейчас: 69,86 $
Итого:
Добавить в корзину
Быстрый просмотр
Распылитель Thera-Mist закрытого разбавления 40 шт. — PX-P31000H
Smith Medical
Сейчас: 182,56 $
Особенности продукта Нормальный и высокий поток. Нормальный поток Работает при 6–12 л/мин в основном порте и 0–40 л/мин в боковом порту. Высокий расход Работает при 15 40 л/мин в основном порте и 0–40 л/мин в боковом порту. Закрытая система. Универсальный
Сейчас: $182,56
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Сейчас: $182,56
Итого:
Быстрый просмотр
AirLife Modudose Единичная доза для ингаляций с соленой водой, 15 мл, 144 шт.
(# 5262)Cardinal Health
MSRP: $51,00
Сейчас: $25,00
Солевой раствор AirLife Modudose, 15 мл (№ 5262), содержит 144 единицы в упаковке. Он предназначен для использования с аспирационными катетерами AirLife и для ингаляционной терапии. Каждый флакон физиологического раствора AirLife Modudose Unit Dose содержит 15 мл. стерильного физиологического раствора. …
MSRP: $51.00
Сейчас: 25 долларов США
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Рекомендуемая производителем розничная цена: $51.00
Сейчас: $25,00
Итого:
Быстрый просмотр
Увлажнители Бутылки Распылитель большого объема, 50 шт.
/упаковка — 1770Hudson RCI/Teleflex
Сейчас: $130,42
Предназначен для обеспечения высокоточной подачи увлажненного газа с концентрацией от 28 % до 98%. Легкий, простой в использовании. Ярко-желтое кольцо захвата в форме Вентури с ступенчатой шкалой для установки концентрации кислорода. Баночка полипропиленовая…
Сейчас: $130,42
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Сейчас: $130,42
Итого:
Быстрый просмотр
Резервуары для стерильной воды CONCHAPAK, 1650 мл (6 шт.) — 381-50
Hudson RCI/Teleflex
Сейчас: 52,97 долл. США
Эти устройства Hudson RCI CONCHAPAK объемом 1650 мл представляют собой автономные картриджные системы для воды и увлажнения, используемые исключительно с увлажнителями с подогревом CONCHATHERM III, III Plus и IV.
Это безопасные и надежные системы самотечной подачи, которые обеспечивают…Сейчас: $52,97
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Сейчас: $52,97
Итого:
Быстрый просмотр
Солевой раствор для аспирационного катетера AirLife 0,9 %, 120 мл, 48 шт./упаковка (#4873A)
AirlLife
MSRP: $54,00
Сейчас: $36.00
Солевой раствор для аспирационных катетеров AirLife, 120 мл (№ 4873A) содержит 48 шт. в упаковке. Солевой раствор подходит для использования в процедурах аспирации. Солевой раствор для аспирационного катетера AirLife расфасован по 4 унции. контейнеры (120 мл), что обычно больше…
MSRP: $54,00
Сейчас: $36,00
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Рекомендуемая производителем розничная цена: $54,00
Сейчас: $36,00
Итого:
Быстрый просмотр
Стерильные пакеты для воды AirLife для ингаляций, 2000 мл.
6/кс (#2D0737)AirlLife
MSRP: $86.00
Сейчас: $52,43
Пакеты AirLife Solutions для ингаляций, 2000 мл (№ 2D0737X) специально разработаны для минимизации загрязнения между лицами, осуществляющими уход, и пациентами. Все, что нужно сделать опекуну/помощнику, это прикрепить сумку с раствором AirLife к соответствующему источнику питания – и все! Нет…
MSRP: $86.00
Сейчас: $52,43
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Рекомендуемая производителем розничная цена: $86.00
Сейчас: $52,43
Итого:
Быстрый просмотр
Стерильные пакеты для воды AirLife для ингаляций, 1000 мл.
14/бгс (#2D0735X)AirlLife
Рекомендуемая производителем розничная цена: $86.00
Сейчас: $68,16
Пакеты AirLife Solutions для ингаляций, 1000 мл (№ 2D0735X) специально разработаны для минимизации загрязнения между лицами, осуществляющими уход, и пациентами. Все, что нужно сделать опекуну/помощнику, это прикрепить сумку с раствором AirLife к соответствующему источнику питания – и все! №…
MSRP: $86.00
Сейчас: $68,16
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Рекомендуемая производителем розничная цена: $86.00
Сейчас: 68,16 долл. США
Итого:
Быстрый просмотр
Teleflex Water Sterile CONCHAPAK (прямоугольный порт) 1650 мл, 6 шт.
/упаковки (#385-60)Хадсон RCI/Teleflex
MSRP: $188,50
Сейчас: 165,00 $
Hudson RCI/Teleflex Water Sterile CONCHAPAK (Right Angle Port) 1650 мл, 6 шт. (№ 385-60) представляет собой автономную систему картриджей для воды и увлажнения, используемую исключительно с устройствами CONCHATHERM III, III Plus и IV с подогревом. Увлажнители.CONCHAPAK на выбор…
MSRP: $188,50
Сейчас: $165.00
Быстрый просмотр
Кол-во в корзине: 0
Цена:
Рекомендуемая производителем розничная цена: $188,50
Сейчас: $165,00
Итого:
00
00
(#116)
Используется с наборами небулайзеров CareFusion AirLife — CK005 и CK0010 
(# 5262)
/упаковка — 1770
Это безопасные и надежные системы самотечной подачи, которые обеспечивают…
6/кс (#2D0737)
14/бгс (#2D0735X)
/упаковки (#385-60)Добавление товаров в корзину
Просмотр корзины Продолжить покупки
Стерильная вода не должна раздаваться бесплатно
Abstract
Тяжелая гипернатриемия может быть сложной для лечения.
Медицинские работники, по-видимому, не осознают опасности внутривенного введения простой стерильной воды. Мешки со стерильной водой для инъекций и ингаляций также ошибочно принимают за внутривенные (IV) растворы. Стерильная вода является гипотонической (0 мОсм/л). Серьезный вред пациенту, включая гемолиз, может возникнуть при прямом внутривенном введении. PA-PSRS и другие программы сообщения об ошибках лечения получили сообщения о внутривенном введении стерильной воды пациентам, некоторые из которых привели к смерти пациентов. Стратегии снижения риска включают признание проблемы, разработку протоколов лечения гипернатриемии, установление мер предосторожности, оценку безопасного хранения и обеспечение того, чтобы стерильные пакеты для воды не могли быть предоставлены без предварительного согласия аптеки и под наблюдением.
Введение
Тяжелая гипернатриемия, когда концентрация натрия в плазме превышает 145 мэкв/л, 1 может быть сложной задачей для лечения, особенно у пациентов с такими состояниями, как гипергликемия, которые могут ограничивать возможности лечения.
Похоже, что практикующие врачи не осознают опасности внутривенного вливания простой стерильной воды для лечения гипернатриемии. Кроме того, пакеты со стерильной водой для инъекций и ингаляций ошибочно принимают за растворы для внутривенного введения (IV), когда они хранятся в отделениях ухода за пациентами. При прямом внутривенном введении стерильной воды может быть нанесен серьезный вред пациенту из-за гемолиза, связанного с гипотонической природой продукта.
Стерильная вода для инъекций — это стерильная вода, предназначенная для использования в аптеках для приготовления препаратов для внутривенного введения, таких как растворы для парентерального питания. Он также используется в небольших количествах для растворения лекарств — растворенные вещества лекарств затем создают осмотическое давление в растворе, чтобы обеспечить его безопасность. Для приготовления изотонических растворов для внутривенного введения из стерильной воды для инъекций может потребоваться добавление растворенных веществ, таких как хлорид натрия или декстроза.
Требуется 9 г хлорида натрия или более 50 г декстрозы в литре стерильной воды, чтобы сделать ее изоосмотической (около 308 мОсм/л) с кровью. Хлорид калия подобен хлориду натрия — около 154 мг-экв/л в стерильной воде для инъекций необходимо, чтобы он был почти изотоническим. Раствор цефазолина натрия 100 мг/мл в стерильной воде для инъекций почти изотоничен. Стерильная вода для инъекций имеет концентрацию 0 мОсм/л, что может привести к летальному исходу. Его ни в коем случае нельзя вводить пациентам внутривенно.
PA-PSRS и другие программы сообщения об ошибках лечения получили сообщения о событиях, связанных с внутривенным введением пациентам стерильной воды. Есть две основные причины этих ошибок. Во-первых, медицинские работники могут иметь дефицит знаний о рисках внутривенного введения стерильной воды. Например, врачи назначают стерильную «бесплатную воду» для лечения гипернатриемии. Свободная вода относится к воде, не связанной с органическими или неорганическими ионами. Поскольку гипернатриемия обычно возникает в результате потери свободной воды по сравнению с растворенным веществом, вполне вероятно, что лица, назначающие препараты, намереваются восполнить этот дефицит при написании этих предписаний.
Воду можно заменить через рот или через назогастральный зонд; однако при внутривенном введении без добавок для нормализации тонуса может возникнуть гемолиз. Во-вторых, непреднамеренное внутривенное введение стерильной воды происходит из-за сходства пакетов со стерильной водой и других растворов для внутривенного введения.
Ошибки на этапе назначения
В одном конкретном случае, о котором сообщалось через PA-PSRS, врач прописал 2 л стерильной воды для инъекций для лечения пациента отделения интенсивной терапии (ОИТ) с повышенным уровнем натрия.
Медсестре было сказано дать пациенту 2 л стерильной воды внутривенно болюсно при высоком уровне натрия. Медсестра получила внутривенно стерильную воду из аптеки. Медсестра повесила 1 л стерильной воды после получения предписания врача. Другой врач знал о висящей стерильной воде. Медсестра вызвала фармацевта, чтобы он получил второй литр, и ей сказали, что его нельзя вводить внутривенно. Инфузия была остановлена. Врач был поставлен в известность.
Инфузия была остановлена вовремя, чтобы не причинить вреда пациенту.
Институт безопасной медицинской практики (ISMP) сообщил об аналогичном случае, когда врач решил ввести стерильную воду для инъекций внутривенно пожилому пациенту, который был госпитализирован в отделение интенсивной терапии с пневмонией, застойной сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью, тяжелой гипергликемия и тяжелая гипернатриемия.2 Врач опасался давать жидкости, содержащие декстрозу, из-за гипергликемии пациента. Врач связался с фармацевтом, подтвердил наличие «больших пакетов со стерильной водой для инъекций» и заменил существующие внутривенные жидкости пациента на свободную воду со скоростью 100 мл/ч. Получив заказ, фармацевт ввел его в компьютер. Стажер-фармацевт забрал пакет из зоны стерильного смешивания, поместил созданную в аптеке этикетку на заднюю часть пакета и передал его в отделение интенсивной терапии. Медсестра без вопросов начала вливание, потому что знала о гипернатриемии пациента и слышала, как врач спрашивал фармацевта, есть ли в наличии пакеты со стерильной водой.
Она не увидела на пакете красной надписи «Аптечная упаковка, не для прямого вливания», потому что аптечная этикетка находилась на противоположной стороне пакета. Другая медсестра заметила заявление и остановила инфузию. У пациента развилась гемолитическая реакция и острая почечная недостаточность, и он умер после инфузии 550 мл.
Ошибки, связанные с упаковкой, маркировкой и хранением
Пакеты со стерильной водой, особенно пакеты объемом 1 л, могут выглядеть так же, как и другие растворы для внутривенных вливаний, и их можно спутать. Например, пакет стерильной воды для инъекций объемом 1000 мл был ошибочно выдан аптекой в отделение диализа и введен пациенту внутривенно вместо пакета для инъекций 0,9% натрия хлорида объемом 1000 мл. 3 Два продукта выглядели одинаково, несмотря на предупреждение в красной рамке под названием на пакете со стерильной водой (см. рис. 1). Жидкости для внутривенного введения были получены аптечным техником, проверены фармацевтом, доставлены в отделение диализа, а затем взяты со склада и введены медсестрой по диализу.
Ошибка была выявлена после введения 400 мл.
Стерильные пакеты для воды также находятся в местах ухода за пациентами. Согласно отчету PA-PSRS, педиатрическому пациенту был назначен 0,9% физиологический раствор.
Нормальный физиологический раствор был заказан в виде жидкого болюса; стерильная вода висела. Кровь сдавали, никаких изменений [не наблюдалось]. Стерильную воду в мешках убрали из сестринских отделений.
Вреда не отмечено. Чтобы предотвратить повторение этой ошибки, учреждение убрало пакеты со стерильной водой для внутривенных вливаний из отделений для медсестер.
Отделы материально-технического снабжения больниц могут обеспечивать помещения для ухода за пациентами литровыми мешками со стерильной водой. Одна больница сообщила через ISMP-U.S. Фармакопея сообщила об ошибках в лекарствах, что их отдел закупок снабдил автоматические дозирующие шкафы (ADC) растворами для внутривенных вливаний.4 В одном случае оптовик по ошибке доставил 1-литровые пакеты со стерильной водой для инъекций вместо 5% раствора декстрозы.
Ошибка не была обнаружена ни при получении продукта, ни при пополнении запасов ADC. Медсестра случайно достала и повесила один из пакетов со стерильной водой. Врач обнаружил ошибку при исследовании жалобы пациента на дискомфорт в месте внутривенного вливания. На другом пациенте также была обнаружена висящая стерильная вода, но влилась лишь небольшая часть. Оба пациента не получили необратимого вреда.
Еще одним источником стерильных мешков с водой могут быть контейнеры для экстренной злокачественной гипертермии, найденные в операционной и посленаркозном отделении. В соответствии с рекомендацией Ассоциации злокачественной гипертермии США, эти коробки часто снабжены пакетами объемом 1 л со стерильной водой для разбавления дантролена натрия для инъекций, релаксанта скелетных мышц, используемого для лечения злокачественной гипертермии.5,6 Неиспользованный или частично использованный мешки с раствором могут попасть в запас для внутривенного введения или быть подвешены в качестве раствора для внутривенного введения во время экстренного лечения.
Персонал респираторной терапии может также хранить или приносить пакеты со стерильной водой в отделения ухода за пациентами для устройств увлажнения, используемых с вентиляторами или устройствами постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Увлажнение вдыхаемых газов помогает предотвратить повреждение ресничек, а также потерю тепла и воды.7,8 Хотя существует несколько способов увлажнения газов, «влажная» установка может потребовать использования стерильного мешка для воды, который прикрепляется к увлажнителю. разъем на аппарате ИВЛ или устройстве CPAP. Например, некоторые устройства содержат трубки, которые должны быть вставлены в емкость для воды с традиционным портом типа IV (см. рис. 2). Это означает, что с этими специальными устройствами для увлажнения можно использовать только мешки со стерильной водой.
Стерильная вода для ингаляций доступна в пакетах по 250 мл, 500 мл, 1 л, 2 л и 3 л, которые можно использовать для влажных установок.
Некоторые из этих пакетов не только внешне похожи на другие растворы для внутривенных вливаний, но и могут быть присоединены к трубкам для внутривенных вливаний (и могут быть указаны для покупки как «растворы для внутривенных вливаний»). Одна больница сообщила ISMP, что респираторный терапевт оставил в палате пациента литровый мешок со стерильной водой для ингаляций, чтобы заменить текущий мешок, прикрепленный к аппарату ИВЛ. пакет со стерильным мешком для воды, полагая, что он был оставлен в качестве замены капельницы. Пациент получил 500 мл до того, как была замечена ошибка, но он не пострадал. Стерильная вода для мешков для ингаляций также может храниться на тележках для подачи дыхательной смеси, рядом с жидкостями для внутривенного вливания или висеть на стойке для внутривенных вливаний, чтобы медсестра могла менять мешок ночью (см. рис. 3).
Стратегии снижения риска
Стерильная вода для инъекций, ингаляций и орошения (за исключением бутылочек для заливки) была добавлена в Список препаратов повышенной опасности ISMP.
препараты повышенной опасности. Ниже приведен ряд стратегий, которые могут быть рассмотрены для снижения риска внутривенного введения свободной воды или стерильной воды для инъекций.
Предупредите практикующих врачей об опасности — в первую очередь гемолиза — вливания стерильной воды. Проинформируйте клиницистов о физиологии инфузии гипотонических, изотонических и гипертонических растворов, особенно в отношении уровня электролитов у пациента. 2
Разработайте протоколы для безопасного и эффективного лечения гипернатриемии. Лечение тяжелой гипернатриемии обычно состоит из инфузий, содержащих меньшее количество натрия для медленного снижения уровня натрия в крови. Слишком быстрая коррекция гипернатриемии может привести к отеку мозга, судорогам и, возможно, смерти. 2,10,11
Если существуют опасения по поводу использования растворов декстрозы, повышенный уровень сахара в крови можно лечить инсулином. Если есть опасения по поводу объема жидкости, пациентам можно назначать диуретики.
2 Запрограммируйте компьютерную систему аптеки на вывод предупреждения «Использовать только в качестве разбавителя» при вводе этих продуктов. Избегайте предлагать стерильную воду для инъекций в качестве выбора в системах ввода заказов. 2
Уточните любой заказ на стерильную воду у лечащего врача, так как этот заказ, скорее всего, вызовет гемолиз. 2
Храните пакеты со стерильной водой отдельно от запасов лекарств. Никогда не позволяйте препаратам для внутривенного введения покидать стерильную зону приготовления в аптеке. Разделите эти растворы и храните их с предупреждениями о нераспространении за пределами аптеки. 2,3
Прикрепите дополнительные предупреждения к обеим сторонам пакетов для стерильной воды.
Стерильная вода для инъекций доступна в контейнерах объемом 2 л (или больше) для внутривенного введения. Разница в размерах этих больших пакетов может помочь снизить риск путаницы с другими растворами для внутривенного введения объемом 1 л.
3 В боксах для неотложной злокачественной гипертермии некоторые больницы заменили мешки со стерильной водой объемом 1 л достаточным запасом флаконов по 50 мл4 или пакетов со стерильной водой для инъекций объемом 2 л.
Если влажная установка считается необходимой для увлажнения вдыхаемых газов, можно рассмотреть увлажнители, не требующие использования стерильных мешков для воды. Некоторые производители предлагают установки для влажного увлажнения с автономными пластиковыми бутылками со стерильной водой для ингаляций, поэтому мешки со стерильной водой не требуются. Теплообменники и влагообменники, представляющие собой автономные одноразовые устройства, не требующие непрерывного потока воды, являются еще одним вариантом. Если эти альтернативы невозможны, разработайте рекомендации по безопасному хранению и обращению со стерильной водой для мешков для ингаляций. 4
Предупредите респираторный персонал, чтобы он не оставлял мешки со стерильной водой в медицинских кабинетах или палатах пациентов или не подвешивал их на штативах для внутривенных вливаний.
4 Специальные стойки, которые крепятся к аппарату ИВЛ для подвешивания мешков со стерильной водой для использования с устройствами увлажнения, доступны у некоторых производителей. Рассмотрите возможность их использования, когда это возможно. 4
Организовать фармацевтам и фармацевтам, обученным безопасному хранению лекарств, проводить регулярные обходы в отделениях ухода за пациентами, респираторном отделении и других местах, где хранятся или выдаются лекарства, чтобы они могли оценить хранение лекарств и растворов . 4
Просмотрите список предметов, которые отделения по уходу за пациентами могут заказывать вручную или автоматически через управление материалами. Убедитесь, что фармацевтические продукты (включая стерильные пакеты для воды) не могут быть предоставлены без предварительного согласования с аптекой и под надзором. 2
Делитесь информацией об этих ошибках с персоналом по закупкам, чтобы повысить осведомленность об ошибках.
2
2 
3 
4 
2 Примечания
- Портер Р.С., Каплан Дж.Л., Хомейер Б.П. и др., ред. Гипернатриемия. В: Руководство Merck для медицинских работников [онлайн]. Ноябрь 2005 г. [цитировано 3 мая 2008 г.]. Доступно в Интернете: http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch256/ch256e.html.
- Институт безопасного лечения. Вода, вода, везде, но, пожалуйста, не делайте капельницу. Предупреждение ISMP Med Saf, 22 января 2003 г .; 8 (2): 1-2.
- Институт безопасного лечения. Стоит повторить: избегайте путаницы между стерильной водой и пакетами с хлоридом натрия. Предупреждение ISMP Med Saf, 13 декабря 2007 г .; 12 (25): 3.
- Институт безопасного лечения. Как стерильные мешки с водой появляются в отделениях для медсестер. Предупреждение ISMP Med Saf 2003, 18 сентября; 8 (19): 1-2.
- Ассоциация злокачественной гипертермии США. Лекарства, оборудование и дантролен — лечение ЗГ [брошюра онлайн]. 2004 г., 1 октября [цитировано 2 февраля 2008 г. ]. Доступно в Интернете:
http://medical.mhaus.org/index.cfm/fuseaction/OnlineBrochuresDisplay/BrochurePK/B5DBDF12-20C3-4537-948C098DAB0777E3.cfm.
- Procter & Gamble Pharmaceuticals. Дантриум IV [вкладыш в пакет онлайн]. 2007 г., октябрь [цитировано 15 февраля 2008 г.]. Доступно в Интернете: http://www.pgpharma.com/pi/US-DantriumIV.pdf.
- Чалон Дж., Патель С., Али М. и др. Влажность и пациент под наркозом [онлайн]. Анестезиология, март 1979 г. [цитировано 14 февраля 2008 г.]. Доступно в Интернете:
http://www.anesthesiology.org/pt/re/anes/pdfhandler.00000542-197
0-00005.pdf.
- Форбс АР. Температура, влажность и поток слизи в интубированной трахее. Br J Anaesth, 1974, январь; 46 (1): 29–34.
- Институт безопасного лечения. Список препаратов повышенной опасности ISMP [онлайн]. 2007 г., август [цитировано 3 мая 2008 г.]. Доступно в Интернете: http://www.ismp.org/Tools/highalertmedications.pdf.
- Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS и др. Лечение электролитных нарушений у взрослых пациентов в условиях отделения интенсивной терапии. Am J Health-Syst Pharm. 2005 г.; 62:1663-82
- Кан С.К., Ким В., О М.С. Патогенез и лечение гипернатриемии. Нефрон, 2002 г., октябрь 92 г., Приложение 1: 14–7.
]. Доступно в Интернете:
http://medical.mhaus.org/index.cfm/fuseaction/OnlineBrochuresDisplay/BrochurePK/B5DBDF12-20C3-4537-948C098DAB0777E3.cfm.
Лечение электролитных нарушений у взрослых пациентов в условиях отделения интенсивной терапии. Am J Health-Syst Pharm. 2005 г.; 62:1663-82Дополнительные материалы
Вопросы для самооценки
Стерильная вода для инъекций предназначена для всего следующего, КРОМЕ?
Составной внутривенной (IV) Продукты
Подготовка растворов парентерального питания
Инзавентно
Раствор КРОМЕ?
Судороги
Почечная недостаточность с высоким выбросом
Отек головного мозга
Смерть
Стерильная вода для инъекций при внутривенном введении может вызвать гемолиз.
Верно
Ложно
Все перечисленные ниже факторы способствуют возникновению ошибок, связанных со стерильной водой для инъекций или стерильной водой для ингаляций, КРОМЕ?
Одинаковая природа пакетов со стерильной водой и других растворов для внутривенных вливаний
Дефицит знаний о рисках внутривенного введения стерильной воды
Хранение пакетов со стерильной водой для инъекций в медицинских кабинетах или палатах пациентов
Увлажнители с автономными пластиковыми бутылками со стерильной водой для ингаляций
Пакеты со стерильной водой для инъекций из боксов экстренной злокачественной гипертермии попадают в
Набор для внутривенных вливаний
Все следующие шаги помогут снизить риск непреднамеренного внутривенного введения стерильной воды, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ?
Запас стерильной воды для инъекций, орошения и ингаляций в пакетах по 1 л
Храните стерильные пакеты с водой вдали от запасов лекарств
Разработайте протоколы для безопасного и эффективного лечения гипернатриемии.
