Можно ли капать натрия хлорид в нос детям: «Вопрос к врачам. Правда, что натрия хлорид помогает от насморка?» – Яндекс.Кью

Врач рассказал, кому не стоит промывать нос солевым раствором для профилактики заболеваний — Общество

МОСКВА, 9 апреля. /ТАСС/. Промывать нос солевым раствором для профилактики новой коронавирусной инфекции можно только при наличии слизи, в обратном случае это может привести к раздраженности слизистой и даже кровотечению. Об этом ТАСС в четверг сообщил руководитель ЛОР-клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Владимир Зайцев.

Ранее Минздрав России опубликовал временные методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Там, в частности, указывается, что в качестве терапии возможно использование изотонический раствор натрия хлорида.

«Солевым раствором промывать нос можно, а некоторым даже нужно для очищения носоглотки. Приходя домой с улицы в носу есть слизь, эту слизь нужно отмыть. Поскольку соль обладает гигроскопичностью — тянет на себя, соль оттягивает, в том числе слизь, она будет лучше отсмаркиваться, — рассказал Зайцев.

— Но если полость носа чистая изначально, никакой слизи нет, если нос не заложен и дышит нормально, то промывать нет необходимости».

Врач пояснил, если слизистая носа иссушена, то промывание солевым раствором может ухудшить ситуацию. В частности, это может привести к раздражению слизистой, воспалению, вплоть до кровотечения и образования корок. Зайцев также отметил, что в качестве профилактики коронавируса можно использовать аптечные противовирусную препараты для полости носа, стимулирующие иммунитет слизистой носоглотки. Такие препараты лучше применять перед выходом на улицу.

Солевой раствор и другая профилактика

Если же человек решил приготовить солевой раствор самостоятельно, то воду нужно брать обязательно кипяченную и средней температуры. «Соль должна быть крупная, лучше всего морская, но это не должна быть соль для ванной, потому что она грязная и не предназначена для слизистых носа и глотки. соль. Мы берем из расчета на 200 мл — стакан воды, можно использовать не больше одной чайной ложки, а лучше половину», — рассказал специалист.

Однако Зайцев советует больше отдавать предпочтение уже готовым аптечным растворам, чтобы минимизировать риск осложнений при неправильно сделанной процедуре. «Раствор, когда мы самостоятельно начинаем промывать, может не только остаться в полости носа, но и попасть в носоглотку, <…> спровоцировать задолженность уха, оглушенность и воспаление среднего уха. Лучше приобретенного раствора в аптеке ничего не придумаешь, там концентрация правильная, с ним удобней и безопасней проделывать процедуру», — отметил он.

Эксперт также советует для профилактики инфекций использовать антисептики на водной основе, например, «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Лучше всего, чтобы они находились всегда на видном месте, чтобы не забывать пользоваться. «Например, в ванной комнате. <…> Если даже нос дышит, брызнуть в каждую ноздрю, если это спрей, или закапать несколько капель. Горло можно также сбрызнуть, прополоскать и выплюнуть», — заключил он.

Промывание носа солевым раствором: как приготовить раствор морской соли

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

Количество просмотров: 270 229.

Среднее время прочтения: 5 минут.

В каждой аптеке несколько полок заставлены средствами от насморка – глаза разбегаются, не мудрено и растеряться. Смущенные таким разнообразием, а также неполнотой собственных знаний в области медицины, люди нередко выбирают препарат по принципу «этот уж точно не повредит» и уносят домой один из множества солевых растворов для промывания носа. В целом хороший выбор, но надо иметь в виду, что промывание будет по-настоящему безопасным и полезным, только если делать его правильно, с умом.

Растворы на основе соли (натрия хлорида) подходят для профилактики и для элиминации (удаления) нежелательных элементов: при промывании они очищают носовую полость от скопившейся там слизи, одновременно унося с собой бактерии и вирусы.¹ Но если требуется лечение при ярко выраженных симптомах, таких как сильная заложенность, не стоит ждать от солевого раствора для промывания носа чуда. Он не справится с задачей без участия препаратов, предназначенных именно для борьбы с заложенностью и насморком, не сможет устранить неприятные симптомы – прежде всего заложенность носа – так быстро, надежно и тщательно, как специальные средства.

Промывание носа физраствором при насморке может быть более действенным не само по себе, а именно как часть комплексной терапии.

И в этот комплекс должны входить:

• средство от заложенности носа, например один из назальных спреев ТИЗИН^® с действующим веществом ксилометазолином;
• средство для промывания носа – физраствор на основе воды и соли.

Но не спешите радоваться, если увидите в аптеке лекарство, в состав которого входят одновременно и ксилометазолин, и физраствор. Дело в том, что лучший эффект дает вовсе не применение двухкомпонентного средства, а последовательное использование отдельных препаратов: первый из них должен снимать отек, сужая сосуды, как это делает ТИЗИН^®, а второй – солевой раствор – собственно промывать носоглотку, очищать ее от слизи и болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, для полноценного промывания носа солевым раствором требуется его большой объем.

Если хоть немного вникнуть в физиологию процесса, то станет ясно, зачем перед промыванием носа использовать сосудосуживающий препарат. Ведь при рините, то есть насморке, сосуды слизистой оболочки носа расширяются, возникает отек, и носовые ходы из-за него оказываются перекрытыми – проще говоря, нос не дышит. И это, разумеется, мешает его качественно промыть солевым раствором. Про силовые методы облегчения дыхания – мощный втягивающий вдох, активное сморкание – лучше сразу и навсегда забыть: подобные действия могут быть попросту опасны для здоровья.

Пытаясь сделать сильный вдох или выдох при заложенном носе, вы рискуете через евстахиеву трубу забросить слизь в среднее ухо и спровоцировать отит, а также повредить барабанную перепонку.

Гораздо разумнее будет сначала освободить, расширить носовые ходы и только после этого, почувствовав, что «отлегло» (проходимость дыхательных путей восстановлена), использовать раствор для промывания носа.

Иными словами, правильное промывание носа должно представлять собой некий ритуал с соблюдением определенной последовательности действий. Ритуал этот не требует много усилий и состоит из трех простых этапов:

1. Брызгаем средство от насморка и заложенности, такое как современный препарат ТИЗИН^®. Цель – снять отек слизистой оболочки носа и нормализовать дыхание.
2. Ждем 5–10 минут. Это время, которое требуется препаратам ТИЗИН^®, чтобы подействовать и принести облегчение¹.
3. Промываем нос солевым раствором. Тем самым освобождаем его от слизи, увлажняем и дезинфицируем. Важно использовать достаточно большое количество физраствора для промывания носа – 100–250 мл.² Купить его можно в аптеке или приготовить дома из соли и воды по специальному рецепту.

Стоит еще раз отметить, что при такой схеме заложенность носа к моменту промывания уже устранена, а значит, нет опасности неловкими действиями заработать себе осложнение болезни. ³

Итак, промывание носа солевым раствором – полезная процедура, но в одиночку справиться с лечением насморка она может не всегда. Лучше рассчитывать на последовательное воздействие сосудосуживающего препарата и физраствора. Безопасное и действенное очищение полости носа – это несложный ритуал из трех этапов: ТИЗИН^®, пауза, промывание.

^*Спреи Тизин^® начинают действовать через 5–10 минут согласно инструкции по применению.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Солдатский Ю.Л., Денисова О.А. Возможности ирригационной терапии в профилактике и лечении ринитов. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва. Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, РФ. Вопросы соврменной педиатрии, 2015; 14(5): 569-572.
2. Sandeep Ramalingam, Catriona Graham, Jenny Dove at al. A pilot, open labelled, randomised controlled trial of hypertonic saline nasal irrigation and gargling for the common cold. Scientific Reports, 2019 Jan 31; 9: 1015. Сандип Рамалингам, Катриона Грэм, Дженни Дав и др. Экспериментальное открытое рандомизированное контролируемое исследование гипертонического солевого назального орошения и полоскания горла при простуде.
3. Карпова Е.П., Заплатников А.Л., Вагина Е.Е. Назальные деконгестанты и средства ирригационной терапии в комплексном лечении вирусно-бактериальных риносинуситов у детей. ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва. Педиатрия.2012; 91(6):117-122.

Читайте также:

Преимущества спреев ТИЗИН

Спрей или капли: что лучше

Деринат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Derinat р-р д/наружн. и местн. прим. 0.25%: фл.-капельн. 10 мл 1 шт.; фл.

10 мл или 20 мл 1 шт. (2918)

Деринат^® в виде раствора для наружного и местного применения назначают в зависимости от локализации патологического процесса.

Препарат назначают детям с первого дня жизни и взрослым.

Для профилактики ОРВИ закапывают в каждый носовой ход по 2 капли 2-4 раза/сут в течение 1-2 недель. При появлении симптомов респираторного заболевания препарат закапывают по 2-3 капли в каждый носовой ход каждые 1-1.5 ч в течение первых суток, далее — по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Продолжительность курса терапии — от 5 дней до 1 мес.

При воспалительных заболеваниях полости носа и придаточных пазух

препарат закапывают по 3-5 капель в каждый носовой ход 4-6 раз/сут; продолжительность курса — 7-15 дней.

При воспалительных заболеваниях полости рта производят полоскание ротовой полости раствором препарата 4-6 раз/сут (1 флакон на 2-3 полоскания). Продолжительность курса терапии — 5-10 дней.

При хронических воспалительных заболеваниях, грибковых, бактериальных и других инфекциях в гинекологической практике — интравагинальное введение тампонов с препаратом или орошение влагалища и шейки матки по 5 мл на процедуру 1-2 раза/сут в течение 10-14 дней.

При геморрое препарат вводят ректально при помощи микроклизм по 15-40 мл. Продолжительность курса лечения составляет 4-10 дней.

В офтальмологической практике при тяжелых воспалительных и дистрофических процессах Деринат^® закапывают в глаза по 1-2 капли 2-3 раза/сут в течение 14-45 дней.

При облитерирующих заболеваниях нижних конечностей с целью достижения системного эффекта препарат закапывают по 1-2 капли в каждый носовой ход 6 раз/сут, продолжительность курса — до 6 мес.

При постлучевых некрозах кожных покровов и слизистых оболочек, при длительно незаживающих ранах, ожогах, отморожениях, трофических язвах различной этиологии, гангрене на пораженные места рекомендуют накладывать аппликационные повязки (марля в 2 слоя) с нанесением препарата 3-4 раза/сут или проводят обработку пораженной поверхности препаратом из распылителя 10-40 мл 4-5 раз/сут.

Курс лечения — 1-3 мес.

Уход за новорожденным — БУЗ РА «Перинатальный центр»

13

Как чистить нос?

Не стоит использовать для чистки носа ребенка спички или другие палочки, на которые накручивают вату, вата может остаться в носовых проходах, а спичка повредить нежную слизистую ткань.

Нос очищают ватным плотно скрученным жгутом, поворачивая его в носовых ходах вокруг оси. Если корки в носу сухие, предварительно можно закапать в обе ноздри по капле теплого вазелинового или подсолнечного масла, а затем почистить нос.

Также для размягчения, разжижения загрязнений в носу и облегчению их удаления, и для увлажнения слизистой оболочки, рекомендуется использовать детские назальные капли.

Как промывать глаза?

Каждое мытье лица новорожденного ребенка должно начинаться с промывания глаз.

Для промывания глаз используют ватный тампон, смоченный в кипяченой теплой воде. Глаза промываются по очереди, от наружного угла глаза к переносице, причем лицо ребенка должно быть повернуто в сторону протираемого глаза. Для каждого глаза необходимо использовать отдельный тампон.

Как чистить уши?

Чистить уши новорожденному ребенку следует очень осторожно. Необходимо протирать влажной ваткой только ушную раковину и заушную область. Чистить слуховые проходы новорожденным не рекомендуется.

Как обрабатывать пупок?

После появления на свет новорожденного, пуповину обрезают и на ее остаток накладывают скобу. Через некоторое время остаток пуповины под скобой высыхает (мумифицируется) и отпадает, оставляя пупочную ранку.

Периодически из ранки могут появляться небольшие кровянистые или серозные выделения. Это не опасно, приложите на пару минут ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем закапайте ранку зеленкой.

Важно! Не смазывайте обильно зеленкой кожу вокруг пупка, чтобы вы смогли вовремя заметить малейшие изменения на ней. Если вокруг пупочной ранки появились покраснение, густоватые и обильные выделения, срочно обратитесь к врачу.

Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, старайтесь обеспечивать к ней свободный доступ воздуха (используйте одежду из натуральных материалов), тогда будет легче сохранять пупок в сухом состоянии. Существуют одноразовые подгузники со специальным вырезом под пупок — края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций.

Каким должен быть детский матрас и нужна ли ребенку подушка?

Детский матрас обязательно должен быть плотным (жестким) и ровным, а подушка новорожденному вообще не нужна. Не думайте, что малышу жестко, неудобно, — наоборот! Мягкие перинки, пуховые подушки ему не на пользу, а во вред: и потеет больше, и позвоночник на мягком искривляется.

Как подмывать девочку?

Девочку подмывают, направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу (направление «спереди назад»). Несоблюдение этого простого правила может спровоцировать возникновение воспалительного процесса.

Положите девочку спинкой себе на предплечье одной руки и прижмите ее правым боком к себе, голова ребенка будет находиться на вашем локтевом сгибе, кистью придерживайте ребенка за бедро, а другой рукой подмывайте. Половые губы следует мыть снаружи и нежелательно часто протирать их внутри. Подмывать девочку необходимо ежедневно обычной водой (при желании, можно кипяченой) без частого использования мыла и прочих моющих средств. Чрезмерное подмывание, да ещё и с мылом, способствует раздражению и подсушиванию кожи.

С гигиеническими влажными салфетками, как и с подмыванием, тоже следует знать меру. Салфетки не следует постоянно использовать в течение дня, а только при необходимости.

Как подмывать мальчика?

Подмывать мальчика можно направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу и наоборот. Проще всего, это положить мальчика животом себе на руку, направить струю теплой воды ему на попу и подмыть.

Другим, крайне спорным, является вопрос необходимости оттягивания крайней плоти. Здесь мнения докторов расходятся. Мы считаем ненужным принудительное оттягивание крайней плоти. Если мальчик регулярно купается и каких либо проблем с половым членом нет – не надо трогать!

Если вдруг появились проблемы, или ребенка что-то стало беспокоить, надо сразу обратится к врачу. Беспокоит — это когда ребенок плачет, и наблюдается покраснение и опухание полового члена. Когда же ребенок просто трогает ручкой («теребит») свои половые органы это не беспокойство – это нормальный интерес, процесс познания своего тела.

Прогулки с новорожденным ребенком

Большое значение для здоровья вашего ребенка и вас самих имеют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Причем делать это нужно в любую пору года и при любой погоде. Во время дождя и непогоды коляску с ребенком поставьте под навес крыльца или лоджию.

Свежий воздух повышает аппетит ребенка, способствует усвоению пищи, улучшает кровообращение, а воздействие солнечных лучей предотвращает развитие рахита. Также, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе закаляет ребенка, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, благотворно влияет на развитие нервной системы. У матери, ежедневно гуляющей с малышом, улучшается лактация и снимается усталость.

Если ваш ребенок здоров, то в теплое время года можете начинать прогулки на первой неделе после родов. Первые прогулки должны быть непродолжительные — 15-20 минут. А затем постепенно увеличивайте время прогулки до 3 часов. Несмотря на свою занятость, старайтесь выносить ребенка на свежий воздух 2-3 раза в день.

В холодное время года выносите ребенка на прогулку на второй неделе жизни. Допустимая температура для прогулок зимой — минус 10°C. Первая прогулка в зимнее время должна быть не более 10 минут, максимальная продолжительность прогулки зимой — 1,5-2 часа. Одевайте ребенка для прогулки так, чтобы ему было тепло, но не жарко.

Больных и слабых новорожденных выносите на прогулку после 3 или 4 недель. Для каждого ребенка это время индивидуально, поэтому ваш детский врач должен назначить время и продолжительность первой и последующих прогулок.

Недоношенному ребенку прогулки так же полезны, как и доношенному. Но выносить недоношенных детей весом 2 кг и менее на воздух в течение первых месяцев жизни следует с большой осторожностью и только в летний период, постепенно удлиняя время прогулок с 15-20 минут до 3-4 часов. Ни в коем случае нельзя держать ребенка на солнце!

Зимой детей выносят на воздух лишь по достижении ими 3000 — 3500 г веса сперва на 10-15 минут, а затем, постепенно удлиняя прогулку, до 45 минут по 2-3 раза в день. Ребенок должен быть тепло одет, особенно в холодное время года.

Во время пребывания на воздухе необходимо следить за его поведением и настроением. Если малыш доставляет беспокойство, плачет, если его личико побледнело или посинело, прогулку надо немедленно прервать.

Если вы выходите на улицу в холодное время года, не забудьте перед прогулкой покормить ребенка, так он лучше будет переносить холод, и сытый, быстрее уснет.

Большинство маленьких детей лучше спят на свежем воздухе. Дневной сон грудничка можно организовать на улице, в коляске.

Купание новорожденного ребенка

Самым удобным купанием является вечернее купание. Выкупав ребенка вечером, вы обеспечиваете ему крепкий сон, а себе ночной отдых.

Какой температуры должна быть вода для купания ребенка?

Раньше температуру воды в ванночке пробовали рукой или локтем. Но этот способ ненадежен, и поэтому для определения температуры воды лучше всего пользоваться банным термометром, который покажет вам совершенно точную температуру. В первые недели после родов используйте для купания ребенка воду, которая лишь немного холоднее температуры тела, т.е. имеет около 36°C.

Постепенно, начинайте снижать температуру воды и на шестой неделе используйте воду, имеющую температуру приблизительно 32°C. Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна достигать 20-22°C. Более высокая температура не нужна и может лишь изнежить ребенка.

Особое внимание уделите промежуткам между пальцев ног, складкам и заживающему пупку.

Купание недоношенного ребенка

Температура воздуха в комнате во время купания должна быть не ниже 25°C. В остальном купание недоношенного ребенка производится так же, как и доношенного, но с тем различием, что дополнительно прогревают всю одежду, в которую его завертывают после купания.  

Промывание носа при синусите — методы лечения и осложнения заболевания

Клиника «ЕВРОМЕД» приглашает на лечение и промывание носа при синусите. Воспаление синусов – одна из самых распространённых болезней ЛОР органов среди детей и взрослых. Синусит относится к тем заболеваниям, которые требуют своевременной диагностики и грамотного лечения, так как запущенные случаи дают осложнения и с трудом поддаются терапии.

Специалисты «ЕВРОМЕД» рассказали об особенностях воспаления. Из данного материала вы узнаете о синусите, его видах, симптомах и осложнениях, процедуре промывания пазух носа, применении лекарственных средств и других способах лечения.

Что такое синусит, особенности заболевания

Синусит – это воспаление носовых пазух. Обычно оно начинается с появления затруднений при отхождении слизи, затем нарушаются дыхательные функции, размножаются болезнетворные бактерии. Поэтому промывание носа при синусите является одной из основных и действенных процедур. В случае, если небыли приняты своевременные грамотные меры, воспаление может развиться до стадии, когда нельзя будет обойтись без прокалывания.

Отоларингологи выделяют несколько видов синусита:

• По продолжительности заболевания. Острый развивается быстро и проходит, в среднем, за 10 дней. Подострый длится дольше, 4-8 недель. Хроническую форму заболевание принимает, когда симптомы синусита беспокоят человека дольше 3 месяцев. Обычно это связано с наличием различных патологий. Также выделяют рецидивирующий синусит, когда воспаление возвращается несколько раз в течение года.

• По тому, какие пазухи поражены. Всего 4 типа, самым известным из которых является гайморит – воспаление верхнечелюстных, гайморовых полостей. Кроме того, выделяют фронтит (лобная пазуха), сфеноидит (клиновидная), этмоидит (решетчатый лабиринт).

В большинстве случаев заболевание начинается с острой формы и имеет одну локализацию. Но может распространиться по всем дыхательным путям и на близлежащие органы, а также стать хроническим.

Причины возникновения синусита

Толчком к развитию синусита практически всегда является скопление слизи в пазухах носа. Но это не происходит само по себе. 95% заболеваний провоцируются попаданием на слизистые оболочки вирусов.

Другие причины возникновения синусита:

• инфекционные – пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и прочие бактерии;

• грибковые – следствие длительного приёма антибиотиков или тяжёлых заболеваний, таких, как диабет, ВИЧ;

• механические препятствия для оттока содержимого – врождённые дефекты и искривления, полипы, аденоиды, новообразования;

• аллергические реакции с ринитом и отёком слизистой.

Кроме того, синусит могут спровоцировать переохлаждение, вдыхание пыльного сухого воздуха, дыма, перепады давления при перелётах и погружении под воду. Воспаление синусов является частым спутником сниженного иммунитета и ряда заболеваний, среди которых кариес, астма, муковисцедоз, гипотериоз и т. д. В группе повышенного риска дети и пожилые люди.

Какой бы ни была причина синусита, при отсутствии своевременного лечения и застое слизи в пазухах носа может быстро развиться бактериальная инфекция и заболевание перейдёт в тяжёлую форму.

Симптомы заболевания

Симптомы синусита могут существенно отличаться в зависимости от вида и причины заболевания. Так, острая форма протекает более выраженно, хроническая может проявлять себя слабо. Общими и наиболее распространёнными признаками синусита являются заложенность носа, насморк, болевые ощущения в районе пазух.

Выводы можно сделать по локализации боли и сопутствующим признакам:

• ощущения в районе лба, межбровья, усиливаются в положении лёжа – фронтит;

• боль под глазами, обостряется при наклоне головы, сопровождается зубной болью или ночным кашлем – гайморит;

• в височных долях, области вокруг глаз, усиливается при движении, кашле, после сна – этмоидит;

• в районе лба, под глазами, с обострением в положении лёжа и при наклонах – сфеноидит.

На развитие заболевания указывают повышение температуры, зловонное дыхание, также синусит вызывает упадок сил. Могут появляться другие симптомы, характерные для ОРЗ. Если слизистые выделения из носа при синусите густеют, окрашиваются жёлтым, коричневым, зелёным, можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции или переход болезни в гнойную форму.

Важно понимать, что синусит нельзя диагностировать только на основании симптомов. Без проведения инструментального обследования и снимков даже врачи делают только предварительные выводы. Велик риск совершить ошибку, назначить неверное лечение заболевания и получить осложнения.

Возможные осложнения при синусите

Одна из основных опасностей отсутствия правильного лечения синусита – возможность быстрого распространения заболевания на горло и бронхи. Пострадать могут и те внутренние органы, которые располагаются в непосредственной близости от синусов, в том числе уши, глаза, мозг. Осложнения при синусите также может вызвать нехватка кислорода из-за затруднения прохождения воздуха через пазухи носа и попадание болезнетворных микроорганизмов в кровоток.

Некоторые возможные осложнения синусита:

• отит;

• менингит;

• абсцесс мозга;

• остеомиелит костей черепа;

• некроз тканей;

• потеря зрения.

Без своевременного лечения синусит переходит в тяжёлые формы, которые уже нельзя вылечить без прокола или становится хроническим.

Показать

Диагностика синусита

Причиной к проведению мероприятий для диагностики синусита являются жалобы пациента на симптомы заболевания. Перед обследованием отоларинголог опрашивает посетителя и проводит инструментальный осмотр.

Методы диагностики синусита:

• Эндоскопия. Осмотр пазух носа при помощи вводимой через дыхательные ходы миниатюрной камеры. Позволяет рассмотреть состояние слизистой в недоступных невооружённому глазу местах.

• Рентген. Процедура с высокой точностью позволяет оценить состояние костей и мягких тканей. Показывает скопление жидкости, отёчность.

• Компьютерная томография. Назначается в тех случаях, когда нужна точная детальная информация для постановки диагноза и назначения лечения при синусите.

• Пункция. Прокол носа для получения биоматериала и проведения бактериологического исследования. Может потребоваться при неэффективности лечения и в ряде других случаев.

Методы диагностики синусита определяются врачом в индивидуальном порядке.

Лечение воспаления пазух носа

На сегодняшний день существует несколько способов лечения синусита. Важно, чтобы назначение делал опытный ЛОР врач. Так как одни и те же методы показывают разную эффективность при тех или иных видах, стадиях заболевания и в некоторых случаях могут принести больше вреда, чем пользы.

Основные виды терапии:

Отдельно стоит выделить процедуру промывания носа при синусите. Она подходит для любой формы болезни, практически не имеет побочных эффектов и показывает отличные результаты в комплексе с другими методами. В особенно тяжёлых случаях синусит лечится хирургическим вмешательством – прокол или пункция пазухи, эндоскопическая хирургия пазух носа.

Медикаментозное лечение болезни

При лечении синусита широко применяются различные медикаменты и лекарственные средства. Они назначаются как для устранения симптомов и облегчения состояния больного, так и для воздействия на причину воспаления. Они могут применяться самостоятельно или в комплексе с процедурами.

Основные группы лекарств для лечения синусита:

• Противоотёчные назальные спреи. Способствуют облегчению дыхания, лучшему выведению слизистого секрета.

• Антибиотики. Назначаются при лечении гнойного синусита и развитии бактериальной инфекции.

• Гормональные средства. Глюкокортикоиды показывают высокую эффективность в тех случаях, когда причиной синусита является аллергия.

Медицинские препараты обязательно должен назначать врач. Катаральный, гнойный, смешанный синуситы требуют разного лечения. Кроме того, при выборе лекарств отоларинголог учитывает состояние больного и множество других факторов.

Промывание носа при синусите

Промывание носа является одной из наиболее эффективных процедур в лечении синусита. При соблюдении правил она безопасна и приносит облегчение уже через несколько минут. Суть промывания во введении через ноздрю лекарственных средств с последующим перемещением их в пазухах и выведением через другую ноздрю.

Благодаря процедуре промывания:

• удаляются слизь и болезнетворные микроорганизмы;

• промываются носовые ходы и облегчается дыхание;

• синусы обрабатываются лекарственными средствами;

• снижается вероятность осложнений;

• уменьшается воспалительный процесс.

Промывание носа при синусите под контролем врача можно проводить даже детям. В клиниках для этого применяется метод Проетца (кукушка). Он помогает как на начальных стадиях синусита, так и после появления осложнений заболевания. В домашних условиях используется водно-солевой раствор. Промывание при синусите проводится вдыханием жидкости из ладошки.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером при синусите применяются наравне с промыванием носа. Это аппаратный метод, основанный на принципах воздушной аэрации. Во время процедуры пациент вдыхает испаряемый воздух с лекарственным средством.

Особенности лечения синусита небулайзером:

• простота и удобство;

• безопасность и безболезненность процедуры;

• проникновение лекарства в пазухи носа;

• воздействие на причину заболевания;

• быстрое облегчение симптомов синусита;

• снятие отёка.

Применение небулайзера возможно в домашних условиях, как в комплексной терапии, так и для профилактики. При синусите стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее для процедуры лекарство и исключил осложнения заболевания.

Особенности лечения синусита при беременности

Во время беременности у женщин повышается риск заболеть синуситом. Это происходит из-за повышенной нагрузки на иммунитет и гормональных изменений. В тоже время, синусит опасен гипоксией плода и разнообразными осложнениями, а методы лечения ограничены.

Беременным рекомендуется:

• обращаться в клинику при появлении первых симптомов;

• проводить процедуры промывания пазух носа;

• использовать небулайзер.

Лечение синусита при беременности для исключения осложнений обязательно должен проводить врач. Диагностика обычно ограничивается инструментальным осмотром – риноскопией. Возможна пункция под местной анестезией и щадящая антибиотикотерапия синусита.

Профилактика синусита

Избежать синусита и возможных осложнений этого заболевания позволяет профилактика.

Эффективные доказанные меры:

• предупреждение и правильное лечение простудных заболеваний;

• укрепление иммунитета и закаливание;

• выполнение гигиенических процедур – мытьё рук, проветривание помещения и т.д.;

• ежегодная вакцинация от гриппа;

• промывание пазух носа аптечными растворами или народными средствами.

Если время для профилактики уже упущено и появились первые симптомы синусита, необходимо обратиться в ЛОР клинику. На начальных стадиях справиться с недугом можно в короткие сроки и с минимальными затратами.

Лечение в ЛОР клинике

В Кемерово быструю квалифицированную помощь при синусите и его осложнениях можно получить в ЛОР клинике «ЕВРОМЕД».

Оказываем полный комплекс услуг:

• приём врача-отоларинголога;

• диагностика с применением передовых методов;

• лечение синусита;

• промывание носа по Проетцу;

• проведение физиотерапевтических процедур;

• прокол и хирургическое вмешательство.

Более подробная информация о работе клиники, врачах-отоларингологах, проводимых при синусите процедурах и их стоимости есть на сайте «ЕВРОМЕД». Здесь же вы можете посмотреть отзывы пациентов.

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена
Вакуум-дренаж околоносовых пазух методом перемещения по Проетцу (1 сеанс)	550 руб

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т. И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий Симптомы <4 дней в неделю или <4 недель	Персистирующий Симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель
Легкий — нормальный сон — нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых — нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов	Средне-тяжелый/тяжелый Наличие по крайней мере одного из следующих признаков: — нарушение сна — нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха — нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе — мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.     обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.     Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР
Контролируемые симптомы	Группы препаратов
	Интраназальные антигистаминные	Интраназальные кортикостероиды	Интраназальные деконгестанты	Ипратропиума бромид	Интраназальные кромоны
Ринорея	++	+++	0	++	+
Чиханье	++	+++	0	0	+
Зуд	++	+++	0	0	+
Заложенность	+	+++	++++	0	+
Начало действия	15 мин	12 ч	5—15 мин	15—30 мин	Различно
Длительность	6—12 ч	6—12 ч	3—6 ч	4—12 ч	2—6 ч
Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

лечение Натрием хлоридом новорожденных и грудничков, сколько капать в нос

Чтобы эффективно избавиться от насморка у ребенка, не обязательно применять дорогие капли, у которых бывает немало побочных действий. В лечении ринита в детском возрасте хорошо себя зарекомендовал знакомый всем физиологический раствор. Это средство привлекает внимание своей безопасностью и эффективным воздействием.

Что это?

Физиологическим называют раствор натрия хлорида в дистиллированной воде с концентрацией 0,9%. Чаще всего его применяют для внутривенных вливаний при обезвоживании, а также для введения разных медикаментов. Физраствор также востребован для ингаляций и промываний, поэтому его выпускают в виде капель для носа и спреев. В составе таких препаратов может быть морская соль. К ним относят капли Но-соль, Отривин Бэби, Аквамарис, Аквалор, Салин и другие.

Принцип действия

Применяемый при насморке физраствор увлажняет слизистую носа, а натрий хлорид, который оседает в носоглотке, будет:

• Помогать отхождению засохшей слизи.
• Снимать воспаление.
• Уничтожать бактерии.

Показания

Физраствор эффективно справляется с насморком, вызванным:

• ОРВИ.
• Увеличением аденоидов.
• Аллергической реакцией.
• Синуситом.
• Воздействием пересушенного воздуха.

Противопоказания

Использование физиологического раствора при насморке не рекомендуется, если у ребенка:

• В выделениях из носа есть гной.
• Развился отит.
• Имеется склонность к носовым кровотечениям.
• Повышена температура тела.
• Нарушен водно-солевой баланс.
• Есть болезни сердца.

Приготовление в домашних условиях

Чтобы сделать физраствор своими руками, нужно соблюдать пропорции – 9 г (одну чайную ложечку) поваренной соли на 1 л кипяченой или минеральной негазированной воды. Смешивают ингредиенты в стеклянной посуде, которая должна быть тщательно помытой.

Вместо обычной соли можно использовать йодированную или морскую либо добавить в приготовленный из поваренной соли раствор каплю йода. Воду предпочтительнее немного подогреть, поскольку это ускорит растворение соли и более приятно в применении.

Хранить такой раствор можно не дольше суток в условиях холодильника (перед применением он подогревается). Если средство не было израсходовано, его выливают и готовят для ребенка свежий раствор.

Еще один интересный и простой спооб лечения насморка физраствором описан в нижеприведенном видео:

Применение

Закапывание в нос

Такое применение физраствора допустимо в любом возрасте, даже в грудном. В каждую ноздрю закапывается по 3-4 капельки раствора. Оптимальной частотой применения называют 3-4 раза в день, но при необходимости ее можно увеличить

Ингаляции

Такие процедуры с физраствором эффективны и для лечения ринита, и для профилактики такого заболевания. Для их проведения используется небулайзер, в который лучше всего заливать стерильный аптечный физраствор.

Объем используемого раствора зависит от возраста малыша. Для маленьких детей достаточно 3-4 мл, а школьникам дозировку можно увеличить. Процедуру проводят 1-3 раза в день, а ее длительность составляет от одной до пяти минут. Малыш должен вдыхать физраствор спокойно, а в течение 1 часа после ингаляции нельзя кормить ребенка и гулять с ним.

Свое мнение об ингаляциях высказал знаменитый детский врач Е. Комаровский:

Промывание

Для подобных промываний используют шприц или спринцовку. Голову ребенка наклоняют в сторону так, чтобы вливаемый в одну ноздрю физиологический раствор выливался из второго носового хода. После процедуры ребенок должен находиться в тепле минимум полчаса.

Промывать нос большим объемом физраствора допустимо лишь в возрасте старше 4 лет, поскольку у маленьких деток жидкость при таком промывании способна попасть в нижние дыхательные пути или спровоцировать развитие отита.

Особенности применения у новорожденных и грудничков

• Прежде чем использовать физиологический раствор у младенцев до года, следует посоветоваться с педиатром.
• В грудном возрасте запрещено проводить ингаляции и промывания. Единственным разрешенным вариантом использования физраствора при насморке у грудничков является закапывание в нос.
• В каждый носовой ход вводят не больше двух капелек физраствора. Частота закапывания – от 2 до 6 раз в сутки.
• Не стоит капать младенцу физраствор, если из его носика выделяется много жидкой слизи. Процедура оправдана лишь при загустевании соплей и появлении корочек.
• Из-за возможного риска попадания раствора в слуховую трубу или в нижние отделы дыхательных путей, закапывания физраствора часто советуют заменить более доступными и безопасными методами увлажнения слизистой. К ним относят обильное питье, а также нормализацию влажности и температуры в детской комнате.
• Не рекомендуется использование физраствора при физиологическом насморке, появляющемся у грудничков в первые месяцы жизни.
• Если вы приобрели аптечный вариант физраствора в виде спрея, с него следует снять крышку, набрать препарат пипеткой, а затем закапывать в нос.

Отзывы

Физраствор нравится родителям своей безопасностью, отсутствие побочных эффектов и привыкания. Практически все, кто закапывал раствор соли ребенку при насморке, отмечают, что средство улучшает состояние ребенка, помогает быстрее избавиться от симптомов насморка и облегчить дыхание.

натрия хлорид (назальный) | CS Mott Children’s Hospital

Какую самую важную информацию я должен знать о назальном растворе хлорида натрия?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.

Что такое назальный хлорид натрия?

Есть много марок и форм назального хлорида натрия. В этом буклете указаны не все бренды.

Натрий хлорид назальный (для использования в носу) используется для лечения заложенности носа, постназальных выделений, сухости внутри носа и носовых ходов или раздражения носа, вызванного простудой, гриппом, аллергией или загрязнителями.

Этот продукт содержит очищенный мягкий солевой раствор (также называемый физиологическим раствором). Он не содержит активных лекарств или лекарств.

Натрия хлорид назальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед применением назального хлорида натрия?

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли использовать этот продукт при заболеваниях или аллергии.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта, если вы беременны или кормите грудью.

Как мне использовать назально хлорид натрия?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

Всегда следуйте указаниям на этикетке продукта, когда давать этот продукт ребенку.

Не принимать внутрь. Назальные продукты предназначены только для использования в носу.

Натрия хлорид для носа выпускается во многих различных формах, таких как спрей, гель, тампон или порошок, которые следует смешивать с водой и использовать в качестве полоскания носа.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по эксплуатации, прилагаемым к продукту, который вы используете. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Возможно, вам придется осторожно высморкаться перед использованием этого продукта.

Если вы вставили наконечник распылителя внутрь носа, промойте наконечник горячей водой и высушите чистой тканью после использования.

Некоторые флаконы со спреем для носа доставляют продукт в виде спрея при использовании флакона в вертикальном положении или в виде капли, когда вы переворачиваете флакон вверх дном.

Если указано на этикетке продукта, протирайте кончик флакона или насадки чистой тканью после каждого использования.

Позвоните своему врачу, если состояние, которое вы лечите с помощью назального хлорида натрия, не улучшается или ухудшается при использовании этого продукта.

Следуйте всем указаниям на этикетке о том, когда следует заменить назальный хлорид натрия. Возможно, вам придется выбросить контейнер по прошествии определенного времени, даже если часть продукта все еще осталась внутри.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Если ваш назальный продукт поставляется в баллончике с распылителем, храните баллончик вдали от открытого огня или высоких температур. Канистра может взорваться, если станет слишком горячей. Не прокалывайте и не сжигайте пустую канистру со спреем для носа.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку назальный хлорид натрия используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка хлорида натрия для носа не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-то случайно проглотил продукт.

Чего следует избегать при использовании назального хлорида натрия?

Избегайте попадания этого лекарства в глаза.

Избегайте совместного использования продуктов для носа с другими людьми. Совместное использование контейнера для назального спрея или аппликатора, который вставляется в нос, может позволить инфекциям или заболеванию передаваться от одного человека к другому.

Каковы возможные побочные эффекты назального хлорида натрия?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признака аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Менее серьезные побочные эффекты могут быть более вероятными, а у вас их может не быть вовсе.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на назальный хлорид натрия?

Так как назальный раствор хлорида натрия не содержит активного лекарства, на него вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы используете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о назальном хлориде натрия.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Multum») является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций о лекарствах, диагностике пациентов и назначении лечения. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.01. Дата редакции: 14.09.2020.

Промывание носа физиологическим раствором

Зачем нужны полоскания носа физиологическим раствором?

• Промывание носа соленой водой (полоскание солевым раствором, лаваж или орошение) помогает сохранить носовые ходы открытыми и здоровыми, смывая густую или засохшую слизь и корки.
• Помогает улучшить функцию ресничек, которые помогают очистить носовые пазухи.Реснички — это крошечные, похожие на волосы структуры на клетках, выстилающих нос и носовые пазухи.
• Помогает предотвратить инфицирование носовых пазух и уменьшить постназальное выделение.
• Помогает сохранять ощущение комфорта в носу за счет увлажнения слизистых оболочек.

Где найти физиологический раствор для носа?

Вы можете купить физиологический раствор для носа в аптеке или приготовить собственный физиологический раствор:

Рецепт физиологического раствора:

1. Добавьте примерно 1 стакан (237 мл) дистиллированной воды в чистую емкость. Если вы используете водопроводную воду, сначала вскипятите ее, чтобы стерилизовать, и дайте ей остыть, пока она не станет теплой / комнатной температуры.
2. Добавьте в воду ½ чайной ложки (2,5 г) маринованной или консервной соли.
3. Добавьте ½ чайной ложки (2,5 г) пищевой соды.

* Домашний физиологический раствор можно хранить при комнатной температуре 3 дня.

Как мне подготовить ребенка?

1. Используйте простые слова для объяснения процедуры. Объясните процедуру перед ее выполнением.
2. Детям часто бывает полезно начать с назального спрея, чтобы они привыкли к ощущению влажности изнутри носа (солевой спрей — это просто туман, который увлажняет внутреннюю часть носа.Обычно этого недостаточно для лечения значительной заложенности носа или выделений из носа).
3. Когда ваш ребенок привыкнет к солевому спрею, переходите к полному полосканию носа солевым раствором.
4. Солевой раствор может вызвать чувство жжения в первые несколько раз использования. Большинство детей привыкают к полосканию через несколько раз.

Как это делается?

1. Вымойте руки водой с мылом не менее 30 секунд, быстро потерев все поверхности, или воспользуйтесь спиртовым дезинфицирующим средством для рук.
2. Наполните физиологическим раствором большой медицинский шприц, бутылочку для отжима или емкость для чистки носа.
3. Попросите ребенка встать над раковиной, вставить наконечник в ноздрю ребенка и осторожно сжать (не затыкайте другую ноздрю).
4. Направляйте струю физиологического раствора на затылок ребенка, а не наверх.
5. Физиологический раствор должен выйти через нос и изо рта или с другой стороны носа.
6. Попросите ребенка осторожно высморкаться после промывания солевым раствором.
7. Очищайте шприц или бутылку после каждого использования.

Другие советы / рекомендации:

• Сделайте полоскание физиологическим раствором ДО того, как ваш ребенок начнет принимать другие назальные лекарства. Полоскание поможет носу и пазухам впитать лекарства.

Вопросы?

Отзыв от ЛОР 4/2016

Вернуться к началу

Орошение носа физиологическим раствором у детей: исследование комплаентности и переносимости

Цель: Определить соблюдение и переносимость орошения носа физиологическим раствором у детей.

Дизайн исследования: Телефонный опрос.

Параметр: Третичная детская больница.

Методы: Выявлены дети с диагнозом заложенность носа и ринорея в результате синусита, хронического ринита или аллергического ринита. Были включены дети, которым был прописан терапевтический курс назального физиологического раствора, которые были проинструктированы, как проводить лечение и которые были доступны для последующего наблюдения. С родителями связались по телефону и попросили заполнить анкету об опыте их ребенка орошением носа физиологическим раствором.

Результаты: 61 ребенок соответствовал критериям включения. 73% родителей изначально думали, что промывание носа физиологическим раствором будет полезным, но только 28% думали, что их дети перенесут лечение.93% детей пытались использовать орошение носа физиологическим раствором, и 86% смогли перенести лечение. 84% родителей, чьи дети пытались промыть нос физиологическим раствором, отметили улучшение назальных симптомов у своего ребенка. 77% детей, которые пытались промыть нос физиологическим раствором, продолжают использовать это лечение для облегчения симптомов. 93% сообщили об улучшении общего состояния здоровья своего ребенка, которое они связали с этим лечением.

Выводы: Возможно, самым большим препятствием для регулярных рекомендаций о промывании носа физиологическим раствором у детей является предположение родителей и врачей о том, что дети этого не потерпят.Однако это исследование показывает, что большинство детей, независимо от возраста, по оценке их родителей, переносили орошение носа физиологическим раствором.

Ипратропиум назальный спрей: информация о лекарствах MedlinePlus

Ипратропиум выпускается в виде спрея для носа. Если вы используете назальный спрей ипратропиум 0,06% для лечения простуды, его обычно распыляют в ноздри от трех до четырех раз в день на срок до четырех дней. Если вы используете назальный спрей ипратропиум 0.06% для лечения сезонной аллергии, его обычно распыляют в ноздри четыре раза в день в течение до трех недель. Ипратропиум назальный спрей 0,03% обычно распыляется в ноздри два-три раза в день. Используйте назальный спрей ипратропиум примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте назальный спрей ипратропиум точно в соответствии с указаниями. Не используйте его в больших или меньших количествах или чаще, чем предписано вашим доктором.

Не распыляйте ипратропиум назальный спрей в глаза или вокруг них. В этом случае немедленно промойте глаза прохладной водопроводной водой в течение нескольких минут. Если вы распыляете лекарство в глаза, у вас могут возникнуть следующие симптомы: нечеткое зрение, видимые ореолы или цветные изображения, красные глаза, развитие или ухудшение узкоугольной глаукомы (серьезное заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения), расширенные зрачки (черные круги в центре глаз), внезапная боль в глазах и повышенная чувствительность к свету. Если вы распыляете ипратропиум в глаза или испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Не меняйте размер отверстия для назального спрея, так как это повлияет на количество принимаемого вами лекарства.

Чтобы использовать назальный спрей, выполните следующие действия:

1. Снимите прозрачный пластиковый пылезащитный колпачок и предохранительный зажим с помпы для назального спрея.
2. Если вы впервые используете помпу для назального спрея, ее необходимо залить.Держите бутылку большим пальцем у основания, а указательным и средним пальцами на белом плече. Направляйте бутылку вертикально и подальше от глаз. Сильно и быстро прижмите большой палец к бутылке семь раз. Повторную заливку помпы не требуется, если вы не принимали лекарство более 24 часов; повторно заполните насос только двумя распылителями. Если вы не использовали назальный спрей более семи дней, повторно заполните помпу семью спреями.
3. Осторожно высморкайтесь, чтобы прочистить ноздри, если это необходимо.
4. Закройте одну ноздрю, осторожно приложив палец к краю носа, слегка наклоните голову вперед и, удерживая флакон в вертикальном положении, вставьте кончик носа в другую ноздрю. Направьте кончик к задней и внешней стороне носа.
5. Сильно и быстро надавите вверх большим пальцем у основания, удерживая белую плечевую часть помпы между указательным и средним пальцами. После каждого спрея глубоко вдохните и выдохните через рот.
6. После распыления в ноздрю и снятия устройства наклоните голову назад на несколько секунд, чтобы дать спрею растечься по спинке носа.
7. Повторите шаги с 4 по 6 в той же ноздре.
8. Повторите шаги с 4 по 7 для другой ноздри.
9. Установите на место прозрачный пластиковый пылезащитный колпачок и предохранительный зажим.

Если кончик носа забился, снимите прозрачный пластиковый пылезащитный колпачок и предохранительный зажим. Подержите кончик носа под струей теплой водопроводной воды около минуты. Высушите кончик носа, повторно заполните насос для назального спрея и замените пластиковый пылезащитный колпачок и предохранительный зажим.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: серьезные нежелательные явления в результате случайного проглатывания детьми безрецептурных глазных капель и назальных спреев

Заявление о безопасности
Дополнительная информация для потребителей и родителей / опекунов
Дополнительная информация для медицинских работников
Сводка данных
Список продуктов
Ссылки

Заявление о безопасности

[25.10.2012] У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает население, что случайное проглатывание детьми безрецептурных (OTC; отпускаемых без рецепта) глазных капель, используемых для снятия покраснения, и спреев с назальным деконгестантом может привести к серьезному ущербу. . Глазные капли и спреи для носа, которые использовались при случайном проглатывании, содержат активные ингредиенты тетрагидрозолин, оксиметазолин или нафазолин. Эти продукты продаются под разными торговыми марками, как дженерики и как торговые марки (см. Список продуктов ниже).

Факты о безрецептурных глазных каплях для снятия покраснения и спреях с деконгестантом для носа

Случаи случайного проглатывания, рассмотренные FDA, произошли у детей в возрасте 5 лет и младше (см. Сводку данных ниже). О случаях смерти не сообщалось; однако имели место серьезные события, требующие госпитализации, такие как кома, снижение частоты сердечных сокращений, снижение дыхания и седативный эффект (сонливость). Проглатывание небольшого количества (1-2 мл; для справки, 5 мл в чайной ложке) глазных капель или назального спрея может привести к серьезным побочным эффектам у маленьких детей. Большинство этих снимающих покраснение глазных капель и назальных противоотечных спреев в настоящее время не поставляются с закрывающимися крышками, недоступными для детей, поэтому дети могут случайно проглотить лекарство, если бутылки находятся в пределах легкой досягаемости.

Потребители должны хранить эти продукты в недоступном для детей месте. Если ребенок случайно проглотил эти глазные капли или назальный противозастойный спрей, позвоните по бесплатной линии помощи при отравлениях (1-800-222-1222) и немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Чтобы защитить маленьких детей от проглатывания этих продуктов, ранее в этом году Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC) опубликовала предлагаемое правило *, требующее защищенной от детей упаковки для глазных капель для снятия покраснения и спреев для снятия заложенности носа.

* Предлагаемое правило также распространяется на продукты, содержащие ксилометазолин; однако продукты, содержащие ксилометазолин, в настоящее время не продаются.

Дополнительная информация для потребителей и родителей / опекунов

• Случайное проглатывание безрецептурных (доступных без рецепта) глазных капель для снятия покраснения или назальных противоотечных спреев, содержащих активные ингредиенты тетрагидрозолин, оксиметазолин или нафазолин, может вызвать серьезный вред.Эти продукты предназначены только для глаз или носа.
• Если ребенок случайно проглотил эти глазные капли или назальный противозастойный спрей, позвоните по бесплатной линии помощи при отравлениях (1-800-222-1222) и немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Храните эти продукты в недоступном для детей месте (см. Список продуктов ниже).
• Сообщайте о побочных эффектах или ошибках приема лекарств в результате использования этих глазных капель или назальных противоотечных спреев в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу этой страницы.

Дополнительная информация для медицинских работников

• Случаи случайного проглатывания отпускаемых без рецепта глазных капель для снятия покраснения или назальных противоотечных спреев, содержащих активные ингредиенты тетрагидрозолин, оксиметазолин или нафазолин, привели к серьезным побочным эффектам у маленьких детей в возрасте 5 лет и младше.
• Посоветуйте родителям и опекунам позвонить по бесплатной линии помощи при отравлениях (1-800-222-1222) и немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если их ребенок случайно проглотил эти глазные капли или назальный противозастойный спрей.
• Посоветуйте потребителям всегда хранить эти продукты в недоступном для детей месте.
• Сообщайте о побочных эффектах или ошибках приема лекарств, связанных с этими глазными каплями или спреями для снятия заложенности носа, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу этой страницы.

Сводка данных

FDA выявило 96 случаев случайного проглатывания продуктов, содержащих тетрагидрозолин, оксиметазолин или нафазолин, маленькими детьми, о которых в период с 1985 по октябрь 2012 года было сообщено в Базы данных Системы сообщений о нежелательных явлениях Агентства (AERS и FAERS) и в Национальную систему электронного наблюдения за травмами — Совместное сотрудничество База данных по эпиднадзору за нежелательными явлениями, связанными с лекарственными средствами (NEISS-CADES). Возраст детей от 1 месяца до 5 лет. В 53 случаях сообщалось о госпитализации из-за симптомов, включая тошноту, рвоту, летаргию, тахикардию, снижение дыхания, брадикардию, гипотонию, гипертензию, седативный эффект, сонливость, мидриаз, ступор, переохлаждение, слюнотечение и кому.

Сообщается, что дети либо жевали, либо сосали бутылки, либо были найдены с пустой бутылкой рядом с ними. В пяти случаях были обнаружены дети, играющие с бутылкой; в отчетах о случаях не указывалось, принимали ли дети препарат внутрь, однако у них наблюдались симптомы, связанные с приемом продуктов внутрь.В четырех случаях ребенок получил доступ к продукту, найдя его в разных местах своего дома.

Шестьдесят два случая сообщают название продукта, который был проглочен; эти случаи включали различные продукты тетрагидрозолина, оксиметазолина и нафазолина. Тридцать один из 62 случаев также сообщил о количестве продукта, который был проглочен. Объемы варьировались от 0,6 мл до полутора бутылок (эти продукты расфасованы во флаконы по 15 и 30 мл). Статья в медицинской литературе Spiller et al. ¹ утверждает, что от 2 мл до 5 мл 0,05% раствора тетрагидрозолина способны вызвать кому у ребенка. Кроме того, два литературных отчета показывают, что объем от 1,5 мл до 3 мл вызывает серьезные побочные эффекты, такие как центральная нервная система, угнетение дыхания и брадикардия у 25-дневного младенца и 2-летнего ребенка. ^2,3

Перечень товаров *

Продукты, содержащие тетрагидрозолин	Продукты, содержащие нафазолин	Продукты, содержащие оксиметазолин
Visine Оригинал	Visine A	Visine L. Р.
Visine A.C.	Раствор офтальмологический Ак-Кон	12-часовой назальный противозастойный спрей
Visine Advanced Relief (Облегчающий уход Visine Advanced )	Офтальмологический раствор Napha Forte	Африн Экстра увлажняющий спрей для носа
Visine Totality	Офтальмологический раствор нафазолина HCl	Спрей для носа Afrin No Drip при сильной заложенности
Формула максимального снятия покраснений Visine	Офтальмологический раствор All Clear	Afrin No Drip Sinus Назальный спрей
Усовершенствованный офтальмологический раствор для снятия покраснения Walgreens	All Clear AR Офтальмологический раствор максимальной силы	Afrin No Drip Sinus Extra Moisturizing Назальный спрей
Tyzine Назальный спрей	Офтальмологический раствор Opcon-A	Африн оригинальный спрей для носа
GNP Оригинальные глазные капли	Офтальмологический раствор Naphcon A	Африн спрей для носа при сильной заложенности
Офтальмологический раствор Opti-clear	Уолгринс капли для снятия аллергии для глаз	Дристан 12-часовой назальный спрей
Офтальмологический раствор тетрагидрозолина HCl		Спрей для носа 12 часов Equaline
Оригинальные глазные капли Today’s Health		Equaline 12-часовой экстра увлажняющий назальный спрей
Leader Eye Drops Обычный офтальмологический раствор		Спрей назальный Equate
		GNP 12-часовой назальный спрей
		GNP спрей для носа без капель, 12 часов
		GoodSense 12-часовой назальный спрей
		Лидер 12-часовой назальный спрей
		Противоотечный назальный спрей максимальной силы
		Спрей назальный Mucinex Full Force
		Спрей для носа Mucinex Moisture Nasal Spray
		Спрей для облегчения носа
		Нео-синефрин, 12-часовой назальный спрей
		Спрей назальный Publix
		Спрей для носа марки Select
		Спрей для носа Sinex
		Судафед ОМ Спрей назальный
		Today’s Health Nasal Relief Назальный спрей
		Tope Care 12-часовой спрей для носа
		Walgreens Анефрин Назальный спрей

* Список не может быть исчерпывающим. Проверьте этикетку с информацией о лекарствах на упаковке, чтобы определить активные ингредиенты любого продукта, отпускаемого без рецепта.

Ссылки

1. Спиллер HA, Роджерс Дж., Сойер Т.С. Препарат способствовал сексуальному насилию с помощью безрецептурного глазного раствора, содержащего тетрагидрозолин (Visine®). Судебная медицина 2007; 9: 192-5.
2. Катар С., Таскесен М., Окур Н. Использование налоксона у новорожденного с апноэ из-за интоксикации тетрагидрозолином. Педиатр Инт 2010; 52: 488-9.
3. Tobias JD.Угнетение центральной нервной системы после случайного проглатывания глазных капель Визин. Клиника Педиатр (Phila). 1996; 35: 539-40.

Связанная информация

человек одержимы этим домашним средством для очищения заложенного носа у ребенка

Если вы не знакомы с процессом нети-пота, вот как он работает: в нети-поте вы смешиваете теплую дистиллированную или стерилизованную воду и предоставленный физиологический раствор. пакет. Оттуда вы наклонитесь вперед, наклоните голову набок, откроете рот и влейте раствор в одну ноздрю.Вода вытекает с другой стороны, унося с собой носовой налет. (Но вы должны обязательно следовать конкретным инструкциям, прилагаемым к нети-поту и физиологическому раствору, которые вы покупаете.)

Дистиллированная или стерилизованная вода является ключевой — использование водопроводной воды подвергает вас риску вызвать у себя или вашего ребенка амеба, поедающая мозг, — отмечает доктор Познер. Риск небольшой, но вполне реальный.

Кроме того, не стоит просто смешивать соль с водой и использовать ее — вам нужно использовать настоящий назальный физиологический раствор S.Даниэль Ганджян, доктор медицины, педиатр в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, рассказывает SELF. «Если вы добавите слишком много соли в эту воду, она может обжечь нос вашему ребенку», — говорит он. (Океанская вода недостаточно гигиенична, так что пропустите и это.)

Тем не менее, доктор Ганьцзян объясняет, что вам, вероятно, не нужно слишком беспокоиться о том, что ребенок захлебнется слизью во время этого процесса. Эта дрянь попадет в их глотку, но они легко ее проглотят, и желудочная кислота просто расщепит ее.

Однако большинство младенцев не будут слишком холодными, если вы будете пускать им воду в нос.

«Около 95 процентов детей не будут улыбаться — они будут кричать», — говорит д-р Ганджян. К счастью, если вы знаете, что ваш ребенок никак не переносит орошение носа, вы можете сделать еще несколько вещей.

Вместо того, чтобы заливать им нос соленой водой, вы можете попробовать использовать три или четыре капли солевого раствора для носа, чтобы ослабить засорение. Затем вы можете использовать назальную луковицу, чтобы действительно высосать слизь, Грегори Левитин, М.Д., отоларинголог из Нью-Йоркской глазной и ушной больницы на горе Синай, рассказывает SELF.

Увлажнитель также может помочь разжижить слизь и перемещать предметы, говорит доктор Ганджян. Он рекомендует просто использовать обычную воду — добавление чего-либо может увеличить выработку слизи у вашего ребенка. И, конечно же, отпускаемые без рецепта лекарства от простуды для детей могут предложить вашему ребенку временное облегчение, — говорит доктор Познер.

Но, давайте будем реалистами, обычно это не будет мгновенным процессом — может потребоваться до двух недель, чтобы насморк у ребенка полностью исчез.Но если у вашего ребенка капельница из носа длится дольше, неплохо было бы позвонить своему педиатру, чтобы исключить инфекцию носовых пазух, говорит доктор Ганджян. То же самое, если их слизь становится желтой или зеленой, добавляет доктор Левитин.

Хорошая новость заключается в том, что, по словам доктора Познера, носы, заложенные из-за заложенности носа, в какой-то момент почти всегда проходят сами по себе. Итак, пока ваш ребенок чувствует себя относительно комфортно, не переживайте, если он не подпустит вас к своему носу.

Связано:

Внутривенная (внутривенная) терапия

Внутривенная или внутривенная (in-trah-VEE-nus) терапия — это способ введения жидкости, лекарств, пищи или крови непосредственно в кровоток через вену. Для внутривенной терапии используются крошечные пластиковые трубки (канюли), которые входят в вену, иглы и пластиковые трубки, соединяющие установку с мешком с жидкостью. Все вместе эти пьесы называются «IV».

Внутривенная жидкость часто содержит воду, глюкозу (сахар) и электролиты (калий, натрий и хлорид). Внутривенное введение может позволить ввести более одной жидкости в одно и то же время и в одно и то же место ( Рис. 1 ).

Ваш врач решит, какой тип жидкости нужен вашему ребенку, в каком количестве и с какой скоростью (скоростью потока) она будет вводиться.Решение основывается на весе и состоянии вашего ребенка.

Запуск IV

• Крошечная пластиковая трубка (канюля) вводится в вену на руке, руке или ноге вашего ребенка. Внутри трубки есть игла, которая помогает ввести ее в вену.
• Ваш ребенок почувствует небольшую «палку», когда игла впервые пройдет сквозь кожу. Эта игла удаляется, когда канюля находится в нужном месте.
• Остальная часть крошечной трубки, которую вы видите, приклеена к коже, чтобы канюля оставалась на месте.
• Внешний открытый конец крошечной трубки затем соединяется с большей трубкой и зацепляется за мешок с жидкостью. Теперь внутривенный сосуд может переносить жидкость из внутривенного мешка в вену ( Рис. 1 ).
• Ваш ребенок не должен чувствовать боли, когда канюля находится в вене, если она не двигается. Чтобы этого не произошло, под руку или ногу можно закрепить мягкую доску изолентой, чтобы конечность не сгибалась. Изгиб также может повредить вену и вызвать выход капельницы.
• Иногда внутривенное введение лекарства требуется всего на несколько минут.В этом случае можно использовать особую иглу без канюли. Иглу удаляют, как только вводят лекарство.
• Детям в возрасте до 1 года канюлю иногда вводят в вену на коже черепа прямо под кожей. Для этого необходимо, чтобы вены хорошо просматривались. Если у вашего ребенка много волос, возможно, потребуется подстричь их, чтобы вены лучше было видно. После того, как канюля установлена, ее прикрепляют к коже черепа, чтобы она оставалась неподвижной. Если вены плохо видны, возможно, придется запускать капельницу более одного раза.Мы обязательно учтем, насколько это тяжело для вас и вашего ребенка.
• IV будет извлечен, если есть какие-либо признаки проблем.

Уход за младенцем с помощью капельницы

Сначала вы можете чувствовать себя неловко, когда держите ребенка на руках. Очень быстро станет легче.

• Держите, ласкайте и играйте с малышом как можно больше. Даже с капельницей ребенок все еще может играть.
• Когда вы купаете ребенка, не допускайте намокания канюли и участков с лентой.Попросите медсестру помочь вам перевязать капельницу перед купанием.
• Время от времени вам может потребоваться осторожно подержать ребенка за руки, чтобы внутривенная капельница не двигалась.
• Когда вы кладете ребенка обратно в кроватку, убедитесь, что трубка для внутривенного вливания не защемлена, не натянута и не заблокирована. Убедитесь, что ваш ребенок лежит на трубке. Оберните трубку через боковой поручень кровати, чтобы она свисала свободно.
• Если капельница находится в стопе вашего ребенка, не позволяйте ему вставать.
• Если капельница находится в коже черепа вашего ребенка, не кладите голову на сторону, где находится капельница.

Уход за ребенком с капельницей

• Ваш ребенок все еще может играть, читать и делать то, что ему нравится, с помощью IV ( Рисунок 2 ).
• Когда ваш ребенок купается, не допускайте намокания канюли или участков с лентой. Попросите медсестру показать вам, как это сделать.
• Когда ваш ребенок залезает и встает с постели или ходит, убедитесь, что трубка не защемлена, не натянута и не заблокирована.
• Ваш ребенок не должен сидеть и не лежать на трубке для внутривенного вливания.

Как регулируется расход жидкости

Аппарат, называемый инфузионным насосом, контролирует, сколько жидкости попадает в вену вашего ребенка каждый час ( Рисунок 3 ). Трубка для внутривенного вливания продета через насос. Насос запрограммирован на скорость (расход), необходимую для подачи ребенку нужного количества жидкости. Если скорость потока изменяется, машина определяет это и подает звуковой сигнал. Этот сигнал предупреждает медсестру о необходимости корректировки скорости потока.

Пока капельница находится в вене

Медсестры будут проверять состояние вашего ребенка каждый час, бодрствует он или спит.Они будут касаться, смотреть и сравнивать место внутривенного вливания с другой рукой, ногой или стороной черепа, чтобы убедиться в отсутствии проблем. Две наиболее распространенные проблемы:

• Проникновение. Это когда канюля выходит из вены, и внутривенная жидкость попадает в ткань кожи, а не в вену.
  • Признаки инфильтрации включают отечность, покраснение или боль. Эти признаки исчезнут через некоторое время.
  • Если проникновение происходит, капельница удаляется и запускается заново в другом месте.
  • Медсестра может прикладывать к этому участку теплые или холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность.
• Раздражение кожи вокруг места внутривенного вливания или внутри вены (флебит).
  • Признаками раздражения кожи и флебита являются покраснение, зуд, отечность или боль.
  • К жидкостям, которые чаще всего вызывают флебит, относятся антибиотики, кальций и пищевые смеси (парентеральное питание — PPN или TPN).
  • Если возникает раздражение или флебит, капельница удаляется и запускается заново в другом месте.
  • Медсестра может приложить к этому месту теплые компрессы, чтобы успокоить ребенка.

Когда звонить медсестре

Обязательно вызовите медсестру, если:

• Аварийный сигнал на помпе гаснет.
• Ваш ребенок тянет или дергает за трубку.
• Вы замечаете кровь в трубке.
• Трубка расходится.
• Лента, удерживающая трубку, отсоединилась.
• Место внутривенного вливания выглядит красным или опухшим.
• Участок кажется влажным.
• Ваш ребенок жалуется, что болит капельница.

Когда извлекают капельницу

Когда вашему ребенку больше не нужна капельница, медсестра снимет ленту и вытащит канюлю. Отклеивание ленты будет похоже на снятие лейкопластыря ^® . Ваш ребенок может почувствовать небольшое ущемление при извлечении канюли.

• Там будет крошечная отметина в месте установки капельницы и, возможно, небольшое кровотечение.Медсестра будет оказывать давление, чтобы остановить кровотечение, и может наложить пластырь. Для младенцев или детей ясельного возраста пластырь снимается, как только кровотечение прекращается, чтобы предотвратить риск удушья и повреждения кожи.
• Если для удержания конечности в неподвижности использовалась мягкая доска, рука или ступня вашего ребенка могут ощущаться немного скованными.