Серозный отит — лечение, признаки и диагностика острого отита у детей и взрослых
Рассказывает Анна Махова,
оториноларинголог, врач высшей категории
Серозный отит — воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой. В барабанной полости накапливается жидкость. Это так называемый начальный отит, который в дальнейшем может перейти в гнойный отит. Гной может выйти через барабанную перепонку, и разовьется уже следующая стадия заболевания.
Серозный отит – одна из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий у детей. Чаще всего возникает в дошкольном возрасте – до 6-7 лет.
Причины развития заболевания
Главная причина развития серозного отита – это насморк, который может быть связан как с наличием вирусной инфекции, так и с аденоидами (у детей). Так как органы слуха напрямую связаны с носоглоткой, евстахиева труба (которая соединяет полость среднего уха с глоткой) при насморке может переполниться слизистыми выделениями и перестать выполнять свои функции.
Жидкость в этом случае накапливается в полости среднего уха, не может выйти естественным путем и становится причиной воспаления.
Ещё одна причина – патология непосредственно евстахиевой трубы. Нарушения прохождения воздуха в евстахиевой трубе часто сопровождаются развитием и размножением патогенной микрофлоры.
Признаки серозного отита
Заложенность или боль в ухе.
Серозный отит у детей развивается достаточно остро и быстро. Обычно это происходит ночью, ребенок плачет, показывает на больное ухо. Такие симптомы — повод для незамедлительного обращения к педиатру или оториноларингологу.
Можно ли самостоятельно начинать применять ушные капли?
Если у ребенка заболело ухо, и из него ничего не вытекает, можно закапать капли с анальгизирующим и анестезирующим действием. Но лучше как можно быстрее показать ребенка врачу. При необходимости можно дать обезболивающее – Ибупрофен или Парацетамол.
Что нельзя делать при серозном отите
При серозном отите нельзя прогревать ухо (синими лампами, вареными яйцами и пр.
), делать компрессы. Прогревание может быть эффективно только на начальной стадии, до 1 суток, но эту стадию крайне редко удается «поймать».
Что происходит при серозном отите: стадии развития заболевания
-
Начальная стадия. Не сопровождается симптоматикой. Нарушается проходимость слуховой (евстахиевой) трубы. У детей происходит бессимптомно, сразу диагностируется вторая стадия, острая боль.
-
Вторая стадия. Через 4-7 дней. Появляется заложенность в ухе, боль.
-
Третья стадия. Появляется жидкость за барабанной перепонкой. Она начинает сильнее давить на перепонку и вызывать более выраженные болевые ощущения.
-
Четвертая стадия. Если лечение не назначено, жидкость может переходить в гной, который обладает более выраженным воспалительным эффектом. У детей иногда встречаются внутричерепные осложнения, такие как менингит, абсцесс мозга.
Диагностика
Диагностировать серозный отит может врач общей практики, педиатр, оториноларинголог при осмотре с помощью отоскопии.
ЛОР-врачи проводят тимпанометрию – измерение давления за барабанной перепонкой. Пациент слышит в ухе некий звук, а врач получает информацию о наличии жидкости в полости среднего уха и о её характере при наличии. Чаще всего это исследование применяется у детей. У взрослых зачастую жидкость видно при визуальном осмотре.
Лечение серозного отита у детей и взрослых
У детей развитие заболевания протекает очень быстро, поэтому при возникновении боли в ухе ребенка обязательно незамедлительно показывать врачу – педиатру или оториноларингологу.
Детям до 1 года при серозном отите обязательно назначается антибактериальная терапия (антибиотики) вне зависимости от того, присутствует ли интоксикация, высокая температура или нарушения в показателях клинического анализа крови. Это связанно с особенностями анатомии ребенка, со скоростью протекания воспалительного процесса, который в течение часа может перейти в другую стадию.
Отиты у взрослых не всегда требуют терапии с помощью антибиотиков.
Серозный (катаральный) отит у взрослых может быть вылечен с помощью ушных и назальных капель. В период заболевания не рекомендуются перелеты из-за перепадов давления, которые могут негативно повлиять на состояние барабанной перепонки.
В зависимости от стадии отита и возраста пациента лечение может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.
Медикаментозное лечение включает:
-
лечение носоглотки, чтобы разгрузить слуховую трубу, снять отек;
-
иногда назначаются местные капли в ухо;
-
если назначается антибактериальная терапия, в ушных каплях обычно уже нет необходимости;
-
можно добавить гимнастику для слуховой трубы, жевание жевательной резинки, продувание т.д.
Если эффективность консервативного лечения у ребенка отсутствует, а именно, сохраняется интоксикация, болевой синдром, остается жидкость в ухе, применяется хирургическое лечение.
У детей наличие жидкости мы можем наблюдать и консервативно лечить в течение 1-1,5 месяцев. За это время жидкость не загустеет и не будет препятствовать движению слуховых косточек, которые находятся в ухе.
Операция заключается в проколе барабанной перепонки под микроскопом и установке дренажа – шунта, трубочки. Они силиконовые и позволяют добиться оттока жидкости из среднего уха. Суть лечения в том, чтобы в полости уха появился воздух, и у ребенка не было снижения слуха. Трубочки находятся в ухе в течение разных промежутков времени времени – от одного месяца до года, и даже дольше. Иногда они выпадают сами, когда уходит воспаление и функция уха восстанавливается. Либо мы их вынимаем через некоторое время самостоятельно.
Профилактика
Чтобы не допустить появления серозного отита, нужно больше внимания уделять носу. Если взрослый может подробно рассказать о своих жалобах – заложенность носа, проблемы при сморкании, то у ребенка это не всегда получается. Не промывайте детям нос под давлением, используйте физраствор для промывания и увлажнения.
Детей обязательно учить сморкаться, меньше пользуйтесь аспираторами.
Polisoms
назад
10.2019
Осень наконец наступила, и, к сожалению, вместе с ней наступил сезон простуды и гриппа, вирусов, инфекций и болезней.
Поскольку дети особенно подвержены болезням, мамам и папам нужно предпринять дополнительные шаги, чтобы сохранить здоровье своих детей в осенне-зимний период.
Врачи-педиатры «Полис. Euromed Group» собрали и подготовили список из нескольких советов, которые помогут встретить этот сезон подготовленными, а также легче перенести, если болезнь наступила.
Используйте эти советы, чтобы сделать сезон детям немного веселее и ярче!
У каких мам и пап дети редко болеют осенью и зимой?
1. Обеспечьте детей более полезными для здоровья продуктами питания и напитками. Чем сильнее иммунная система вашего ребенка переживает сезон простуды и гриппа, тем лучше.
Один из лучших способов укрепить иммунную систему — это богатые витаминами и питательными веществами продукты и напитки. Попытайтесь включить следующие продукты в рацион вашего ребенка этой зимой:
- Говядина — содержит цинк, который жизненно важен для производства лейкоцитов, которые ваш ребенок использует для уничтожения бактерий.
- Фрукты, которые содержат витамин С — апельсины, гранаты, клубника и малина — содержат большое количество этого жизненно важного витамина.
- Чеснок — содержит аллицин, соединение, которое борется с бактериями и инфекциями.
- Йогурт, содержащий пробиотики — пробиотики защищают пищеварительную систему от болезнетворных микробов.
2. Ограничить потребление сахара детьми. Зимние месяцы богаты праздниками, которые любят дети. К сожалению, зимние праздники часто включают сладкие продукты, которые могут нанести ущерб организму ребенка.
3. Держите детей гидратированными. Холодный стакан воды — это, вероятно, последнее, что дети хотят зимой, но это то, что нужно их телу для борьбы с инфекцией и болезнями. Вода не только переносит питательные вещества в клетки, но и выводит токсины из организма. Таким образом, обезвоживание увеличивает риск заболевания ребенка. К примеру, если ваш ребенок весит 22 кг, постарайтесь заставить его выпивать 0,75 л воды каждый день.
4. Убедитесь, что дети выспались. Сон имеет важное значение для здоровой иммунной системы — он позволяет организму лечить и восстанавливать себя. Если вы не уверены, сколько сна нужно вашим детям, вот краткие рекомендации:
-
Детям младше 1 года требуется 12-18 часов в сутки.
- Малыши в возрасте 1-3 лет нуждаются в 12-14 часов каждую ночь.
- Дошкольникам в возрасте от 3 до 5 лет требуется 11-13 часов в сутки.
- Детям в возрасте 5-10 лет необходимо от 10 до 11 часов каждую ночь.
5. Замените детские зубные щетки. Верьте или нет, одной из самых грязных поверхностей в вашем доме является зубная щетка вашего ребенка. Микробы часто прячутся в щетине, что приводит к инфекциям и болезням. Купите ребенку новую зубную щетку в начале осени и зимы и сразу же замените ее, если ребенок заболел.
6. Научите и напоминайте детям мыть руки. Хотя мытье рук — простой принцип, родители маленьких детей иногда его игнорируют. Руки служат воротами микробов в детские тела, поэтому, чем они чище, тем меньше вероятность развития зимней болезни или инфекции у вашего ребенка. Научите детей мыть руки:
-
До и после каждого приема пищи.
- После прикосновения к грязи, мусору, животным или другому человеку.
- После чихания, кашля, сморкания носа.
- Убедитесь, что ваши дети всегда моют руки водой с мылом и в течение не менее 30 секунд.
Советы родителям при ОРВИ у ребенка и когда брать детей к врачу.
Большинство осенне-зимних болезней проходят самостоятельно через несколько дней, но некоторые могут превратиться в более серьезные проблемы со здоровьем. Прочитайте симптомы и практические рекомендации:
7. Если ваш ребенок проснулся ночью от боли в ухе — дайте ему жаропонижающее (ибупрофен, парацетамол). Это снимет боль и ребенок, и Вы сможете спокойно поспать до утра. Болит ухо — обезбольте. Только помните, что многие препараты запрещены для детей (особенно аспирин и анальгин). Так же в больное ухо можно капать отипакс, но эффект его слабее и короче ибупрофена и парацетамола.
8. Из правила «болит-обезболь» есть только одно исключение – боль в животе. Боль в животе никогда нельзя снимать до осмотра врачом, потому что вы можете замаскировать «острый живот» (патологию, требующую срочной хирургической операции — аппендицит, инвагинацию кишечника и другую хирургическую патологию), потерять время и резко ухудшить состояние и прогноз ребенка. Легкая боль в животе — наблюдается без обезболивания, средняя и сильная — повод немедленно вызвать «скорую» или отвезти ребенка в приемное отделение детской больницы самостоятельно. Младенцев, которые проснулись, плачут и у Вас есть подозрения, что у ребенка что-то болит, необходимо отвлечь ненадолго и сначала мягко, а потом все глубже — помять живот и следить за гримасой боли на лице. Есть подозрение на боль в животе — вызывайте скорую, нет подозрений — дайте ибупрофен или парацетамол, успокойте и укладывайте спать.
9. Лихорадка у ребенка – не повод для паники! Температура тела должна повышаться при ОРВИ.
Ни 39, ни 40 градусов — сами по себе, не должны Вас сильно пугать. Опасной для головного мозга является лишь лихорадка более 41,7 градусов (при ней начинается денатурация некоторых важных белков), все что ниже — лишь ухудшает самочувствие, но ничем не угрожает жизни и здоровью ребенка. Условная цифра, до достижения которой лихорадку не следует снижать – 38,5С. Однако правильнее ориентироваться на самочувствие малыша: если 37’2, но отмечается сильный озноб — не ждите 38’5, дайте препарат. Помните, что цель не сбить температуру тела до 36,6С (было 40,0С — стало 39,0С, но ребенку стало легче- это хороший признак и достаточный эффект).
10. Если больной ОРВИ ребенок после снижения лихорадки начинает бегать, играть, как здоровый — это хороший знак. Если же Вы снизили температуру до приемлемой, а он все равно лежит слабый, капризничает — обратитесь к педиатру в ближайшие 12 часов.
11. Если ребенок почти ничего не ест во время ОРВИ, или даже похудел за несколько дней болезни — это не страшно.
Главное — чтобы он не прекращал пить.
12. Рвота и разжижение стула при лихорадке — частое явление, если это случилось чаще 4-5-6 раз, то это грозит обезвоживанием. Необходимо обильно отпаивать ребенка (низкоосмомолярными растворы для регидратации).
13. Дети с ОРВИ до 2 лет жизни должны выпивать не менее 1 литра жидкости, дети старше 2 лет – 1,5-2 литра. Лихорадка приводит к значительным потерям жидкости, Ваша задача — восполнять эти потери. Пить можно любую пищевую жидкость, оптимально — компоты, чаи, морсы, соки. Если ребенок лучше пьет прохладные жидкости — поите прохладными, это не навредит и никак не повлияет на течение вирусной инфекции. Частое прикладывание к груди — полный эквивалент обильного питья.
14. Не рекомендуется вызывать «скорую» чтобы сбить лихорадку, кроме исключительных случаев. Не рекомендуется вызывать участкового педиатра домой, если у ребенка нет высокой лихорадки, рвоты или других симптомов, приковывающих ребенка к постели.
Так же нет смысла показывать ребенка педиатру в первый-второй день невысокой лихорадки, если Вам не нужен лист нетрудоспособности («больничный»), или она не сопровождается опасными симптомами: многократной рвотой, сыпью, тяжелой головной болью, одышкой, болью в ухе. Правильно показать на 2-3 день, потому что в первые дни еще не ясно по какому пути будет протекать заболевание (ангина, трахеит, отит и т.д.) и педиатр все равно назначит визит через пару дней. Лечение всех ОРВИ в первые дни одинаковое: обильное питье и снижение лихорадки.
15. Бред (галлюцинации на пике лихорадки) у малыша — вещь неприятная, но встречается часто и совершенно не опасная. Необходимо объяснять ребенку, что это такое (например, сон наяву), что это все ненастоящее, он пройдет вместе с температурой; успокоить его
16. Фебрильные судороги — очень часто пугает родителей. Но они не связаны с эпилепсией, всегда имеют хороший прогноз и почти не связаны с тяжестью лихорадки (могут повториться и при 37,5С).
Поэтому регулярно давать жаропонижающее ребенку, стараясь не допускать температуру тела выше 38 — бессмысленно и вредно.
17. Антибиотики не имеют отношения к лечению ОРВИ. Нет фиксированного количества дней лихорадки, которые сами по себе (в отсутствии других симптомов) говорят о необходимости начать прием антибиотика. Антибиотик необходим в случае возникновения осложнений ОРВИ, например, иногда при среднем отите и инфекции мочевыводящих путей, всегда при пневмонии. Так же антибиотик необходим, если это изначально было не ОРВИ (при пиелонефрите и других бактериальных заболеваниях). Антибиотик — вовсе не «последнее средство», если для него нет точки приложения (если он не показан) — он не ускорит выздоровление от ОРВИ, только добавит побочных эффектов (диарею, например) и внесет вклад в общую копилку антибиотикорезистентности микробов.
18. Вторая волна лихорадки — всегда подозрительна в плане осложнений. Обычная ОРВИ лихорадит 1-5 суток, затем ребенок идет на поправку.
Но если лихорадка уже стихла, прошло 1-2 дня, и снова начался подъем температуры выше 38 — это повод показать ребенка врачу.
19. Нет лекарственных препаратов, которые позволят ребенку реже и легче болеть ОРВИ. Ни многочисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни бактериальные лизаты, ни оксолиновая мазь, ни кварцевая лампа в детской комнате, ни пробиотики – ничего не работает в этом направлении! Все что Вы можете сделать для защиты своего ребенка от ОРВИ — это ежегодно прививать против гриппа, приучить навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.
Дети болеют ОРВИ часто, это неизбежно. Учитесь действовать рационально, знайте опасные и неопасные симптомы, прививайте детей, по согласованию с Вашим врачом.
Для подготовки использованы материалы врача – педиатра Сергея Бутрия https://vk.com/dr.butriy и врача – педиатра «Полис.Euromed Group» Кирилла Калева.