Можно ли рентген при беременности: показания и противопоказания на ранних сроках беременности

Рентген во время беременности на ранних и поздних сроках: влияние, последствия

Содержание

• Опасен ли рентген для беременных и когда он применяется?
• Возможные риски
• Осложнения и последствия
• Безопасные альтернативы рентгенографии

Рентген при беременности может потребоваться для стоматологической помощи будущей маме или в случае необходимости уточнения положения костных и хрящевых отломков при переломах и переломовывихах. Можно ли беременным делать рентген и насколько он вреден для плода?

Прежде чем отказываться от рентгена, следует обдуманно взвесить потенциальный риск для ребенка и пользу для матери. При планировании беременности важно восстановить свое здоровье и обратиться ко всем специалистам по возможности заблаговременно.

Опасен ли рентген для беременных и когда он применяется?

Вопрос о том, можно ли делать рентген при беременности, подразумевает, что есть вероятность его не делать. На самом деле состояния, при которых беременной назначают рентгенографическое исследование, уже представляют потенциальную опасность как для жизни матери, так и для жизни плода. В стоматологии беременным рентген применяется для уточнения положения корней зуба в десне с целью антисептической обработки и пломбирования каналов. Без адекватного лечения воспалительного процесса в каналах зуба инфекция попадает в десну, образуя очаг заражения, который может распространяться как на кости челюсти, так и по кровотоку в любую часть организма. Некоторые беременные настолько уверены в том, что влияние рентгена очень пагубно отразится на здоровье их малышей, что отказываются лечить зубы до самых родов.

Это не является разумным решением, поскольку в случае развития сепсиса никаких нормальных родов уже может не быть. При планировании беременности нужно заранее выделить финансовые средства и время на устранение возможных стоматологических проблем, чтобы не попасть в ситуацию, где требуется экстренное вмешательство. Более щадящую дозу облучения дает аппарат визиограф. Можно обратиться в клинику, где применяется диагностика с его помощью. Рентген при беременности используется при травмах опорно-двигательного аппарата для того, чтобы травматолог или хирург мог провести правильную репозицию костей или костных отломков. В случае перелома или переломовывиха очень важно своевременно обратиться в травмпункт, не принимая в расчет последствия от анестезии или рентгена.

Самостоятельно вправлять вывихи или смещать костные отломки категорически запрещено. Если травматолог утверждает, что без рентгена нельзя обойтись, значит следует проявить благоразумие и выполнить все необходимые процедуры. Неправильное сращивание костей после перелома может приводить к хроническим болям, реакции травмированной кости на перемену погоды, асимметрии верхних или нижних конечностей, тяжелым заболеваниям суставов и другим очень болезненным осложнениям.

Некорректное вправление любого вывиха, даже подвывиха мизинца на ноге может привести к артрозу, поражению сустава, постоянным болям, образованию ложных суставов и костных структур.

Кроме этих случаев, рентген может назначаться беременной для исключения серьезных воспалительных процессов в легких, туберкулеза, пневмонии, рака легких. Без этого исследования нет никакой ясности, что происходит с женщиной и каковы шансы на вынашивание здорового ребенка. Рентген широко применяется для диагностического исследования желчного пузыря и почек на предмет наличия новообразований, в том числе камней. Если ситуация создает угрозу для жизни и здоровья матери, однозначно можно делать рентген во время беременности. Для защиты ребенка применяются специальные экранирующие фартуки, которыми накрываются живот, грудь и колени. Эти меры предосторожности успешно отражают излучение.

Возможные риски

Итак, опасен ли рентген при беременности? После прохождения рентгеновских лучей сквозь воду в клетках образуется большое количество свободных радикалов, которые отрицательно влияют на процесс деления клеток, могут вызывать мутации и сбои в делении. Самыми неблагоприятными исследованиями организма женщины в то время, когда она беременна, признаны:

• флюорография;
• рентгеноскопия;
• компьютерная томография;
• изотопное сканирование.

В этих мероприятиях задействовано наиболее жесткое излучение, которое потенциально может вызвать патологии развития плода.

Главная причина, по которой электромагнитные волны с высокой энергией влияют на эмбрион сильнее, чем на взрослого человека, заключается в том, что во время активного роста плода его клетки непрерывно делятся, образуя структуры, имеющие принципиальную важность для выживания. Если на каком-либо этапе происходит незначительная мутация, впоследствии она может привести к несовместимой с жизнью патологии.

Осложнения и последствия

Согласно научным исследованиям, особенно неблагоприятные последствия возникают при облучении матери на ранних сроках беременности, в то время, когда образуются основные нервные центры, спинной и головной мозг ребенка. Воздействие на сроке до 2 недель может привести к сорвавшейся беременности, в этом случае погибший зародыш покинет матку вместе с внеплановой менструацией. После 4 недели потенциальным итогом могут быть микроцефалия, то есть недостаточное развитие всех структур мозга, а также патологии временных органов, желточного мешка, амниона, хориона.

На ранних сроках главная опасность заключается во вмешательстве в процесс деления стволовых клеток, которые служат источником всех тканей и органов. Если облучение матери происходит приблизительно на 6 неделе, после рентгена существует опасность патологий надпочечников и щитовидной железы с последующими гормональными дисфункциями у ребенка. Есть потенциальный риск для печени. Когда развиваются сердце и главные магистральные сосуды, после рентгена могут возникнуть пороки развития клапанов, мышц или стенок сосудов. На 7 неделе формируется вилочковая железа, поэтому радикальное вмешательство на этом периоде вызывает иммунную недостаточность у ребенка. Около 6 недели срока беременности могут пострадать органы пищеварения, селезенка. На 9 неделе уязвимы бронхи, яичники и закладка зубов плода. После 12 недели могут возникнуть нарушения функций костного мозга, лейкоз и анемия. Беременность в первом триместре — самый неблагоприятный период для рентгена.

После перехода во второй триместр единственная система, которая сохраняет повышенную уязвимость, это кровеносная. Ни на каком сроке нельзя полностью исключить риск анемии.

Безопасные альтернативы рентгенографии

По возможности следует избегать компьютерной томографии в пользу обычного рентгенологического исследования. Если характер повреждений позволяет, оптимальным решением будет выбор ультразвука. По санитарным нормам максимально допустимая доза облучения для плода не должна превышать 1 м3в. При различных вариантах рентгенограммы плод получает приблизительно такие дозы облучения:

• рентген верхних или нижних конечностей — 0,1 м3в;
• стоматологическое обследование — 0,02 м3в;
• обследование легких — 0,3 м3в;
• компьютерная томография — 10 м3в;
• рентген позвоночного столба — 8 м3в;
• обследование кишечника и органов брюшной полости — 6 м3в;
• рентгеноскопия — 3 м3в.

Если у лечащего врача в рамках конкретного заболевания есть возможность использовать магнитно-резонансную томографию, то следует обязательно этим воспользоваться.

В настоящий момент не обнаружено никаких отрицательных последствий МРТ. Ультразвук и МРТ способны успешно заменить рентген во многих случаях.

Если для лечения женщины был сделан рентген на сроке до 2 недель, когда она еще не знала о своем положении, некоторые специалисты рекомендуют прервать беременность.

Если по медицинским показаниям врачи все же сделали рентген для диагностики, то для того, чтобы взвесить все риски, следует проконсультироваться с акушером-гинекологом и уточнить, какова была доза излучения и повлияет ли она на текущую беременность.

После первого триместра последствия могут быть минимальными или вовсе отсутствовать. Рентген при планировании беременности не представляет никакой опасности для яйцеклеток женщины: доза излучения настолько незначительна, что совершенно никак не может спровоцировать хромосомные патологии или нарушения при делении клеток.

Можно ли при беременности делать рентген зуба? Что говорят врачи



Можно ли при беременности делать рентген зуба? Что говорят врачи

Будущие мамы сталкиваются с массой разных «нельзя». Под запрет попадают даже привычные вещи вроде чашки крепкого кофе по утрам. Конечно, и в лечении зубов во время беременности есть ограничения.

Особенно женщин волнует рентген. Почему стоматологи его назначают? Не опасно ли излучение? Как защитить малыша, если зуб лечить надо и врач настаивает на снимке? Ответы найдете в нашей статье.

О допустимых пределах в медицинской диагностике

Один прицельный снимок 1-2 зубов на цифровом визиографе несет нагрузку всего до 5 микрозивертов. А чтобы «набрать» максимальный профилактический годовой норматив в 1000 микрозивертов, установленный в СанПиН, нужно сделать 200 таких снимков. И это все еще будет безопасно для здоровья.

А как насчет беременности? Что написано в нормах?

По показаниям рентген делать можно. Без него не обойтись во многих ситуациях. А больной зуб и обширное воспаление принесут будущему малышу гораздо больше вреда, чем современная рентгенодиагностика.

«Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт за два месяца невыявленной беременности».

Пункт 18, раздел 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 Еще раз повторим, 1 миллизиверт (1000 микрозивертов) – очень большая величина, в нее «помещаются» минимум несколько десятков исследований.

В каком триместре рекомендуется делать снимки?

Врачи рекомендуют лечить зубы и делать снимки, начиная со второго триместра, а лучше примерно с 18 недели.

Второй триместр считается безопасным периодом, ведь завершается закладка всех важных органов и систем маленького организма

В первом триместре (до 12-13 недели) идет активное формирование всех важных органов ребенка. В этот период избегают любых негативных влияний, даже самых крохотных.

Однако нет убедительных научных свидетельств того, что рентген головы матери вызывает патологии у плода. Поэтому не стоит переживать, если вам делали снимки зубов, когда вы еще не знали о беременности.

На поздних сроках (после 30 недели) к лечению зубов подходят с осторожностью – даже легкий стресс может спровоцировать схватки. Стоматологическая рентгенодиагностика разрешена, на тонус матки она никак не влияет.

На каком оборудовании безопасно проводить рентген?

При необходимости любые снимки (одиночные, панорамные, 3D) делают на современном цифровом оборудовании, которое дает очень маленькую лучевую нагрузку. А вот старых пленочных аппаратов лучше избегать

Для прицельных снимков сейчас используют цифровые радиовизиографы с узконаправленным излучением. Луч через щеку «просвечивает» ткани на пару сантиметров вглубь и «отпечатывает» картинку на небольшой сенсорной пластине, приложенной к зубу. Картинка сразу передается с сенсора в компьютер. Весь процесс занимает пару секунд.

Что обязательно нужно сделать при прохождении процедуры

• Сказать врачу о беременности и ее сроках.
• Прикрыть шею, грудь, живот и ноги до колен специальным защитным фартуком, который не пропускает излучение.

Рентгенозащитный фартук содержит свинец, который блокирует излучение

Всегда ли нужен рентген перед лечением? Какие к нему показания?

Невооруженным глазом врач увидит немного. Болезни зубов коварны и дают о себе знать тогда, когда зайдут достаточно глубоко, а до этого «сидят тихо». Поэтому до конца вылечить воспаление и убрать инфекцию врач может только с полной картиной на руках. Разумеется, если в рентгене нет острой необходимости, врач обойдется без диагностики – то есть окончательно решение, разумеется, за специалистом.

Лучший способ избежать серьезного лечения во время беременности – посетить стоматолога на этапе планирования малыша и заранее устранить проблемы с зубами

Когда рентген нужен обязательно

• глубокий кариес, который граничит с воспалением нерва, а также сам пульпит,
• воспалительные процессы у корня зуба,
• гранулемы, кисты, новообразования,
• неправильный рост зуба с наклоном или поворотом (часто это касается зубов мудрости, которые могут начать расти в том числе во время беременности), травмы и переломы зубов.

Помните, врач всегда исходит из соотношения пользы для здоровья мамы и возможных рисков для малыша.

Можно ли снизить последствия облучения?

При сверхнизких дозах облучения организм сам успешно восстанавливает немногочисленные поврежденные клетки так же, как делает это каждый день (мы постоянно подвергаемся фоновому природному излучению).

После процедуры полезно выпить стакан молока или свежего сока

Лучший вариант поддержки, который можно посоветовать беременным, – сбалансированное питание, в котором достаточно витаминов, минералов и антиоксидантов. Введите в рацион кисломолочные продукты, зеленый чай, мясо, яйца и рыбу, свежие фрукты и богатые клетчаткой овощи, цельнозерновой хлеб. Принимайте также витамины, но только по согласованию с врачом исходя из этапа развития вашего малыша.

Источник: Яндекс.Дзен-канал Smile-at-Once. Читать больше и подписаться.

Похожие статьи по теме

Антибиотики при имплантации Имплантация зубов – операция достаточно сложная как для пациента, так и для врача. К сожалению, сегодня все чаще пациенты сталкиваются с такой проблемой, как периимплантит или воспаление тканей вокруг установленного импланта. продолжение

Как выбрать зубную пасту? Полезная инфографика о том, как правильно выбрать зубную пасту и на какие особенности состава стоит обратить внимание. Обратите внимание, что некоторые средства рекомендуется использовать только по назначению и под контролем лечащего врача. продолжение

Бюгельные протезы на замках: новая эра комфортного съемного протезирования В наш век технического прогресса уже недопустимо применение простых частичных пластмассовых зубных протезов – данные статистики говорят об отрицательных последствиях их использования.
продолжение

Скуловые импланты Zygoma Одним из вариантов проведения моментальной имплантации на верхней челюсти является применение удлиненных имплантатов, которые фиксируются в обход носовых пазух и крепятся в скуловой кости. продолжение

Атрофия костной ткани: почему возникает и как бороться? Как показывает практика, многие люди откладывают на длительный срок лечение зубов и тем более совсем не спешат их восстанавливать в случае утраты.
продолжение

Dental face lifting и цифровой дизайн улыбки Красивая улыбка – это залог вашей привлекательности. При протезировании мы используем принципы «золотого сечения», которые позволяют нам создавать новые зубы, которые сделают вас моложе и привлекательнее. продолжение

Можно ли делать рентген зубов во время беременности?

Общая стоматология

Можно ли делать рентген зубов во время беременности?

12 сентября 2022 г. 12 сентября 2022 г. Персонал

Рентген зубов является важной частью набора инструментов каждого стоматолога для выявления кариеса и других проблем во рту пациента. Хотя рентген считается очень безопасным для большинства пациентов, как насчет беременных? Беременным женщинам часто говорят список вещей, которых следует избегать в это важное время, чтобы обеспечить их безопасность и здоровье их ребенка. К счастью, рентген зубов не входит в этот список.

В то время как беременные родители могут быть обеспокоены тем, что радиационное облучение может нанести вред их ребенку, рентгеновские снимки зубов фокусируются только на ротовой полости пациента. Количество радиации, создаваемой стоматологическим рентгеном сегодня, минимально, и плод вообще не подвергается облучению. Фактически, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) определили, что они безопасны для всех, включая детей и беременных женщин.

Поскольку рентген позволяет быстро диагностировать проблемы, которые могут повлиять на здоровье матери, считается, что его преимущества перевешивают любые риски.

Что такое рентген зубов?

Понимание того, как работают рентгеновские снимки зубов, может помочь снять опасения по поводу их использования у беременных. Рентген зубов, также называемый рентгенограммой, представляет собой неинвазивный инструмент, который помогает стоматологам обнаруживать и диагностировать различные проблемы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Рентгеновские снимки важны для того, чтобы помочь стоматологам выявлять и лечить проблемы с зубами на ранней стадии, прежде чем они вызовут боль, дискомфорт, инфекцию или более серьезные проблемы со здоровьем.

Стоматологи используют различные типы рентгеновских снимков зубов, например, для наблюдения за развитием зубов у детей, обнаружения полостей между зубами, оценки ортодонтических проблем и проверки хода реставраций, таких как корневые каналы. Наиболее распространенные виды рентгенографии зубов:

• Прикус: используется для выявления кариеса между зубами или проблем пародонта (десны)
• Периапикальная рентгенография: используется для оценки одной области, например, если пациент испытывает боль или стоматолог лечит корневой канал
• Полная серия снимков рта: серия из примерно 20 рентгеновских снимков, используемых для определения исходного уровня общего состояния зубов пациента; обычно их делают при первом посещении
• Панорамный рентген: используется для оценки всей полости рта и прилегающих областей

Рентгенограммы зубов используют короткий концентрированный импульс электромагнитного излучения для захвата изображения зубов и окружающих тканей. Полости, инфекции и другие состояния проявляются в виде темных пятен на более светлом изображении зуба. Процедура проходит быстро и редко имеет побочные эффекты. Хотя рентгенограммы работают, испуская излучение, его количество очень мало и считается совершенно безопасным.

Рентгеновские снимки во время беременности безопасны 

За прошедшие годы технологии значительно улучшили безопасность стоматологических рентгеновских снимков.

Стоматологи и стоматологи-гигиенисты обучены соблюдать строгие стандарты безопасности при использовании рентгеновских лучей в условиях стоматологического кабинета. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов публикует рекомендации по безопасности при работе с рентгеновскими лучами. Технология регулируется государственными и местными властями, и стоматологи должны лицензировать свое оборудование и ежегодно проверять его. Безопасность пациентов обеспечивается:

• Использование только рентгеновского оборудования, проверенного и лицензированного государственными и местными органами власти.
• Использование защитных фартуков. Беременным женщинам на живот надевается защитный фартук, который блокирует рентгеновское излучение и защищает ребенка.
• Использование короткого времени экспозиции. Современные рентгеновские технологии требуют очень короткого облучения для захвата изображения.
• Использование уровня радиационного облучения, который ниже, чем у большинства других технологий медицинской визуализации и природных источников.

Хотя чрезвычайно высокие дозы радиации могут быть вредны для развивающегося плода, эти уровни , а не используется в диагностической рентгеновской визуализации. Стоматологический рентген фокусируется на ротовой полости пациента, далеко от ребенка. Использование защитного фартука дополнительно блокирует любое радиационное воздействие. По этим причинам рентген зубов не связан с вредом для ребенка беременной пациентки.

Изображение с сайта Canva.com

Современные рентгеновские технологии повышают безопасность

По мере развития технологий все типы стоматологических рентгеновских снимков стали еще безопаснее. В обычных рентгеновских снимках зубов используется фотопленка, которая проявляется с помощью химических веществ в темной комнате. За прошедшие годы рентгеновская технология на основе пленки была усовершенствована, чтобы требовать гораздо меньшего воздействия радиации. В то же время большинство стоматологов сегодня используют цифровые изображения вместо пленки. Использование цифровых рентгеновских изображений снижает количество излучения на целых 80% по сравнению с пленочным рентгеновским излучением.

Еще одним достижением в технологии диагностики стоматологических заболеваний является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). КЛКТ создает панорамное 3D-изображение всей анатомии зубов пациента. Эта технология обеспечивает изображения, которые являются более точными, чем 2D-рентгеновские снимки, и сводит облучение пациента к минимуму.

Должны ли беременные откладывать рентген зубов?

Стоматологический рентген является мощным диагностическим инструментом и частью комплексного стоматологического осмотра. Взрослым рекомендуется делать рентген каждые 12-24 месяца или раньше, если пациент испытывает дискомфорт или стоматологу необходимо контролировать ранее диагностированные проблемы. Отсрочка рентгена, рекомендованная стоматологом, означает, что любой основной кариес, заболевание зубов или другие проблемы могут остаться недиагностированными. Со временем они могут ухудшиться и потенциально вызвать боль и/или дополнительные проблемы со здоровьем у беременной пациентки.

Обсудите это со своим стоматологом

Хотя рентген зубов считается безопасным при соблюдении надлежащих процедур, некоторые пациенты предпочитают отложить рентген зубов до окончания первого триместра беременности, так как это самый активный период период времени в плане развития плода.
Лучший способ принять решение о проведении рентгена во время беременности — это обсудить свои опасения со своим стоматологом. Воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом поиска, чтобы найти ближайшую к вам стоматологическую клинику.

Рентген зубов, рентген во время беременности

Облучение и беременность: информация для клиницистов

Этот обзор предоставляет врачам информацию о внутриутробном облучении в качестве помощи при консультировании беременных женщин.

Как пользоваться этим документом
Эта информация предназначена для врачей. Если вы являетесь пациентом, мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом, чтобы интерпретировать предоставленную информацию, поскольку она может не относиться к вам. Информацию о радиационном облучении во время беременности для лиц из населения можно найти на веб-странице «Медицинская информация для определенных групп».

CDC признает, что предоставление информации и советов о лучевой терапии будущим матерям относится к более широкому контексту профилактического медицинского консультирования во время дородового наблюдения. В этих условиях цель общения всегда состоит в укреплении здоровья и долгосрочного качества жизни матери и ребенка.

Эта страница также доступна в формате PDF pdf icon[365 КБ]

Радиационное облучение плода

Большинство способов облучения беременной женщины, например, при диагностическом медицинском осмотре или профессиональном облучении в нормативные пределы, вряд ли окажут влияние на здоровье плода. Тем не менее, случайное или преднамеренное воздействие выше нормативных пределов может вызывать беспокойство.

Хотя дозы облучения плода, как правило, ниже, чем дозы облучения матери, благодаря защите от матки и окружающих тканей человеческий эмбрион и плод чувствительны к ионизирующему излучению в дозах, превышающих 0,1 Гр (Гр). В зависимости от стадии развития плода последствия облучения в дозах более 0,5 Гр могут быть тяжелыми, даже если такая доза слишком мала, чтобы вызвать немедленный эффект у матери. Последствия для здоровья могут включать ограничение роста, пороки развития, нарушение функции мозга и рак.

Оценка дозы облучения эмбриона или плода

Воздействие облучения на здоровье плода в значительной степени зависит от дозы облучения. При оценке дозы облучения плода необходимо учитывать все источники, внешние и внутренние по отношению к телу матери, включая следующие:

• Доза от внешнего источника излучения на брюшную полость матери.
• Доза от вдыхания или проглатывания радиоактивного вещества, которое попадает в кровоток и может проникать через плаценту.
• Доза от радиоактивных веществ, которые могут концентрироваться в тканях матери, окружающих матку, таких как мочевой пузырь, и которые могут облучать плод.

Большинство радиоактивных веществ, попадающих в кровь матери, можно обнаружить в крови плода. Концентрация вещества зависит от его конкретных свойств и стадии развития плода. Некоторые вещества, необходимые для роста и развития плода (например, йод), могут концентрироваться в плоде в большей степени, чем в соответствующих тканях матери.

Учет дозы на определенные органы плода важен для веществ, которые могут локализоваться в определенных органах и тканях плода, таких как йод-131 или йод-123 в щитовидной железе, железо-59 в печени, галлий-67 в селезенка, а также стронций-90 и иттрий-90 в скелете.

Специалисты по радиации могут помочь в оценке дозы облучения эмбриона или плода

Больничные медицинские физики и медицинские физики являются хорошими экспертами в оценке дозы облучения плода. Помимо специализированного персонала больницы или клиники, врачи могут получить доступ к ресурсам или связаться со следующими организациями для получения помощи в оценке дозы облучения плода.

• Доклад № 174 Национального совета по радиационной защите и измерениям «Радиационное облучение в период до зачатия и пренатальное облучение: последствия для здоровья и рекомендации по защите» [NCRP2013] содержит подробную информацию для оценки доз облучения плода в результате внутреннего поглощения.
• Международная комиссия по радиологической защите «Публикация 84: Беременность и медицинское облучение» [ICRP2000] содержит оценки доз облучения плода в результате медицинского облучения беременных женщин.
• Внешний значок Конференции директоров программ радиационного контроля содержит список контактной информации государственной программы радиационного контроля/радиационной защиты.
• Внешний значок Общества физиков здоровья ведет список действующих сертифицированных физиков здоровья.
• Американская ассоциация физиков в медицинеВнешняя иконка предоставляет информационные ресурсы.

После оценки дозы облучения плода можно оценить потенциальные последствия для здоровья.

Потенциальные последствия для здоровья пренатального радиационного облучения (кроме рака)

В таблице 1 приведены потенциальные нераковые риски для здоровья, вызывающие озабоченность. Эта таблица предназначена для помощи врачам в консультировании беременных женщин, которые могли подвергнуться радиационному облучению, а не в качестве окончательной рекомендации. Указанные дозы и время после зачатия являются приблизительными.

Таблица 1: Возможные последствия для здоровья (помимо рака) внутриутробного облучения

Острая доза облучения* эмбриона/плода	Время после зачатия (до 2 недель)	Время после зачатия (3 rd до 5 th недель)	Время после зачатия (с 6 th до 13 th недель)	Время после зачатия (с 14 числа по 23 число недель)	Время после зачатия (24 -я -я неделя до триместра)
<0,10 Гр (10 рад)	Нераковые последствия для здоровья НЕ обнаруживаются
0,10–0,50 Гр (10–50 рад)	Отказ от имплантации может немного увеличиться, но выжившие эмбрионы, вероятно, не будут иметь значительных (не раковых) последствий для здоровья.	Возможно ограничение роста	Возможно ограничение роста	Нераковое здоровье последствия маловероятны
> 0,50 Гр (50 рад) Будущая мать может испытывать острый лучевой синдром в этом диапазоне, в зависимости от дозы облучения всего тела.	Отказ от имплантации, вероятно, будет высоким, в зависимости от дозы, но выжившие эмбрионы, вероятно, не будут иметь значительных (кроме рака ) последствий для здоровья.	Вероятность выкидыша может увеличиться в зависимости от дозы. Увеличивается вероятность серьезных пороков развития, таких как неврологические и двигательные нарушения. Вероятно ограничение роста	Вероятность выкидыша может увеличиться в зависимости от дозы. Вероятно ограничение роста.	Вероятность выкидыша может увеличиться в зависимости от дозы. В зависимости от дозы возможно ограничение роста. (менее вероятно, чем в период с 6-й по 13-ю неделю после зачатия) Вероятность серьезных пороков развития может увеличиться	В зависимости от дозы возможны выкидыши и неонатальная смерть. §
С 8-й по 25-ю недели после зачатия: Наиболее уязвимый период для умственной отсталости — с 8-й по 15-ю неделю после зачатия В этот период возможна тяжелая умственная отсталость при дозах > 0,5 Гр Распространенность умственной отсталости (IQ<70) составляет 40% после облучения 1 Гр с 8-й по 15-ю неделю Распространенность умственной отсталости (IQ<70) составляет 15% после облучения 1 Гр с 16-й по 25-ю неделю Таблица адаптирована из Таблицы 1.1. отчета Национального совета по радиационной защите и измерениям № 174, «Предварительное зачатие и пренатальное радиационное облучение: последствия для здоровья и рекомендации по защите» [NCRP2013].

Гестационный возраст и доза облучения являются важными факторами, определяющими потенциальные нераковые последствия для здоровья.

Особого внимания заслуживают следующие моменты.

• В течение первых 2 недель после зачатия опасным воздействием на здоровье облучения ≥ 0,1 Гр является возможность гибели эмбриона. Поскольку эмбрион состоит всего из нескольких клеток, повреждение одной клетки, прародительницы многих других клеток, может привести к гибели эмбриона, и бластоциста может не имплантироваться в матку. Однако выжившие эмбрионы вряд ли будут демонстрировать врожденные аномалии или другие нераковые последствия для здоровья, независимо от того, какую дозу облучения они получили.
• На всех стадиях после зачатия радиационно-индуцированные нераковые последствия для здоровья не обнаруживаются при дозах на плод ниже примерно 0,10 Гр.

Канцерогенные эффекты пренатального радиационного облучения

Радиационное облучение эмбриона/плода может увеличить риск развития рака у потомства, особенно при дозах облучения > 0,1 Гр, которые значительно превышают типичные дозы, получаемые в диагностической радиологии. Однако попытка количественной оценки риска рака от пренатального облучения сопряжена со многими проблемами. Эти проблемы включают следующее:

• Первичные данные о риске развития рака в результате внутриутробного облучения получены в ходе исследования продолжительности жизни выживших после атомной бомбардировки Японии. [Престон и др. 2008]. Анализ этой когорты включает данные о заболеваемости раком только в возрасте до 50 лет. Это исключает возможность оценки риска для продолжительности жизни в результате внутриутробного радиационного облучения.
• Из японского исследования продолжительности жизни [Preston et al. 2008], можно сделать вывод, что для экспонированных
  в раннем детстве (от рождения до 5 лет), теоретический риск развития рака во взрослом возрасте к 50 годам примерно в десять раз выше, чем риск для тех, кто подвергся внутриутробному воздействию. Таким образом, риск после внутриутробного облучения может быть значительно ниже, чем при радиационном облучении в раннем детстве
  [NCRP2013].
• Нет надежных эпидемиологических данных исследований, позволяющих определить, какая стадия беременности наиболее чувствительна к радиационно-индуцированному раку у потомства [NCRP2013].

Исследование продолжительности жизни японцев, выживших после взрыва атомной бомбы, продолжается по мере взросления когорты. Будущий анализ накопленных данных должен обеспечить лучшее понимание пожизненного риска развития рака в результате пренатального облучения и радиационного облучения в раннем детстве.

Ссылки

ICRP2000] Международная комиссия по радиологической защите. 2000. Валентин, Дж. (2000). Беременность и медицинское облучение. Оксфорд: Опубликовано для Международной комиссии по радиологической защите.

[NCRP2013] Национальный совет по радиационной защите и измерениям. 2013. Преконцепция и пренатальное воздействие радиации на здоровье и рекомендации по защите. (2013). Bethesda: Национальный совет по радиационной защите и измерениям.

Престон Д. Л., Каллингс Х., Суяма А., Фунамото С., Ниши Н., Сода М., Мабучи К., Кодама К., Касаги Ф., Шор Р.Е. 2008. Заболеваемость солидным раком у выживших после атомной бомбардировки, подвергшихся воздействию внутриутробно или в раннем детстве. J Natl Cancer Inst 100(6):428-436.

[НКДАР ООН2013] Научный комитет ООН по действию атомной радиации. 2013. Источники, эффекты и риски ионизирующего излучения. Том. II, Научное приложение B: Последствия радиационного облучения детей.

---

Для получения дополнительной информации о медицинском менеджменте и других темах, связанных с радиационными аварийными ситуациями:

Центр помощи при радиационных чрезвычайных ситуациях/учебный центрexternal icon (REAC/TS) – это программа, обладающая уникальной квалификацией для обучения медицинского персонала, медицинских физиков, специалистов по оказанию первой помощи и специалистов по гигиене труда о медицинском реагировании на радиационные аварийные ситуации.

Медицинское управление в чрезвычайных ситуациях при радиационном воздействии (REMM) Внешний значок содержит рекомендации для медицинских работников (в первую очередь врачей) по клинической диагностике и лечению радиационного поражения во время радиологических и ядерных аварийных ситуаций.