Муколитики что это такое: Что такое муколитики: действие средств, применение, препараты

Муколитическое действие АЦЕТИЛЦИСТЕИНА | Щотижневик АПТЕКА

Бронхит является одним из наиболее частых проявлений и/или осложнений острых респираторных заболеваний. Среди симптомов бронхита следует особо отметить кашель, который является защитной реакцией организма, направленной на очищение дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета.

Инфекционные возбудители или различные раздражители вызывают повреждение клеток слизистой оболочки бронхов, развитие воспалительной реакции с гиперсекрецией слизи, что приводит к бронхиальной обструкции. При этом повышается вязкость бронхиального секрета, быстро размножаются патогенные микроорганизмы, что усугубляет течение воспалительного процесса [1, 3–5]. Скопление бронхиального секрета влияет не только на дренажную функцию бронхов, в таком секрете снижается содержание иммуноглобулина А, что ослабляет местную иммунную защиту.

Отхаркивающие и муколитические средства являются важными компонентами комплексного лечения пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Среди лекарственных средств, которые применяют при кашле и простудных заболеваниях, отечественным потребителям хорошо известен препарат АЦЦ (ацетилцистеин), производимый немецкой фармацевтической компанией «Гексал АГ».

Муколитический эффект ацетилцистеина обусловлен разрывом дисульфидных связей гликопротеинов мокроты, что способствует облегчению эвакуации мокроты из бронхов. Кроме того, ацетилцистеин участвует в синтезе глутатиона, который является важным фактором детоксикации, повышает защиту клеток слизистой оболочки бронхов от повреждающего действия свободно-радикального окисления, опосредованно уменьшая воспаление [1, 2].

В 1996 г. сотрудники кафедры внутренних болезней № 1 ІІ лечебного факультета Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова под руководством проф. И.М. Кахновского провели исследование, посвященное оценке эффективности влияния ацетилцистеина на реологические свойства мокроты.

Было обследовано 20 больных: 10 мужчин и 10 женщин, средний возраст которых составлял 55 лет. У 7 пациентов диагностированы различные формы хронического бронхита и у 13 пациентов — острая пневмония различной степени тяжести. Больным проводили адекватную антибактериальную, бронхолитическую и детоксикационную терапию. Ацетилцистеин в качестве муколитического средства назначали в дозе по 200 мг 3 раза в сутки, при этом длительность лечения составила от 7 до 20 дней. Всем больным проводили стандартный комплекс клинических исследований, а также микрокапиллярную вискозометрию мокроты и исследование функции внешнего дыхания до начала лечения, на 3-и сутки приема препарата и после окончании курса терапии.

Полученные данные свидетельствуют о хорошем или отличном клиническом эффекте препарата АЦЦ. Так, уже в 1-е сутки приема препарата облегчалось отхождение и увеличивалось количество выделяемой мокроты (в среднем на 29 мл), а к концу курса лечения значительно уменьшились интенсивность кашля и количество выделяемой мокроты.

При исследовании показателей вязкости и адгезии мокроты была выявлена достоверная положительная динамика (рисунок).

Рисунок. Динамика вязкости (Нс²/м²) и адгезии (н/м²) мокроты при лечении ацетилцистеином

Параллельно наблюдалось увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) и мгновенной объемной скорости выдоха при 25% (МОС₂₅) форсированной жизненной емкости легких (таблица).

Таблица

Динамика показателей функции внешнего дыхания на фоне лечения АЦЦ 200, %

У обследованных больных не было отмечено каких-либо осложнений в течении заболевания и развития побочных эффектов, обусловленных применением ацетилцистеина.

Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой клинической эффективности препарата АЦЦ. Его муколитическое действие проявлялось с 1-го дня лечения и достигало максимума к 3-му дню приема препарата. Больные отмечали значительное облегчение отхождения мокроты, увеличение ее количества, хотя вязкость мокроты увеличивалась, что, вероятно, было связано с улучшением дренажной функции мелких бронхов, обтурированных мокротой с высокой вязкостью.

Это подтверждалось и данными функции внешнего дыхания: увеличение МОС25 к 3-му дню лечения. Улучшению бронхиальной проходимости на фоне лечения препаратом АЦЦ, возможно, способствовал антиоксидантный эффект ацетилцистеина, опосредованно уменьшавшего выраженность воспалительной реакции в бронхах.

Исследователи отметили, что использование пероральной формы ацетилцистеина в терапии больных хроническим бронхитом и острой пневмонией способствует повышению эффективности лечения. При применении препарата АЦЦ достигается адекватный муколитический эффект, благодаря которому значительно улучшается или полностью восстанавливается мукоцилиарный транспорт.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«Гексал АГ» в Украине

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Москва, 1996, с. 131–134. 2. Кукес В.Г., Ших Е.В., Алешин М.А.. Клинико-фармакологический подход к применению отхаркивающих средств. Клин. фармакол., 1995, 4(1): 75–77. 3. Федосеев Г.Б.. Механизмы бронхиальной обструкции. Санкт-Петербург, 1995, с. 21–35. 4. Gianaris G., Golish J. Treatment of bronchospastic disorders in the 1990s. Drugs, 1993, 46(1): 208. 5. Pavia D. Acute respiratory infections and mucociliary clearance. Europ. J. Resp. Dis., 1987, 71(4): 219–226.

Острый бронхит — причины появления, диагностика и лечение

• Главная >
• О клинике >
• События >
• Острый бронхит

Каждый из нас хотя бы раз в год болеет простудными заболеваниями, нередко сопровождающимися кашлем. И бывает, что на осмотре у доктора больному ставят диагноз острого бронхита. Это зачастую пугает пациента. Давайте разберемся с этим «коварным» недугом.

Бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, дыхательных «трубочек», ведущих к альвеолам (концевым газообменным отделам легких). Немного статистики. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость острым бронхитом составляет примерно 30% в год. Болезнь входит в десятку самых частых причин обращаемости за врачебной помощью. Однако в России нет четких стандартов диагностики острого бронхита, который к тому же часто протекает под маской ОРВИ. Все это делает проблему данного заболевания очень актуальной.

Причины появления

Наиболее часто воспаление бронхов вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, коронавирусы). В последние годы участились случаи бронхитов, вызываемых хламидией, микоплазмой, коклюшем. В 10% случаев бронхи поражаются бактериальной инфекцией. Как правило, в эту группу входят дети до 2-х лет и взрослые старше 60 лет. Нередко имеет место совместное действие различных возбудителей. Однако не стоит забывать и о неинфекционных агентах острого бронхита (высокие и низкие температуры воздуха, химические соединения, аллергены).

Диагностика заболевания

Какова же клиническая картина острого бронхита? Основной симптом – это кашель, чаще сухой, хотя может быть и с отделением как слизистой, так и слизисто-гнойной мокроты. Температура тела может быть в пределах нормы или повыситься до 37,5*—38,0*. Одышка, чувство заложенности в грудной клетке, «свистящее» дыхание появляются при поражении мелких бронхов или бронхиол и свидетельствуют о присоединении бронхообструкции. Следует учитывать тот факт, что кашель может появиться как продолжение течения ОРВИ или в качестве самостоятельного и нередко единственного симптома. При осмотре больного доктор выслушивает в легких сухие хрипы различного тембра. Рентгенография органов грудной клетки не выявляет изменений в легочной ткани. В клиническом анализе крови может и не быть изменений, либо обнаруживается умеренное повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов. Таким образом, скудность симптоматики и маскировка болезни под ОРВИ диктует необходимость обязательного врачебного осмотра опытным специалистом для эффективного противодействия болезни.

Особенности лечения

В разгар заболевания больному необходим домашний режим, обильное щелочное питье, противокашлевые препараты при сухом кашле, муколитики — при влажном, при присоединении бронхообструкции – бронхолитики, чаще в виде ингаляций. Вполне оправдано применение антибиотиков при ОРВИ у лиц старше 55лет при частом кашле, гнойной мокроте и выраженной интоксикации.
Острый бронхит, в среднем, протекает 7-10 дней. Пациенты не нуждаются в госпитализации. Исключение составляют больные с обструктивным бронхитом и острым бронхиолитом. Вне зависимости от особенностей течения, острый бронхит должен закончиться в пределах 21 дня, в противном случае, его течение будет носить затяжной характер. Несмотря на кажущуюся простоту и легкость течения, острый бронхит обязательно нуждается во врачебном осмотре и лечении, так как могут возникнуть осложнения в виде пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы и других серьезных нарушений.

Совет от доктора

Самый лучший способ избежать острого бронхита – это заниматься его профилактикой. В своих знаменитых «Наставлениях» основоположник научной медицины Гиппократ требует от врача «хорошо заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели».

В целях профилактики острого бронхита рекомендации специалиста следующие:

• избегайте переохлаждения;
• своевременно лечите ОРВИ;
• занимайтесь закаливанием;
• не курите.

Будьте здоровы!

Возврат к списку

наверх

Journal of the Association of Physicians of India

Муколитики или «сиропы от кашля» являются наиболее распространенными лекарствами, используемыми врачами-пульмонологами в Индии. В этом классе отхаркивающие средства составляют львиную долю рецептов врачей общей практики. Этот класс лекарств действует путем уменьшения раздражения кашлевых рецепторов из-за скопления слизи и отхаркивания этой слизи. Последствиями гиперсекреции слизи являются обструкция дыхательных путей, ограничение воздушного потока, несоответствие вентиляции и перфузии и нарушение газообмена. болезнь (ХОБЛ) или кистозный фиброз (МВ). Замедление или паралич слизисто-цилиарного эскалатора снижает клиренс слизистой и увеличивает бактериальную колонизацию, что приводит к повторным инфекциям нижних дыхательных путей и обострениям заболеваний дыхательных путей. 3-6 Тем не менее, проблема гиперсекреции слизистой более актуальна для ХОБЛ, а ее роль в развитии астмы и МВ очевидна. менее четко определены. Предполагается, что при астме избыток слизи не только вызывает закупорку дыхательных путей, но также способствует гиперреактивности бронхов.3,5 Исследователи также предположили, что хроническая гиперсекреция слизи отражает отсутствие контроля над астмой, что, в свою очередь, приводит к ускоренной потере функции легких и повышенная смертность. Таким образом, это приводит к обструкции дыхательных путей, бактериальной колонизации, повторным инфекциям и обострению.

Эта слизистая гиперсекреция является отражением воспалительного процесс, связанный с астмой, муковисцидозом и ХОБЛ. Следовательно, было бы важно разработать лекарства, которые решают проблему слизистой дыхательных путей в эти пациенты. Воспалительные процессы при этих заболеваниях возникают не только в потере дыхательной функции, но и в разрушении слоя сурфактанта фосфолипазами дыхательных путей и изменением биофизические свойства слизистой. Побочные продукты, которые накапливаются в виде результат этого воспалительного каскада включает ДНК, полученную из нейтрофилов, и нитевидные актины (F-актин), мертвые или апоптотические клетки, бактерии и клеточный дебрис.7 Все эти факторы вместе способствуют гной и отделяемый материал называется мокротой. Наркотики, которые предназначены специально для изменения вязкоупругих свойств слизистых помимо того, что способствуют очистке от мокроты, называются «мукоактивными».

Мукоактивные препараты могут быть классифицированы как отхаркивающие мукорегуляторы, муколитики или мукокинетики в зависимости от их потенциала механизм действия.

Муколитики

Муколитики можно разделить на 2 категории «классические» муколитики деполимеризуют муцин гликопротеины и «пептиды» муколитики: деполимеризуют ДНК и полимерные сети F-актина.

Классические муколитики: прототипом агента в этой группе является N-ацетилцистеин (NAC), который помимо того, что является муколитическим агентом также обладает значительными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Распыленный NAC при введении в виде аэрозоля диссоциирует муцин дисульфидные связи и другие компоненты геля, сшитые дисульфидными связями для снижения вязкости. Благодаря своему антиоксидантному действию это средство может также защищают от повреждения свободными радикалами.7,8-11 NAC уменьшает проходимость дыхательных путей воспаления за счет снижения концентрации лизоцима и лактоферрина в курильщики,12 ингибирующие хемотаксис нейтрофилов и моноцитов и окислительные взрывные ответы in vitro,13 уменьшая активацию и количество нейтрофилы и макрофаги в бронхоальвеолярном лаваже и у курильщиков14,15 ингибируя прикрепление бактерий к реснитчатым эпителиальным клеткам in vitro.16 Имеются убедительные доказательства того, что пероральный NAC стабилизирует заболевание при идиопатическом легочном фиброзе, а также может уменьшить частота обострений хронического бронхита.17,18

Другие муколитики: эрдостеин и фудостеин: эрдостеин является антиоксидант с муколитическими свойствами, а также уменьшает бактериальную клейкость. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало меньше обострений, сокращение сроков госпитализации и улучшение качества жизни у пациентов с ХОБЛ, получавших эрдостеин, по сравнению с с плацебо;19 однако, будущие испытания будут необходимы для подтверждения эти выводы. Фудостеин представляет собой цистеин с большей биодоступностью. чем НАК. Снижает гиперсекрецию за счет понижающей регуляции гена муцина. выражение.

Муколитические пептиды. Сеть F-актина, характерная для гноя. Дорназа альфа представляет собой протеолитический фермент, расщепляющий полимеры ДНК и используемый в длительной краткосрочное лечение гиперсекреции слизи при муковисцидозе.20 Дорназа α используется при детей с муковисцидозом с соответствующим улучшением функции легких и исход.21 Однако эти агенты нуждаются в дальнейшей клинической оценке. пробный.

Неразрушающие муколитики: эти агенты разрушают полиионную сеть олигосахаридов муцина с помощью механизма, называемого «экранированием заряда». К этому классу относятся декстран и гепарин. Доклинические исследования продемонстрировали их эффективность.22-24 Однако более крупные клинические исследования еще предстоит предпринять.

Текущие рекомендации по клиническому применению муколитических препаратов

Несмотря на то, что существует множество мукоактивных препаратов, которые доступны лишь некоторые из них, рекомендованные для использования в респираторных гиперсекреторная болезнь. Например, несмотря на то, что Национальный институт Организация Clinical Excellence (NICE) в Великобритании рекомендует муколитическую терапию в лечения ХОБЛ, большинство руководств не рекомендуют эту форму уход. Ни BTS(25), ни Европейское респираторное общество26 в настоящее время рекомендует в лечении муколитические препараты. В Канаде муколитики перечислены как один из ряда методов лечения, находящихся «в стадии расследования» и специально не рекомендуются для лечения заболеваний.27 Американский Торакальное общество рекомендует мукокинетические агенты «шага 3» в качестве дополнения к бронхолитиков при легкой и умеренной симптоматике, а также при тяжелые обострения, если мокрота очень «вязкая». 28 Что касается астмы, касается рекомендаций, BTS вообще не упоминает муколитики29и Американское торакальное общество также не дает таких рекомендаций. относительно муколитиков или отхаркивающих средств.30

Теоретические требования для эффективной терапии дыхательных путей Гиперсекреция слизи: агент, вызывающий выделение или изгнание слизи. слизь из дыхательных путей называется отхаркивающим. К облегчить это, как правило, требуется действие при кашле и чихании который разрыхляет слизь из легких или верхних дыхательных путей. Эти события можно считать защитными, поскольку они могут отключить обструкция крупных, средних или мелких дыхательных путей. Это может улучшить альвеолярный аэрацию и облегчить нервное раздражение, вызванное механические свойства слизистых пробок или последствия их воспаления компоненты. Это поможет уменьшить усилие дыхания и улучшить одышку. Некоторые часто используемые отхаркивающие средства обсуждаются в резюме ниже:

Гипертонический раствор

Аэрозоль с использованием гипертонического раствора (физиологический раствор, мочевина или аскорбиновая кислота) кислота) индуцирует подвижность ресничек, протеолиз и разжижение слизистой. Было проведено довольно много исследований, в которых доказана эффективность длительного применения ингаляционного гипертонического раствора при улучшение функции легких у пациентов с муковисцидозом. Ингаляционный маннит был продемонстрировал свою эффективность при бронхоэктазах без CF.31-33 Мета-анализ краткосрочных клинических исследований предполагают распыление гипертонического солевого раствора улучшал мукоцилиарный клиренс при муковисцидозе, но был менее эффективен, чем ДНКаза.34 Независимо от используемого метода (физиологический раствор или маннит) это эффективное средство для получения мокроты для диагностики и исследования цели.31-33

Йодсодержащие соединения

Эти агенты способствуют секреции жидкости из дыхательных путей. Даже хотя эти агенты уже давно используются в качестве отхаркивающих средств, их клинические использование вызывает споры из-за потенциальной токсичности.7,35,36 Йодированные глицерин, впервые представленный в 1915 году, уменьшает дискомфорт в груди и обеспечивает противокашлевое действие у больных хроническим бронхитом, без влияет на одышку или функцию легких. 37 Домиодол увеличивает секрецию объем у взрослых с хроническим бронхитом.7,38

Guaifenesin (Glyceryl Guaiacolate)

Это может помочь уменьшить поверхностное натяжение бронхиальной мокроты. Это в основном для симптоматического лечения кашля, вызывающего небольшое количество густого вязкого секрета. Полезность этого агента не доказана. в рандомизированных клинических исследованиях.39,40

Модификаторы ионных каналов

Трициклические нуклеотиды (уридинтрифосфат и аденозин трифосфат) регулируют транспорт ионов через пуринергические рецепторы P2 Y2 которые увеличивают внутриклеточный кальций. Распыляемый трифосфат уридина аэрозоль в присутствии или в отсутствие амилорида усиливает мукоцилиарную клиренс у здоровых людей.41

Мукорегуляторы

Агенты, препятствующие регуляции сети ДНК/F-актина слизистую секрецию описывают как мукорегуляторные агенты. Их механизм действия широкий.

Карбоцистеин — антиоксидант, обладающий способностью восстанавливать вязкоупругие свойства слизистой и оказывает противовоспалительное эффекты, в дополнение к оказанию защитного действия на органы дыхания клетки. Считается, что карбоцистеин не действует непосредственно на слизистую оболочку. структуру, но увеличивает транспорт хлоридов через эпителий дыхательных путей что может способствовать его мукорегуляторному действию.42 Противовоспалительные свойства карбоцистеина заключаются в уменьшении инфильтрация нейтрофилов в просвет дыхательных путей,43 снижение уровня уровни интерлейкина (ИЛ-8, ИЛ-6) и цитокинов, выдыхаемых при хроническом обструктивное заболевание легких.44 Было показано, что он является эффективным и безопасный препарат для лечения ХОБЛ в рандомизированных клинических исследованиях, снижение частоты обострений и улучшение качества life.35-38 Однако следует отметить, что в МИРЕ (Превентивное Эффект острого обострения), в котором испытуемыми были китайцы (25% не курильщики), у которых был ограниченный доступ к другим препаратам, нацеленным на обострение (например, бронходилататоры длительного действия и кортикостероиды)35. Было показано, что карбоцистеин улучшает окислительный стресс и хронические воспаление, связанное с тяжелыми хроническими заболеваниями, в частности распространенный рак и синдром, связанный с раком, как отдельно, так и в комбинация с другими антиоксидантными препаратами. 30,39,40

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты снижают секрецию желез и объем мокроты.45-47 Этот секреторный ответ опосредуется через M3 мускариновые рецепторы экспрессируются на подслизистых клетках дыхательных путей. Различные агенты включают атропин, ипратропий, скополамин, гликопирролат и тиотропий. Атропин блокирует мукоцилиарный клиренс геля, но не фаза слизистого золя. Ипратропия бромид, напротив, не оказывает влияет на мукоцилиарный транспорт.7

Глюкокортикоиды

Это сильнодействующие противовоспалительные средства, используемые в лечение острого обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. У них есть определенное влияние на мукоцилиарный клиренс.48

Антибиотики-макролиды

воспалительные заболевания легких.48 Эти агенты включают азитромицин, Кларитромицин и Эритромицин. Они считаются стандартным уходом терапия бронхоэктатической болезни МВ и, совсем недавно, ХОБЛ. Эти агенты уменьшают выделение мокроты при тяжелом гнойном бронхите, диффузном панбронхиолит, синобронхиальный синдром и отит.49Их длительный срок безопасность при лечении ХОБЛ, особенно по признаку разведения резистентность к этим антибиотикам все еще требует решения.50

Мукокинетика

Эти агенты действуют на реснички и увеличивают мукоцилиарный клиренс. Мукокинетические препараты включают бронходилататоры, трициклические нуклеотиды и амброксол. Поверхностно-активные вещества также способствуют очищению от кашля слизи за счет уменьшение поверхностной адгезии между слизистой и эпителием дыхательных путей.51,

Бронходилататоры

Существует спор относительно активности β2-адренергических агонистов на мукоцилиарный клиренс.52-54 Некоторые сообщения показали, что сальметерол может восстанавливать секреторные функции в подслизистой оболочке дыхательных путей при муковисцидозе желез серозные клетки,55 и что агонисты β2-адренорецепторов могут усиливать мукоцилиарный клиренс у пациентов с обратимостью дыхательных путей. 56

Амброксол

Этот препарат секреции, но способствуя нормализации вязкости слизи в вязкой выделения. Недавний систематический обзор доказательств генерализованного Преимущества использования амброксола для ряда параметров, включая секретолитические активность (способствуя очищению от слизи), противовоспалительное и анти оксидантную активность и оказывает местноанестезирующее действие.57

Использование активных агентов MUCO в качестве безрецептурных препаратов при кашле

Исследования

1. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований более лекарства от кашля для лечения острого кашля у взрослых: 15 испытаний с участием 2166 участников, которые соответствуют всем критериям включения антигистаминные препараты не лучше плацебо. Был конфликт данные об эффективности противокашлевых, отхаркивающих, антигистаминных средств противоотечные средства и другие комбинации препаратов по сравнению с плацебо. размер эффекта был небольшим и, следовательно, имел сомнительное клиническое значение. результаты следует интерпретировать с осторожностью.58
2. Безрецептурные препараты от острого кашля в детей и взрослых в амбулаторных условиях. 26 судебных процессов с участием 4031 были включены пациенты. У детей изучает противокашлевые средства, антигистаминные, антигистаминные деконгестанты и противокашлевые средства комбинации бронхолитиков были не более эффективны, чем плацебо. результат одного испытания благоприятствовал активному лечению муколитиками по сравнению с плацебо. В одном испытании были протестированы два педиатрических сиропа от кашля, и оба препарат показал «удовлетворительный ответ» у 46% и у 56% пациентов. детей по сравнению с 21% детей в группе плацебо. Меньшинство исследования сообщили о побочных эффектах, описанных при низкой частоте, таких как тошнота, рвота, головная боль и сонливость. Авторы пришли к выводу, что не было убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных препаратов лекарства и острый кашель. 59
   

Заключение

Обзор доступной литературы показывает, что отхаркивающие средства, муколитики и мукокинетические средства вряд ли играют что-либо другое чем относительно незначительную роль в облегчении симптомов, снижение обострений или модификаций заболевания при астме, ХОБЛ или МВ.

При МВ дефект заключается в регуляторе трансмембранной проводимости МВ. Муколитическая терапия не решает эту проблему.

ХОБЛ вызывается курением сигарет или воздействием топливо из биомассы. Отказ от курения — единственное вмешательство, замедляющее снижение функции легких. Многие больные ХОБЛ протекают бессимптомно до поздно в своем состоянии, к тому времени они, возможно, потеряли большую доля их функции легких. Как и большинство вмешательств при ХОБЛ, введение мукокинетических агентов на этой поздней стадии маловероятно влияют на естественное течение болезни. Введение муколитика терапия на такой поздней стадии вряд ли существенно повлияет на снижение функции легких.

Аналогично, при астме ингаляционные кортикостероиды и β2-агонисты очень эффективны в улучшении симптомов и снижении риска смерти.

Возникает вопрос, является ли обнаружение статистически значимое влияние препарата на мукоцилиарный клиренс или устранение кашля имеет клиническое значение. Увеличиваем ли мы риск Пневмония при введении препарата, уменьшающего транспорт слизи? На обратная сторона, вызывает ли введение препарата, способствующего отхождению слизи клиренс предотвращает легочные инфекции и замедляет ухудшение функции легких? Различные факторы, такие как частота инфекционных обострения, изменения функции легких, ощущение одышки и легкость отхаркивания. Однако дальнейшие исследования, необходимо для более точного установления клинической пользы конкретного агента у пациентов и изучить точную взаимосвязь между изменения транспорта слизи, вызванные определенным лекарственным средством и его клиническое воздействие на пациентов.

Муколитики при бронхоэктазах — Новости бронхоэктазов сегодня

Главная » Муколитики при бронхоэктазах

Муколитики — это лекарства, которые принимают для размягчения слизи в дыхательных путях, чтобы ее можно было легче отхаркивать. Они работают, делая слизь менее вязкой (густой и липкой). Бронхоэктазы входят в число заболеваний, для лечения которых можно использовать муколитики, поскольку они помогают очищать дыхательные пути от слизи.

Муколитики при бронхоэктазах: механизм действия

Существует два типа муколитиков: «классические» и «пептидные». Те, что определены как «классические», работают, воздействуя на стадии формирования слизи в секретирующих слизь клетках. Они разрушают структуру волокон слизистой мокроты, образуя менее вязкую слизь, которую легче вывести. Некоторыми примерами «классических» муколитических средств являются бромгексин, N-ацетилцистеин, эрдостеин и фудостеин.

«Пептидные» муколитики предназначены для разрушения ДНК и белковой сети, характерной для гноя. Дорназа альфа – это фермент, который воздействует на эти сети и используется для лечения гиперсекреции слизи.

Клинические испытания

В настоящее время продолжается исследование фазы 4 (NCT02088216), в котором оценивается, может ли N-ацетилцистеин снижать частоту острых обострений у людей с бронхоэктазами, не связанными с муковисцидозом, улучшая качество их жизни. Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование с участием примерно 150 взрослых тестирует лечение в дозе 600 мг два раза в день в течение 12 месяцев с основной целью измерения его влияния на количество острых обострений, перенесенных в течение трех месяцев. Другие цели исследования включают измерения объема мокроты за 24 часа, изменения характера мокроты, изменения ОФВ1 и ФЖЕЛ (два показателя состояния легких), а также время до первого обострения и до повторных обострений.

Новости о бронхоэктазах Today – это исключительно новостной и информационный веб-сайт, посвященный этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.