На какой неделе видно плодное яйцо на узи: УЗИ при беременности, УЗИ беременности по неделям

Таблица 4. Ультразвуковые критерии диагностики осложнений ранних сроков беременности

Таблица 4

Ультразвуковые критерии диагностики осложнений ранних

сроков беременности [14, 22]

Категория пациенток	Определение	Ультразвуковые характеристики
Анэмбриональная беременность	Беременность, при которой плодное яйцо развивается без эмбриона	Плодное яйцо > 13 мм без желточного мешка или > 18 мм без эмбриона, или пустой зародышевый мешок за 38 дней беременности (интервал роста не более одной недели). Амниотическая полость без желточного мешка и эмбриона при гестационном сроке более 6 недель при регулярном менструальном цикле
Полный выкидыш	Матка полностью опорожнилась от продуктов зачатия	Пустая полость матки; эндометрий может быть утолщен
Внематочная беременность	Беременность вне полости матки; чаще всего в маточной трубе, но может также быть в шейке матки, добавочном роге, яичнике или брюшной полости	Пустая полость матки; могут быть увеличенные придатки матки или жидкость за маткой; признаки гравидарной гиперплазии эндометрия, обнаружение эктопически расположенного эмбриона является важным диагностическим, но редким признаком
Неразвивающаяся беременность	Беременность прекратила развитие, гибель эмбриона или плода; зев шейки матки закрыт, кровотечения нет	Эмбрион 7 мм без сердечной деятельности, или эмбрион < 7 мм (прирост не более одной недели)
Неполный выкидыш	Выкидыш произошел, но в полости матки остались продукты зачатия	Гетерогенные и/или гиперэхогенные полосы вдоль эндометрия или канала шейки матки (фрагменты плодного яйца или хориальной ткани)
Выкидыш в ходу	Зев матки раскрыт, вагинальное кровотечение, деформированное плодное яйцо в нижней части полости матки или цервикальном канале	Эмбрион виден; сердечная деятельность плода может быть или отсутствовать; признаки тоальной или субтотальной отслойки плодного яйца
Септический выкидыш	Неполный выкидыш, связанный с восходящей инфекцией матки, параметральной клетчатки, придатков матки или брюшины	Признаки полного или неполного выкидыша. Признаки ВЗОМТ, в т.ч. УЗ признаки параметрита, тубоовариальных образований, абсцесса малого таза
Угрожающий выкидыш	Кровотечение до 22 недель беременности, зев шейки матки закрыт; беременность жизнеспособна; выкидыш может не произойти	Признаки отслойки плодного яйца с формированием гематомы: ретроамниальной — более благоприятный вариант; ретрохориальной — менее благоприятный вариант

Врач, выполняющий сканирование, должен дать четкое разъяснение полученных результатов и предположить возможный диагноз. Для оформления результата исследования и обоснования выводов должны быть сделаны соответствующие фотографии и заполнены протоколы УЗИ для ранних сроков беременности, желательно сохранение информации на электронном носителе [14, 22, 31].

Повторное УЗИ рекомендуется в следующих случаях [22]:

— первое сканирование проводилось до 8 недель беременности;

— первое сканирование проводилось врачом, который не имеет достаточного опыта УЗИ в ранние сроки беременности;

— если женщина имеет длинный или нерегулярный менструальный цикл и у нее нет никаких симптомов, второе УЗИ должно быть предложено, по меньшей мере, через 7 дней после первого сканирования;

— женщина настаивает на проведении повторного УЗИ, т. к. она считает, что результаты первого сканирования недостоверны.

NB! Особую осторожность следует соблюдать при постановке диагноза неразвивающаяся беременность до 8 недель беременности, когда врач рекомендует хирургическое или другое медицинское вмешательство, особенно у женщин, не имеющих никаких клинических симптомов [22, 31].

Открыть полный текст документа

Как протекает беременность двойней | пологовий будинок «Лелека»

Прежде чем описывать протекание многоплодной беременности, надо отметить, что течение беременности имеет индивидуальные особенности у каждой женщины. Универсальных рекомендаций, которые подошли бы абсолютно всем беременным и с одним плодом, и с несколькими, не существует. Поэтому в данной статье мы постарались описать общие моменты, которые встречаются чаще всего, и на которые следует обратить внимание будущей матери.

Как определить беременность двойней

Благодаря современным методам диагностики, многоплодная беременность определяется еще на ранних сроках. Во-первых, врач может диагностировать двойню при обычном осмотре – обратив внимание на быстрое увеличение размера матки или услышав двойное сердцебиение.  Опытный специалист может диагностировать двойню уже после 4 недель беременности. Во-вторых, двойня диагностируется при УЗИ-осмотре. Обычно это происходит после 12 недель. До этого будущая мать может только предполагать, что носит двойню – например, опираясь на семейную историю и частые случаи рождения близнецов в семье. Анализы крови достоверным способом определить двойню пока не являются.

Как протекает беременность двойней

Все этапы развития плода при многоплодной беременности наступают в те же сроки, что и при одном плоде. Поэтому будущая мать может ориентироваться на обычный календарь для беременных. Есть два главных риска, которые женщина должна учитывать: это нагрузка на организм матери и повышенная вероятность осложнений.

Большая нагрузка на организм матери

В организме женщины развиваются сразу два плода. Они требуют больше кислорода, больше питательных веществ, их жизнедеятельность приводит к повышенной нагрузке на выделительную систему. Любая инфекция или патология сразу формирует риск сразу для троих: для матери и для второго плода.

Поэтому при многоплодной беременности женщине особенно важно много гулять на свежем воздухе, правильно и регулярно питаться, следить за гигиеной тела, и консультироваться с врачом при первых тревожных признаках.

Повышенная вероятность осложнений

Увы, но не все женщины могут нормально выносить двоих детей. Примерно у пятой части происходит инволюция второго плодного яйца: еще в первом триместре оно замирает и уменьшается в размерах, при этом второй плод продолжает развиваться.

Если оба плода развиваются равномерно, на этом сложности не заканчиваются. Из-за недостатка железа в организме матери может развиться анемия, или малокровие.  Поэтому при многоплодной беременности нередко назначают препараты железа.

Из-за большого веса живота на поздних сроках может сформироваться предлежание плаценты или плода. Плацента перекрывает выход из матки, или же положение плодов делает естественные роды невозможными. В этих случаях прибегают к кесаревому сечению.

Преждевременное старение плаценты и преждевременные роды – из-за того, что плаценте приходится обеспечивать кислородом и питательными веществами сразу два плода, она быстро изнашивается и стареет. Из-за этого, а также из-за ряда сходных причин, могут начаться преждевременные роды. Чтобы снизить риск преждевременных родах, беременной могут назначить препараты, расслабляющие мышцы.

Обязательно ли кесарево при беременности двойней

Нет. Показания к кесареву формируются после обследования и учитывают множество факторов:

• первые ли роды у женщины;
• какова форма таза;
• каково положение плодов, нет ли предлежания;
• каково состояние здоровья матери;
• как протекала беременность;

Если на все эти вопросы получены удовлетворительные ответы, могут быть рекомендованы роды естественным путем. Однако роженица находится под пристальным наблюдением, и в случае появления новых рисков может быть отправлена на экстренное кесарево сечение.

Когда на УЗИ видно плодное яйцо, на каком сроке беременности

Будущая мама, которая планирует беременность, конечно же, хочет поскорее узнать об успешности зачатия и поскорее увидеть своего будущего ребенка. Многие женщины пренебрегают этапом приобретения тестов, не доверяя результатам подобных анализов, они сразу стремятся выбрать ультразвуковое исследование. На каких сроках следует идти на УЗИ? Этим интересуются очень многие пары, готовящиеся стать родителями.

В целом, диагностика УЗ аппаратом в самом начале беременности очень важна, так как беременная может убедиться в правильном ходе всех процессов вынашивания, либо же избежать печальных исходов, которые имеют место в первом триместре, имеет возможность следить за развитием своего малыша и даже услышать стук его сердца.

На каком сроке УЗИ покажет плодное яйцо

Оплодотворенное яйцо попадает в полость матки примерно через неделю после слияния яйцеклетки и сперматозоида. И уже на четвертой неделе, при помощи мощного аппарата, можно разглядеть начало развития эмбриона датчиком УЗИ. Обычно процедура на таком сроке проводится через влагалище.

Хотя плод не всегда можно визуализировать в три недели. Иногда специалист может разглядеть изменения состояния матки, которые характерны для начала беременности. В этом случае повторное УЗИ назначается через 14 дней. На этом сроке врач уже может определить, правильно ли начал развиваться плод.

Если срок беременности достиг 6-7 недель, то УЗИ уже проводится классическим способом, то есть датчиком водят по нижней части живота. Если эмбрион не будет отмечен на этом сроке, то, скорее всего, он прикрепился вне матки, а значит, нужно будет его найти и удалять, пока яйцо не навредило женщине.

Исходя из этого, получается, что плодное яйцо при беременности показывает УЗИ на 3-5-й неделе с момента зачатия. Хотя раньше семи недель УЗИ проводить не очень рекомендуется. А вот после уже нужно. Чтобы выявить, правильно ли прикрепилось яйцо (для исключения внематочной беременности), сколько эмбрионов имеется и для исключения замершей беременности, что в последнее время встречается нередко.

Как специалисты видят эмбрион?

Вы сделали тест и узнали, что ожидаете малыша? К сожалению, тесты иногда ошибаются, а вот ультразвуковое исследование, начиная с 9-12 недели точно покажет, что вы скоро станете мамой. Направление на УЗИ даст ваш гинеколог из поликлиники. Можете обратиться и в частный мед. цент, вам выдадут направление на обследование.

Если хотите точно знать, беременны или нет, поинтересуйтесь, а на хорошем ли УЗИ-аппарате вас будут обследовать в 1 триместре? Важно, чтобы разрешение у аппаратуры было высоким и другие дополнительные функции. С 4 по 5 неделю плод настолько крохотный, что составляет всего от 1 до 2 мм.

На какой из акушерских недель медики начинают отсчёт беременности? С1-й — это с 1 дней месячных женщины. Потому, между реальной неделей зачатия и акушерской будет разница в 2 недели. Это важно знать, чтобы высчитать акушерские 9 мес. вынашивания младенца. Да и плановые УЗИ делают, измеряя сроки в акушерских неделях.

Когда плодное яйцо не обнаружено?

Иногда ситуация может сложиться так, что у женщины имеется задержка, есть все симптомы и тест показал наличие беременности, но на УЗИ плод не обнаружен (на малом сроке). Это может быть по следующим причинам: неисправность аппарата, низкая квалификация врача, особенности строения матки, или срок еще слишком мал. Поэтому и рекомендовано повторное УЗИ через 10-14 дней. Если имеются сомнения в квалификации, то лучше обратиться к другому специалисту.

Как выглядит на УЗИ плодное яйцо при беременности? Плодное яйцо, а в дальнейшем эмбрион меняется каждую неделю в размерах и развитии органов. Ранним определением беременности принято считать период первого триместра, начиная с четвертой недели. Как выглядит эмбрион на УЗИ по неделям? Об этом далее.

Строение эмбриона, что видно на УЗИ

Во время обследования УЗИ всегда уделяют особое внимание строению развивающегося плода, так как уже на довольно раннем сроке могут быть видны грубые пороки в развитии, такие, как отсутствие головного мозга, грыжа спинного мозга, аномалии скелета и другие. Головку плода можно определить уже в виде отдельного округлого образования с 8-9 недель. Большинство внутренних органов уже становится видно после 10-11 недель беременности.

Обязательно следует обратить свое внимание на эхо графический маркер хромосомных нарушений — воротниковую зону. Это пространство измеряют на задней поверхности шеи в 10-14 недель, когда КТР плода 45-84 мм. Его величина должна достигать примерно 3 миллиметра. Если такой показатель увеличен, то это дает возможность диагностирования в конце первого триместра до 80% хромосомных нарушений. В наше время УЗ аппараты значительно усовершенствовали, что дало возможность еще до 12 недели диагностировать такие серьезные отклонения, как пороки развития сердечнососудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Седьмая неделя

Размер варьируется до 24 мм, сам будущий малыш в размере (от копчика до темени) чуть больше одного сантиметра. На УЗИ уже даже будущая мама может разглядеть крохотного пупсика, с ручками и ножками. Врачи чаще всего назначают данное исследование на этом сроке, так как это лучший период, когда видно на УЗИ плодное яйцо. Также с этого момента могут начать развиваться различные патологии.

Узи плода: расшифровка результатов второй раз

Также при втором плановом ультразвуковом исследовании можно узнать из протокола фетометрические показатели (по-человечески — это размеры плода) и доплер индексы такие как:

• Рост и вес плода. 28 см. и более 430 грамм.
• ОЖ. Расшифровывается как «окружность живота». В норме должна быть от 14,8 до 19 см.
• Бипариетальный (общий) размер. От 4,8 до 6 см.
• Окружность головы. В среднем от 17,8 до 12,2 см.
• Лобно-затылочный размер. Норма — от 6,4 до 7,6 см.
• Параметры длины кости бедра. Стреденестатистический показатель — от 3,5 до 4,3 см.
• Плечо. Не короче 3,1 см и не длиннее 3,9 см.
• Предплечье. Диапазон нормальных значений 2,6 — 3,4 см.
• Голень. 3,1-3,9 см.
• IR или индекс резистентности плацентарных сосудов. Допустимые значения — диапазон 0,36 — 0,69. Показывает насколько хорошо плацента насыщается кислородом.
• IR в артериях пуповины. Должна быть в пределах от 0,61 до 0,83.
• СДО в пуповине. Норма — от 3,87 до 3,95.
• Наличие или отсутствие взвеси в околоплодных водах.

Помимо измерения размеров ребенка, этот ультразвук дает врачам точные данные о матке, пуповине, плаценте. В целом о том, как хорошо поступают необходимые вещества в репродуктивную систему женщины. Некоторые из параметров поддаются коррекции.

Двенадцатая неделя

Заключение самого важного и опасного периода формирования плода. Уже можно сделать полную оценку состояния будущего малыша и правильно ли были сформированы важные органы, развивающиеся на этом сроке. На этом этапе можно с точностью до дня определить, какая неделя беременности. Опытный специалист уже может назвать пол малыша.

При прохождении процедуры желательно выбирать проверенного специалиста с качественной аппаратурой. Важно уже на этом этапе не просмотреть начало развития возможных патологий.

Что покажет?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это довольно информативный и в то же время безопасный для матери и плода метод диагностики. Он широко применим в акушерстве и гинекологии, а результаты обследования готовы сразу же после его проведения

Кроме того, на аппарате УЗИ есть возможность сделать снимок исследуемой области, что, порой, бывает очень важно для того, чтобы наблюдать развитие любого процесса в динамике

В акушерстве принято определять срок наступившей беременности, отталкиваясь от даты начала последней менструации – этот метод позволяет определить срок в так называемых акушерских неделях.

Акушерский и эмбриональный сроки гестации отличаются друг от друга примерно на 14 дней, это объясняется тем, что при условно взятом менструальном цикле в 28 дней, момент зачатия возможен только на 14-ый день цикла. В реальной жизни точно определить дату зачатия многие женщины не могут, поэтому акушерам удобнее использовать стандартный подход к этому вопросу и определять срок беременности в акушерских неделях.

В процессе наблюдения за развитием беременности женщине предстоит пройти три ультразвуковых обследования в каждом триместре. Первое плановое обследование проводится на сроке с 10-ой по 14-ую неделю, второе обследование – с 16-ую по 20-ую неделю, и третий скрининг проводят с 30-ой по 34-ую неделю беременности. Кроме плановых обследований, женщине может быть назначена и внеплановая УЗИ-диагностика на любом сроке беременности, в том числе и на 5-ой неделе гестации.

В этот срок УЗИ проводят с целью определения достоверности наступления беременности (например, при экстракорпоральном оплодотворении), для точного определения срока беременности, а также при наличии признаков, указывающих на внематочное развитие эмбриона либо замирание его развития в матке.

Проведение внеплановой ультразвуковой диагностики целесообразно в следующих случаях.

• При подозрении на внематочное развитие плодного яйца – пациентка жалуется на болевые либо тянущие ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения, боли в спине или заднем проходе. При этом уровень показателя ХГЧ растет медленно.
• Кровотечение или мажущие выделения при диагностированной беременности.
• Уровень показателя ХГЧ слишком быстро растет – такое состояние бывает в том случае, когда развивается многоплодная беременность, например, двойня.
• На фоне прекращения менструального цикла уровень ХГЧ ниже показателей нормы.

На сроке беременности 5 акушерских недель плодное яйцо сформировалось до еще довольно маленьких размеров и его не видно через брюшную стенку, так как уровень высоты стояния дна матки еще не выходит на пределы малого таза. Ультразвуковое исследование в данном случае проводится с помощью специального интравагинального датчика, который вводят женщине в область влагалища и производят исследование матки и ее придатков.

Во время проведения УЗИ-диагностики врач обследует состояние дна матки, а также измеряет ее размеры: на данном сроке матка приобретает округлую форму и увеличивается. Кроме матки, обследуются яичники – это делают с целью обнаружения в них кистозных образований и других патологических процессов. Немаловажным является и оценка тонуса мышечного слоя матки: если этот тонус повышен, значит, имеется риск прерывания вынашиваемой беременности. При гипертонусе матки женщине в обязательном порядке назначают комплекс дополнительного обследования, чтобы выяснить причину такого состояния миометрия.

На ультразвуковом скрининге врач обращает внимание и на околоплодное яйцо: в норме оно закрепляется на стенке матки, из-за чего она в месте такого прикрепления немного выпячивается во внешнюю сторону

Во время УЗИ-обследования врач проводит определенные измерения эмбриона – эти данные помогают определить то, как идет формирование плода, соответствует ли оно срокам беременности, а также спрогнозировать вес и рост ребенка. Раннее проведение скринига помогает определить некоторую патологию развития у эмбриона, но для постановки диагноза одного УЗИ-обследования мало, этот метод является лишь вспомогательным.

Проведение УЗИ на 5-ой неделе малоинформативно, если сравнивать его с обследованием на более поздних сроках гестации. Однако к нему прибегают при наличии на то веских показаний. Нередко будущая мама просит врача сделать снимок крохи после проведения обследования, как правило, врачи не отказывают ей в этой просьбе. Но если мамочка обратится для проведения УЗИ самостоятельно и только с этой целью, скорее всего, её будет ждать отказ, так как в данном случае нет необходимости беспокоить кроху по такому поводу.

Какие аномалии может разглядеть врач?

Мы уже выяснили, когда видно на УЗИ плодное яйцо. Иногда у женщины бывает необходимость пройти исследование на маленьких сроках. Например, была тяжелая болезнь в первые дни беременности, имеется большой риск замирания эмбриона, в предыдущие беременности были аномалии у плода.

УЗИ на маленьком сроке позволяет определить следующие отклонения в развитии беременности:

• из-за небольшой отслойки плаценты или повышенного тонуса матки возможно деформирование яйца. Если начать лечение сразу, имеется большой шанс нормального исхода беременности;
• неправильное прикрепление плодного яйца. Если оно прикрепится в самом низу матки, то угроза выкидыша велика, необходим полный покой женщине, иногда возможен постельный режим до самых родов;
• отсутствие яйца в полости матки;
• несоответствие размеров яйца или эмбриона;
• замершая беременность. Происходит по причине того, что оболочка яйца не дала нормально развиваться эмбриону, в этом случае яйцо удаляется выскабливанием;
• в плодном яйце имеется опухоль, которая давит на эмбрион и не даст ему развиваться;
• в редких случаях в плодном яйце может отсутствовать эмбрион, заметно это после седьмой недели беременности;
• определяется количество вод, так как их избыток или недостаток отрицательно влияют на развитие плода.

Если будет обнаружена одна из перечисленных аномалий, это не является обязательным показанием к прерыванию беременности. Чаще всего назначается повторное УЗИ через две недели. При подтверждении диагноза назначается лечение или аборт.

Плодное яйцо на УЗИ на сроке 12 недель помогает точно поставить срок беременности и предполагаемую дату родов, выявить серьезные отклонения в развитии, а также узнать, сколько эмбрионов имеется в полости матки.

Что показывает

Исключения синдрома Дауна – не единственная причина, по которой проводится УЗИ в первый срок, установленный медициной. На сроке в 12 недель специалист подтверждает, что беременность протекает нормально. Учитывая дату последней менструации, а также параметры плода, он определяет возраст крохи и называет предполагаемую дату родов.

Как уже говорилось, особое внимание он уделяет воротниковой зоне, размер которой указывает на наличие той самой тяжелой патологии. Эта зона представляет собой мягкие ткани на шее на затылке

Отсутствие отечности величиной более 3 мм здесь – это норма.

Попутно в это время:

• устанавливаются количество и качество околоплодных вод;
• количество эмбрионов;
• проверяется сердцебиение плода;
• место прикрепления плаценты.

Что еще показывает первое УЗИ? Нет ли угрозы выкидыша, которая заключается в отслойке плаценты, гипертонусе матки, истмико-цервикальной недостаточности.

Все полученные показатели сравниваются с таблицей и если они не выходят за установленные пределы, пишут, что все в норме.

В кабинете многих специалистов сейчас на стене напротив лежащей на кушетке женщины устанавливается монитор, на котором видно все, что происходит на экране. Таким образом, когда врачи делают первое УЗИ, будущая мама «встречается» с крохой, попутно знакомясь с ним: ей говорят, что его вес составляет 19 гр., а длина тела – 9 см. Что у него уже сформировался головной мозг, есть ручки, ножки, которыми он активно машет, пальчики на них и даже ноготки. При желании можно получить фото или видео УЗИ.

Некоторые мамы видят, что малыш сосет палец, открывает и закрывает рот, заглатывает околоплодную жидкость, одним словом, делает все то, что может делать человек, ведь, по сути, он таковым уже является, хоть и в миниатюре.

Теоретически на 12 неделе может быть видно, кого женщина носит под сердцем – мальчика или девочку, но фактически разглядеть «отличия полов» сейчас способен далеко не каждый специалист. И дело здесь не в его квалификации, а и в качестве оборудования, и даже самом малыше: он вертится… Правда, некоторые медики все же делают предположения.

От всего этого сложно отказаться намеренно, даже если существует огромный страх за своего ребенка. Чтобы развеять его раз и навсегда достаточно просто поговорить со своим гинекологом. Он расскажет, когда можно делать дебютное УЗИ в каждом отдельном случае и при необходимости успокоит.

Мифы про УЗИ

Женщины нередко боятся идти на УЗИ из-за предрассудков и страшилок, рассказанных подругами и бабушками, не думая о том, что процедура позволяет выявить в срок опасные отклонения и возможность выносить здорового малыша.

Считается, что ультразвуковые волны вредят малышу. К сожалению, нет ни доказательств, ни опровержения этому высказыванию. Опасность для плода может быть в том случае, когда УЗИ на малом сроке делается через влагалище, так как это может спровоцировать выкидыш. А три обязательных процедуры (в 12, 24 и 33 недели) проходить нужно обязательно. Сильного вреда они не принесут. Врачу важно посмотреть, как выглядит плодное яйцо на УЗИ, чтобы определить, имеются ли патологии, также это необходимо для постановки точного срока.

Есть мнение, что волны при обследовании могут изменить ДНК плода. Это утверждение не нашло никаких доказательств.

Есть мамы, которым просто неинтересно, когда появляется плодное яйцо на УЗИ, так как процедура ими считается противоестественной. Когда у мамы есть подобные убеждения, то она вправе отказаться от процедуры, если будут пропущены патологии в развитии плода, то вся ответственность ложится на плечи матери.

Бытует миф, что УЗИ является своеобразным экспериментом над людьми. И это частично является правдой, так как с помощью процедуры стало известно, как развивается малыш — от стадии оплодотворенного яйца до эмбриона. Но это принесло много пользы и позволяет определить даже малейшие отклонения на ранней стадии и спасти жизнь ребенку и матери.

Процедура проводится только с письменного согласия женщины, не в обязательном порядке. Врач знает, когда можно увидеть на УЗИ плодное яйцо, и назначает процедуру на примерный срок, если имеется вероятность развития патологии или необходимо определить точный срок беременности.

Возможные осложнения беременности в первом триместре

Самая распространённая патология в первом триместре, это тогда, когда есть угроза прерывания беременности. Это очень опасная и серьезная патология, как для матери, так и для плода. Основным признаком, который определяет УЗИ, является гипертонус матки — это локальное утолщение ее стенок. При таком развитии событий изменяется форма плодного яйца. Самый плохой вариант, если утолщение находится в месте закрепления яйца, исходом в данном случае может быть выкидыш.

Практически во всех случаях гипертонус обуславливается характерными болями в области живота примерно внизу. При таком раскладе просто необходимо лечение, которое будет сосредоточено на сохранении плода. При варианте, когда зародыш, все-таки, оторвался от стенок матки, начинает возникать ретрохориальная гематома — это определенное накопление крови между яйцом и стенками матки. Это свойственно, для начавшегося выкидыша, но благодаря диагностированию на ранних этапах беременности этого можно избежать, воспользовавшись медикаментозным лечением.

Зараженная яйцеклетка (анэмбриональная беременность): причины и симптомы

Обзор

Что такое пораженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка (также называемая анэмбриональной беременностью) — это тип раннего выкидыша, который происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион. Эмбрион перестанет расти, но гестационный мешок (где будет развиваться эмбрион) продолжает расти. Плацента и пустой гестационный мешок будут выделять гормоны беременности даже без эмбриона.Это вызывает у вас ранние симптомы беременности или даже положительный тест на беременность. Иногда это происходит на столь ранних сроках беременности, что вы даже не подозреваете, что беременны.

Когда происходит заражение яйцеклетки?

Зараженная яйцеклетка вызывает преждевременный выкидыш в первом триместре беременности. Во время внутриутробного развития оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцит. Примерно на четвертой неделе беременности этот бластоцит имплантируется в стенку матки и превращается в эмбрион. Когда у вас пораженная яйцеклетка, гестационный мешок, в котором находится эмбрион, продолжает расти даже без эмбриона.Может произойти следующее:

• Загрязнение яйцеклетки происходит на столь раннем сроке беременности, что вы даже не подозреваете, что беременны.
• У вас положительный тест на беременность и признаки беременности только для того, чтобы обнаружить пораженную яйцеклетку на первом УЗИ.
• У вас положительный тест на беременность и признаки беременности, но затем произошел выкидыш.

Насколько часто встречается пораженная беременность плодная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка — это причина номер один выкидышей в первом триместре.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пораженной яйцеклетки?

Зараженная яйцеклетка может возникнуть на столь раннем сроке беременности, что вы даже не подозреваете, что беременны. В других случаях могут наблюдаться признаки беременности, такие как задержка менструального цикла или положительный результат теста на беременность. У вас могут быть симптомы ранней беременности, такие как болезненность груди и тошнота по утрам.

В других случаях ваши симптомы будут напоминать симптомы выкидыша:

• Вагинальное кровотечение : Кровянистые выделения (легкое кровотечение), кровотечение или прохождение светло-серых тканей или сгустков крови.
• Спазмы: Спазмы от легкой до умеренной в области таза и живота.

Единственный способ подтвердить пораженную яйцеклетку — это ультразвуковое исследование. Он покажет гестационный мешок, внутри которого отсутствует эмбрион.

Что вызывает поражение яйцеклетки?

Зараженная яйцеклетка обычно вызывается хромосомными или генетическими проблемами во время деления клетки. Во время зачатия яйцеклетка начнет делиться вскоре после оплодотворения спермой. Примерно через десять дней из клеток сформировался эмбрион.В случае зараженной яйцеклетки эмбрион никогда не формируется и не перестает расти после того, как сформировался.

Как начинается выкидыш с поражением плодного яйца?

Выкидыш с поражением плодного яйца вызывает вагинальное кровотечение и спазмы в животе. Выкидыш обычно кажется более интенсивным, чем обычный менструальный цикл. Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например парацетамол, чтобы облегчить спазмы. Избегайте поднимать что-либо тяжелое или выполнять какие-либо изнурительные упражнения, так как это может усилить кровотечение. Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение нескольких недель после выкидыша.

Диагностика и тесты

Как диагностировать пораженную яйцеклетку?

Ваш лечащий врач диагностирует пораженную яйцеклетку с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Это происходит в первом триместре, обычно между семью и девятью неделями беременности. На этом сроке беременности должен быть виден эмбрион. При пораженной яйцеклетке гестационный мешок будет пуст.

• Вы лягте на стол для осмотра и положите ступни на стремена, как при обследовании органов малого таза.Ваш лечащий врач введет вам ультразвуковую палочку во влагалище, чтобы увидеть содержимое вашей матки.
• Зараженная яйцеклетка будет выглядеть как пустой мешок — почти как пузырь.

Люди часто не подозревают, что у них пораженная яйцеклетка. Это связано с тем, что плацента продолжает выделять гормоны, заставляя ваше тело думать, что вы беременны. Вот почему у вас все еще могут быть симптомы беременности, в том числе положительный тест на беременность.

Если у вас уже было кровотечение или признаки выкидыша, ваш лечащий врач воспользуется ультразвуком, чтобы исследовать содержимое вашей матки и диагностировать пораженную яйцеклетку.

Некоторые медицинские работники собирают серию образцов крови для проверки уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в вашем организме. ХГЧ известен как гормон беременности, потому что он вырабатывается только беременными. Уровень ХГЧ в крови быстро увеличивается на ранних сроках беременности и достигает пика примерно на восьмой-десятой неделе. Если он не поднимается быстро, это может указывать на выкидыш или другое осложнение. Ваш врач может решить проверить ваш уровень ХГЧ в течение нескольких дней, чтобы оценить, как у вас повышается уровень ХГЧ.Это может быть эффективным инструментом для диагностики зараженной яйцеклетки.

Ведение и лечение

Как лечить пораженную яйцеклетку?

Некоторым людям может не потребоваться лечение, потому что ваше тело проводит эмбрион через влагалище (выкидыш). Если в вашем организме не происходит выкидыша эмбриона, есть другие способы удалить содержимое матки. Ваш лечащий врач расскажет вам о возможных методах лечения:

• Расширение и кюретаж (D&C) : Это хирургическая процедура по удалению содержимого матки.Ваш лечащий врач расширит или откроет шейку матки и использует медицинские инструменты и отсос для удаления тканей беременных из вашей матки. Это делается под наркозом или под общим наркозом.
• Естественный выкидыш: Если это безопасно, вы можете понаблюдать и подождать, чтобы увидеть, освобождает ли ваше тело в конечном итоге ткани беременности. Иногда для этого могут потребоваться дни или недели. Ваш лечащий врач сообщит вам, подходит ли вам этот вариант. Как только начнется выкидыш, вы почувствуете спазмы, боли в животе и кровотечение.
• Выкидыш, вызванный лекарствами : Вам могут дать лекарство под названием мизопростол, чтобы вызвать выкидыш в вашем организме. Это продвигает процесс и избавляет от необходимости ждать, пока выкидыш начнется сам по себе. В течение 30-10 часов после приема лекарства у вас появятся спазмы, боли в животе и кровотечение.

Контрольный визит обычно назначается через четыре-шесть недель после выкидыша или D&C. Вам могут сделать еще одно УЗИ, чтобы подтвердить, что матка пуста.Ваш лечащий врач проверит наличие признаков инфекции и убедится, что не было никаких осложнений.

Каковы осложнения пораженной яйцеклетки?

Осложнения пораженной яйцеклетки встречаются редко, но возможные осложнения могут включать:

• Чрезмерное кровотечение или кровоизлияние.
• Инфекция.
• Рубцевание (после процедуры D&C).
• Слезы в матке (после процедуры D&C).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от зараженной яйцеклетки?

Восстановление после выкидыша или D&C может длиться от одной-двух недель до месяца. Спазмы обычно длятся до недели, но кровотечение может длиться несколько недель. Кровотечение должно уменьшиться до полной остановки.

Вы можете вернуться к обычным занятиям, когда почувствуете себя комфортно. Кровотечение может усиливаться при физических нагрузках или физических нагрузках. Гормоны могут оставаться в вашем теле и задерживать менструальный цикл. У большинства людей менструация наступает в течение четырех-шести недель после заражения яйцеклетки.

Эмоциональное восстановление после испорченного выкидыша может занять больше времени.Вы можете испытывать чувство печали, гнева или замешательства. Это нормально, если нужно время, чтобы горевать. Попросите друзей и семью о поддержке.

Профилактика

Можно ли предотвратить заражение яйцеклетки?

Загрязнение яйцеклетки невозможно предотвратить. Некоторые пары могут захотеть провести генетическое тестирование ткани внутри матки. Это позволит определить первопричины вашего выкидыша и может быть полезно парам, у которых произошла многоплодная беременность.

Перспективы / Прогноз

Как скоро после заражения яйцеклетки я смогу снова забеременеть?

Большинство медицинских работников рекомендуют пройти один или два регулярных менструальных цикла, прежде чем пытаться снова зачать ребенка после любого типа выкидыша.

Каковы мои шансы получить еще одну зараженную яйцеклетку?

Ваши шансы заразить еще одну зараженную яйцеклетку низки. У большинства людей наступает здоровая доношенная беременность. Если у вас более одной зараженной яйцеклетки, ваш лечащий врач может предложить пройти тестирование, чтобы определить, есть ли основная причина.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Сильное кровотечение из влагалища.
• Головокружение или обморок.
• Не проходит лихорадка.
• Симптомы, которые со временем ухудшаются.
• Сильная боль, при которой не помогает обезболивающее.

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если у вас сильное вагинальное кровотечение — более двух подушечек в час в течение двух часов подряд — или у вас есть такие симптомы анемии, как головокружение, учащенное сердцебиение или бледность.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Потеря беременности расстраивает и сбивает с толку.Не стесняйтесь задавать любые вопросы. Это совершенно нормально — задавать вопросы и испытывать эмоции в это время. Вы можете задать следующие вопросы:

• Могу ли я позволить своему телу выкидыш или мне следует принять лекарство, чтобы вызвать выкидыш?
• Каковы риски выкидыша?
• Мне нужно иметь D&C?
• Каковы риски D&C?
• Как долго я могу ожидать кровотечения или спазмов?
• Есть какие-нибудь признаки того, что это повторится снова?
• Когда я могу начать попытки зачать ребенка?
• Мне нужно вернуться на новое УЗИ?

Часто задаваемые вопросы

Считается ли пораженная яйцеклетка выкидышем?

Да, пораженная яйцеклетка — это выкидыш. Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель. Зараженная яйцеклетка считается ранним выкидышем, потому что она происходит до 13 недели беременности.

Как долго можно носить зараженную яйцеклетку?

Время, в течение которого вы можете вынашивать зараженную яйцеклетку, варьируется. Ваша плацента будет продолжать расти и выделять гормоны без зародыша. У некоторых людей выкидыш может произойти в течение нескольких дней или недель. Другие могут все еще верить в то, что они беременны, только для того, чтобы обнаружить пораженную яйцеклетку на первом УЗИ.

Может ли пораженная яйцеклетка превратиться в ребенка?

Нет, пустой плодный мешок не превратится в эмбрион. Формирование эмбриона происходит в течение двух недель после зачатия. К моменту формирования гестационного мешка клетки должны уже сформировать эмбрион. Ваш лечащий врач сможет осмотреть ваш гестационный мешок, чтобы подтвердить, что эмбрион не развился.

Повышается ли уровень ХГЧ при пораженной яйцеклетке?

Да, в большинстве случаев уровень ХГЧ повышается, что указывает на положительный результат теста на беременность и симптомы беременности. Это потому, что плацента продолжает выделять ХГЧ, даже если эмбриона нет. Гормон ХГЧ иногда называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается только во время беременности.

Является ли зараженная яйцеклетка более распространенной при ЭКО?

Зараженная яйцеклетка не чаще встречается при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Ваши шансы получить зараженную яйцеклетку при лечении ЭКО примерно такие же, как и при естественном зачатии.

Записка из клиники Кливленда

Потерять беременность сложно.Если вы переживаете выкидыш, поговорите со своим врачом, чтобы он порекомендовал группы поддержки или консультантов. Поддержка может помочь вам пережить это трудное время. Большинство людей, у которых была пораженная плодная яйцеклетка, сохранят здоровую беременность.

Прогнозирование невынашивания беременности при «пустых» гестационных мешках — Ниберг — 2003 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

К сожалению, самопроизвольное прерывание беременности (SPL) является обычным заболеванием среди людей1. Примерно половина всех эмбрионов теряется до того, как мать или врач узнает о наступлении беременности2. Среди клинически известных беременностей примерно 15% обречены на выкидыш. Уровень потери особенно высок в диапазоне 5–6 недель, даже у женщин, которые кажутся клинически нормальными. Хорошо известно, что риск потери беременности еще выше среди женщин с симптомами вагинального кровотечения и среди женщин старшего возраста3.

Сонографы давно признали свой потенциальный вклад в оценку ранней беременности и жизнеспособности эмбриона.Ян Дональд, пионер акушерской сонографии, заявил: «Мы особенно заинтересованы в изучении первых 12 недель развития матки, которые даже более интересны, чем последние 12 недель. Безусловно, это самый важный период в существовании любого существа… »4. Другой пионер, доктор Хью Робинсон, написал большую часть оригинальных работ по ранним нормальным и патологическим беременностям5-7. Он не только подготовил почву для будущих исследований, но и определил цели. «Основная цель, — сказал д-р Робинсон, — состоит в том, чтобы сформулировать критерии для сонара (идентификации) аномальных беременностей, чтобы эти диагнозы (могли) применяться проспективно и с полной надежностью при активном ведении установленных ранних неудач беременности.’

Прежде чем поставить надежный диагноз SPL, мы должны сначала точно охарактеризовать нормальную беременность. При этом нынешние авторы различают пороговые и дискриминационные уровни любого измерения нормального развития. Пороговый уровень говорит нам, как скоро мы можем ожидать, что беременность достигнет определенного ориентира, в то время как уровень дискриминации говорит нам, когда мы также должны ожидать этого ориентира. Например, у некоторых пациентов живой эмбрион может быть обнаружен к 5,5 неделе, и это можно считать пороговым значением.И наоборот, диагноз неудачной беременности следует предлагать только в том случае, если не удается обнаружить живой эмбрион после определенного дискриминационного уровня. Этот уровень был определен как 6 + 4 недели по крайней мере в двух исследованиях с использованием трансвагинального ультразвука8, 9. Точно так же гестационный мешок можно увидеть уже через 4 + 3 недели у некоторых пациентов (пороговый уровень) 10 и всегда должен быть осмотрены через 5 + 2 недели (уровень дискриминации) 11. В то время как пороговое значение может изменяться в зависимости от частоты и разрешения ультразвука, дискриминационное значение больше зависит от биологической вариации.Очевидно, что при постановке надежных диагнозов SPL с использованием единственного критерия мы всегда должны учитывать дискриминационные значения.

В то время как цель доктора Робинсона по обеспечению полной надежности обычно проста, когда идентифицируется отдельный эмбрион12, 13, во многих обреченных беременностях эмбрион либо не развивается, либо не развивается дальше рудиментарной стадии. У этих пациентов трофобластическая активность может продолжаться, несмотря на отсутствие развивающегося эмбриона14. Клетки трофобласта продолжают вырабатывать гормон беременности, хотя обычно с гораздо меньшей скоростью, таким образом пытаясь увековечить эту уже потерянную беременность. Поскольку при ранних нормальных беременностях также наблюдается гестационный мешок, но не обнаруживается эмбрион на короткой, но конечной стадии раннего развития (примерно 4,5–6 недель для большинства нормальных беременностей) 15, диагностическая дилемма «пустого» мешка является распространенной.

Несмотря на частоту, с которой встречаются «пустые» гестационные мешки, существуют значительные различия в том, как интерпретируются и ведутся такие беременности.Мы должны уравновесить цель доктора Робинсона в достоверности и практичности и избавить пациентов от ненужных последующих обследований, чтобы поставить этот диагноз. Мы не можем согласиться с диагностическими рекомендациями, изданными Советом факультета клинической радиологии Королевского колледжа радиологов и Советом Королевского колледжа гинекологов, в которых говорится, что при пустом мешочке диагностика невынашивания беременности требует по крайней мере, одно дополнительное обследование минимум через 7 дней, а в случае пустого мешка диаметром <15 мм рекомендуется повторное сканирование через 2 недели16. Хотя все диагносты признают ценность добавления измерения времени и серийного наблюдения к особенно трудным случаям, эта философия не должна стать настолько распространенной, чтобы можно было фактически отказаться от диагностической ответственности. Если установлен точный диагноз неудачной беременности, дополнительная оценка не дает никаких результатов.

В дополнение к роскоши последующего наблюдения, другие методы оценки ранней беременности включают гормональные анализы (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), эстроген, прогестерон, плацентарный лактоген человека, специфический для беременности B-гликопротеин и альфа-фетопротеин) и сонографию17-19 .Среди гормональных исследований уровни прогестерона и ХГЧ более точны, чем другие. Падение уровня ХГЧ довольно точно предсказывает срыв беременности. К сожалению, серийные определения ХГЧ нередко неоднозначны.

Существует ряд сонографических критериев для диагностики SPL20, 21, и они были подробно проанализированы22. Одним из наиболее прогностических критериев диагностики неудачной беременности является большой гестационный мешок без живого эмбриона23. Размер гестационного мешка обычно является хорошим предиктором гестационного возраста: мешок впервые виден к 4 годам.5–5 менструальных недель, а затем увеличивается примерно на 1 мм в день в течение первого триместра24. По этой причине существует отличная корреляция между размером мешка, сроком беременности и уровнем ХГЧ25.

По мере того, как беременность прогрессирует, нормальное развитие эмбриона и эмбриональных структур также происходит очень предсказуемым образом, пока не станет виден живой эмбрион. Живой эмбрион можно увидеть при нормальной беременности, когда размер мешка составляет всего 10 мм (пороговый уровень), и его всегда следует видеть выше критического размера мешочка для различения.Было предложено, чтобы этот размер дискриминационного мешка находился в диапазоне 20–30 мм при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании и в диапазоне 16–20 мм при трансвагинальном сканировании22, 26–30. Из-за редких исключений, наблюдаемых при использовании дискриминационного мешка размером 16 мм31, мы поддерживаем консервативный уровень 18 мм или больше в качестве изолированного критерия, хотя он должен коррелировать с другими сонографическими и клиническими данными, и, безусловно, можно диагностировать неудачу беременности. для мешочков меньшего размера. При оценке различий в размерах мешочков стоит отметить, что с помощью трансабдоминального УЗИ Робинсон в 1975 году сообщил, что не визуализируется живой эмбрион в мешочках размером более 2.5 куб. См (соответствует 17 мм в диаметре) свидетельствует о несостоявшейся беременности5.

Еще одна распространенная и полезная сонографическая характеристика для прогнозирования SPL — это непропорционально увеличенный амнион по сравнению с эмбриональным развитием32. На очень ранних сроках беременности длина темени и крупа приблизительно равна диаметру амнионного мешка, что еще раз демонстрирует, что нормальное эмбриологическое развитие предсказуемо и очень стабильно. Следовательно, непропорционально маленький или невидимый эмбрион в «увеличенном» амнионе является хорошим маркером неудачной беременности (рис. 1).Это называется знаком «пустой амнион» 33. Такие увеличенные амниотические полости можно принять за увеличенный желточный мешок. Более крупные полости амниона обычно обнаруживаются в более крупных гестационных мешках, но этот признак также действителен, когда амнион небольшой.

Пустой амнион. Трансвагинальное сканирование показывает гестационный мешок средним диаметром 16 мм без живого эмбриона. Желточный мешок (ЖМ) меньше, чем при большинстве нормальных беременностей, но обычно он выталкивается на периферию расширяющимся амнионом (стрелки).Ожидается, что в это время внутри него появится эмбрион примерно такого же размера, как и амнион. Результаты являются диагностикой неудачной беременности.

В дополнение к критериям непропорционально увеличенного размера мешка или амниона по сравнению с эмбриональным развитием, другие сонографические критерии SPL включают задержку эмбрионального развития, задержку роста мешочка, отсутствие визуализации желточного мешка и ряд морфологических критериев, таких как неправильная форма мешка. форма, тонкая хориодецидуальная реакция и неправильное положение.Кроме того, непропорционально низкие уровни ХГЧ по сравнению с размером гестационного мешка могут указывать на SPL34, 35. В большинстве случаев у нас есть более одного ультразвукового критерия в дополнение к клиническим данным, чтобы указать, что беременность не удалась.

Именно на этом фоне текущий выпуск Ультразвук в акушерстве и гинекологии содержит две связанные статьи, посвященные проблеме «пустого» гестационного мешка36, 37. В соответствии с литературой, оба исследования сообщили о высокой частоте SPL: Элсон и его коллеги сообщили о SPL среди 59% пациенток с «пустым» гестационным мешком, а Фалько и его коллеги обнаружили, что почти две трети таких пациенток потерпели потерю беременности среди тех, у кого были симптомы выкидыша.Также в соответствии с предыдущими исследованиями, обе группы обнаружили, что клинические факторы, связанные с повышенным риском прерывания беременности, включают: увеличение возраста матери, увеличение менструального возраста, более низкие уровни ХГЧ, более низкие уровни прогестерона и вагинальное кровотечение. В отличие от существующей литературы, ни одно из исследований не показало, что абсолютный размер мешка надежно отличал нормальную беременность от неудачной. Однако это неудивительно, поскольку Falco et al. исключили мешки размером более 16 мм из своего исследования, а Elson et al. исключены мешочки размером 20 мм и более.

Оба исследования предполагают более высокую точность интерпретации, когда клинические и лабораторные данные коррелируют с результатами ультразвукового исследования для диагностики неудачных беременностей. Falco et al. обнаружил, что возраст матери, менструальный возраст, размер мешка по сравнению с менструальным анамнезом и уровень β-ХГЧ значительно коррелировали с последующим возникновением выкидыша. Используя комбинацию факторов, они сообщают об отсутствии продолжающихся беременностей у пациенток старше 35 лет, с уровнем β-ХГЧ в сыворотке <1200 мМЕ / мл), гестационным возрастом> 7 недель или средним диаметром мешка <-1. 64 стандартных отклонения. Тем не менее, следует проявлять осторожность в этой интерпретации, поскольку, хотя это правда, что подавляющее большинство « пустых » мешочков, связанных с низким уровнем ХГЧ, приведет к УЗД, ранняя нормальная беременность также может иметь низкие уровни ХГЧ, когда мешок очень маленький. (<5 мм). Этот факт еще раз подчеркивает важность корреляции уровней ХГЧ с размером мешочка, а не одинакового отношения ко всем пустым мешочкам.

Также возникает вопрос о необходимости определения уровня ХГЧ, если точные даты менструации, поскольку отсутствие живого эмбриона к 7 менструальным неделям будет считаться диагностическим признаком неудачной беременности без необходимости в других критериях.И наоборот, если даты менструации не определены, корреляция с УЗИ и сроками менструации снова оказывается очень полезной. Например, если менструальный цикл превышает 6 + 4 недель и нет свидетельств живого эмбриона при трансвагинальном сканировании, а гестационный мешок выглядит ненормальным при сонографии, то мы можем быть достаточно уверены в том, что беременность не удалась, даже если мешок диаметром менее 16 мм. И наоборот, если менструальные даты ненадежны или потенциально ошибочны, а плодный мешок выглядит нормальным, тогда мы должны игнорировать даты и предполагать, что беременность жизнеспособна, пока не будет доказано обратное.

Уровни прогестерона могут быть более полезными, чем уровни ХГЧ для оценки ранней жизнеспособности. Известно, что низкий уровень прогестерона связан с плохим прогнозом38, и это наблюдение подтверждается Elson et al. Однако, поскольку низкие уровни прогестерона могут иногда наблюдаться при нормальной беременности, только уровни прогестерона не могут быть диагностическими. Уникальное наблюдение Элсона и др. заключается в сочетании уровней прогестерона с сонографическими данными о пустом мешочке для прогнозирования неудачной беременности.Учитывая обширную литературу, сравнивающую результаты УЗИ с уровнями ХГЧ, возможно, удивительно, что нет большего количества исследований, коррелирующих результаты УЗИ с уровнями прогестерона.

Учет размера гестационного мешка и возраста матери является логическим улучшением использования прогестерона для диагностики неудачных беременностей. Как предсказывает модель Элсона и его коллег, низкий уровень прогестерона может наблюдаться при нормальной беременности, но только когда беременность очень ранняя.Их модель показывает, что вероятность SPL быстро увеличивается, когда уровень прогестерона падает ниже 30 нмоль / л. Согласно их модели, 20-летняя женщина с мешком размером 5 мм имеет вероятность нормального исхода 31% при уровне прогестерона 30 нмоль / л и 3,7% при уровне прогестерона 20 нмоль / л. Эти значения снижаются до 4% и 0,3% соответственно, когда размер мешка составляет 20 мм. Для сравнения, для 40-летней женщины с уровнем прогестерона 30 вероятность нормального исхода составляет всего 1,7% для 5-миллиметрового мешка и 0.16% для мешка диаметром 20 мм.

Два представленных здесь документа показывают, что опытные врачи редко работают с одним элементом информации и должны учитывать несколько переменных одновременно. Никакая формула не может заменить клинические навыки и опыт рассмотрения всей информации для получения диагностического слепка. Диапазон экзаменационных и интерпретационных навыков в сонографии слишком широк для этого. Подавляющее большинство неудачных беременностей будет иметь более одного сонографического и клинического критерия, чтобы добавить достоверности впечатлению о неудачной беременности, и как клиницисты мы используем всю эту информацию для постановки окончательного диагноза.

В конечном итоге, при рассмотрении критериев, полезных для диагностики SPL, мы снова возвращаемся к цели Хью Робинсона, ставя перед собой определенный диагноз перед активным ведением таких беременностей. Эта цель сегодня так же актуальна, как и когда-либо. Можно ожидать будущих исследований, которые также попытаются смоделировать клинический опыт с объективными параметрами за одно обследование. Как показывают текущие статьи, наиболее полезные методы, несомненно, будут коррелировать различные сонографические, клинические и лабораторные результаты при прогнозировании исхода беременности.

Зараженная яйцеклетка | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Зараженная яйцеклетка — это тип выкидыша, который может произойти на ранних сроках беременности. Это может быть очень неприятно и неожиданно, но есть поддержка.

Что такое пораженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка — это беременность, при которой плодный мешок и плацента растут, а у ребенка — нет. Это также называется «анэмбриональной беременностью», поскольку нет эмбриона (развивающегося ребенка). Поскольку пораженная яйцеклетка все еще вырабатывает гормоны, это может указывать на положительный тест на беременность.

Зараженная яйцеклетка обычно вызывает выкидыш на сроке от 7 до 12 недель беременности. Ваше тело понимает, что беременность не развивается должным образом, и начинает выделять кровь и ткани из матки.

Выкидыш может быть очень неприятным. Многим женщинам нужна поддержка и время, чтобы скорбеть. Нет правильного ощущения после выкидыша. Разные люди реагируют на выкидыш разными эмоциями, включая гнев, вину или облегчение. По телефону доверия для беременных, родов и младенцев можно получить информацию и поддержку по телефону 1800 882 436.

Что вызывает поражение яйцеклетки?

Когда яйцеклетка оплодотворяется, клетки, составляющие плодный мешок и плаценту, начинают размножаться. Но иногда клетки, которые должны развиться в ребенка, не размножаются.

Причина неизвестна. Это не вызвано чем-либо, что вы сделали.

Как и когда диагностируется поражение плодного яйца?

Иногда его обнаруживают во время обычного ультразвукового исследования. Это может быть особенно сложно для женщин, которые пошли на УЗИ в ожидании хороших новостей.

В других случаях кровотечение могло быть в начале беременности, и для исследования используется УЗИ.

Как лечить зараженную яйцеклетку?

Ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Вы можете позволить случиться естественному выкидышу. Как только это начнется, кровотечение может прекратиться в течение нескольких дней или недель. Если кровотечение усиливается, вы испытываете боль или недомогание, обратитесь к врачу.

У вас также может быть прерывание беременности, будь то прием лекарств или операция, известная как D&C.

Влияет ли это на мои шансы на зачатие ребенка?

Нет. Наличие зараженной яйцеклетки во время одной беременности не влияет на ваши шансы на успешную беременность в будущем.

Для поддержки и информации

Телефон доверия для беременных, родов и младенцев может предложить эмоциональную поддержку и надежный совет всем, кто имеет дело с потерей беременности. Звоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436 в любое время дня и ночи.

Причины выкидыша | Ада

Каковы причины выкидыша?

Выкидыш — довольно частое осложнение беременности на ранних сроках, при котором развивающийся эмбрион или плод умирает в утробе матери по естественным причинам или из-за воздействия веществ, т. е.е. в некоторых лекарствах, которые нельзя использовать во время беременности. Термин выкидыш используется для описания этого процесса, когда он происходит в течение первых 20 недель беременности:

• Выкидыш, произошедший в первом триместре (1–12 недели беременности), известен как выкидыш на ранних сроках
• Выкидыш, произошедший во втором триместре (в течение 13-20 недель беременности), известен как поздний выкидыш

Потеря плода, произошедшая после 20 недели беременности, называется мертворождением или внутриутробной смертью.

Большинство выкидышей — это ранние выкидыши, , и вызваны такими факторами, как:

• Химическая беременность, , когда оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки), и беременность может быть подтверждена только путем измерения уровня гормона беременности, ХГЧ, который будет обнаруживаться в тестах на беременность в крови или моче. Эмбрион недостаточно развит, чтобы его можно было увидеть на УЗИ.
• Хромосомные (ДНК) аномалии, присутствующие у плода.
• Проблемы с плацентой, Орган, отвечающий за обмен питательными веществами и газами между беременной и плодом.

Определенные долгосрочные состояния здоровья, в частности иммунологические нарушения, такие как диабет или системная красная волчанка, могут вызвать ранний или поздний выкидыш. (См. Раздел о выкидышах, вызванных длительными заболеваниями и иммунными нарушениями.)

Типичные причины поздних выкидышей обычно отличаются от причин ранних выкидышей.К основным причинам позднего выкидыша можно отнести:

• Побочные реакции на лекарства
• Болезни и инфекции, такие как токсоплазмоз или краснуха
• Пищевое отравление
• Факторы окружающей среды, такие как воздействие радиации
• Дисфункция матки или шейки матки

Реже выкидыш может быть вызван другими факторами, включая непереносимость гистамина, миому или психологический стресс.

Также выкидыш может быть вызван излечимыми состояниями; например, проблемы с фертильностью, затрагивающие одного или обоих родителей.(См. Раздел о диагностике и лечении причин выкидыша.)

Возраст и выкидыш

Возраст увеличивает вероятность выкидыша как в первом, так и во втором триместре. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что его беременность приведет к выкидышу:

• У женщин до 30 лет только 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем
• У женщин старше 45 более половины всех беременностей заканчиваются выкидышем

Чем старше один из родителей, тем больше вероятность того, что развивающийся плод будет уязвим для других причин выкидыша, что делает возраст основной причиной выкидыша в целом.В частности, риск зачатия эмбриона с хромосомными аномалиями, который может привести к выкидышу, увеличивается с возрастом.

Риск выкидыша увеличивается примерно после 35 лет для женщин и 40 лет для мужчин. Несмотря на повышенный риск выкидыша, в этом возрасте можно иметь здоровую беременность.

Химическая беременность

При химической беременности, оплодотворенная яйцеклетка не может должным образом имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки) и / или выжить в матке. Выкидыши, вызванные химической беременностью, происходят на очень ранних сроках беременности, обычно примерно на пятой неделе беременности, прежде чем сердцебиение плода можно будет обнаружить с помощью ультразвукового сканирования.

Человек может не знать о своей химической беременности или выкидыше. Многие ранние выкидыши остаются незамеченными, потому что симптомы раннего выкидыша, такие как боль в животе и / или вагинальная кровопотеря, обычно не являются серьезными. Поэтому они могут восприниматься как нормальные менструации.

Полезно знать: Многие формы контроля рождаемости (контрацепции), такие как комбинированные таблетки или мини-таблетки, содержащие только прогестерон, работают для истончения слизистой оболочки матки. Эти лекарства обычно принимают намеренно, чтобы предотвратить беременность. Один из способов сделать это — предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется из-за эффективного использования противозачаточных средств, это не считается химической беременностью.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии — наиболее частая причина раннего выкидыша. Они обнаруживаются в 50–85 процентах тканей выкидыша, которые, как правило, обычно анализируются после выкидыша, чтобы помочь определить причину.

У большинства людей 23 пары хромосом. Хромосомы — это в основном блоки ДНК; механизм, посредством которого родители передают свои гены своему потомству, определяющий такие характеристики, как цвет волос и глаз, а также возможность переноса или заражения наследственными заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия.

Мужская половая клетка (сперма) и женская половая клетка (яйцеклетка) несут по 23 хромосомы. Нормальная оплодотворенная яйцеклетка (зигота) имеет 23 пары хромосом и приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который, в свою очередь, превращается в плод по мере развития беременности. Эмбрион становится плодом примерно на восьмой неделе беременности, когда присутствуют все основные части тела.

Если у эмбриона больше или меньше 23 пар хромосом, это хромосомная аномалия , и зигота будет уязвима для выкидыша либо на стадии эмбриона, либо когда она перерастет в плод.

Множество потенциальных проблем, связанных с хромосомными аномалиями, могут повлиять на эмбрион или плод. Эмбриону или плоду может потребоваться непредсказуемое количество времени, чтобы развиться достаточно, чтобы стало ясно, что из-за его хромосомного состава вряд ли выживет после рождения. Именно в этот момент, обычно в первом триместре, происходит выкидыш.

Типы хромосомных аномалий, которые обычно приводят к выкидышу, включают:

Зараженная яйцеклетка

Зараженная яйцеклетка — очень распространенный тип выкидыша. который происходит на ранних сроках беременности, обычно на 5-6 неделе.Это происходит до того, как развивающийся плод будет виден на ультразвуковом сканировании.

Выкидыш с поражением яйцеклетки вызван высокими уровнями хромосомных аномалий у плода, которые могут помешать здоровому развитию любого родившегося ребенка. В результате оплодотворенная яйцеклетка не превращается в эмбрион. Вместо этого в матке образуется скопление клеток, которое образует пустой мешок для беременных. Зараженная яйцеклетка часто приводит к выкидышу до того, как человек узнает, что забеременел.

Трисомия

У плода будет одна дополнительная хромосома, , так что всего будет присутствовать 47 хромосом вместо обычных 46 (23 пары). Шансы на выкидыш при трисомии высоки. Трисомии, не приводящие к выкидышу, обычно рождаются с врожденными патологиями, такими как синдром Дауна.

Нуллисомия

У эмбриона будет отсутствовать пара хромосом. Эмбрионы с отсутствующими хромосомами не могут развиваться здоровым образом и приводят к выкидышу.

Моносомия

Моносомия — это плод, у которого отсутствует одна хромосома. Плод будет содержать 45 хромосом: 22 с половиной пары. Моносомия почти всегда приводит к выкидышу. Если моносомия доходит до срока, ребенок обычно имеет врожденное заболевание и / или может выжить вне матки только в течение короткого времени.

Проблемы с плацентой

Проблемы с плацентой часто оказываются причиной выкидыша или мертворождения, особенно раннего выкидыша.Плацента — это орган, который развивается в матке во время беременности. Он имеет форму блина и должен располагаться в верхней части матки, как можно дальше от шейки матки, то есть части, соединяющей матку с влагалищем. После рождения ребенка дальнейшие схватки обычно выталкивают плаценту через влагалище.

В правильном положении здоровая плацента выполняет важные функции, в том числе:

• Обеспечение развивающегося плода кислородом и питательными веществами
• Удаление продуктов жизнедеятельности из крови плода через пуповину
• Выделение гормонов, необходимых для поддержания беременности
• Передача антител для защиты плода от инфекции

Если плацента не формируется или не функционирует должным образом во время беременности, это может отрицательно сказаться на развитии плода и вызвать выкидыш. Способы, при которых плацента может вызвать выкидыш, включают:

• Передача токсинов от алкоголя, избытка кофеина, неподходящей окружающей среды, лекарств, непригодных для использования во время беременности, и запрещенных веществ от беременного человека к тканям беременной и / или плоду.
• Передача вредных клеток, связанных с инфекциями или неадекватно управляемыми долгосрочными состояниями здоровья от беременного человека к ткани беременной и / или плоду.
• Плацентарная недостаточность, , при которой плацента не может передавать развивающемуся ребенку достаточное количество гормонов, антител, кислорода и питательных веществ.Плацентарная недостаточность особенно распространена, когда плацента не становится достаточно большой, чтобы поддерживать плод. Например, это иногда случается, когда он вынашивает близнецов, а не одного плода.

Лекарства, вызывающие выкидыш

Забеременевшие люди могут иметь текущее состояние здоровья или развить новое состояние, которое требует постоянного лечения и / или лечения с использованием определенных безрецептурных (OTC) или рецептурных лекарств. Перед применением любого лекарства беременным женщинам следует всегда подтверждать у врача, что они безопасны для использования во время беременности.

Врачи могут посоветовать внести изменения в лекарства длительного действия, которые необходимы, и / или порекомендовать соответствующие новые лекарства для использования, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка.

Помимо необходимости в лекарствах от возможных текущих состояний и / или новых состояний, не связанных с самой беременностью, беременность может вызвать у человека определенные связанные состояния, такие как сильное утреннее недомогание или головные боли, в основном в первом триместре. Обычно их можно эффективно и безопасно лечить с помощью соответствующих безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств по рекомендации врача.

Однако, определенные лекарства не подходят для беременных женщин и их использование может вызвать выкидыш или (тератогенные) аномалии и / или пороки развития. Причина, по которой некоторые лекарства могут вызвать выкидыш, заключается в том, что, как и еда и напитки, потребляемые беременным, их компоненты передаются через плаценту развивающемуся плоду. Беременные женщины обычно не включаются в исследования безопасности новых соединений, и поэтому известно лишь ограниченное количество о том, являются ли лекарства полностью безопасными для использования во время беременности.

Чтобы свести к минимуму риск выкидыша, вызванного приемом лекарств, врачи будут:

• Выписывать только те лекарства, которые считаются безопасными для беременных женщин и развивающегося плода
• Посоветуйте людям избегать приема лекарств, которые могут вызвать осложнения при беременности или родах и выкидыш

Лекарства, которые обычно вызывают выкидыш, включают:

Ибупрофен

Обезболивающее, отпускаемое без рецепта или по рецепту, обычно используемое для лечения воспаления и боли при лихорадке, ибупрофен не рекомендуется для использования во время беременности и может вызвать врожденные дефекты, а также увеличить риск выкидыша.

Изотретиноин

Используемый для лечения тяжелых форм акне, это лекарство может вызвать врожденные дефекты, чаще всего поражающие сердце и лицо ребенка, а также повышать риск выкидыша. Люди, которые регулярно принимают это лекарство и пытаются забеременеть, должны обсудить проблему и возможность изменения лекарства со своим врачом до того, как забеременеть.

Витамины и травяные добавки

Хотя витамины и травяные добавки могут содержать только натуральные ингредиенты и, таким образом, могут показаться более здоровой альтернативой фармацевтическим препаратам, многие из них не подходят для использования во время беременности и могут вызывать врожденные дефекты или увеличивать вероятность выкидыша и других осложнений.Например, потребление слишком большого количества витамина А может вызвать врожденные дефекты; Рекомендуются добавки, содержащие максимум 5000 МЕ. Нормальные количества чеснока и пажитника (используемые в кулинарии) не представляют опасности для здоровья, но большие количества, содержащиеся в добавках, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Эрготамин и метисергид

Эти лекарства, используемые для лечения мигрени, связаны с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша.

Подробнее о Мигрень »

Натализумаб

Это лекарство, которое используется для лечения рассеянного склероза (РС), может вызвать выкидыш.Чтобы избежать этого исхода, люди, страдающие рассеянным склерозом, принимающие натализумаб и желающие забеременеть, должны прекратить его прием и вместе с врачом разработать альтернативный план лечения на протяжении всей беременности, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Подробнее о рассеянном склерозе »

Антитиреоидный препарат

Людям, которые принимают лекарства для регулирования активности щитовидной железы, возможно, потребуется скорректировать свои рецепты после консультации со своим врачом, чтобы обеспечить безопасность их лечения во время беременности.В первом триместре обычно назначают пропилтиоурацил. Во втором и третьем триместрах лекарство можно заменить метимазолом или карбимазолом, чтобы минимизировать риск токсичности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всегда консультироваться с лицензированным поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие продукты безопасны для беременных, , включая витамины для беременных и травяные добавки.Врачи могут посоветовать не использовать лекарства, которые не подходят для беременности, что снижает риск выкидыша.

Болезни и инфекции

Точные механизмы, с помощью которых болезни и инфекции вызывают выкидыш, еще полностью не изучены. Считается, что он различается в зависимости от состояния и в каждом случае может по-разному влиять на беременность. Обычно считается, что когда беременная заражается инфекцией, это вызывает каскад возможных событий в материнском организме.В конечном итоге это может повлиять на плод или область матки, что может вызвать выкидыш. Чувствовать нехорошо? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada.

Не все случаи заболевания или инфекции приводят к выкидышу, но при подозрении на инфекцию важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку эффективное лечение может значительно снизить вероятность такого исхода. Считается, что на предотвратимые инфекции приходится до 15 процентов ранних выкидышей и до 66 процентов поздних выкидышей.

ТЕСТ ПАНЕЛЬНЫЙ ФАКЕЛ

Беременным женщинам часто предлагают TORCH-панельный тест при первом посещении для скрининга на беременность. Тест TORCH — это одиночный тест, предназначенный для выявления группы инфекций, которые могут вызвать осложнения беременности , включая выкидыш.

Подробнее о прохождении теста панели TORCH »

Известный под аббревиатурой TORCH, в этом тесте проверяются следующие инфекции:

Токсоплазмоз

Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii. Инфекция часто протекает бессимптомно, но может вызывать симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. Обычно безвреден, но увеличивает вероятность выкидыша у беременных, особенно на ранних сроках беременности.

Токсоплазмоз обнаруживается в сыром мясе, непастеризованном молоке и неочищенной воде, , а также в почве и кошачьих фекалиях. Беременным женщинам следует проявлять особую осторожность во время работы в саду или при контакте с животными, в том числе мыть кошачьи туалеты, чтобы снизить риск заражения.

Другие инфекции, включая сифилис

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, связаны с повышенным риском выкидыша.

В дополнение к TORCH-скринингу беременным женщинам рекомендуется проходить регулярные обследования сексуального здоровья, чтобы можно было своевременно диагностировать и лечить любые развивающиеся ИППП, чтобы свести к минимуму этот риск.

Краснуха (краснуха)

Краснуха может вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты; проблемы со здоровьем, которые возникают у малыша с рождения. Особенно вероятно возникновение проблем с беременностью, включая выкидыш, если беременная заболела краснухой в первые 20 недель.

Подробнее о краснухе »

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это заболевание, которое обычно поражает дыхательные пути и значительно увеличивает риск выкидыша. Он является членом семейства вирусов герпеса и иногда также называется вирусом герпеса человека 5 (HHV-5). Вирус может передаваться через кровь, слюну или половым путем.Он также может передаваться через цервикальную слизь и грудное молоко.

Пострадавшие люди могут выделять вирус с фекалиями и мочой в течение некоторого времени после заражения.

Подробнее о Цитомегаловирусной инфекции »

Вирус простого герпеса (HSV)

Простой герпес, обычно называемый «герпесом» или ВПГ, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса. Вирус бывает двух разновидностей: герпеса первого типа (HSV-1) и герпеса второго типа (HSV-2). Хотя иногда он может вызывать генитальный герпес, герпес первого типа (также называемый лабиальным герпесом) обычно приводит к язвам вокруг рта, тогда как герпес второго типа обычно приводит к язвам на гениталиях.

Генитальный герпес связан с осложнениями беременности, включая выкидыш и развитие генитальных заболеваний, но редко вызывает выкидыш. Однако жизненно важно лечить герпес у беременных женщин, чтобы снизить эти риски, как неонатальный герпес, при котором ребенок рождается с заболеванием в результате заражения инфекцией от матери в течение

.

Подробнее о генитальном герпесе »

Другие болезни и инфекции, которые могут вызвать выкидыш

Полезно знать: Многие заболевания и инфекции, которые могут вызвать выкидыш, могут также вызывать другие осложнения во время беременности, такие как врожденные дефекты или преждевременные роды.Чувствовать нехорошо? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив [Ada a]] (https://app. adjust.com/e8ex7r4?redirect_macos=https%3A%2F%2Fappstore.com%2Fadapersonalhealthcompanion).

К состояниям, связанным с развитием осложнений беременности, которые могут привести к выкидышу, относятся:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Считается, что риск выкидыша значительно выше среди людей, затронутых ВИЧ, чем среди населения в целом.Однако считается, что прохождение антиретровирусной терапии (АРТ) снижает вероятность этого исхода, а также других рисков, таких как передача ВИЧ нерожденному ребенку.

Лихорадка денге

Инфекция, передаваемая комарами, лихорадка денге, может передаваться от матери к плоду через плаценту. Лихорадка денге, скорее всего, приведет к выкидышу, если у беременной есть тяжелая, а не легкая форма заболевания. Тяжелые инфекции гораздо чаще возникают у людей с множественными заболеваниями, ослабленной иммунной системой или у тех, кто ранее был инфицирован лихорадкой денге, чем среди населения в целом.

Подробнее о лихорадке денге »

Бактериальный вагиноз (БВ)

Это обычная инфекция влагалища, сопровождающаяся выделениями с неприятным запахом, возникающими в результате дисбаланса типов бактерий, обнаруженных во влагалище. Это может вызвать зуд и выделения из влагалища с неприятным запахом. У небеременных людей БВ обычно безвреден и легко поддается лечению антибиотиками.

У беременных женщин BV ассоциируется со значительно повышенным риском выкидыша, особенно в первом триместре, эквивалентно одному дополнительному выкидышу на каждые шесть беременных с BV.Обращение за медицинской помощью при подозрении на БВ, чтобы его можно было вылечить антибиотиками на ранней стадии, может помочь предотвратить неблагоприятные исходы.

Подробнее о Бактериальном вагинозе »

Малярия

Малярия вызывается паразитом, известным как плазмодий, который обычно передается через укус инфицированного комара. Иногда малярия не сразу выявляется в анализе крови. Это происходит особенно у беременных женщин, где паразит может присутствовать в большом количестве в плаценте, не проявляясь в остальной части тела.

По этой причине важно, чтобы все беременные женщины, у которых есть основания подозревать, что они инфицированы, как можно скорее обратились к врачу.

Подробнее о малярии »

Парвовирус B19

Это распространенный вирус, вызывающий несерьезное заболевание, известное как пятое заболевание или синдром пощечины, чаще всего у детей. Наиболее вероятно, что это вызовет выкидыш, если он произойдет в первом триместре беременности; однако в случаях менее пяти процентов всех случаев заражения парвовирусом B19 во время беременности приводит к выкидышу. Врач сможет провести скрининг на вирус с помощью анализа крови и при необходимости порекомендовать варианты лечения.

Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов питания, зараженных паразитами, бактериями, вирусами или определенными химическими веществами, является обычным способом заражения во время беременности инфекциями, которые могут повысить риск выкидыша.

Иммунная система беременного человека несколько слабее, чем у здорового небеременного человека, что повышает вероятность пищевого отравления от зараженной пищи. Наиболее распространенные типы инфекций, связанных с выкидышем:

Листериоз

Эта инфекция вызывается бактериями Listeria monocytogenes. Инфекция включает симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. У беременных женщин листериоз может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению новорожденного с опасной для жизни формой инфекции.

Листерии можно найти во многих продуктах, включая мягкие сыры, ростки, дыни, сырое и разогретое мясо и непастеризованное молоко.

Сальмонелла

Эта инфекция вызывается бактериями, называемыми сальмонеллами, которые могут поражать кишечник.

Сальмонелла не является частой причиной выкидыша, но при подозрении на нее следует обратиться за медицинской помощью. Обычно сопровождается диареей, рвотой и спазмами желудка и длится 4-7 дней. Обычно он попадает в организм с зараженной пищей, особенно с мясом, яйцами, птицей и молоком.

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Продукты, связанные с повышенным риском заражения инфекциями, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Непастеризованные молочные продукты
• Созревшие мягкие сыры, такие как бри и камамбер — они более подвержены размножению вредных бактерий
• Сырые или частично приготовленные непастеризованные яйца
• Сырое мясо и рыба; такие как суши
• Паштет из мяса
• Колбасные изделия
• Следует избегать недоваренного мяса — особенно баранины, свинины и оленины
• Мясо, которое было приготовлено и повторно разогрето, если оно не было нагрето до горячего пара

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках пищевого отравления во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и других лекарств, и нельзя заниматься самолечением без консультации с врачом. Это может ограничить потенциальное воздействие инфекции на развивающийся эмбрион или плод, снижая вероятность выкидыша.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Многие условия окружающей среды связаны со снижением фертильности и повышенным риском выкидыша.

Сюда входят:

• Употребление табачных изделий и / или постоянная близость к пассивному курению или парам от электронных сигарет
• Металлы, в том числе свинец, обнаруженные в некоторых видах рыб; и никель; в ювелирных изделиях и некоторых продуктах
• Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха
• Органические растворители; химические вещества, которые испаряются при комнатной температуре и используются для растворения некоторых пластмасс и лаков
• Пестициды; Химические вещества, распыленные на растения / сельскохозяйственные культуры для уничтожения вредителей
• Ингаляционные анестетики, , такие как закись азота и ксенон, используемые в медицинских профессиях
• Ионизирующее излучение выше безопасных пределов.

Подробнее о безопасной работе с ионизирующим излучением »

Настоятельно рекомендуется, чтобы все женщины, которые пытаются забеременеть или беременны, адаптировали свой образ жизни и распорядок дня или работы, чтобы избежать этих факторов и минимизировать риск выкидыша.

Прекращение употребления табачных изделий очень важно, так как это основная причина осложнений беременности.

Определенные виды работы в таких учреждениях, как отделения радиологии, фабрики или фермы, могут быть связаны с повышенным риском выкидыша.Беременным женщинам следует обсудить любые проблемы, связанные с их работой или домашним окружением, со своими врачами и работодателями, чтобы при необходимости можно было принять адекватные меры предосторожности против выкидыша.

Дисфункция матки или шейки матки

Проблемы со структурой или функцией матки или шейки матки могут увеличить вероятность выкидыша. Многие дисфункции матки или шейки матки повышают вероятность выкидыша во втором триместре по мере увеличения размеров развивающегося плода. Ослабленная шейка матки, известная как импотент, обычно вызывает выкидыш, поскольку шейные мышцы расширяются слишком рано во время беременности.Это часто приводит к раннему изгнанию плода из матки, прежде чем он сможет выжить самостоятельно.

Полезно знать: Если медицинским работникам известно, что у беременной ослаблена шейка матки; например поскольку по этой причине у них ранее был выкидыш, на шейку матки могут наложить временный шов, чтобы она оставалась закрытой. Эта процедура обычно выполняется в течение первых 12 недель беременности, чтобы предотвратить выкидыш, и удаляется примерно на 37 неделе при подготовке к родам.

Другие проблемы, которые могут повлиять на область таза и вызвать выкидыш, включают наличие незлокачественных новообразований в матке (миома) и изменение формы матки (матка неправильной формы). Обычно это диагностируется с помощью визуализационных тестов. Если человеку известно, что у него ненормальное строение матки, ему следует обсудить возможность выкидыша со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Могут быть назначены дополнительные осмотры, чтобы выявить возможные осложнения как можно раньше во время беременности.

Аномалии матки, обычно связанные с выкидышем, включают:

Дугообразная матка

Матка имеет впадину наверху, но в остальном очень похожа на матку правильной формы. Это падение повышает вероятность выкидыша во втором триместре. Кроме того, хотя обычно это не вызывает трудностей при зачатии или преждевременных родах, дугообразная матка может вызвать трудности во время самих родов. В результате многие люди с дугообразной маткой выбирают кесарево сечение (кесарево сечение).

Двурогая матка

Эта аномалия, также называемая маткой в ​​форме сердца, увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре или преждевременных родов. Кроме того, хотя обычно это не вызывает каких-либо трудностей при зачатии или на ранних сроках беременности, наличие двурогой матки может вызвать трудности во время самих родов. Их можно преодолеть, выбрав кесарево сечение.

Перегородка матки

В перегородке матки стенка мышцы от верха до низа матки разделяет матку на две вертикальные камеры.Мышечная стенка может проходить полностью или частично вниз по матке, создавая частичное или полное разделение. Люди с перегородкой матки часто испытывают трудности с зачатием и подвергаются большему риску выкидыша или преждевременных родов в первом триместре. Перегородка матки может привести к тому, что развивающийся плод окажется в необычном положении, что приведет к затруднениям при родах.

Утроба единорога

Матка единорога — это редкое заболевание, при котором развивается только одна сторона матки.Таким образом, маточная камера меньше, чем обычно, и имеет только один функциональный яичник и маточную трубу. Людям с маткой единорога обычно трудно зачать ребенка, а у беременных женщин это увеличивает вероятность внематочной беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Длительные нарушения здоровья и иммунные нарушения

Долгосрочные или хронические состояния здоровья, которые связаны с осложнениями беременности и могут вызвать выкидыш во втором триместре, включают:

Вероятность выкидыша увеличивается, если длительное состояние здоровья не диагностируется или плохо контролируется. Если вы считаете, что у вас может быть недиагностированное заболевание, вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada. Если у человека есть какие-либо текущие заболевания, ему следует спросить врача, нуждается ли его обычный план лечения или ведения — и использование определенных лекарств — в адаптации во время беременности.

Многие из долгосрочных состояний здоровья, связанных с выкидышем, являются иммунными нарушениями, состояниями, которые могут помешать должной защите плода и плаценты от регулярного иммунного ответа организма.Это может сделать плод и плаценту уязвимыми для атаки иммунных клеток матери.

Полезно знать: Иммунная система защищает организм от чужеродных клеток (антигенов), уничтожая их, чтобы предотвратить развитие или распространение болезни или инфекции. И развивающийся эмбрион, и плацента содержат антигены. При здоровой беременности гены, отвечающие за набор иммунных клеток, отключаются в децидуальной оболочке — слизистой оболочке матки, которая формируется во время беременности. Таким образом, развивающийся эмбрион и плацента защищены от разрушения иммунной системой обычным образом, несмотря на то, что содержат чужеродные клетки.

Иммунологические отклонения, которые могут вызвать выкидыш, могут быть вызваны воздействием на беременную женщину следующих факторов:

• Хронические заболевания, влияющие на иммунные клетки в области малого таза, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Иммунный ответ на белки сперматозоидов
• Отсутствие защитных клеток внутри матки
• Количество активных иммунных клеток больше обычного
• Стресс или диетические предпочтения, влияющие на иммунную толерантность человека во время беременности

Если человек, желающий забеременеть, знает, что он страдает каким-либо заболеванием, связанным с неправильным иммунным ответом на беременность, ему следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем пытаться зачать ребенка. Будет разработан план постоянного дородового наблюдения, чтобы предотвратить выкидыш.

Другие причины выкидыша

По сравнению с причинами, описанными выше, выкидыш довольно редко может быть вызван дополнительными факторами, включая:

• Непереносимость гистамина
• Миома; доброкачественные новообразования в утробе матери
• синдром Ашермана; спайки или рубцы на матке
• Физическая травма, например, удар или падение
• Избыточный или недостаточный вес
• Потребление табачных изделий, алкоголя или запрещенных наркотиков

Диагностика причин выкидыша

Выкидыш может быть вызван одним или несколькими изменчивыми или неизменяемыми факторами.Можно выяснить причины выкидыша , выполнив вскрытие ткани беременной и / или плацентарный осмотр (анализ плаценты). Однако не всегда можно определить причину (ы) выкидыша. Это не обязательно плохая новость: у многих людей, у которых неизвестны причинные факторы выкидыша, наступает здоровая беременность, которая в будущем приводит к рождению живого ребенка.

Неизменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван неизменными факторами, такими как возраст человека или основное заболевание, которое уже эффективно лечится для обеспечения наилучших шансов на здоровую беременность, профилактические меры для снижения вероятности выкидыша могут оказаться невозможными. в будущем.

Изменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван изменчивыми факторами, такими как неподходящая диета для беременных, прием лекарств, непригодных для использования во время беременности, или поддающееся лечению основное заболевание, врачи могут дать рекомендации по лечению и решению этих проблем и помочь разработать наилучшее медицинское обслуживание. планируйте следовать, прежде чем снова пытаться зачать ребенка.

Методы диагностики причин выкидыша

Опрос людей, переживших выкидыш, в США в 2015 году показал, что более 75 процентов людей очень хотят знать причину своего выкидыша.Чтобы помочь определить возможные причины выкидыша, врачи обычно выполняют:

Вскрытие ткани беременных

Обычно это выполняется с помощью рентгенографии всего тела, магнитно-резонансной томографии (МРТ), обследования всего тела и тестов ДНК для выявления присутствия инфекционных агентов и патогенов.

Плацентарный осмотр

Лабораторный анализ плаценты, который может выявить наличие возбудителей выкидыша, например, инфекционных бактерий.

Тестирование фертильности

После трех последовательных выкидышей (повторный выкидыш) одному или обоим партнерам будет предложено пройти тестирование на фертильность , чтобы определить, может ли потребоваться лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или лекарства от бесплодия, чтобы увеличить шансы будущей здоровой беременности.

Полезно знать: Тестирование на фертильность обычно не проводится, за исключением случаев повторного выкидыша, потому что очень часто после одного или даже двух выкидышей в будущем вырастет здоровая беременность.

Часто задаваемые вопросы о причинах выкидыша

В: Что такое выкидыш по мужскому фактору?
A: Выкидыш по мужскому фактору чаще встречается при беременностях, когда партнер-мужчина старше 40 лет. Этот термин используется для описания выкидыша, вызванного истощением здоровья сперматозоидов. Для определения возможных причин может быть проведен анализ спермы. Причины выкидыша по мужскому фактору могут включать:

• Аномальная форма сперматозоидов; морфология
• Дефектная или фрагментированная ДНК; Хотя зачатие возможно, дефект фрагментированной ДНК может привести к хромосомным аномалиям плода, что в конечном итоге может привести к выкидышу.

В: Каковы наиболее распространенные заблуждения о причинах выкидыша?
A: Есть много факторов, которые считаются причиной выкидыша, но не связаны с ним с научной точки зрения.Следовательно, не следует избегать этих факторов с целью предотвращения выкидыша. В их числе:

• Есть острая пища
• Путешествие на самолете; всегда заранее обсуждайте планы авиаперелетов с врачом, поскольку риски могут зависеть от месяца беременности
• Половое сношение
• Низкое настроение
• Упражнения и поднятие тяжестей, хотя рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваш план упражнений подходит для беременности

В: Как узнать, что у меня выкидыш?
A: Наиболее частыми признаками выкидыша являются вагинальное кровотечение, спазмы и внезапная потеря беременности. Однако все эти симптомы могут возникать как естественные признаки здоровой беременности и не всегда являются поводом для беспокойства.

При подозрении на выкидыш немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врачи смогут установить, есть ли осложнение беременности, например, выкидыш, или убедят вас, что беременность протекает нормально.

Подробнее о Признаках выкидыша »

Что такое пораженная яйцеклетка? Симптомы анэмбриональной беременности

Что такое пораженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка или невынашивание беременности (с медицинской точки зрения это называется анэмбриональной беременностью) происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку и формируется эмбриональный (гестационный) мешок, но эмбрион не развивается.Зараженная яйцеклетка — самая частая причина выкидыша, на которую, возможно, приходится половина всех выкидышей в первом триместре беременности.

Что вызывает поражение яйцеклетки?

Мы часто не знаем, что вызывает заражение яйцеклетки, но это может быть из-за хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Например, может быть проблема с качеством спермы или яйцеклетки, или может быть, что деление клеток было ненормальным.

Нет ничего, что вы сделали или не сделали, чтобы вызвать невынашивание беременности, и вряд ли это повторится снова.

Зараженная яйцеклетка — это тип потери беременности на ранних сроках (потеря беременности до 12 недель). Мы не знаем наверняка, что конкретно вызывает поражение яйцеклетки, но причины потери беременности на ранних сроках включают:

• Хромосомные и генетические аномалии оплодотворенной яйцеклетки. Исследователи считают, что это, вероятно, самая частая причина потери беременности на ранних сроках.
• Ожирение
• Пожилой возраст матери (старше 35 лет)
• Гормональные и эндокринные проблемы, такие как заболевания щитовидной железы

Симптомы заражения плодного яйца

При невынашивании беременности вы все равно получите положительный результат теста на беременность, потому что плацента начинает развиваться и начинает выделять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который ищут эти тесты.Вероятно, у вас также будут некоторые общие симптомы беременности, такие как усталость, тошнота и боль в груди.

Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока вы не сделаете первое ультразвуковое исследование — и не поставит диагноз пораженной яйцеклетки. Или ваш уровень гормонов может начать снижаться раньше. Если они это сделают, симптомы вашей беременности могут исчезнуть. У некоторых женщин будут признаки выкидыша, такие как кровянистые выделения или кровотечение.

Сначала вы можете заметить красновато-коричневые пятна. Позже у вас могут возникнуть судороги или кровотечение из-за снижения уровня гормонов.Если у вас спазмы или кровотечение, или ваша матка не растет должным образом, или если ваш лечащий врач не слышит сердцебиение ребенка с помощью допплера примерно к 12 неделям, вам нужно будет проверить УЗИ. Ваш ребенок. Если это пораженная яйцеклетка, УЗИ покажет пустой плодный мешок.

Как долго можно носить зараженную яйцеклетку?

Без эмбриона выкидыш из-за поврежденной яйцеклетки может произойти за несколько дней — некоторые женщины даже не осознают, что это произошло. В других случаях женщины несут пораженную яйцеклетку в течение нескольких недель.

У вас очень высока вероятность выкидыша — то есть изгнания гестационного мешка и тканей беременности — к концу первого триместра. Однако процесс выкидыша может занять недели, и как только вы узнаете диагноз, вы можете обнаружить, что ждать самопроизвольного выкидыша слишком эмоционально или физически неудобно (если у вас сильные судороги). Есть три варианта управления зараженной яйцеклеткой:

• Выкидыш естественный . Вы можете позволить выкидышу протекать самостоятельно.Ваш опекун будет следить за вами на протяжении всего процесса. Они будут отслеживать ваш уровень ХГЧ (который должен снижаться) и могут выполнять сонограммы, чтобы убедиться, что все ткани прошли.
• Лекарства . Чтобы ускорить процесс выкидыша, лечащий врач может прописать вам мизопростол (простагландин), который вы вводите вагинально. В течение получаса до десяти часов после приема лекарства у вас начнутся спазмы и кровотечение. Весь процесс занимает день-два.
• Хирургический .Вы можете выбрать процедуру — отсасывающий кюретаж или дилатацию и кюретаж (D&C) — для удаления ткани, а не ждать, пока процесс пойдет своим чередом. Вам потребуется удалить ткань, если у вас возникнут какие-либо проблемы, из-за которых ожидание выкидыша небезопасно, например сильное кровотечение или признаки инфекции.

Ваш опекун назначит вам повторный прием через несколько недель после того, какой вариант вы выберете, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции или осложнений.Если в какой-то момент у вас будет сильное вагинальное кровотечение (две прокладки в час в течение примерно двух часов подряд), обратитесь в отделение неотложной помощи.

Обнаружится ли пораженная яйцеклетка на УЗИ?

Да, УЗИ влагалища используется для диагностики пораженной яйцеклетки. Его можно использовать уже на 7 неделе, и он покажет пустой плодный мешок (без эмбриона). Нет отличного способа отличить пораженную яйцеклетку от нормальной, но очень ранней беременности. Есть строгие критерии, которым должно соответствовать УЗИ, чтобы поставить этот диагноз.Часто для подтверждения диагноза необходимо контрольное УЗИ через 1-2 недели.

Ультразвук также подтвердит, что у вас нет внематочной беременности, что означает, что яйцеклетка имплантирована вне матки. (Симптомы внематочной беременности могут быть схожи с симптомами заражения плодного яйца.)

Что означает пораженная плодная яйцеклетка для будущих беременностей?

Несмотря на то, что вы, вероятно, будете беспокоиться о возможности другого выкидыша, эксперты по фертильности не считают одиночную потерю беременности на ранних сроках признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.Большинство практикующих будут ждать, пока у женщины не произойдет два или три выкидыша подряд, чтобы заказать специальные анализы крови и генетические тесты, чтобы попытаться выяснить, что происходит.

Некоторые врачи рекомендуют подождать, чтобы зачать ребенка после заражения яйцеклетки, пока у вас не начнутся месячные, что может произойти через четыре-шесть недель после выкидыша или удаления ткани. (Пока вы ждете, вам нужно будет использовать противозачаточные средства, поскольку овуляция может наступить уже через две недели после выкидыша.)

После этого все в порядке.Одно шотландское исследование с участием более 30 000 женщин показало, что женщины, которые забеременели в течение шести месяцев после выкидыша, на самом деле имеют наилучшие шансы на здоровую беременность. У этих женщин было меньше выкидышей или внематочных беременностей, чем у женщин, забеременевших через 6–12 месяцев после выкидыша.

Однако, хотя вы можете быть физически готовы снова забеременеть, вы можете не чувствовать себя готовым эмоционально. Каждая женщина справляется с горем из-за потери беременности на ранних сроках по-своему, и некоторым женщинам требуется несколько месяцев, прежде чем они захотят снова зачать ребенка.

Вы и ваш ребенок на 4 неделе беременности

Ваш ребенок на 4 неделе

На 4–5 неделях ранней беременности эмбрион растет и развивается в слизистой оболочке матки.

Внешние клетки соединяются с вашим кровоснабжением. Внутренние клетки образуют 2, а затем 3 слоя.

Каждый из этих слоев превратится в разные части тела вашего ребенка:

• внутренний слой станет дыхательной и пищеварительной системами, включая легкие, желудок, кишечник и мочевой пузырь
• средний слой станет сердцем, кровеносными сосудами , мышцы и кости
• внешний слой становится мозгом и нервной системой, линзами глаз, зубной эмалью, кожей и ногтями

В эти первые недели беременности эмбрион прикрепляется к крошечному желточному мешку, который обеспечивает питание.

Через несколько недель плацента полностью сформируется и возьмет на себя передачу питательных веществ эмбриону.

Эмбрион окружен жидкостью внутри амниотического мешка. Это внешний слой этого мешка, который перерастает в плаценту.

Клетки плаценты прорастают глубоко в стенку матки, обеспечивая хорошее кровоснабжение. Это гарантирует, что ребенок получит весь необходимый ему кислород и питательные вещества.

Вы ​​в 4 недели

Зачатие обычно происходит примерно через 2 недели после последней менструации, примерно в то время, когда вы выпускаете яйцеклетку (овуляцию).

В первые 4 недели беременности вы, вероятно, не заметите никаких симптомов.

Первое, что вы можете заметить, это то, что у вас не начались месячные или у вас могут быть другие признаки и симптомы беременности, такие как болезненность груди.

Вы можете подтвердить беременность с помощью теста на беременность.

Вы можете определить дату рождения ребенка. Эта дата может быть изменена при проведении ультразвукового исследования.

О чем следует подумать

Start4Life расскажет больше о вас и вашем ребенке на 4 неделе беременности

Вы можете подписаться на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

Видео: Следует ли мне принимать добавки во время беременности?

В этом видео акушерка объясняет, какие добавки вы можете принимать во время беременности.

Последний раз просмотр СМИ: 5 февраля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 февраля 2023 г.

Последняя редакция страницы: 12 октября 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 октября 2024 г.

Что такое синдром исчезающих близнецов?

Синдром исчезающих близнецов — это тип выкидыша, который обычно случается на ранних сроках беременности двойней или тройней, когда у одного эмбриона выкидыш и беременность продолжается.Это означает, что вам могут сказать, что вы вынашиваете более одного ребенка, обычно близнецов, на раннем сканировании, но только один ребенок будет виден на следующем приеме. Исчезающий близнец — это термин, которым называют вашего ребенка, который не полностью развивается. Мы расскажем больше о синдроме исчезающих близнецов, возможных причинах и расскажем больше о вашей беременности после того, как она случится.

Что такое синдром исчезающих близнецов и как это происходит?

Когда оплодотворенная яйцеклетка превращается в эмбрион, вокруг нее вырастает защитная мембрана, заполненная жидкостью.Это называется гестационным мешком. Иногда при беременности двойней или многоплодной беременностью, обычно на очень ранних сроках, один из ваших эмбрионов вообще не развивается в одном из мешочков (анэмбриональная беременность, также известная как пораженная плодная яйцеклетка). Или один эмбрион просто перестает расти, и его ткань может быть поглощена вашей плацентой или другим ребенком.

В большинстве случаев точная причина синдрома исчезающих близнецов неизвестна. Однако считается, что большинство исчезающих близнецов происходит из-за генетических условий, существующих с момента зачатия.

Как диагностируется синдром исчезающих близнецов?

Благодаря развитию методов сканирования, выкидыш на очень ранних сроках, включая синдром исчезающих близнецов, диагностируется чаще. Технология ультразвукового исследования сейчас настолько развита, что может рассказать нам все, что раньше могло остаться незамеченным. Например, ультразвуковое исследование влагалища может определить местонахождение двух гестационных мешков всего на пяти неделе беременности. А эмбрионы с сердцебиением можно четко увидеть примерно через шесть недель беременности. Синдром исчезающих близнецов обычно возникает в первом триместре.Это означает, что вы можете совершенно не осознавать, что когда-либо вынашивали близнецов. Или, если у вас есть раннее сканирование, которое показало, что вы вынашиваете близнецов, вы можете обнаружить, что вы носите одного ребенка, только на последующем ультразвуковом сканировании, например, при обычном сканировании свиданий в 12 недель.

Каковы симптомы синдрома исчезающих близнецов?

У вас может вообще не быть никаких симптомов, особенно если вы выкидываете своего близнеца в первом триместре.

Если вы испытываете симптомы, вы, скорее всего, заметите вагинальное кровотечение и спазмы.Как и при любой беременности, если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к акушерке или родильному отделению.

Насколько распространен синдром исчезающих близнецов и кто подвергается наибольшему риску?

Трудно сказать, насколько распространен синдром исчезающих близнецов, из-за того, как рано он может возникнуть. Обычно это происходит до сканирования. Однако мы знаем, что зачатых близнецов гораздо больше, чем их родится в конечном итоге. Некоторые исследования показывают, что синдром исчезающих близнецов встречается почти в трети всех многоплодных беременностей, в то время как другие полагают, что он гораздо реже.

Эксперты не знают наверняка, является ли синдром исчезающих близнецов наследственным, что означает, что он передается от семьи. Но они знают, что ваш возраст может увеличить риск синдрома исчезающих близнецов, поскольку он чаще встречается при беременности у женщин старше 30 лет.

Синдром исчезающих близнецов немного реже, если вы забеременели двойней или более после лечения бесплодия, например как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) по сравнению с естественным зачатием.

Как синдром исчезающих близнецов влияет на моего выжившего ребенка или младенцев?

Это зависит от того, когда у вас случится выкидыш у близнеца. Если это произойдет в начале первого триместра, у вас, скорее всего, будет здоровая беременность, которая будет протекать так, как если бы вы вынашивали одного ребенка с самого начала, и никакого специального лечения не требуется.

Если вы выкидываете своего близнеца во втором или третьем триместре, существует повышенный риск для вашего выжившего ребенка, включая более высокий шанс церебрального паралича. Скорее всего, вас направят к специалисту, включая дополнительные анализы и мониторинг на предмет потенциальных проблем с плацентой, инфекций и признаков преждевременных родов.

Исследователи обнаружили, что если вы зачали в результате лечения бесплодия, вероятность того, что выживший ребенок родится маленьким или рано, может быть несколько выше. Это может означать, что они с большей вероятностью нуждаются в особом уходе.

Может ли исчезающий близнец повлиять на скрининговые тесты на синдром Дауна?

Если вы проходите неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) или комбинированный скрининговый тест на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау, он может быть точным для вашего выжившего ребенка, если нет никаких признаков исчезнувшего близнеца. и прошло какое-то время после выкидыша.

Хотя НИПТ очень точен, иногда он дает ложноположительный результат. Если у вас положительный результат, вы можете выбрать диагностический тест, например, биопсию ворсин хориона (CVS) или амниоцентез для постановки точного диагноза.

Во время комбинированного скринингового теста иногда все еще виден второй мешок с крошечным неразвитым эмбрионом. Это может повлиять на результаты анализа крови, поэтому результат скрининга будет рассчитываться только по сканированию.

Как справиться с трудностями после исчезновения синдрома близнецов

Потеря близнеца может сильно ударить по вам, как бы рано это ни случилось.Если у вас было раннее сканирование, которое показало несколько младенцев, вы наверняка потратили несколько недель до следующего сканирования, представляя, как бы вы их родили. Если сейчас вы чувствуете замешательство, печаль и потерю, это вполне естественно. Это особенно сбивает с толку, потому что, хотя вы потеряли ребенка, вы все еще беременны. Будьте уверены, что ваша беременность, скорее всего, будет продолжаться как обычно.

Выкидыши у всех разные. Очень важно быть добрым к себе.Вы, вероятно, испытаете сложные чувства и эмоции, как если бы справлялись с выкидышем при одноплодной беременности.

Поговорите о своих чувствах с кем-нибудь, у кого был подобный опыт, и посвятите время заботе о себе и своем выжившем ребенке. Попробуйте эти идеи:

Для получения дополнительной информации и поддержки ознакомьтесь с нашими советами, как справиться с потерей близнеца.

Список литературы

Эта статья написана с использованием следующих источников:

Anderson-Berry AL.2016. Синдром исчезающих близнецов. MedScape. emedicine.medscape.com [Доступ в феврале 2021 г.]

APA. 2017. Синдром исчезающих близнецов. Американская ассоциация беременности. americanpregnancy.org [Проверено в феврале 2021 г.]

Балагер Н., Матеу-Брулл Э., Серра В., Симон К., Милан М. Следует ли систематически исключать исчезнувшие двойные беременности из внеклеточного тестирования ДНК плода? Prenat Diagn. 2020 24 августа. Doi: 10.1002 / pd.5817. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov [Доступ в марте 2021 г.]

Chasen ST, Chervenak FA.2020. Близнецовый синдром: пренатальные проблемы. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: февраль 2021 г.]

Чавеева П., Райт А., Сингелаки А. и др. 2020. Скрининг в первом триместре на трисомию при беременности исчезающим близнецом. Ультразвуковая акушерская гинекология 55 (3): 326-331. DOI: 10.1002 / uog.21922. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov [дата обращения: февраль 2021 г.]

Kamath MS, Antonisamy B, Selliah HY, et al. 2018. Перинатальные исходы одноплодных живорождений с исчезновением близнецов и без них после переноса нескольких эмбрионов: анализ 113 784 живорожденных-одиночек.. Репродукция человека 33 (11): 2018-2022. Acade.oup.com [Проверено в феврале 2021 г.]

Мартон В., Задори Дж., Козински З., Керестури А. 2016. Распространенность и исход беременности исчезнувших двойных беременностей, достигнутых путем экстракорпорального оплодотворения, по сравнению с естественным зачатием. Fertil Steril 106 (6): 1399-1406. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov [дата обращения: февраль 2021 г.]

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG. 2019. Третья неделя человеческого развития. Глава 4 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG. 2019. Четвертая-восьмая недели человеческого развития. Глава 5 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Elsevier

Napolitano R, Papageorghiou AT. 2014. Выявление аномалий плода в первом триместре. Глава 1 в Coady AM, Bower S. учебник по аномалиям плода Твининга электронная книга. books.google.co.uk [дата обращения: февраль 2021 г.]

NICE. 2019. Беременность двойней и тройней. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Рекомендация 137. www.nice.org.uk [Доступ в феврале 2021 г.]

Пинборг А., Лидегаард О., Кур Фрейеслебен Н. и др. 2005. Последствия исчезновения близнецов при беременности ЭКО / ИКСИ. Репродукция человека 20 (10): 2821-9. Acade.oup.com [дата обращения: февраль 2021 г.]

Zhou F, Li Y, Wang H, Liu S, et al. 2020. Перинатальные исходы при исчезновении беременностей двойней после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — систематический обзор и метаанализ.