Как делают ктг при беременности, на каком сроке
Беременность и роды
Для чего делают КТГ беременным?
Высокие технологии, активно применяющиеся в акушерской практике, снижают риск внезапной смерти ребенка или матери. Высокая информативность и своевременное выявление возможной патологии позволяют врачу вовремя среагировать на неблагополучие.
Врачи делают КТГ так, чтобы беременной было максимально удобно
- Фото
- Getty
Проводится КТГ, чтобы исключить патологические состояния:
- гипоксию плода;
- многоводие или маловодие;
- старение и другие патологии плаценты;
- развитие внутриутробной инфекции;
- аномалии сердца.
Диагностическое оборудование покажет аномальное отклонение от нормы, предотвратив, например, преждевременные роды или внутриутробную гибель плода.
На каком сроке делают КТГ? Обследование назначается с третьего триместра, после 32-й недели беременности.
В этот период результаты диагностики абсолютно достоверны, поскольку связь между движениями малыша и его сердечным ритмом установлена.
Как делают КТГ при беременности?
Суть кардиотокографии – получить информацию о ЧСС (частоте сердечных сокращений) ребенка в фазе активного движения, а также зафиксировать состояние мышц матки в ответ на движения плода. Это совершенно безопасная процедура, которая не приносит женщине никакого дискомфорта.
Проводится она следующим образом:
- Беременная принимает комфортное положение. Это основное условие достоверности обследования, поэтому женщина может сидеть, лежать на боку или спине.
- При помощи эластичных ремней на область пупка и матки крепятся два датчика. Ультразвуковой фиксирует сердцебиение малыша, а тензометрический – сокращения матки.
- В руке беременная держит пульт, на кнопку которого нажимает, чувствуя движение плода.
Процедура, в отличие от УЗИ или допплерографии, проводится долго.
В течение 50 минут специальный аппарат регистрирует все движения ребенка, ЧСС, сокращения матки. Вот почему важно, чтобы беременной было удобно: дискомфорт сведет на нет достоверность полученных результатов.
КТГ – современная высокоинформативная процедура, позволяющая заметить патологические изменения в протекании беременности. Она проводится с помощью специального оборудования в комфортных условиях.
Редакция Wday.ru
Сегодня читают
«Все случится уже скоро»: путешественник во времени рассказал о Третьей мировой войне — кто выживет, и что останется после ядерного взрыва
«Поражен мозг»: врачи борются за жизнь Романа Костомарова — у спортсмена новые осложнения
Как по дате рождения узнать, что вас ждет в личной жизни и когда вы успешно выйдете замуж
На 150-килограммовой похитительнице сердец лопнуло платье во время фотосессии — это стоит увидеть
Настоящие хоромы: как выглядит загородный дом Романа Костомарова
Кардиотокография
За время вынашивания ребенка будущая мама осваивает множество новых слов и сокращений, которые бывает сложно понять тем, кто «не в теме»: ПДР, ГВ, ЕР, КС, ХГЧ, КТГ.
Что такое КТГ — кардиотокография — зачем его делают в женских консультациях, в роддоме и особенно в родах, поможет разобраться врач-акушер-гинеколог родового отделения Буржунова Мадина Мирзаевна.
Что такое КТГ и зачем она нужна?
КТГ (кардиотокография) – безопасный и безболезненный способ узнать, в каком состоянии пребывает малыш, как он себя чувствует.
Что «пишет» КТГ?
КТГ позволяет узнать, как бьется сердце малыша — на любые внешние факторы детское сердце реагирует незамедлительно, меняя частоту своего биения. Кроме того, метод определяет маточные сокращения. Эти показания записываются одновременно и отображаются в графиках.
Первый график – тахограмма. Высокочувствительный ультразвуковой датчик записывает изменения сердцебиения малыша. Второй график показывает маточные сокращения и шевеления плода. Оно называется гистерограммой или токограммой (женщины часто используют сокращение «токо»).
КТГ во время беременности – зачем и на каком сроке?
Чаще всего направление на КТГ будущие мамы получают на 32-34 неделе.
Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов.
КТГ записывается обычно не менее 20-30 минут в период бодрствования малыша. Вреда от такой диагностики нет ни для ребенка, ни для мамы.
Будущая мама должна приходить на КТГ в спокойном расположении духа — любые переживания могут отразиться на сердцебиении плода.
Женщина удобно располагается в кресле. На живот в области прилегания грудной клетки ребенка закрепляют ультразвуковой датчик, который будет фиксировать частоту сердечных сокращений. Поверх него надевается широкий пояс – тензиметрический датчик, который будет определять, когда произошло маточное сокращение или шевеление малыша. После этого программа включается и исследование начинается.
Что вы слышите, когда делают КГТ?
Если аппарат оснащен динамиком, во время КТГ женщина будет постоянно слышать звук сердцебиения ребенка.
Считается хорошим признаком, если за время КТГ зарегистрировано хотя бы несколько движений: за полчаса – не менее трех.
Слишком частые или редкие шевеления могут говорить о нарушениях в состоянии плода. Однако если все остальные значения КТГ находятся в норме, то врач предположит, что ребенок попросту проспал в это время, и попросит женщину прийти на обследование еще раз через несколько дней.
Как оценивается состояние плода?
Для этого врачи используют методики подсчета результатов в баллах.
Интерпретация балов зависит от того, каким методом подсчета оперировала программа или как подсчитывал результат врач, если оценка производилась «вручную».
Интерпретация результатов выглядит так:
- 9, 10, 11, 12 баллов – малыш чувствует себя вполне комфортно, его состояние не вызывает опасений;
- 6, 7, 8 баллов — жизни малыша ничего не угрожает, но его состояние требует внимания, поскольку такой показатель может быть признаком начальных патологических изменений или неблагоприятного воздействия извне;
- 5 баллов и менее – состояние ребенка вызывает беспокойство. Женщину направляют в стационар, где проводят срочную диагностику и определяют дальнейшую тактику.
КТГ в родах
В родах может применяться периодическая или непрерывная регистрация данных.
В среднем исследование проводится три раза, в случае развития осложнений чаще. Данные записывают на протяжении 20 минут, иногда чуть дольше.Непрерывный мониторинг состояние плода с помощью КТГ показан при
— наличии кровянистых выделений
— задержке роста плода
— стимуляции родовой деятельности
— осложнённых родах при признаках гипоксии плода («зеленые воды»)
— преждевременных родах
-переношенной беременности
— многоплодной беременности
-тазовом предлежании плода
-преэклампсии
-маловодии
— после проведения эпидуральной анестезии.
КТГ — не помеха свободному поведению женщины в родах, поэтому его можно записывать, лежа на кровати-трансформере или сидя на фитболе – длина провода позволяет это делать.
Но если во время проведения исследования врач или акушерка просят вас оставаться в покое на кровати – просим отнестись к этому с пониманием.
Всегда задавайте вопросы врачу и акушерке, которые выполняют это исследование, если вас что-то беспокоит в процессе!
Сообщение о сокращении движений плода | Tommy’s
Tommy’s PregnancyHub
Вас беспокоит малоподвижность вашего ребенка? В этой брошюре описывается уход, который вам следует ожидать, в зависимости от того, на какой стадии беременности вы находитесь.
Загрузить ‘ Сообщение о снижении движений плода. Чего мне ожидать? Информационный листок (PDF)
Вы можете взять листовку с собой при посещении родильного дома по месту жительства.
Ваше лечение будет зависеть от стадии беременности:
Беременность менее 24 недель
Большинство женщин впервые узнают о том, что их ребенок шевелится, когда они находятся на сроке беременности 16–24 недели.
Если к 24 неделе беременности вы ни разу не почувствовали шевеления ребенка, вам следует обратиться к акушерке, которая проверит сердцебиение вашего ребенка. Может быть назначено ультразвуковое сканирование, и вас может осмотреть специалист, чтобы проверить самочувствие вашего ребенка, если есть подозрения на проблему.
Между 24 и 28 неделями беременности
Вам следует связаться с акушеркой, и она должна принять вас в тот же день, если это возможно. Если они не могут вас видеть, они могут направить вас в родильное отделение больницы. Будет проверено сердцебиение вашего ребенка, и вы пройдете полное обследование, которое должно включать:
- проверку размера вашего ребенка путем измерения живота
- проверка артериального давления
- тестирование мочи на белок.
Если ваш ребенок меньше, чем ожидалось, может быть назначено ультразвуковое сканирование для проверки роста вашего ребенка.
Беременность более 28 недель
Вы должны связаться с акушеркой или местным родильным отделением.
Вы не должны ждать до следующего дня, чтобы обратиться за помощью, и вас должны принять в тот же день. Если это нерабочее время, вас могут попросить пройти в родильное отделение и подождать, пока вас не примут.
- Вас спросят о движениях вашего ребенка.
- Вы пройдете дородовой осмотр, в том числе проверите сердцебиение вашего ребенка и измерите размер вашего живота.
- Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться с помощью КТГ, как правило, в течение не менее 20 минут.
Вас не должны выписывать до тех пор, пока вы снова не будете довольны шевелениями вашего ребенка.
Вы также можете пройти УЗИ, если:
- ваш ребенок меньше, чем ожидалось
- ваша беременность имеет другие факторы, связанные с более высоким риском мертворождения.
УЗИ обычно проводится в течение 24 часов. Эти проверки обычно показывают, что все в порядке. Большинство женщин, перенесших один эпизод уменьшения движений ребенка, рожают здорового ребенка.
Что мне делать, если я обнаружу, что движения моего ребенка снова уменьшились?
Когда вы вернетесь домой, вам посоветуют следить за движениями вашего ребенка. Если у вашего ребенка снова наблюдается снижение двигательной активности, вы должны немедленно связаться с местным родильным отделением. Всегда немедленно обращайтесь к акушерке или в местное родильное отделение, независимо от того, сколько раз это происходит. Вы не являетесь помехой.
Домашние доплеры
Не поддавайтесь искушению использовать домашний допплер для проверки здоровья вашего ребенка дома. Даже если вы обнаружите сердцебиение, это не значит, что с вашим ребенком все в порядке.
Загрузить ‘ Сообщение о снижении движений плода. Чего мне ожидать? листовка (PDF)
Вернуться к началу
Кардиотокография (КТГ): мониторинг во время беременности
Кардиотокография: во время беременности важно постоянно и часто контролировать состояние здоровья ребенка, чтобы вовремя предотвратить или выявить какие-либо проблемы
Кардиотокографический мониторинг – неинвазивное исследование которому подвергаются будущие мамы и которое при необходимости можно проводить с 27-й недели, но чаще оно начинается с 37-й недели или, во всяком случае, ближе к последним неделям беременности.
Целью этого осмотра является оценка состояния плода и регистрация частоты схваток матери и, соответственно, реакции ребенка.
Во время родов также полезно оценить состояние родов, следует ли их стимулировать или необходимо кесарево сечение, хотя врачи должны быть очень осторожны с риском ложноположительных результатов.
Что такое кардиотокографический мониторинг?Кардиотокографический мониторинг или кардиотокография — это неинвазивный тест, который используется для проверки состояния плода (путем контроля его частоты сердечных сокращений), а также для оценки уровня любых происходящих сокращений матки у матери к ребенку. быть.
Для этой проверки используется кардиотокограф, с помощью которого регистрируется сердцебиение ребенка.
Обычно этот тест повторяют один раз в неделю до начала родов, и каждый сеанс длится не менее получаса, времени, необходимого для оценки изменений в сердцебиении будущего ребенка и обнаружения любых спорадических сокращений.
Чтобы понять, все ли в порядке, ребенок должен бодрствовать: если он засыпает и поэтому его пульс более регулярный, чем в бодрствующем состоянии, вы ждете несколько минут, стимулируя его или ее с массажем, или вы даете матери сладкий напиток.
Как проводится кардиотокографический мониторинг?Кардиотокографический мониторинг проводится, когда будущая мать ложится или садится, а два датчика, подключенных к кардиотокографу, помещаются ей на живот.
Одним из этих датчиков является УЗИ, и он используется для определения сердцебиения плода: этот инструмент переводит изменения сердцебиения в график, который распечатывается на бумаге.
Второй датчик, с другой стороны, используется для измерения интенсивности и частоты сокращений матки матери и накладывается на дно матки с помощью ленты: датчик регистрирует колебания давления в брюшной стенке матери, вызванные сокращениями, и здесь данные также переводятся в график, распечатываемый машиной.
Мать не чувствует боли, тест неинвазивен, результат практически мгновенный и распечатывается на бумаге в режиме реального времени.
Что измеряют при кардиотокографии?При проведении кардиотокографии врачи получают информацию о самочувствии будущего ребенка, полученную не столько путем мгновенного измерения его сердцебиения, сколько путем наблюдения за изменением частоты сердечных сокращений во времени.
Если у ребенка регулярное сердцебиение, то, вероятно, осложнений нет.
И наоборот, если его частота сердечных сокращений не вариабельна (кратковременная вариабельность и в пределах нормы), то это может быть проблемой.
Кардиотокографический мониторинг также может многое сказать по реакции сердцебиения на сокращения матки: если при схватках, которые ощущает и мать, частота сердечных сокращений ребенка резко урежается, это может означать, что будущий ребенок находится в состоянии стресса, что является нормальным, но только если роды подошли к концу.
Если ребенок находится в таком состоянии с начала родов, необходимо вмешаться или хотя бы выяснить причину.
Параметры, полученные с помощью кардиотокографииПри кардиотокографическом мониторинге гинеколог и акушер оценивают пять параметров:
- исходный уровень, т. е. среднюю базальную частоту сердечных сокращений (HRF)
- вариабельность, т.е. разница между максимальной и минимальной частотой (10 – 15 ударов в минуту)
- наличие акселераций, т.е. увеличение средней частоты сердечных сокращений;
- наличие децелераций, т.е. резкое снижение средней частоты сердечных сокращений;
- активные движения плода (МАФ), т.е. наличие движений плода, воспринимаемых матерью.
При сомнительном результате теста, наличии подозрительных элементов или параметров, выходящих за пределы нормы, гинеколог может назначить дополнительные исследования и обследования, такие как УЗИ или допплеровская флоуметрия, позволяющая установить правильный кислородный обмен между плацентой и плод для проверки.
Кардиотокография во время родов является нормой, и действительно нет ни одной матери, которая не прошла бы эту проверку перед родами; однако он имеет низкую специфичность, что усложняет анализ и чтение диаграммы.
На самом деле, во многих случаях наличие аномалий в кривых мониторинга приводит к ложноположительным результатам, т. е. аномалиям, которые на самом деле не соответствуют дистресс-синдрому плода.
Вот почему в случае сомнений гинекологи и акушерки должны провести дополнительные и другие тесты для изучения фактического состояния здоровья ребенка.
Интерпретация следа кардиотокографического мониторинга на самом деле очень сложна: врачи должны учитывать не только данные, которые они анализируют в данный момент, но и анамнез будущей мамы, дополняя его другими инструментальными исследованиями например, акушерское УЗИ.
Это позволяет им иметь полное представление о состоянии здоровья ребенка и избежать инвазивных вмешательств, таких как кесарево сечение, когда в действительности в этом нет необходимости.