Внематочная беременность — Семейная клиника Арника, Красноярск
Внематочная беременность: почему это происходит?
Диагностика внематочной беременности и прогнозы на последующие беременности.
В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, такая патология выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%.
В зависимости от локализации выделяют соответственно яичниковую, трубную и абдоминальную (брюшную) внематочную беременность. В подавляющем большинстве случаев (97%)оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах.
Причины развития внематочной беременности
1. Аномалии развития органов малого таза
Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.
2. Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб
В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином , склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции. Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается их дисфункция. Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше.
3. Опухоли матки и яичников
Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.
4. Нарушение гормонального фона
Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.
5. Иные факторы риска
— использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК)
— курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза)
— эндометриоз
— зрелый возраст
В некоторых случаях выявить причины развития эктопической беременности не удается.
Признаки внматочной беременности
На ранних сроках (до 3-5 недель со дня последней менструации) женщина может либо вообще не отмечать никаких симптомов, либо испытывать ощущения, характерные для маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).
Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности. В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки могут быть выражены в большей или меньшей степени.
-
Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер. Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку или в прямую кишку). Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью.
-
Неприятные/болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации
-
Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона)
-
Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой)
Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности.
Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания. Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.
При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев, клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение. В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным.
Диагностика внематочной беременности
Диагностика предполагает:
-
Сбор анамнеза
-
Осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности.
-
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется
-
Анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки
-
Возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия)
Часто задаваемые вопросы о диагностике эктопической беременности
Вопрос: Определяется ли внематочная беременность на УЗИ на ранних сроках?
Ответ: УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности.
Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.
Вопрос: Показывает ли тест внематочную беременность?
Ответ: Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.
Вопрос: Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?
Ответ: Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.
Лечение внематочной беременности
Лечение предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:
-
Туботомия — рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.
-
Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным.
Как правило, практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.
Беременность после внематочной беременности
До начала планирования следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности. Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон. Уже в ближайшее время после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты. Пациенткам рекомендован прием КОК на срок примерно от трех месяцев до полугода — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Гормональные оральные контрацептивы являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности.
Необходимо пройти тщательную диагностику для выявления возможных причин внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).
Вопросы про внематочную беременность | Арт-Мед
Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
О клинике Врачи Диагностика Приемы специалистов Программы Акции Контакты
Что означает непроходимость фаллопиевых труб? Сохраняют ли маточную трубу при удалении внематочной беременности? Какова вероятность забеременеть с одной трубой? На вопросы пациентов о внематочной беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Задать вопрос
На каком сроке выявляется внематочная беременность? У меня положительный экспресс-тест на беременность. При задержке 3 дня уже можно прийти на прием и проверить или нужно подождать какое-то время? Можно ли беременным женщинам делать вакцинацию против гриппа?
При задержке менструации на 3 дня, акушерский срок возможной беременности скорее всего не более 2,5 недель. При таком сроке ни осмотр, ни УЗИ скорее всего ничего не обнаружат. Лучше подождать 10-12 дней для уточнения диагноза. Однако в этот период можно определить бетта-субъединицу хорионического гонадотропина (b-ХГЧ) в крови, которая более точно отражает характер течения беременности на ранних сроках. От вакцинации против гриппа беременным лучше воздержаться. Следует также напомнить, что кроме вакцинации от гриппа, беременным противопаказан также достаточно широкий круг диагностических и лечебных манипуляций и применение большого ряда медикаментозных препаратов.
Назначение любого лекарственного препарата должно быть строго обоснованным и выполнено лечащим врачем, который должен проводить наблюдение за эффективностью его применения.
Сдала ХГЧ в конце 3 недели беременности. Результат соответствует 3-4 недели. Если все в норме, может ли быть внематочная?
При нормальном уровне ХГЧ (если все в норме) наличие внематочной беременности не исключается. Уточнить это достаточно просто, с помощью УЗИ и других не менее достоверных тестов. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».
На 13 день после переноса бластоцист в полость матки анализ ХГЧ показал результат 480 Ед. На сколько я знаю — это хороший результат. При таком высоком показателе ХГЧ может быть внематочная беременность? Мне говорят, что нет, при внематочной показатель ХГЧ значительно ниже.
Дело в том, что ХГЧ в первую очередь отражает функциональное состояние трофобласта (одного из компонентов плодного яйца) и его концентрация варьирует в очень широких пределах.
В этой связи величина концентрации ХГЧ напрямую не зависит от места расположения плодного яйца. Для исключения внематочной беременности существуют более простые и достоверные методы диагностики. Если у Вас возникли какие-либо сомнения, Вы можете обратиться для дополнительной консультации и обследования в медицинский центр «АРТ-МЕД».
На какой день задержки можно сделать УЗИ для определения наличия и местонахождения беременности? Домашние тесты подтверждают ее наличие, но хотелось бы быть уверенной в отсутствии внематочной беременности.
Уверенная визуализация плодного яйца с помощью УЗИ обычно имеет место через неделю задержки предполагаемой менструации. Если для диагностики используется трансвагинальная эхография, то выявить беременность можно и в более ранние сроки. Все зависит от качества и разрешающей способности аппаратуры, а также от квалификации врача. Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».
Через неделю после окончания менструации начались незначительные выделения, они продолжаются вот уже неделю, тесты на беременность (ХГ и экспресс-тесты) показали ее наличие, но ультразвук (делала дважды) беременности не обнаружил. Возможно ли, что это внематочная беременность или маточная малого срока? Что это может быть и что мне делать дальше?
К сожалению, Вы не указали каков характер появившихся у Вас выделений. Если это беременность малого срока, то действительно, тесты на беременность могут быть положительными, а при УЗИ плодное яйцо еще не определяется (еще слишком маленькое). Исключить наличие внематочной беременности в данной ситуации также невозможно. Необходимо дополнительное клиническое обследование и более достоверное УЗИ с использованием трансвагинальной эхографии. Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».
Cделала 2 теста, показывают беременность.
Но у меня большие проблемы: кистозные образования на щитовидной железе, эндометриоз, сейчас начались какие-то выделения, похожие на бели. Какова опасность внематочной беременности? Можно ли сейчас точно диагностировать ее? Может ли внематочная беременность быть в течение нескольких месяцев?
Вам необходимо записаться к гинекологу на прием и подробно разобраться в ситуации. Для исключения внематочной беременности и для подтверждения нормальной беременности необходимо сделать УЗИ при задержке 7-10 дней. Для прогнозирования дальнейшего развития беременности необходимо знать степень выраженности эндометриоза. Кроме того, нужно сдать анализы (мазки на флору и на инфекции, кровь на гормоны). Еще раз необходимо обследовать щитовидную железу (следелать УЗИ и проконсультироваться у эндокринолога).
У меня 6 день задержки. Тесты на беременность положительные, но присутствуют мажущие выделения. На 5 день задержки была на УЗИ, но увы ничего врач не обнаружил (не визуализировал).
Очень волнуюсь по поводу внематочной беременности (а вдруг?) т.к. 5 лет назад был аборт, правда без осложнений. Беременность желанна. Когда можно сделать УЗИ для того что бы определить маточная или внематочная беременность и почему мажет?
Плодное яйцо в полости матки при УЗИ, как правило, визуализируется на 7-10 день задержки. Мажущие выделения возможны и при нормальной беременности с угрозой прерывания, и при внематочной беременности. Поэтому сделайте еще раз УЗИ на 10 день задержки, можно в медицинском центре «АРТ-МЕД». Ситуацию необходимо держать на динамическом контроле, пока не будет четко зафиксировано плодное яйцо в полости матки.
У меня была задержка 10 дней. Купила тест, и он показал две полосы, но вторая была не очень яркая. После я сделала УЗИ. Там сказали, что беременности нет, паталогии необнаружено. Дня через 3 после УЗИ началось мазание, которое длилось 5 дней. А вчера появилась сильная тянущая боль внизу живота и пошла кровь (не сильно).
Плюс ко всему очень болит грудь, больно дотрагиваться. Что это может быть?
Описанная Вами ситуация может быть и при внематочной беременности. Поэтому нужно срочно к врачу!
Мне 30 лет, ни разу не рожала. Сейчас срок беременности 5 недель. Живот болит уже 3 недели. Боюсь, что что-то не так. Врач выписала ношпу и свечи с папаверином. Поможет ли мне УЗИ выявить причину? Вдруг это внематочная беременность. Какие симптомы у внематочной беременности?
Если беременность диагностирована на УЗИ и определено плодное яйцо в полости матки, размеры которого соответствуют сроку 5 недель, то внематочной беременности уже быть не может. Если Вы не делали УЗИ, то нужно его сделать и убедиться, что беременность нормальная. Также при УЗИ можно определить повышенный тонус матки и другие признаки угрозы выкидыша, с которыми могут быть связаны боли. После этого врач может откорректировать схему лечения.
У меня было две внематочные беременности, одну трубу удалили другую сохранили, но она не функционирует непроходима.
Xочу забеременеть, посоветовали сделать ЭКО, но пока на это денег нет. Операцию на проходимость уже была сделан, это мне не помогло. Какие виды услуг есть у вас?
В ЛДЦ «АРТ-МЕД» хирургическая помощь такого рода не оказывается. Вы можете повторно сделать лапароскопическую операцию с целью восстановления проходимости трубы, но 100% результат не гарантирован. Тогда последним выходом из сложившейся ситуации будет именно ЭКО.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистами.
Внематочная беременность | Кедры-Синай
ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ
Что такое внематочная беременность?
Беременность, развивающаяся вне
матки называется внематочной беременностью. Это почти всегда происходит в фаллопиевой
трубка.
Из-за этого ее часто называют трубной беременностью.
В редких случаях внематочная
беременность произойдет в яичнике, в шейке матки или животе (брюшке).
Что вызывает внематочную беременность?
Оплодотворенная яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в матку. Но яйцо может застрять в трубке, если трубка заблокирована. Это может быть от инфекции или рубцовой ткани. Если оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки, она начинает развиваться в трубке.
Кто подвержен риску внематочной беременности?
Внематочная беременность чаще встречается у женщин, которые:
- Проблемы с беременностью (бесплодие)
- Эндометриоз. Это когда ткань матки разрастается в других областях таза.
- Болезнь, передающаяся половым путем. Это может вызвать инфекцию и образование рубцов в таз.
- Перенес операцию на маточных трубах
- Используйте ВМС
- В прошлом была внематочная беременность
- Иметь несколько сексуальных партнеров
- Дым
- старше
Каковы симптомы внематочной беременности?
Женщины с внематочной беременностью могут
имеют нерегулярные кровотечения и боли в области таза или живота (абдоминальные).
Боль часто просто
на
1 сторона. Симптомы часто возникают через 6–8 недель после последней нормальной менструации.
Если
внематочная беременность не в маточной трубе, симптомы могут проявиться позже.
Классические симптомы внематочной беременности:
- Боль в животе
- Нет последнего периода
- Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией
Как диагностируется внематочная беременность?
Ваш лечащий врач
измерить уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови.
Они
будет использовать ультразвук, чтобы проверить матку на наличие плода или другой ткани беременности. В
немного
случаях ваш лечащий врач будет использовать лапароскопию для диагностики и лечения внематочной
беременность. Это операция, при которой в брюшную полость вводится трубка с подсветкой.
Проверьте
внутри таза. Это часто дает наиболее точный диагноз.
Как лечить внематочную беременность?
Внематочная беременность лечится несколькими способами. Это зависит от того, является ли фаллопиевы труба сломалась (разорвалась), на каком сроке беременности и ваш гормон уровни. Лечение может включать:
- Позволить внематочной беременности зажить, и тело поглотит ее самостоятельно. Это только для определенных случаев.
- Использование метотрексата для предотвращения дальнейшего развития беременности
- Хирургическое вмешательство (обычно лапароскопия) для создания небольшого отверстия в фаллопиевой трубе. Хирург удаляет беременность, а иногда и трубу.
В редких случаях медицинские работники должны сделать больший разрез в брюшной полости, чтобы
удалить внематочную беременность или поврежденную маточную трубу.
Какие возможны осложнения внематочной беременности?
Когда эмбрион имплантируется в маточную трубу, ему не хватает места для роста или достаточно кровотока, чтобы сохранить его здоровым, поэтому он умирает.
Трубка может начать выпускать некоторые ткани или кровоточить. Некоторые эмбрионы продолжают расти и может стать достаточно большим, чтобы разорвать маточную трубу. Это может вызвать сильное кровотечение и шок.
Внематочная беременность является ведущей причиной смерти, связанной с беременностью, в течение первого 3 месяца беременности в США.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
Не игнорируйте симптомы внематочной беременности. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть любое кровотечение или боль во время беременности.
Основные сведения о внематочной беременности
- Беременность, развивающаяся вне матки, называется внематочной беременностью.
- У женщин с внематочной беременностью могут быть нерегулярные кровотечения и тазовые или брюшные кровотечения. боль, чаще с одной стороны.
- Симптомы чаще всего появляются через 6–8 недель после последней нормальной менструации.
- Внематочная беременность может лечиться несколькими способами, в зависимости от того, трубка лопнула.
- Не игнорируйте симптомы внематочной беременности. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть любое кровотечение или боль во время беременности.
Дальнейшие действия
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач. ты.
- При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
- Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
посещать.
- Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук
Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP
Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино, BSN RNC
© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Внематочная беременность
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (матки).
При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проводит 4–5 дней, путешествуя по фаллопиевой трубе, прежде чем попасть в полость матки, где она имплантируется примерно через 6–7 дней после оплодотворения.
Большинство, но не все внематочные беременности происходят в маточной трубе. Раннее выявление внематочной беременности может предотвратить серьезные медицинские осложнения и может спасти маточную трубу от необратимого повреждения.
Причина внематочной беременности
Существует несколько состояний, которые могут вызвать внематочную беременность.
Любое повреждение фаллопиевой трубы может привести к закупорке или сужению фаллопиевой трубы. Также могут быть проблемы со стенками трубы, которые в норме должны затягиваться и проводить оплодотворенную яйцеклетку в матку.
Гормональный дисбаланс, инфекция или неисправность матки или трубы могут нарушить нормальную функцию трубы и привести к внематочной беременности.
Кто подвергается наибольшему риску?
Вы подвергаетесь наибольшему риску внематочной беременности, если в анамнезе:
- внематочная беременность
- сальпингит (тазовая инфекция)
- повреждение фаллопиевой трубы
- бесплодие
- операции на органах малого таза, включая перевязку маточных труб (связывание или пережатие фаллопиевых труб для предотвращения беременности).
Другие факторы риска включают:
- использование внутриматочной спирали (ВМС), также известной как спираль
- с использованием оральных противозачаточных таблеток, содержащих только прогестерон (мини-пили)
- проходит курс лечения бесплодия (ЭКО).
В некоторых случаях причина внематочной беременности может быть неизвестна.
Возможные исходы
Во многих случаях внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка быстро погибает и разрушается в организме до того, как у вас пропадет менструация или после того, как вы почувствуете легкую боль и кровотечение.
В этих случаях внематочную беременность диагностируют редко и принимают за выкидыш. Ничего не нужно делать в этих условиях.
Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, тонкая стенка фаллопиевой трубы растянется, вызывая боль внизу живота. Вы также можете испытать вагинальное кровотечение. По мере роста яйцеклетки трубка может разорваться, вызывая сильную боль в животе (желудке), внутреннее кровотечение и возможный коллапс.
Признаки и симптомы
Женщины с внематочной беременностью вначале имеют все признаки нормальной беременности. Большинство симптомов внематочной беременности возникают между четвертой и десятой неделями беременности. К ним относятся:
- вагинальное кровотечение
- боль внизу живота слева или справа (в животе)
- ощущение головокружения или обморока.
Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу или в местную больницу.
Ведение внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность врач проведет ультразвуковое сканирование и тест на беременность.
Если УЗИ показывает пустую матку, но тест на беременность дает положительный результат, то, скорее всего, у вас внематочная беременность.
Эти признаки могут также указывать на то, что вы находитесь на очень ранней стадии беременности или что у вас уже случился выкидыш.
Несмотря на то, что УЗИ с использованием трансвагинального датчика обеспечивает наилучшее качество сканирования, не всегда возможно увидеть внематочную беременность.
Если вы чувствуете себя хорошо и не испытываете сильных болей, вы можете ежедневно в течение 2–3 дней сдавать анализ крови на гормоны, чтобы диагностировать внематочную беременность.
Лечение внематочной беременности
В настоящее время существует 3 различных метода лечения внематочной беременности.
Ваш врач обсудит наиболее подходящий для вас метод, однако он также может счесть необходимым переходить от одного метода к другому.
Лапароскопическая (замочная скважина) операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевых труб
Телескопическое устройство (лапароскоп) вводится через небольшой разрез ниже пупка. Чтобы помочь идентифицировать ваши органы, в желудок через иглу вдувается углекислый газ.
В нижней части живота также делается несколько небольших надрезов для манипулирования и, при необходимости, удаления тканей внематочной беременности.
Операция может включать удаление фаллопиевой трубы (сальпингэктомия) или вскрытие фаллопиевой трубы (сальпингостомия) для удаления ткани внематочной беременности.
Лапаротомия для удаления внематочной беременности
Если беременность на поздних сроках или имело место значительное кровотечение, врач может выполнить лапаротомию — операцию, включающую гораздо больший разрез.
Внутримышечная инъекция метотрексата
Лекарство под названием метотрексат используется для растворения тканей плода. Он вводится путем инъекции в ногу или ягодицы и подходит для женщин без боли или для женщин с минимальной болью.
Этот тип лечения был введен, чтобы избежать хирургического вмешательства, но требует тщательного наблюдения.
Последующее наблюдение требует анализов крови после первой недели, а затем один или два раза в неделю, пока тесты не покажут, что вы больше не беременны. График анализов крови объяснит вам ваш врач. Лечение имеет 90-процентный успех. Если это не увенчается успехом, вашему врачу, возможно, придется пересмотреть медикаментозное лечение или операцию.
Восстановление после лечения
После лапароскопической операции или инъекции метотрексата большинство женщин выздоравливают и готовы покинуть больницу в течение 24 часов.
После лапаротомии чаще госпитализируют на 2-3 дня.
Если у вас была сальпингостомия или инъекция метотрексата, вам необходимо будет проходить регулярные анализы в больнице, чтобы убедиться, что все клетки беременности исчезли. Обычно это включает в себя еще один анализ крови на гормоны.
Вашему врачу будет отправлена выписка с описанием лечения, которое вы получили, и дальнейшего ухода, которое вам может понадобиться.
Обратитесь к врачу, если:
- у вас высокая температура или жар
- ваши хирургические порезы становятся красными, опухшими или содержат гной
- выделения из влагалища имеют сильный неприятный запах
- у вас обильные, ярко-красные вагинальные кровотечения или тромбы
- вы плохо себя чувствуете или вас беспокоит необычный симптом.
Будущие беременности
Если у вас была внематочная беременность, у вас несколько выше риск повторной внематочной беременности в будущем.
Риск внематочной беременности в общей популяции составляет 1 на 50–80 женщин. Риск повторной внематочной беременности составляет 1 к 10.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы:
- думаете, что можете быть беременны
- имеют поздний период
- имеют аномальную боль в животе
- имеют менструальные кровотечения, отличные от нормальных.
Вам следует попросить пройти обследование, напомнив врачу о предыдущей внематочной беременности.
Противозачаточные средства
Если у вас была внематочная беременность, некоторые методы контрацепции могут больше не подходить. Лучше всего обсудить свою историю болезни и варианты лечения с врачом или в клинике планирования семьи.
Ваши эмоции
Внематочная беременность может быть разрушительным опытом.
Возможно, вы восстанавливаетесь после серьезной операции и в то же время пытаетесь справиться с потерей беременности и, возможно, частичной потерей фертильности.
Вы можете беспокоиться о том, сможете ли вы родить ребенка в будущем.
Возможно, вы также испытываете шок, узнав, что беременны, как раз в тот момент, когда ваша беременность подходит к концу.
Это нормально, когда ваши эмоции то поднимаются, то ослабевают в течение недель и даже месяцев после потери. Вы можете почувствовать полное облегчение от того, что избавились от боли, и глубоко благодарны за то, что вы живы, в то же время огорчаясь своей потерей.
Если у вас не было достаточно времени, чтобы мысленно подготовиться к лечению, вы можете почувствовать, что потеряли контроль над процессом принятия решений.
Эти эмоциональные реакции, которые вы и ваш партнер можете испытать, могут стать проверкой ваших собственных отношений и ваших отношений с другими людьми, такими как семья и друг. Вам обоим может быть трудно понять или удовлетворить эмоциональные потребности друг друга.
Многим людям, особенно мужчинам, может быть трудно выражать свои чувства.
Они могут чувствовать себя бессильными помочь. В это время важно поговорить друг с другом о том, что вы оба чувствуете, и поделиться своим горем.
После внематочной беременности ваши ощущения могут быть разными. Некоторые женщины хотят немедленно снова забеременеть, в то время как другие в ужасе от этой мысли и не могут справиться с еще одной тревожной беременностью.
Дайте себе время восстановиться физически и эмоционально, прежде чем снова пытаться забеременеть. Рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, пока ваше тело восстановится. Вы лучший судья времени, необходимого для вашего эмоционального исцеления.
Получение поддержки
Службы поддержки в Мемориальной больнице короля Эдварда
В Мемориальной больнице короля Эдварда предоставляется ряд услуг поддержки, если у вас случилась потеря беременности, в том числе:
- социальная работа
- пастырское попечение
- консультационные и психиатрические услуги.
Поговорите со своим врачом или акушеркой или узнайте больше об услугах поддержки при невынашивании беременности, доступных в Мемориальной больнице короля Эдварда.
Вы можете прочитать такие ресурсы, как:
- Маленькие искры жизни Lysanne Sizoo, Gopher Publishers, 2001
- Скрытая потеря: выкидыш и внематочная беременность. Содействующие редакторы: Валери Хей, Кэтрин Итцен, Лесли Сондерс и Мэри Энн Спикман. Серия справочников по женской прессе, 1989 г. .
Где получить помощь
- Найти терапевта/врача
- Поиск отделения неотложной помощи врачей общей практики (внешний сайт)
- Посетите healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222
Помните
- Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки и обычно в фаллопиевых трубах.
- Симптомы могут включать вагинальное кровотечение, боль в животе и спазмы.
